Asiantuntijalausunto Veijo Romppainen, tietohallintojohtaja, PPSHP 3.5.2018, Eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunta
Yleistä Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujärjestelmän kokonaisuudistus sekä maakuntauudistus ovat tavoitteidensa puolesta hyviä asioita, ellei valinnanvapaus riko palvelu- ja tietointegraatiota Joudutaanko jo rakennettua integraatiota purkamaan (kuten Apotti, Eksote, Kainuu, Soite, Siun sote)? Tietojärjestelmien ja tietotekniikan muutokset ovat valtavia ja muodostavat aikataulu sekä resurssiriskin Varsinaiseen ICT-rakentamiseen jää aikaa vain 1,5 vuotta siihen, kun järjestelmien pitäisi olla tuotannossa 1.1.2020 Tätä ennen on pystyttävä tekemään rakentamista, testausta, kouluttamista, käyttöönottoa jne. Tietohallinto ja ICT-palvelut sekä ratkaisut tulee suunnitella yhdessä toiminnallisten suunnitelmien ja muutosten kanssa Tällä hetkellä ei vielä ole tiedossa, millaisiksi maakuntien organisaatiot muodostuvat viimeisintä yksityiskohtaa myöten
Maakuntiin suunniteltujen ICT-ratkaisujen tila on sekava ja hajanainen ICT-muutosten onnistuminen on kriittinen tekijä tulevien maakuntien perustamisen sekä nykyisiltä organisaatioilta tapahtuvien tehtäväsiirtojen hallitun toteuttamisen näkökulmasta Valmistelun tilanne vaihtelee merkittävästi alueittain Osassa maakunnista on jo yhtenäiset järjestelmät, jotka tosin valinnanvapaus saattaa rikkoa Toimijoita on useita, jopa liikaa Roolit ja vastuut epäselvät Aiheuttaa riskejä ja paineita aikataulun suhteen Vimanan ja alueellisten ICT-palveluyhtiöiden yhteistyön tulee maakuntien näkökulmasta olla tiivistä Tähän saakka valmistelu on edennyt suunnitelmia tehden. Varsinaisten ICT-ratkaisujen toteuttamisen aika koittaa, kunhan lait saadaan voimaan Valmistelussa on ollut haasteita Edessämme on valtavan iso muutos ja Suomen suurimmat YT t
Aikatauluriski on valtava Täysipainoinen ICT-infrastruktuurin ja tietojärjestelmien muutos- sekä rakentamisohjelma käynnistyvät käytännössä heinä-elokuussa 2018 Siitä hetkestä vuoden 2020 alkuun on aikaa alle 1,5 vuotta Tehtäviä, joihin on varattu liian vähän aikaa: Maakuntien ICT-infrastruktuurin on oltava kunnossa ja testattu Maakuntien henkilöstö- ja taloushallinnon järjestelmät on oltava olemassa Sote-toimialajärjestelmät on oltava toiminnassa syksyllä 2019 Kansalliset sote-ratkaisut on saatava integroitua maakuntien toimintaan. Kansallisten ratkaisujen on oltava niin kiinnostavia maakunnille, että niitä käytettäisiin ilman käyttöpakkoakin. Kaikki palveluntuottajat on huomioitava, myös yksityiset. Integraatiot ovat iso työ. Yhtäaikaista tekemistä on niin paljon sekä maakunnissa että kansallisesti, että realiteetit vaan tulevat vastaan aikataulu- ja resurssimielessä Nykyjärjestelmien roolia ja niihin tarvittavia muutoksia vähätellään Ei ole olemassa sellaista tilannetta, jossa käännetään virrat pois vanhasta ja kytketään virrat päälle uuteen Emme vielä edes tunne uuden organisaation rakenteita riittävän hyvin, jotta järjestelmiä voisi tehdä
Resurssit ovat riittämättömät Tarvittava ICT- ja tietohallinto-osaaminen ja resurssit ovat tällä hetkellä kuntien ja kuntayhtymien tietohallinnoissa, kunta- ja kuntayhtymien omistamissa in-house yhtiöissä sekä järjestelmätoimittajien palkkalistoilla Vimana ja Sotedigi vasta rakentuvat Vaikka muutoksen läpiviemiseksi valjastettaisiinkin kaikki valtakunnan osaajat viemään asioita kohti samaa tavoitetta, resurssit eivät yksinkertaisesti tule riittämään valtavan maakunta- ja soteuudistuksen läpiviemiseksi yhtä aikaa kaikissa maakunnissa Valinnanvapauden ja tietointegraation näkökulmat on huomioitava nykyistä esitystä paremmin, koskee kaikkia palvelutuottajia Järjestäjän työkalut ja tiedolla johtaminen vaativat myös isoja kehitysprojekteja Kukaan ei vielä tiedä, millaisia järjestäjien työkalujen tulee olla Rahan pumppaaminen valmisteluun ei ole autuaaksi tuova tekijä, koska osaavia henkilöitä ei ole sen enempää kuin nyt
Vanhan ylläpitäminen maksaa ja uusien hankinnoissa on riskejä Nykyjärjestelmiä joudutaan ylläpitämään pitkään Sisältävät toiminnan kannalta oleellista tietoa, jota ei voi poistaa (sote, heha) Kaikkea nykyjärjestelmien sisältämää tietoa ei saada arkistoitua Kanta-palveluun Vanhojen tietojen arkistointi Kanta-palveluun maksaa ja vie aikaa Paperiarkistot ja niiden digitalisointi suunniteltava Hankintalain tuomat haasteet Kilpailu järjestelmätoimittajien kesken on kovaa ja mm. tästä johtuen tulemme näkemään useita markkinaoikeustapauksia hankintaprosessien aikaan Kaikkea ei tarvitse uudistaa, koska monet nykyään käytössä olevat järjestelmät ovat aivan hyviä vuosiksi eteenpäin Hallittu kehittäminen olisi parempi vaihtoehto useassa tapauksessa
Yhteenveto Sote-palvelujärjestelmän kokonaisuudistus tarvitaan Palvelu- ja tietointegraatio on toteutettava täysimääräisesti. Tämän huomioimiseksi yhteiset pelisäännöt esim. käyttövelvoitteen osalta on ulotettava kaikkiin julkisella rahalla sote-palvelua tuottaviin organisaatioihin; myös yksityisiin Kilpailuneutraliteetti on tärkeä asia Kuka tarjoaa tuottajien järjestelmät? Pitääkö olemassa olevaa ja toimivaa purkaa? Digitalisaatio tulee joka tapauksessa Vahva valtion ohjaus tulee jäykistämään ja aiheuttamaan lisääntyvää byrokratiaa sekä aiheuttaa riskin maakuntien kehittymiselle Kansallisia ratkaisuja on kehitettävä yhdessä unohtamatta olemassa olevia hyviä rakenteita. Kehittämistä on tehty paljon jo aiemminkin. ICT-kehittäminen on tehtävä arjessa, lähellä käyttäjiä ja heitä kuunnellen Aikataulupaine ja resurssien riittämättömyys asettavat ison riskin tulossa olevan suuren kansallisen muutoksen ylle Työ saadaan kyllä tehtyä, mutta ei annetussa ajassa Olisiko sittenkin parempi tehdä ICT- ja tietojärjestelmämuutos enemmän evoluutiona kuin revoluutiona? Joudutaanko jo toimivia integroituja järjestelmiä purkamaan valinnanvapauden takia (kuten Apotti, Eksote, Kainuu, Soite, Siun sote)? Pitäisikö toimeenpanoa vaiheistaa paremmin vastaamaan todellisuutta?