Työterveyshuollon potilastietojen rakenteistaminen tietojärjestelmään 21.3.2018 Esityksen nimi / Tekijä 1
Kanta-viestinvälitys Potilaan tiedonhallintapalvelu Julkiset palveluntuottajat Sairaanhoitopiirit (20) Perus-TH (192) Yksityiset palveluntuottajat (4000) Apteekit (815) Kanta-palvelut Lääketietokanta Reseptikeskus Potilastiedon arkisto Palvelutapahtumat Hoitoasiakirjat Lääkemääräykset Lokit Uusimiset Toimitukset Lokit Vanhat asiakirjat SOTE-ammattilaiset ehealth DSI (CEF) Muut maat Kelain ehealth National Contact Point Potilaan keskeiset terveystiedot (koosteet) Diagnoosit Suostumuksenhallinta ja tahdonilmaisut Suostumukset ja kiellot Riskit Muut koosteet Tahdonilmaisut, kuten hoitotahto Kansalaiset (> 5 000 000) Sosiaalihuollon palveluntuottajat Kuvaarkisto Omakanta Omatietovaranto (PHR) Potilaan omat tiedot Sosiaalihuollon asiakastiedon arkisto Asiakasasiakirjat Asiakkuudet Asiat Tekniset standardit Vanhat asiakirjat Koosteiden palautus HL7 V3: CDA R2 taso 3 ja Medical Records HL7 FHIR DSTU2 (PHR) Muut kansalliset palvelut JSON, XHTML (PHR ja sh-arkisto) PDF/A (vanhat tiedot ja sh-arkisto) Koodistopalvelu Koodistot ja terminologiat IHE IT-I Profiles (Kuva-arkistossa) W3C XML DSig Lomakerakenteet Apteekkirekisteri SOTE-organisaatiorekisteri WS Addressing, WS-I TLS, X.509 KaPA Varmennepalvelut TH- ja SH-ammattilaisten rekisterit 21.3.2018 Riitta konttinen /OPER 2 Lokit
Tavoitteet Työterveyshuollon rakenteisten tietosisältöjen määrittelyt tähtäävät kansallisesti yhtenäisiin tietosisältöihin, jotka voidaan toteuttaa potilastietojärjestelmiin yhtenäisellä tavalla Yhtenäisesti kirjattu tieto voidaan tallentaa Kanta-palvelun Potilastiedon arkistoon, josta se on haettavissa potilaan luvalla siellä sote-toimintayksikössä, jossa kansalainen / potilas asioi 21.3.2018 Riitta konttinen /OPER 3
Työterveyshuollon tietosisältöjen kehittämisessä huomioitavat vaiheet 2017 2017 2018 2019 2020 2021-22 THL määrittelee tietosisällöt, olennaiset toiminnalliset vaatimusmäärittelyt järjestelmätoimittajille sekä päivittää Terveydenhuollon rakenteisen kirjaamisen oppaan osan 1 ja 2 Kelan Kanta-palvelut: toteuttaa tekniset määritykset, Kanta-palvelun asiakastesti- ja tuotantoympäristöön (ml. Omakanta), sekä sopii ja toteuttaa potilastietojärjestelmätoimittajien kanssa järjestelmien yhteistestauksen * Järjestelmätoimittajat toteuttavat toiminnallisuudet järjestelmiin, yhteistestaavat, sertfioivat ja implentoivat toiminnallisuudet sisältävän järjestelmäversion tuotantoon th ammattilaisten käyttöön* THL laatii toimintamallit, koulutussuunnitelman ja toteuttaa uusiin toiminnallisuuksiin liittyvät toimintamalli koulutukset * Organisaatiot hankkivat uudet tietosisällöt ja kouluttavat henkilöstön * Käyttöönotto * * Huom. Vain THL:n määrittelyt aikataulutettu. Muiden toimijoiden toteutukset aikataulutetaan, kun tiedetään sote-järjestämiseen ja valinnanvapauteen sekä asiakastietojen käsittelyyn liittyvien lakien vaatimukset ja tehtävät 21.3.2018 Riitta Konttinen /OPER 4
Työterveyshuollon tietomäärittelyt 2018 Työpaja 16.3.2018 (esitystä päivitetty 21.3.2018) 1
Esitys Projektin tavoite Tietosisältö: tämänhetkisen rakenteen esittely Tietoryhmät ja tiedot Koodistot Kysymyksiä, keskustelua 2
Työn tavoite ja aikataulu Tavoite: Työterveyshuollon tietorakenteiden ja toiminnallisten vaatimusten määrittely Aikataulu: alustavasti Määrittely kiinnitetty Q4/2017, mutta Kanta-julkaisusuunnitelmassa (* ei ole vielä ilmoitettu muita päivämääriä (esim. yhteistestausvaihe, Kantatoteutuksen julkaisu tuotannossa ja Takaraja Sotetoimijoiden käyttöönotoille) Työryhmä: Mikko Härkönen (THL OPER), Sari Nissinen (Työterveyslaitos), Timo Leino (Työterveyslaitos), Jarkko Närvänen (Salivirta & Partners), Kimmo Kääriä (Salivirta & Partners) ja Hanna Tuomi (Gofore Oy) *) KANTA-JULKAISUT 10.11.2017: http://www.kanta.fi/documents/12105/4355428/julkaisusuunnitelma+2016-2017-2018/2f4d0fdb-d03a-4779-8a83-d724b2a0c8d1 3
Projekti tulosdokumentit 1) Työterveyshuollon tietorakenteet Työterveyshuollon rakenteisesti (esim. luokituksilla) potilastietojärjestelmään TYÖ-näkymälle (Työlääketiede ja työterveyshuolto) kirjattava ja Potilastiedon arkistoon tallennettava potilastieto 2) Työterveyshuollon toiminnallisten vaatimusten määrittely Määrittely kuvaa työterveyshuollon palveluissa tuotettavan potilaskertomuksen rakenteisiin tietosisältöihin liittyvät toiminnalliset määrittelyt. Toiminnallinen määrittely täydentää työterveyshuollon tietosisältöjen määrittelyä sekä tarkentaa kansallisia Potilastiedon arkiston yleisiä toiminnallisia määrittelyjä ja teknisiä ohjeita. Määrittelyn mukaiset vaatimukset on toteutettava työterveyshuollossa käytettäviin potilastietojärjestelmiin. 4
Mitä tähän mennessä tehty? Mistä lähdettiin liikkeelle: Pohja tietorakenteen suunnittelulle: Rakenteisen kirjaamisen opas osa 2 Työterveyshuolto (työversio) Työryhmän palavereja Työpaja 1 (2.10.2017) Työpajassa esitellyn version kommentointikierros (2.-15.10.2017) Tietorakennetta työstetty ja tarkennettu edelleen em. pohjalta Viila (15.3.2018) Työpaja 2 (16.3.2018) 5
Mitä työterveyshuollon tietorakenne sisältää? Tietosisältö kuvaa TYÖ-näkymälle rakenteisesti kirjattavat tiedot. TYÖ-näkymään merkintöjä tekevät työntekijän hoitoon kyseisessä toimintayksikössä osallistuvat työterveyslääkärit, työterveyshoitajat, työfysioterapeutit ja työterveyspsykologit sekä heidän ohjeidensa mukaisesti myös muut asetuksessa mainitut asiantuntijat, kuten työterveyshuollossa työskentelevät sosiaalialan asiantuntijat, siltä osin kun he osallistuvat hoitoon. Lisäksi TYÖ-näkymälle voi edelleen kirjata kertomustekstiä kansallisia otsikoita hyödyntäen (ohjeistetaan Terveydenhuollon rakenteisen kirjaamisen opas - Osa II:ssa?) 6
Työterveyshuollon tietorakenteen esittely 7
Tietorakenne Yleistä Päätason otsikossa hyödynnetty mahdollisimman pitkälle kansallisia otsikoita Potilastietojärjestelmässä päätason otsikot voidaan tarvittaessa muokata kuvaavammiksi työterveyshuollon kirjaamisen kannalta (arkistoitaessa Kantaan ne kuitenkin mäpätään kansallisiin otsikoihin) Minkä otsikoiden alle mitäkin tietoja on luontevinta kirjata 8
Tietorakenne Tietotyyppien lyhenteet Tietojen tietotyyppien osalta käytetty esityksessä seuraavia lyhenteitä: Lyhenne HL7 Tietotyyppi Suomeksi Esimerkki LB Label otsikko esim. Riippuvuus (jonka alle riippuvuudet kirjataan Kyllä/EI/Ei tietoa - luokituksella) CV Coded Value koodattu tieto esim. luokituksella AR/YDIN - Tupakointistatus, Päivittäin ST String vapaa teksti esim. Työkykyhavainnot: Tutkimusten ja havaintojen mukaan potilas on osittain työkykyinen ja INT Integer kokonaisluku esim. AUDIT-C -testi: 5 PQ Physical Quantity määrä esim. Unen määrä: 7 h PN Person Name henkilön nimi esim. Työpaikan vastuutyöterveyslääkäri: Meikäläinen, Matti TEL Telecommunication address puhelinnumero, sähköpostiosoite esim. Vastuutyöterveyslääkärin yhteystieto: +358401234567 IVL_TS Interval Point in Time aikaväli esim. Työsuhteen voimassaolo: 1.12.2007 - BL Boolean kyllä (true) / ei (false) esim. Tieto potilaan raskaudesta: kyllä 9
Työterveyshuolto tietosisältö: 1. tason otsikkohierarkia Työterveyshuollon tietosisältö Perustiedot Tulosyy Hoidon syy Diagnoosi Esitiedot (anamneesi) Terveyteen vaikuttavat tekijät Testaus- ja arviointitulokset Riskitiedot Tutkimukset Lääkehoito Työ- ja toimintakyky Nykytila (status) Suunnitelma (sis. Jatkohoito) Toimenpiteet Kuntoutus Fysiologiset mittaukset Konsultaatio / Lähete Lausunto Ennaltaehkäisy (preventio) 10
Tietorakenne Perustiedot (1/4) Potilaan kotikunta (2 Potilaan osoite Puhelinnumero Sähköpostiosoite Asiointikieli (SFS - Kielikoodisto) Potilaan yhteyshenkilö (LB, toistuva) Yhteyshenkilö nimi Suhde potilaaseen (AR/YDIN - Sukulaisuus) Yhteyshenkilö asiointikieli (SFS - Kielikoodisto) Yhteyshenkilö puhelinnumero 2) Voidaanko poistaa? Arkistoituu julkisessa TH:ssa palvelutapahtuma-asiakirjalla, yksityinen TH ei tee VRK-hakuja. 11
Tietorakenne Perustiedot (2/4) Ammatti (TK Ammattiluokitus) (1 Työtehtävä (ST) Päätyönantaja Työpaikka-asiakkaan Y-tunnus Yrityksen kotikunta (VRK/THL - Kuntakoodit) Työnantajan päätoimiala (Tilastokeskuksen Toimialaluokitus 2017, ST?) Työsuhteen voimassaolo (IVL_TS) Muut työnantajat 1) huom. Työantajalta automaattisesti päivittyvä tieto ei ole luokituksen mukainen? 12
Tietorakenne Perustiedot (3/4) Työterveyshuoltosopimus Uusi koodisto? Arvot: vain ennaltaehkäisevä työterveyshuolto ennaltaehkäisevä työterveyshuolto ja sairaanhoito Työterveyshuoltosopimuksen voimassaolo (IVL_TS) Työterveyshuollon hoitovastuullinen yksikkö + yhteystieto (ON + TEL) Työterveyshuollon palveluyksikkö + yhteystieto (ON + TEL) Työpaikan vastuutyöterveyslääkäri + yhteystieto (toistuva tieto? PN + TEL) Työpaikan vastuutyöterveyshoitaja + yhteystieto (PN + TEL) Työpaikan vastuutyöfysioterapeutti + yhteystieto (PN + TEL) Työpaikan vastuutyöterveyspsykologi + yhteystieto (PN + TEL) 13
Tietorakenne Perustiedot (4/4) Työnantajan ottamat työntekijävakuutukset Uusi koodisto? Arvot: työnantajan työeläkevakuutus, työtapaturmavakuutus, vapaaehtoinen sairauskuluvakuutus, vapaa-ajan tapaturmavakuutus Vakuutusnumero (ST) 14
Tietorakenne Tulosyy, Hoidon syy, Diagnoosi Tulosyy (otsikko/label) (potilaan ilmoittama tutkimukseen tulon syy vapaamuotoisena tekstinä) Potilaan hoitoon hakeutumisen syy (ST) Hoidon syy (otsikko/label) THL/Tietosisältö Diagnoosit Diagnoosi (otsikko/label) (muu TH:n ammattilainen kuin lääkäri: kirjataan diagnoosin tietosisällön mukaan) Diagnoosikoodi, nimi ja koodisto (CV) Diagnoosin työhön liittyvyys (CV) Diagnoosin vaikutus työkykyyn (CV) (lääkäri: kirjataan diagnoosin tietosisällön mukaan) ICPC pth:n luokitus / ICD-10 Ei/Kyllä työhön liittyvä (ICD-10, jos aiemmin lääkäri diagnosoinut sairauden) Ei tarvetta/kyllä tarve työkyvyn tukitoimiin THL/Tietosisältö Diagnoosit Diagnoosikoodi, nimi ja koodisto (CV) Diagnoosin työhön liittyvyys (CV) Diagnoosin vaikutus työkykyyn (CV) Tautiluokitus ICD-10 Ei/Kyllä työhön liittyvä Ei tarvetta/kyllä tarve työkyvyn tukitoimiin 15 15
Suunnitelma/Sovitut toimenpiteet (Jatkohoito-SPAT -koodit) Käynnissä olevien työkyvyn tukitoiminen jatkuminen Hoidon tehostus Tunnettuun terveysongelmaan liittyvä neuvonta Työterveyteen liittyvä neuvonta ja ohjaus Ohjaus lääkärille tai hammaslääkärille Ohjaus muulle ammattiryhmälle kuin lääkärille Uusi vastaanottoaika Yhteydenotto työpaikalle Työ-, koulu- tai opisk.ymp. altisteiden selvitys Työn fyysisen kuormituksen/ ergonomian selvitys Työ-, koulu- tai opiskeluyhteisöselvitys Ohjaus verkostoneuvotteluun Ohjaus työterveysneuvotteluun Työkyvyn arviointi Lausunto työkyvystä Suositus osasairauspäivärahasta SPAT 1345 Ohjaus lääkinnälliseen kuntoutukseen SPAT 1346 Ohjaus ammatilliseen kuntoutukseen xxxx Ohjaus diagnostisiin jatkotutkimuksiin xxxx Ohjaus perusterveydenhuoltoon SPAT 1342 Lähete erikoissairaanhoitoon xxxx Tutkimukset ammattitautiepäilyn vuoksi SPAT 1334 Ei jatkotoimenpiteitä 16
Tietorakenne Esitiedot (anamneesi) Työstövaiheessa ollut alustavasti kuvattuna tietosisällössä, pääosin kuitenkin vapaamuotoista tekstiä, jota ohjeistettu kirjaamaan lisäotsikoita hyödyntäen (1. Sisältö: Lisäotsikot (2 Nykysairauteen tai pääasialliseen ongelmaan liittyvät esitiedot, Työanamneesi, Työhistoria, Lähisuvussa esiintyvät sairaudet, Sosiaalinen anamneesi, Työterveysneuvottelu Rakenteisia tietoja Koulutustiedot (Sosiaalihuolto Koulutusala, Sosiaalihuolto Koulutusaste) Työkyvyttömyysaika (TS) 1) Rakenteisen kirjaamisen opas II, Työterveyshuolto (työversio) 2) Lisäotsikoilla kirjattu teksti tulisi vapaamuotoisena tekstinä kansallisen Esitiedot-otsikon alle? Ohjeistetaan täällä (1 17
Terveyteen vaikuttavat tekijät (1/5) Tupakointi (LB, toistuva) Tupakointistatus (AR/YDIN - Tupakointistatus) Tupakkatuote (THL - Tupakkatuoteluokitus) Sähkötupakan käyttö (AR/YDIN - Kyllä/EI/Ei tietoa) Alkoholin käyttö (AR/YDIN - Kyllä/EI/Ei tietoa) Huumeet Käyttääkö huumeita tai lääkkeitä päihtymistarkoituksessa (AR/YDIN - Kyllä/EI/Ei tietoa) Käytetty huume (THL - Huume) Muu huumausaine, mikä 18
Terveyteen vaikuttavat tekijät (2/5) Liikuntatottumukset Liikunnan tyyppi (uusi koodisto?) Arvot: Ei juuri mitään säännöllistä liikuntaa, Verkkaista ja rauhallista kestävyysliikuntaa, Ripeää ja reipasta kestävyysliikuntaa, Voimaperäistä ja rasittavaa kestävyysliikuntaa, Lihaskuntoharjoittelua, Tasapainoa edellyttävää tai kehittävää liikuntaa) kuinka monena päivänä viikossa (INT) tunnit yhteensä viikossa (PQ) Istuminen Istumisaika keskimäärin työpäivänä (PQ) Istumisaika keskimäärin vapaapäivänä (PQ) 19
Terveyteen vaikuttavat tekijät (3/5) Ravitsemustottumukset (LB) Syödyt ateriat työpäivänä päivittäin tai lähes päivittäin (uusi koodisto: tieto potilaan ateriarytmistä?), koodiston arvot: aamupala lounas (päiväruoka) päivällinen (iltaruoka) Iltapala välipaloja aterioiden välillä Napostelua yöateria (lämmin ruoka klo 22-06) yövälipalat (klo 22-06) Erityisruokavalio (THL - Erityisruokavalion tyyppi) Muu erityisruokavalio (ST) 20
Terveyteen vaikuttavat tekijät (4/5) Uni ja vireystila (LB) Unen määrä (PQ) Riittävä unen määrä (Nukkuuko mielestään riittävästi) (AR/YDIN - Kyllä/EI/Ei tietoa) Vireystila/uneliaisuus (uusi koodisto? Tieto vireystilasta tavallisissa arkisissa tilanteissa, esim. Epworth Sleepiness Scale, ESS) koodiston arvot: en torkahda koskaan pieni todennäköisyys torkahtaa kohtalainen todennäköisyys torkahtaa suuri todennäköisyys torkahtaa 21
Terveyteen vaikuttavat tekijät (5/5) Riippuvuus (otsikko LB, riippuvuustiedot AR/YDIN - Kyllä/EI/Ei tietoa) Tupakkariippuvuus Alkoholiriippuvuus Huumeriippuvuus Riippuvuus mobiililaitteista, tietokoneesta tai TV:stä Peliriippuvuus Erityistä huomioitavaa riippuvuudesta (ST) Tieto työntekijän raskaudesta (BL) Sosioekonominen tilanne (ST) 22
Tietorakenne Testaus- ja arviointitulokset (1/2) Nikotiiniriippuvuus (Fageström) (INT) Tulkinta (ST) Alkoholi AUDIT-C testi (INT) Tulkinta (CV, audit-testin koodit, joita voi käyttää tässä) AUDIT-testi (tarvittaessa) (INT) Tulkinta (CV, audit-testin koodit, joita voi käyttää tässä) Muuta alkoholin käyttöön liittyvää (ST) 23
Tietorakenne Testaus- ja arviointitulokset (2/2) Kaksi kysymystä masennuksesta Oletko viimeisen kuukauden aikana usein ollut huolissasi tuntemastasi alakulosta, masentuneisuudesta tai toivottomuudesta? (AR/YDIN - Kyllä/EI/Ei tietoa) Oletko viimeisen kuukauden aikana ollut usein huolissasi kokemastasi mielenkiinnon puutteesta tai haluttomuudesta? (AR/YDIN - Kyllä/EI/Ei tietoa) Masennuskysely (BDI 21) (THL/Testi - Beckin masennuskysely (BDI-21)) Tulkinta (ST) Työuupumus Bergen Burnout Indicator 15 (BBI-15) (INT) Tulkinta (ST) Muu testaus- tai arviointimenetelmä ja sen tulos ja tulkinta (ST) 24
THL/Tietosisältö Riskitiedot (1/2) Potilaan terveyteen tai hoitoon vaikuttavat työssä todetut riski- ja haittatekijät kirjataan rakenteisesti koodistopalvelussa julkaistun Riskitiedot-tietosisällön mukaisesti TTL-Altisteet luokitusta käyttäen. Muut riskitiedot kirjataan I oppaan mukaisesti. Altisteiden kirjaamista ei ole vielä määritelty Riskitiedottietosisältöön Yhtenäiseksi käytännöksi suositellaan alkuvaiheessa (ks. seuraava sivu): 25
THL/Tietosisältö Riskitiedot (2/2) Aikaisemmat altistetiedot kirjataan esitietoihin. Hoidossa huomioitavat altisteet kirjataan riskitietona, kun altiste vaikuttaa potilaan terveydentilaan tai on huomioitava hoidossa ja terveyden seurannassa. Altistetieto kirjataan rakenteisiin THL/Tietosisältö Riskitiedot -tietoihin seuraavasti (altisteluokitukseen lisätään jatkokehityksessä kenttä, jolla järjestelmätasolla tunnistaa altisteet, joista kirjaajan pitäisi tuottaa riskitietokirjaus): CodeId 5 Riskin tyyppi: AR/YDIN Riskitiedon tyyppi -luokituksesta valitaan luokka M Muut riskit CodeId 10 Riskiin liittyvän lisätiedon koodi ja koodisto: kenttään kirjataan TTL Altisteet -luokitusta käyttäen ao. altiste CodeId 11 Selite, riskin huomiointi potilaan hoidossa: kirjataan tarvittaessa 26
Nykytila (status) Kirjataan terveydenhuollon ammattihenkilön tekemässä kliinisessä tutkimuksessa todetut löydökset ja havainnot. Nykytilan tiedot kirjataan toistaiseksi pääosin vapaana tekstinä kansallisen otsikon alle. 27
Fysiologiset mittaukset (1/2) Kuulo Korva audiometriseulassa (oikea/vasen), Audiometriseulan voimakkuus (db), Kuulonseulonnan taajuus (Hz), Korvien soiminen (vähintään muutaman tunnin kestävä), Erityistä huomioitavaa kuulossa Näöntarkkuus Näön tarkkuus (lähelle/kauas, laseilla/ilman), Näön tarkkuus edelliseen mittaukseen verrattuna, Värinäkö, Näkökentät, Kontrastinäkö, Erityistä huomioitavaa näköaistissa PEF-työpaikkaseuranta Muu mittaus ja sen tulos ja tulkinta (ST, esim. sykevariaatiomittaus) 28
Fysiologiset mittaukset (2/2) Muiden tarvittavien fysiologisten mittausten kirjaamiseen voidaan käyttää Fysiologiset mittaukset -tietosisältöä hyödyntää FinLOINC - Fysiologiset mittaukset -luokitusta esim. pituus paino painoindeksi (BMI) vyötärönympärys verenpaine syke spirometria 29
Työ- ja toimintakyky (1/2) Työntekijän oma arvio työkyvystä ja työssä selviytymisestä (LB) Työkyky nyt verrattuna elinaikaiseen parhaimpaan (INT) Ennuste työkyvystä kahden vuoden kuluttua (uusi koodisto?) Arvot: täysin työkykyinen, osittain työkykyinen, työkyvytön (* Työssä selviytyminen (THL - Huomioitavaa?) Työssä selviytymisvaikeuksia (AR/YDIN - Kyllä/EI/Ei tietoa vai luokitus?) Lisätiedot työssä selviytymisvaikeuksista (ST) Ammattilaisen arvio työkyvystä ja työssä selviytymisestä (LB) Työkykyhavainnot (ST) Työkykyä koskeva johtopäätös (uusi koodisto? Arvot: sama (* ) 30
Työ- ja toimintakyky (2/2) Yksittäisten työkykyyn/toimintakykyyn liittyvien tekijöiden kirjaamisen osalta arvioidaan vielä mahdollisuus hyödyntää Toimintakykytietosisältöä ja eri mittareita sen osana. Esimerkki Toimintakyky-tietosisällöllä sekä ICF-toimintakykykäsitteillä ja -toimintakykytarkenteilla kirjattavasta tiedosta (tietosisällön rakennetta yksinkertaistettu): 31
Toimenpiteet (THL-Toimenpideluokitus) Toiminnan suunnittelu työpaikan kanssa Toiminnan suunnittelu työterveyshuollon sisäisenä toimintana Työpaikan perusselvitys Suunnattu työpaikkaselvitys (altisteet) Suunnattu työpaikkaselvitys (työyhteisön selvitys) Suunnattu työpaikkaselvitys (muu) Työterveyshuollon alkutarkastus Työterveyshuollon määräaikaistarkastus Työterveyshuollon lopputarkastus Työhönsijoitustarkastus Terveystarkastus työkyvyn selvittämiseksi Työhön paluun seurantatarkastus Terveystarkastus työllistymiskyvyn selvittämiseksi Suunnattu työpaikkaselvitys (fyysinen Muu terveystarkastus kuormitus/ergonomia) Neuvonta ja ohjaus yksilölle (työolosuhteisiin liittyvä) Neuvonta ja ohjaus yksilölle (elintapoihin liittyvä) Neuvonta ja ohjaus ryhmälle (työolosuhteisiin liittyvä) Neuvonta ja ohjaus ryhmälle (elintapoihin liittyvä) Verkostoneuvottelu Työterveysneuvottelu Muu neuvottelu Sairaanhoitokäynti Erikoislääkärikonsultaatio Työfysioterapeutin suoravastaanotto Elämäntapoihin kohdistuva toiminta (ei Kela-korvattava toiminta) Työyhteisöön ja työhyvinvointiin kohdistuva toiminta (ei Kelakorvattava toiminta) Johtamiseen ja esimiestyöhön kohdistuvat toiminta (ei Kelakorvattava toiminta) Työnohjaus (ei Kela-korvattava toiminta) 32
Ennaltaehkäisy (Preventio) kirjataan rokotuksiin, terveyskasvatukseen, terveyden edistämisen ohjaukseen ja ennaltaehkäisevään terveydenhuoltoon tähtäävään toimintaan liittyvä tieto Kuntoutus kirjataan potilaan moniammatillisen kuntoutuksen ja terapiaja erityispalveluiden toteutukseen, sisältöihin tai toimintoihin avo- ja laitoshoidossa liittyviä tietoja 33
Kysymyksiä, keskustelua Onko saatu kartoitettua oleelliset työterveyshuollon rakenteiset tiedot? Kysymyksiä, kommentteja? 34
Työryhmä kiittää! 35