Miksi asetyylisalisyylihapolla on niin monia vaikutuksia ja käyttökohteita?
|
|
- Miina Hämäläinen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 lavi Pelkonen KATSAUS Miksi asetyylisalisyylihapolla on niin monia vaikutuksia ja käyttökohteita? Asetyylisalisyylihapon yli satavuotinen historia on paitsi yhden molekyylin menestystarina myös esimerkki lääketieteellisen tutkimuksen mahdollisuuksista kehittää uusia käyttöaiheita odottamattomien havaintojen perusteella. Asetyylisalisyylihappo on tulehduskipulääke, mutta nykyisin sen pääasiallinen käyttöaihe on verihiutaleiden toiminnan estämiseen perustuva verenkiertohäiriöiden ehkäisy. Sen tärkeimmät vaikutukset ja haittavaikutukset perustuvat syklo-oksigenaasientsyymin toiminnan estoon, vaikka sillä on myös muita vaikutusmekanismeja. Asetyylisalisyylihappo (ASA (kuva 1 syntetisoitiin vuonna 1897 ja tuotiin pikavauhtia kliiniseen käyttöön v Mikään muu lääke ei ole ollut yhtä laajassa käytössä yli 100 vuotta käyttöönoton jälkeen. ASA on halpa, ja vanhana lääkkeenä siitä on valtavasti tietoa (noin artikkelia ja kokemusta. Tuorein laaja sitä käsittelevä monografia ilmestyi viime vuonna (Schör Huolimatta uudempien, tehokkaampien ja selektiivisempien H Asetyylisalisyylihappo Asetyyliryhmän hydrolyysi H H Salisyylihappo (2-hydroksibentsoehappo Kuva 1. Asetyylisalisyylihapon rakenne ja hydrolysoituminen salisyylihapoksi. Salisyylihappo konjugoituu edelleen glysiinin tai glukuronihapon kanssa. Metaboliitit erittyvät pääasiassa virtsan kautta. lääkeaineiden kehittelystä ASAn käyttö on edelleen laajaa, joskin painotus on muuttunut tulehduskivusta sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyyn ja tutkimuksiin syöpien ja dementiasairauksien estämisestä. Vaikka ASA sitoutuu moniin kohdemolekyyleihin, sen kliiniset vaikutukset välittyvät pääasiassa yhden kohdemolekyylin syklo-oksigenaasientsyymin (jota tosin on kaksi päämuotoa kautta. Vaikutusmekanismit kyky asetyloida kohdemolekyyli irreversiibelisti tai päämetaboliitin salisylaatin reversiibeli estovaikutus ja kohdemolekyylin monipuoliset tehtävät eri kudoksissa ovat lukuisien vaikutusten taustalla. Tämä monipuolisuus on osin suunnittelemattoman lääkekehityksen tulosta (Weissmann Monien vaikutusten farmakodynaamiset syyt Asetyylisalisyylihappo sitoutuu syklo-oksigenaasin (CX aktiiviseen sivuun ja estää näin entsyymin tuottamien prostanoidien (prostaglandiinien ja tromboksaanien synteesin ja vaikutukset (Vane ja Botting Prostanoidit ovat etupäässä paikallisia hormoneja, autakoideja, joilla on lukuisia vaikutuksia kudosten sisältämien prostanoidireseptoreiden mukaan. Prostanoidireseptoreja on ainakin viittä erilaista muotoa, jotka välittävät lukuisia vaikutuksia (kuva 2. Näin ASAn aiheuttama CX-entsyymien esto voi johtaa monenlaisiin vaikutuksiin eri elimissä ja kudoksissa. Syklo-oksigenaasin CX-1-muoto on konstitutiivinen. Se syntetisoi prostanoideja pääasiassa fysiologisia tehtäviä varten. CX- 2-entsyymi taas on indusoituva, eli sen aktii Duodecim 2009;125:2433 9
2 KATSAUS visuus lisääntyy erityisesti tulehdusreaktiossa tulehduksenvälittäjäaineiden vaikutuksesta (Moilanen ja Kankaanranta Vaikka tämä kaksijakoisuus ei ole täysin selkeä, se antaa kuitenkin hyvän lähtökohdan ASAn vaikutusten ymmärtämiseksi. heisessa taulukossa on esitetty CX-entsyymien tuottamien prostanoidien tärkeimmät vaikutukset ja ASAn aiheuttaman CX-eston seuraukset. Asetyylisalisyylihapolla ja salisylaatilla on osoitettu olevan myös lukuisia muita vaikutuksia, joskin niiden kliininen merkitys on epäselvä (Schrör Monet vaikutukset tulevat selvimmin esille in vitro tutkimuksissa ja suurilla annoksilla. ASA estää transkriptiotekijä NF-κB:n vaikutuksia, mikä saattaa osaltaan vaikuttaa sen tulehdusta lievittäviin ominaisuuksiin. Sillä on vaikutuksia mm. PPARγ-tumareseptorin säätelemiin toimintoihin, joilla voisi olla merkitystä mm. diabetekseen liittyvissä verisuonimuutoksissa. ASA tai salisylaatti vaikuttaa rasvahappojen soluunottoon monosyyteissä ja makrofageissa ja kuljetusproteiineihin ( pumppuihin monentyyppisten solujen solukalvolla. Schrör (2008 luettelee kirjassaan vielä lukuisia muitakin vaikutuksia. Monien vaikutusten farmakokineettinen tausta Asetyylisalisyylihapon puoliintumisaika elimistössä on hyvin lyhyt, noin minuuttia, koska se hydrolysoituu nopeasti salisylaatiksi ruoansulatuskanavassa, suolen seinämässä ja maksassa. Salisylaatti on myös CX-entsyymin estäjä, mutta esto on ohimenevä ja heikompi kuin ASAn aiheuttama. Toisaalta salisylaatin puoliintumisaika elimistössä on paljon pidempi, 2 3 tuntia, ja suuremmilla annoksilla saturoituva ja siten vielä pidempi. Saturaatio johtuu salisylaatin päämetaboliareittien glysiini- ja glukuronihappokonjugaatioiden kyllästymisestä. Kuvassa 3 on esitetty ASAn ja salisylaatin pitoisuudet veressä ajan funktiona. ASAa voidaan pitää aihiolääkkeenä, koska sen vaikuttavat metaboliitit ovat irreversiibelisti kohde-entsyymiin sitoutuva asetyyliryhmä ja reversiibelisti entsyymiä estävä salisylaatti. CX-entsyymin irreversiibelin Taulukko. Prostanoidien merkittävimmät vaikutukset ja asetyylisalisyylihapon aiheuttaman CX-eston seuraukset. Kudos/elinjärjestelmä Prostanoidien vaikutukset Asetyylisalisyylihapon vaikutukset Verisuonet laajeneminen (PGE 2, PGI 2, PGD 2 supistuminen (TXA 2 Verihiutaleet kokkaroitumisen esto (PGD 2, PGI 2 adheesio ja kokkaroituminen (TXA 2 tulehdusmuutosten esto kokkaroitumisen esto Parietaalisolut mahahapon erityksen esto (PGE 2 erityksen lisääntyminen Munuaiset verisuonivaikutukset (sileälihas; PGE 2, PGI 2 natriumin ja veden erityksen lisääntyminen Keuhkoputket supistuminen (PGD 2 relaksaatio (kaikki verenpaineen nousu verenpainelääkkeiden tehon väheneminen nesteretentio, turvotukset supistuminen epäsuorien (leukotrieenisynteesi vaikutusten takia Hermopäätteet herkistyminen tulehduksessa (PGE 2 analgeettinen vaikutus Sentraalinen kivunsäätely kipuimpulssin modulaatio (PGE 2 analgesia Lämmönsäätely kuume tulehdusreaktiossa (PGE 2 kuumeen aleneminen Nopeasti jakaantuvat kudokset mitogeneesi, proliferaatio, haavan paraneminen jne. (CX-2? syövän etenemisen esto haavan paranemisen hidastuminen 2434 Lyhenteet, ks. kuva 2.. Pelkonen
3 Fosfolipidit Arakidonihappo Salisylaatti (reversiibeli esto Syklo-oksigenaasi Asetyylisalisyylihappo (irreversiibeli esto PGG 2 ja PGH 2 (Sykliset endoperoksidit P G - S Y N TA A S I T PGE 2 PGD 2 PGI 2 TXA 2 PGF 2α EP 1 4 DP IP TP FP Sileälihas keuhkoputkissa ja maha-suolikanavassa Hypotalamus Munuaiset Syöttösolut Verisuonten endoteeli Verihiutaleet Kohdun sileä lihas Kuva 2. Prostanoidien synteesi ja prostanoidireseptorit. Kaavio osoittaa CX-entsyymien (syklo-oksigenaasi keskeisen merkityksen kaikkien prostanoidien synteesissä. Asetyylisalisyylihappo aiheuttaa irrseversiibelin ja salisylaatti reversiibelin syklo-oksigenaasin eston. CX-entsyymien, endoperoksisyntaasien, prostanoidien ja reseptorien suhteelliset määrät eri kudoksissa ja elimissä vaikuttavat havaittaviin vasteisiin. Lisäksi eri prostanoidit eivät ole spesifisiä oman reseptorinsa suhteen. PG = prostaglandiini, PGI 2 = prostasykliini, TXA 2 = tromboksaani, EP 1 4, DP, IP, TP ja FP = erityyppisiä prostanoidireseptoreja. asetylaation merkitys on selkeimmin osoitettu verihiutaleissa, mutta muualla elimistössä ja muiden vaikutusten välittäjänä asetylaation ja salisylaatin suhteellinen merkitys on epäselvempi. n todennäköistä, että jatkuvassa suuriannoksisessa hoidossa salisylaatti on merkittävä tulehdusreaktiota ja tulehduskipua lievittävä aine, käytettiinhän sitä tässä tarkoituksessa jo ennen ASAn kehittämistä. Kipua ja kuumetta lievittävä vaikutus Arkipuheessa aspiriini on särkylääke. Tulehduskivun lievittyminen johtuu osaltaan perifeerisestä tulehdusreaktion estymisestä, mutta osaksi tulehduskipulääkkeiden kipua ja kuumetta lievittävä vaikutus paikantuu keskushermostoon, jossa ne estävät prostanoidisynteesiä. Vaihtoehtoisiakin vaikutusmekanismeja on esitetty, koska nykyään käytetyin kipu- ja kuumelääke parasetamoli ei merkittävästi estä CX-entsyymejä ainakaan perifeerisissä kudoksissa, joskin keskushermostovaikutusten taustalla saattaa olla CX-entsyymin esto. Hiljattain kuvatun CX-3-entsyymin merkitys lienee hyvin rajallinen ja epäselvä, mutta parasetamolin metaboliittien yhteys kannabinoidijärjestelmään on hyvin mielenkiintoinen Miksi asetyylisalisyylihapolla on niin monia vaikutuksia ja käyttökohteita?
4 KATSAUS 2436 Pitoisuus ASA (iso ASA (pieni Aika (h Tulehdusta lievittävä vaikutus Kuten kaikki tulehduskipulääkkeet ASA (tai salisylaatti tai molemmat estää tulehdusreaktion indusoiman CX-2-entsyymin välittämän prostanoidisynteesin, ja koska esto on irreversiibeli, se kestää pidemmän aikaa kuin olisi pääteltävissä ASAn suhteellisen lyhyestä puoliintumisajasta. Melko pitkän vaikutusajan takia ASAa on käytetty myös nivelreumassa ja nivelrikossa oireenmukaisena lääkkeenä pitkiä aikoja, eikä se liene teholtaan oleellisesti parempi tai huonompi kuin muut tulehduskipulääkkeet valikoiduilla potilailla. Antitromboottinen vaikutus Salisylaatti (iso Salisylaatti (pieni Kuva 3. Asetyylisalisyylihapon ja salisylaatin pitoisuudet elimistössä ajan funktiona sekä salisylaatin eliminaation kyllästyminen suurilla annoksilla ja siitä johtuva puhdistuman hidastuminen (Levy Kaavio on yksinkertaistettu simulaatio todellisesta tilanteesta. Miksi ASA on paras (ja kliinisesti ainoa tulehduskipulääke verihiutaleitten kokkaroitumisen ja sen vuoksi tromboosiriskin estossa? Päinvastoin kuin muut tulehduskipulääkkeet ASA on CX-entsyymien irreversiibeli estäjä. Verihiutaleitten CX-entsyymi, joka tuottaa tromboksaania kokkaroitumisen edistämiseksi, on jäänne verihiutaleen aiemmasta vaiheesta, jossa proteiinisynteesi oli vielä toimiva. Täysin kehittynyt verihiutale on menettänyt tumansa ja on näin kykenemätön proteiinisynteesiin ja riippuvainen aikaisemmin syntetisoituneista entsyymeistä. ASA estää irreversiibelisti verihiutaleiden tromboksaanintuotannon, ja esto kestää verihiutaleen loppuelämän, joka on noin vuorokautta. Tromboksaanin synteesin eston lisäksi asetyylisalisyylihapolla on muitakin trombogeneesiä estäviä vaikutuksia (Undas ym. 2007, mutta niiden kliinisestä merkityksestä ei ole yksimielisyyttä. Annos. ASAn käyttökelpoisuus tromboosiriskin estossa liittyy vaikutusmekanismin kautta annokseen. ASAa voidaan käyttää pienenä, noin mg:n annoksena, koska tämä määrä riittää verihiutaleitten CX-entsyymin irreversiibeliin estymiseen lähes heti ASAn imeydyttyä suolistosta verenkiertoon (Pedersen ja FitzGerald Suuri osa annoksesta hydrolysoituu suolen seinämässä ja maksan läpi kulkiessaan, ja niinpä systeemisessä verenkierrossa oleva pitoisuus ei riitä estämään verisuonten seinämän prostasykliinituotantoa. Muut reversiibelisti vaikuttavat tulehduskipulääkkeet aiheuttavat tromboksaanisynteesin ohimenevän eston verihiutaleissa, mutta myös vaihtelevassa määrin prostasykliinin synteesin eston verisuonten endoteelissa. CX-2-selektiiviset lääkeaineet ovat ainakin teoreettisesti vieläkin epäedullisempia, koska ne estävät prostasykliinin synteesiä eivätkä vaikuta tromboksaanin synteesin. Tasapaino siirtyy trombiriskin puolelle, ja niinpä rofekoksibi ja muut CX-2-selektiiviset tulehduskipulääkkeet lisäävät mm. sydäninfarktiriskiä (Kearney ym. 2006; FitzGerald Antitromboottisen vaikutuksen kliiniset seuraukset. Kliinisesti ASAn verihiutalevaikutukset ovat ylivoimaisesti tärkeimmät. Laajat epidemiologiset interventiotutkimukset ovat osoittaneet, että ASA vähentää sydäninfarktien, aivohalvausten ja valtimosairauksiin liittyviä sairaus- ja kuolemanriskejä (ks. esim. Tarnawski ja Caves Tämän takia asetyylisalisyylihappoa käytetään rutiinimaisesti monissa eri sairauksissa, pääasiassa sekundaaripreventiossa: sepelvaltimotaudissa (akuutti sydäninfarkti, epästabiili angina, ohitusleikkauksen, angioplastian ja stentin asennuksen jälkitila, akuutissa iskeemisessä aivohalvauksessa, sen jälkitilassa tai TIA:ssa, perifeerisessä. Pelkonen
5 valtimosairaudessa, eteisvärinässä ja läppäleikkauksien jälkihoidossa (emboliariskin takia ja useissa suuren riskin tilanteissa valikoiduilla potilailla (karotispotilaat, hemodialyysi, diabetes jne.. Ei liene liioittelua todeta, että ASA estää Suomessakin vuosittain vähintään satoja ennenaikaisia kuolemia (Tarnawski ja Caves Haittavaikutukset Koska CX-entsyymeillä on monia merkittäviä fysiologisia tehtäviä lähes kaikissa kudoksissa (taulukko, ei ole ihme, että ASAlla on monia haittavaikutuksia. Kliinisesti merkittävimpiä haittoja ovat maha-suolikanavan oireet, munuaisten toimintahäiriöt ja turvotus sekä verenpainelääkkeiden vaikutuksen heikkeneminen. Tulehduskipulääkkeet aiheuttavat munuaisissa natriumin ja veden retentiota estämällä säätelevien prostanoidien synteesiä, ja ilmeisesti tämä vaikutus on verenpainelääkkeiden heikentyneen vaikutuksen taustalla. Liiallinen antitromboottinen vaikutus voi johtaa verenvuotoihin mm. ruoansulastuskanavassa, pahimmassa tapauksessa aivoverenvuotoon ja lisääntyneeseen kuolemanriskiin (Saloheimo ym Parhaiten tunnettujen haittojen lisäksi CX-2-entsyymin estosta saattaa olla seurauksena mm. haavojen tai luunmurtu mien paranemisen hidastuminen (Vuolteenaho ym. 2008, mutta tämän vaikutuksen kliininen merkitys on kiistanalainen. ASA lienee tässä suhteessa turvallisempi suhteellisen CX-1- selektiivisyytensä takia. Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet ASA aiheuttaa ruoansulatuskanavan haittoja (dyspepsia, tihkuvuoto, haavaumat, ulkus. Kaikki nämä haitat johtuvat CX-1-entsyymin estosta ja siitä aiheutuvasta limakalvoa suojelevien prostanoidien synteesin estymisestä. Lisäksi alkoholi, helikobakteeri-infektio ja samanaikaisesti käytetyt tulehduskipulääkkeet lisäävät haavauma- ja verenvuotoriskiä. Vaikka ASA näyttää olevan voimakkaampi fysiologisen CX-1-entsyymin estäjä, se ei näytä aiheuttavan haittavaikutuksia merkittävästi enemmän kuin jotkin turvallisempina pidetyt lääkeaineet, esimerkiksi ibuprofeeni, YDINASIAT 88Asetyylisalisyylihapolla on kaksi aktiivista metaboliittia, kovalenttisesti sitoutuva asetyyliryhmä ja salisylaatti. 88ASAn irreversiibeli vaikutus verihiutaleissa johtaa pitkään vaikutukseen ja mahdollistaa lääkkeen ottamisen vain kerran päivässä. 88Salisylaatin osuus asetyylisalisyylihapon vaikutuksissa on todennäköisin pitkäaikaisessa käytössä suurilla annoksilla. ja vähemmän kuin monet pitkävaikutteiset johdokset, kuten piroksikaami (Helin-Salmivaara Eräänä mahdollisena selityksenä pidetään ASAn kykyä indusoida suoliston limakalvossa suojaavien tekijöiden lipoksiinien synteesiä CX-2-entsyymin asetylaation kautta (Tarnawski ja Caven Tämän hypoteesin mukaan CX-2-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden yhtäaikainen käyttö ASAn kanssa voisi lisätä ruoansulatuskanavan verenvuotoriskiä, koska CX-2-selektiiviset lääkeaineet estävät CX-2-entsyymin asetylaation ja limakalvoa suojaavien lipoksiinien muodostumisen. Strandin (2007 meta-analyysi ei kuitenkaan tue oletusta riskin lisääntymistä. Hitaasti lääkeainetta vapauttavien tai puskuroitujen valmisteiden käytön eduista on oltu, ja ollaan edelleenkin, monta mieltä. Teoreettisesti ASA vaikuttaa limakalvon prostanoidisynteesiin vasta imeydyttyään ja siirryttyään verenkierron välityksellä suoliston limakalvoon. n kuitenkin myös näyttöä suorasta limakalvoa ärsyttävästä vaikutuksesta, ja CX- 1-poistogeenisessä hiiressä ASA aiheuttaa mahan limakalvovaurion. Tätä edistänee myös se yleinen seikka, että lääkeaineiden paikalliset pitoisuudet yleensäkin mahalaukussa ja ohutsuolen limakalvossa ovat usein valtavasti suurempia kuin koskaan verenkierrossa lääkevalmisteiden paikallisen hajoamisen ja liukenemisen seurauksena Miksi asetyylisalisyylihapolla on niin monia vaikutuksia ja käyttökohteita?
6 KATSAUS Vaikutus Alzheimerin taudin kehitykseen Epidemiologisten seurantatutkimusten perusteella tulehduskipulääkkeiden käytöllä näyttää olevan Alzheimirin tautia ja vaskulaarista dementiaa ehkäisevä vaikutus. Epidemiologisesti näytetty yhteys ei kuitenkaan osoita syy-yhteyttä, ja eräät viime aikoina julkaistut interventiotutkimukset eivät tällaista yhteyttä ole vahvistaneet ainakaan ikään liittyvän mentaalisten kykyjen vähenemisen osalta (Eikelboom ja Donnell 2008, Price ym Vaikutukset syövän ehkäisyssä Tulehduskipulääkkeitä mm. ASAa pitkään käyttäneillä ihmisillä joidenkin syöpien esiintyminen on vähentynyt (IARC Handbooks of Cancer Prevention 1997, Harris ym Viime vuosien suosituin selitys on liittynyt tunnettuun havaintoon, että lukuisissa syöpätyypeissä, mukaan luettuna monet ruoansulatuskanavan syövät, CX-2-geenin ja entsyymin ilmentyminen on lisääntynyt huomattavasti (Subbaramaiah ja Dannenberg Myöhemmät interventiotutkimukset ovat osoittaneet, että mm. perinnöllisen paksusuolisyövän esiasteitten kehittymistä voidaan ehkäistä ja hidastaa selektiivisillä CX-2:n estäjillä (Heinonen ja Ristimäki Ei ole kuitenkaan varmaa, onko syövänestovaikutuksen taustalla juuri CX-2-entsyymin esto vai jokin muu mekanismi, esimerkiksi NF-κBsäätelytiehen vaikuttaminen. Joka tapauksessa näyttää selvältä, että tulehduskipulääkkeistä olivatpa ne CX-2-selektiivisiä tai eivät ei ole laajempaan ehkäisevään käyttöön niiden haittojen takia. Lopuksi Parinkymmenen viime vuoden aikana on tehty lukuisia yrityksiä kehittää superaspiriineja (esimerkiksi liittämällä ASA typpioksidin luovuttajaan, joilla olisi ASAn toivotut vaikutukset tehostettuina mutta ei haittavaikutuksia. Toisaalta on tutkittu ASAn molekyylitason vaikutusmekanismeja, joiden perusteella voitaisiin kehittää uusia lääkeaineita suurten kansantautien sydän- ja verisuonitautien, syövän ja Alzheimerin taudin ehkäisyyn. Merkittävää läpimurtoa ei ole toistaiseksi tapahtunut, joten ASA on edelleen ja tullee olemaan vielä pitkän aikaa merkittävä lääkeaine monissa tärkeissä käyttöaiheissa. Tuskinpa toista yhtä monipuolista lääkeainetta tulee olemaan, mutta tämän arvioimiseksi pitää odotella vielä aika pitkä aika (muista statiinit!. LAVI PELKNEN, professori ulun yliopisto, biolääketieteen laitos, farmakologian ja toksikologian yksikkö PL 5000, ulun yliopisto Summary Why does acetylsalicylic acid have so many effects and applications? The history of acetylsalicylic acid (ASA, aspirin, extending over a period of more than 100 years, is among other things a story of the possibilities of medical research to identify and develop new indications for use based on observations that are often unexpected and accidental. Acetylsalicylic acid is an anti-inflammatory agent, but currently its main indication for use is the prevention of circulatory disorders via inhibition of thrombocyte function. The major activities and adverse effects of acetylsalicylic acid are based on inhibition of the function of the cyclooxygenase enzyme, although it possesses other mechanisms of action as well Pelkonen
7 KIRJALLISUUTTA Eikelboom JW, Donnell M. Using aspirin to prevent cognitive decline. BMJ 2008;337:a958. FitzGerald GA. CX-2 in play at the AHA and the FDA. Trends Pharmacol Sci 2007;28: Harris RE, Beebe-Donk J, Doss H, Burr Doss D. Aspirin, ibuprofen, and other non-steroidal anti-infl ammatory drugs in cancer prevention: a critical review of nonselective CX-2 blockade (Review. ncol Rep 2005;13: Heinonen M, Ristimäki A. Koksibit ja syövän ehkäisy ja hoito. Duodecim 2005;121: Helin-Salmivaara A. Non-steroidal antiinflammatory drugs in Finland. Pharmacoepidemiological study with emphasis on serious adverse events. Väitöskirja. Turun yliopisto IARC Handbooks of cancer prevention. Vol 1: Non-steroidal anti-inflammatory drugs. International Agency of Research on Cancer, WH Kearney PM, Baigent C, Godwin J, Halls H, Emberson JR, Patrono C. Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors and traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? Meta-analysis of randomised trials. BMJ 2006;332: Levy G. Clinical pharmacokinetics of salicylates: a re-assessment. Br J Clin Pharmacol 1980;10 Suppl 2:285S 90S. Moilanen E, Kankaanranta H. Eikosanoidit ja tulehduskipulääkkeet. Kirjassa: Koulu M, Tuomisto J, toim. Farmakologia ja toksikologia. 7. painos. Helsinki: Kanditaattikustannus 2007, s Pedersen AK, FitzGerald GA. Dose-related kinetics of aspirin. Presystemic acetylation of platelet cyclooxygenase. N Engl J Med 1984;311: Price JF, Stewart MC, Deary IJ, ym. Low dose aspirin and cognitive function in middle aged to elderly adults: randomised controlled trial. BMJ 2008;337:a1198. Saloheimo P, Ahonen M, Juvela S, Pyhtinen J, Savolainen ER, Hillbom M. Regular aspirin-use preceding the onset of primary intracerebral hemorrhage is an independent predictor for death. Stroke 2006;37: Schrör K. Acetylsalicylic acid. John Wiley & Sons, Ltd Strand V. Are CX-2 inhibitors preferable to non-selective non-steroidal antiinflammatory drugs in patients with risk of cardiovascular events taking low-dose aspirin? Lancet 2007;370: Subbaramaiah K, Dannenberg AJ. Cyclooxygenase 2: a molecular target for cancer prevention and treatment. Trends Pharmacol Sci 2003;24: Tarnawski AS, Caves TC. Aspirin in the XXI Century: its major impact, novel mechanisms of action, and new safter formulations. Gastroenterology 2004;127:341 3 (Editorial. Undas A, Brummel-Ziedins KE, Mann KG. Antithrombotic properties of aspirin and resistance to aspirin: beyond strictly antiplatelet actions. Blood 2007;109: Vane JR, Botting RM. The mechanism of action of aspirin. Thrombosis Research 2003;110: Weissmann G. Aspirin. Scientific American 1991;264: Vuolteenaho K, Moilanen T, Moilanen E. Non-steroidal anti-inflammatory drugs, cyclooxygenase-2 and the bone healing process. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2008;102:10 4. Sidonnaisuudet Ei ilmoitusta sidonnaisuuksista 2439 Miksi asetyylisalisyylihapolla on niin monia vaikutuksia ja käyttökohteita?
Tulehduskipulääkkeet tänään
Tulehduskipulääkkeet tänään Klaus Olkkola Helsingin yliopisto ja HYKS Tulehduskipulääkkeiden vaikutukset Kipua lievi6ävä eli analgee8nen vaikutus Kuume6a alentava eli an:pyree8nen vaikutus Tulehdusta lievi6ävä
LisätiedotHyötyosuus. ANNOS ja sen merkitys lääkehoidossa? Farmakokinetiikan perusteita. Solukalvon läpäisy. Alkureitin metabolia
Neurofarmakologia Farmakologian perusteiden kertausta Pekka Rauhala Syksy 2012 Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8. painos, 2012 Kappaleet 11-30 (pois kappale 18) tai vastaavat asiat muista oppikirjoista n.
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotKipulääkkeiden käyttö urheilijoilla
Kipulääkkeiden käyttö urheilijoilla Mira Tuovinen LL, LitM Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri 18.2.2019 1 Tulehduskipulääkkeet NSAID = non-steroidal anti-inflammatory drugs Vaikutus perustuu prostaglandiinisyntaasi-
LisätiedotSÄRKYLÄÄKKEET JA NIIDEN KÄYTTÖ SANNA SAMMALLAHTI-KAITALA PROVIISORI SALON VANHA APTEEKKI
SÄRKYLÄÄKKEET JA NIIDEN KÄYTTÖ SANNA SAMMALLAHTI-KAITALA PROVIISORI SALON VANHA APTEEKKI ITSELÄÄKITYKSEN KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS KIPU KESKEINEN SISÄLTÖ Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Apteekkariliiton
LisätiedotFarmakologian perusteet ja neurofarmakologia (Farmis) Pekka Rauhala 2017
Farmakologian perusteet ja neurofarmakologia (Farmis) Pekka Rauhala 2017 5 op 6 PBL tapausta Farmis Farmakodynamiikka ja Farmakokinetiikka Autonomisen hermoston farmakologia Neurologisten sairauksien hoidossa
LisätiedotLiite II. Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle
Liite II Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle 364 Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle Ibuprofeeni on tulehduskipulääke, jota
LisätiedotApteekin opas itsehoitolääkkeen lisäneuvonnasta
Apteekin opas itsehoitolääkkeen lisäneuvonnasta Pronaxen 250 mg (10 tabl. itsehoitopakkaus) Sisällysluettelo 1. Johdanto...3 2. Pronaxenin käyttöaiheet, annostus ja vasta-aiheet itsehoidossa...3 3. Tulehduskipulääkkeiden
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
ETORICOXIB RATIOPHARM KALVOPÄÄLLYSTEISET TABLETIT Päivämäärä: 4.8.2016, Versio: 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotApteekin opas itsehoitolääkkeen lisäneuvonnasta
Apteekin opas itsehoitolääkkeen lisäneuvonnasta Pronaxen 250 mg (10 tabl. itsehoitopakkaus) Pronaxen_Apteekin opas versio 1.0 _08_2015 Sisällysluettelo 1. Johdanto...3 2. Pronaxenin käyttöaiheet, annostus
LisätiedotEikosanoidit ja tulehduskipulääkkeet
19. Eikosanoidit ja tulehduskipulääkkeet Eikosanoidit ja tulehduskipulääkkeet Eikosanoidit Eikosanoidit ovat paikallisesti vaikuttavia välittäjäaineita, jotka säätelevät monia fysiologisia ja patofysiologisia
LisätiedotLiite III. Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin
Liite III Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin Huomautus: Nämä valmistetiedot ovat tulos referraaliprosessista, johon tämä komission päätös liittyy. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset viranomaiset voivat
LisätiedotOligonukleotidi-lääkevalmisteet ja niiden turvallisuuden tutkiminen - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3-4/2017 EX TEMPORE Oligonukleotidi-lääkevalmisteet ja niiden turvallisuuden tutkiminen Enni-Kaisa Mustonen / Kirjoitettu 18.12.2017 / Julkaistu Oligonukleotidit ovat nukleotideista
LisätiedotTietoa valtimotaudista ja Aspirin Cardiosta
Tietoa valtimotaudista ja Aspirin Cardiosta Ehkäisee tutkitusti sydänkohtauksen ja aivoinfarktin riskiä Mikä valtimotauti on? Elimistömme mm. sydän ja aivot tarvitsevat toimiakseen happea, jota kuljettaa
LisätiedotTietoa valtimotaudista ja Aspirin Cardiosta
Tietoa valtimotaudista ja Aspirin Cardiosta Ehkäisee tutkitusti sydänkohtauksen ja aivoinfarktin riskiä Mikä valtimotauti on? Elimistömme mm. sydän ja aivot tarvitsevat toimiakseen happea, jota kuljettaa
LisätiedotIäkkäiden turvallinen itsehoitolääkitys
Iäkkäiden turvallinen itsehoitolääkitys Paula Timonen Proviisori LHKA Toimitusjohtaja Pro dosis Oy paula.timonen@prodosis.fi Käsiteltävät aiheet Miksi iäkkäät ovat erityisryhmä? Miten ikä tulee ottaa huomioon
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta
TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta Sisällys T2D lisäsairaudet Sydän ja verisuonet Munuaiset Hermosto Jalat Silmät Suu 4 7 10 11 12 13 14 Sydän ja verisuonet Diabeetikoiden yleisin kuolinsyy
LisätiedotLääkkeet muistisairauksissa
Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan
LisätiedotKivun hoidossa käytettävät lääkeaineet
Kivun hoidossa käytettävät lääkeaineet Pekka Rauhala 16.1. 2014 Mekanismiin perustuva luokittelu Kudosvauriokipu eli nosiseptiivinen kipu Hermovauriokipu eli neuropaattinen kipu Idiopaattinen kipu (Psykogeeninen
LisätiedotLuonnonmarjat ja kansanterveys. Raija Tahvonen MTT/BEL
Luonnonmarjat ja kansanterveys Raija Tahvonen MTT/BEL 15.8.2013 Jos poimit marjat itse, saat Liikuntaa Luonnossa liikkumisen hyvät vaikutukset aivoille Marjasi tuoreena Varman tiedot, mistä marjat ovat
LisätiedotPajunkuoresta kipulääkkeiden vaikutusmekanismien ymmärtämiseen - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2012 TEEMAT Pajunkuoresta kipulääkkeiden vaikutusmekanismien ymmärtämiseen Tuomo Lapveteläinen / Julkaistu 4.4.2012 Kipua on hoidettu vuosisatojen ajan kasveista saatavilla
LisätiedotKissa: Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys kohdun ja munasarjojen poistoleikkauksen sekä pienten pehmytkudoskirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Acticam 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml Acticam 5 mg/ml injektionesteliuosta sisältää: Vaikuttavat aineet Meloksikaami
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotFabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset. Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki
Fabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki 31.10.2018 Fabryn tauti Lysosomaalinen kertymäsairaus Glykosfingolipidisubstraattien kertyminen plasmaan, virtsaan
LisätiedotMyös itsehoitolääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2012 TEEMAT Myös itsehoitolääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia Annikka Kalliokoski / Julkaistu 4.4.2012 Itsehoitovalmisteet voivat aiheuttaa yhteisvaikutuksia muiden
LisätiedotKipulääkkeiden kliinistä farmakologiaa. LT Maria Paile-Hyvärinen
Kipulääkkeiden kliinistä farmakologiaa LT Maria Paile-Hyvärinen Lääketieteellinen tiedekunta 28.4.2014 1 Potilastapaus 1 Perheen 2-vuotiaalla lapsella kuumeinen otiitti, johon aloitettu amoksisilliini-kuuri.
LisätiedotLääkehoidon kokonaisuuden hallinta iäkkäällä Lääkehoidon hallinta iäkkäillä
Lääkehoidon kokonaisuuden hallinta iäkkäällä 6.11.2018 Lääkehoidon hallinta iäkkäillä Kimmo Määttä Geriatri Rovaniemen Ikäosaamiskeskus Iäkäs on aikuinen, jonka hoidossa on huomioitava ikääntyminen ja
LisätiedotDrug targeting to tumors: Principles, pitfalls and (pre-) cilinical progress
Drug targeting to tumors: Principles, pitfalls and (pre-) cilinical progress Twan Lammers, Fabian Kiessling, Wim E. Hennik, Gert Storm Journal of Controlled Release 161: 175-187, 2012 Sampo Kurvonen 9.11.2017
LisätiedotREUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS
REUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS Sisältö Sydän ja nivelreuma Sydän- ja verisuonitaudit - ateroskleroosi - riskitekijät Nivelreuma ja sydän- ja verisuonitaudit - reumalääkitys ja sydän Kuinka
LisätiedotJulkisen yhteenvedon osiot. Etoricoxib Orion on tarkoitettu aikuisille ja vähintään 16-vuotiaille nuorille
RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO ETORICOXIB ORION (ETORIKOKSIBI) 30 MG, 60 MG, 90 MG & 120 MG KALVOPÄÄLLYSTEISET TABLETIT PÄIVÄMÄÄRÄ: 07-10-2016, VERSIO 1.2 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot
LisätiedotCORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)
LisätiedotTekonivelpotilaan anestesia ja kivunhoito. 21.11.2011 Vs. os.ylil. Heikki Vääräniemi
Tekonivelpotilaan anestesia ja kivunhoito 21.11.2011 Vs. os.ylil. Heikki Vääräniemi Rapid recovery Esilääkitys - Tavoittena potilaan nopea mobilisointi - Panadol 2g - Celebra 200mg - Gabapentin 600mg -
LisätiedotPULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ. Tee tilaa. kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ Tee tilaa kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon Lähteet 1. Catapano et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis 2016;
LisätiedotMikä puuttuu. potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta?
Mikä puuttuu potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta? Alentaa 1-4 kolesterolia todistetun tehokkaasti Terveysvaikutteiset elintarvikkeet, joihin on lisätty kasvistanolia*, tarjoavat tehokkaan
LisätiedotFINLAND Land of Beautiful Widows. 1 Sydän- ja verisuonisairauksien lääkehoidon perusteet SISÄLTÖ HYPERTENSION SILENT KILLER
SISÄLTÖ Sydän- ja verisuonisairauksien lääkehoidon perusteet Professori Eero Mervaala Biolääketieteen laitos Farmakologia Helsingin yliopisto Sydän- ja verisuonisairaudet ja niiden ehkäisy Lyhyt kertaus
LisätiedotVerisuonen toiminnan säätely ja siihen vaikuttavat lääkeaineet
venytysanturi Suonen pala Verisuonen toiminnan säätely ja siihen vaikuttavat lääkeaineet Farmakologian kurssityö Sydän, verenkierto ja munuainen Syksy 2012 Valtimo- ja laskimosuonen rakenne Verisuonen
LisätiedotFarmakoterapeuttinen ryhmä: steroideihin kuulumaton anti-inflammatorinen lääkeaine, ATCvet-koodi QM01AE90
VALMISTEYHTEENVETO 1 ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Quadrisol 100 mg/ml oraaligeeli hevosille 2 LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml Quadrisol oraaligeeliä sisältää Vaikuttava(t) aine(et) Vedaprofeeni 100
LisätiedotJOHDANTO FARMAKOLOGIAAN. Professori Eero Mervaala Farmakologian osasto Lääketieteellinen tiedekunta Helsingin yliopisto
JOHDANTO FARMAKOLOGIAAN Professori Eero Mervaala Farmakologian osasto Lääketieteellinen tiedekunta Helsingin yliopisto Farmakologian opetuksen tavoite L2/H2-lukuvuonna: Oppia perusteet rationaalisen lääkehoidon
LisätiedotErityiset varotoimenpiteet, joita eläinlääkevalmistetta antavan henkilön on noudatettava
ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Ketovet vet 160 mg/g jauhe naudoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: Ketoprofeeni 160 mg/g Täydellinen apuaineluettelo, katso kohta 6.1 3. LÄÄKEMUOTO Jauhe.
LisätiedotPronaxen 250 mg tabletti OTC , Versio 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pronaxen 250 mg tabletti OTC 25.9.2015, Versio 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Pronaxen 250 mg on tarkoitettu
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotSylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden
Lisätiedottulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä
ADACOLUMN -HOITO tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä www.adacolumn.net SISÄLTÖ Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön puolustusjärjestelmä ja IBD...10
LisätiedotToksikologian perusteita ja toksisuuden arviointi
Toksikologia Toksikologian perusteita ja toksisuuden arviointi Pekka Rauhala 2012 Oppi vieraiden aineiden haitallisista vaikutuksista eläviin organismeihin Paracelsus (1493-1541): Ei ole myrkytöntä ainetta,
LisätiedotLIITE VALMISTEYHTEENVETO
LIITE VALMISTEYHTEENVETO 4 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mizollen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Mitsolastiini (INN) 10 mg 3. LÄÄKEMUOTO Depottabletti. 4. KLIINISET TIEDOT 4.1. Terapeuttiset indikaatiot
LisätiedotUutta lääkkeistä: Deksmedetomidiini
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Deksmedetomidiini Annikka Kalliokoski / Kirjoitettu 10.8.2012 Dexdor 100 mikrog/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten, Orion
LisätiedotBenepali on ensimmäinen etanerseptin biosimilaari - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2016 BIOLOGISET LÄÄKKEET Benepali on ensimmäinen etanerseptin biosimilaari Taina Methuen, Niklas Ekman, Pekka Kurki / Kirjoitettu 22.4.2016 / Julkaistu 10.5.2016 Benepali
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotKoksibien käyttö eläinten kipulääkinnässä. Kirjallisuuskatsaus
Koksibien käyttö eläinten kipulääkinnässä Kirjallisuuskatsaus Heli Palomäki Lisensiaatin tutkielma Helsingin Yliopisto Eläinlääketieteellinen tiedekunta Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen osasto
LisätiedotBI4 IHMISEN BIOLOGIA
BI4 IHMISEN BIOLOGIA 5 HORMONIT OVAT ELIMISTÖN TOIMINTAA SÄÄTELEVIÄ VIESTIAINEITA Avainsanat aivolisäke hormoni hypotalamus kasvuhormoni kortisoli palautesäätely rasvaliukoinen hormoni reseptori stressi
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Aikuiset (myös iäkkäät): Suositeltu annos on 800 mg eli 2 kapselia vuorokaudessa kerta-annoksena kolmen kuukauden ajan.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Chondroitin Sulphate Rovi 400 mg, kovat kapselit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kapseli sisältää 400 mg kondroitiinisulfaattia. Täydellinen apuaineluettelo,
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotIbuprofeenin valmistaminen ja sen vaikutukset ihmiselimistössä
Ibuprofeenin valmistaminen ja sen vaikutukset ihmiselimistössä Kandidaatin tutkielma Tekijä: Jaakko Liimatta Helsingin yliopisto Matemaattis-luonnontieteellinen tiedekunta Kemian laitos Kemian opettajankoulutusyksikkö
LisätiedotB12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina:
B12-vitamiini B12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina: solujen jakautumiseen kudosten muodostumiseen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Tulehdusoireiden ja kivun lievittäminen lihas-, nivel- ja luustoperäisissä tautitiloissa sekä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI RIMADYL vet 20 mg purutabletti RIMADYL vet 50 mg purutabletti RIMADYL vet 100 mg purutabletti 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava-aine: 20 mg purutabletti:
LisätiedotValtimotaudin ABC 2016
Valtimotaudin ABC 2016 Sisältö Mikä on valtimotauti? Valtimotaudin taustatekijät Valtimon ahtautuminen Valtimotauti kehittyy vähitellen Missä ahtaumia esiintyy? Valtimotauti voi yllättää äkillisesti Diabeteksen
LisätiedotTulehduksen lievittäminen ja kuumeen alentaminen yksittäisillä eläimillä.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Dolovet vet 160 mg/g jauhe naudalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: ketoprofeeni 160 mg/g Täydellinen apuaineluettelo, katso kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO Jauhe.
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotENTSYYMIKATA- LYYSIN PERUSTEET (dos. Tuomas Haltia)
ENTSYYMIKATA- LYYSIN PERUSTEET (dos. Tuomas Haltia) Elämän edellytykset: Solun täytyy pystyä (a) replikoitumaan (B) katalysoimaan tarvitsemiaan reaktioita tehokkaasti ja selektiivisesti eli sillä on oltava
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. RIMADYL BOVIS VET 50 mg/ml injektioneste, liuos 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI RIMADYL BOVIS VET 50 mg/ml injektioneste, liuos 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttava aine: Karprofeeni Apuaineet:
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotPoikkeavan lääkevasteen riskitekijät
Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2012 Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät Perimä Potilaan ikä Munuaisten ja maksan toimintahäiriöt Tupakointi Alkoholin käyttö Lääkeinteraktiot Elimistön
LisätiedotLääkkeet ja alkoholi Suomen Apteekkariliitto 2006
Lääkkeet ja alkoholi Suomen Apteekkariliitto 2006 2 Lääkkeen ja alkoholin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa ongelmia Lääkkeitä käytettäessä alkoholia tulisi nauttia vain, jos niillä ei ole haitallisia
LisätiedotLääkkeen vaikutukset. Lääkemuodot ja antotavat
Lääkkeen vaikutukset Johanna Holmbom Farmaseutti Onni apteekki Lääkemuodot ja antotavat Tabletti Depottabletti Resoribletti Poretabletti Imeskelytabletti Kapseli Annosjauhe Oraaliliuos Tippa Peräpuikko
LisätiedotImmuunijärjestelmän toimintamekanismit
Ravinto & Terveys Immuunijärjestelmän toimintamekanismit Immuunipuolustus rakentuu kahden toisiaan täydentävän immuunijärjestelmän varaan. Nämä ovat adaptiivinen eli hankittu immuunijärjestelmä ja luontainen
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotTupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, huumeet.
Yleinen luulo on, että syy erektiohäiriöön löytyisi korvien välistä. Tosiasiassa suurin osa erektiohäiriöistä liittyy sairauksiin tai lääkitykseen. Jatkuessaan erektiohäiriö voi toki vaikuttaa mielialaankin.
LisätiedotOpas Tietoja potilaille
Opas Tietoja potilaille Tärkeää turvallisuutta koskevaa tietoa immuunivälitteisten haittavaikutusten riskin minimoimiseksi Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti
LisätiedotLääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14
Sisällys Esipuhe 3 Lääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14 Lääke, APTEEKKI JA LÄÄKETIETO 16 2.1 Lääke ja
LisätiedotSekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen
Sekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen Juhani Sivenius Kuopion yliopisto, neurologian klinikka, KYS, Suomen aivotutkimus- ja kuntoutuskeskus Neuron Aivoinfarktipotilaan seuraava päätetapahtuma on todennäköisesti
LisätiedotInhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset
Inhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset Teijo Saari, LT, Dos. Kliininen opettaja, erikoislääkäri Anestesiologia ja tehohoito/turun yliopisto teisaa@utu.fi Ennen anesteetteja, muistin virkistämiseksi
LisätiedotPakkausseloste: Tietoa käyttäjälle. Kipupois 200 mg tabletit. ibuprofeeni
Pakkausseloste: Tietoa käyttäjälle Kipupois 200 mg tabletit ibuprofeeni Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää sinulle tärkeitä tietoja. Käytä
LisätiedotTässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.
Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella
LisätiedotMuutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista
25 January 2018 EMA/PRAC/35606/2018 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista Hyväksytty PRAC:n 8.-11.
LisätiedotOrionilainen lääketutkimus ja -kehitys. 13.5.2014 Mikko Kuoppamäki, neurologian dosentti Lääketieteellisen yksikön päällikkö
Orionilainen lääketutkimus ja -kehitys 13.5.2014 Mikko Kuoppamäki, neurologian dosentti Lääketieteellisen yksikön päällikkö Maailman paras T&K vuonna 2017 tavoite vuodesta 2008 Paras rakenne Paras johtajuus
LisätiedotMistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?
Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa
LisätiedotSteroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet
Lääkehoito Uudet tulehduskipulääkkeet tarvitaanko niitä? Ilari Paakkari Uudet tulehduskipulääkkeet selekoksibi ja rofekoksibi muodostavat uuden prostanoidisynteesin estäjien ryhmän, jotka on kehitetty
LisätiedotHoitotehoa ennustavat RAS-merkkiaineet Tärkeä apuväline kolorektaalisyövän lääkehoidon valinnassa Tämän esitteen tarkoitus Tämä esite auttaa ymmärtämään paremmin kolorektaalisyövän erilaisia lääkehoitovaihtoehtoja.
LisätiedotAdditions appear in italics and underlined deletions in italics and strikethrough
LIITE III 1 AMENDMENTS TO BE INCLUDED IN THE RELEVANT SECTIONS OF THE SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS OF NIMESULIDE CONTAINING MEDICINAL PRODUCTS (SYSTEMIC FORMULATIONS) Additions appear in italics
LisätiedotKananmunatutkimusta suomalaisessa väestötutkimuksessa
Kananmunatutkimusta suomalaisessa väestötutkimuksessa Helsinki, 27.11.2018 Jyrki Virtanen, FT, ravitsemusepidemiologian dosentti Laillistettu ravitsemusterapeutti Esityksen sisältö Kananmunan ravitsemuksellinen
LisätiedotA - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen. 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen. Asiasisältö
A - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen Asiasisältö Keskeisyys Taso 1 2 3 A B C 1 Autonomisen hermoston farmakologia 1.1 Parasympatomimeetit
LisätiedotClinical impact of serum proteins on drug delivery Felix Kratz, Bakheet Elsadek Journal of Controlled Release 161 (2012)
Clinical impact of serum proteins on drug delivery Felix Kratz, Bakheet Elsadek Journal of Controlled Release 161 (2012) 429 445 Sampo Kurvonen 25.10.2017 Sisältö Plasmaproteiineista Albumiini Transferriini
LisätiedotKlaudikaatio eli katkokävely. Potilasohje.
Klaudikaatio eli katkokävely Potilasohje Katkokävely eli klaudikaatio Yksi valtimotaudin mielipaikoista ovat alaraajoihin johtavat valtimot. Aortta haarautuu lantion korkeudella kahdeksi lonkkavaltimoksi,
LisätiedotSydän- ja verisuonitaudit. Linda, Olga, Heikki ja Juho
Sydän- ja verisuonitaudit Linda, Olga, Heikki ja Juho Yleistä Sydän- ja verisuonitaudit ovat yleisimpiä kansantauteja ympäri maailmaa. Vaarallisia ja lyhyetkin häiriöt voivat aiheuttaa työ- ja toimintakyvyn
LisätiedotAntimikrobisen hoidon tukena vähentämään kliinisiä akuutin hengitystieinfektion sekä akuutin utaretulehduksen oireita naudalla.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Carprodolor vet. 50 mg/ml injektioneste, liuos, naudalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml sisältää: Vaikuttava aine: Karprofeeni Apuaine(et): Etanoli 96 % 50 mg 0,1 ml
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotAntibody-Drug conjugates: Basic consepts, examples and future perspectives
Antibody-Drug conjugates: Basic consepts, examples and future perspectives Giulio Casi and Dario Neri Journal of Controlled Release 161:422-428, 2012 Esityksen sisältö Vasta-ainekonjugaatin (antibody-drug
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotEstrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala
Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Sidonnaisuudet Toiminut asiantuntijana seuraaville lääkeyrityksille: Bayer Schering, Schering-Plough Luennoitsijana
LisätiedotLaserin käyttö eläinlääkinnässä
Laserin käyttö eläinlääkinnässä Syyskoulutuspäivät Turussa 6.-7.10.2017 MAOL-Turku ry ELL Jouni Niemi Vetman Oy LASER Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation MITEN DIODILASERIN VALO ON
LisätiedotMiksi kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ennustusarvo muuttuu vanhetessa?
Miksi kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ennustusarvo muuttuu vanhetessa? Timo Strandberg 6.11.2007 Vanhoissa kohorteissa poikkileikkaustilanteessa suurempaan kuolleisuuteen korreloi: Matala verenpaine
LisätiedotEläimiä koskevat erityiset varotoimet Jos haittavaikutuksia ilmenee, tulee hoito keskeyttää ja ottaa yhteys eläinlääkäriin.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Meloxoral 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami 0,5 mg Apuaine: Natriumbentsoaatti 1,75 mg Täydellinen
LisätiedotHevosilla valmiste on tarkoitettu akuutin tuki- ja liikuntaelinsairauksiin liittyvän tulehduksen lievitykseen.
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Flunixin 50 mg/ml injektioneste, liuos 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: Fluniksiini (fluniksiinimeglumiinina) 50 mg/ml Apuaineet: Fenoli
LisätiedotPfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus Versio 2016 1. MIKÄ ON PFAPA? 1.1 Mikä se on? PFAPA on lyhenne englannin
LisätiedotLiite II. EMAn esittämät tieteelliset johtopäätökset ja perusteet valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden muuttamiselle
Liite II EMAn esittämät tieteelliset johtopäätökset ja perusteet valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden muuttamiselle 41 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä arvioinnista, joka koskee
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes?
TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? Sisällys Mitä tarkoittaa tyypin 2 diabetes (T2D)? Mihin T2D vaikuttaa? Miten T2D hoidetaan? T2D hoidon seuranta Mitä nämä kokeet ja tutkimukset kertovat? Muistiinpanot
LisätiedotPitkälle kehittyneet terapiatuotteet. Paula Salmikangas Lääkelaitos
Pitkälle kehittyneet terapiatuotteet Paula Salmikangas Lääkelaitos Pitkälle kehittyneet terapiatuotteet (Advanced Therapy Medicinal Products) geeniterapiatuotteet soluterapiatuotteet kudosmuokkaustuotteet
LisätiedotJohdanto omega-3-rasvahappoihin. Mitä eroa on kala-omegoilla ja kasvi-omegoilla?
Johdanto omega-3-rasvahappoihin Mitä eroa on kala-omegoilla ja kasvi-omegoilla? Rasvat ja öljyt koostuvat rasvahapoista Erityyppisiä rasvahappoja: 1. Tyydyttyneet rasvahapot, yleisimmät: palmitiini- (C16:0)
LisätiedotFarmasian tutkimuksen tulevaisuuden näkymiä. Arto Urtti Lääketutkimuksen keskus Farmasian tiedekunta Helsingin yliopisto
Farmasian tutkimuksen tulevaisuuden näkymiä Arto Urtti Lääketutkimuksen keskus Farmasian tiedekunta Helsingin yliopisto Auttaako lääkehoito? 10 potilasta 3 saa avun 3 ottaa lääkkeen miten sattuu - ei se
Lisätiedot