537 Kaupunginvaltuuston päätösten täytäntöönpano 2017

Transkriptio

1 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) Aika , klo 13:00-16:59 Paikka Kaupunginhallituksen istuntosali Käsitellyt asiat 535 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 536 Pöytäkirjan tarkastus 537 Kaupunginvaltuuston päätösten täytäntöönpano Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan toiminnallinen ja hallinnollinen yhdistyminen 539 Tampereen Tilakeskus Liikelaitoksen yhtiöittäminen 540 Valtuustoaloite Tilakeskus liikelaitoksen toimintaperiaatteiden muuttamiseksi - Jari Heinonen 541 Tampereen strategia Vuoden 2018 talousarvion valmistelun tilannekatsaus 543 Osallistuminen kehittäjäkaupunkien yhteiseen julistukseen kaupunkialustoista (City as a Platform Manifesto) 544 Selvitys valtion Tampereen kaupungille luovuttamista kiinteistöistä 545 Lautakuntien ja jaostojen ym. sekä viranhaltijoiden ym. päätösten otto-oikeus 546 Tiedoksi merkittävät asiat

2 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) Saapuvilla olleet jäsenet Muut saapuvilla olleet Poissa Lyly Lauri, puheenjohtaja Kummola Kalervo, 1. varapuheenjohtaja Mustakallio Jaakko, 2. varapuheenjohtaja Aleksovski Atanas, 3. varapuheenjohtaja Dundar-Järvinen Aila Kivistö Anneli Sasi Ilkka Tulonen Irja Kaleva Lassi Minkkinen Minna Haapa-aho Olga Mäkeläinen Suvi Vallin Veikko Ikonen Anna-Kaisa, valtuuston pj., poistui 14:44 Suomela Iiris, valtuuston 2. vpj. Aaltonen Mikko, valtuuston 3. vpj., poistui 16:34 Jäntti Aleksi, apulaispormestari Yli-Rajala Juha, konsernijohtaja Maunu Anna-Maria, viestintäjohtaja Aarnio Jouko, kaupunginlakimies, pöytäkirjanpitäjä Nikkilä Elina T, päätösvalmistelusihteeri, pöytäkirjanpitäjä Kuosmanen Taru, johtaja, saapui 13:10, poistui 13:27 Salkoaho Tuukka, yhteysjohtaja, saapui 13:10, poistui 13:27 Päivä Hannu, projektiylilääkäri, saapui 13:10, poistui 13:27 Vuojolainen Arto, liiketoiminta- ja rahoitusjohtaja, saapui 13:34, poistui 14:32 Taivassalo Ville, controller, saapui 13:34, poistui 14:32 Mölsä Petri, toimitusjohtaja, saapui 13:34, poistui 14:32 Linnamaa Reija, strategiajohtaja, saapui 15:21, poistui 16:19 Kankaala Kari, kehitysjohtaja, saapui 16:21, poistui 16:52 Kivekäs Pekka, erityisasiantuntija, saapui 16:21, poistui 16:52 Salmi Pekka, valtuuston 1. vpj. Heinämäki Anna-Kaisa, apulaispormestari Loukaskorpi Johanna, apulaispormestari Allekirjoitukset Lyly Lauri Puheenjohtaja Jouko Aarnio Sihteeri Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu ja hyväksytty

3 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) Atanas Aleksovski Aila Dündar-Järvinen muut allekirjoittajat Elina T Nikkilä pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan nähtävänäolo Yleisesti nähtävillä Elina T Nikkilä

4 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) 535 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Päätösehdotus oli Todetaan kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus.

5 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) 536 Pöytäkirjan tarkastus Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Päätösehdotus oli Pöytäkirjantarkastajiksi valitaan Atanas Aleksovski ja Aila Dündar- Järvinen (Anneli Kivistö ja Ilkka Sasi). Perustelut Pöytäkirja on tarkastettavana viimeistään maanantaina

6 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) 537 Kaupunginvaltuuston päätösten täytäntöönpano 2017 TRE:659/ /2017 Valmistelija / lisätiedot: Hirvelä Heli Valmistelijan yhteystiedot Päätösvalmistelusihteeri Elina T Nikkilä, puh , etunimi.t.sukunimi@tampere.fi Lisätietoja päätöksestä Kaupunginlakimies Jouko Aarnio, puh , etunimi.sukunimi@tampere.fi Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Esittelijä: Juha Yli-Rajala, Konsernijohtaja Päätösehdotus oli Kaupunginvaltuuston kokouksen täytäntöönpanolistan mukaiset toimeenpanoehdotukset hyväksytään. Liitteet 1 Kaupunginvaltuuston täytäntöönpanolista

7 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) Kaupunginhallitus, 538, Kaupunginhallitus, 72, Kaupunginhallitus, 69, Kaupunginhallitus, 124, Kaupunginhallitus, 203, Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan toiminnallinen ja hallinnollinen yhdistyminen TRE:6278/ /2016 Kaupunginhallitus, , 538 Valmistelija / lisätiedot: Kuosmanen Taru Valmistelijan yhteystiedot Yhteysjohtaja Tuukka Salkoaho, puh , etunimi.sukunimi@tampere.fi Lisätietoja päätöksestä Kaupunginlakimies Jouko Aarnio, puh , etunimi.sukunimi@tampere.fi Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Esittelijä: Juha Yli-Rajala, Konsernijohtaja Päätösehdotus oli Esitetään valtuuston päätettäväksi: Tampereen kaupungin Hatanpään sairaalan sairaalaja kuntoutuspalvelujen toiminnot (pois lukien Oriveden terveyskeskusvuode-osasto-palvelut, Hatanpään puistosairaalan psykogeriatrian palvelut ja Rauhaniemen sairaalan kuntoutuspalvelut) yhdistyvät tukipalveluineen Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän kuuluvaan Tampereen yliopistolliseen sairaalaan liikkeenluovutuksella vuoden 2018 alusta. Kaupunginhallitus valtuutetaan sopimaan liiketoiminnan kaupan ehdot ja hyväksymään liiketoiminnan kauppakirja. Esteellisyys Olga Haapa-aho oli esteellinen (hallintolaki 28.5 ) ja poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn ajaksi. Kokouskäsittely Kaupunginhallitus myönsi läsnäolo- ja puheoikeuden johtaja Taru Kuosmaselle, yhteysjohtaja Tuukka Salkoaholle ja projektiylilääkäri Hannu Päivälle. He olivat asiantuntijoina läsnä kokouksessa tämän asian käsittelyn aikana ja poistuivat ennen päätöksentekoa.

8 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) Perustelut Terveydenhuoltolain 1326/2010 muutos koskien erikoissairaanhoidon työnjakoa ja eräiden tehtävien keskittämistä tuli voimaan Muutetun 45 :n 3 momentin mukaan leikkaustoiminta, joka edellyttää leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa, tulee kokonaisuudessaan koota niihin sairaaloihin, joissa on ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Lain siirtymäsäännöksen mukaan pykälää on sovellettava viimeistään 1. päivästä tammikuuta 2018 lukien. Pirkanmaan alueella perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys on keskitetty kahteen sairaalaan (Tays Acuta ja Tays Valkeakoski). Lainsäädännön muutoksella on suoria vaikutuksia kaupungin Hatanpään sairaalan edellytyksiin jatkaa leikkaustoimintaa. Hatanpään sairaalassa ei voida jatkaa leikkaustoimintaa itsenäisenä sairaalana lukien, koska sillä ei ole omaa yhteispäivystystä. Sen sijaan hallinnollinen yhdistyminen sairaanhoitopiirin kanssa vuoden 2018 alkuun mennessä ja Hatanpään sairaalan oman etupäivystyksen vahvistaminen luo tilanteen, jossa leikkaustoiminnan jatkumiselle on edellytykset. Lainsäädännön muutosten rinnalla Pirkanmaalla tehtiin vuoden 2016 aikana laaja selvitys maakunnan julkisesti tuotetusta erikoissairaanhoidosta. Joulukuussa 2015 Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallitus totesi seminaarissaan, että aluesairaaloiden ja Tampereen yliopistollisen sairaalan integroituminen on jäänyt kesken ja että myös Hatanpään sairaalan rooli ja asemoituminen tulevassa sote-kokonaisuudessa tulee selvittää. Sairaanhoitopiirissä ja Tampereen kaupungilla tehtiin päätös kokonaisselvityksen tekemisestä Pirkanmaan julkisesti tuotetusta erikoissairaanhoidosta. Selvitykseen otettiin mukaan Taysin ja aluesairaaloiden lisäksi mukaan myös Tampereen kaupungin sairaala- ja kuntoutuspalvelut ja sen tavoitteena oli laatia ehdotus julkisesti tuotetun erikoissairaanhoidon organisoinnista osana integroituvaa sotemaakuntaa. Tähän liittyivät sairaaloiden välinen toiminnallinen yhteistyö ja työnjako sekä ehdotus hallinnollisesta ratkaisusta. Myös terveyskeskusten vuodeosastotoiminnan arviointi kuului projektiin. Vuoden 2016 aikana toteutetussa projektissa suunniteltiin neljän sairaalan - Tays, Hatanpään sairaala, Valkeakosken sairaala ja Vammalan sairaala avohoito- ja vuodeosastohoidon sekä leikkaustoiminnan painopisteet tulevassa sote-maakunnassa. Projektin yhteydessä tunnistettiinkin, että rationaalisen, laadukkaan ja asiakaslähtöisen toiminnan varmistaminen puoltaa hallinnollista yhdistämistä Hatanpään sairaalan ja Taysin välillä. Sairaanhoitopiirin ja Tampereen kaupungin virkamiesjohto esittivät alkuvuodesta 2017, että Hatanpään sairaalasta Tampereen yliopistollisen sairaalan kanssa yhdistettäväksi tulevat sairaala- ja kuntoutuspalvelujen palvelut tukipalveluineen pois lukien Oriveden terveyskeskusvuode-osasto-palvelut, Hatanpään

9 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) puistosairaalan psykogeriatrian palvelut ja Rauhaniemen sairaalan kuntoutuspalvelut. Esitys hyväksyttiin Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallituksessa Esitystä käsiteltiin Tampereen kaupunginhallituksessa , jossa hyväksyttiin terveydenhuoltolain muutokseen perustuen Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan erikoissairaanhoidon toiminnallisen ja hallinnollisen yhdistämisen valmistelun käynnistäminen. Lopullinen yhdistymispäätös päätettiin viedä kaupunginhallituksen ja edelleen kaupunginvaltuuston käsiteltäväksi valmisteluprosessin edettyä syksyllä Lisäksi Tampereen kaupunginhallitus edellytti, että sairaaloiden yhdistymisen valmistelussa selvitetään yhdistymistapaa sekä Hatanpään sairaalan ja henkilöstön asemaa osana sairaanhoitopiiriä. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallitus hyväksyi Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan toiminnallista ja hallinnollista yhdistämistä koskevan projekti suunnitelman. Projektin kokonaistavoiteena on ollut suunnitella ja toteuttaa Taysin ja Hatanpään sairaalan yhdistämisen kannalta vaadittavat toiminnalliset ja hallinnolliset toimenpiteet, joiden tuloksena palveluita kyetään järjestämään sujuvasti ja asiakaslähtöisesti heti 2018 alusta lukien. Projektin aikana on ratkaistu henkilöstöä, tiloja ja taloutta, ICT:tä, palvelutoimintaa, hallintoa ja johtamista sekä projektin aikaista viestintää koskevat asiat. Ratkaisuja haettaessa huomioidaan lainsäädännölliset muutokset (mm. keskittämisasetus ja päivystysasetus) sekä maakunnan sote-valmistelun yhteydessä syntyvät hallinnolliset rakenteet. Sairaaloiden yhdistyessä Tampereen kaupungin sairaalaja kuntoutuspalvelujen liiketoiminta tukipalveluineen pois lukien Oriveden terveyskeskusvuode-osasto-palvelut, Hatanpään puistosairaalan psykogeriatrian palvelut ja Rauhaniemen sairaalan kuntoutuspalvelut siirtyvät laadittavan liiketoiminnan luovutusta koskevan kauppakirjan mukaisesti Pirkanmaan sairaanhoitopiirille. Toiminta siirtyy liikkeenluovutuksena Pirkanmaan sairaanhoitopiirille yhteisesti sovitun arvonmääritystavan mukaisesti. Arvo määräytyy pysyvien vastaavien käyvän arvon perusteella, joka vastaa kirjanpitoarvoa. Arvio pysyvien vastaavien arvosta on 2,7 M per Tarkka arvo tiedetään liikkeenluovutuspäivänä. Liikkeenluovutuksessa huomioidaan Pirkanmaan sairaanhoitopiirille siirtyvät velat, jotka liittyvät lähinnä henkilöstön lomapalkkoihin (arvio n. 6,6 M ). Liiketoiminnan luovutuksessa henkilöstö siirtyy Tampereen kaupungilta Pirkanmaan sairaanhoitopiiriin palvelukseen. Työ- ja virkasuhteesta johtuvat oikeudet ja velvollisuudet siirtyvät uudelle työnantajalle. Suoraan sairaanhoitopiirille tapahtuvan liikkeenluovutuksen lisäksi Tampereen kaupungin sairaala- ja kuntoutuspalvelujen kardiologinen poliklinikkatoiminta siirtyy kokonaisuudessaan

10 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) Tampereen yliopistollisen sairaalan Sydänsairaala Oy:lle. Tays Sydänsairaala on Tampereen yliopistollisen sairaalan omistama osakeyhtiö. Tämän ohella osa Hatanpään sairaalan tukipalveluiden henkilöstöstä siirtyy liikkeenluovutuksen periaattein Tuomi Logistiikka Oy:n ja Istekki Oy:n palvelukseen. Päätökset Sydänsairaalalle, Tuomi Logistiikalle ja Istekille tehtävistä liikkeenluovutuksista tehdään tästä päätöksestä erillisinä. Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä Hatanpään sairaalasta tulee yhdistymisen myötä yksi Taysin kahdeksasta toimialueesta. Sairaalan johtajasta tulee perustettavan toimialueen johtaja, joka hallinnollisissa asioissa on suoraan sairaanhoitopiirin johtajan alainen ja lääketieteellisissä asioissa johtajaylilääkärin alainen. Pääsääntöisesti myös muut sairaalan esimiehet tulevat Hatanpään sairaalasta omalta toimialueelta. Liikkeenluovutuksessa liiketoiminnan vaatimat tilat vuokrataan ylläpidettyinä Tampereen Tilakeskukselta. Sairaalan ruokahuolto ostetaan Tampereen Voimialta. Yhdistymisen myötä Hatanpään sairaalasta käytetään nimeä TAYS Hatanpää. Hanketta on ohjannut projektin ohjausryhmä, johon ovat kuuluneet apulaispormestarit Mikko Aaltonen ja Johanna Loukaskorpi (Tre, varapj), Pekka Järvinen (Pshp:n hallitus), konsernijohtaja Juha Yli-Rajala (Tre), johtaja Taru Kuosmanen (Tre), sairaanhoitopiirin johtaja Rauno Ihalainen (Pshp, puheenjohtaja), johtajaylilääkäri Kari-Matti Hiltunen (Pshp) sekä henkilöstön edustajat Tiina Samanen (Pshp), Matti Anttonen (Pshp), Raimo Nieminen (Tre), Esa Kanerva (Tre) ja Timo Julkunen (Tre). Projektin johtoryhmään kuuluvat sairaanhoitopiirin johtaja Rauno Ihalainen (Pshp, puheenjohtaja), apulaispormestarit Mikko Aaltonen ja Johanna Loukaskorpi (Tre, varapj), johtaja Taru Kuosmanen (Tre), hallintoylilääkäri Arto Lemmetty (Tre), talousjohtaja Jukka Männikkö (Tre), sairaalajohtaja Arto Ranta (Tre), yhteysjohtaja Tuukka Salkoaho (Tre), johtajaylilääkäri Kari-Matti Hiltunen (Pshp), hallintoylilääkäri Eija Tomas, talousjohtaja Pasi Virtanen (Pshp), hallintoylihoitaja Tiina Surakka (Pshp), viestintäjohtaja Elina Kinnunen (Pshp), Pirkanmaa 2019 sote-projektijohtaja Jaakko Herrala ja projektiylilääkäri Hannu Päivä (Pshp, asioiden esittelijä) sekä henkilöstön edustajina apulaisylilääkäri Anna-Leena Kuusela (Pshp) ja jatkohoitokoordinaattori Timo Julkunen (Tre). Hankkeen valmistelusta on vastannut projektiryhmä. Projektin johtajana on toiminut projektiylilääkäri Hannu Päivä. Tiedoksi Kirjaamo/PSHP, Taru Kuosmanen, Arto Ranta, Tuukka Salkoaho Liitteet 1 Khkeko Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan yhdistyminen

11 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) Kaupunginhallitus, , 72 Valmistelijat / lisätiedot: Kuosmanen Taru Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Esittelijä: Juha Yli-Rajala, Konsernijohtaja Päätösehdotus oli Hyväksytään Tampereen kaupungin lausuntoluonnos Pirkanmaan somaattisen erikoissairaanhoidon selvityshankkeen väliraportista. Esteellisyys Elina Sirén ja Jaakko Mustakallio (hallintolaki 28 5 kohta), poissa kokouksesta tämän asian käsittelyn ajan. Kokouskäsittely Anna-Kaarina Rantaviita-Tiainen saapui klo Puheenjohtaja Ikonen oli poissa kokouksesta klo ja hänen poissaolonsa ajaksi väliaikaiseksi puheenjohtajaksi valittiin Ilkka Sasi. Taru Kuosmanen, Tuukka Salkoaho ja Arto Lemmetty poistuivat ennen päätöksentekoa klo Perustelut Vireillä olevan valtakunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon rakenneuudistuksen tavoitteena on toteuttaa sote-palveluiden täydellinen integraatio. Rakenneuudistuksen on tarkoitus tulla voimaan vuoden 2019 alusta. Hallituksen linjausten mukaan sote-palveluiden järjestämisestä ja tuottamisesta vastaavat tulevaisuudessa kuntien sijaan maakunnat. Sairaanhoitopiirin hallitus linjasi seminaarissaan , että Pirkanmaan somaattisen erikoissairaanhoidon kokonaisuus on syytä selvittää ja selvitystyö toteutetaan hankkeena. Asiasta neuvoteltiin myös Tampereen kaupungin virkamiesjohdon kanssa. Pirkanmaan somaattisen erikoissairaanhoidon kokonaisuutta selvittävä projekti aloitettiin tammikuussa Projektin tavoitteena on vuoden 2016 aikana tehdä ehdotus julkisesti tuotetun erikoissairaanhoidon organisoinnista osana integroituvaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa. Tulevan toiminnan suunnittelu on lähtenyt siitä, että Tays, Hatanpään sairaala sekä Valkeakosken ja Vammalan aluesairaalat yhdistyvät hallinnollisesti. Näin voidaan karsia tarpeetonta rinnakkaista ja päällekkäistä toimintaa, yhdenmukaistaa

12 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) hoitokäytäntöjä, yksinkertaistaa potilaan hoitoketjuja ja todennäköisesti vapauttaa resursseja hallinto- ja järjestelytyöstä potilastyöhön. Hatanpään sairaalassa toimii leikkaustoiminnan, sisätautien ja neurologian palvelulinjojen lisäksi yleislääketieteen ja geriatrian palvelulinja, joka vastaa pitkälti geriatristen potilaiden akuuttihoidosta ja jatkohoidosta Tampereella. Lisäksi geriatrian palvelulinja tuottaa konsultaatiotoimintaa muille palvelulinjoille. Toiminnan jatkosuunnittelu edellyttää, että sairaanhoitopiirissä ja Tampereen kaupungissa voidaan tehdä isoja kysymyksiä koskevia linjauksia ja päätöksiä. Tästä syystä projektin puitteissa päädyttiin laatimaan väliraportti, joka on lähetetty sairaanhoitopiirin hallituksen käsittelyn jälkeen kuntiin lausunnolle mennessä. Väliraportissa esitetyissä keskeisissä johtopäätöksissä todetaan erikoissairaanhoidon toiminnan jatkuvan kaikissa neljässä julkisessa sairaalassa (Tays, Hatanpään sairaala, Valkeakosken ja Vammalan sairaalat). Leikkaustoimintaa esitetään keskitettävän siten, että Tays keskittyy päivystys- ja raskaaseen kirurgiaan, Hatanpään sairaala päivä- ja vuodeosastohoitoa vaativaan kiireettömään leikkaustoimintaan ja Valkeakosken sairaala puhtaasti päiväkirurgiaan. Hatanpään sairaalan ja Taysin hallinnollisen yhdistämisen osalta selvityshenkilö esittää väliraportissa, että yhdistymiseen tulisi pyrkiä vuoden 2018 alkuun mennessä, jotta julkisen puolen erikoissairaanhoidon kokonaisuus on valmis uuden maakuntahallinnon aloittaessa toimintansa. Toimintojen yhdistäminen ja päällekkäisyyksien purkaminen on Tampereen kaupungin näkemyksen mukaan tarkoituksenmukaista ja käynnissä olevan sote- ja maakuntauudistuksen linjausten suuntaista. Hatanpään sairaalan ja Tays:n välillä on viime vuosien aikana tehty yhteisesti sovitusti ja suunnitellusti merkittäviä työnjaollisia ja toiminnallisia muutoksia, jotka ovat jo valmistelleet molempia osapuolia soteja maakuntauudistuksen myötä tapahtuvaan yhdistymiseen. Tampereen kaupunki katsoo, että työnjaon kehittämistä on tarpeen jatkaa myös siirtymävaiheessa ennen vuoden 2019 alusta tapahtuvaa hallinnon uudistusta. Erityisesti Hatanpään sairaalan pienten 1-2 lääkärin erikoisalojen toiminnallisia ja myös hallinnollisia yhdistymisiä on tarkoituksenmukaista tehdä jo vuosien 2017 ja 2018 aikana Pshp:n kanssa. Lainsäädännöllisesti merkittäviä Sote-uudistukseen liittyviä kysymyksiä on kuitenkin vielä auki. Päivystysasetuksen on ilmoitettu tulevan voimaan Päivystysasetusluonnos määrittelee, minkä tasoista leikkaustoimintaa missäkin sairaalassa voidaan toteuttaa. Mikäli päivystysasetuksessa ilmoitettu siirtymäaika on lyhyempi kuin kaksi vuotta, tulee myös hallinnolliseen yhdistymiseen mennä jo 2018 vuoden alusta lukien. Päivystysasetusluonnoksen mukaan kaikki anestesiaa vaativa leikkaustoiminta tulisi keskittää sairaaloihin, jossa on

13 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) yhteispäivystys. Muutosta perustellaan potilasturvallisuuden lisääntymisellä. Tampereen kaupungin näkemyksen mukaan yhdistymisprosessissa tulee ottaa erityisesti huomioon Hatanpään sairaalassa luotu joustava, erikoisalat ylittävä toimintamalli. Toimintamallin yhtenä painopisteenä on ollut yleislääketieteen ja geriatrian palvelulinjan toteuttama akuutti- ja kuntouttava sairaalahoito, joka saa joustavasti omasta talosta kirurgiset ja sisätautiset konsultaatiopalvelut. Toimintamallin merkitys hoitoketjujen sujuvuudessa on keskeinen ja sen säilyttäminen yhdistymisessä on merkittävää yliopistosairaalan jatkohoidon sujuvuuden takaamiseksi. ICT-järjestelmien toiminnan varmistaminen edellä todetuilla yhdistämisaikatauluilla tulee olemaan haasteellista ja saattaa edellyttää tietohallinnon muiden hankkeiden lykkäämistä ja sairaaloiden yhdistymiseen liittyvien tarpeiden priorisoimista. Vuonna 2018 ei ole näköpiirissä yhteistä potilastietojärjestelmää, jolloin tamperelaisten potilaiden hoitotiedot vaativat kahden rinnakkaisen potilastietojärjestelmän käytön Hatanpään sairaalan osastoilla. Yhteenvetona Tampereen kaupunki toteaa, että Hatanpään sairaalan ja Taysin työnjaon kehittäminen on ollut tarkoituksenmukaista ja sitä on myös syytä jatkaa valtakunnallisten linjausten mukaisesti. Tampereen kaupunki katsoo, että myös sairaaloiden hallinnollista yhdistämistä tulee valmistella siten, että se on toteutettavissa sote- ja maakuntauudistuksen edellyttämässä aikataulussa, viimeistään vuoden 2019 alkuun mennessä. Mikäli päivystysasetuksessa ilmoitettu siirtymäaika on lyhyempi kuin kaksi vuotta, tulee hallinnolliseen yhdistämiseen pyrkiä jo 2018 vuoden alusta lukien. Tampereen kaupunki katsoo, että hallinnolliseen yhdistymiseen liittyvä päätös tulee tehdä tammikuun 2017 loppuun mennessä, jotta valmistelulle jää riittävä aika. Liitteet 1 Tampereen kaupungin lausunto väliraportista 2 Lausuntopyyntö 3 Pirkanmaan somaattisen erikoissairaanhoidon selvityshanke - selvitys Vasin toiminnasta hallitukselle.docx 4 Raportin liite 1 yhteenveto.xlsx 5 Liite 2 hankeväliraportti 6 Liite 3 väliraporttitiivistelmä Kaupunginhallitus, , 69 Valmistelijat / lisätiedot: Taru Kuosmanen koutotaku Taru.Kuosmanen@tampere.fi

14 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Esittelijä: Juha Yli-Rajala, Konsernijohtaja Päätösehdotus oli Terveydenhuoltalain muutos koskien erikoissairaanhoidon työnjakoa ja eräiden tehtävien keskittämistä merkitään tiedoksi. Pirkanmaan somaattisen erikoissairaanhoidon selvityshankkeen loppuraportti merkitään tiedoksi. Kokouskäsittely Taru Kuosmanen ja Tuukka Salkoaho olivat asiantuntijoina läsnä kokouksessa ja poistuivat ennen päätöksentekoa. Elina Sirén, Ilpo Sirniö ja Jaakko Mustakallio olivat esteellisiä (hallintolaki 28.5 ) Heitä kuitenkin kuultiin asiantuntijoina keskustelun aikana. He poistuivat kokouksesta päätöksenteon ajaksi. Joni Lehtimäki ja Petri Siuro olivat läsnä kokouksessa asian käsittelyn ajan. Irja Tulonen poistui kokouksesta. Perustelut Terveydenhuoltolain 1326/2010 muutos koskien erikoissairaanhoidon työnjakoa ja eräiden tehtävien keskittämistä on tullut voimaan Muutetun 45 :n 3 momentin mukaan leikkaustoiminta, joka edellyttää leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa, tulee kokonaisuudessaan koota niihin sairaaloihin, joissa on ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Lain siirtymäsäännöksen mukaan pykälää on sovellettava viimeistään 1 päivästä tammikuuta 2018 lukien. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys on keskitetty kolmeen sairaalaan (Tays Acuta, Valkeakosken aluesairaala ja Jokilaakson sairaala). Lainsäädännön muutoksella on näin ollen suoria vaikutuksia Tampereen kaupungin Hatanpään sairaalan edellytyksiin jatkaa leikkaustoimintaa. Tampereen kaupungin, Pirkanmaan sairaanhoitopiirin ja sosiaali- ja terveysministeriön yhteinen neuvottelu Hatanpään sairaalan leikkaustoiminnan jatkumisen edellytyksistä käytiin Neuvottelua taustoittanut kaupungin ja sairaanhoitopiirin kannanottopyyntö ministeriölle sekä neuvottelusta laadittu muistio ovat esityslistan liitteenä. Neuvottelun keskeisin johtopäätös oli, että voimaantulleen lainsäädännön mukaan Hatanpään sairaalassa ei voida jatkaa leikkaustoimintaa itsenäisenä sairaalana lukien. Sen sijaan hallinnollinen yhdistyminen sairaanhoitopiirin kanssa vuoden 2018 alkuun mennessä ja Hatanpään sairaalan

15 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) oman etupäivystyksen vahvistaminen luo tilanteen, jossa leikkaustoiminnan jatkumiselle on edellytykset. Terveydenhuoltolain muutoksen vaikutukset on otettu huomioon myös projektiylilääkäri Hannu Päivän johdolla tehdyssä selvityksessä Pirkanmaan somaattisesta erikoissairaanhoidosta. Selvitystyön tavoitteena oli laatia vuoden 2016 aikana esitys julkisesti tuotetun erikoissairaanhoidon organisoinnista Pirkanmaalla osana integroituvaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa. Projektin aikana selvittiin laajasti sairaaloiden ja terveyskeskusvuodeosastojen nykytilaa. Lisäksi kyselyin, haastatteluin ja asiantuntijoita kuulemalla on suunniteltu tulevaa toimintaa. Suunnittelun lähtökohtana on ollut, että erikoissairaanhoidon toiminta jatkuu kaikissa selvityksen kohteena olevissa neljässä sairaalassa (Tays, Hatanpään sairaala, Vammalan sairaala ja Valkeakosken sairaala). Suunnittelun keskeisin painopiste on ollut leikkaustoiminnassa, jota ohjaavat terveydenhuoltolaki ja päivystysasetus. Leikkaustoiminnan suunnittelussa on huomioitu myös lisääntyvä kilpailutilanne yksityisten palveluntuottajien kanssa sekä mahdolliset potilaan vapaan hoitopaikan valinnan vaikutukset. Suunnittelu on lähtenyt siitä, että avopalveluita toteutetaan vahvasti kaikissa alueen sairaaloissa ja erikoisosaamista viedään myös perustasolle digitaalisia välineitä tarvittaessa hyödyntäen. Ympärivuorokautisen päivystyksen järjestämiseen vaikuttavat terveydenhuoltolain ja päivystysasetuksen tuomat uudet velvoitteet. Loppuraportin kaksi keskeisintä suositusta koskien Tampereen kaupungin Hatanpään sairaala kuuluvat seuraavasti: 1. Rationaalisen, laadukkaan ja asiakaslähtöisen toiminnan varmistaminen puoltaa Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan (Tays) hallinnollista yhdistämistä, johon pyritään jo vuoden 2018 alkuun mennessä. Aikatauluun vaikuttaa erityisesti se että, uudistetun terveydenhuoltolain mukaan anestesiaa ja leikkaussaliolosuhteita vaativa operatiivinen toiminta tulee viimeistään alkaen kokonaisuudessaan koota sairaaloihin, joissa on perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Ehdotuksena on, että Hatanpään sairaalan toiminta kokonaisuudessaan yhdistetään Taysin kanssa. 2. Leikkaustoiminta keskitetään Pirkanmaalla kolmeen sairaalaan: Taysiin, Hatanpään sairaalaan ja Valkeakosken sairaalaan. Tays keskittyy päivystys- ja raskaaseen kirurgiaan, Hatanpään sairaala päiväkirurgiaan ja vuodeosastohoitoa vaativaan elektiiviseen leikkaustoimintaan ja Valkeakosken sairaala pääasiassa päiväkirurgiaan. Kullekin sairaalalle on suunniteltu erikoisalakohtaisesti omat painopistealueensa. Yksityiskohtaista suunnittelua jatketaan, kun lainsäädäntö on valmis ja päätös Taysin ja Hatanpään sairaalan yhdistymisestä tehty. Tampereen kaupunginhallitus käsitteli kokouksessaan selvityksen väliraporttia. Kaupunginhallitus

16 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) pyysi tuolloin virkamiehiä neuvottelemaan valtion kanssa ensisijaisesti kaksivuotisesta siirtymäajasta. Kaupunginhallituksen väliraportista antamassa lausunnossa todettiin hallinnollisen yhdistymisen aikataulun osalta, että mikäli lainsäädännössä määritelty siirtymäaika on lyhyempi kuin kaksi vuotta, tulee hallinnolliseen yhdistämiseen pyrkiä jo 2018 vuoden alusta lukien. Kaupunginhallitus katsoi, että hallinnolliseen yhdistymiseen liittyvä päätös tulee tehdä tammikuun 2017 loppuun mennessä, jotta valmistelulle jää riittävä aika. Selvityksen ja valtion kanssa käytyjen neuvottelujen pohjalta Tampereen kaupungin ja sairaanhoitopiirin virkamiesjohto on käsitellyt yhdistettävää kokonaisuutta neuvotteluissaan ja Neuvotteluissa on päädytty esittämään, että Hatanpään sairaalasta Tampereen yliopistollisen sairaalan kanssa yhdistettäväksi tulevat sairaala- ja kuntoutuspalvelujen palvelut tukipalveluineen pois lukien Oriveden terveyskeskusvuodeosastopalvelut, Hatanpään puistosairaalan psykogeriatrian palvelut ja Rauhaniemen sairaalan kuntoutuspalvelut. Hallinnolliseen yhdistymiseen liittyvä tilakysymys tulee ratkaista ja tuoda päätöksentekoon erikseen. Tiloihin liittyvissä järjestelyissä on otettava huomioon voimaan tullut laki kuntien ja kuntayhtymien oikeustoimien väliaikaisesta rajoittamisesta sosiaali- ja terveydenhuollossa sekä vielä valmistelussa oleva sote- ja maakuntauudistusta koskeva lainsäädäntö. Esitetyn järjestelyn piiriin kuuluvien Hatanpään sairaalan rakennusten tasearvo Tampereen kaupungin kirjanpidossa on noin 50 milj. euroa (12/2016). Mahdollisen sairaaloiden yhdistämispäätöksen jälkeen tulee käynnistää projekti, jonka yhteydessä valmistellaan konkreettisesti sairaaloiden yhdistäminen. Projektissa valmisteltavia asioita ovat muun muassa henkilöstön siirtyminen, sairaalan johtamisjärjestelmä, tietojärjestelmäratkaisut, rekisterit ja tilastointi. Yhdistymissopimus, liikkeenluovutusasiakirjat ja tilajärjestelyihin liittyvät sopimukset tuodaan kaupunginhallituksen ja edelleen kaupunginvaltuuston päätettäväksi valmisteluprosessin edettyä. Liitteet 1 Pirkanmaan somaattisen erikoissairaanhoidon selvitys, loppuraportti 2 Tampereen ja Pshp_n kannanottopyyntö STM_lle Hatanpään sairaalan toiminnasta ja kiinteistöstä, Muistio neuvottelusta STM, Tampereen kaupunki ja PSHP, Kaupunginhallitus, , 124 Valmistelijat / lisätiedot:

17 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) Kuosmanen Taru Päätös Hyväksytään terveydenhuoltolain muutokseen perustuen Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan erikoissairaanhoidon toiminnallisen ja hallinnollisen yhdistämisen valmistelun käynnistäminen siten, että Tampereen yliopistollisen sairaalan kanssa yhdistettäväksi tulevat Tampereen kaupungin sairaala- ja kuntoutuspalvelujen palvelut tukipalveluineen pois lukien Oriveden terveyskeskusvuodeosastopalvelut, Hatanpään puistosairaalan psykogeriatrian palvelut ja Rauhaniemen sairaalan kuntoutuspalvelut. Lopullinen yhdistymispäätös tuodaan kaupunginhallituksen ja edelleen kaupunginvaltuuston käsiteltäväksi valmisteluprosessin edettyä syksyllä Lisäksi kaupunginhallitus edellyttää, että sairaaloiden yhdistymisen valmistelussa selvitetään yhdistymistapaa sekä Hatanpään sairaalan ja henkilöstön asemaa osana sairaanhoitopiiriä. Esittelijä: Juha Yli-Rajala, Konsernijohtaja Päätösehdotus oli Hyväksytään terveydenhuoltolain muutokseen perustuen Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan erikoissairaanhoidon toiminnallisen ja hallinnollisen yhdistämisen valmistelun käynnistäminen siten, että Tampereen yliopistollisen sairaalan kanssa yhdistettäväksi tulevat Tampereen kaupungin sairaala- ja kuntoutuspalvelujen palvelut tukipalveluineen pois lukien Oriveden terveyskeskusvuodeosastopalvelut, Hatanpään puistosairaalan psykogeriatrian palvelut ja Rauhaniemen sairaalan kuntoutuspalvelut. Lopullinen yhdistymispäätös tuodaan kaupunginhallituksen ja edelleen kaupunginvaltuuston käsiteltäväksi valmisteluprosessin edettyä syksyllä Kokouskäsittely Ilpo Sirniö, Jaakko Mustakallio, Elina Sirén olivat esteellisiä (hallintolaki 28.5 ) ja poistuivat kokouksesta asian käsittelyn ajaksi. Joni Lehtimäki ja Petri Siuro olivat läsnä kokouksessa tämän asian käsittelyn ajan. Atanas Aleksovski teki seuraavan muutosehdotuksen: "Lisäksi kaupunginhallitus edellyttää, että sairaaloiden yhdistymisen valmistelussa selvitetään yhdistymistapaa sekä Hatanpään sairaalan ja henkilöstön asemaa osana sairaanhoitopiiriä." Ilkka Sasi kannatti ehdotusta.

18 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) Kaupunginhallitus hyväksyi Aleksovskin muutosehdotuksen yksimielisesti. Perustelut Terveydenhuoltolain 1326/2010 muutos koskien erikoissairaanhoidon työnjakoa ja eräiden tehtävien keskittämistä on tullut voimaan Muutetun 45 :n 3 momentin mukaan leikkaustoiminta, joka edellyttää leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa, tulee kokonaisuudessaan koota niihin sairaaloihin, joissa on ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Lain siirtymäsäännöksen mukaan pykälää on sovellettava viimeistään 1. päivästä tammikuuta 2018 lukien. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys on keskitetty kolmeen sairaalaan (Tays Acuta, Valkeakosken aluesairaala ja Jokilaakson sairaala). Lainsäädännön muutoksella on näin ollen suoria vaikutuksia Tampereen kaupungin Hatanpään sairaalan edellytyksiin jatkaa leikkaustoimintaa. Tampereen kaupungin, Pirkanmaan sairaanhoitopiirin ja sosiaali- ja terveysministeriön yhteinen neuvottelu Hatanpään sairaalan leikkaustoiminnan jatkumisen edellytyksistä käytiin Neuvottelua taustoittanut kaupungin ja sairaanhoitopiirin kannanottopyyntö ministeriölle sekä neuvottelusta laadittu muistio ovat esityslistan liitteenä. Neuvottelun keskeisin johtopäätös oli, että voimaantulleen lainsäädännön mukaan Hatanpään sairaalassa ei voida jatkaa leikkaustoimintaa itsenäisenä sairaalana lukien. Sen sijaan hallinnollinen yhdistyminen sairaanhoitopiirin kanssa vuoden 2018 alkuun mennessä ja Hatanpään sairaalan oman etupäivystyksen vahvistaminen luo tilanteen, jossa leikkaustoiminnan jatkumiselle on edellytykset. Terveydenhuoltolain muutoksen vaikutukset on otettu huomioon myös projektiylilääkäri Hannu Päivän johdolla tehdyssä selvityksessä Pirkanmaan somaattisesta erikoissairaanhoidosta. Selvitystyön tavoitteena oli laatia vuoden 2016 aikana esitys julkisesti tuotetun erikoissairaanhoidon organisoinnista Pirkanmaalla osana integroituvaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa. Projektin aikana selvittiin laajasti sairaaloiden ja terveyskeskusvuodeosastojen nykytilaa. Lisäksi kyselyin, haastatteluin ja asiantuntijoita kuulemalla on suunniteltu tulevaa toimintaa. Suunnittelun lähtökohtana on ollut, että erikoissairaanhoidon toiminta jatkuu kaikissa selvityksen kohteena olevissa neljässä sairaalassa (Tays, Hatanpään sairaala, Vammalan sairaala ja Valkeakosken sairaala). Suunnittelun keskeisin painopiste on ollut leikkaustoiminnassa, jota ohjaavat terveydenhuoltolaki ja päivystysasetus. Leikkaustoiminnan suunnittelussa on huomioitu myös lisääntyvä kilpailutilanne yksityisten palveluntuottajien kanssa sekä mahdolliset potilaan vapaan hoitopaikan valinnan vaikutukset. Suunnittelu on lähtenyt siitä, että avopalveluita toteutetaan vahvasti kaikissa alueen sairaaloissa ja erikoisosaamista viedään myös perustasolle digitaalisia välineitä tarvittaessa hyödyntäen. Ympärivuorokautisen päivystyksen järjestämiseen vaikuttavat

19 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) terveydenhuoltolain ja päivystysasetuksen tuomat uudet velvoitteet. Loppuraportin kaksi keskeisintä suositusta koskien Tampereen kaupungin Hatanpään sairaala kuuluvat seuraavasti: 1. Rationaalisen, laadukkaan ja asiakaslähtöisen toiminnan varmistaminen puoltaa Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan (Tays) hallinnollista yhdistämistä, johon pyritään jo vuoden 2018 alkuun mennessä. Aikatauluun vaikuttaa erityisesti se että, uudistetun terveydenhuoltolain mukaan anestesiaa ja leikkaussaliolosuhteita vaativa operatiivinen toiminta tulee viimeistään alkaen kokonaisuudessaan koota sairaaloihin, joissa on perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Ehdotuksena on, että Hatanpään sairaalan toiminta kokonaisuudessaan yhdistetään Taysin kanssa. 2. Leikkaustoiminta keskitetään Pirkanmaalla kolmeen sairaalaan: Taysiin, Hatanpään sairaalaan ja Valkeakosken sairaalaan. Tays keskittyy päivystys- ja raskaaseen kirurgiaan, Hatanpään sairaala päiväkirurgiaan ja vuodeosastohoitoa vaativaan elektiiviseen leikkaustoimintaan ja Valkeakosken sairaala pääasiassa päiväkirurgiaan. Kullekin sairaalalle on suunniteltu erikoisalakohtaisesti omat painopistealueensa. Yksityiskohtaista suunnittelua jatketaan, kun lainsäädäntö on valmis ja päätös Taysin ja Hatanpään sairaalan yhdistymisestä tehty. Tampereen kaupunginhallitus käsitteli kokouksessaan selvityksen väliraporttia. Kaupunginhallitus pyysi tuolloin virkamiehiä neuvottelemaan valtion kanssa ensisijaisesti kaksivuotisesta siirtymäajasta. Kaupunginhallituksen väliraportista antamassa lausunnossa todettiin hallinnollisen yhdistymisen aikataulun osalta, että mikäli lainsäädännössä määritelty siirtymäaika on lyhyempi kuin kaksi vuotta, tulee hallinnolliseen yhdistämiseen pyrkiä jo 2018 vuoden alusta lukien. Kaupunginhallitus katsoi, että hallinnolliseen yhdistymiseen liittyvä päätös tulee tehdä tammikuun 2017 loppuun mennessä, jotta valmistelulle jää riittävä aika. Selvityksen ja valtion kanssa käytyjen neuvottelujen pohjalta Tampereen kaupungin ja sairaanhoitopiirin virkamiesjohto on käsitellyt yhdistettävää kokonaisuutta neuvotteluissaan ja Neuvotteluissa on päädytty esittämään, että Hatanpään sairaalasta Tampereen yliopistollisen sairaalan kanssa yhdistettäväksi tulevat sairaala- ja kuntoutuspalvelujen palvelut tukipalveluineen pois lukien Oriveden terveyskeskusvuodeosastopalvelut, Hatanpään puistosairaalan psykogeriatrian palvelut ja Rauhaniemen sairaalan kuntoutuspalvelut. Hallinnolliseen yhdistymiseen liittyvä tilakysymys tulee ratkaista ja tuoda päätöksentekoon erikseen. Tiloihin liittyvissä järjestelyissä on otettava huomioon voimaan tullut laki kuntien ja kuntayhtymien oikeustoimien väliaikaisesta rajoittamisesta

20 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) sosiaali- ja terveydenhuollossa sekä vielä valmistelussa oleva sote- ja maakuntauudistusta koskeva lainsäädäntö. Esitetyn järjestelyn piiriin kuuluvien Hatanpään sairaalan rakennusten tasearvo Tampereen kaupungin kirjanpidossa on noin 50 milj. euroa (12/2016). Mahdollisen sairaaloiden yhdistämispäätöksen jälkeen tulee käynnistää projekti, jonka yhteydessä valmistellaan sairaaloiden yhdistäminen. Projektissa on tarpeen huolehtia siitä, että Hatanpään sairaalan merkitys tamperelaisten terveydenhuoltopalvelujen tuottajana säilyy vähintään yhtä laadukkaana kuin nykyisin. Lisäksi on tarpeen selvittää, miten yhdistymisen jälkeen turvataan Hatanpään sairaalan palvelujen ja muiden Tampereen kaupungille edelleen jääneiden sote-palvelujen integraatio ja saumattomat hoitoketjut. Projektissa valmisteltavia konkreettisia asioita ovat muun muassa henkilöstön siirtyminen, sairaalan johtamisjärjestelmä, tietojärjestelmäratkaisut, rekisterit ja tilastointi. Yhdistymissopimus, liikkeenluovutusasiakirjat ja tilajärjestelyihin liittyvät sopimukset tuodaan kaupunginhallituksen ja edelleen kaupunginvaltuuston päätettäväksi valmisteluprosessin edettyä. Liitteet 1 Tampereen ja Pshp_n kannanottopyyntö STM_lle Hatanpään sairaalan toiminnasta ja kiinteistöstä, Muistio neuvottelusta STM, Tampereen kaupunki ja PSHP, Pirkanmaan somaattisen erikoissairaanhoidon selvitys, loppuraportti Kaupunginhallitus, , 203 Valmistelijat / lisätiedot: Kuosmanen Taru Päätös Liitteenä oleva projektisuunnitelma Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan toiminnallisesta ja hallinnollisesta yhdistämisestä hyväksytään. Nimetään projektin ohjausryhmään Tampereen kaupungilta konsernijohtaja Juha Yli-Rajala, johtaja Taru Kuosmanen, toimialan apulaispormestari ja henkilöstön edustajina pääluottamusmies Raimo Nieminen sekä pääluottamusmies Esa Kanerva. Esittelijä: Juha Yli-Rajala, Konsernijohtaja Päätösehdotus oli Liitteenä oleva projektisuunnitelma Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan toiminnallisesta ja hallinnollisesta yhdistämisestä hyväksytään.

21 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) Nimetään projektin ohjausryhmään Tampereen kaupungilta konsernijohtaja Juha Yli-Rajala, johtaja Taru Kuosmanen, toimialan apulaispormestari ja henkilöstön edustajana pääluottamusmies Raimo Nieminen. Kokouskäsittely Arto Ranta ja Tuukka Salkoaho olivat läsnä tämän asian käsittelyn aikana. Elina Sirén ja Ilpo Sirniö olivat esteellisiä (hallintolaki 28.5 ). Heitä kuultiin asiantuntijoina ja he poistuivat kokouksesta päätöksenteon ajaksi. Varajäsen Joni Lehtimäki oli läsnä tämän asian käsittelyn ajan. Atanas Aleksovski teki seuraavan muutosehdotuksen: "toiseksi henkilöstön edustajaksi nimetään pääluottamusmies Esa Kanerva." Sirkkaliisa Virtanen ja Anneli Kivistö kannattivat Aleksovskin ehdotusta. Kaupunginhallitus hyväksyi yksimielisesti Aleksovskin muutosehdotuksen. Petri Siuro ja Joni Lehtimäki poistuivat kokouksesta päätöksenteon jälkeen. Perustelut Sairaanhoitopiirin hallitus päätti helmikuussa 2016, että Pirkanmaan julkisesti tuotetusta erikoissairaanhoidosta laaditaan kokonaisselvitys, johon otetaan Tampereen yliopistollisen sairaalan (Tays) ja aluesairaaloiden lisäksi mukaan Hatanpään sairaala. Vastaavanlainen päätös tehtiin myös Tampereen kaupunginhallituksessa. Selvityksen tavoitteena oli laatia ehdotus julkisesti tuotetun erikoissairaanhoidon organisoinnista osana integroituvaa sote-maakuntaa. Tähän kuuluu sairaaloiden välinen toiminnallinen yhteistyö ja työnjako sekä ehdotus hallinnollisesta ratkaisusta. Myös terveyskeskusten vuodeosastotoiminnan arviointi kuului projektiin. Vuoden 2016 aikana toteutetussa projektissa suunniteltiin neljän sairaalan: Tays, Hatanpään sairaala, Valkeakosken sairaala ja Vammalan sairaala avohoito- ja vuodeosastohoidon sekä leikkaustoiminnan painopisteet tulevassa sotemaakunnassa. Leikkaustoiminnan ratkaisuihin vaikutti erityisesti uudistettu terveydenhuoltolaki, jonka mukaan anestesiaa ja leikkaussaliolosuhteita vaativa operatiivinen toiminta tulee alkaen kokonaisuudessaan koota sairaaloihin, joissa on perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Lisäksi projektissa tehtiin ehdotus yhteispäivystysyksiköistä Pirkanmaalla. Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä päätettiin aluesairaaloiden liittymisestä osaksi Taysin toimialueita vuoden 2017 alusta lähtien. Projektin yhteydessä tunnistettiin, että rationaalisen, laadukkaan ja asiakaslähtöisen toiminnan varmistaminen puoltaa hallinnollista yhdistämistä myös Hatanpään sairaalan ja Taysin välillä.

22 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) Loppuraportin suosituksiin perustuen sairaanhoitopiirin ja Tampereen kaupungin viranhaltijajohto esitti, että Hatanpään sairaalasta yhdistetään Tampereen yliopistolliseen sairaalaan sairaala- ja kuntoutuspalvelujen palvelut tukipalveluineen pois lukien Oriveden terveyskeskusvuodeosasto-palvelut, Hatanpään puistosairaalan psykogeriatrian palvelut ja Rauhaniemen sairaalan kuntoutuspalvelut. Esitys hyväksyttiin sairaanhoitopiirin hallituksessa Tampereen kaupunginhallitus käsitteli asiaa ja päätti hyväksyä terveydenhuoltolain muutokseen perustuen Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan erikoissairaanhoidon toiminnallisen ja hallinnollisen yhdistämisen valmistelun käynnistämisen. Lopullinen yhdistymispäätös käsitellään Tampereen kaupunginhallituksessa ja kaupunginvaltuustossa valmisteluprosessin edettyä syksyllä Lisäksi Tampereen kaupunginhallitus edellytti, että sairaaloiden yhdistymisen valmistelussa selvitetään yhdistymistapaa sekä Hatanpään sairaalan ja henkilöstön asemaa osana sairaanhoitopiiriä. Sairaaloiden yhdistämistä valmistellaan projektissa, jonka kokonaistavoitteena on suunnitella ja toteuttaa Taysin ja Hatanpään sairaalan yhdistämisen kannalta vaadittavat toiminnalliset ja hallinnolliset toimenpiteet siten, että palvelut kyetään tuottamaan sujuvasti ja asiakaslähtöisesti heti 2018 alusta lukien.projektissa ratkaistaan henkilöstöä, tiloja ja taloutta, ICT:tä, palvelutoimintaa, hallintoa ja johtamista sekä projektin viestintää koskevat asiat. Tarvittaessa tehdään osa-alueista vaiheistettu suunnitelma niin, että vuoteen 2018 mennessä on ratkaistu toiminnan kannalta välttämättömät asiat ja lisäksi rakennettu kauemmas tulevaisuuteen tähtäävä suunnitelma. Ratkaisuja haettaessa otetaan huomioon lainsäädännön muutokset (muun muassa keskittämisasetus ja päivystysasetus) sekä maakunnan sote-valmistelun yhteydessä syntyvät hallinnolliset ratkaisut. Sairaaloiden yhdistämisprojektia ohjaa ohjausryhmä, johon Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallitus ja Tampereen kaupunginhallitus nimeävät kumpikin omasta organisaatiostaan kaksi (2) viranhaltijaa ja yhden (1) luottamushenkilön sekä yhden (1) henkilöstön edustajan. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin johtaja ja Tampereen kaupungin pormestari nimeävät edustajat projektin johtoryhmään kumpikin omasta organisaatiostaan. Projektin johtajaksi sairaanhoitopiirin hallitus on valinnut ylilääkäri Hannu Päivän. Projektisuunnitelmaluonnos on esityslistan liitteenä. Liitteet 1 Tays-Hasa yhdistäminen, projektisuunnitelmaluonnos

23 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) Kaupunginhallitus, 539, Kaupunginhallituksen konsernijaosto, 17, Tampereen Tilakeskus Liikelaitoksen yhtiöittäminen TRE:4000/ /2017 Kaupunginhallitus, , 539 Valmistelija / lisätiedot: Vuojolainen Arto Valmistelijan yhteystiedot Liiketoiminta- ja rahoitusjohtaja Arto Vuojolainen, puh ja controller Ville Taivassalo, puh , etunimi.sukunimi@tampere.fi Lisätietoja päätöksestä Kaupunginlakimies Jouko Aarnio, puh , etunimi.sukunimi@tampere.fi Päätös Esitetään valtuuston päätettäväksi: Tampereen kaupunki perustaa Tampereen Tilapalvelut Oy:n ja merkitsee 100 kappaletta 800 euron arvoisia perustettavan yhtiön osakkeita, yhteensä euroa. Tampereen kaupunki tekee 1,0 milj. euron sijoituksen Tampereen Tilapalvelut Oy:n sijoitetun vapaan oman pääoman rahastoon. Tampereen Tilapalvelut Oy:lle myönnetään 1,5 milj. euron suuruinen laina viiden vuoden laina-ajalla ja kolmen prosentin korolla. Tampereen Tilapalvelut Oy:lle myönnetään Tampereen kaupungin konsernitiliin kuuluvalle käyttöoikeustilille 10,0 milj. euron suuruinen luottolimiitti, jonka käytöstä peritään korkoa 1 kk euribor + 1,5 %. Perustettavalle yhtiölle myydään Tampereen Tilakeskus Liikelaitoksen liiketoiminta velattomalla 2,5 milj. euron kauppahinnalla. Perustettavan osakeyhtiön yhtiöjärjestys ja perustamissopimus hyväksytään. Kaupunginhallituksen konsernijaosto nimeää yhtiön hallituksen sen jälkeen, kun kaupunginvaltuusto on päättänyt perustaa yhtiön. Lisäksi yhtiön hallitukseen valitaan henkilöstön nimeämä jäsen liitteen mukaisin periaattein. Kaupunginhallituksen konsernijaosto valtuutetaan hyväksymään liiketoiminnan kauppakirja.

24 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) Perustettavalle yhtiölle asetetaan toiminnan tavoite: Yhtiö on toiminnassaan valmistautunut vastaanottamaan Tampereen Tilakeskus Liikelaitoksen liiketoiminnan, ja mittari: Tehdyt toimenpiteet ja toteutustilanne. Vuoden 2017 talousarvioon tehdään yhtiön perustamista varten seuraavat muutokset: konsernihallinnon yhteisten erien osakkeisiin ja osuuksiin lisätään euroa yhtiön osakepääoman maksamista varten ja euroa sijoitettavaksi yhtiön svop-rahastoon. Konsernijohtaja valtuutetaan tekemään yhtiön perustamisasiakirjoihin tarvittaessa pienehköjä ja teknisluonteisia korjauksia ja päivityksiä. Ennen valtuuston käsittelyä laaditaan henkilöstöryhmien kanssa henkilöstön siirtosopimus, jossa sovitaan siirtotilanteessa henkilöstön palvelussuhteisiin liittyvistä ehdoista. Ennen valtuuston käsittelyä valmistellaan tiedonsaantioikeuden periaatteet. Eriävä mielipide Minna Minkkinen ilmoitti päätökseen eriävän mielipiteen. Esittelijä: Juha Yli-Rajala, Konsernijohtaja Päätösehdotus oli Esitetään valtuuston päätettäväksi: Tampereen kaupunki perustaa Tampereen Tilapalvelut Oy:n ja merkitsee 100 kappaletta 800 euron arvoisia perustettavan yhtiön osakkeita, yhteensä euroa. Tampereen kaupunki tekee 1,0 milj. euron sijoituksen Tampereen Tilapalvelut Oy:n sijoitetun vapaan oman pääoman rahastoon. Tampereen Tilapalvelut Oy:lle myönnetään 1,5 milj. euron suuruinen laina viiden vuoden laina-ajalla ja kolmen prosentin korolla. Tampereen Tilapalvelut Oy:lle myönnetään Tampereen kaupungin konsernitiliin kuuluvalle käyttöoikeustilille 10,0 milj. euron suuruinen luottolimiitti, jonka käytöstä peritään korkoa 1 kk euribor + 1,5 %. Perustettavalle yhtiölle myydään Tampereen Tilakeskus Liikelaitoksen liiketoiminta velattomalla 2,5 milj. euron kauppahinnalla. Perustettavan osakeyhtiön yhtiöjärjestys ja perustamissopimus hyväksytään. Kaupunginhallituksen konsernijaosto nimeää yhtiön hallituksen sen jälkeen, kun kaupunginvaltuusto on päättänyt

25 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) perustaa yhtiön. Lisäksi yhtiön hallitukseen valitaan henkilöstön nimeämä jäsen. Kaupunginhallituksen konsernijaosto valtuutetaan hyväksymään liiketoiminnan kauppakirja. Perustettavalle yhtiölle asetetaan toiminnan tavoite: Yhtiö on toiminnassaan valmistautunut vastaanottamaan Tampereen Tilakeskus Liikelaitoksen liiketoiminnan, ja mittari: Tehdyt toimenpiteet ja toteutustilanne. Vuoden 2017 talousarvioon tehdään yhtiön perustamista varten seuraavat muutokset: konsernihallinnon yhteisten erien osakkeisiin ja osuuksiin lisätään euroa yhtiön osakepääoman maksamista varten ja euroa sijoitettavaksi yhtiön svop-rahastoon. Konsernijohtaja valtuutetaan tekemään yhtiön perustamisasiakirjoihin tarvittaessa pienehköjä ja teknisluonteisia korjauksia ja päivityksiä. Ennen valtuuston käsittelyä laaditaan henkilöstöryhmien kanssa henkilöstön siirtosopimus, jossa sovitaan siirtotilanteessa henkilöstön palvelussuhteisiin liittyvistä ehdoista. Kokouskäsittely Kaupunginhallitus myönsi läsnäolo- ja puheoikeuden toimitusjohtaja Petri Mölsälle, liiketoiminta- ja rahoitusjohtaja Arto Vuojolaiselle, controller Ville Taivassalolle. He olivat asiantuntijoina läsnä kokouksessa tämän asian käsittelyn aikana ja poistuivat ennen päätöksentekoa. Asian esittelijä Juha Yli-Rajala muutti päätösehdotustaan seuraavasti: - seitsemännen ponnen viimeinen lause muotoon: "Lisäksi yhtiön hallitukseen valitaan henkilöstön nimeämä jäsen liitteen mukaisin periaattein." - uusi ponsi: "Ennen valtuuston käsittelyä valmistellaan tiedonsaantioikeuden periaatteet." Lisäksi liitteenä olevaa yhtiöjärjestystä muutetaan siten, että "Yhtiöllä on hallitus, johon kuuluu viidestä seitsemään varsinaista jäsentä." Puheenjohtaja totesi näin muutetun päätösehdotuksen olevan asian käsittelyn pohjana. Anna-Kaisa Ikonen poistui kokouksesta asian käsittelyn aikana. Minna Minkkinen esitti asian hylkäämistä. Puheenjohtaja totesi Minkkisen ehdotuksen raukeavan kannattamattomana. Perustelut

26 Tampere Pöytäkirja 49/ (56) Konsernijohtaja Juha Yli-Rajala: Kaupunginhallituksen konsernijaoston kokouksen jälkeen valmisteluaineistoa on täydennetty liitteenä olevalla yhteenvetomateriaalilla. Tampereen kaupungin tytäryhtiöiden hallitusten nimeämisessä ei ole ollut käytäntönä nimetä erikseen henkilöstön edustajaa yhtiön hallitukseen. Tilakeskuksen yhtiöittämisen yhteydessä on mahdollisuus hakea kokemuksia henkilöstön edustajan toimimisesta yhtiön hallituksen jäsenenä. Mikäli kokemukset ovat hyviä, voidaan käytäntöä laajentaa muutaman vuoden päästä muihin kaupungin tytäryhtiöihin. Henkilöstön edustaja toimisi Tampereen Tilapalvelut Oy:n hallituksessa samoin oikeuksin ja velvollisuuksin kuin muutkin hallituksen jäsenet muutamia poikkeustilanteita lukuun ottamatta (esim. toimitusjohtajan valinta, henkilökunnan työehdot). Henkilöstön edustajan valintaan liittyvistä tarkemmista käytännön järjestelyistä ohjeistaisi konsernijohtaja. Päätösesityksen seitsemättä pontta tulee täydentää siten, että siihen lisätään: Lisäksi yhtiön hallitukseen valitaan henkilöstön nimeämä jäsen. Tiedoksi Arto Vuojolainen, Ville Taivassalo, Petri Mölsä, Virpi Ekholm, Jukka Männikkö, Pauliina Laisi, Anniina Ylä-Mattila, Petra Rantanen, Niko Suoniemi, Mauri Heikkinen, Saara Väisänen, Jani Hovila, Annina Nääppä, Janne Salonen Liitteet 1 Liite khkoja , Tilakeskus liikelaitoksen yhtiöittäminen, esiselvitys 2 Liite khkoja , Tampereen Tilapalvelut Oy, perustamissopimus 3 Liite khkoja Tampereen Tilapalvelut Oy, yhtiöjärjestys 4 Liite khkoja eriävä mielipide Torkkola Sinikka 5 Liite kh Esitysmateriaali 6 Päivitetty kh Tampereen Tilapalvelut Oy yhtiöjärjestys Kaupunginhallituksen konsernijaosto, , 17 Valmistelijat / lisätiedot: Arto Vuojolainen artovuoj Arto.Vuojolainen@tampere.fi Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Eriävä mielipide Sinikka Torkkola