2. Koulutettava voi aloittaa lisäkoulutusohjelman erikoislääkärin oikeudet saatuaan

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "2. Koulutettava voi aloittaa lisäkoulutusohjelman erikoislääkärin oikeudet saatuaan"

Noora Uotila
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 TEHOHOITOLÄÄKETIETEEN LISÄKOULUTUSOHJELMA Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: dos. Minna Tallgren TAVOITTEET 1. Kattava teoreettinen tieto tehohoitolääketieteestä 2. Riittävä kliininen kokemus ja tekniset taidot monimutkaisten kliinisten ongelmientunnistamiseksi ja hoitamiseksi 3. Tehohoidossa käytettävän teknologian hallinta 4. Eettisten pääperiaatteiden tuntemus ja kyky selviytyä tehohoitoon liittyvissä psykologisissa ja sosiaalisissa ongelmissa; potilaan ja omaisten kohtaaminen ja hoitaminen 5. Kyky ottaa vastuu potilaan kokonaishoidon laadusta 6. Kyky tehdä moniammatillista tiimityötä 7. Alan tutkimuksen tuntemus KÄYTÄNNÖN KOULUTUS 1. Valtakunnallisena yhtenäisenä vaatimuksena on kahden vuoden palvelu yliopistosairaalan tehoosastolla, jossa kouluttajalla tulee olla dosentin pätevyys ja tehohoitolääketieteen erityispätevyys tai lisäkoulutus. 2. Koulutettava voi aloittaa lisäkoulutusohjelman erikoislääkärin oikeudet saatuaan 3. Yksittäisen koulutuksen hyväksyttävänjakson pituuden tulisi olla vähintään yksi kuukausi. 4. Kliinistä palvelua voidaan korvata korkeintaan puoli vuotta tieteellisellä työskentelyllä tehohoitoon kohdistuvassa kokopäivätoimisessa tutkimusprojektissa. 5. Koulutusohjelman vastuuhenkilö voi hyväksyä myös palvelun, joka on suoritettu ulkomaisessa tehohoitoyksikössä. 6. Koulutukseen voidaan hyväksyä päätoimista palvelua 6 kuukautta lasten tehohoidon osastolla. 7. Koulutukseen voidaan hyväksyä 6 kk päätoimista palvelua keskussairaalan tehoosastolla, jonka kouluttajalla on tehohoitolääketieteen erityispätevyys tai lisäkoulutus. 8. Käytännön koulutuksen tulee sisältää sekä kliinistä että teoreettista toimipaikkakoulutusta. 9. Palvelu suoritetaan päätoimisena tehohoitolääkärinä Turun yliopistollisen keskussairaalan teho-osastolla 950.

Eettisten pääperiaatteiden tuntemus ja kyky selviytyä tehohoitoon liittyvissä psykologisissa ja sosiaalisissa ongelmissa; potilaan ja omaisten kohtaaminen ja hoitaminen 5.

2 KOULUTUKSEN YKSITYISKOHTAINEN SISÄLTÖ Yleistä Teho-osaston hallintoon ja organisaation perehdyttäminen Toiminta päätoimisen tehohoitolääkärinä Strukturoitu potilaskierto Raportointi Hoidon vastuukysymykset Konsultaatiot Tehohoidon monialaisuus Yhteistyö muun henkilöstön kanssa Kustannus/vaikuttavuus-tietoisuus Scoringjärjestelmät Tehohoidon etiikka Potilaan oma tahto, hoitotestamentti Potilaan informointi Omaisten kohtelu ja informointi Hoidosta luopuminen Hoidon rajoittaminen, DNR Henkeä uhkaavan tilan identifiointi Potilaiden ja hoitojen priorisoinnin periaatteet A. Elvytys Elvytystarpeen arviointi BLS, ACPR Elvytetyn jatkohoito B. Hengityselimistö, hengitysvajauksen tunnistaminen ja hoito Esim.: ALI, ARDS, astma, COPD, pneumoniat, hengitysteiden vammat/vierasesineet Hengitysteiden ilma- tai verenvuoto Ilmateiden ylläpito Perkutaaninen trakeostomia Hapenantomenetelmät ja vaikutukset CPAP hoito Mekaaninen ventilaatio SIMV, VC, PC, PS, BiPAP, HFV Asentohoidot Ventilaattorista vierotus Keuhkomekaniikan mittaus Hapetussuureiden mittaus ( verikaasuanalyysi, suntti, hukkatila, SvO2) Monitorointi Hengityksen tukihoito ( lääkkeellinen, fysikaalinen)

Potilaan informointi Omaisten kohtelu ja informointi Hoidosta luopuminen Hoidon rajoittaminen, DNR Henkeä uhkaavan tilan identifiointi Potilaiden ja hoitojen priorisoinnin periaatteet A.

3 Bronkofiberoskopia, lavaatio, BAL- ja harjanäytteet Imutekniikat Thorax kuvan tulkinta Pleuradreenin laittaminen C. Verenkietoelimistö, verenkiertohäiriön tunnistaminen ja hoito Esim.: sydäninfarkti, epästabiili angina pektoris, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, sydämen tamponaatio, hypertensiivinen kriisi, keuhkoembolia, aortan dissekoituminen EKG:n tulkinta Verenkierron monitorointi A.radialis-, brachialis-,femoraliskanuloinnit CV- ja keuhkovaltimon katetrointi Hemodynaamisen profiilin määritys Rytmihäiriöiden tunnistaminen ja hoito Akuutin sydäninfarktin hoito, liuotus, invasiivisen hoitotarpeen arviointi Sydämen vajaatoiminnan hoito Rytminsiirto Kardiogeenisen sokin neste- ja lääkehoito Sydämen tahdistus, asennus ja hoito E. Neurokirurgiset ja neurologiset häiriöt, tunnistaminen ja hoito Esim.: tajuttomuus, epilepsia, kouristelut, aivoverenvuoto, aivoinfarkti, aivoruhje selkäydinvamma Lumbaalipunktion suoritus ja tulkinta ICP:n monitorointi Jugular bulb saturaatio Aivoödeeman hoito Prosessoidun EEG:n perustulkinta Aivojen CT:n ja MRI:n perustulkinta CIP:n tunnistaminen ja hoito Myasthenian hoito Neuroleptinen oireyhtymä Aivokuoleman toteaminen Hukuksiin joutuneen hoito Terapeuttinen hypotermiahoito Elinluovuttajan hoito F. Munuaiset, toimintahäiriöiden tunnistaminen ja hoito Neste- ja elektrolyyttihäiriöt, rabdomyolyysi Dialyysikatetrien asettaminen Jatkuvien munuaisten korvaushoitojen toteuttaminen Munuaisten toimintahäiriöiden ennaltaehkäisy

4 G. Metabolisten ja endokrinologisten häiriöiden tunnistaminen ja hoito Esim.: Sokeriaineenvaihdunnan häiriöt, hyperosmolaarinen ei-ketoottinen tila, tyreotoksikoosin kriisi, laktaatttiasidoosi, feokromosytooma Parenteraalisen hoidon indikaatiot ja toteutus Enteraalisen hoidon indikaatiot ja toteutus Epäsuora kalorimetria Hypotermian hoito Hypertermian hoito H. Vaikeat infektiot, tunnistaminen ja hoito Esim.: sepsis, septinen sokki, vaikea pneumonia, aivokalvon tulehdus, mediastiniitti,nekrotisoivat pehmytosainfektiot Antimikrobihoidon perusteet Antibioottipitoisuudet Bakteriologiset perusteet, näytteiden otto ja tulkinta Tehohoitoaseptiikan ja sairaalhygienian perusteet Nosokomiaali-infektion estäminen Eristyspotilaiden tunnistaminen ja erityksen toteutus Haavahoidon perusteet Steroidihoidon indikaatiot ja toteutus I. Ruuansulatuskanava, toimintahäiriöiden tunnistaminen ja hoito Esim.: akuutti vatsa, verenvuoto, perforaatiot, akuutti pankreatiitti, ruokatorven perforaatiot + mediastiniitti, maksan vajaatoiminta Nasogastrisen/jejunaalisen letkun indikaatiot ja käyttö Endoskopian indikaatiot Sengstake-Blakemoore putken käytön indikaatiot Ulkusprofylaksian tarpeen arviointi ja mahdollinen toteutus J. Vuoto- ja hyytymishäiriöt, toimintahäiriöiden tunnistaminen ja hoito Esim. DIC-oireyhtymä, TTP, HUS, vaikea pre-eklampsia Verivalmisteiden käytön indikaatiot ja toteutus Kolloidien käytön perusteet ja toteutus Tromboembolian profylaksia Plasman vaihdon indikaatiot ja toteutus K. Palovamma, muu trauma ja postoperatiivinen hoito Elintärkeiden toimintojen valvonta ja ylläpito L. Myrkytykset, tunnistaminen ja hoito Lääkeaine, alkoholi, huumeet Mahahuuhtelun indikaatiot ja toteutus

hoidon indikaatiot ja toteutus Epäsuora kalorimetria Hypotermian hoito Hypertermian hoito H. Vaikeat infektiot, tunnistaminen ja hoito Esim.

5 Forseeratun diureesin indikaatiot ja toteutus Hemoperfuusion indikaatiot ja toteutus M. Muuta Anafylaktinen sokki, tunnistaminen ja hoito Tehopotilaan sedaatio ja kivunlievitys Tehohoitopotilaan kuljetus Laiteteknologia Teho-osastolla käytettävien laitteiden toiminta Laitehankintojen toteutus TEOREETTINEN KOULUTUS (60 tuntia) 1. Yllämainittujen tilojen teoreettisen taustan selvittäminen kirjallisuudesta 2. Teho-osaston kuukausimeeting 3. Anestesiologian ja tehohoidon yksikön maanantaimeeting soveltuvin osin 4. Anestesiologian ja tehohoidon klinikan torstaimeeting soveltuvin osin 5. Muiden klinikoiden tehohoidon muut meetingit 6. Kansalliset ja kansainväliset tehohoidon kokoukset 7. The Scandinavian Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine (SSAI) tehohoidon koulutukset KUULUSTELU Kirjallinen ja suullinen kuulustelu suoritetaan pääsääntöisesti Euroopan tehohoitoyhdistyksen ( ESICM ) kuulusteluilla ( EDIC ). Erityissyistä edellä mainittu kuulustelu voidaan korvata myös valtakunnallisella vähintään kahden eri yliopiston tehohoitolääketieteen koulutusvastuuhenkilön suorittamalla kuulustelulla. Kirjat (uusin painos): 1. Tobin MJ.: Principles and practices of mechanical ventilation, (McGraw-Hill, Inc.) 2. Ayres SM et al.: Textbook of critical care. (WB Saunders) tai Oxford textbook of critical care medicine 3. Clinical Critical Care Medicine. Toim: Richard K. Albert, Arthur Slutsky, V. Marco Ranieri, Antoni Torres, Jukka Takala. Lehdet (kolme viimeistä vuosikertaa, tehohoitolääketieteelliset artikkelit):

toteutus TEOREETTINEN KOULUTUS (60 tuntia) 1. Yllämainittujen tilojen teoreettisen taustan selvittäminen kirjallisuudesta 2. Teho-osaston kuukausimeeting 3.

6 1. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2. Critical Care Medicine 3. Intensive Care Medicine 4. Anesthesia and Analgesia 5. Acta Anaesthesiologica Scandinavica 6. JAMA 7. New England Journal of Medicine 8. Lancet

Samankaltaiset tiedostot

I Käytännön työpaikkakoulutus

TAMPEREEN YLIOPISTO LÄÄKETIETEEN YKSIKKÖ ANESTESIOLOGIA JA TEHOHOITO TEHOHOITOLÄÄKETIEDE Vastuuhenkilö ja kuulustelija: dosentti Anne Kuitunen I Käytännön työpaikkakoulutus Palvelu päätoimisena tehohoitolääkärinä: