Tulevaisuuden huumetilanne - oletuksia nykytilanteen perusteella Elina Kotovirta neuvotteleva virkamies, VTT sosiaali- ja terveysministeriö

Transkriptio

1 Tulevaisuuden huumetilanne - oletuksia nykytilanteen perusteella Elina Kotovirta neuvotteleva virkamies, VTT sosiaali- ja terveysministeriö

2 Alati liikkeessä on tulevaisuus Esityksen faktat ja oletukset perustuvat: Euroopan huumeraportti 2017 ( THL:n tilastot ja erillistutkimukset Poliisin ja Tullin tilastot Omat silmät ja korvat EU ja YK kollegat

3 Yhteisiä keskustelunaiheita Muuntohuumeet Opioidit ja synteettiset opioidit Huumekuolemat Haittojen vähentäminen Kannabispoliittinen (ja muu huumepoliittinen) keskustelu MITEN KÄY NUORISON!!!???!!!

4 Huumetilanteesta

5 Jotain huumausainetta käyttäneiden osuus, % Lähde: Huumekysely 2014, THL Elinaikana, miehet Elinaikana, naiset Viime 12 kk, miehet Viime 12 kk, naiset Viime 30 pv, miehet Viime 30 pv, naiset

6 Huumeiden tarjonta ja saatavuus Tarjottu huumeita ilmaiseksi tai ostettavaksi, % Joskus Viimeisen 12 kk aikana 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Kuinka helppoa tai vaikeaa olisi saada hankituksi 24 tunnin sisällä, 2014 Kannabista Muita huumeita Melko vaikeaa tai mahdotonta En osaa sanoa Melko tai hyvin helppoa Huumetilanne Suomessa / Karjalainen 6

7 Amfetamiinien ja opioidien ongelmakäytön yleisyys 2012 Lähde: Rekisteritutkimus YP 5/2014 Kokonaisarvio Amfetamiinien ongelmakäyttäjiä Opioidien ongelmakäyttäjiä Nuorimmassa ikäryhmässä (15 24-vuotiaat) ongelmakäyttäjien osuus on vähentynyt Yli 40-vuotiaiden päihdeongelmaan liittyy suurimmilta osin alkoholi Alle 40-vuotiaat ongelmakäyttäjät ovat oppineet sekakäyttäjiksi Opioidiongelmaisten määrä (0,4 % vuotiasta) on Suomessa pienempi kuin useimmissa Euroopan maissa

8

9 Opioidivieroitus- tai korvaushoidossa olleiden määrä Opiodivieroitus- tai korvaushoidossa olevat (lkm)

10 Huumekuolemat Yliannostuskuolemat lisääntyneet Euroopassa jo kolmatta vuotta Yliannoskuolemien kasvua erityisesti Alankomaissa, Saksassa, Turkissa ja UK:ssa Korvaushoidossa käytettävät opioidit (metadoni ja buprenorfiini) näkyvät kuolemissa Metadonikuolemat ohittivat heroiinikuolemat Irlannissa, Kroatiassa, Ranskassa ja Tanskassa

11

12 Huumausainekuolemat Suomessa Lähde: HY/THL ja Tilastokeskus Vrt. alkoholikuolemia 1666 vuonna 2015 Ainelöydökset (HY, Oikeuslääketiet een osasto) Huumausainek uolemat (Tilastokeskus)

13 Huumekuolemien ehkäisy Käyttäjähuoneet 6+1 maassa DK, DE, ES, FR, LU, NL +NO Naloksoni 9+1 maassa DK, DE, EE, IE, ES, FR, IT, LT, UK + NO

14 HIV ja terveysneuvonta (Lähde: Tartuntatautirekisteri, THL) Uudet HIV-tapaukset Vaihdetut käyttövälineet

15

16 Käytetäänkö huumeita aina vain enemmän ja enemmän Suomessa? Vai onko käyttö vain tullut näkyvämmäksi? Vrt. Julkijuomisen sosiaalisen hyväksyttävyyden lisääntyminen Uudet aineet ja käyttökulttuurit sekä oppi maailmalta tuovat uusia ilmiöitä

17 Uusia ilmiöitä

18

19

20 Muuntohuumeet Vuonna 2016 löydettiin 66 uutta muuntohuumetta 98 uutta ainetta vuonna 2015 Vaikka uusien markkinoille tulevien aineiden määrä on hidastunut, kokonaismäärä on edelleen suuri Vuoden 2016 loppuun mennessä EMCDDA:n seurannassa oli yli 620 muuntohuumetta Suomessa kielletty 516 KKP-aineina

21 Synteettiset kannabinoidit Jehovat JWH-015 JWH-073 JWH-018 JWH-122 JWH-210 JWH-081 JWH-387 JWH-398 O N OCl Br Naftoyyli-indolirakenteet (A)

22 Haittojen ehkäisy Houkutteleva laillinen vaihtoehto Vähäinen tutkimustieto, ei testattua tietoa tai kokemusta Jokainen aine aiheuttaa haittoja omien ominaisuuksiensa mukaan (harmittomista todella vaarallisiin) Klassiset huumeet tunnettuja kokenut hoitohenkilökunta tunnistaa heroiiniyliannostuksen, vaikkei tietäisikään henkilöä käyttäjäksi Muuntohuumeyliannostusten hoito on vaikeaa ilman taustatietoja sekava henkilö ensiavussa, jonka myrkytystilan aiheuttaja arvailujen varassa Kaupalliset pikahuumetesterit tulevat jäljessä

23 Haittojen ehkäisy Aineen vaarallisuutta lisää käyttäjäkokemuksen puute uusimpien aineiden osalta kokemus lähinnä tuuripeliä ja arvailua Verkostoituminen eri toimijoiden kanssa tiedon saamiseksi nopea tiedottaminen (NoVI, Nopsa) käyttäjäpiireissä vertaisvalistus esimerkiksi terveysneuvontapisteiden kautta Perinteistä ainekeskeistä valistusta, haitoista tiedottamista Webbifoorumien, vapaaehtoistyön merkitys Punainen risti ym. festaritoimijat Bilehoiva Kotilo Tyyni läsnäolo ja ajoittainen kommunikaatio

24 Laki ei torppaa kaikkea Laki ei torppaa tuotekehittelyä Suomessa kielletään aine kerrallaan ei ns. geneeristä luokittelua mahdollisuus kieltää ns. paikkaisomeereja Kielto ei riitä ratkaisuksi käytön vähentämisessä oleellisempaa on ehkäisevä työ, varhainen puuttuminen sekä hyvät hoitopalvelut Varhainen varoitusjärjestelmä (EMCDDA) Varhaisempi varoitusjärjestelmä (järjestöt, netti)

25 JWH 007 ((2 metyyli 1 pentyyli 1H indol 3 yyli)(naftalen 1 yyli)metanoni) JWH-015 ((2-metyyli-1-propyyli-1H-indol-3-yyli)(naftalen-1-yyli)metanoni) JWH-018:n adamantyylijohdos (AB-001) ((1-fenyyli-1H-indol-3-yyli)(trisyklo[ ,7]dek-1-yyli)metanoni) JWH-018:n adamantyylikarboksamidijohdos (APICA) (1-pentyyli-N-(trisyklo[ ,7]dek-1-yyli)-1H-indoli-3-karboksamidi) JWH-018:n indatsolianalogi (THJ-018) (naftalen-1-yyli(1-pentyyli-1h-indatsol-3-yyli)metanoni) JWH-018:n kinoliinikarboksylaattianalogi (PB-22) (kinolin-8-yyli-1-pentyyli-1h-indoli-3-karboksylaatti) JWH-018:n N-5-bromipentyylijohdos ([1-(5-bromipentyyli)-1H-indol-3-yyli](naftalen-1-yyli)metanoni) JWH-018:n N-5-klooripentyylijohdos ([1-(5-klooripentyyli)-1H-indol-3-yyli](naftalen-1-yyli)metanoni) JWH-018:n sykloheksyylimetyylijohdos ([1-(sykloheksyylimetyyli)-1H-indol-3-yyli](naftalen-1-yyli)metanoni) JWH-019 ((1-heksyyli-1H-indol-3-yyli)(naftalen-1-yyli)metanoni) JWH-022 (naftalen-1-yyli[1-(pent-4-en-1-yyli)-1h-indol-3-yyli]metanoni) JWH-030 (naftalen-1-yyli(1-pentyyli-1h-pyrrol-3-yyli)metanoni) JWH-071 ((1-etyyli-1H-indol-3-yyli)(naftalen-1-yyli)metanoni) JWH-073:n metyylijohdos ((1-butyyli-1H-indol-3-yyli)(4-metyylinaftalen-1-yyli)metanoni) JWH-122 ((4-metyylinaftalen-1-yyli)(1-pentyyli-1H-indol-3-yyli)metanoni) JWH-122:n pentenyyli 2-metyyli-indolijohdos ((4-metyylinaftalen-1-yyli)(2-metyyli-1-(pent-4-en-1-yyli)-1H-indol-3-yyli)metanoni) JWH-122:n pentenyylijohdos ((4-metyylinaftalen-1-yyli)(1-(pent-4-en-1-yyli)-1H-indol-3-yyli)metanoni) JWH-145 (naftalen-1-yyli(1-pentyyli-5-fenyyli-1h-pyrrol-3-yyli)metanoni) JWH-182 ((1-pentyyli-1H-indol-3-yyli)(4-propyylinaftalen-1-yyli)metanoni) JWH-200 (1-[2-(4-morfolino)etyyli]-3-(1-naftoyyli)indoli) JWH-203 (2-(2-kloorifenyyli)-1-(1-pentyyli-1H-indol-3-yyli)etanoni) JWH-210 ((4-etyylinaftalen-1-yyli)(1-pentyyli-1H-indol-3-yyli)metanoni) JWH-250 (2-(2-metoksifenyyli)-1-(1-pentyyli-1H-indol-3-yyli)etanoni) JWH-250:n 1-(2-metyleeni-N-metyyli-piperidyyli) -johdos (2-(2-metoksifenyyli)-1-{1-[(1-metyylipiperidin-2-yyli)metyyli]-1H-indol-3-yyli}etanoni) JWH-251 (2-(2-metyylifenyyli)-1-(1-pentyyli-1H-indol-3-yyli)etanoni) JWH-302 (2-(3-metoksifenyyli)-1-(1-pentyyli-1H-indol-3-yyli)etanoni) JWH-307 ([5-(2-fluorifenyyli)-1-pentyyli-1H-pyrrol-3-yyli](naftalen-1-yyli)metanoni) JWH-307:n bromianalogi ((5-(2-bromifenyyli)-1-pentyyli-1H-pyrrol-3-yyli)(naftalen-1-yyli)metanoni) JWH-368 ([5-(3-fluorifenyyli)-1-pentyyli-1H-pyrrol-3-yyli](naftalen-1-yyli)metanoni)

26 YLE.fi muuntohuumeet_laillisia_laki_meni_uusiksi_pikavauhtia_e ika_juuri_kukaan_huomannut/

27

28 Opioidit Aiempina vuosina opioidien käyttö on ollut laskussa Euroopassa, mutta kasvussa Suomessa Suomessa siirtymää stimulanteista opioideihin Heroiini yhä kadoksissa Suomessa Lääkeopioidit ja muunto-opioidit voivat kuitenkin muuttaa kuvaa koko Euroopassa

29 Määrän kasvu ei voi jatkua loputtomiin Markkinoiden vaihtelu jopa naapurimaissa Hengenvaarallisia purskahduksia Poistuvat markkinoilta kieltämisen jälkeen Paluu perinteisiin aineisiin?

30 Synteettiset opioidit - kasvavat markkinat Erittäin voimakkaita Pieni markkinaosuus, mutta suuret haitat, kuten myrkytykset Euroopassa löydetty 25 uutta synteettistä opioidia Näistä fentanyylejä 18 Pääasiassa jauheita, tabletteja ja kapseleita

31 Fentanyylit Fentanyylit ovat poikkeuksellisen voimakkaita opioideja jotkut monta kertaa voimakkaampia kuin heroiini 60 % vuonna 2015 ilmoitetuista uusien synteettisten aineiden 600 takavarikosta oli fentanyylejä Vuonna 2016 EU:n varhaisen varoituksen järjestelmä ilmoitti kahdeksasta uudesta fentanyylistä Vakava myrkytysuhka sekä käyttäjille, että niille vahingossa altistuville (ihokosketus tai hengittäminen) esim. postin ja tullin työntekijät sekä pelastusyöntekijät

32 Päihdepalvelut

33 Päihdehuollon huumeasiakkaiden ensisijainen ongelmapäihde vuosina (%) Lähde: Päihdehuollon huumeasiakkaat 2014, THL 100% 90% 80% 70% 60% 50% Rauhoittavat lääkkeet Kannabis Alkoholi ja huume Stimulantit Opioidit 40% 30% 20% 10% 0%

34 Päihdehuollon kehitys Sektorien (sosiaali + terveys, perustaso + erityistaso) välisessä työnjaossa ei 2000-luvulla ole tapahtunut suuria muutoksia Päihde-ehtoiset asioinnit ovat kohdistuneet päihdehuollon erityispalveluihin Kunkin sektorin sisällä on jonkin verran muutoksia eri palveluiden kesken. Esimerkiksi päihdehuollon erityispalveluissa kuntouttavan laitoshoidon määrä näyttäisi vähentyneen 2000-luvulla. Ennen 1990-luvun lamaa kuntouttavan päihdehuollon määrä kasvoi, ja poliisin säilön osuus väheni Laman jälkeen tilanne muuttui siten, että kuntouttavan laitoshoidon määrä väheni ja päihdeongelmaisia oli aiempaa enemmän vankiloissa

35 Entä sitten sote? Suomessa päihdehuollon erityispalveluilla on ollut vahva rooli palveluiden kokonaisuudessa Tärkeässä roolissa myös sosiaalipalvelut Yksi sote-uudistuksen tavoitteista on erilaisten palveluiden (sosiaali + terveys, perustaso + erityistaso) integroiminen Päihdehuollon erityispalvelut ovat jo sinällään usein integroituja palveluita, jossa palveluntarjoajat ovat pyrkineet vastaamaan päihdeasiakkaiden monenlaiseen palvelutarpeeseen moniammatillisen osaamisen avulla Viime vuosina useissa kunnissa on toteutettu päihde- ja mielenterveyspalveluiden integraatiota mielenterveys- ja päihdesuunnitelman mukaisesti

36 Entä sitten sote? Viime vuosina on toteutettu huomattavia sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen uudelleen organisointeja, joiden tavoitteena on ollut myös päihde- ja mielenterveyspalvelujen saatavuuden ja kohdentumisen parantaminen Kaikki kokeilut eivät ole yksiselitteisesti parantaneet palveluita tai niiden saatavuutta Onko riskinä palveluista syrjäytyminen tai palvelujen kehittyminen sosiaalisesti valikoiviksi? Päinvastaista kehitystä tulisi tukea ja johtaa aktiivisesti Pelkästään poliittisluontoinen ylätason ohjaus sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen kehittämiseksi ei ole riittävää

37 Entä sitten sote? Sote-uudistuksen yksi tärkeä kulmakivi on ollut palvelujen järjestämisen riittävä väestöpohja Esim. Päihdetapauslaskennan tulosten mukaan maakuntien lähtötilanne uudistukseen lähdettäessä on hyvin vaihteleva Järjestämislakiluonnoksessa (2016) annetaan ohjaavalle viranomaiselle velvoite seurata maakunnittaisia eroja palvelujen saatavuudessa Maakunnallisia eroja on MUTTA niiden perusteella ei voida sanoa, mikä on riittävä palvelutaso tai millaisia eroja voidaan vielä pitää hyvinvointivaltion ja väestön tarpeisiin vastaamisen kannalta kohtuullisina

38 Ongelmakäyttäjät tarpeiltaan ja asemaltaan heterogeeninen joukko Tarve horisontaaliseen integraatioon Eri palveluiden (sosiaali, terveys, työvoima, koulutus) yhdistäminen yhdeksi palvelukokonaisuudeksi Käytännössä toteutunut vain päihdehuollon erityispalveluissa

39 Päihdekuntoutus on vain osa kokonaisvaltaisen avun, hoidon ja tuen kokonaisuutta Tavoitteena erilaiset tuki- ja hoitovaihtoehdot ja matala kynnys Päihdeongelmasta toivutaan useita eri reittejä

40 KANNABIS JA HUUMEPOLIITTINEN KESKUSTELU

41 Kannabiksen kokeilu ja käyttö väestötasolla Lähde: Huumekysely 2014, THL Kerran elinaikanaan kokeilleita 19 % vuonna %, vuonna % vrt ikäluokassa 38 % vuonna 2014 Viimeisen vuoden aikana käyttäneitä 6 % vuonna %, vuonna % vrt ikäluokassa 12 % vuonna 2014 Viimeisen kuukauden aikana käyttäneitä 2 % vuonna %, vuonna % vrt ikäluokassa 5 % vuonna

42 Kannabiksen käyttö on yleistynyt melko tasaisesti kaikilla asuinpaikoilla Kannabista viimeisen vuoden aikana käyttäneiden vuotiaiden alueellinen jakautuminen, % pääkaupunkiseutu yli asukkaan kaupunki muut kaupungit maaseutu Lähde: Huumekysely, THL Huumetilanne Suomessa / Karjalainen 42

43 25% Kokeillut laittomia huumeita ainakin kerran Lähde: Kouluterveyskysely, THL 20% 15% 10% 5% AOL pojat AOL tytöt Lukio pojat Lukio tytöt PK Pojat PK tytöt 0% 2000/ / / / / /

44

45 Sosiaalinen ja syrjäyttävä Kannabis yhdistää nuoria, kuten muutkin päihteet Pidetään hauskaa, ajatus lentää ja ideoita syntyy Toisille hauska juttu, joillakin se johtaa ongelmiin Kaikki eivät halua kuulua paukkuporukkaan On myös porukoissa kulkevia, jotka eivät itse polta Kannabisaktivismi? Pieni joukko? Netti tärkeä yhdistävä tekijä Syrjäyttääkö aine ja/tai seuraamukset?

46 No onko se sitten vaarallista? Kertakokeilusta harvoin vakavia seurauksia, ohimeneviä sekavuus- ja ahdistustiloja voi tulla Kannabiksen myrkkyvaikutukseen ei yleensä kuole alkoholimyrkytykseen kuolee Kannabista ei pistetä aineen käyttö ei levitä tarttuvia tauteja samoin mekanismein kuin pistettävät huumeet Kannabiksen riippuvuuspotentiaali ilmeisesti heikompi kuin alkoholin mutta se aiheuttaa riippuvuutta THC:n lääkevaikutuksia tutkitaan, lääkkeitä myös markkinoilla

47 No onko? Kannabiksen pitkäaikaiskäyttö aiheuttaa kognitiivisten kykyjen rappeutumista, jonka oireita ovat mm. ongelmanratkaisu- ja keskittymiskyvyn heikkeneminen, muistiongelmat, välinpitämättömyys, ärsyyntyminen ja vuorovaikutustaitojen heikentyminen Kannabiksen säännöllinen käyttö voi heikentää aikuisten pärjäämistä työtehtävissä, jotka vaativat älyllistä suorituskykyä Riippuvuusriski on todellinen, vaikka fyysinen riippuvuus ei kehity kovin nopeasti

48 No onko? Kannabiksen käyttö lisää mielialahäiriöiden, masentuneisuuden, ahdistuneisuuden ja skitsofrenian riskiä Nuorena aloitettu säännöllinen käyttö haittaa henkistä kehitystä, oppimista ja aikuistumisprosessia Päihdehoidossa kannabisasiakkaiden idealisoituneet käsitykset aineesta heikentävät ongelmien tunnistamista ja hoitomotivaatiota käyttäjillä syvä vakaumus, että he edustavat vaihtoehtoista elämäntapaa suhteessa alkoholiehtoiseen elämäntapaan käyttäjät eivät näe yhteyttä omien ongelmiensa tai oireidensa ja kannabiksen käytön välillä Miksi en saisi tehdä mitä itse haluan?

49 Miksi emme tiedä enempää? Ei standardituotetta eikä käyttötapaa Liian vähän yksinomaan kannabista käyttäviä (tupakka, alkoholi ym.) Käyttöurat liian lyhyitä pitkittäistutkimuksiin ei aineistoa

50 5 Huumausaineen tuotanto, valmistus, tuonti Suomen alueelle, vienti Suomen alueelta, kuljetus, kauttakuljetus, jakelu, kauppa, käsittely, hallussapito ja käyttö on kielletty. Kiellosta voidaan poiketa lääkinnällisissä, tutkimuksellisissa ja valvonnallisissa sekä teollisen käytön tarkoituksissa siten kuin niistä erikseen tässä laissa tai muualla laissa säädetään

51 Legal terms applied to drug control (EMCDDA) Offence level Users Suppliers Criminal, punished Criminal, not punished (case closed) Non-criminal offence Not an offence, in defined circumstances Depenalisation Decriminalisation Legalisation Regulation Prohibited Permitted Not an offence, generally Free market

52 Miksi käyttö on kiellettyä? Suomessa asia ratkaistiin arvalla 1972 YK:n huumausaineyleissopimukset eivät vaadi käytön rankaisemista, mutteivät myöskään kiellä sitä Kaikissa maissa käyttö ei ole koskaan edes ollut kielletty Käytön laillinen status ei näytä vaikuttavan maan huumemarkkinoihin Criminalise or decriminalise the market doesn t care

53 Huumausainekontrolli Suomessa ei jakoa mietojen ja kovien huumeiden välillä, mutta käytännössä tuomioita annetaan laajalla rangaistusasteikolla Huumeiden käyttö on Suomessa rangaistavaa ja siitä myös tulee seuraamuksia ( sakotusautomaatti ) Rangaistuskäytännöt eri maiden välillä ovat vaikeasti vertailtavissa Pohjoismaiden välillä voidaan tehdä jotain vertailua, mutta sekään ei ole yksinkertaista Pelkkää lakitekstiä lukemalla ei selviä, mikä rangaistuskäytäntö oikeasti on Rangaistuksiin heijastuu myös se, mihin kunkin maan kontrollikoneisto kiinnittää huomionsa

54 Näkökulmia käytön lailliseen statukseen Portugal (dekriminalisointi vuonna 2001) Fokuksen siirto rangaistuksista hoitoon Pakettia pitää tarkastella kokonaisuutena Espanja (ei koskaan edes kielletty) Prevalenssi korkealla, hallinnolle ongelma harmaista alueista kuten kannabisklubeista Dekriminalisoinnin hyödyt ja haitat Suomessa? Nuorten käyttö nyt matalalla tasolla Kokonaiskulutus voi lisääntyä, jolloin yhteiskunnalliset haitat mahdollisesti lisääntyvät, haitat yksilölle todennäköisesti vähenevät

55 Mitä kaikesta pitäisi ajatella? Voiko tämän hetken huumetilanteen perusteella lakia perustella sillä, että se pitää asenteet kielteisinä huumausaineita kohtaan? Suojeleeko kontrolli ja rangaistavuus nuoria vai voiko kontrolli ja rangaistavuus syrjäyttää? Edistäisikö huumeiden käytön rangaistavuudesta luopuminen hoitoon hakeutumista?

56 Mitä ainakin voisi ajatella Huumepolitiikan painopisteen siirtäminen rangaistuksista hoitoon parantaa niin yhteiskunnan kuin käyttäjänkin tilannetta Huumeongelmaisten pitäminen piilossa ja marginaalissa ei helpota huumausainetilannetta Huumeongelmaisen hoitaminen tulee yhteiskunnalle halvemmaksi kuin hoidotta jättäminen, joten on pohdittava erilaisia, omaan yhteiskuntaan sopivia keinoja hoidon kynnysten madaltamiseksi ja hoitoon hakeutumisen esteiden poistamiseksi

57 Voisiko käytön rangaistavuudesta keskustella? Poliittisia pisteitä saa tällä hetkellä enemmän tiukentamalla kuin liberalisoimalla Median kaksijakoisuus Toisaalta liberaalius Toisaalta revittelevät otsikot Kuka on paras asiantuntija? Virkamies, tutkija, poliisi, sossu, lääkäri, kokeilija, käyttäjä, lopettanut, käyttäjän vanhempi, järjestön asiantuntija, kotikasvattaja?

58 17% Marihuanan ja hasiksen käytön tulisi olla sallittua 51% Kannabiksen lääkekäytön tulisi olla sallittua 73% Marihuanan ja hasiksen käyttöä ei tulisi sallia

59 Väestön mielipiteitä kannabiksesta Lähde: Huumekysely 2014, THL Marihuanan ja hasiksen käytön tulisi olla sallittua 100 % 80 % 60 % Pitäisikö kannabista voida hankkia laillisesti? 100 % 80 % 60 % % 20 % 0 % Jokseenkin ja täysin samaa mieltä Vaikea sanoa Jokseenkin ja täysin eri mieltä % 20 % 0 % Ei mihinkään tarkoitukseen Kyllä, mutta vain lääkekäyttöön Kyllä, mihin tahansa tarkoitukseen

60

61 Kannabispolitiikan suuntaukset maailmalla ja vaikutus Eurooppaan Kannabispolitiikan muutokset ovat herättäneet kiinnostusta myös Euroopassa EU:ssa lähestymistavat vaihtelevat rajoittavista malleista henkilökohtaisen käytön jonkinasteiseen suvaitsemiseen EU:ssa ei toistaiseksi yksikään kansallinen hallitus ole kannattanut kannabiksen viihdekäytön laillistamista (regulointia) Kaupallisesti säänneltyjen kannabismarkkinoiden olemassaolo Euroopan ulkopuolella edistää innovointia ja tuotekehitystä (esimerkiksi höyrystimet, e-nesteet ja syötävät tuotteet) ja jotkut kehityssuunnat vaikuttanevat myös eurooppalaisiin käyttötapoihin

62 Amfetamiini ja metamfetamiini

63

64

65 Lähde: THL Salassa pidettävä - ST IV

66 66

67

68 Metamfetamiini Keskushermoston stimulantti, joka kohtuullisilla annoksilla (5-30 mg) aiheuttaa verenpaineen ja sydämen lyöntitiheyden nousua, parantaa itseluottamusta, sosiaalisuutta, keskittymiskykyä, liikekoordinaatiota ja energisyyttä Heikentää ruokahalua ja poistaa väsymystä Pitkittynyt käyttö johtaa unettomuuteen Suun kautta vaikutus alkaa 30 min kuluessa ja kestää joitakin tunteja Poltettuna huippuvaikutus saavutetaan jo 20 minuutissa Laskuvaiheessa ärtyneisyyttä, levottomuutta, masentuneisuutta, saamattomuutta

69 Metamfetamiini Yleisesti raseemista (Liettuasta) tai d-metamfetamiinia (Tsekeistä) Valkeaa tai likaisenvalkeaa jauhetta Kiteyttämällä d-metamfetamiinia liuksesta saadaan hyvissä olosuhteissa varsin puhdasta lasimaisina kiteinä esiintyvää d-metamfetamiinihydrokloridia Ice, crystal meth, shabu Käytetään nielemällä, suonensisäisesti tai nuuskaamalla Kiteistä d-metamfetamiinia voidaan myös höyrystää (polttaa) esimerkiksi lasipiipussa, koska se on puhdasta ja haihtuvaa Lääketieteellistä käyttöä mm. tarkkaavaisuus ja ylivilkkaushäiriön sekä lihavuuden hoidossa WHO:n määrittelemä d-metamfetamiinin hoidollinen päiväannos suun kautta on 15 mg Huumekäytössä kerta-annos vaihtelee kymmenistä satoihin milligrammoihin riippuen aineen puhtaudesta, koostumuksesta ja käyttäjän toleranssista

70 Metamfetamiini Kohtalaista suuremmasta annostuksesta (>50 mg) hengenvaara, terveydellisen vaurion vaara ja vieroitusoireet Kuolemantapaukset suhteelliset harvinaisia Akuuteissa myrkytyksissä tyypillisesti sympatomimeettisiä sydän- ja verisuonioireita sekä keskushermosto-oireita, kuten rauhattomuutta, sekavuutta, harhaluuloisuutta, impulsiivisuutta ja väkivaltaisuutta Poltettava aiheuttaa yleisimmin riippuvuutta kuin suun kautta otettavat Polttamisen ja suonensisäisen käytön haitat todennäköisesti samanlaisia Krooninen käyttö aiheuttaa neurologisia muutoksia ja riskin Parkinsonin taudin kehittymiselle Riippuvuus ilmenee kasvaneena toleranssina ja johtaa muistihäiriöihin sekä päättelyn vaikeutumiseen Jotkut oireet muistuttava paranoidista skitsofreniaa Vieroitusoireet 7-10 vrk ja neurologiset oireet voivat jatkua useita kuukausia

71 ONKO NUORISO HUKASSA????!!!!

72

73

74 25% Kokeillut laittomia huumeita ainakin kerran Lähde: Kouluterveyskysely, THL 20% 15% 10% 5% AOL pojat AOL tytöt Lukio pojat Lukio tytöt PK Pojat PK tytöt 0% 2000/ / / / / /

75 Kannabista käyttäneiden nuorten osuudet , % Pojat Tytöt 20% 20% 15% 10% 5% 0% 10% 8% 5% 3% 3% 1% elinaikana viime 12 kk:n aikana viime 30 pv:n aikana 15% 10% 5% 0% 7% 6% 5% 1% 2% Lähde: ESPAD, THL 75

76 Lääkkeitä päihtymistarkoituksessa käyttäneiden nuorten osuudet , % 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Pojat 11% 4% 4% 3% Alkoholi ja pillerit yhdessä päihtymistarkoituksessa Rauhoittavat tai unilääkkeet ilman lääkärin määräystä 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Tytöt 25% 8% 6% 7% Lähde: ESPAD, THL Huumetilanne Suomessa / Karjalainen 76

77 EU ja USA koululaisten vertailu Käyttömäärissä ja käyttötavoissa eurooppalaisten ja amerikkalaisten koululaisten välillä on merkittäviä eroja Tupakointi ja alkoholin käyttö on vähentynyt Kannabiksen käyttö pysynyt vakaana Euroopassa käytetään harvemmin kannabista ja käyttömäärät ovat pienempiä kuin USA:ssa Euroopassa käytetään enemmän alkoholia ja runsaammin kuin USA:ssa USA:ssa kannabiksen käyttö on yleisempää kuin tupakointi tupakointi on yleensä vähäistä Aineiden käyttötavoissa on eroja: esim. Euroopassa poltetaan useammin tupakan kanssa Lisäanalyysiä tarvitaan erilaisten taustatekijöiden vaikutuksesta nuorten valintoihin

78

79 Huumeet vaarallisuusjärjestyksessä ovat Kaikki päihteet (ml. tupakka ja alkoholi) aiheuttavat haittoja omien ominaisuuksiensa ja käyttäjän ominaisuuksien mukaan Erilaisia haittajärjestyksiä on julkaistu tupakka usein vaarallisempien joukossa ja kannabis toisessa päässä riippuvuuspotentiaali ei ole pohdittu sitä, onko riippuvuus suurin aineesta aiheutuva haitta Luokitukset ja järjestykset eivät ole lupaus aineen turvallisuudesta tai tarkoita, että jostain aineesta ei aiheutuisi haittoja ollenkaan Luokitukset on tehty aikuisen käyttäjän näkökulmasta ja pohdittu aikuisille aiheutuvia haittoja Nuoren vasta kehittymässä oleva kroppa ja aivot ovat erityisen alttiita vahingoittumaan

80 Hitailla muutoksilla on tekijänsä kuinka yhteiskunta valistuu? Rokottamalla vai leirinuotiolla? Näyttöä ja esimerkkejä: Ympäristöteot kuritusväkivalta suhtautuminen sukupuoli- ja seksuaalivähemmistöihin tupakointi ja tupakkapolitiikka alkoholin tarjoaminen nuorille ruokavalio jne

81 Virittävän valistuksen teoria: kuinka valistumme yhdessä? Virittävyys on sanoman kykyä herättää erilaisia reaktioita, kuten ajatuksia, oivalluksia, keskusteluja Valistus voi edistää kulttuurista muutosta, mutta ei muuttaa kovin nopeasti yksilöiden käyttäytymistä On kohdistettava viesti julkisiin ja yksityisiin keskusteluihin, ei yksilöiden käyttäytymiseen Yleinen mielipide syntyy ja muuttuu niin yksityisissä kuin julkisissa keskusteluissa Ei käskyjä ja kieltoja vaan aineksia pohdintoihin

82 Keitä pitää valistaa? Aikuisista, joilla on jokin päihderiippuvuus, yhdeksän kymmenestä on aloittanut päihteiden käytön alle 18-vuotiaana Mitä nuorempana päihteiden käyttö aloitetaan sitä suurempi on riippuvuuden kehittymisen riski Nuoret ovat herkempiä kuin aikuiset päihteiden vaikutuksille Nuorten päihteiden käytön aloittamisen (ml. alkoholi ja tupakka) lykkääminen => vanhempien / aikuisten valistaminen

83 Aikuisten valistaminen Nuorten kannabiksen käyttöön liittyvien haittoja voi ehkäistä aikuisia valistamalla aikuisten tulisi osata suhtautua kannabikseen asiallisesti ilman ensisijaista halua rankaisemiseen ja kontrolliin leimautuminen huumeiden käyttäjäksi voi vahingoittaa nuorta mutta aineen ominaisuudet on ymmärrettävä, ei saa sortua vähättelyyn Valistajan haasteena on käsitellä kaikkia päihteitä asiallisesti, olemassa olevan tiedon valossa Kasvatustyön tärkeimpiä välineitä ovat luottamus ja keskusteluyhteys, joita ei kannata menettää

84 Kaikkien ei tarvitse olla asiantuntijoita kaikessa Asiantuntijuuttaan voi kehittää Epävarmuudensietokykyään voi kehittää Saa vastata: en tiedä, selvitän, kysyn Saa erikoistua tietämään vain joistain asioista Saa pyytää apua ja selitystä vielä sen useammankin kerran

85 Jos valistajasta tulee valittaja Keskittyy negatiivisten asioiden päivittelyyn Ei ole rahaa Ei ole resursseja Ei ole työntekijöitä Yleistää: kaikki nuoret juo/polttaa/käyttää huumeita jne. Arvostelee toisia ammattilaisia Nostaa esille toimimattomia asioita ja unohtaa onnistumiset Kiire on hallitsematonta

86 Kiitos!