Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Valtuustoaloite / Palveluasumisen asiakkaan ja laitoshoidossa olevien käyttörahan yhtenäistäminen Fullmäktigemotion / Förenhetligande av bruksmedel för klienter inom serviceboende och anstaltsvård 1225/20/190/2009 SosTe 207 Sosiaali- ja terveyslautakunta : SosTe 235 Valmistelija; palvelujohtaja Aija Ström puh. (06) , Valtuutettu Jutta Urpilainen jätti SDP:n valtuustoryhmän esittämän valtuustoaloitteen: "Vanhustenhoito on yksi tulevaisuuden suurista haasteista ja meidän on kyettävä luomaa järjestelmät, joilla hoito voidaan toteuttaa hyvin ja tarkoituksenmukaisesti sekä valtakunnallisesti, että paikallisesti. Pitkäaikaisen laitoshoidon maksut määräytyvät sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain 7 c :n mukaisesti. Sen mukaan perittävä maksu voi olla enintään 82 prosenttia hoidossa olevan nettokuukausituloista. Henkilökohtaiseen käyttöön on kuitenkin jäätävä vähintään 90 kuussa, eikä asiakkaalta perittävä maksu voi ylittää palvelun tuottamiskuluja. Palveluasumisella korvataan yhä enemmän laitoshoitoa, mutta palveluasujaa kohdellaan eri tavalla maksujen suhteen kuin pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevaa. Kuitenkin erot esimerkiksi tehostetun ympärivuorokautisen palveluasumisen ja laitoshoidon välillä ovat pienet ja monissa tapauksissa jopa olemattomat. Siksi palveluasumisen piirissä olevien asujien pitäisi saada lakiin säädetty oikeus myös henkilökohtaiseen käyttövaraan. Nykyinen laki ei takaa palveluasumisasiakkaalle henkilökohtaista käyttövaraa, vaan jokainen kunta määrittelee käytännön erikseen. Kuntien käytännöt palveluasumismaksujen perimisestä ovat erilaisia ja maksut vaihtelevat suuresti sen mukaan, mitä kunnissa palveluasumismaksuun sisällytetään. Sosiaalihuollon asumispalvelun asiakasmaksuja perittäessä voidaan asiakkaan käyttöön varata kuukaudessa tietty summa, ns. käyttövara, mutta nykylainsäädännön mukaan se ei ole pakollista. Koska laki määrää vain siitä, että palveluasumisesta perittävä maksu ei saa ylittää palvelun tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia, tietyissä kunnissa palveluasunnossa asuvat eivät saa ollenkaan

2 käyttövaroja. Kokkolassa tilanne ei ole näin huono, vaan käyttövaraksi on määritelty 90, mutta toisin kuin laitoshoidossa tästä summasta on maksettava mm. lääkkeet. SDP:n valtuustoryhmä esittää, että Kokkolassa siirrytään kohtelemaan palveluasumista ja laitoshoitoa yhtäläisesti siten, että vanhuksilla molemmissa asumis- ja hoitomuodoissa on käytettävissään aina vähintään 90 kuussa pakollisten kulujen, mukaan lukien lääkekulut, jälkeen." Jutta Urpilaisen aloite tarttuu keskeiseen ongelmaan. Valtakunnallisesti on menossa työryhmä jonka tehtävänä on tasavertaistaa laitos- ja palveluasumisen maksukäytäntö. Minkä suuntauksen lakiesitys tulee ottamaan on vielä täysin auki. Laitoshoidossa olevan potilaan kokonaisvaltainen hoito ja huolenpito on kunnan kustannettava lääkärin määräysten mukaisesti. Kokonaisvaltainen hoito- ja huolenpito kattaa ateriat, henkilökohtaisen hygienian, lääkityksen lääkärin määräysten mukaisesti, vaatetuksen ja tarvittavat apuvälineet. Palveluasumisen lähtökohtana on asiakkaan itsemääräämisen kunnioittaminen ja valinnanvapaus. Palveluasumisen kulut koostuvat ateriamaksusta (valinnan mukaan), vuokrasta sekä hoiva ja huolenpidon maksusta. Aterioiden ja vuokran suhteen toimijat voivat olla eri, eli laskuttaja. Hoivan ja huolenpidon kohdalla seurataan So lakia ja siinä myös hyvin tarkasti määritellään mitkä tulot huomioidaan asiakasmaksua määriteltäessä. Lääkkeiden kohdalla asiakas maksaa itse lääkityksensä, lääkärin määräämän ja reseptivapaiden tuotteiden käytön. Asiakkaan käyttämät lääkkeet kerryttävät myös lääkekattoa joka on vuonna ,70, lisäksi asiakas on oikeutettu ravintolisään ja ruokavaliokorvaukseen. Palveluasumisessa asiakas on oikeutettu Kelan myöntämään hoitotukeen (2009; 57,82, 142,70, 301,75 /kk) sekä lääkekatto ynnä muihin kelan korvauksiin, näitä etuja ei laitoshoidon asukkailla ole. Mikäli palveluasumisessa huomioitaisiin käyttövara josta vähennetään lääkekulut tulisi kantaa myös ottaa siihen mitkä tuotteet huomioidaan ja miten menetellään kun lääkekatto tulee täyteen. Lääkekulujen huomioiminen on erittäin moniulotteinen, lääkkeet vaihtuvat, lisääntyvät ja vähenevät terveydentilan mukaan mikä johtaisi siihen, että lääkekulujen huomioiminen vaatisi jatkuvaa tositteiden esittämistä kuukausitasolla. Palveluasumisen maksukäytäntö on asiakkaan näkökannalta epäedullinen riippuen missä päin Suomen maata asuu ja jos vertaa laitoshoitoon ero on huomattava. Vanhusväestön kannalta muutos on toivottu ja siihen tulee pyrkiä kaikella mahdollisella tavalla. Muutoksen kynnyksellä katson, että odotetaan mihin suuntaan uusi lakiesitys vie maksupolitiikkaa ja toimitaan sen asettamien edellytysten mukaan.

3 Sostejohtaja valmistuvaa lakiesitystä asiakasmaksuista ja sen valmistuttua käsittelee asian uudelleen. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen. Soc. o. hv. direktören Social- och hälsovårdsnämnden besluter invänta att förslaget till lag om klientavgifter blir färdigt och därefter behandla ärendet på nytt. Kaupunginvaltuusto : 7 SDP:n valtuustoryhmä : VALTUUSTOALOITE / PALVELUASUMISEN ASIAKKAAN JA LAI- TOSHOIDOSSA OLEVIEN KÄYTTÖRAHAN YHTENÄISTÄMINEN 1225/20/190/09 Aloitteessa esitetään, että Kokkolassa siirryttäisiin kohtelemaan palveluasumista ja laitoshoitoa yhtäläisesti siten, että vanhuksilla molemmissa asumis-/hoitomuodoissa on käytettävissään aina vähintään 90 euroa kuussa pakollisten kulujen jälkeen. Kh päätti lähettää aloitteen jatkovalmisteluun sosiaali- ja terveystoimelle. Sosiaali- ja terveyslautakunta Valmistelija; palvelujohtaja Maija Juola puh. (06) , Kokkolan yhteistoiminta-alueen vanhuspalveluissa on noudatettu pitkäaikaisen laitoshoidon maksujen osalta sosiaali- ja terveyden huollon asiakasmaksulain pykälää 7 c ja palveluasumisen maksujen osalta So lakia. Muuta laintasoista säädöstä asiakasmaksujen määräytymisestä ei ole käytettävissä. Kokkolan sosiaalija terveyslautkunta on päättänyt, että laitos- ja palveluasumisessa tulee jäädä asiakkaan omaan käyttöön 97 /kk. Palveluasumisessa olevan henkilön osalta ko. 97 :sta katetaan lääkekulut ja muut henkilökohtaiset menot. Jos lääkekustannukset tai terveydenhuollon palveluista aiheutuneet muut kulut ylittävät 97, tehdään erillisestä anomuksesta harkintapäätös, jolla alennetaan kaupungin perimää hoivamaksua. Vanhuspalvelulain valmisteluvaiheessa on tiedottu, että laitos- ja palveluasumisen asiakasmaksuihin tulee laintasoinen säädös, jolla turvataan asiakkaan yhdenvertainen kohtelu koko maassa. Sosiaalija terveyslautakunta odottaa ko. säädöstä ja muuttaa asiakasmaksu käytännöt lainmukaisiksi.

4 Palvelujohtaja valmistuvaa lakiesitystä asiakasmaksuista ja sen valmistuttua käsittelee asian uudelleen. Servicedirektören SosTe 123 Social- och hälsovårdsnämnden beslutar invänta att förslaget till lag om klientavgifter blir färdigt och därefter behandla ärendet på nytt. Sosiaali- ja terveyslautakunta Valtuutettu Jutta Urpilaisen jättämä SDP:n valtuustoryhmän esittämä valtuustoaloite 1225/20/190/2009 koskien palveluasumisen asiakkaan ja laitoshoidossa olevien käyttörahan yhtenäistämistä on ollut valmistelussa ja sosiaali- ja terveyslautakunnan käsittelyssä, jolloin on päätetty odottaa valmisteilla olevan vanhuspalvelulain normitusta. Vuoden 2012 asiakasmaksujen tarkistuksen yhteydessä Kokkolan sosiaali- ja terveyslautakunta päätti, että jokaiselle asiakkaalle, joka asuu joko laitospaikalla tai tehostetussa palveluasumiseesa tai palveluasumisessa, tulee jäädä 100 :n käyttövara. Käyttövaralla katetaan henkilökohtaiset kulut, kuten lääkkeet, henkilökohtainen hygienia, puhelin-, sähkö-, sanomalehti- ym. kulut. Kohonneitten lääke- ja muiden kustannusten vuoksi tehdään harkinnanvaraisia maksupäätöksiä, joilla pyritään turvaamaan henkilön toimeentulo. Vanhuspalvelulaki on tulossa voimaan vuonna Alunperin lakiin piti tulla määräykset asiakasmaksujen määräytymiskriteereistä laitosasumisessa, tehostetussa palveluasumisessa ja palveluasumisessa. Lain valmisteluvaiheessa kyseiset asiakasmaksujen normit on jätetty pois ja niistä tullaan säätämään erikseen asiakasmaksuasetuksessa. Asiakasmaksuasetus ja siihen tulevat muutokset ovat valmistelussa. Asikasmaksuasetuksen sisällöstä ja voimaan astumisesta ei ole tarkkaa tietoa saatavilla. SoTe-johtaja asiakasmaksuasetuksen muutoksia ja niiden valmistuttua käsittelee asian uudelleen Soc.o.h.direktören Social- och hälsovårdsnämnden besluter invänta förändringarna i förordningen om klientavgifter och behandla ärendet på nytt när de är klara.

5 SosTe Sosiaali- ja terveyslautakunta : Sotejohtaja Sosiaali- ja terveyslautakunta esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen valtuustolle, että asian käsittelyä jatketaan. Soc.o.h. direktören Social- och hälsovårdsnämnden föreslår stadsstyrelsen och -fullmäktige att ärendets behandling fortsätter.