Polven nivelrikko. Potilasohje.

Transkriptio

1 Polven nivelrikko Potilasohje

2 Sisällys Hyvä nivelrikko-oireinen... 3 Nivelrikon vaikutuksia... 3 Tietoa nivelrikosta ja harjoittelun vaikutuksista... 4 Mitä nivelrikko on... 4 Harjoittelulla pyritään... 5 Harjoittelumuodot... 5 Oireiden pahentuessa... 7 Kivunhoitomenetelmiä... 7 Polven tekonivelleikkaus... 8 Harjoittelu ja liikkuminen leikkauksen jälkeen... 9 Sauvakävely Kotiutuminen Apuvälineet Jatkossa huomioitavaa Vaativampia harjoituksia Terveysliikunnan toteuttaminen Lisätietoja Yhteystiedot... 26

3 Hyvä nivelrikko-oireinen Tämän oppaan tarkoituksena on antaa tietoa polven nivelrikosta ja sen hoidosta sekä polven tekonivelleikkauksen jälkeisestä kuntoutumisesta. Sopivalla harjoittelulla voit vaikuttaa nivelen säästämiseen ja ennaltaehkäistä vaivan pahenemista sekä edistää toipumistasi. Säännöllisellä harjoittelulla voit itse vaikuttaa merkittävästi omaan kuntoosi ja elämänlaatuusi. Nivelrikon vaikutuksia Nivelrikossa niveleen vaikuttavien lihasten voima heikkenee. Lihasheikkouden on todettu olevan yhteydessä kipuun ja toimintakyvyn heikkenemiseen. Lihaksisto ottaa vastaan niveleen kohdistuvia kuormituksia; niveltä liikuttavien lihasten voima ja tasapaino on tärkeää huomioida harjoittelussa. Riittävä lihaskunto ehkäisee kuormitushuippujen vahingoittavaa vaikutusta nivelrustoon. Kiristävät lihakset altistavat polven virheelliselle kuormittumiselle.

4 Tietoa nivelrikosta ja harjoittelun vaikutuksista Mitä nivelrikko on Nivelrikolla tarkoitetaan nivelen rustojen vaurioitumista siten, että oireena on nivelen kipua, turvotusta ja toiminnan rajoittuneisuutta. Lisäksi nivelestä saattaa kuulua rahisevaa ääntä. Nivelrikon tarkkaa yksittäistä syytä ei tiedetä. Monet tutkimukset viittaavat siihen, että perinnöllisillä ja aineenvaihdunnallisilla tekijöillä on merkitystä nivelvaurioprosessin käynnistymisessä. Elintavoilla on myös suuri merkitys. Ylipaino, huono lihaskunto ja runsaat tapaturmat altistavat nivelrikolle. Ympäristötekijöillä kuten fyysisesti raskaalla työllä ja tapaturmille alttiilla ammatilla sekä harrastuksilla on huomattava vaikutus taudin kehitykseen. Henkilön kudosten ominaisuuksilla näyttäisi niin ikään olevan merkitystä. Esimerkiksi nivelten yliliikkuvuus altistaa nivelrikolle. Samoin nivelrustoon ja nivelkapseliin kohdistuvat muutokset tai nivelruston alaisen luukudoksen vaurioituminen tapaturmissa voivat johtaa ennenaikaiseen nivelrikkoon. 4

5 Harjoittelulla pyritään 1. Toimintakyvyn heikkenemisen ehkäisyyn ja toimintakyvyn edistämiseen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja oikeilla harjoitusmenetelmillä 2. Nivelen säästämiseen vähentämällä ja vaimentamalla niveleen kohdistuvaa kuormitusta 3. Terveyden ylläpitämiseen lisäämällä fyysistä aktiivisuutta ja lihasvoimaa 4. Vähentämään lihaskireyksiä ja polven virheellistä kuormittumista Harjoittelumuodot Lihasvoima- ja liikkuvuus Esim. kävely, pyöräily, vesiliikunta, hiihto, kuntosali ja ohjatut liikuntaryhmät ovat suositeltavia liikuntamuotoja Useimmat tutkimukset puoltavat nelipäisen reisilihaksen harjoittelua 2-4 kertaa viikossa. Kipua lievittävä, aerobista kuntoa, lihasvoimaa, kehonhallintaa ja toimintakykyä parantava vaikutus saadaan vain säännöllisellä harjoittelulla!

6 Tasapaino Tasapainoharjoittelulla pyritään polven ja koko kehon lihasvoiman ja hallinnan parantamiseen, kävelyn parantamiseen sekä virheasentojen vähentämiseen. Esim. nilkan virheasento ja heikko hallinta saattavat olla syynä polven vaivoihin. Nilkan hallintaa parantamalla voidaan myös ennaltaehkäistä polviongelmia. Tukipohjallisilla voidaan tarvittaessa korjata alaraajojen virheellistä kuormitusta. Harjoittelua voidaan tehostaa erilaisilla välineillä kuten porrasaskelma, tasapainolauta, vastuskuminauha ym. Venyttely Venyttelyn tavoitteena on vähentää lihaskireyksiä. Kiristävät lihakset altistavat polven liikerajoituksille ja asentovirheille sekä heikentävät verenkiertoa, mistä seuraa kipua ja polven virheellistä kuormittumista. 6

7 Oireiden pahentuessa Hakeudu terveysaseman vastaanottoon mikäli kuume nousee, ilmenee turvotusta ja punoitusta kipu on hyvin voimakas eikä rauhoitu kotikonstein kipu tuntuu jatkuvana useiden viikkojen ajan tai fysioterapeutille mikäli sinulla on kuormitukseen liittyvää tai sen jälkeistä kipua, liikkumisen vaikeuksia ja liikerajoituksia tarvitset asiantuntijan tutkimusta, arviointia ja ohjausta tai apuvälineitä tarvitset ohjausta kävelytekniikkaan ja/tai alaraajojen kuormituksen tarkistamiseen Kivunhoitomenetelmiä Lääkkeillä voit lievittää sekä kipua että tulehdusta. Ensisijaiseksi kipulääkkeeksi suositellaan parasetamolia. Tulehduskipulääkettä kannattaa käyttää 3-7 päivän kuurina. Noudata annettuja ohjeita ja annostuksia. Kylmäpakkaus lievittää paikallista kipua. Sitä voit käyttää useita kertoja päivässä, minuuttia kerrallaan kipualueella. Kylmää voit käyttää rasituksen jälkeiseen kipuun ja turvotuksen hoitoon. Käytä kylmäpakkauksen ja ihon välissä pyyhettä tai ohutta vaatetusta.

8 Rentoutumalla voit lievittää kipua. Rentoutuminen tasapainottaa ja elvyttää elintoimintoja. Mielen ja kehon rentoutuminen laukaisee lihasjännityksiä, vilkastuttaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaa sekä parantaa mielialaa. Apuvälineiden käyttö, esimerkiksi kävelykeppi/kyynärsauvat kuormituksen keventämisessä helpottavat kipua ja normaalia kävelyä. Yhtä keppiä käyttäessäsi pidä se oireettomalla/paremmalla puolella. Kivusta huolimatta on suositeltavaa tehdä kevyitä harjoituksia! Polven tekonivelleikkaus Pitkälle edennyttä nivelrikkoa hoidetaan tekonivelleikkauksella. Leikkauksen jälkeen ortopedi antaa yksilölliset jatkohoitoohjeet. Tekonivelpotilaan hoito on moniammatillista yhteistyötä, jossa oma aktiivinen osallistuminen on tärkeää. Leikkauksen jälkeen hoito kestää yksilöllisen toipumisen mukaan yleensä 2-5 vuorokautta sairaalassa. Jo sairaalassa ollessa on tärkeää heti voinnin salliessa käyttää opittuja taitoja päivittäisissä perustoimissa esim. ruokailu istuen vuoteen reunalla ja wc:ssä käynti kävellen apuvälineen turvin. Useita kertoja päivässä toteutettu kylmähoito lievittää tehokkaasti kipua ja turvotusta. Kävelyssä apuvälineenä käytetään tavallisimmin kyynärsauvoja ja niiden käyttöaika määräytyy lääkärin suosituksen mukaan, 8

9 usein 6-8 viikkoa. Fysioterapeutti ohjaa sinulle harjoituksia, jotka edistävät kuntoutumistasi ja antaa ohjeita jatkofysioterapian järjestämiseksi. Harjoittelun tavoitteena on itsenäinen ja turvallinen selviytyminen päivittäisissä toimissa, aluksi apuvälineitä käyttäen. Harjoittelu ja liikkuminen leikkauksen jälkeen Vuodelepoa ei ole syytä pitkittää. Jalkeille nousua suositellaan jo leikkauspäivän iltana hoitohenkilökunnan avustamana. Vuoteesta ylösnousu tapahtuu terveen jalan puolelta. Selällään ollessa polven tekonivelleikkauksen jälkeen alaraaja on tuettu ylös kiilatyynyllä turvotuksen laskemiseksi. Voit olla selällään ja kyljellä. Päinmakuuasento on suositeltavaa heti haavan parannuttua (muutama päivä ompeleiden/hakasten poiston jälkeen). Leikkaukseen pääsyä odottaessasi sekä leikkauksen jälkeen voit harjoitella seuraavien ohjeiden mukaan. Harjoittelun tarkoituksena on ylläpitää ja parantaa polvinivelen liikkuvuutta ja alaraajojen lihasvoimaa. Tee harjoitukset molemmin puolin. Harjoittele kivun ja voinnin mukaan päivittäin

10 Tee nilkkojen pumppaavia liikkeitä useita kertoja päivässä. Liike edistää verenkiertoa ja ehkäisee veritulpan syntymistä. Tee liike täydellä liikeradalla huomioiden myös nilkan täysi ojennus. Selinmakuulla Jännitä pakaralihakset tiukasti yhteen ja ojenna polvet suoraksi. Pidä jännitys kymmeneen laskien. Laske rennoksi. Tyynyn avulla saat loppuojennukseen lisää tehoa. Koukista polvea jalkapohjaa alustaa pitkin vetäen. Ojenna jalka suoraksi. 10

11 Asetu selinmakuulle ja nosta jalkaa suorana ylös. Toinen polvi on koukussa harjoituksen aikana Istuen Polven ojennus reisilihaksia jännittäen Polven koukistus lattiaa vasten vetäen jalkaa tuolin alle.

12 Seisten Ota kevyt tuki esim. tuolista. Säilytä kaikkien liikkeiden aikana hyvä ryhti. Vie jalka sivulle. Nosta jalka ylös polvea koukistaen. Ojenna jalka taakse suoraksi. Koukista polvea taakse. Huomioi että päinmakuulla tehtävät harjoitukset voit aloittaa, kun haava on täysin parantunut, yleensä muutama päivä ompeleiden poiston jälkeen! 12

13 Päinmakuulla Koukista polvea niin pitkälle kun mahdollista. Voit avustaa liikettä myös nauhan avulla. Päinmakuulla Jännitä pakarat tiukasti yhteen. Pidä jännitys kymmeneen laskien Nosta suoraa jalkaa ylöspäin. Pidä lantio paikallaan.

14 Nojaa seinään jalka koukussa tuolin päällä. Työnnä lantiota eteen ja anna venytyksen vaikuttaa lonkan etupuolella ja etureidessä. Istu sängyn päällä. Ojenna jalka suoraksi ja venytä takareittä rauhallisesti vähintään 30 sekuntia kerrallaan. Voit tehostaa venytystä painamalla polven päältä alas päin. Selinmakuulla polvet koulussa. Ota reiden takaa kiinni ja ojenna polvea suoraksi. 14

15 Venytä etureittä ja lonkan koukistajia laskemalla jalka vuoteen reunan yli. Sauvakävely Sauvakävelyyn valmentavia yläraajaharjoituksia. Tuolilta käsillä punnertaen ylös ja jarruttaen alas.

16 Selinmakuulla Kyynärpäät suoraan ylöspäin puntit kädessä. Ojenna ja koukista kyynärvarsia suoraksi kohti katoa ja palauta hitaasti alas. Pidä alaselkä harjoituksen aikana alustaa vasten ja olkavarret paikoillaan. Siirrä ensin sauvat eteen ja kivulias/leikattu jalka sauvojen väliin. Ota askel terveellä jalalla toisen jalan ohi. Pyri mahdollisimman normaaliin ja tasapainoiseen kävelyyn. Sauvakävely portaissa ylöspäin Siirrä ensin terve jalka portaalle ja jätä sauvat vielä alas. Ponnista sitten kivulias/leikattu jalka ja sauvat samalle portaalle. 16

17 Sauvakävely portaissa alaspäin Siirrä ensin sauvat ja kivulias/leikattu jalka alemmalle portaalle. Tuo terve jalka samalle portaalle.

18 Kotiutuminen Kotiutumisen edellytyksenä on jatkohoito-ohjeiden ymmärtäminen ja kivun hallinta. Kotona tulee selviytyä itsenäisesti perusliikkumisesta ja välttämättömistä päivittäisistä toiminnoista apuvälineiden turvin. Suun kautta otettavien lääkkeiden ja kylmän käyttö tulee riittää mahdollisen kivun hoitoon. Apuvälineet Kotikuntasi terveysasema lainaa apuvälineitä esim. kyynärsauvat, suihkutuolin, pitkävartinen kenkälusikka, tarttumapihdit. Hae apuvälineet muutamaa päivää ennen leikkausta. Sukanvetolaitteen käyttö helpottaa sukkien laittamista 18

19 Yleistä harjoittelusta Käytä kävelyn tukena kyynärsauvoja niin kauan kunnes kävely on symmetristä ja sujuvaa ilman sauvoja Kävely on suositeltavin liikuntamuoto lähiviikkojen aikana. Lisää kävelymatkaa ja -nopeutta asteittain. Muista ulkoilla riittävästi. Myöhemmin saat kävelysauvoilla liikuntaan lisää tehoa. Kevyet päivittäiset askareet kivun sallimissa rajoissa edistävät kuntoutumistasi Seuraavana päivänä tulee kyetä suoriutumaan samoista harjoitteista kuin edellisenä päivänä Harjoitusliikkeiden aikana voi tuntua kudosten kireydestä aiheutuvaa kipua, joka häviää harjoituksen jälkeen. Liikkeet eivät kuitenkaan saa aiheuttaa voimakasta kipua harjoittelun aikana tai sen jälkeen. Kivun ja turvotuksen lievittämiseen voit käyttää kohoasentoa ja kylmää. Jatkossa huomioitavaa Suositeltavia liikuntamuotoja ovat kävely, sauvakävely, hiihto perinteisellä tyylillä, pyöräily, uinti, vesiliikunta, kuntosali ja ohjatut liikuntaryhmät. Vältä raskaita ponnistuksia, nostoja (yli 20 kg) ja nivelen ääriasentoja

20 Huomioi oikea nostotekniikka! Autolla ajaminen on mahdollista, kun kävely sujuu hyvin ilman apuvälineitä. Yleensä 6 viikon jälkeen Jatkuva kyykistely tai polvillaan olo ei ole suositeltavaa Muista painonhallinta ja terveellinen ruokavalio Liukkailla keleillä suositellaan liukuesteiden käyttöä kaatumisen ehkäisemiseksi. Mahdolliset haavat on syytä hoitaa hyvin ja bakteeritulehdusten (esim. hammastulehdus) vuoksi on otettava nopeasti yhteys terveysasemalle Leikattua polvea erityisesti kuormittavasta työstä ja harrastuksista on hyvä keskustella hoitavan ortopedin kanssa Ortopedin jälkitarkastus on noin 3 kk leikkauksesta ortopedian poliklinikalla 20

21 Vaativampia harjoituksia Seuraavat harjoitukset vahvistavat keskivartalon ja alaraajojen lihaskuntoa. Tee harjoituksia nousujohteisesti oman kuntosi mukaan. Mikäli sinulle on tehty polven tekonivelleikkaus, voit aloittaa nämä harjoitukset aikaisintaan 2 kk kuluttua leikkauksesta. Selinmakuulla polvet ylhäällä koukussa. Pidä alaselkä alustaa vasten koko harjoituksen ajan. Ojenna vuorotellen polvia suoraksi.

22 Selinmakuulla jalat esimerkiksi pallon tai rahin päällä. Jännitä vatsa ja pakarat tiukaksi ja nosta lantio ylös. Kylkimakuulla polvet koukussa ja kantapäät yhdessä. Avaa päällimmäistä polvea niin pitkälle kuin pystyt ilman että lantio kiertyy. Voit halutessasi käyttää harjoitteessa vastuskuminauhaa. 22

23 Päinmakuulla esimerkiksi pallo tai muki kantapäiden välissä. Koukista polvet hitaasti lantion asento säilyttäen. Selinmakuulla. Piirrä polvella pientä ympyrää. Pidä alaselkä harjoituksen aikana alustaa vasten.

24 Seiso pienessä haara-asennossa. Kyykisty ja nosta samalla sauva vaakatasoon. Seiso seinän vieressä. Laita pallo tai tyyny polven ja seinän väliin ja paina polvea seinää vasten. Seiso portaalla tai steppilaudalla. Astu alas ja ponnista takaisin askelmalle. Voit käyttää apuna tukikeppiä tai kaidetta. Tee harjoitus molemmilla jaloilla. 24

25 Nivelrikon paras hoito on ennaltaehkäisy! Ylipainon välttäminen, hyvä lihaskunto ja huomion kiinnittäminen turvallisuuteen tapaturmien välttämiseksi ovat parhaita nivelrikon ehkäisytoimia. Terveysliikunnan toteuttaminen

26 Lisätietoja Fysioterapiaan voit varata tarvittaessa ajan yksilölliseen ohjaukseen ja neuvontaan. Alaraajaryhmät toimivat useimmilla terveysasemilla, johon fysioterapeutti voi ohjata sinut tarpeen mukaan. Myös Liikuntatoimi tarjoaa monipuolista ohjattua harjoittelua. Yhteystiedot Eksoten fysioterapian keskitetty ajanvaraus puh Apuvälinelainaukset Armilan terveysasemalla klo Muilla terveysasemilla ajanvarauksella puh Imatran fysioterapian ajanvaraus puh Muistiinpanoja Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Fysioterapia Ft Eija Korpela, aoh Pirjo Parkkinen, ft Sari Salomaa, fysiatri Satu Luoto