Terveyskeskusten perusterveydenhuollon vuodeosastohoito 2006 Slutenvård på hälsovårdcentralerna 2006

Transkriptio

1 Tilastotiedote Statistikmeddelande 6/2008 Terveys 2008 Hälsa Health Terveyskeskusten perusterveydenhuollon vuodeosastohoito 2006 Slutenvård på hälsovårdcentralerna Simo Pelanteri S-posti: etunimi.sukunimi@stakes.fi Telefax Terveyskeskusten perusterveydenhuollon vuodeosastohoidossa oli hoidettavana vuonna 2006 yhteensä potilasta ja heillä oli vuoden 2006 aikana yhteensä hoitopäivää. Päättyneitä hoitojaksoja oli Kaikissa kolmessa lukumäärässä on yhden prosentin vähennys vuoteen 2005 verrattuna. Potilaslaskennan ilmoitusten mukaan vuodenvaihteen potilasmäärä oli Miesten osuus potilaista oli 40 prosenttia ja hoitopäivistä 33 prosenttia. Päättyneiden hoitojaksojen keskimääräinen pituus oli 30.4 hoitopäivää, kun se kahtena edellisvuonna oli 29.7 hoitopäivää. Potilaiden keskimääräinen ikä oli 75 vuotta. Sosiaali- ja terveysalan tutkimusja kehittämiskeskus Forsknings- och utvecklingscentralen för social- och hälsovården National Research and Development Centre for Welfare and Health Tilastossa on mukana terveyskeskussairaaloiden yleislääketieteen erikoisala ja pieni määrä (1563) geriatrian erikoisalalle tehtyjä hoitoilmoituksia. Geriatrian ilmoitukset ovat mukana Turun, Salon seudun ja Kruunupyyn terveyskeskuksista. Keskimääräinen hoitoaika näiden kolmen terveyskeskuksen geriatrian osastoilla oli 35 hoitopäivää eli pidempi kuin koko perusterveydenhuollossa. Perusterveydenhuollon vuodeosastokäyttö painottuu vanhimpiin ikäryhmiin. Erityisesti 85 vuotta täyttäneiden ikäryhmässä käyttö on niin yleistä, että 39 prosenttia ikäryhmän väestöstä (392.8 / 1000 asukasta) kävi tai oli koko ajan vuodeosastolla vuonna Tässä ikäryhmässä potilasmäärä jopa lisääntyi kolme ja hoitopäivät kaksi prosenttia vuodesta Pisimpiä eli vähintään 10 vuotta kestäneitä hoitojaksoja päättyi 64. Kun mukaan otetaan lisäksi vuoden lopussa sisälläolevat potilaat, niin tämän hoitoaikaryhmän potilasmääräksi saadaan 218. Se on yhdeksän prosenttia vähemmän kuin vuonna Telefaksi (09) Telefax ISSN (Internet) Puhelin (09) Telefon Phone Hoitoon tulon saapumistavoista yleisin oli päivystys. Vuoden aikana päättyneistä hoitojaksoista oli saapumistavaltaan päivystyksiä. Sairaalasiirto oli saapumistapana vuoden aikana päättyneessä hoitojaksossa. Pitkäaikaishoidon päätöksen mukaiset hoitopäivät olivat eli vähän alle puolet kaikista hoitopäivistä. Kun pitkäaikaishoitopäiviin lasketaan

2 mukaan myös sellaisten hoitojaksojen hoitopäivät, jotka ovat kestäneet yli kolme kuukautta, mutta joissa ei ole pitkäaikaispäätöksen merkintää (pitk=k), niin pitkäaikaishoitopäivien osuudeksi saadaan 67 prosenttia kaikista hoitopäivistä. Tarkkaa laskelmaa pitkäaikaishoidon hoitopäivistä ei hoitoilmoituksilla voida saada, koska kahta erillistä hoitoilmoitusta ei haluta pitkäksi menneen hoitojakson alkuosalta ja pitkäaikaispäätöksen jälkeiseltä osalta. Jos kaikissa päättyneiden hoitojaksojen ja vuoden lopun potilaslaskennan hoitoilmoituksissa olisi pitkäaikaispäätöksen merkintä, kun sellainen on tehty, niin silloin pitkäaikaishoitopäiviin tulisi hieman liikaa hoitopäiviä. Virhe olisi kuitenkin pienempi ja toiseen suuntaan kuin nykyisessä tilanteessa, jossa on pitkäaikaispäätösten (pitk=k) ilmoitusvajetta. Potilaiden osuus alueen väestöstä vaihtelee sairaanhoitopiireittäin erittäin paljon ja kunnittain vielä enemmän. Enimmillään potilaiden osuus väestöstä oli Kainuun ja Lapin sairaanhoitopiirien alueilla (52.9/1000 asukasta, 50.2/1000 asukasta). Vaihtelussa on kyse etupäässä palvelurakenne-eroista. Akuuttipotilas voi toisessa kunnassa olla tarkkailussa terveyskeskuksessa ja toisessa kunnassa vastaava potilas onkin tarkkailtavana sairaalassa. Toisaalta hoivan järjestäminen terveyskeskusvuodeosaston, vanhainkodin ja tehostetun palveluasumisen välillä vaihtelee kunnittain. Väestön ikä- ja sukupuolirakenteella on myös merkitystä potilaiden osuuteen alueen väestöstä. Kuvio 1. Terveyskeskusten perusterveydenhuollon vuodeosastopotilaat sairaanhoitopiireittäin vuonna 2006, epäsuora ikä- ja sukupuolivakiointi, koko maa= Kainuun ja Lapin sairaanhoitopiirien indeksiluvut (167 ja 179) ovat suurimmat. Myös niiden suoraan 1000 asukasta kohti lasketut potilasmäärät olivat suurimpia.

3 Aineistot, käsitteet ja määrittelyt Stakes kerää vuosittain terveydenhuollon palveluntuottajilta hoitoilmoitukset (HILMO) päättyneistä hoitojaksoista kaikista vuodeosastoilta poistetuista potilaista sekä päiväkirurgian potilaista. Lisäksi vuoden viimeisenä päivänä sairaalassa olevista potilaista tehdään potilaslaskenta. HILMO-tiedot kerätään kaikista kuntien, kuntayhtymien ja valtion sairaaloista sekä yksityissairaaloista. Tiedot kuvaavat potilaan tulo-, hoito- ja poistumistietoja. Terveyskeskusten vuodeosastohoidon tilastotiedote kuvaa terveyskeskusten perusterveydenhuollon (PTH) vuodeosastokäyttöä Suomessa. Siihen on poimittu yleislääketieteen (98) erikoisalan hoitoilmoitukset ja lisäksi kolme terveyskeskusosastoa, joille on merkitty erikoisalaksi geriatria (97). Liiteosa koostuu seuraavista aihealueista: Vuodeosastohoidon käytön tilasto koko maan tasolla käsittää päädiagnoositilaston ja perustilastoja eri luokitteluilla. Potilaan kotikunnan mukainen vuodeosastokäytön tilasto esitetään sairaanhoitopiireittäin järjestettynä. Aikasarjatarkasteluissa esitetään vuodeosastokäytön tietoja päädiagnooseittain ja palvelut tuottaneiden terveyskeskusten mukaan. 1. Terveyskeskusten vuodeosastohoidon käyttö (PTH), sivut 1-12 Vuodeosastohoidon käyttötilasto koko maan tasolla koostuu päädiagnoositilastosta ja perustilastoista iän, sukupuolen, hoitoajan pituuden, saapumistavan, tulopaikan, lähettäjän, hoitoon tulon pääsyyn, hoitoisuuden, pitkäaikaispäätöksen, jatkohoitokoodin ja tarkoituksenmukaisen hoitopaikan mukaan. Sarakkeet Potilassarakkeessa (2) on laskettu potilaiden lukumääriä. Kuhunkin lukuun potilas on laskettu vain yhden kerran, vaikka hänellä olisi useita samanlaisia hoitojaksoja. Muutossarakkeessa (3) on laskettu potilasmäärän prosentuaalinen muutos edellisestä vuodesta. Miesten osuus (4) on miespotilaiden prosentuaalinen osuus kaikista potilaista. Potilaiden määrä / 1000 asukasta (5) on hoidettujen potilaiden määrä 1000 asukasta kohden. Ikäryhmä- ja sukupuolitilastoissa jakajana käytetään vastaavan väestöryhmän keskiväkilukua. Ikä (6) on potilaiden iän keskiarvo. Ikä on laskettu hoitojakson päättyessä / laskentapäivälle Hoitopäivien määrä (7) on tilastovuoteen (kalenterivuoteen) kuuluvien hoitopäivien määrä. Vuoden aikana päättyneistä hoitojaksoista otetaan huomioon vain hoitopäivät vuoden ensimmäisestä päivästä alkaen. Samoin vuoden lopussa sisälle jäävien potilaiden osalta otetaan huomioon hoitopäivät vain tilastovuoden osalta eli suurin mahdollinen hoitopäivien määrä on 365. Hoitopäivät ovat ns. nettohoitopäiviä eli lähtöpäiviä ei lasketa niihin mukaan. Muutossarakkeessa (8) on laskettu hoitopäivien määrän prosentuaalinen muutos edellisestä vuodesta. Miesten osuus (9) on miespotilaiden hoitopäivien prosentuaalinen osuus kaikista hoitopäivistä. Hoitopäivien määrä / 1000 asukasta (10) on hoitopäivien määrä 1000 asukasta kohden. Ikäryhmä- ja sukupuolitilastoissa jakajana käytetään vastaavan väestöryhmän keskiväkilukua. Hoitojaksot (11) on tilastovuonna päättyneiden hoitojaksojen määrä.

4 Muutossarakkeessa (12) on laskettu päättyneiden hoitojaksojen määrän prosentuaalinen muutos edellisestä vuodesta. Hoitojaksojen keskimääräinen pituus (13) on laskettu summaamalla ensin päättyneiden hoitojaksojen sisältämät hoitopäivät ja jakamalla ne sitten näiden hoitojaksojen lukumäärällä. Päättyneiden hoitojaksojen hoitopäiviin otetaan mukaan hoitopäivät hoitojakson alkupäivästä lähtien, vaikka se olisi alkanut ennen tilastovuotta. Tätä aina jonkin verran kalenterivuoden hoitopäivien määrästä poikkeavaa lukua ei esitetä tilastossa. Päättyneiden hoitojaksojen määrä / 1000 asukasta (14) on niiden määrä 1000 asukasta kohden. Ikäryhmä- ja sukupuolitilastoissa jakajana käytetään vastaavan väestöryhmän keskiväkilukua. 2. Terveyskeskusten vuodeosastohoidon käyttö (PTH) potilaan sairaanhoitopiirin ja kotikunnan mukaan, sivut Sairaanhoitopiiri- ja kuntatilastossa on samat sarakkeet kuin päädiagnoosi- ja perustilastoissa. 3. Terveyskeskusten vuodeosastohoidon käyttö (PTH) , yhteensä- ja diagnoosiaikasarjat, sivut Ensimmäisessä aikasarjat-osassa tarkastellaan vuodeosastokäyttöä vuosina yhteensä, päädiagnoosiluokittain ja eräissä keskeisissä sairauksissa (diagnoositarkastelu vuosina ICD- 10:n mukaan). Sarakkeet Potilassarakkeessa (2) on laskettu potilaiden lukumääriä. Kuhunkin lukuun potilas on laskettu vain yhden kerran, vaikka hänellä olisi useita samanlaisia hoitojaksoja. Miesten osuus (3) on miespotilaiden prosentuaalinen osuus kaikista potilaista. Ikä (4) on potilaiden iän keskiarvo. Ikä on laskettu hoitojakson päättyessä / laskentapäivänä Hoitopäivien määrä (5) on tilastovuoteen (kalenterivuoteen) kuuluvien hoitopäivien määrä. Vuoden aikana päättyneistä hoitojaksoista otetaan huomioon vain hoitopäivät vuoden ensimmäisestä päivästä alkaen. Samoin vuoden lopussa sisälle jäävien potilaiden osalta otetaan huomioon hoitopäivät vain tilastovuoden osalta eli suurin mahdollinen hoitopäivien määrä on 365 tai 366. Hoitopäivät ovat ns. nettohoitopäiviä eli lähtöpäiviä ei lasketa niihin mukaan. Miesten osuus (6) on miespotilaiden hoitopäivien prosentuaalinen osuus kaikista hoitopäivistä. Pitkäaikaishoidon osuus (7) on sellaisten hoitopäivien prosentuaalinen osuus kaikista hoitopäivistä (sarake 5), joissa hoitoilmoitukseen on merkitty pitkäaikaishoidon päätös (K) tai joiden pituus on ollut yli 90 hoitopäivää. Hoitojaksot (8) on ko. vuonna päättyneiden hoitojaksojen määrä. Hoitojaksojen keskimääräinen pituus (9) on laskettu summaamalla ensin päättyneiden hoitojaksojen sisältämät hoitopäivät ja jakamalla ne sitten näiden hoitojaksojen lukumäärällä. Päättyneiden hoitojaksojen hoitopäiviin otetaan mukaan hoitopäivät hoitojakson alkupäivästä lähtien, vaikka se olisi alkanut ennen tilastovuotta. Tätä aina jonkin verran kalenterivuoden hoitopäivien määrästä poikkeavaa lukua ei esitetä tilastossa.

5 Kuolemaan päättyneiden hoitojaksojen lukumäärä (10) on sellaisten hoitojaksojen lukumäärä, joissa hoitoilmoitukseen on merkitty jatkohoidon koodiksi 3 Kuollut. Potilaiden lukumäärä (11) on potilaslaskennassa mukanaolleiden potilaiden lukumäärä. 4. Terveyskeskusten vuodeosastohoidon käyttö terveyskeskuksittain, sivut Toisessa aikasarjat-osassa tarkastellaan vuodeosastokäyttöä vuosina terveyskeskuksittain, jotka on järjestetty sairaanhoitopiireittäin. Näissä on samat sarakkeet kuin diagnoosiaikasarjoissa. Perniön terveyskeskuksen toiminta siirtyi Salon seudun terveyskeskukselle. Kokemäen terveyskeskuksen ja Harjavallan seudun terveyskeskuksen toiminnat siirtyivät uudelle Keski-Satakunnan terveyskeskukselle. Toijalan terveyskeskuksen toiminta siirtyi Etelä-Pirkanmaan terveyskeskukselle. Anjalankosken terveyskeskuksen toiminta siirtyi Kouvolan seudun terveyskeskukselle. Uutena terveyskeskusvuodeosastona aloitti Virolahden terveyskeskus. Varpaisjärven terveyskeskuksen toiminta siirtyi Lapinlahden terveyskeskukselle. Alavudenseudun terveyskeskuksen ja Ähtärinjärven terveyskeskuksen toiminnat siirtyivät uudelle Kuusiokuntien terveyskeskukselle. Yli-Kiimingin terveyskeskus antoi uutena terveydenhuollon hoitoilmoitukset. Rovaniemen mlk liittyi Rovaniemen kaupunkiin ja silloin yhdistyivät myös terveyskeskukset.

6 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ.RNRPDD+HODODQGHW 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q <KWHHQV¾ 3žž',$*1226,+898'',$*126 7$57817$-$/2,67$87(-$ $$6XROLVWRQWDUWXQWDWDXGL $0XXWEDNWVXROLVWRLQIHNW $$PHELDDVL $9LUXVPXXP¾¾UVXROLQI $7DUWWROHWULSXOLJHL $$7XEHUNXORRVL $5HVSWEEDNW KLVWYDUP $$(U¾¾WHO¾LQSHUEDNWHHU $$0XXWEDNWHHULWDXGLW $6WUHSWRNRNNLVHSVLV $0XXVHSWLNHPLD $5XXVX $%DNWLQIVLMDLQWLHLP¾¾ $$3¾¾DVVXNXSWDUWWLQ $$0XXWVSLURNHHWWDWDXGLW $0XXWVSLURNHHWWDLQIHNWLRW $$.HVNXVKHUPRVWRQYLUXVLQ $$9LUXVYHUYXRWRNXXPHHW\ $0XXWYLUXVSHUYHUHQYXRWR %%5RNRWMDYLUXVLKRWWXPDW %9\ÐUXXVX %%9LUXVPDNVDWXOHKGXV %%0XXWYLUXVWDXGLW %9LUXVVDLUVLMDLQWLHLP¾¾ %%6LHQLWDXGLW %,KRQVLOVDVDLUDXV %%7¾LSXQNNLMDPXXWORL %%,QIP\ÐK¾LVYDLNXWXNVHW %%7DUWXQQDQDLKHXWWDMDW %%0XXWWDUWXQWDWDXGLW %7DUWXQWDWDXGLWPXX1$6.$69$,0(7 &&3DKDQODDWXLVHWNDVYDLPH &.LHOHQPXLGHQRVLHQV\ÐS¾ &5XRNDWRUYLV\ÐS¾ &0DKDV\ÐS¾ &2KXWVXROHQV\ÐS¾ &.RRORQLQV\ÐS¾ &3HU¾V VLJPDQUDMDDOXHHQ &3HU¾VXROHQV\ÐS¾ &0DNVDQLQWUDKHSVDSSLWV &6DSSLUDNRQV\ÐS¾ &6DSSLWRVLHQV\ÐS¾PXX &+DLPDV\ÐS¾ &0XXWUXXDQVXODWXVHOV\ÐY &.XUNXQS¾¾V\ÐS¾ &.HXKNRSXWNHQNHXKNRQV\ÐS &,KRQPHODQRRPD &0XXWSDKDQODDWXLVHWLKRND &0HVRWHOLRRPD &3HULWRQUHWURSHULWWLODQ &0XXQVLGHSHKP\WNXGRNVHQ &5LQWDV\ÐS¾ &8ONRV\QQ\WWLPLHQV\ÐS¾ &.RKGXQNDXODQV\ÐS¾ &.RKGXQUXQNRRVDQV\ÐS¾ &0XQDVDUMDV\ÐS¾ &1DLVHQPXXQVXNXSXROLHOV &(WXUDXKDVV\ÐS¾ &0XQXDLVV\ÐS¾ &9LUWVDUDNNRV\ÐS¾ &$LYRV\ÐS¾ &.LOSLUDXKDVV\ÐS¾ &6LMDLQQHS¾WDUNP¾¾ULWV\ &(W¾SWDLPDOLJQLPXVROPXN

7 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ.RNRPDD+HODODQGHW 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q &(W¾SHV¾NHKHQJLWUXXDQVXO &0XXDOODVLMV\ÐY¾QHW¾SHV &6LMDLQQP¾¾ULWW¾P¾WÐQV\ &1RGXOQRQ+RGJNLQO\PIRR &'LIIXXVLQRQ+RGJNLQO\PI &1RQ+RGJNLQO\PIRRPDPXX &0\HOPXOWLSOSODVPDVROPD &/\PIDDWWLQHQOHXNHPLD &0\HORRLQHQOHXNHPLD ''&DLQVLWX ''+\Y¾QODDWXLVHWNDVYDLPH '&RORQUHFWDQDOEHQNDV '.HVNXVKHUPNDOYRMHQEHQ '.HVNXVKHUPDLYRKHUPEHQN ''(S¾VHOY¾WNDVYDLPHW '*,HOLQWNDVYHS¾VNDVY '9NRUYKHQJHOULQWDRQWH '1DLVJHQLWDDOHS¾VNDVY '9LUWVDHOLQWHS¾VNDVYDLP '.HVNXVKHUPDLYRKHUPHS¾V '3RO\F\WKDHPLDYHUD '0\HORG\VSODVWLVHWRLUH\KW '0XXWO\PIKHPDWRSNDVYQD '0XX1$6NDVYDLQQDWXULQF 9(5,6$,5$8'(7-$,000(.+ž,5 ''5DYLWVHPXVSHU¾LVHWDQHP '5DXGDQSXXWHDQHPLD '%YLWDPLLQLQSXXWHDQHPLD '0XXWUDYLWVHPXVSHUDQHPLD ''+HPRO\\WWLVHWDQHPLDW '+DQNLQQDLQHQKHPRODQHPL ''$SODVWLVHWMDPXXWDQHP '0XXWDSODVWLVHWDQHPLDW '$NXXWWLYXRWRDQHPLD '0XXWDQHPLDW ''+\\W\PLVK¾LULÐW\PV '3XUSSXUDMDPXXWYXRWRK¾L ''0XXWYHUHQVDLUDXGHW ''(U¾¾WLPPXXQLM¾UMK¾LU (1'2.55$9,76-$0(7$% ((.LOSLUDXKDVHQVDLUDXGHW (0XXNLOSLUDXKDVHQYDMDDWR (.LOSLUDXKDVHQOLLNDWRLPLQ (('LDEHWHV (1XRUXXVW\\SLQGLDEHWHV ($LNXLVW\\SLQGLDEHWHV (0XXP¾¾ULWHWW\GLDEHWHV (0¾¾ULWW¾P¾WÐQGLDEHWHV ((0XXWJOXN KDLPHQGRNU (0XXWKDLPDQXPSLHULW\NVHQ ((0XLGHQXPSLUDXKDVWHQVD (/LV¾NLOSLUDXKOLLNDWPXX (($OLUDYLWVHPXV ((0XXWUDYLQQRQSXXWRVWLOD (7LDPLLQLQSXXWH ((/LKDYXXV\PV (/LKDYXXV (($LQHHQYDLKGXQWDK¾LULÐW (/LSRSURWPHWDEK¾LUOLSLG (.LYHQQ¾LVDLQHHQYDLKGK¾LU (9¾KHQW\Q\WQHVWHWLODYXXV (1HVWHHOHNWUROKHP¾VWDV 36<.,$75,$ ))'(0(17,$ )$O]KHLPWDXWLGHPHQWLD )9HULVXRQLSHU¾LQHQGHPHQWL )0XLKLQVDLUOLLWW\Y¾GHPH )0¾¾ULWW¾P¾WÐQGHPHQWLD ))0XXWHOLPHOOLVHWDLYRR

8 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ.RNRPDD+HODODQGHW 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q )6HNDYXXVWLODHLDLQHLWD )0XXWHOLPHOOLVHWDLYRRLU )(OLPHOOSHUVRRQDOON¾\WÐ ))/¾¾NNMDS¾LKWDLYRRLU )$ONRKRUJDLYRRLUHN¾\WW )2SLRLGRUJDLYRRLUN¾\WW )6HGDWLYHOLPDLYRRLUN¾ )8VPXXDLQHDLYRRLUN¾\W ))6NLWVRIUHQLDW )6NLWVRIUHQLD ).URRQKDUKDOXXORLVXXVK¾L )žnlooy¾oldlnsv\nrrwwlvh )6NLWVRDIIHNWLLYLVHWK¾LUL )(LHOLPHOOSV\NRRWWK¾LUL ))0LHOLDODK¾LULÐW )0DQLD ).DNVLVXXQWDLQHQPLHOLDODK )0DVHQQXVWLOD )7RLVWXYDPDVHQQXV )3LWN¾DLNDLVHWPLHOLDODK¾L ))1HXURRVLWMDSV\NRVRP ))RRELVHWDKGLVWXQHLVK¾LU )0XXWDKGLVWXQHLVXXVK¾LULÐ )9DNDYVWUHVVLUHDNWVRSHXW )(OLPHOOLVRLUHLVHWK¾LULÐW ))6RPVDLUOLLWWN¾\WRLU )(LHOLPHOOLVHWXQLK¾LULÐW ))$LNXLVL¾QSHUVMDN¾\W )3HUVRRQDOOLVXXVK¾LULÐW )6HNDPXRWPXXWSHUVRRQDOO ))žo\oolqhqnhklw\vydppdl )/LHY¾¾O\OONHKLW\VYDPPDL ).HVNLY¾O\OONHKLW\VYDPPD )žo\oonhklw\vydppdlvxxv ))3V\\NNLVHQNHKLW\NVHQK ))/DSVQXRUDONDYDWSV\ ))0LHOHQWHUYH\GHQK¾LULÐ +( $,5$8'(7 **.HVNXVKHUPWXOHKGXVVDL *(QNHIDOP\HOLLWWHQNHIDOR *0XLKVDLUOLLWWHQNHIDOP **.HVNXVKHUPV\VWDWURI *3HULQQÐOOLQHQDWDNVLD *6SLQOLKDVDWURILD\PVGU **(NVWUDS\UK¾LU OLLN *3DUNLQVRQLQWDXWL *6HNXQGDDULQHQSDUNLQVRQLV *0XXW\YLWXPDNNUDSSHXWXPL *0XXWHNVWUDS\UDPLGOLLNHK **0XXWKHUPUDSSHXWXPLVV *$O]KHLPHULQWDXWL *0XXWKHUPRVWRQUDSSHXWXPL **.HVNXVKHUPGHP\HOVDLU *0XOWLSSHOLVNOHURRVL **$MRLWWNRKWDXNVK¾LUL *(SLOHSVLD *(SLOHSWLQHQVDUMDNRKWDXV *0LJUHHQL *0XXWS¾¾QV¾UN\RLUH\KW\P¾W *2KLPDLYRMHQYHUHQNLHUWRK *$LYRMHQYHULVXRQLSHU¾LVHW *8QLK¾LULÐWHOLPHOOLVHW **+HUPRMHQMXXU SXQRVW *.ROPRLVKHUPRQVDLUDXGHW *.DVYRKHUPRQVDLUDXGHW *0XXQVDLUDLKDLYRKHUPRVD *+HUPRMXXUWSXQRVWHQSXUL *<O¾UDDMDQ\KGHQKHUPRQVD **0RQLKHUPPXX¾¾UKHUP *7XOHKGXNVHOOSRO\QHXURSDW *0XXWPRQLKHUPRVDLUDXGHW

9 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ.RNRPDD+HODODQGHW 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q *0XLKLQVDLUOLLWWSRO\QHX **+HUPROLKDVOLLWOLKDVW *0XXWOLKDVVDLUDXGHW **&3MDPXXWKDOYDXVRLUH\ *&3RLUH\KW\P¾ *7RLVSXROLKDOYDXV *3DUDMDWHWUDSDUHHVLW **0XXWKHUPRVWRVDLUDXGHW *9HVLS¾LV\\V *0XXWDLYRVDLUDXGHW *0XXWVHON¾\GLQVDLUDXGHW *0XLKLQVDLUOLLWWKHUPRVW 6,/0ž7$8',7 ++/XRPN\\QHOHOVLOP¾NX ++6LGHNDOYRQVDLUDXGHW ++6FOHUDFRUQHDLULVVDLU ++0\NLÐQVDLUDXGHW +9DQKXXGHQNDLKL ++6XRQLNDOYRQYHUNNRNDOYR ++*ODXNRRPD +*ODXNRRPD ++/DVLDLVHQMDVLOP¾PXQDQ ++6LOP¾OLLNNK¾LU WDLWW ++1¾NÐK¾LULÐWMDVRNHXV +1¾NÐK¾LULÐW.259$7$8',7 ++8ONRNRUYDQVDLUDXGHW ++9¾OLNRUYDQMDNDUWLROLV ++6LV¾NRUYDQVDLUDXGHW +.RUYDQWDVDSDLQRHOLPHQK¾ ++0XXWNRUYDVDLUDXGHW 9(5(1.,(572(/,17(16$,5$8'(7,,žNLOOLQHQUHXPDNXXPH,,3LWN¾DLNUHXPV\G¾QVD,,9HUHQSDLQHVDLUDXGHW,(VVHQWLDDOLQHQYHUHQSDLQH,9HUHQSDLQHWDXGLQDLKV\G¾,+\SHUWHQVLLYPXQXDLVVDLUD,6HNXQGDDUNRUNHDYHUHQSDL,,,VNHHPLVHWV\G¾QVDLUDXG,$QJLQDSHFWRULV,$NXXWWLV\G¾QLQIDUNWL,8XVLYDV\G¾QLQIDUNWL,0XXWDNLVNHHPV\G¾QVDLUD,.URRQLVNHHPLQHQV\G¾QVDL,,.HXKNRV\G¾QVDLU NHXKN,.HXKNRYHULWXOSSD,0XXWNHXKNRSHUV\G¾QVDLUD,,0XXWV\G¾QVDLUDXGHW,$NVXEDNHQGRNDUGLLWWL,+LLSSDO¾SS¾YLDW,$RUWWDO¾S¾QYLDW,6\G¾QOLKDVVDLUDXV,$9NDWNRVYDVKDDUDNDWNR,0XXWLPSXOVVLQMRKWXPLVK¾L,6\G¾PHQS\V¾KG\V,.RKWDXNVLWWWLKH¾O\ÐQWLV\,(WHLVY¾ULQ¾WDLHWHLVOHSD,0XXWV\G¾PHQU\WPLK¾LULÐW,6\G¾PHQYDMDDWRLPLQWD,.RPSOLNHS¾W¾\GP¾¾UV\G¾,,$LYRYHULVXRQLHQVDLUDXG,/XNLQNDOYRQDODLQHQYHUHQY,$LYRYHUHQYXRWR,0XXHLWUDXPNDOORQVLVYH,$LYRLQIDUNWL,9DLNHDDLYRYHUHQNLHUWRK¾L,3UHFHUHEUWXNRVHLLQIDUN,0XXWDLYRYHULVXRQLVDLUDXG

10 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ.RNRPDD+HODODQGHW 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q,$LYRYHULVXRQLVDLUP\ÐK¾LV,,3HULIYDOWLPRVDLUDXGHW,$WHURVNOHURRVL,$RUWWDDQHXU\VPDWGLVVHNR,0XXWDQHXU\VPDW,9DOWLPRLGHQYHULWXOSDWWX,0XXVDLUYDOWLPRKLXVVXRQ,,/DVNLPLPXVXRQLPXVRO,)OHELLWWLMDWURPERIOHELL,0XXWODVNLPRYHULWXOSDWWX,$ODUDDMRMHQVXRQLNRKMXW,3HU¾SXNDPDW,0XXWODVNLPRVDLUDXGHW,,0XXWYHUHQNLHUWRHOLQWHQ,0DWDODYHUHQSDLQH +(1*,7<6(/,17(16$,5$8'(7 --<O¾KHQJLW\VW¾NLOOLQ -$NXXWWLVLYXRQWHORWXOHKGX -$NXXWWLQLHOXWXOHKGXV -žnloolqhqqlhoxulvdwxohkg -$NODU\QJLLWWLWUDNHLLWWL -,QIUHVSVXSHUDFXV1$6 --,QIOXHQVVDMDNHXKNRNXX -,QIOXHQVVDYLUXVWXQQLVWH -,QIOXHQVVDHLLGHQWLIYLU -0XXYLUXVNHXKNRNXXPH -6WUSQHXPRQLDHSQHXPRQLD -0XXEDNWDLKNHXKNRNXXPHH -3LHQHOLÐQDLKNHXKNRNXXPH --0XX¾NLOODODKHQJLW\VW -žnloolqhqnhxknrsxwnlwxoh -$NEURQNLROLLWWL -$NDODKHQJLW\VWHLGHQLQI --0XXW\O¾KHQJLW\VWVDLUD --3LWN¾DLNDODKHQJLW\VW -%URQNLLWWL1$6 -.UHLREVWUXNWEURQNLLWWL -.UNHXKNRSXWNLWXOHKGXV1$ -.HXKNRODDMHQWXPD -0XXNUREVWUXNWNHXKNRVDL -$VWPD -žnloolqhqydlnhddvwpd -.HXKNRSXWNLHQODDMHQWXPD --8ONRLVWHQWHNDLKNHX -.LLQWQHVWHLGHQDLKSQHXP --.HXKNRMHQY¾OLNXGVDLU -.HXKNRSÐKÐ -0XXWLQWHUVWLWNHXKNRVDLU --$ODKHQJLW\VWP¾UNQHNU -(PS\HHPD --0XXWNHXKNRSXVVLVDLUDXG -0XXNHXKNRSXVVLQQHVWHNHU -,OPDULQWD -0XXWNHXKNRSXVVLQVDLUDXV --0XXWKHQJLW\VHOLQWHQVD -0XXKHQJLW\VYDMDXV 588$168/$786(/,17(16$,5$8'(7..6XXQV\ONLUDXKOHXNRMHQ.6\ONLUDXKDVVDLUDXGHW..(VRIDJYHQWUGXRGHQVDL.5XRNDWRUYLWXOHKGXV.5XRNDWRUYHQUHIOXNVLVDLUD.0XXWUXRNDWRUYHQVDLUDXGH.0DKDODXNXQKDDYD.3RKMXNDLVVXROHQKDDYD.0DKDQSRKMXNDLVVXROHQWXO.<O¾YDWVDYDLYD..8PSLOLV¾NNHHQVDLUDXGHW.$NXXWWLXPSLOLV¾NNHHQWXO..7\U¾W

11 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ.RNRPDD+HODODQGHW 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q.1LYXVW\U¾.1DSDW\U¾.9DWVDQSHLWWHLGHQW\U¾.3DOOHDW\U¾..(LLQIHNWVXROLWXOHKGXN.&URKQLQWDXWL.+DDYDLQHQNROLLWWL.0XXWHLLQIHNWPDKDVXROL..0XXWVXROLVDLUDXGHW.6XROHQYHULVXRQLVDLUDXGHW.3DUDO\\WWLOHXVVXROHQWXN.6XROHQXPSLSXVVLWDXWL.žUW\Y¾VXROLRLUH\KW\P¾.0XXWWRLPLQQVXROLVDLUDXG.$QRUHFWDOXHHQSDLVHVHOO.0XXWSHU¾DXNRQVXROHQVD.0XXWVXROHQVDLUDXGHW..9DWVDNDOYRQVDLUDXGHW.9DWVDNDOYRWXOHKGXV..0DNVDQVDLUDXGHW.$ONRKROLQDLKPDNVDVDLUDX.0XXPDNVDQYDMDDWRLPLQWD.0DNVDILEURRVLMDPDNVDNLU.0XXWWXOHKGXNVPDNVDVDLUD.0XXWPDNVDVDLUDXGHW..6DSSLUDNWHLGHQKDLPDQ.6DSSLNLYLWDXWL.6DSSLUDNNRWXOHKGXV.0XXWVDSSLWLHVDLUDXGHW.žNLOOLQHQKDLPDWXOHKGXV.0XXWKDLPDVDLUDXGHW..0XXWUXXDQVXODWXVHOLQWH.0XXWUXXDQVXODWXVHOLQWHQ,+27$8',7 //,KRQMDLKRQDODLVNXGRNV /,KRQSDLVH¾N¾P¾WDLDMR /6HOOXOLLWWL /0XXLKRQDODLVNXGSDLNLQ //5DNNXODLKRWWXPDW /3HPILJRLGL //'HUPDWLLWLWMDHNVHHPDW /0XXPDWLLWWL //1¾SS\OVXRPXLOLKRWWX /3VRULDDVL //1RNNRVLKRWWXPDLKRQSXQR /1RNNRVLKRWWXPD //6¾WHLO\\QOLLWW\Y¾WLKR //,KRQOLV¾HOLQWHQVDLUDX //0XXWLKRQVDLUDXGHW /0DNXXKDDYD /0XXDODUDDMDQKDDYDXPD /0XXWLKRQDODLVNXGRNVHQV 78., /,,.(/,1-$6,'(.6$,5 001LYHOVDLUDXGHW 01LYHOLQIHNWLR 05HDNWLLYLVHWQLYHOWXOHKGX 06HURSRVLWLLYLQHQQLYHOUHX 00XXQLYHOUHXPD 0.LKWL 00XXWQLYHOWXOHKGXNVHW 00RQLQLYHOULNNR 0/RQNDQQLYHOULNNR 03ROYHQQLYHOULNNR 00XXWQLYHOULNRW 06RUPLHQYDUSDLGHQKDQNHS 03ROYHQVLV¾LVHWYLDW 00XXWQLYHOVDLUDXGHW 000XXWV\VWHHPLVHWVLGHNX 00XXWQHNURWLVYHULVXRQLVD 00XXWV\VWVLGHNXGRVVDLUD

12 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ.RNRPDD+HODODQGHW 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q 006HON¾VDLUDXGHW 00XXWHS¾PXRWDLKVHON¾VDL 00XXWWXOHKGQLNDPDVDLUDXG 06SRQG\ORRVL 00XXWQLNDPDVDLUDXGHW 0.DXODUDQJDQY¾OLOHY\VDLUD 00XXWQLNDPDY¾OLOHY\MHQVD 00XXWVHON¾VDLUDXGHW 06HON¾V¾UN\ 003HKP\WNXGRVVVDLUDXGHW 05DVLWXNVHQDLKSHKP\WNXGR 00XXWOLPDSXVVLVDLUDXGHW 0+DUWLDQVHXGXQSHKP\WNXGRV 00XXWSHKP\WNXGRVVDLUDXGHW 00/XXMDUXVWRVDLUDXGHW 0/XXNDWRSDWRORJLQHQPXUWX 0/XXNDWRLOPDQSDWROPXUWX 0/XXQUDNHQWXPLVHQK¾LULÐW 02VWHRP\HOLLWWL 0/XXNXROLR 000XXWXNL OLLNHOVLGHN 00XXWRLPSLWM¾ONOLKDVO 9,576$ 68.83(/,16$,5$8'(7 110XQXDLVNHU¾VVDLUDXGHW 10XLKVDLUOLLWWJORPVD 117XEXORLQWHUVWPXQXDLVVD 1$NWXEXORLQWHUVWLWQHIULL 1.UWXEXORLQWHUVWLWQHIULL 17XEXORLQWHUVWLWQHIULLWWL 15HIOXNVREVWUXNWDLKXURS 110XQXDLVWHQYDMDDWRLPLQW 1$NPXQXDLVWHQYDMDDWRLPLQ 1.UPXQXDLVWHQYDMDDWRLPLQ 10XQXDLVWHQYDMDDWRLPLQWD 119LUWVDNLYLWDXWL 10XQXDLVHQXUHWHULQNLYLWD 110XXWPXQYLUWVDQMRKVD 110XXWYLUWVDHOLQWHQVDLU 19LUWVDUDNNRWXOHKGXV 10XXWYLUWVDUDNRQVDLUDXGH 10XXWYLUWVDHOLQWHQVDLUDX 110LHKHQVXNXSHOLQVDLUDX 1(WXUDXKDVHQEHQLJQOLLNDN 1(WXUDXKDVHQWXOHKGXVVDLUD 1.LYHVWXOHKGXVOLV¾NLYHVWX 1(VLQDKDQVDLUDXGHW 111LV¾QVDLUDXGHW 111DLVHQODQWLRQWXOHKGXV 111DLVHQVXNXSHLWXOHKG 11DLVHQVXNXSXROLHOODVNH 110XXWYLUWVDMDVXNXS 5$6.$866<11<7<6-$/$36, HVNHQS¾¾WW\Q\WUDVNDX 220XXWUDVNOLLWWQDLVH 1(21$72/2*,$ (3ž082'26780$7-$ ,.. 44+HUPRVWRQHS¾PXRGRVWXPD 449HUHQNLHUWRHOLQWHQHS¾P 440XXWUXXDQVXODWXVHOLQWH 449LUWVDHOLQWHQHS¾PXRGRV 44/LKDVWHQMDOXLGHQHS¾P 440XXWHS¾PXRGRVWXPDW 440XXWNURPRVRPLSRLNNHDYX 4'RZQLQRLUH\KW\P¾ 2,5((76$,50(5. / <'.6(7 559HUHQNLHUWKHQJRLUVDL 56\G¾PHQO\ÐQQLQSRLNNHDYXX

13 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ.RNRPDD+HODODQGHW 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q 59HUHQYXRWRKHQJLW\VWHLVW¾ 5<VN¾ 5+HQJLW\NVHQSRLNNHDYXXGHW 5.XUNNXNLSXMDULQWDNLSX 50XXWYHUHQNKHQJLWHORLU 555XXDQVXOYDWVDRLUVDL 59DWVDMDODQWLRNLSX 53DKRLQYRLQWLMDRNVHQWHOX 51LHOHPLVYDLNHXVG\VIDJLD 50¾¾ULWW¾P¾WÐQLNWHUXV 59HVLYDWVDDVNLWHV 50XXWYDWVDDQOLLWWRLUHHW 55,KRQRLUVDLUPHUNLW 55+HUPOLKDNVOXXRLUVDL 5,QYROXQWSRLNNOLLNNHHW 5.¾YHO\QMDOLLNNXPLVHQK¾ 50XXWKHUPRVWPXVNXORVNHOH 559LUWVDHORLUVDLUPHUN 59LUWVDDPLVNLSX 50¾¾ULWW¾P¾WÐQYHULYLUWVDL 59LUWVDXPSL 50XXWXURORLUHHWOÐ\GÐNVH 553V\\NNRLUVDLUPHUN 58QHOLDLVXXVKRUURVWDMXWW 50XXWNRJQLWWRLPRLUHHWO 53\ÐUU\W\VMDKXLPDXV 50XXWDLVWLPKDYDLQWRLUH 57XQQHWLODDQOLLWWRLUHOÐ 553XKH¾¾QLRLUVDLUPHUN 55<OHLVHWRLUVDLUPHUN 5)HEULVHFDXVDLJQRWD 53¾¾QV¾UN\ 50XXDOODOXRNLWWDPDWRQNLS 5+XRQRYRLQWLVXXVMDY¾V\P\ 56HQLOLWHHWWLYDQKXVPDLVX 53\ÐUW\PLQHQMDNROODSVL 50XXWNRXULVWXNVHW 50XXDOODOXRNLWWDPDWRQWXU 56\ÐPLVMXRPLVOLLWWRLUH 57XQWHPDWHS¾VSHVLIVDLUDX 559HULWXWNSRLNNOÐ\G 56XXULODVNRSRLNNSODVPY 5+\SHUJO\NHPLD 559LUWVDWXWNSRLNNOÐ\G 550XLGHQQ¾\WWSRLNNOÐ 555DGLROWRLPWXWNSRLNN 5.HXKNRQSRLNNNXYDQWDPLVO 9$00$70<5.<7<.6(7<06 663¾¾QYDPPDW 63LQQDOOLQHQS¾¾YDPPD 63¾¾QKDDYD 6.DOORQNDVYRMHQOXLGHQPX 66LOP¾QVLOP¾NXRSDQYDPPD 6.DOORQVLV¾LQHQYDPPD 60XXWP¾¾ULWW¾P¾WWS¾¾YDPP 66.DXODQYDPPDW 6.DXODUDQJDQPXUWXPD 665LQWDNHK¾QYDPPDW 65LQWDNHK¾QSLQQDOOLQHQYD 65LQWDNHK¾QDOXHHQPXUWXPD 65LQWDRQWHORQHOPXX1$6Y 669DWVDODVHOODQQHUODQW 69DWVDVHO¾QODQWLRQSLQQ 6/DQQHUDQJDQODQWLRQPXUWX 66+DUWLDQVHXGRONDYDUUHQ 63LQQDOOKDUWLDQRONDYDUU 6+DUWLDQRONDYDUUPXUWXPD 6+DUWLDQQLYHOWOX[DWLRGL 6+DUWLDQRONDYOLKDVM¾QQH 66.\\Q¾UQLYHN\\Q¾UYDUU 6.\\Q¾UYDUUHQSLQQDOOLQHQ

14 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ.RNRPDD+HODODQGHW 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q 6.\\Q¾UYDUUHQKDDYD 6.\\Q¾UYDUUHQPXUWXPD 665DQWHHQMDN¾GHQYDPPDW 65DQWHHQWDLN¾GHQKDDYD 65DQWHHQWDLN¾GHQPXUWXPD 66/RQNDQMDUHLGHQYDPPDW 6/RQNDQUHLGHQSLQQDOOYDP 65HLVLOXXQPXUWXPD 6/RQNDQOX[DWLRGLVWRUVLR 6/RQNDQUHLGHQOLKDVM¾QQH 6/RQNDQUHLGHQYDPPDWPXX 663ROYHQMDV¾¾UHQYDPPDW 63ROYHQV¾¾UHQSLQQDOOYDP 63ROYHQMDWDLV¾¾UHQKDDY 63ROYHQMDWDLV¾¾UHQPXUW 63ROYHQOX[DWLRGLVWRUVGL 63ROYHQV¾¾UHQOLKDVM¾QQH 63ROYHQV¾¾UHQYDPPDWPXX 661LONDQMDONDWHUYDPP 61LONDQMDONDWHU¾QSLQQYD 61LONDQMDONDWHU¾QDOXHHQ 6-DONDWHU¾QPXUWXPDW 61LONDQMDONDWHUOX[DWGLV 778VHLGHQNHKRQRVLHQYDPP 78VNHKRQRVSLQQDOOYDPPDW 779DPPD1$6 7(LP¾¾UNHKRQRVDQYDPPD 77/XRQQDXNYLHUDVHVYDL 773DORYDPPDWMDV\ÐS\P¾W 79DUWDORQSDORYDPPDWV\ÐS\ 7/RQNNDUHLVLV¾¾ULSDORY 773DOHOWXPDYDPPDW 73LQQDOOLQHQSDOHOWXPDYDPP 77/¾¾NNHLGHQELRODLQP\ 7/¾¾NNHHQDLKHXWWDPDP\UN\ 77(LO¾¾NHWDLQP\UNN 7$KNRKROLHQP\UNN\YDLNXWXN 770XXWXONV\LGHQYDLN 7+\SRWHUPLD 73DKRLQSLWHO\RLUH\KW\P¾W 70XXWHS¾HGXOOLVHWYDLNXWX 779DPPDQYDUKDLVHWNRPSOL 7(U¾¾WXONY¾NLYDOODQYDUK 770XX/¾¾NHWKRLGRQNRPS 70XXWWRLPHQSLWNRPSOLNDDW 72UWRSLPSODQWWVLLUWNRPS 70XXWKRLGRQNRPSOLNDDWLRW 778ONV\LGHQVHXUP\ÐKY 73¾¾QYDPPRMHQP\ÐK¾LVYDLN 7$ODUDDMDYDPPRMHQP\ÐK¾LVY 08,7$7(.,-,7ž ==<KWRWWRWXWNLPXNVLDYD =7HUYHHQKHQN\OHLVWDUNDVW =0XXWWHUYHHQHULW\LVWXWNL =(S¾LOWVDLUDXNVWDUNNDUY =7DUNDVWXVWDUNNDLOXPXXV ==7DUWXQWDWPDKGWHUYH\ =,QIHNWLRWDXGLQNDQWDMXXV ==+HGHOP¾OOLV\\VN\V\KW ==<KWRWWRHULWWSQWHU =0XXWRUWRSHGLVHWM¾ONLKRL =.XQWRXWXVKRLWR =0XXWO¾¾NHWLHWHHOOLQHQKR =7RLSXPLVDLND ==6RVLRHNRQSV\NRVRVWHUY =$VXPLVHQWDORXGHOOVHLNN =6RVLDDO\PS¾ULVWOLLWWRQ =0XXWSULPWXNLU\KP¾QRQJH =0XXQSV\NRVRVRORVXKWDLK ==0XX\KWRWWRWHUYSDOY =(O¾P¾QWDSRLKLQOLLWWRQJH

15 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ.RNRPDD+HODODQGHW 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q =(O¾P¾QWLODQWKDOOLQWDRQJH =2QJHOPDWULLSSXYXXVKRLWD =7HUYH\VSDOYHOXLKLQOLLWW ==$QDPQHHVLLQOLLWWWHUY =$LNDLVDVHQQV\GYHULVLV (,7,(72$9,5+.22', (5,.2,6$/$63(&,$/,7(7 *(5,$75,$ </(,6/žž.(7,('(,.žŸ/'(5 <KWHHQV¾ Y Y Y Y,.žŸ/'(5 Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y /,. 1 0LHKHW 1DLVHW +2,72$,.$9Ÿ5'7,' SY SY SY SY SY YXRWWD YXRWWD \OLYXRWWD 6$$380,67$3$$ ž77 3¾LY\VW\V +RLGRQYDUDXV 6LLUWRSROLNOLQLNDOWD (ULNRLVDODVLLUWR 6DLUDDODVLLUWR 0XXWDSD (LWLHWRD

16 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ.RNRPDD+HODODQGHW 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q 0,67ž78/,9$5,)5Ÿ1.20 <+7((16ž /$,726 6DLUDDOD 7HUYH\VNHVNXV 9DQKDLQNRWLYDVWDDYD.HKLW\VYDPPDODLWRV 3¾LKGHKXROORQODLWRV.XQWRXWXVODLWRV.27,.RWLKRLWR.RWL 0XX\PSYUNSDOYHOXDVXPLQH 9$67$6<17<1<7 (,7,(72$ /ž+(77ž-ž6ž1'$5( 7HUYH\VNHVNXV 0XXVDLUDDODNXLQWN 6DPDQVDLUDDODQPXX\NVLNNÐ 7\ÐWHUYH\VKXROWR 0LHOHQWHUYH\GHQDYRKRLWR\NV 6RVLDDOLKXROORQODLWRV\NV <NVLW\LQHQWHUYH\GHQKXROWR 0XXO¾KHWW¾M¾,OPDQO¾KHWHWW¾ (LWLHWRD +2,722178/213žž6<<256$.7,//8336.$1'($99Ÿ5' <+7((16ž )<<6,6(76<<7,WVHQV¾KXROHKWYDMDYK\J /LLNNXPLVN\Y\QYDMDYXXGHW +(502672//,6(76<<7 0XLVWDPDWWRPXXV 6HNDYXXV 9LHVWLPLVN\Y\QYDMDY 'HPHQWLD 36<<..,6626,$$/,6(76<<7 0DVHQQXV 0XXSV\NLDWUVDLUDXVRLUH 3¾LKGHRQJHOPD <NVLQ¾LV\\VWXUYDWWRPXXV $VXPLVRQJHOPDW 2PDLVWHQDYXQSXXWH +RLWDMDQORPD.RWLLQDQQHWWDYSDOYHOSXX 7DUNRLWXNVHQPXNKRLWRSSXX /¾¾NLQQ¾OOLQHQNXQWRXWXV 7$3$7850$ 620$$$77,6(16$, ,72 (LWLHWRD

17 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ.RNRPDD+HODODQGHW 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q +2,72,68869Ÿ5'%(+29(7 <KWHHQV¾ 7¾\VLQO¾KHVRPDWRLPLQHQ $MRLWWDLQHQKRLGRQWDUYH 7RLVWXYDKRLGRQWDUYH /¾KHVMDWNKRLGRQWDUYH -DWN\PS¾ULYXRURNKRLGWDUY.XROOXW (LWLHWRD 3,7.ž$,.$,6+2,'213žž7 6ž%(6/8720/Ÿ1*9Ÿ5' (LWLHWRD ((L..\OO¾ -$7.2+2,72)2576$779Ÿ5' S¾¾WW\QHLGHQKRLWRMDNVRMHQPXNDDQHQOLJWDYVOXWDGHY UGSHULR <+7((16ž /$,726 6DLUDDOD 7HUYH\VNHVNXV 9DQKDLQNRWLYDVWDDYD.HKLW\VYDPPDODLWRV 3¾LKGHKXROORQODLWRV.XQWRXWXVODLWRV.27,.RWLKRLWR.RWL 0XX\PSYUNSDOYHOXDVXPLQH.82//87 7$5.2,78.6(108.$,1(1+2,723$,..$ž1'$0Ÿ/6(1/,*9Ÿ5'3/$76 <+7((16ž /$,726 6DLUDDOD 7HUYH\VNHVNXV 9DQKDLQNRWLYDVWDDYD.HKLW\VYDPPDODLWRV 3¾LKGHKXROORQODLWRV.XQWRXWXVODLWRV.27,.RWLKRLWR.RWL 0XX\PSYUNSDOYHOXDVXPLQH

18 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ.RNRPDD+HODODQGHW 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q 327,/$$16$,5$$1+2,723,,5,3$7,(17( Ÿ5'6',675,.7.RNRPDD +868XVLPDDLOPDQ+NL¾ +86+HOVLQNL 9DUVLQDLV6XRPHQVKS 6DWDNXQQDQVKS.DQWD+¾PHHQVKS 3LUNDQPDDQVKS 3¾LM¾W+¾PHHQVKS.\PHQODDNVRQVKS (WHO¾.DUMDODQVKS (WHO¾6DYRQVKS,W¾6DYRQVKS 3RKMRLV.DUMDODQVKS 3RKMRLV6DYRQVKS.HVNL6XRPHQVKS (WHO¾3RKMDQPDDQVKS 9DDVDQVKS.HVNL3RKMDQPDDQVKS 3RKM3RKMDQPDDQVKS.DLQXXQVKS /¾QVL3RKMDQVKS /DSLQVKS $KYHQDQPDDŸODQG 8ONRPDDODLVLD.RWLNXQWDWXQWHPDWRQ

19 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ+86 3RWLODDQNRWLNXQWD3DWLHQWHVKHPNRPPXQ 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q ,0$$,/0$1+.,ž $VNROD (VSRR +DQNR 9DQWDD +\YLQN¾¾,QNRR -¾UYHQS¾¾.DUMDD.DUMDORKMD.DUNNLOD.DXQLDLQHQ.HUDYD.LUNNRQXPPL /DSLQM¾UYL /LOMHQGDO /RYLLVD /RKMD 0¾QWV¾O¾ 1XPPL3XVXOD 1XUPLM¾UYL 3HUQDMD 3RKMD 3RUYRR 6DPPDWWL 6LSRR 6LXQWLR 7DPPLVDDUL 7XXVXOD 9LKWL +86+(/6,1., +HOVLQNL

20 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ9DUVLQDLV6XRPHQVKS(JHQWOLJD)LQODQGVVYG 3RWLODDQNRWLNXQWD3DWLHQWHVKHPNRPPXQ 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q 9$56,1$,66820(16+3 $ODVWDUR $VNDLQHQ $XUD 'UDJVIM¾UG +DOLNNR +RXWVNDUL.DDULQD.HPLÐ.LLNDOD.LVNR.RUSSRR.RVNL7O.XVWDYL.XXVMRNL /DLWLOD /HPX /LHWR /RLPDD 0DUWWLOD 0DVNX 0HOOLO¾ 0HULPDVNX 0LHWRLQHQ 0XXUOD 0\Q¾P¾NL 1DDQWDOL 1DXYR 1RXVLDLQHQ 2ULS¾¾ 3DUDLQHQ 3DLPLR 3HUQLÐ 3HUWWHOL 3LLNNLÐ 3XQNDODLGXQ 3\K¾UDQWD 3Ð\W\¾ 5DLVLR 5XVNR 5\P¾WW\O¾ 6DOR 6DXYR 6RPHUR 6XRPXVM¾UYL 6¾UNLVDOR 7DLYDVVDOR 7DUYDVMRNL 7XUNX 8XVLNDXSXQNL 9DKWR 9DPSXOD 9HKPDD 9HONXD 9¾VWDQIM¾UG <O¾QH

21 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ6DWDNXQQDQVKS6DWDNXQGDVYG 3RWLODDQNRWLNXQWD3DWLHQWHVKHPNRPPXQ 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q 6$7$.811$16+3 (XUD (XUDMRNL +DUMDYDOWD +RQNDMRNL +XLWWLQHQ -¾PLM¾UYL.DQNDDQS¾¾.DUYLD.LXNDLQHQ.RGLVMRNL.RNHP¾NL.Ð\OLÐ /DSSL7O /DYLD /XYLD 0HULNDUYLD 1DNNLOD 1RRUPDUNNX 3RPDUNNX 3RUL 5DXPD 6LLNDLQHQ 6¾N\O¾ 8OYLOD.$17$+ž0((16+3 )RUVVD +DWWXOD +DXKR +DXVM¾UYL +XPSSLOD +¾PHHQOLQQD -DQDNNDOD -RNLRLQHQ.DOYROD /DPPL /RSSL 5HQNR 5LLKLP¾NL 7DPPHOD 7XXORV <S¾M¾

22 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ3LUNDQPDDQVKS%LUNDODQGVVYG 3RWLODDQNRWLNXQWD3DWLHQWHVKHPNRPPXQ 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q 3,5.$10$$16+3 +¾PHHQN\UÐ,NDDOLQHQ -XXSDMRNL.DQJDVDOD.LKQLÐ.LLNRLQHQ.XKPDODKWL.XUX.\OP¾NRVNL /HPS¾¾O¾ /XRSLRLQHQ /¾QJHOP¾NL 0RXKLM¾UYL 0¾QWW¾ 1RNLD 2ULYHVL 3DUNDQR 3LUNNDOD 3¾ON¾QH 5XRYHVL 6XRGHQQLHPL 7DPSHUH 7RLMDOD 8UMDOD 9DONHDNRVNL 9DPPDOD 9HVLODKWL 9LLDOD 9LOMDNNDOD 9LOSSXOD 9LUUDW <OÐM¾UYL žhwv¾ 3ž,-ž7+ž0((16+3 $UWM¾UYL $VLNNDOD +DUWROD +ROOROD +HLQROD,LWWL +¾PHHQNRVNL.¾UNÐO¾ /DKWL 0\UVN\O¾ 1DVWROD 2ULPDWWLOD 3DGDVMRNL 3XNNLOD 6\VP¾

23 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ.\PHQODDNVRQVKS.\PPHQHGDOHQVVYG 3RWLODDQNRWLNXQWD3DWLHQWHVKHPNRPPXQ 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q.<0(1/$$ (OLP¾NL +DPLQD -DDOD.RWND.RXYROD.XXVDQNRVNL 0LHKLNN¾O¾ 3\KW¾¾ 5XRWVLQS\KW¾¾ $QMDODQNRVNL 9DONHDOD 9LURODKWL (7(/ž.$5-$/$16+3,PDWUD -RXWVHQR /DSSHHQUDQWD /HPL /XXP¾NL 5DXWM¾UYL 5XRNRODKWL 6DYLWDLSDOH 7DLSDOVDDUL <O¾PDD (7(/ž6$ DXNLYXRUL +LUYHQVDOPL -XYD.DQJDVQLHPL 0LNNHOL 0¾QW\KDUMX 3HUWXQPDD 3LHNV¾P¾NL 3XXPDOD 3LHNV¾QPDD 5LVWLLQD 6XRPHQQLHPL

24 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ,W¾6DYRQVKS VWUD6DYROD[VYG 3RWLODDQNRWLNXQWD3DWLHQWHVKHPNRPPXQ 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q,7ž6$ (QRQNRVNL -RURLQHQ.HULP¾NL.HV¾ODKWL 3DULNNDOD 3XQNDKDUMX 5DQWDVDOPL 6DYRQOLQQD 6DYRQUDQWD 6XONDYD 32+-2,6.$5-$/$16+3 (QR +HLQ¾YHVL,ORPDQWVL -RHQVXX -XXND.LWHH.RQWLRODKWL 2XWRNXPSX /LHNVD /LSHUL 1XUPHV 3ROYLM¾UYL 3\K¾VHON¾ 5¾¾NN\O¾ 7RKPDM¾UYL 9DOWLPR

25 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ3RKMRLV6DYRQVKS1RUUD6DYROD[VYG 3RWLODDQNRWLNXQWD3DWLHQWHVKHPNRPPXQ 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q 32+-2,66$9216+3,LVDOPL -XDQNRVNL.DDYL.DUWWXOD.HLWHOH.LXUXYHVL.XRSLR /DSLQODKWL /HSS¾YLUWD 0DDQLQND 1LOVL¾ 3LHODYHVL 5DXWDODPSL 5DXWDYDDUD 6LLOLQM¾UYL 6RQNDM¾UYL 6XRQHQMRNL 7HUYR 7XXVQLHPL 9DUNDXV 9DUSDLVM¾UYL 9HVDQWR 9LHUHP¾.(6.,6820(16+3 +DQNDVDOPL -RXWVD -\Y¾VN\O¾ -\Y¾VN\O¾QPON -¾PV¾ -¾PV¾QNRVNL.DQQRQNRVNL.DUVWXOD.HXUXX.LQQXOD.LYLM¾UYL.RQQHYHVL.RUSLODKWL.XKPRLQHQ.\\M¾UYL /DXNDD /HLYRQP¾NL /XKDQND 0XOWLD 0XXUDPH 3HW¾M¾YHVL 3LKWLSXGDV 3\ONÐQP¾NL 6DDULM¾UYL 6XPLDLQHQ 6XRODKWL 7RLYDNND 8XUDLQHQ 9LLWDVDDUL ž¾qhnrvnl

26 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ(WHO¾3RKMDQPDDQVKS6\G VWHUERWWHQVVYG 3RWLODDQNRWLNXQWD3DWLHQWHVKHPNRPPXQ 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q (7(/ž32+-$10$$16+3 $ODK¾UP¾ $ODM¾UYL $ODYXV (YLM¾UYL,OPDMRNL,VRMRNL,VRN\UÐ -DODVM¾UYL.DULMRNL.DXKDMRNL.DXKDYD.RUWHVM¾UYL.XRUWDQH.XULNND /DSSDM¾UYL /DSXD /HKWLP¾NL 1XUPR 6HLQ¾MRNL 6RLQL 7HXYD 7Ð\V¾ 9LPSHOL <OLK¾UP¾ <OLVWDUR žkw¾ul 9$$6$16+3 -XUYD.DVNLQHQ.RUVQ¾V.ULVWLLQDQNDXSXQNL /DLKLD /XRWR 0DDODKWL 0DNVDPDD 0XVWDVDDUL 1¾USLÐ 2UDYDLQHQ 3LHWDUVDDUL 3HVÐUH 8XVLNDDUOHS\\ 9DDVD 9¾K¾N\UÐ 9Ð\UL

27 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ.HVNL3RKMDQPDDQVKS0HOOHUVWD VWHUERWWHQVVYG 3RWLODDQNRWLNXQWD3DWLHQWHVKHPNRPPXQ 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q.(6.,32+-$10$$16+3 +DOVXD +LPDQND.DQQXV.DXVWLQHQ.RNNROD.UXXQXS\\.¾OYL¾ /HVWLM¾UYL /RKWDMD 3HUKR 7RKRODPSL 8OODYD 9HWHOL $10$$16+3 $ODYLHVND +DDSDM¾UYL +DDSDYHVL +DXNLSXGDV,L.DODMRNL.HPSHOH.HVWLO¾.LLPLQNL.XLYDQLHPL.XXVDPR.¾UV¾P¾NL /LPLQND /XPLMRNL 0HULM¾UYL 0XKRV 1LYDOD 2XODLQHQ 2XOX 2XOXQVDOR 3LLSSROD 3XGDVM¾UYL 3XONNLOD 3\K¾MRNL 3\K¾VDOPL 3\K¾QW¾ 5DDKH 5DQWVLOD 5HLVM¾UYL 5XXNNL 6LHYL 6LLNDMRNL 9DDOD 7DLYDONRVNL 7\UQ¾Y¾ 8WDM¾UYL 9LKDQWL <OL,L <OLNLLPLQNL <OLYLHVND

28 67$.(67(59(<6.(6.867(1982'(26$672+2,'21.ž< RLWRLOPRLWXNVHW1<77-$1'($99Ÿ5'3Ÿ+ž/62&(175$/(51$6%ž''$9'(/1,1**69 9 UGDQP¾ODQ.DLQXXQVKS.DMDQDODQGVVYG 3RWLODDQNRWLNXQWD3DWLHQWHVKHPNRPPXQ 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LYL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULR0HG$VXN,QY Q,QY QWLG,QY Q.$, \U\QVDOPL.DMDDQL.XKPR 3DOWDPR 3XRODQND 5LVWLM¾UYL 6RWNDPR 6XRPXVVDOPL 9XROLMRNL /ž16,32+-$16+3.hpl.hplqpdd 6LPR 7HUYROD 7RUQLR <OLWRUQLR /$3,16+3 (QRQWHNLÐ,QDUL.LWWLO¾.RODUL.HPLM¾UYL 0XRQLR 3HONRVHQQLHPL 3RVLR 5DQXD 5RYDQLHPL 6DOOD 6DYXNRVNL 6RGDQN\O¾ 3HOOR 8WVMRNL $+9(1$10$$Ÿ/$1' %U¾QGÐ (FNHUÐ )LQVWUÐP )ÐJOÐ *HWD +DPPDUODQG -RPDOD.XPOLQJH.ÐNDU /HPODQG 0DULHKDPQ 6DOWYLN 6RWWXQJD 6XQG 9 UGÐ

29 9 UGDQP¾ODQ(U¾LW¾GLDJQRRVHMD1 JUDGLDJQRVHU <KWHHQV¾ 3žž',$*1226,+898'',$*126 7$57817$-$/2,67$87(-$.$69$,0(7 36<.,$75,$ +( $,5$8'(7

30 9 UGDQP¾ODQ(U¾LW¾GLDJQRRVHMD1 JUDGLDJQRVHU 9(5(1.,(572(/,17(16$,5$8'(7 +(1*,7<6(/,17(16$,5$8'(7 588$168/$786(/,17(16$,5$8'(7,+27$8',7 78., /,,.(/,1-$6,'(.6$,5 9,576$ 68.83(/,16$,5$8'(7

31 9 UGDQP¾ODQ(U¾LW¾GLDJQRRVHMD1 JUDGLDJQRVHU 2,5((76$,50(5. / <'.6(7 9$00$70<5.<7<.6(7<06 08,7$7(.,-,7ž

32 7(59(<6.(6.86+ž/629Ÿ5'6&(175$/ 3DUJDVKYF 3HUQLÐQWN 5DLVLRQWN 7XUXQWN 3HUQLÐQMD6¾UNLVDORQWN 6RPHURQWN

33 3DLPLRQ6DXYRQWN 1DDQWDOLQWN 3Ð\W\¾QVHXGXQWN /DLWLODQ3\K¾UDQQDQWN 0DVNXQWN

34 0\Q¾P¾HQ0LHWRLVWHQWN 8XGHQNDXSXQJLQWN +¾UN¾WLHQWN.DDULQDQ3LLNNLÐQWN 9¾VWUDŸERODQGVKYF

35 /RLPDDQVHXGXQWN.HPLÐQVDDUHQWN 6DORQVHXGXQWN 9HKPDVVDORQWN (XUDQWN

36 .RNHP¾HQWN 3RULQWN.DQNDDQS¾¾QWN 6¾N\O¾QMD.Ð\OLÐQWN 5DXPDQWN

37 /XRWHLV6DWDNXQQDQWN +DUMDYDOODQVHXGXQWN +XLWWLVWHQVHXGXQWN 8OYLODQWN.LLNRLVWHQ/DYLDQ6XRGHQWN

38 .HVNL6DWDNXQQDQWN -DQDNNDODQWN )RUVVDQVHXGXQWN +¾PHHQOLQQDQVHXGXQWN /DPPLQ7XXORNVHQWN 5LLKLP¾HQVHXGXQWN

39 0¾QW¾QVDLUDDOD +¾PHHQN\UÐQWN,NDDOLVWHQWN.LKQLÐQWN.XUXQWN /HPS¾¾O¾QWN

40 /¾QJHOP¾HQWN 0RXKLM¾UYHQWN 1RNLDQWN 2ULYHGHQWN 3DUNDQRQWN 3LUNNDODQWN

41 5XRYHGHQWN 7DPSHUHHQWN 7RLMDODQWN 9DONHDNRVNHQWN 9HVLODKGHQWN

42 9LUWDLQWN <OÐM¾UYHQWN.DQJDVDODQVHXGXQWN +¾PHHQN\UÐQ9LOMDNNDODQWN <OÐM¾UYHQ.XUXQWN 0¾QW¾QVHXGXQWN (WHO¾3LUNDQPDDQWN

43 /HPS¾¾O¾Q9HVLODKGHQWN 9DPPDODQVHXGXQWN 2ULYHGHQVHXGXQWN 6DVWDPDODQWN $VLNNDODQWN +DUWRODQWN,LWLQWN

44 /DKGHQWN 1DVWRODQWN 3DGDVMRHQWN 6\VP¾QWN +HLQRODQWN

45 2ULPDWWLODQVHXGXQWN 7LLULVPDDQWN (OLP¾HQWN.RWNDQWN.XXVDQNRVNHQWN

46 3\KW¾¾QWN $QMDODQNRVNHQWN.RXYRODQVHXGXQWN +DPLQDQVHXGXQWN,PDWUDQWN

47 -RXWVHQRQWN /DSSHHQUDQQDQWN /XXP¾HQWN 5DXWM¾UYHQWN 5XRNRODKGHQWN

48 6DYLWDLSDOHHQWN 7DLSDOVDDUHQWN 9LURODKGHQWN 6DYLWDLSDOHHQ6XRPHQQLHPHQWN 0RLVLRQVDLUDDOD.DQJDVQLHPHQWN 0LNNHOLQWN 0¾QW\KDUMXQWN

49 3HUWXQPDDQWN 0¾QW\KDUMXQMD3HUWXQPDDQWN 3LHNV¾P¾HQVHXGXQWN 0LNNHOLQVHXGXQWN -XYDQ3XXPDODQ6XONDYDQWN -RURLVWHQWN

50 .DDNNRLV6DYRQWN 3DULNNDODQWN 6DYRQOLQQDQWN (QRQWN +HLQ¾YHGHQWN

51 ,ORPDQWVLQWN -RHQVXXQWN -XXDQWN.LLKWHO\VYDDUDQWN.RQWLRODKGHQWN

52 2XWRNXPPXQWN /LSHULQWN 3ROYLM¾UYHQWN 3\K¾VHO¾QWN 7RKPDM¾UYHQWN

53 7XXSRYDDUDQWN /LHNVDQWN 1XUPHNVHQMD9DOWLPRQWN,ORPDQWVLQ7XXSRYDDUDQWN.HVNL.DUMDODQWN.LLKWHO\V3\K¾VHO¾QWN

54 7RKPDM¾UYHQ9¾UWVLO¾QWN.LXUXYHGHQWN.XRSLRQWN /DSLQODKGHQWN /HSS¾YLUUDQWN

55 1LOVL¾QWN 5DXWDYDDUDQWN 6RQNDM¾UYHQWN 9DUNDXGHQWN 9DUSDLVM¾UYHQWN

56 9HKPHUVDOPHQWN 6LLOLQM¾UYHQMD0DDQLQJDQWN 3LHODYHGHQMD.HLWHOHHQWN 6LV¾6DYRQWN,LVDOPHQVHXGXQWN

57 .RLOOLV6DYRQWN +DQNDVDOPHQWN -\Y¾VN\O¾QWN.RQQHYHGHQWN /DXNDDQWN

58 3LKWLSXWDDQWN 9LLWDVDDUHQWN ž¾qhvhxgxqwn 6DDULM¾UYHQ.DUVWXODQVWN.HXUXXQ0XOWLDQWN

59 3DORNDQWN 6\G¾Q6XRPHQWN.RUSLODKGHQ0XXUDPHQWN -RXWVDQVHXGXQWN -¾PV¾QVHXGXQWN

60 $ODK¾UP¾QWN $ODM¾UYHQWN (YLM¾UYHQWN,OPDMRHQWN -DODVM¾UYHQWN

61 .DXKDMRHQWN.XULNDQWN /DSSDM¾UYHQWN /DSXDQWN 7HXYDQWN

62 9LPSHOLQWN <OLK¾UP¾QWN žkw¾ulqm¾uyhqwn $ODYXGHQVHXGXQWN 6HLQ¾MRHQVHXGXQWN

63 .DXKDYDQVHXGXQWN.XXVLRNXQWLHQWN,VRMRHQWN -XUYDQWN.RUVKROPVKYF 9DDVDQWN

64 1\NDUOHE\KYF 0DOD[.RUVQ¾VKYF 0DOPLQWHUYH\GHQKXROWRDOXH 1¾USLÐQWN.ULVWLLQDQNDXSXQJLQ.DULMRHQ

65 .\UÐQPDDQWN 2UDYDLVWHQ9Ð\ULQ0DNVDPDDQ +LPDQJDQWN.DQQXNVHQWN.URQRE\KYF

66 7RKRODPPLQWN.RNNRODQVHXGXQWN 7XQNNDULQWN 2XOXQ'LDNRQLVVDODLWRNVHQV +DDSDM¾UYHQWN

67 +DDSDYHGHQWN +DXNLSXWDDQWN,LQWN.DODMRHQWN.HPSHOHHQWN

68 .XXVDPRQWN.¾UV¾P¾HQWN /LPLQJDQWN 0XKRNVHQWN 1LYDODQWN

69 2XOXQWN 3XGDVM¾UYHQWN 3\K¾M¾UYHQWN 5DQWVLODQWN 5HLVM¾UYHQWN

70 9DDODQWN 7DLYDONRVNHQWN 8WDM¾UYHQWN <OL,LQWN <OL.LLPLQJLQWN /DNHXGHQWN

71 9LHVNDQWN 5DDKHQVHXGXQWN 2XODLVWHQVHXGXQWN 6LLNDODWYDQWN 2<6QSHUXVWHUYKXROORQRVDVW +\U\QVDOPHQWN

72 .DMDDQLQWN.XKPRQWN 3DOWDPRQWN 3XRODQJDQWN 5LVWLM¾UYHQWN

73 6RWNDPRQWN 6XRPXVVDOPHQWN 9XROLMRHQWN.DLQXXQPDDNXQQDQWN.HPLQWN.HPLQPDDQWN

74 .XLYDQLHPHQWN 6LPRQWN 7HUYRODQWN 7RUQLRQWN <OLWRUQLRQWN 6LPRQMD.XLYDQLHPHQWN

75 ,QDULQWN.LWWLO¾QWN.RODULQWN.HPLM¾UYHQWN 3RVLRQWN

76 5DQXDQWN 5RYDQLHPHQWN 5RYDQLHPHQPONQWN 6DOODQWN 6RGDQN\O¾QWN

77 3HOORQWN 8WVMRHQWN 3HONRVHQQLHPHQ6DYXNRVNHQWN 0XRQLRQ(QRQWHNLÐQWN ŸODQGVK¾OVRFHQWUDO

78 0HOWRODQWHUYHGLVWDOXH (VSRRQWN +DQJRQWN +HOVLQJLQWN 9DQWDDQWN

79 +\YLQN¾¾QWN -¾UYHQS¾¾QWN.DUNNLODQWN.DXQLDLVWHQWN.HUDYDQWN

80 .LUNNRQXPPHQWN /RKMDQWN 0¾QWV¾O¾QWN 1XPPL3XVXODQWN 1XUPLM¾UYHQWN 3RUYRRQWN

81 6LEERKYF 6LXQWLRQWN 7XXVXODQWN 9LKGLQWN /RYLLVDQVHXGXQWN

82 .DULVE\JGHQVKYF 3RUYRRQVHXGXQWN (NHQ¾VKYF /RKMDQVHXGXQWN.LUNNRQXPPHQ6LXQWLRQWN

83 Laatuseloste Tilastotietojen relevanssi Somaattista erikoissairaanhoitoa, terveyskeskusten vuodeosastohoitoa, psykiatrian erikoisalan laitoshoitoa, toimenpiteellisiä hoitojaksoja ja kirurgiaa sekä päiväkirurgiaa käsitteleviä tilastotiedotteita nimitetään tässä yhteisnimellä Hilmo-raportit. Ne perustuvat vuosittain sairaaloista henkilötunnuksella kerättäviin poisto-/hoitoilmoituksiin, jotka sisältävät tiedon potilaan kotikunnasta, palvelun tuottajasta, potilaan tulotiedot, hoitotiedot ja poistumistiedot. Psykiatrian erikoisalalla potilaasta ilmoitetaan näiden tietojen lisäksi psykiatrian lisälehdellä kerättävät tiedot, jotka käsittelevät lääkehoitoa, pakkotoimia ja psyykkisen tilan arviointia. Hilmo-raportit sisältävät tietoja erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon vuodeosastohoidossa olleiden tai päiväkirurgisten potilaiden, hoitojaksojen ja hoitopäivien lukumäärästä vuosittain. Lukumäärät esitetään päädiagnooseittain sekä päätoimenpiteen mukaan. Lisäksi em. somaattisen erikoissairaanhoidon, terveyskeskusten vuodeosastohoidon ja psykiatrian erikoisalan tiedot esitetään alueittain (kunta tai sairaanhoitopiiri), erikoisaloittain, ikäryhmittäin, palvelun tuottajan mukaan sekä diagnoosien pääryhmien ja yleisimpien diagnoosien mukaan aikasarjana. Potilaiden ja hoitopäivien määrä esitetään myös ikä- ja sukupuolivakioituna sairaanhoitopiireittäin tai kunnittain sekä suhteutettuna tuhatta asukasta kohti. Muutos edelliseen vuoteen tai viiden vuoden aikajaksolla on laskettu prosentteina. Psykiatrian erikoisalan tilastotiedotteessa on myös psykiatrian lisälehdellä kerättyjä tietoja. Päättyneiden hoitojakson keskimääräinen pituus ja mediaani (toimenpiteelliset hoitojaksot) on laskettu sekä diagnooseittain että alue- ja sairaalatasolla. Toimenpiteellisten hoitojaksojen tilastotiedot sekä kirurgian ja päiväkirurgian aluevaihtelujen tiedot haetaan potilaista, joilla hoitojakson aikana on tehty toimenpideluokituksen mukaisia toimenpiteitä. Tiedotteet on tarkoitettu terveydenhuollon ammattihenkilöille, hallintoviranomaisille, suunnittelijoille ja tutkijoille, jotka tarvitsevat ajantasaista tietoa sairaaloiden palvelutuotannosta Suomessa. Tilastotiedotteiden tekstiosassa on kuvattu keskeiset käytetyt käsitteet ja määritelmät. Tietojen keruu perustuu Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskuksen (Stakes) tilastotoimesta annettuun lakiin (409/2001). Tilastotutkimuksen menetelmäkuvaus Hilmo-raporttien tiedot on kerätty kaikista Suomen sairaaloista. Tilastojen perusjoukko muodostuu kaikista niistä henkilöistä, jotka ovat olleet sairaalassa vuodeosastolla tai päiväkirurgisessa toimenpiteessä vuoden aikana. Tiedot lähetetään kerran vuodessa Stakesiin annettujen määrittelyjen ja ohjeistuksen mukaan siirtotiedostona mikron (DOS) levykkeillä, DAT-nauhana (UNIX) tai CDlevynä. Tiedot tarkistetaan ja tallennetaan sähköiseen tietokantaan. Tietojen oikeellisuus ja tarkkuus Tietojen oikeellisuus riippuu tiedonantajista. Tilastotietoja verrataan edellisen vuoden vastaaviin lukumääriin ja epäselvät tapaukset tarkistetaan tiedonantajalta. Ennakkotilastot julkaistaan heinäkuussa internetissä, jonka jälkeen organisaatioilla on vielä mahdollisuus täydentää ja korjata omia tilastojaan. Ennakkotietojen perusteella tehty arvio on yleensä hyvin lähellä todellista lukumäärää. Yleensä ennakkotilastoissa ilmoitetut lukumäärät lisääntyvät hieman lopulliseen tilastoon, puuttu-

84 neiden tietojen saamisen ja korjauksien jälkeen. Tilastosta löytyneet mahdolliset virheet korjataan lopulliseen tilastoon. Julkaistujen tietojen ajantasaisuus ja oikea-aikaisuus Hilmo-raportit ovat Stakesin kerran vuodessa tuottamia tilastoja. Ennakkotiedot julkaistaan heinäkuussa ja lopulliset raportin vuoden loppuun mennessä. Raportoivat tiedot ovat kuluvaa vuotta edeltävältä vuodelta. Tietojen saatavuus ja läpinäkyvyys/selkeys Lähetetään kirjallisessa muodossa tiedontuottajille sekä julkaistaan Stakesin internetsivulla osoitteessa Tilastojen vertailukelpoisuus Poisto-/hoitoilmoitusjärjestelmä on ollut käytössä Suomen terveydenhuoltolaitoksissa vuodesta 1969 lähtien. Poistoilmoitus (hoidon päättämisilmoitus) muuttui hoitoilmoitukseksi vuoden 1994 alusta Stakesista annetun lain (1073/92) 4 :n 1 momentin nojalla. erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon laitoshoidon. Järjestelmä on kattanut erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon laitoshoidon. Tietojen vertailtavuuteen vaikuttavat diagnoosi- ja toimenpidekoodien vaihtumiset sekä kerättävän tietosisällön muutokset. Tietosisältö on laajentunut merkittävimmin psykiatrian lisälehden ja vaativan sydänpotilaan lisälehden käyttöönoton myötä vuonna Vuodelta 1994 kyseisten lisälehtien tiedot ovat melko puutteellisia. Vuosina diagnooseissa oli käytössä ICD-8 (International Statistical Classification of Diseases) tautiluokitus ja vuosina ICD-9 tautiluokitus. Vuodesta 1996 lähtien käytössä on ollut ICD-10 tautiluokitus. Toimenpiteitä on kerätty poisto-/hoitoilmoitukseen vuodesta 1986 lähtien. Vuosina käytössä oli Sairaalaliiton laatima toimenpidenimikkeistö. Vuosina käytettiin ensimmäistä Stakesin laatimaa toimenpideluokitusta (ohjeita ja luokituksia 1996:3). Vuodesta 2004 lähtien käytössä on ollut toinen Stakesin laatima toimenpideluokitus (ohjeita ja luokituksia 2004:2). Uudet tautiluokitukset ja toimenpideluokitukset ovat aina edellistä versiota laajempia, mikä vaikeuttaa vertailtavuutta. Myös lääketieteen kehitys, esim. muutokset tautien diagnostiikassa vaikuttavat tilastoihin ja eri vuosien vertailtavuuteen, mikä on huomioitava aikasarjoja tarkasteltaessa. Selkeys ja eheys/yhtenäisyys Hilmo-raportit sisältävät koko maan kattavasti tietoa sairaalapalveluista. Niissä käytetään kansainvälistä tautiluokitusta ja pohjoismaista toimenpideluokitusta, joka on muunnettavissa vastaamaan kansainvälistä toimenpideluokitusta. Tämä mahdollistaa kansainvälisen vertailun.