Porvoon sairaala - Operatiivinen tulosyksikkö

Transkriptio

1 Porvoon sairaala - Operatiivinen tulosyksikkö Tulosyksikön vastuualueet ovat kirurgia, anestesia ja operatiivisen tulosyksikön osastoryhmä. Vastuuyksikkötasolla toimii kirurgian vuodeosasto, kirurgian poliklinikka, fysioterapia, leikkaus- ja anestesiaosasto ja leiko-toiminta sekä päiväkirurgia. Operatiivisen tulosyksikön suoritteet vuonna 2011 Avosuoritteet Hoitojaksot Hoitopäivät Kuntalaskutettavat Käynnit Kirurgia Kirurgian ylilääkärinä on Kimmo Halonen (gastrokirurgi) ja apulaisylilääkärinä Tommi Lamberg (ortopedi) Porvoon sairaalan erikoisalat kirurgiassa ovat yleiskirurgia, gastrokirurgia, urologia, ortopedia ja traumatologia sekä korva- nenä- ja kurkkutaudit. Kirurgista toimintaa on vuodeosaston lisäksi kirurgian ajanvarauspoliklinikalla, päivystyspoliklinikalla ja endoskopiayksikössä sekä gynekologian poliklinikalla toimenpidehuoneessa. Sairaala vastaa alueensa kirurgisesta erikoissairaanhoidosta sairaalassa olevien erikoisalojen mukaisesti, siten että HYKS-tasolle on keskitetty vaativin kirurgia. Useiden vuosien aikana Porvoon sairaala on kustannustehokkaasti ja laadukkaasti panostanut varsinkin tekonivelkirurgiaan, muiden erikoisalojen lisäksi. Medisiiniseen tulosyksikköön kuuluva tehostettu valvonta palvelee myös kirurgisia potilaita. Erikoistuvia lääkäreitä on kuusi. Kirurgian erikoisaloilla erikoistavat kiertävät oheisen kaavion mukaisesti n. 12 viikon jaksoissa. Arvioitavia kohteita on viisi. Orto1 = JJ Orto2 = RF UROL = PP Viikot GE = HI H1 = SA H2 = MV OSASTOS SIJ. Lokakuu Marraskuu Viikko # ORTO2 JJ SA SA JJ JJ JJ JJ UROL MV MV PP PP PP PP MV ORTO1 SA RF RF RF RF SA SA GE RF HI HI HI MV MV HI Ppkl PP JJ MV SA HI RF PP

2 Hypp. HI PP JJ MV SA HI RF Päivystyspoliklinikka Kirurgisista päivystyspotilaista vastaa yhdessä kirurgian ylilääkärin kanssa osastonylilääkäri Aleksi Lähdesmäki (gastrokirurgi). Hän myös vastaa kirurgiaan erikoistuvien lääkäreiden, että kirurgian etupäivystäjien koulutuksesta sekä ohjauksesta päivystyspehmytkirurgian osalta yhdessä muiden kirurgian erikoislääkäreiden kanssa. Osastonlääkäri Jaro Junnila (ortopedi) vastaa traumatologian koordinoimisesta päivystysalueella, leikkausosastolla, vuodeosastolla ja kirurgian poliklinikalla. Hän myös vastaa kirurgiaan erikoistuvien lääkäreiden, että kirurgian etupäivystäjien koulutuksesta että ohjauksesta traumatologian osalta. Päivystyspoliklinikalla on jatkuvasti yksi erikoistuva lääkäri. Pehmytkirurgian päivystyspotilaista konsultoidaan pääsääntöisesti Aleksi Lähdesmäkeä. Urologisten osalta konsultoidaan Esko Glückeriä. Traumatologisista päivystyspotilaista konsultoidaan pääsääntöisesti Jaro Junnilaa tai sitten poliklinikalla olevaa ortopedia (kts pkl ortopedilista). Porvoossa leikattujen alle kuukauden sisällä tulleet ongelmat hoidetaan sairaalan puolella ja pyritään konsultoimaa leikannutta kirurgia. Päivystyspoliklinikan työskentelystä erikoistuvalle lääkärille arvion antaa Aleksi Lähdesmäki yhdessä Jaro Junnilan kanssa. Päivystyspoliklinikka toimii pääsääntöisesti erikoissairaanhoidon lähetepoliklinikkana. Lähes kaikki potilaat ovat kirurgian tai sisätautien erikoisaloilta. Pieni osa on lapsipotilaita, lisäksi on yksittäisiä gynekologisia potilaita. Yksikön käyntimäärät ovat olleet tasaisessa lievässä kasvussa viime vuosina. Lisääntyneiden erikoissairaanhoidon hoitojaksojen myötä vuodeosastot ovat ylikuormittuneet. Sen johdosta päivystyspoliklinikan potilaiden ns. läpikulkuaika on vähitellen pidentynyt, koska potilaat ovat tavan takaa joutuneet odottamaan vuodeosastolle pääsyä. Paaripaikkoja on kaikkiaan 16 (ruuhkatilanteissa lisäksi käytävillä 4). Lisäksi käytettävissä ovat tehohuone, 2 suturaatiohuonetta, 1 inkiisiohuone sekä kipsaushuone, jossa tehdään myös muita toimenpiteitä, esim. lumbaalipunktioita. Öisin (klo 22 08) päivystyspoliklinikka on sairaanhoitoalueen ainoa päivystyspiste ja hoitaa silloin myös terveyskeskustasoiset potilaat. Kirurgian ajanvarauspoliklinikka Kokonaistoiminnasta vastaa kirurgian ylilääkäri Kirurgian poliklinikan toimintaa koordinoivat osastojen moduulijohtajat oman erikoisalansa mukaan.. Kirurgian poliklinikalla on arkipäivisin vähintään yksi erikoistuva lääkäri joka pääsääntöisesti ottaa vastaan traumakontrollipotilaita ja osastojen kontrollipotilaita. Kirurgian ajanvarauspoliklinikka toimii maanantaista perjantaihin klo Iltaisin ja viikonloppuna tiloissa toimii Porvoon kaupungin hallinnoima yhteispäivystys. Poliklinikalla on 6 lääkärin vastaanottohuonetta. Nykytilat eivät mahdollista päiväaikaisen toiminnan lisäämistä. Kirurgian poliklinikan suoritteet vuonna 2011 Ensikäynti Uusintakäynti Hoitopuhelut Muut Yhteensä

3 Normaalin vastaanottotoiminnan lisäksi poliklinikalla tehdään erilaisia pientoimenpiteitä, kipsauksia, haavanhoitoja, urologisia rakkohuuhteluja, suonensisäisiä lääkeinfuusioita, avannepotilaiden ohjausta. Toimenpiteitä vuonna 2011 oli Korva-, nenä- ja kurkkutautien osalta poliklinikalla tutkitaan ja hoidetaan sekä lapsipotilaita että aikuisia kahtena päivänä viikossa (KNK-lääkäri Tommi Liukko). Kirurgian poliklinikan toimintaa on myös gynekologian poliklinikan tiloissa olevassa toimenpidehuoneessa, jossa tehdään rakon tähystyksiä. Toimenpidepoliklinikalla oli vuonna 292 kystoskopiakäyntiä. Vatsalaukun ja paksunsuolentähystyksiä kirurgit tekivät 1158 vuonna Poliklinikalla työskentelevät erikoislääkärit Ortopedia: Claes Tötterman (lonkka, selkä, traumatologia, yleisortopedia) Tommi Lamberg (olkapää, polvi, traumatologia, yleisortopedia) Jaro Junnila (olkapää, polvi, traumatologia, jalkaterä, yleisortopedia) Erkki Tolvanen (jalkaterä, yleisortopedia) Jouko Pekkarinen (reumaortopedia, polvi, lonkka, yleisortopedia) Timo Parkkila (selkäortopedia) Urologia ja yleiskirurgia: Esko Glücker (urologia, kystoskopiat) Andrej Dejev (urologia, kystoskopiat) Suvi Leutola (rintarauhaskirurgia, laskimokirurgia ja muu yleiskirurgia) Peter Paavilainen (rintarauhaskirurgia, laskimokirurgia ja muu yleiskirurgia) Gastrokirurgia: Mia Rainio (suolistosyövät, tyrät, proktologia ja muu gastrokirurgia) Aleksi Lähdesmäki (suolistosyövät, tyrät, kilpirauhanen ja muu gastrokirurgia) Endoskopia: Kimmo Halonen (gastro- ja kolonoskopia) Mia Rainio (gastro- ja kolonoskopia) Aleksi Lähdesmäki (päivystysskopia, gastro- ja kolonoskopia) Peter Paavilainen (gastro- ja kolonoskopia) Erikoistuvat lääkärit: Lauri Elonen aloittanut Alex Somersalo aloittanut Henrik Mattila aloittanut Henna Söderstam aloittanut Maria Hukkinen aloittanut Miia Lehtinen aloittanut Kirurgian vuodeosasto 4

4 Kirurgian vuodeosasto sai uudet toimitilat vuonna 2008 jolloin sairaansijamäärä laski 52:sta 31:een. Hyvin toimiva Leiko-toiminta (leikkaukseen kotoa) mahdollisti sairaansijojen vähentämisen. Rintasyöpäpotilaat ja naispuoliset sappi-, tyrä-, peräpukama- ja suonikohjupotilaat sekä tarvittaessa osa päivystyspotilaista ohjataan nykyisin osastolle 2 jos on tilaa (naistentautien ja synnytysten vuodeosasto). Vuonna 2011 näitä potilaita oli 207, joilla oli yhteensä 392 hoitopäivää. Kirurgiset lapsipotilaat hoidetaan lastenosastolla. Osastolla 4 on hoidettu vuodepaikkatilanteen vaatiessa myös sisätautien alaan kuuluvia potilaita, vuonna 2011 yhteensä 257 hoitopäivää (81 hoitojaksoa). Kirurgian vuodeosaston kuormitusprosentti oli vuonna Keskimääräinen hoitoaika 2,9 vuorokautta. Potilaista saapuu osastolle 55 % päivystyksenä, 26 % leikkausjonosta ja 19 % potilassiirtona muilta osastoilta omasta sairaalasta tai muualta. Vuodeosasto 4 suoritteet vuonna 2011 Yksikkö Sairaansijat Hoitojaksot Hoitopäivät Keskim. hoitoaika Kuormitus-% Kirurgian vuodeos ,9 83 Vuodeosasto on jaettu kolmeen moduulin erikoisaloittain; urologinen ja yleiskirurginen, gastrokirurginen sekä ortopedinen ja traumatologinen moduuli niin, että tarvittaessa hoidetaan päivystyspotilaita missä moduulissa tahansa. Ortopedinen ja traumatologinen moduuli 10 potilaspaikkaa, joissa hoidetaan ortopedisiä potilaita kuten tekonivelpotilaita ja traumatologisia päivystyspotilaita (mm. lonkka-, nilkka- ja olkavarrenmurtumat ja selkäkipupotilaat) Moduulin johtajana toimii osastonylilääkäri Claes Tötterman (ortopedi) ja hän vastaa moduulin potilaista yhdessä kirurgian ylilääkärin kanssa. Lisäksi hän koordinoi kirurgian poliklinikan toimintaa ortopedisten potilaiden osalta. Moduulin johtaja vastaa myös kirurgiaan erikoistuvien lääkäreiden koulutuksesta että ohjauksesta ortopedian ja traumatologian osalta yhdessä muiden moduulin seniorilääkäreiden (ortopedit Tommi Lamberg, Jaro Junnila) kanssa. Moduulissa on kaksi erikoistuvaa lääkäriä. Moduuli, poliklinikka ja leikkaussali työskentelystä erikoistuvalle lääkärille arvion antaa Claes Tötterman yhdessä muiden moduulin erikoislääkäreiden kanssa. Urologinen ja yleiskirurginen moduuli 10 potilaspaikkaa urologisille potilaille (eturauhasen höyläyspotilaat, virtsa- rakko- ja munuaissyöpäpotilaat, virtsatiekivipotilaat, miesten virtsatietulehdukset) sekä yleiskirurgisia potilaita. Tässä moduulissa hoidetaan myös infektiopotilaita, koska moduulissa on kaksi yhdenhengen huonetta. Moduulin johtajana toimii osastonlääkäri Esko Glücker (urologi) ja hän vatsaa moduulin potilaista yhdessä kirurgian ylilääkärin kanssa. Lisäksi hän koordinoi kirurgian poliklinikan toimintaa urologisten potilaiden osalta Moduulin johtaja vastaa myös kirurgiaan erikoistuvien lääkäreiden koulutuksesta että ohjauksesta urologian ja yleiskirurgian osalta yhdessä muiden moduulin seniorilääkäreiden (urologi Andrej Dejev sekä yleiskirurgit Suvi Leutola ja Peter Paavilainen) kanssa.

5 Moduulissa on yksi erikoistuva lääkäri. Moduuli, poliklinikka ja leikkaussali työskentelystä erikoistuvalle lääkärille arvion antaa Esko Glücker yhdessä muiden moduulin erikoislääkäreiden kanssa. Gastrokirurginen moduuli 11 potilaspaikkaa gastrokirurgisille potilaille (suolistoresektiot, divertikuliitit, sappirakon eri sairaudet, kilpirauhasen leikkaukset, umpilisäkkeen tulehduspotilaat, haimatulehduspotilaat) Tässäkin moduulissa hoidetaan infektiopotilaita koska moduulissa on kolme yhdenhengen huonetta. Moduulin johtajana toimii osastonlääkäri Mia Rainio (gastrokirurgi) ja hän vatsaa moduulin potilaista yhdessä kirurgian ylilääkärin kanssa. Lisäksi hän koordinoi kirurgian poliklinikan toimintaa gastrokirurgisten potilaiden osalta. Moduulin johtaja vastaa myös kirurgiaan erikoistuvien lääkäreiden koulutuksesta että ohjauksesta urologian ja yleiskirurgian osalta yhdessä muiden moduulin seniorilääkäreiden (gastrokirurgit Aleksi Lähdesmäki ja Kimmo Halonen) kanssa. Moduulissa on yksi erikoistuva lääkäri. Moduuli, poliklinikka ja leikkaussali työskentelystä erikoistuvalle lääkärille arvion antaa Mia Rainio yhdessä muiden moduulin erikoislääkäreiden kanssa. Leikkaus ja anestesia sekä leikotoiminta Leikkaus- ja anestesiayksikkö sisältää kaksi erillistä toiminnallista kokonaisuutta, päiväkirurgisen ja muun leikkaustoiminnan. Käytössä on 7 leikkaussalia, joista yksi on keisarinleikkausvalmiudessa, ja 2 heräämöä, joissa on yhteensä 18 paikkaa. Päiväkirurgiset potilaat tulevat suoraan päiväkirurgian tiloihin ja muut potilaat leiko - yksikköön. Kirurgisten potilaiden leikkausten suunnittelusta vastaa kirurgian ylilääkäri. Leikkausten toteuttamista suunnittelevat 2 jonohoitajaa (kova ja pehmyt puoli). Erikoistuvien tulee olla jonohoitajiin yhteydessä kun leikkaustoiminnassa kehittyy. Itsenäiseen leikkaamiseen pientoimenpiteiden jälkeen antaa luvan osastojen moduuli johtajat sekä ylilääkäri. 5 leikkaussalia ja toinen heräämö on peruskorjattu 2000-luvun alussa. 2 salia ja päiväkirurgian vastaanotto, heräämö ja kotiutustilat on rakennettu 1990-luvun alussa. Päiväkirurgian tilat ovat logistisesti ongelmalliset. Kaikissa leikkaussaleissa leikataan sekä päiväkirurgisia että muita potilaita. Postoperatiivisen valvonnan lisäksi heräämöissä tehdään myös anestesiologisia toimenpiteitä (esim. leikkausta edeltäviä puudutuksia, suonien kanylointeja) sekä sähköshokkeja psyykkisen sairauden hoitona. Erikoisalat leikkausyksikössä ovat urologia, gastrokirurgia, ortopedia ja traumatologia, yleiskirurgia, korva-nenä- kurkkutaudit sekä naistentaudit ja synnytykset. Sairaalan leikkausosasto päivystää ympärivuorokautisesti. Anestesialääkäri päivystää sairaalassa ympärivuorokautisesti ja leikkausosaston hoitajilla on varallaoloon perustuva päivystys. Vuonna 2011 tehdyt leikkaussalitoimenpiteet ja niiden jakautuminen eri ryhmiin Yhteensä Päivystys Elektiivinen Päiväkirurgia %*

6 Pehmytkirurgia, (gastrokirurgia, yleiskirurgia, urologia) Kovakirurgia (ortopedia, traumatologia, käsikirurgia) Synnytykset ja naistentaudit Korva-, nenä- ja kurkkutaudit Muut (sisätaudit, psykiatria, anestesiologia) Yhteensä päiväkirurgian prosenttiosuus elektiivisestä kirurgiasta Lähde: Opera Vuonna 2011 varsinaisten leikkausten määrä oli 3 819, joista päivystysleikkauksia 850. Päivystystoimenpiteiden osuus oli 23 %. Päivystyksistä 39 % on ortopedian ja traumatologian erikoisalaa, 20 % naistentauteja ja synnytyksiä ja 19 % gastrokirurgiaa. Päivystystoimenpiteistä kiireellisyysluokassa 0-2 tuntia oli 116, 0-8 tuntia 250, vihreän linjan päivystyksiä (1-7 vrk) 156 toimenpidettä. Päivystysleikkauksista 53 oli aloitettu klo 22 ja klo 08 välillä, näistä 43 oli naistentautien tai synnytysten erikoisalalta. Päiväkirurgisten toimenpiteiden osuus on ollut jatkuvassa nousussa viime vuosina. Vuonna % elektiivisistä potilaista hoidettiin päiväkirurgisena. Kaikista leikkaukseen (mukaan lukien sekä elektiiviset että päivystysleikkaukset) tulevista potilaista 49 % tuli sisään päiväkirurgian yksikön kautta, 28 % Leikon kautta ja vuodeosastolta 11 % samoin kuin päivystyspoliklinikalta myös 11 %. Leikkaukseen tulotapa vuonna 2011 (potilaiden lukumäärä) Vuodeosasto Päiväkirurgia Leiko Päivystyspoliklinikka Yhteensä Leikotoiminta Leikkausyksikön läheisyydessä sijaitsee Leiko-yksikkö (leikkaukseen kotoa). Se toimii väliaikaisesti entisen kirurgian vuodeosaston tiloissa. Yksikössä toimii jonohoitajat, leiko-hoitajat sekä osastosihteeri. Yksikössä on preoperatiivinen poliklinikka, vastaanotetaan leikkauspotilaat ja valmistetaan toimenpiteeseen leikkauspäivänä. Osa potilaista (55 %) tulee ennen leikkauspäivää preoperatiiviselle poliklinikalle, jolloin potilas yleensä käy sekä anestesialääkärin, Leiko-hoitajan että mahdollisesti fysioterapeutin vastaanotolla. Leikkausta edeltävät vastaanottokäynnit LEIKO-yksikössä vuonna 2011 Anestesialääkäri LEIKO-hoitaja

7 Lapsipotilaat odottavat leikkaukseen pääsyä joko vuodeosastolla tai vanhempien kanssa päiväkirurgian tiloissa. LEIKO-yksikkö saa uudet peruskorjatut tilat vuoden 2014 alusta. Jatkossa Leiko-potilaat ja kaikki päiväkirurgiseen toimenpiteeseen tulevat potilaat hoidetaan preoperatiivisesti Leiko-tiloissa. Peruskorjauksen jälkeenkään lapsipotilaille ei ole LEIKO-tilossa erillistä tilaa. Leikon kautta saapuvat elektiiviseen toimenpiteeseen tulevat sekä vihreän linjan päivystyspotilaat. Vihreän linjan päivystyspotilas odottaa kotona päivystysleikkausta ja saapuu sovittuna aikana Leikoon tai vaihtoehtoisesti vuodeosastolle. Anestesiologia ja tehohoito Anestesiologit palvelevat sairaalan kaikkia erikoisaloja. Leikkaussalitoiminnan lisäksi anestesiologit pitävät preoperatiivista vastaanottoa LEIKO:ssa, osallistuvat tehostetun valvonnan potilaiden hoitoon, tekevät puudutuksia synnytyssalissa, nukutuksia päivystyspoliklinikalla ja hoitopoliklinikalla, sedaatioita toimenpidehuoneen endoskopioissa sekä osallistuvat huonokuntoisten potilaiden hoitoon eri osastoilla. Tehostettu valvonta kuuluu medisiinisen tulosyksikköön. Siellä on neljä potilaspaikkaa, joissa hoidetaan eri erikoisalojen potilaita. Anestesialääkäri toimii kirurgisten potilaiden vastuulääkärinä ja vastaa kaikkien potilaiden hengityskonehoidoista sekä tarvittaessa kanyloinneista. Vuonna 2011 tehostetussa valvonnassa hoidettiin 119 kirurgista potilasta. Anestesialääkärin leikkaussalin ulkopuolella tekemiä toimenpiteitä vuonna 2011 Endoskopiasedaatiot Sedaatiot päivystyksessä ja päiväsairaalassa epiduraalipuudutus synnytyspuudutukset spinaalipuudutus Fysioterapia Fysioterapian vastuualue tarjoaa lääkinnällisen kuntoutuksen palveluita Porvoon sairaalan kaikille erikoisaloille. Pääasiallisesti fysioterapeutit toimivat potilaan luona eri toimipisteissä. Operatiivisessa tulosyksikössä palveluita saavat kirurgian vuodeosasto 4, kirurgian poliklinikka sekä leikkaus- ja anestesiaosasto sekä leikotoiminta. Medisiinisessä tulosyksikössä palveluita saavat sisätautien vuodeosastot 5 ja 6, tehostettu valvonta (Teva), dialyysi, sekä sisätautien ja keuhkosairauksien poliklinikka, päiväsairaala ja päivystyspoliklinikka. Reumapotilaat on kasvava potilasryhmä. Naisten-ja lastentautien tulosyksikössä palveluita saavat lastentautien vuodeosaston ja poliklinikan potilaat, sekä osasto 2 potilaat (synnyttäneet ja kirurgiset). Psykiatrisen tulosyksikön potilaat voivat saada fysioterapiaa somaattisiin fysioterapiatarpeisiin. Vuonna 2011 fysioterapiassa oli 9194 erilaista käyntiä, joista 6774 oli vuodeosastoilla ja 2350 ajanvarausavohoitokäyntiä.

8 Apuvälinepalvelut on keskitetty fysioterapiayksikköön määräaikais- ja pitkäaikaisten apuvälinelainausten suhteen, erikoisalat ovat huolehtineet maksusitoumuksella luovutettavien apuvälineiden kustannuksista. Terapeutit osallistuvat näidenkin apuvälinetarpeiden apuvälineprosessiin.

9