Single Bundle STG ACL rekonstruktio, tuloksia Sairaala ORTONin prospektiivisista tutkimuksista
|
|
- Juuso Salonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Single Bundle STG ACL rekonstruktio, tuloksia Sairaala ORTONin prospektiivisista tutkimuksista Arsi Harilainen Sairaala ORTON Siirryttyämme patellajänteen käytöstä koukistajajänteisiin olemme käynnistäneet prospektiivisia randomoituja tutkimuksia tarkoituksena selvittää olisiko jokin kiinnitysmenetelmä parempi kuin toinen. Koukistajajännesiirre tarjoaa huomattavasti enemmän vaihtoehtoja kiinnityksen suhteen kuin BTB siirre, jossa interferenssiruuvikiinnitys on edelleen tavanomaisin menetelmä. Samaa menetelmää käytettiin koukistajajännesiirteen kiinnitykseen, alkuun metalliruuvilla ja sitten elimistössä liukenevilla ruuveilla. Myöhemmin on kehitetty poikkitankoja sekä ripustusmenetelmiä ja ruuvikiinnitystä on kehitetty niin, että ruuvi laajentaa hylsyä, joka taasen puristaa siirteen porakanavan seinämiin. Patellajänne on ollut tavallisin siirremateriaali ristisiteen repeämän korjauksissa, joko avoimesti tai endoskooppisesti asennettuna. Tulokset ovat olleet ainakin stabiliuden suhteen hyviä, mutta ongelmana on ollut polven etuosaan paikantuva kipuoireilu (1,2) ja siksi on etsitty muita siirteiksi sopivia kudoksia. Endoskooppisen asennustekniikan hallitseminen on tuonut hamstring -jänteet uudelleen vaihtoehdoksi ACLrepeämän korjauksiin. Ensimmäisiä kiinnitystapoja on ollut Rosenbergin (3) kuvaama Endobutton-tekniikka. Koukistajajännesiirteet ovatkin vakiinnuttaneet asemansa ojentajajännesiirteen käytön jäädessä vähemmälle. Nelinkertainen koukistajajännesiirre on vahvempi siirremateriaali kuin ojentajajännesiirre (4), mutta heikoin lenkki koukistaja-jännesiirteellä tehdyssä rekonstruktiossa on sen kiinnitys porakanaviin ja tämä rajoittaa kuntoutuksen läpivientiä. Jännesiirteen kiinnitystapoja on useita, joista metalliruuvikiinnitys ( interferenssiruuvi ) on ollut tavallisin tapa. Etenkin koukistajajännesiirrettä käytettäessä ruuvikiinnitys saattaa olla epäluotettava varsinkin sääriluun puolella, jossa luuaines on pehmeämpää. 26 SOT Siksi on kehitetty muita menetelmiä, kuten ripustus porakanavan ulkopuolelle käännettävän metallilevyn varaan ( Endobutton ) sekä uusimpana menetelmänä poikittaiset kiinnitystangot, joko metallista tai elimistössä sulavista materiaaleista valmistettuja. Jännesiirteen kiinnittäminen poikkitangolla on kuvattu kirjallisuudessa (5,6) ja kliinisiä seurantatutkimuksia on julkaistu (7 10). Poikkitankoperiaatteella tehtyjä femurin puolen ACL siirteen kiinnitysmenetelmiä on verrattu laboratorio-olosuhteissa yhden tai useamman muun eri menetelmän kanssa. Tuloksissa on ollut vaihtelua niin, että poikkitankokiinnitys on ollut parempi kuin interferenssiruuvilla tehty (11) tai olennaisesti yhtä hyvä (12,13). Toisaalta verrattaessa RIGIDfix kiinnitystä BioTransFix- tai Endobutton-tekniikkaan olivat jälkimmäiset parempia (14). Myös sääriluun puolella on ruuvikiinnitystä korvaavaa tekniikkaa pyritty kehittämään ja säärenkin puolella voidaan käyttää poikkitankokiinnitystä. Uudenlainen kiinnitysmenetelmä on laajennushylsy (Intrafix), jonka avulla interferenssiperiaatetta on voitu tehostaa kiertämällä ruuvi laajentuvan hylsyn si- Harilainen.indd :40:13
2 sään. Kousa ym. (15) vertasivat kuutta koukistajajänteen kiinnitysmenetelmää tibiassa ja tulosten mukaan Intrafix kiinnittimen ominaisuudet olivat parhaat. Kiinnittimet valmistetaan metallista sekä muovista ja yhä enemmän elimistössä liukenevasta materiaalista. Viimemainittujen etuna on, että niiden poisto ei ole tarpeen ja mahdollinen uusintaleikkaus olisi teknisesti helpompi kunhan kiinnitin on ehtinyt liueta. Parasta mahdollista kiinnitystapaa on etsitty, mutta toistaiseksi sellaista ei ole voitu todentaa. Randomoituja prospektiivisia, kontrolloituja tutkimuksia tehdään, jotta tästä saataisiin selvyys. Seuraavassa ovat lyhennelmät kolmesta prospektiivisesta, randomoidusta työstä, joissa verrataan ensin patellajännesiirrettä koukistajajänteestä tehtyyn siirteeseen (16) ja kahdessa työssä on verrattu erilaisia kiinnitystapoja koukistajajännesiirrettä käytettäessä (17,8). Randomized prospective study of ACL reconstruction with interference screw fixation in patellar tendon autografts versus femoral metal plate suspension and tibial post fixation in hamstring tendon autografts. 5-year clinical and radiological follow-up results (16). Patellar tendon graft has been the most frequently used material in anterior cruciate ligament reconstruction but the hamstring tendons have been increasingly used as well, however, which graft is to be preferred is not adequately supported by existing clinical studies. In this prospective randomized clinical trial the study hypothesis was that the hamstring tendons are equally good graft material as patellar tendon in anterior cruciate ligament reconstruction. Ninety-nine patients with laxity due to a torn anterior cruciate ligament underwent arthroscopically assisted reconstruction with graft randomization according to their birth year to either patellar tendon with metal interference screw fixation or double looped hamstring tendons with fixation similar to the Endobutton technique using a titanium metal plate suspension proximally and screw-washer post distally. Excluding preoperative Lysholm knee score there were no significant differences between the two groups in preoperative and operative data. A standard rehabilitation regimen was used for all patients including immediate postoperative mobilization without a knee brace, protected weight bearing for 2 weeks, and return to full activity at 6 to 12 months postoperatively. Forty patients in the patellar tendon group and 39 patients in the hamstring tendon group were available for clinical evaluation at median 5 years after surgery (range, 3 years 11 months to 6 years 7 months). The results revealed no statistically significant differences with respect to clinical and instrumented laxity testing, isokinetic muscle torque measurements, International Knee Documentation Committee ratings, Lysholm (knee score), Tegner (activity level) and Kujala patellofemoral knee scores. There was enlargement of the drill tunnels, statistically more in the hamstring tendon group but no increase from 2 to 5 years in either group. Narrowing of the joint spaces (IKDC measurement method) from 2 to 5 years postoperatively was seen in both groups, however, without difference between the two groups. Cross-Pin Femoral Fixation Versus Metal Interference Screw Fixation in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Hamstring Tendons: Results of a Controlled ProspectiveRandomized Study With 2-Year Follow-up (8). Purpose: To determine if there is a different clinical outcome after cross-pin versus interference screw fixation in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction with hamstring tendons. Type of Study: Prospective randomized clinical follow-up study. Methods: Sixty-two patients were randomized into either TransFix cross-pin (Arthrex, Naples, FL) (TransFix group, n = 31) or metal interference screw femoral fixation (screw group, n = 31) in ACL reconstruction with hamstring tendons. The distal fixations were an AO screw with spiked washer post and metal interference screw. The evaluation methods were clinical examination, CA 4000 laxity (OSI, Hayward, CA), and Lido isokinetic muscle torque measurements (Lido MultiJoint II; Loredon, West Sacramento, CA) as well as International Knee Documentation Committee (IKDC), Tegner activity level, Lysholm knee, and Kujala patellofemoral scores. Results: There were no differences between the study groups preoperatively. For the 2-year follow-up, 26 patients of the TransFix group and SOT 27 Harilainen.indd :40:13
3 patients of the screw group were available (90%). The evaluation methods disclosed no statistical differences between the groups at the 1- or 2-year follow-up examinations. At the 2-year follow-up, 22 (85%) of the TransFix and 22 (73%) of the screw group patients were in the IKDC A or B categories. There were significantly more additional procedures postoperatively in the TransFix group owing to the removal of the tibial fixation post hardware in 15 (48%) cases. Conclusions: There were no statistically or clinically relevant differences in the results 1 or 2 years postoperatively and both techniques seemed to improve patients performance. Level of Evidence: Level I. Femoral Cross Pin (RIGIDfix) or Absorbable Screw (BioScrew) Fixation vs. Tibial Expansion Sheath and a Tapered Expansion Screw (Intrafix) or Absorbable Screw (BioScrew) Fixation in ACL Reconstruction with Hamstring Tendons. Randomized Prospective Study of Four Groups with 2- Years Follow-Up (17). Purpose: To find out if there is a different clinical outcome after either cross-pin or absorbable interference screw fixation in the femur and after either expansion sheath or absorbable interference screw fixation in the tibia in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction with hamstring tendons. Type of Study: Prospective randomized clinical follow-up study. Methods: 120 patients were randomized into 4 different groups as follows: femoral RIGIDfix cross-pin ( RIGIDfix ) and tibial expansion sheath (Intrafix, n=30) or RIGIDfix and interference screw femoral fixation ( BioScrew, n=30) or BioScrew femoral and Intrafix tibial fixation (n=30) or BioScrew fixation into both tunnels (n=30) in ACL reconstruction with hamstring tendons. The evaluation methods were clinical examination, KT 2000 laxity and Lido isokinetic muscle torque measurements as well as IKDC, Tegner activity level, Lysholm knee and Kujala patellofemoral scores. Results: There was a higher preoperative Tegner activity level in the RIGIDfix / Intrafix group and the isokinetic flexion torque at 180 /sec was better in the groups with BioScrew/Intrafix and BioScrew/BioScrew fixation, but otherwise no differences between the study groups were observed preoperatively. For the 2-years follow-up 107 patients were present (89%). The evaluation methods disclosed no statistical differences between the groups at the 1- or 2-year follow-up examinations. At the two years follow-up all but two patients in the RIGIDfix/Intrafix and RIGIDfix/ BioScrew groups, respectively, were classified into IKDC A or B categories. There were 4 graft failures, two in RIGIDfix/Intrafix, and one in RIGIDfix/ BioScrew and BioScrew/ BioScrew groups, respectively. Conclusions: There were no statistically or clinically relevant differences in the results 1- or 2-years postoperatively and all four techniques seemed to improve patients performance. Pohdinta BTB vs. hamstring Endobutton kiinnitys. Kliinisessä stabiliusarviossa ryhmien välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa. BTB-ryhmässä kaikki olivat joko stabiileja tai vain lievästi instabiileja ja hamstring ryhmässäkin vain yksi oli sekä Lachman- että pivot shift -testeissä selvästi löysä. Väljyysmittauksessa ei myöskään ollut ryhmien välillä eroa, kummassakin keskimääräinen puoliero jäi alle 2 mm. Verrattaessa preoperatiivisia ja 5-vuoden seurantakuvia voitiin todeta rustovälikaventumaa, joka oli sekä patellofemoraalinivelen että mediaalisen tibiofemoraalinivelen osalta tilastollisesti jopa merkitsevä. Nivelrikkolöydös 5 vuoden rtg-kuvissa korreloi merkitsevästi sekä potilaan ikään että aikaväliin vamma nivelsiderekonstruktio. Sen sijaan rekonstruktion hetkellä todetulla kierukan repeämällä tai jopa aikaisemmin hoidetun kierukkavaurion ja myöhemmän nivelrikkomuutoksen välillä ei ollut tilastollista merkitsevyyttä. Seurantatutkimuksia Endobutton-kiinnityksellä tehdyistä ACL rekonstruktioista on myös ilmestynyt (18 24), joista osassa on koukistajajännesiirrettä verrattu BTB-rekonstruktioon. Endobutton-tekniikkaan liittyi porakanavien laajentuminen, joka oli havaittavissa jo 6 kk postoperatiivisesti mutta se ei korreloinut mahdolliseen instabiliuteen (23). Porakanavien laajentumisen on arveltu johtuvan siitä, että jännesiirteen kiinnitys on kaukana niveltasosta. Tästä syystä Endobutton-kiinnitystekniikka jäi pois käytöstä. TransFix vs. ruuvikiinnitys hamstring siirteessä. Koska kliiniset kokemukset koukistajajännesiirteistä 28 SOT Harilainen.indd :40:13
4 olivat varsin myönteisiä päätimme jatkaa niiden käyttöä. Uusiksi kiinnitystavoiksi valitsimme Eugene M. Wolfin (5) kuvaaman poikkitankokiinnityksen (Trans- Fix) ja randomoidun prospektiivisen työn verrokkiryhmäksi otimme interferenssiruuvikiinnityksen. Tuloksissa ei ollut olennaista eroa ryhmien välillä stabiliuden eikä myöskään subjektiivisen arvioinnin (Lysholm, Tegner) perusteella. Polvilumpionivelen oireilua kuvaavassa pisteytyksessä (KPS) tai IKDC luokituksessa ei myöskään saatu eroa Transfix- ja ruuvikiinnitysryhmien välille. Tuloksissa ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja ryhmien välillä 1 tai 2 vuoden seurannassa. 2 vuotta postoperatiivisesti 22/26 (85 %) TransFix ja 22/30 (73 %) ruuvikiinnitysryhmän potilaista kuuluivat IKDC A tai B luokkiin. RIGIDfix vs Intrafix vs. Bioscrew koukistajajännesiirteen kiinnittämisessä. Tilastollisesti merkitseviä eroja eri kiinnitystapojen välillä ei ollut. Lähes merkitsevä tilastollinen ero (P= ) ryhmien välille tuli 2 vuotta postoperatiivisesti pivot shift -testissä koska RIGIDfix/Intrafix ryhmään sattui kaksi ++ pivot positiivista ja RIGIDfix/ BioScrew ryhmään kolme + pivot shift positiivista, ilmeisiä siirteen pettämisiä tai venymisiä joko kiinnityksestä johtuen tai sitten siirteen nekroosin vuoksi. Tulos oli viitteellinen siihen, että RIGIDfix kiinnitystapa saattaa olla huonompi kuin interferenssiruuvi femurin porakanavassa. Sen sijaan polvipisteytyksissä (Lysholm, Tegner, Kujala score, IKDC score) ei saatu ryhmien välille eroja ja kaikissa ryhmissä voitiin todeta merkittävä kohentuminen verrattuna preoperatiiviseen tilaan. Uusien kiinnitysmenetelmien vertailu vakiintuneessa käytössä oleviin kiinnitystapoihin on tarpeen, jotta niiden käytettävyys selviää mahdollisimman pian. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella voidaan sanoa, että RIGIDfix- ja Intrafix-kiinnitys antaa yhtä hyviä tuloksia kuin interferenssiruuvikiinnitys. Yhteenvetona voidaan sanoa, että mitä todennäköisimmin kaikkien eri kiinnittimien lujuus on riittävä, jotta jännesiirre ehtii arpeutua porakanavaan. Lienee myös jossain määrin merkitystä miten kiinnitin suhtautuu itse siirteeseen. On keskusteltu siitä, että kiinnitys pitäisi olla mahdollisimman lähellä niveltä ( joint line / aperture fixation ). On myös herätetty ajatus kaksoiskiinnityksestä, esimerkiksi kaksi interferenssiruuvia peräkkäin tai lisäämällä pieni interferenssiruuvi poikkitangon alapuolelle. Huono tulos ristisidesiirteen jälkeen johtuu monesta eri syystä, joista epäanatominen asemointi lienee merkittävin (25). Kirjallisuus 1. Sachs RA, Daniel DM, Stone M, Garfein RF: Patellofemoral problems after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 1989;17: Aglietti P, Buzzi R, D Andria S, et al: Patellofemoral problems after intraarticular anterior cruciate ligament reconstruction. Clin Orthop Relat Res 1993;288: Rosenberg TD, Deffner KT: ACL reconstruction: semitendinosus tendon is the graft of choice. Orthopedics 1997;20: Hamner DL, Brown CH Jr, Steiner ME, Hecker AT and Hayes WC: Hamstring tendon grafts for reconstruction of the anterior cruciate ligament: Biomechanical evaluation of the use of multiple strands and tensioning techniques. J Bone Joint Surg Am 1999;81-A: Wolf EM: Semitendinosis and gracilis anterior cruciate ligament reconstruction using the Transfix technique. Techniques in Orthopaedics 1998;13: Randall RL, Wolf EM, Heilman MR, Lotz J: Comparison of Bone-Patellar Tendon-Bone interference screw fixation and hamstring transfemoral screw fixation in anterior cruciate ligament reconstruction. Orthopedics 1999;22: Clark R, Olsen RE, Larson BJ, Goble EM, Farrer RP: Cross-pin femoral fixation: A new technique for hamstring anterior cruciate ligament reconstruction of the knee. Arthroscopy 1998;14: Harilainen A, Sandelin J, Jansson K: Cross-pin femoral fixation versus metal interference screw fixation in anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring tendons: Results of a controlled prospective, randomized study with 2-year follow-up. Arthroscopy 2005;21: Asik M, Sen C, Tuncay I, Erdil M, Avci C, Taser OF: The mid- to long-term results of the anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring tendons using Transfix technique. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2007;15: Musil D, Sadovský P, Filip L, Vodicka Z, Stehlík J: Reconstruction of the anterior cruciate ligament: comparison of patellar bone-tendon-bone and hamstring tendon graft methods. Part 2. Short-term evaluation of the hamstring tendon graft technique with use of the Rigidfix system. Acta Chir Orthop Traumatol Cech 2005;(4): Zantop T, Weimann A, Wolle K, Musahl V, Langer M, Petersen W: Initial and 6 weeks postoperative structural properties of soft tissue anterior cruciate ligament reconstructions with cross-pin or interference screw fixation: an in vivo study in sheep. Arthroscopy 2007;23(1): Camillieri G, McFarland EG, Jasper LE, Belkoff SM, Kim TK, Rauh PB, ym: A Biomechanical Evaluation of Transcondylar Femoral Fixation of Anterior Cruciate Ligament Grafts. Am J Sports Med 2004;32: Zantop T, Weimann A, Rummler M, Hassenpflug J, Petersen W: Initial fixation strength of two bioabsorbable pins for the fixation of hamstring grafts compared to interference screw fixation: single cycle and cyclic loading. Am J Sports Med. 2004;32(3): Ahmad CS, Gardner TR, Groh M, Arnouk J, Levine WN: Mechanical Properties of Soft Tissue Femoral Fixation Devices for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med 2004;32: SOT 29 Harilainen.indd :40:13
5 15. Kousa P, Jarvinen TL, Vihavainen M, Kannus P, Jarvinen M: The fixation strength of six hamstring tendon graft fixation devices in anterior cruciate ligament reconstruction. Part II: tibial site. Am J Sports Med. 2003;31(2): Harilainen A, Linko E, Sandelin J: Randomized prospective study of ACL reconstruction with interference screw fixation in patellar tendon autografts versus femoral metal plate suspension and tibial post fixation in hamstring tendon autografts: 5-year clinical and radiological follow-up results. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006;14: Harilainen A, Sandelin J: Prospektiivinen, randomoitu työ semitendinosus ja gracilis siirteillä (STG) tehdyn polven eturistisiteen repeämän korjausleikkauksen kiinnitystavan vertailemiseksi. Elimistössä liukenevat poikkitangot vs. ekspansiopultti vs. liukeneva interferenssiruuvi. Suom Ortop Traumatol 2007;30(3): Eriksson K, Anderberg P, Hamberg P, Löfgren AC, Bredenberg M, Westman I, ym: A comparison of quadruple semitendinosus and patellar tendon grafts in reconstruction of the anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg Br 2001;83. B: Aune AK, Holm I, Risberg MA, Jensen HK, Steen H: Fourstrand hamstring tendon autograft compared with patellar tendon-bone autograft for anterior cruciate ligament reconstruction. A randomized study with two-year follow-up. Am J Sports Med 2001;29: Feller JA, Webster KE: A randomized comparison of patellar tendon and hamstring tendon anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sprots Med 2003;31: Jansson KA, Linko E, Sandelin J, Harilainen A: Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. A Prospective Randomized Study of Patellar and Hamstring Tendon Autografts. Am J Sports Med 2003;31: Hoffmann F, Friebel H, Schiller M: The semitendinosus tendon as replacement for the anterior cruciate ligament. Zentralblatt fur Chirurgie 1998;123: Jansson KA, Harilainen A, Sandelin J, et al: Bone tunnel enlargement after anterior cruciate ligament reconstruction with the hamstring tendon autograft and endobutton fixation technique. A clinical, radiographic and magnetic resonance imaging study with 2 years follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1999;7: L`Insalata JC, Klatt B, Fu FH, et al: Tunnel expansion following anterior cruciate ligament reconstruction: a comparison of hamstring and patellar tendon autografts. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1997;5: Moisala A-S, Järvelä T, Harilainen A, Sandelin J, Kannus P, Järvinen M: The effect of graft placement on the clinical outcome of the anterior cruciate ligament reconstruction: A prospective study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2007;15: SOT Harilainen.indd :40:13
Arsi Harilainen, Jerker Sandelin Sairaala ORTON
Prospektiivinen, randomoitu työ semitendinosus- ja gracilissiirteillä (STG) tehdyn polven eturistisiteen repeämän korjausleikkauksen kiinnitystavan vertailemiseksi. Elimistössä liukenevat poikkitangot
LisätiedotPolven eturistisiteen kirurgian vaikuttavuus satunnaistettujen kliinisten tutkimusten perusteella
Näyttöön perustuva ortopedia ARSI HARILAINEN JA ERIC LINKO Polven eturistisiteen kirurgian vaikuttavuus satunnaistettujen kliinisten tutkimusten perusteella Eturistisidevaurio on tavallisin urheilussa
LisätiedotTranstibiaalinen vs. anteromediaalinen tekniikka eturistisiteen rekonstruktiossa. 265 potilaan seurantatutkimus
tibiaalinen vs. anteromediaalinen tekniikka eturistisiteen rekonstruktiossa. 265 potilaan seurantatutkimus Arsi Harilainen, Patrick Björkman, Jerker Sandelin Sairaala ORTON Recent studies have suggested
LisätiedotTuplasiirre polven eturistisiteen rekonstruktioleikkaukseen
Tuplasiirre polven eturistisiteen rekonstruktioleikkaukseen Timo Järvelä 1,2 1 Ortopedian Klinikka, Hatanpään Sairaala, Tampere, 2 Urheiluklinikka ja Sairaala Mehiläinen, Tampere Sixty-five patients were
LisätiedotTimo Järvelä 1,2, Anna-Stina Moisala 3, Raine Sihvonen 1, Sally Järvelä 1, Pekka Kannus 3,4, Markku Järvinen 3
Tuplasiirretekniikka vai perinteinen yhden siirteen tekniikka polven eturistisiteen rekonstruktioleikkaukseen Prospektiivinen, randomoitu kliininen tutkimus Timo Järvelä 1,2, Anna-Stina Moisala 3, Raine
LisätiedotVARAUS JA LIIKERAJOITUKSET LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEEN
JARI SYRJÄNEN, ORTOPEDI ORTON OY, TEKONIVELOSASTO VARAUS JA LIIKERAJOITUKSET LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEEN Sidonnaisuudet Smith & Nephew Zimmer Stryker Biomet DePuy Historiaa Perinteenä ollut rajoiuaa
LisätiedotACL siirteen asemoinnin merkitys lopputulokseen: Prospektiivisen tutkimuksen 2 vuoden seuranta
ACL siirteen asemoinnin merkitys lopputulokseen: Prospektiivisen tutkimuksen 2 vuoden seuranta Anna-Stina Moisala 1, Timo Järvelä 2, Arsi Harilainen 3, Jerker Sandelin 3, Pekka Kannus 4,5, Markku Järvinen
LisätiedotPatellajänteen muutokset 10 vuotta patellajännesiirteen ottamisen jälkeen suhteessa potilailla esiintyvään polven etuosan kipuun
266 SOT 2/2002 VOL 25 Patellajänteen muutokset 10 vuotta patellajännesiirteen ottamisen jälkeen suhteessa potilailla esiintyvään polven etuosan un Timo Järvelä, Timo Paakkala, Pekka Kannus, Markku Järvinen
LisätiedotMCL repeämää ei tarvitse leikata akuutissa kombinoidussa ACL- ja gradus III MCL-vammassa. Prospektiivinen randomoitu tutkimus.
MCL repeämää ei tarvitse leikata akuutissa kombinoidussa ACL- ja gradus III MCL-vammassa. rospektiivinen randomoitu tutkimus. Jyrki Halinen 1, Jan Lindahl 2, Eero Hirvensalo 2, Seppo Santavirta 2 1 Jorvin
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotKysymys 5 Compared to the workload, the number of credits awarded was (1 credits equals 27 working hours): (4)
Tilasto T1106120-s2012palaute Kyselyn T1106120+T1106120-s2012palaute yhteenveto: vastauksia (4) Kysymys 1 Degree programme: (4) TIK: TIK 1 25% ************** INF: INF 0 0% EST: EST 0 0% TLT: TLT 0 0% BIO:
LisätiedotPolven mekaaninen oire ei ole indikaatio polven tähystykselle
Polven mekaaninen oire ei ole indikaatio polven tähystykselle Raine Sihvonen, Teppo Järvinen Ortopedian klinikka, Hatanpään sairaala, Tampere Ortopedian ja traumatologian klinikka, HUS, Töölön sairaala,
LisätiedotArtoskopian indikaatiot nykypäivänä
Artoskopian indikaatiot nykypäivänä Ortopedi Ilkka Peltokorpi VKS 10.9.2015 Polvi artroskopia Polven artroskopia indikaatiota on muokattu viime vuosina Polven arthroosin tähystyskirurgian vaikuttavuus
LisätiedotInfrastruktuurin asemoituminen kansalliseen ja kansainväliseen kenttään Outi Ala-Honkola Tiedeasiantuntija
Infrastruktuurin asemoituminen kansalliseen ja kansainväliseen kenttään Outi Ala-Honkola Tiedeasiantuntija 1 Asemoitumisen kuvaus Hakemukset parantuneet viime vuodesta, mutta paneeli toivoi edelleen asemoitumisen
LisätiedotNäin hoidan kierukkavammaa
Näin hoidan kierukkavammaa Jyrki Halinen Ortopedi, Diacor Urheilulääketiede 2016 Näin hoidan kierukkavammaa Jyrki Halinen ortopedi Diacor Ruoholahti Diacor Leppävaara Diacor Tikkurila Leikkaukset Diacorin
LisätiedotVII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP
VII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP WHO:n lihavuuden luoki1elu BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus² (m²) Alipaino < 18.50 Normaali 18.50-24.99
LisätiedotEfficiency change over time
Efficiency change over time Heikki Tikanmäki Optimointiopin seminaari 14.11.2007 Contents Introduction (11.1) Window analysis (11.2) Example, application, analysis Malmquist index (11.3) Dealing with panel
LisätiedotEturistisiderepeämän hoito
Piia Suomalainen, Petri Sillanpää ja Timo Järvelä NÄIN HOIDAN Eturistisiderepeämän hoito Polven eturistisiteen repeämä on yleinen urheiluun ja liikunta-aktiivisuuteen liittyvä polvivamma. Vamma syntyy
Lisätiedot232 SOT 4/2004 VOL 27
232 SOT 4/2004 VOL 27 Fixation of distal femoral osteotomies with selfreinforced poly(desamino tyrosyl - tyrosine ethyl ester carbonate), poly(dte carbonate) and poly(l/dl)lactide rods alone and mixed
Lisätiedot1. SIT. The handler and dog stop with the dog sitting at heel. When the dog is sitting, the handler cues the dog to heel forward.
START START SIT 1. SIT. The handler and dog stop with the dog sitting at heel. When the dog is sitting, the handler cues the dog to heel forward. This is a static exercise. SIT STAND 2. SIT STAND. The
LisätiedotThe CCR Model and Production Correspondence
The CCR Model and Production Correspondence Tim Schöneberg The 19th of September Agenda Introduction Definitions Production Possiblity Set CCR Model and the Dual Problem Input excesses and output shortfalls
LisätiedotHauislihaksen pitkän pään jänteen tenodeesi hidastaa supraspinatusjänteen repeämän korjausleikkauksesta toipumista
Hauislihaksen pitkän pään jänteen tenodeesi hidastaa supraspinatusjänteen repeämän korjausleikkauksesta toipumista Juha Kukkonen ja Ville Äärimaa Ortopedian ja traumatologian klinikka, TYKS The aim of
LisätiedotProspektiivinen, randomisoitu kliininen tutkimus sulavaa ruuvia tai sulavaa nuolta repeämän kiinnitykseen käytettäessä
Polven nivelkierukan repeämän korjaus artroskooppisesti: Prospektiivinen, randomisoitu kliininen tutkimus sulavaa ruuvia tai sulavaa nuolta repeämän kiinnitykseen käytettäessä Sally Järvelä 1, Hannu Sirkeoja,
Lisätiedot16. Allocation Models
16. Allocation Models Juha Saloheimo 17.1.27 S steemianalsin Optimointiopin seminaari - Sks 27 Content Introduction Overall Efficienc with common prices and costs Cost Efficienc S steemianalsin Revenue
LisätiedotResults on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data
Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use Martta Forsell, Finnish Focal Point 28/09/2015 Martta Forsell 1 28/09/2015 Esityksen
LisätiedotOther approaches to restrict multipliers
Other approaches to restrict multipliers Heikki Tikanmäki Optimointiopin seminaari 10.10.2007 Contents Short revision (6.2) Another Assurance Region Model (6.3) Cone-Ratio Method (6.4) An Application of
LisätiedotELEMET- MOCASTRO. Effect of grain size on A 3 temperatures in C-Mn and low alloyed steels - Gleeble tests and predictions. Period
1 ELEMET- MOCASTRO Effect of grain size on A 3 temperatures in C-Mn and low alloyed steels - Gleeble tests and predictions Period 20.02-25.05.2012 Diaarinumero Rahoituspäätöksen numero 1114/31/2010 502/10
LisätiedotRANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla
TURUN YLIOPISTO Hoitotieteen laitos RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla Pro gradu -tutkielma, 34 sivua, 10 liitesivua
LisätiedotSuomen Ortopediyhdistys XVIII Ortopedian ja traumatologian kurssi Hotelli Levitunturi, Kittilä 6.4.-11.4.2008
Suomen Ortopediyhdistys XVIII Ortopedian ja traumatologian kurssi Hotelli Levitunturi, Kittilä 6.4.-11.4.2008 Traumakurssi 6.4.-8.4.2008 Su 6.4.08 13-18 Ilmoittautuminen, kurssireppujen jako 18-19 Avajaiset
LisätiedotLX 70. Ominaisuuksien mittaustulokset 1-kerroksinen 2-kerroksinen. Fyysiset ominaisuudet, nimellisarvot. Kalvon ominaisuudet
LX 70 % Läpäisy 36 32 % Absorptio 30 40 % Heijastus 34 28 % Läpäisy 72 65 % Heijastus ulkopuoli 9 16 % Heijastus sisäpuoli 9 13 Emissiivisyys.77.77 Auringonsuojakerroin.54.58 Auringonsäteilyn lämmönsiirtokerroin.47.50
LisätiedotNetwork to Get Work. Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students. www.laurea.fi
Network to Get Work Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students www.laurea.fi Ohje henkilöstölle Instructions for Staff Seuraavassa on esitetty joukko tehtäviä, joista voit valita opiskelijaryhmällesi
LisätiedotKasvuikäisten eturistiside- ja nivelkierukkavammat
Kasvuikäisten eturistiside- ja nivelkierukkavammat Reijo Paukku 1, Yrjänä Nietosvaara 2 1 Aava Orto-Lääkärit, Helsinki, Lasten ja nuorten sairaala, HUS 2 The incidence of anterior cruciate ligament (ACL)
LisätiedotJ U K K A H U O P I O K Y S T U R K U, V T K - P Ä I V Ä T
POLVEN ASEMOINTI J U K K A H U O P I O K Y S 2 5. 4. 2 0 1 7 T U R K U, V T K - P Ä I V Ä T POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEN TAVOITTEET Kivun poisto Mekaaninen stabiliteetti Akselivirheen korjaus Riittävä liikelaajuus
LisätiedotCapacity Utilization
Capacity Utilization Tim Schöneberg 28th November Agenda Introduction Fixed and variable input ressources Technical capacity utilization Price based capacity utilization measure Long run and short run
LisätiedotStatistical design. Tuomas Selander
Statistical design Tuomas Selander 28.8.2014 Introduction Biostatistician Work area KYS-erva KYS, Jyväskylä, Joensuu, Mikkeli, Savonlinna Work tasks Statistical methods, selection and quiding Data analysis
LisätiedotOn instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31)
On instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31) Juha Kahkonen Click here if your download doesn"t start automatically On instrument costs
LisätiedotBMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku EL, LT Outi Väyrynen OYS
BMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku 24.4.2019 EL, LT Outi Väyrynen OYS Painoindeksi eli BMI (WHO:n luokittelu) BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus²
LisätiedotPerusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes)
SYLY- päivät 2014 Helsinki 28.11.2014 Perusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes) Diabeteslääkäri Mikko Honkasalo Nurmijärven terveyskeskus
LisätiedotKAAPELIN SUOJAAMINEN SUOJAMATOLLA
KAAPELIN SUOJAAMINEN SUOJAMATOLLA Laitteisto koostuu: Kaapelin suojamatosta DAFIGAINE Maton asennuslaitteesta SPIRALERDALEN Motorisoidusta kaapelikelatrailerista DAFISTOCKER. Kaapelikelatraileri mahdollistaa
Lisätiedot3 9-VUOTIAIDEN LASTEN SUORIUTUMINEN BOSTONIN NIMENTÄTESTISTÄ
Puhe ja kieli, 27:4, 141 147 (2007) 3 9-VUOTIAIDEN LASTEN SUORIUTUMINEN BOSTONIN NIMENTÄTESTISTÄ Soile Loukusa, Oulun yliopisto, suomen kielen, informaatiotutkimuksen ja logopedian laitos & University
LisätiedotEturistisiderekonstruktio kaksoissiirretekniikalla: onko tunneleiden paikoilla vaikutusta kliinisiin ja MRI-tuloksiin?
Eturistisiderekonstruktio kaksoissiirretekniikalla: onko tunneleiden paikoilla vaikutusta kliinisiin ja MRI-tuloksiin? Piia Suomalainen, Tommi Kiekara, Anna-Stina Moisala, Antti Paakkala, Pekka Kannus,
LisätiedotValintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto
Valintakoe klo 13-16 12.5.2015 Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Mediteknia Nimi Henkilötunnus Tehtävä 1 (max 8 pistettä) Saatte oheisen artikkelin 1 Exercise blood pressure and the risk for future
LisätiedotGOOD WORK LONGER CAREER:
Juhani Ilmarinen, Ville Ilmarinen, Pekka Huuhtanen, Veikko Louhevaara, Ove Näsman GOOD WORK LONGER CAREER: WORK WELL-BEING IN FINNISH TECHNOLOGY INDUSTRIES 2010-2015 Background Collective agreement between
LisätiedotDraft VAMMOJEN EHKÄISYYN. Markku Tuominen. Suomen jääkiekkoliitto. International Ice Hockey Federation
JOUSTOKAUKALON VAIKUTUS VAMMOJEN EHKÄISYYN Markku Tuominen Suomen jääkiekkoliitto International Ice Hockey Federation IIHF:N VAMMAREKISTERÖINTI IIHF:n turnaksissa vuodesta 1998 M vuodesta 2006 10 kautta
LisätiedotKuppirevisiot. Tyks/FAR Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019
Kuppirevisiot Tyks/FAR 2018 Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019 Kuppirevisiot Tyks 2018, acetabulum-komponentti peräisen syyn mukaan jaoteltuna Uusintaleikkauksen syy Lukumäärä Aseptinen irtoaminen, acetabulum
LisätiedotValidation and Cultural adaptation of the Finnish version of the KOOS-Child questionnaire
Validation and Cultural adaptation of the Finnish version of the KOOS-Child questionnaire Antti Saarinen, BM 1, Eetu Suominen, BM, MSc 1, Johanna Syvänen, MD 1, Jussi Repo, MD, PhD 2, Juha Paloneva, MD,
LisätiedotReturns to Scale II. S ysteemianalyysin. Laboratorio. Esitelmä 8 Timo Salminen. Teknillinen korkeakoulu
Returns to Scale II Contents Most Productive Scale Size Further Considerations Relaxation of the Convexity Condition Useful Reminder Theorem 5.5 A DMU found to be efficient with a CCR model will also be
LisätiedotBicepsin distaalijänteen korjaus vapaalla jännesiirteellä. Kliiniset, röntgenologiset ja biomekaaniset tulokset 15 potilaalla 10-vuotisseurannassa
Bicepsin distaalijänteen korjaus vapaalla jännesiirteellä. Kliiniset, röntgenologiset ja biomekaaniset tulokset 15 potilaalla 10-vuotisseurannassa Martti Vastamäki, Heidi Vastamäki-Mehtälä Sairaala ORTON
LisätiedotKliininen arviointi ja tutkimus yrityksen kannalta maalaisjärki
1 Kliininen arviointi ja tutkimus yrityksen kannalta maalaisjärki Lääkinnällinen laite MDD Instrumentit, laitteistot, välineet, ohjelmistot, materiaalit tai muut tarvikkeet, joita käytetään joko yksinään
LisätiedotConstructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland
Constructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland Anne Mari Juppo, Nina Katajavuori University of Helsinki Faculty of Pharmacy 23.7.2012 1 Background Pedagogic research
LisätiedotTEST REPORT Nro VTT-S Air tightness and strength tests for Furanflex exhaust air ducts
TEST REPORT Nro VTT-S-04515-08 19.5.008 Air tightness and strength tests for Furanflex exhaust air ducts Requested by: Hormex Oy TEST REPORT NRO VTT-S-04515-08 1 () Requested by Order Hormex Oy Linnanherrankuja
LisätiedotOn instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31)
On instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31) Juha Kahkonen Click here if your download doesn"t start automatically On instrument costs
LisätiedotNAO- ja ENO-osaamisohjelmien loppuunsaattaminen ajatuksia ja visioita
NAO- ja ENO-osaamisohjelmien loppuunsaattaminen ajatuksia ja visioita NAO-ENO työseminaari VI Tampere 3.-4.6.2015 Projektisuunnittelija Erno Hyvönen erno.hyvonen@minedu.fi Aikuiskoulutuksen paradigman
LisätiedotVTK päivät Logomo
Jari Mokka VTK päivät Logomo 25.4.2019 Turku Olkatekonivelen uusintaleikkaus Jari Mokka Ortopedi, LT Tekonivelsairaala Coxa Sidonaisuudet Luento- ja konsulttipalkkiota ZimmerBiomet Depuy Stryker Kongressimatkoja
LisätiedotMUSEOT KULTTUURIPALVELUINA
Elina Arola MUSEOT KULTTUURIPALVELUINA Tutkimuskohteena Mikkelin museot Opinnäytetyö Kulttuuripalvelujen koulutusohjelma Marraskuu 2005 KUVAILULEHTI Opinnäytetyön päivämäärä 25.11.2005 Tekijä(t) Elina
LisätiedotLataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli. Lataa
Lataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli Lataa Kirjailija: Pekka Rapeli ISBN: 9789523022232 Sivumäärä: 173 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 11.54 Mb Opioid substitution
LisätiedotSAGA 150. Asennusohjeet. Mittaa oven korkeus. Piirrä seinään oven kiinni -päätyyn seinäkannattimen kohdalle vaakaviiva korkeudelle ovi + 75mm + 20 mm.
SAGA 150 Asennusohjeet 500 1 2 Mittaa oven korkeus. Piirrä seinään oven kiinni -päätyyn seinäkannattimen kohdalle vaakaviiva korkeudelle ovi + 75mm + 20 mm. 3 Piirrä vesivaa an avulla viiva myös kiskon
LisätiedotLYTH-CONS CONSISTENCY TRANSMITTER
LYTH-CONS CONSISTENCY TRANSMITTER LYTH-INSTRUMENT OY has generate new consistency transmitter with blade-system to meet high technical requirements in Pulp&Paper industries. Insurmountable advantages are
LisätiedotHARJOITUS- PAKETTI A
Logistiikka A35A00310 Tuotantotalouden perusteet HARJOITUS- PAKETTI A (6 pistettä) TUTA 19 Luento 3.Ennustaminen County General 1 piste The number of heart surgeries performed at County General Hospital
LisätiedotSEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan. Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman
SEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman Sisältö Johdanto Reisiluun kaulan murtuma potilas Mitä RCT:t kertoo Rekisteri tilastoja Yhteenveto Johdanto Yleinen
LisätiedotAlternative DEA Models
Mat-2.4142 Alternative DEA Models 19.9.2007 Table of Contents Banker-Charnes-Cooper Model Additive Model Example Data Home assignment BCC Model (Banker-Charnes-Cooper) production frontiers spanned by convex
LisätiedotSiirtymä maisteriohjelmiin tekniikan korkeakoulujen välillä Transfer to MSc programmes between engineering schools
Siirtymä maisteriohjelmiin tekniikan korkeakoulujen välillä Transfer to MSc programmes between engineering schools Akateemisten asioiden komitea Academic Affairs Committee 11 October 2016 Eija Zitting
LisätiedotLiikehallintatestien hyödyntäminen valmennuksen apuna suunnanmuutokset salibandyssä
Liikehallintatestien hyödyntäminen valmennuksen apuna suunnanmuutokset salibandyssä 19.3.2016 Kati Pasanen Tutkimus- ja kehittämispäällikkö FT, TtM, fysioterapeutti, valmentaja @KatiPasanen BMJ Open Sport
LisätiedotRekisteröiminen - FAQ
Rekisteröiminen - FAQ Miten Akun/laturin rekisteröiminen tehdään Akun/laturin rekisteröiminen tapahtuu samalla tavalla kuin nykyinen takuurekisteröityminen koneille. Nykyistä tietokantaa on muokattu niin,
LisätiedotAkillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011
Akillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011 Iikka Lantto, Juuso Heikkinen, Pasi Ohtonen, Juhana Leppilahti Kirurgian klinikka, Oulun yliopistollinen sairaala
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotELIMISTÖSSÄ LIUKENEVIEN JA METALLISTEN INTERFERENSSIRUUVIEN VERTAILU HAMSTRING- JÄNNESIIRTEELLÄ TEHDYSSÄ POLVEN ETURISTISITEEN KORJAUSLEIKKAUKSESSA
ELIMISTÖSSÄ LIUKENEVIEN JA METALLISTEN INTERFERENSSIRUUVIEN VERTAILU HAMSTRING- JÄNNESIIRTEELLÄ TEHDYSSÄ POLVEN ETURISTISITEEN KORJAUSLEIKKAUKSESSA Prospektiivinen, randomisoitu 10-vuotisseurantatutkimus
LisätiedotElämänkulku ja vanheneminen
Elämänkulku ja vanheneminen Taina Rantanen Gerontologian ja kansanterveyden professori Gerontologian tutkimuskeskus Terveystieteiden laitos Jyväskylän yliopisto Miksi tutkia pitkäikäisyyttä ja vanhuuden
LisätiedotSELL Student Games kansainvälinen opiskelijaurheilutapahtuma
SELL Student Games kansainvälinen opiskelijaurheilutapahtuma Painonnosto 13.5.2016 (kansallinen, CUP) Below in English Paikka: Nääshalli Näsijärvenkatu 8 33210 Tampere Alustava aikataulu: Punnitus 12:00-13:00
LisätiedotAKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY VERKOTAN OY VERKOTAN LTD.
T287/M03/2017 Liite 1 / Appendix 1 Sivu / Page 1(5) AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY VERKOTAN OY VERKOTAN LTD. Tunnus Code Laboratorio Laboratory Osoite Address www www T287
LisätiedotOlet vastuussa osaamisestasi
Olet vastuussa osaamisestasi Ohjelmistoammattilaisuuden uudet haasteet Timo Vehmaro 02-12-2015 1 Nokia 2015 Mitä osaamista tulevaisuudessa tarvitaan? Vahva perusosaaminen on kaiken perusta Implementaatio
LisätiedotPolven osteochondritis dissecans potilaiden hoito synteettisellä TruFit-implantilla
Polven osteochondritis dissecans potilaiden hoito synteettisellä TruFit-implantilla Pekko Penttilä, Antti Joukainen, Mikko Haara, Heikki Kröger KYS, ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka
LisätiedotTavaroiden ulkomaankauppatilastojen tulkinnan haasteet. 22.3.2012 Timo Koskimäki
Tavaroiden ulkomaankauppatilastojen tulkinnan haasteet 22.3.2012 Timo Koskimäki 1 Sisältö Johdannoksi Esimerkit Mikro: Kännykän arvonlisän komponentit Makro: Suomen kauppatase ja viestintäklusteri Kauppatilastojen
LisätiedotPolven Oxford-osatekonivelpotilaiden hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa
Polven Oxford-osatekonivelpotilaiden hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa Jami Jonninen, Jukka Kettunen, Juha Lumiaho, Heikki Kröger Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka,
LisätiedotPOLVIVAMMAPOTILAAN KLIINISET MITTARIT
0 POLVIVAMMAPOTILAAN KLIINISET MITTARIT LK Karjalainen Tiina Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Ortopedian tutkimusryhmä Syyskuu 2011 1 Tampereen Yliopisto Lääketieteen
LisätiedotData quality points. ICAR, Berlin,
Data quality points an immediate and motivating supervision tool ICAR, Berlin, 22.5.2014 Association of ProAgria Centres Development project of Milk Recording Project manager, Heli Wahlroos heli.wahlroos@proagria.fi
LisätiedotFETAL FIBROBLASTS, PASSAGE 10
Double-stranded methylation patterns of a 104-bp L1 promoter in DNAs from fetal fibroblast passages 10, 14, 17, and 22 using barcoded hairpinbisulfite PCR. Fifteen L1 sequences were analyzed for passages
LisätiedotPolven nivelrikko / tekonivelleikkaus ja eturistisideleikkaus - Testauksen perusteita
Polven nivelrikko / tekonivelleikkaus ja eturistisideleikkaus - Testauksen perusteita Tapani Pöyhönen TtT, ft, liikuntafysiologi Kuntoutus- ja kipupoliklinikka / Kymenlaakson keskussairaala, Kotka Testien
LisätiedotMALE ADULT FIBROBLAST LINE (82-6hTERT)
Double-stranded methylation patterns of a 104-bp L1 promoter in DNAs from male and female fibroblasts, male leukocytes and female lymphoblastoid cells using hairpin-bisulfite PCR. Fifteen L1 sequences
LisätiedotYhtiön nimi: - Luotu: - Puhelin: - Fax: - Päiväys: -
Positio Laske Kuvaus 1 MAGNA 32-1 N Tuote No.: 98117 Huom.! Tuotteen kuva voi poiketa todellisesta tuotteesta The pump is of the canned rotor type, i.e. pump and motor form an integral unit without shaft
LisätiedotTähtäimessä vaikuttavuus turvallisesti. - HTA terveydenhuollon laitteiden näkökulmasta. Tom Ståhlberg Johtaja, Viranomaisasiat
Tähtäimessä vaikuttavuus turvallisesti - HTA terveydenhuollon laitteiden näkökulmasta Tom Ståhlberg Johtaja, Viranomaisasiat 29.9.2016 FiHTA Tähtäimessä vaikuttavuus turvallisesti - HTA terveydenhuollon
LisätiedotTekonivelleikkausten PROM tulokset. Antti Eskelinen
Tekonivelleikkausten PROM tulokset Antti Eskelinen 26.4.2019 Sidonnaisuudet Työantaja: Tekonivelsairaala Coxa Oy Luottamustehtävät: Asiantuntijatyöryhmän jäsen, Tekonivelrekisteri, THL Steering Committee
LisätiedotPRIMARY HPV TESTING IN ORGANIZED CERVICAL CANCER SCREENING
PRIMARY HPV TESTING IN ORGANIZED CERVICAL CANCER SCREENING Veijalainen O, Kares S, Kujala P, Vuento R, TirKkonen M, Kholová I, Osuala V, Mäenpää J University and University Hospital of Tampere, Finland,
LisätiedotImplanttivalinta polven reartroplastiassa. Pekka Ylinen Sairaala ORTON Invalidisäätiö
Implanttivalinta polven reartroplastiassa Pekka Ylinen Sairaala ORTON Invalidisäätiö polven revisioartroplastian päämääränä on korvata luupuutokset oikean kokoinen femurkomponentti oikean kokoinen tibiakomponentti
LisätiedotUKK-instituutin julkaisuja
UKK-instituutin julkaisuja 2009 10.9.2009 Sisältö Lehtiartikkelit... 1 Terveyden edistämisen perusta, terveyskasvatus... 1 Liikunnan edistäminen, liikuntaneuvonta... 1 Liikunnan vaikutukset terveyteen
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotLonkan ja polven tekonivelleikkaushoidon
Lonkan ja polven tekonivelleikkaushoidon vaikuttavuus. Satunnaistettu vertailututkimus nopeasti leikattujen ja ei-leikattujen (jonossa olevien) potilaiden välillä Blom M 1, Tuominen U 2,7, Seitsalo S 3,
LisätiedotOstamisen muutos muutti myynnin. Technopolis Business Breakfast 21.8.2014
Ostamisen muutos muutti myynnin Technopolis Business Breakfast 21.8.2014 Taking Sales to a Higher Level Mercuri International on maailman suurin myynnin konsultointiyritys. Autamme asiakkaitamme parantamaan
LisätiedotPaikkatiedon semanttinen mallinnus, integrointi ja julkaiseminen Case Suomalainen ajallinen paikkaontologia SAPO
Paikkatiedon semanttinen mallinnus, integrointi ja julkaiseminen Case Suomalainen ajallinen paikkaontologia SAPO Tomi Kauppinen, Eero Hyvönen, Jari Väätäinen Semantic Computing Research Group (SeCo) http://www.seco.tkk.fi/
LisätiedotTyösuojelurahaston Tutkimus tutuksi - PalveluPulssi 11.3.2016. Peter Michelsson Wallstreet Asset Management Oy
Työsuojelurahaston Tutkimus tutuksi - PalveluPulssi 11.3.2016 Peter Michelsson Wallstreet Asset Management Oy Wallstreet lyhyesti Perustettu vuonna 2006, SiPa toimilupa myönnetty 3/2014 Täysin kotimainen,
LisätiedotSalasanan vaihto uuteen / How to change password
Salasanan vaihto uuteen / How to change password Sisällys Salasanakäytäntö / Password policy... 2 Salasanan vaihto verkkosivulla / Change password on website... 3 Salasanan vaihto matkapuhelimella / Change
LisätiedotSuomen ja korkeatasoisen tutkimuksen kohtalonyhteys. Raimo Sepponen, prof. Elektroniikan laitos Sähkötekniikan korkeakoulu Aalto yliopisto
Suomen ja korkeatasoisen tutkimuksen kohtalonyhteys Raimo Sepponen, prof. Elektroniikan laitos Sähkötekniikan korkeakoulu Aalto yliopisto Nordic Innovation Monitor 2009 There is probably no historical
LisätiedotKANNATTAVUUDEN ARVIOINTI JA KEHITTÄMINEN ELEMENTTILIIKETOIMINNASSA
LAPPEENRANNAN TEKNILLINEN YLIOPISTO TEKNISTALOUDELLINEN TIEDEKUNTA Tuotantotalouden koulutusohjelma KANNATTAVUUDEN ARVIOINTI JA KEHITTÄMINEN ELEMENTTILIIKETOIMINNASSA Diplomityöaihe on hyväksytty Tuotantotalouden
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotLand-Use Model for the Helsinki Metropolitan Area
Land-Use Model for the Helsinki Metropolitan Area Paavo Moilanen Introduction & Background Metropolitan Area Council asked 2005: What is good land use for the transport systems plan? At first a literature
Lisätiedotanna minun kertoa let me tell you
anna minun kertoa let me tell you anna minun kertoa I OSA 1. Anna minun kertoa sinulle mitä oli. Tiedän että osaan. Kykenen siihen. Teen nyt niin. Minulla on oikeus. Sanani voivat olla puutteellisia mutta
LisätiedotUrheilutraumatologinen tutkimusyksikkö, Sairaala NEO MEHILÄINEN, TURKU tieteellinen, julkaisu- ja esitelmäaktiviteetti
1. Urheilutraumatologinen tutkimusyksikkö, Sairaala NEO MEHILÄINEN, TURKU 2017 2018 tieteellinen, julkaisu- ja esitelmäaktiviteetti 1. Julkaisut Kansainväliset lehdet ja kirjat Orava S, Sinikumpu JJ, Sarimo
LisätiedotAutologisten rustosolusiirteiden käyttö ja kokemukset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa
Autologisten rustosolusiirteiden käyttö ja kokemukset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa Martti Suokas, Antti Joukainen, Heikki Kröger Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka, Kuopion yliopistollinen
LisätiedotSomaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski
+ Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen
LisätiedotRotarypiiri 1420 Piiriapurahoista myönnettävät stipendit
Rotarypiiri 1420 Piiriapurahoista myönnettävät stipendit Ø Rotarypiiri myöntää stipendejä sille osoitettujen hakemusten perusteella ensisijaisesti rotaryaatteen mukaisiin tarkoituksiin. Ø Stipendejä myönnetään
Lisätiedot