Esityslista 12/2019. Hallitus klo 09:00. Kokouksen aika. Kymsote, Takojantie 1. Kokouksen paikka.

Transkriptio

1 Kokouksen aika Kokouksen paikka klo 09:00 Kymsote, Takojantie 1 Asialuettelo Läsnäolijat Päätösvaltaisuuden toteaminen Pöytäkirjan tarkastus Työsuojelutoimikunnan työnantajajäsenten nimeäminen Päihdelaitoshoidon palvelukuvaus Kuntayhtymän hankintaohje Kymsoten suun terveydenhuollon alueellisen virka-ajan ulkopuolisen kiirehoitotoiminnan (ns. ilta-viikonloppu- ja arkipyhäpäivystyksen) kilpailutuksen käynnistäminen Kymsoten päivystyksen hinnankorotusehdotuksen hylkääminen Kymsoten päivystyksen lääkärityövoiman hankinnan kilpailutus Talousarvion 2020 valmisteluperiaatteet ja taloussuunnitelman linjaukset Viranhaltijapäätökset Kelan ja Kymsoten yhteistyösopimus Muut asiat Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitus... 17

2 1 Kokouksen aika klo 09:00 Kokouksen paikka Kymsote, Takojantie 1 Läsnä jäsenet Rintamo Seppo, puheenjohtaja Päivi Sippula, varapuheenjohtaja Aila Eerola Veli-Matti Hartikainen Birgit Koskela Jari Käki Pirjo Matikainen Raimo Oksala Riku Pirinen Muut osallistujat Jukka Nyberg, yhtymävaltuuston puheenjohtaja Tapio Karvonen, yhtymävaltuuston 1. varapuheenjohtaja Vappu Kuokka, yhtymävaltuuston 2. varapuheenjohtaja Matti Astola, Miehikkälä Kari Huovila, Pyhtää Annikki Niiranen, toimitusjohtaja Ismo Korhonen, osallisuuden palvelujen johtaja Jorma Haapanen, terveyden ja ikääntymisen palvelujen johtaja Marja-Liisa Mäntymaa, johtajaylilääkäri Anu Salonen, sosiaalityön johtaja Hannele Mattila, johtajaylihoitaja Anni Björklund, viestintäjohtaja Ari Nevalainen, hallintojohtaja, hallituksen sihteeri

3 2 174 Päätösvaltaisuuden toteaminen Kokouskutsu ja esityslista on lähetetty Tämän kokouksen pöytäkirja pidetään nähtävänä

4 3 175 Pöytäkirjan tarkastus Valitaan kaksi jäsentä pöytäkirjan tarkastajiksi.

5 D/2218/ / Työsuojelutoimikunnan työnantajajäsenten nimeäminen Toimitusjohtajan esitys: Kymsote valmistelussa sovittiin henkilöstön edustajien kanssa, että työnantajan ja työntekijöiden yhteistoimintaelimet jaetaan varsinaiseen YT toimikuntaan ja työsuojelutoimikuntaan. on valinnut varsinaisen YT toimikunnan työnantajajäsenet kokouksessaan Työsuojeluvaali valmistui kesäkuun puolivälissä siten, että henkilökunta valitsi keskuudestaan 7 päätoimista työsuojeluvaltuutettua ja työsuojelutoimikunnan 5 lisäjäsentä. Työsuojeluvaltuutetut ovat työsuojelun valvontalain 39 mukaan työsuojelutoimikunnan jäseniä. Työsuojelun valvontalain mukaan työsuojelun yhteistoimintaelimen muodostavat ¼ työnantajan ja ¾ työntekijöiden edustajista. Suunnitelman mukaan työnantajaedustajia tulee valita nimeää Kymsoten työsuojelutoimikunnan työnantajajäseniksi palvelupäällikkö Mervi Takalan, palvelujohtaja Liisi Mattilan, palvelujohtaja Marjo Seurin ja palvelujohtaja Heli Kainulaisen. 2. Työsuojelutoimikunta nimittäisi työnantajan edustajan puheenjohtajaksi vuosille ja vuosille puheenjohtaja tulisi työntekijäpuolelta. Toimikunta valitsee keskuudestaan sihteerin. Esittelijänä toimii työsuojelupäällikkö.

6 2709/ / Päihdelaitoshoidon palvelukuvaus Toimitusjohtajan esitys: Päihdelaitoshoidon syksyllä 2019 toteutettavan kilpailutuksen taustalle on laadittu päihdelaitoshoidon palvelukuvaus. Palvelukuvauksessa päihdelaitoshoito jakautuu neljään palveluun: 1. Selviämishoito ja lyhytaikainen laitosmuotoinen päihdevieroitus 2. Pitkäaikainen laitosmuotoinen päihdevieroitus 3. Laitosmuotoinen päihdekuntoutus, alkoholi 4. Laitosmuotoinen päihdekuntoutus, huume Palvelukuvauksessa kuntayhtymä määrittelee päihdelaitoshoidon vähimmäisvaatimukset. Palvelukuvauksessa on kuvattu palvelun kohde ja sen tarkoitus sekä asiakkaan ohjautuminen palveluun. Palvelukuvauksen sisältöön on myös määritelty mm. henkilöstöön, tiloihin ja tietojärjestelmiin liittyvät vaatimukset. Lisäksi tekstiin on kuvattu asiakkaalle tuotettavan palvelun laatuun liittyviä tekijöitä. Eri palvelujen poikkihallinnollisena yhteistyönä valmisteltu luonnosvaiheessa ollut palvelukuvaus esiteltiin palveluntuottajille järjestetyssä markkinavuoropuhelussa. Lisäksi markkinavuoropuheluun osallistuneille palveluntuottajille toimitettiin elokuussa 2019 palvelukuvausluonnos kommentoitavaksi. Markkinavuoropuhelussa ja kommentointikierroksella saadut kommentit ja muut palautteet on otettu huomioon palvelukuvauksen sisältöä viimeisteltäessä. Palvelukuvauksen sisällön toteutumista valvovat palveluyksiköiden esimiehet sekä Kymsoten ohjauksesta ja valvonnasta vastaava viranhaltija. Kymsotella on oikeus kesken yksityisten palveluntuottajien sopimuskauden tehdä palvelunkuvaukseen lainsäädännön velvoittamia muutoksia. Liite nro 1 - Päihdelaitoshoidon palvelukuvaus Lisätietoja: Palvelujohtaja Heli Kainulainen p , sähköposti: heli.kainulainen(at)kymsote.fi hyväksyy päihdelaitoshoidon palvelukuvauksen liite nro 1.

7 2708/ / Kuntayhtymän hankintaohje Toimitusjohtajan esitys: Hallintosäännön 74 :n mukaan hallitus antaa hankintoja koskevat menettelytapaohjeet aloittaneelle Kymsotelle on syntynyt tarve laatia ja vahvistaa yhtenäiset hankintoja koskevat menettelytapaohjeet. Kevään 2019 aikana on käyty läpi hankintojen kehittämistä Kymsotessa. Tämän työskentelyn tuloksena on muodostunut käsitys kuntayhtymän hankinnoista ja hankintojen periaatteista sekä hankintaprosesseista. Hankintaohjeella määritellään yleiset koko kuntayhtymän hankinnoissa noudatettavat periaatteet sekä hankintalain soveltamisalaan kuuluvien hankintojen periaatteet. Pienhankintoja koskevat menettelytapaohjeet vahvistetaan myöhemmin. Hankintaohjeessa on määritelty yleisesti hankintoihin liittyviä käytäntöjä sekä konkreettisia menettelytapoja liittyen mm. - Tarjouspyyntöihin ja niiden julkaisuun ja tarjousten käsittelyyn - Suorahankintoihin - Hankintavastuisiin ja hankintavaltuuksiin - Hankintojen organisointiin Hankintojen kehittäminen ja koordinointi tapahtuu yhteistyössä sopimushallinnan kanssa. Hankintaohjeesta järjestetään henkilöstölle koulutusta. Hankintaohje liitteenä nro 2. Lisätietoja: Hallintojohtaja Ari Nevalainen p ari.nevalainen(at)kymsote.fi ja hankintapäällikkö Vesa Äijö p vesa.aijo(at)kymsote.fi sekä hankinta-asiantuntija Johanna Kahilakoski, p johanna.kahilakoski(at)kymsote.fi hyväksyy hankintaohjeen liitteen nro 2 mukaisesti. Hankintaohje tulee voimaan välittömästi sen hyväksymisen jälkeen.

8 7 179 Kymsoten suun terveydenhuollon alueellisen virka-ajan ulkopuolisen kiirehoitotoiminnan (ns. ilta-viikonloppu- ja arkipyhäpäivystyksen) kilpailutuksen käynnistäminen Terveydenhuoltolain mukaan kunnan on järjestettävä kiireellinen suun terveydenhuolto (Terveydenhuoltolaki Luku 6 50). Lakia täsmennettiin asetuksella kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä, jonka mukaan päivystysvelvoitetta laajennettiin virka-ajan ulkopuolelle. Asetus astui voimaan Asetuksen mukaan suun terveydenhuollon kiireellinen hoito (kiirehoito ja päivystys) on järjestettävä arkipäivisin virka-aikana osana perushoitotoimintaa sekä iltaisin ja viikonloppuisin ja arkipyhinä sairaanhoitopiirin tasolla yhteistyössä yhteispäivystyksen kanssa. Lisäksi yöaikainen kiirehoito on järjestettävä erikoissairaanhoidon ERVA-alueen päivystyksenä, ellei sairaanhoitopiirissä ole laajaan ympärivuorokautiseen päivystykseen velvoitettua sairaalaa. Kymenlaakson sosiaali-ja terveyspalvelujen kuntayhtymässä (Kymsote) virka-aikainen kiirehoito arkipäivinä klo 8-16 järjestetään perushoidon toimintana Kymsoten kunnissa sijaitsevissa hammashoitoloissa. Virka-ajan ulkopuolinen kiirehoito eli ilta-, viikonloppu- ja arkipyhäpäivystys järjestetään Kotkan keskussairaalan päivystystilojen yhteydessä asetuksen edellyttämällä tavalla. Järjestämisestä Kymenlaakson kunnilla on ollut yhteinen sopimus alkaen. Päivystyksen tuottaminen on ulkoistettu, ja sopimus on tehty yhdeksi vuodeksi kerrallaan. Päivystysaika on ollut arkisin klo ja viikonloppuisin sekä arkipyhänä klo On edelleen perusteltua, että ilta-, viikonloppu ja arkipyhäpäivystys hankitaan ulkoiselta toimijalta. Ulkoistettu toiminta on mahdollistanut suun terveydenhuollon haastavasta työvoimatilanteesta huolimatta kiirehoidon saatavuuden ja hoitoon pääsyn toteutumisen asetuksen edellyttämällä tavalla. Kilpailutettu ulkoistettu toiminta on myös edullisempaa kuin paikallisilla erillissopimuksilla omana toimintana järjestetty toiminta. Nykyisen palveluntuottajan kanssa vuoden 2017 alusta tehty sopimus päättyy Uusi sopimus on tarkoitus tehdä ajalle Sopimukseen tullaan sisällyttämään mahdollisuus yhden (1) vuoden optioon. Hankinnan ennakoitu arvo vuosille on euroa/ v (alv 0%).

9 8 Toimitusjohtajan esitys: Mikäli kuntayhtymän hallitus hyväksyy hankinnan valmisteluun ryhtymisen tämän esityksen mukaisesti, hankintailmoitus julkaistaan julkisten hankintojen sähköisessä ilmoituskanavassa (HILMA) syyskuun 2019 aikana. Tavoitteena on antaa kilpailutusta koskeva päätös -/ hankintaehdotus kuntayhtymän hallituksen päätettäväksi lokamarraskuun 2019 aikana. Lisätietoja: palvelupäällikkö, vastuuylihammaslääkäri Tuija Palin-Palokas, p tuija.palin-palokas(at)kymsote.fi ja ylihammaslääkäri Tarja Rutkiewicz puh , tarja.rutkiewicz(at)kymsote.fi sekä hankinta-asiantuntija Maria Kirjavainen puh , maria.kirjavainen(at)kymsote.fi Kuntayhtymä päättää ryhtyä edellä todetun hankinnan valmisteluun ja kilpailuttamiseen

10 D/2711/ / Kymsoten päivystyksen hinnankorotusehdotuksen hylkääminen Toimitusjohtajan esitys: Terveystalo Julkiset Palvelut Oy (jäljempänä Terveystalo) on esittänyt ehdotuksen päivystyksen lääkäripalveluiden hinnan korottamiseksi alkaen. Korotus ei perustu yleiseen palkkatason nousuun ja se nostaisi vuorokohtaisia kustannuksia %. Terveystalon kanssa on käyty yhteistyösopimuksen mukaisia hintaneuvotteluja mutta ne eivät ole johtaneet yhteisymmärrykseen. Kuntayhtymän hallitukselle ehdotetaan, ettei hinnankorotusehdotusta hyväksytä. Lisätietoja: Palvelupäällikkö Kimmo Salmio p , kimmo.salmio(at)kymsote.fi, vs. johtajaylilääkäri Kari Kristeri p , kari.kristeri(at)kymsote.fi. Terveystalon esittämää ehdotusta päivystyksen lääkäripalveluiden hinnan korottamisesta lähtien ei hyväksytä.

11 D/876/ / Kymsoten päivystyksen lääkärityövoiman hankinnan kilpailutus Toimitusjohtajan esitys: Kymsoten hallitus on hyväksynyt Pohjois-Kymen sairaalan lääkäripalvelujen osittaisen kilpailuttamisen. Lääkäripalvelujen suurin tuottaja Terveystalo Julkiset Palvelut Oy on ilmoittanut irtisanovansa voimassa olevan sopimuksen viimeistään Muuttuneen tilanteen vuoksi on tarpeen hankkia päivystyksen lääkäriostopalvelut kokonaisuudessaan. Omien virkalääkäreiden saaminen päivystykseen on epävarmaa, eivätkä Kymsoten omat resurssit riitä lisäämään lääkäriresursseja päivystykseen. Lääkäriresurssin vajetta joudutaan jo tänä vuonna paikkaamaan suorahankinnalla muilta yrityksiltä. Tarvittava kilpailutettava työpanos on kolme ympärivuorokautista päivystävää lääkäriä sekä 5-7 erimittaista vuoroa eri viikonpäiviä kohti. Kilpailutuksen kohteena olevan resurssin toteuttaminen vaatisi voimassa olevan Lääkärisopimuksen mukaisesti laskentatavasta riippuen minimissään 54 (max 5 päivystysvuoroa / lääkäri) päivystävää virkalääkäriä. Sopimuksessa varaudutaan siihen, että kilpailutettavasta palvelusta Kymsote tuottaa muista kuin ympärivuorokautisista vuoroista itse 1-2. Kuntayhtymän hallitukselle ehdotetaan, että kuntayhtymä (Kymsote) ryhtyy valmistelemaan koko Kymsotea koskevaa päivystyksen lääkärityövoiman hankintaa ja kilpailutusta. Näin taataan väestölle päivystyspalvelut. Hankinnan ennakkoarvio on noin 7 m / vuosi. Hankinta kilpailutetaan kaksivuotiseksi ja sen jälkeen toistaiseksi voimassa olevaksi sekä irtisanomisen varaiseksi. Lisätietoja: Palvelupäällikkö Kimmo Salmio p , sähköposti: kimmo.salmio(at)kymsote.fi ja vs. johtajaylilääkäri Kari Kristeri p kari.kristeri(at)kymsote.fi. Kuntayhtymä päättää käynnistää edellä todetun hankinnan valmistelun ja kilpailuttamisen.

12 Talousarvion 2020 valmisteluperiaatteet ja taloussuunnitelman linjaukset Kuntayhtymän vuoden 2020 talousarvion valmistelun yleiset kehykset asettaa perussopimuksen 22, 5 :n säädös, jonka mukaan kuntayhtymän toimintakulut saavat vv kasvaa tilinpäätöksen 2018 mukaisesta tasosta ainoastaan palkkojen sopimuskorotusten sekä henkilöstön sivukuluihin kohdistuvan lainsäädännön muutosten mukaisesti. Kuntayhtymän talous on tammi-heinäkuussa kehittynyt epäsuotuisasti ja alijäämää on kertynyt 15,5 milj. euroa. Nämä lähtökohdat asettavat merkittäviä paineita vaatimukselle saavuttaa taloudellinen tasapaino taloussuunnittelukauden aikana. Vuoden 2019 aikana käydyn yt-prosessin päätöksenä talousarvioon 2020 ja taloussuunnitelmaan 2021 sisällytetään yhteensä 25,4 milj. euron kustannussäästöt. Vuodelle 2020 säästöistä kohdistuu 14,3 milj. euroa ja vuodelle ,1 milj.euroa. Yt-kustannussäästöt ja valtuustossa hyväksytyn palveluverkkosuunnitelman täytäntöönpano-ohjelma suunnitellaan palveluketjuissa yhtenä kokonaisuutena. Tavoitteena on toimintatapoja ja rakenteita muuttamalla parantaa kuntayhtymän kilpailukykyä, toiminnan tuottavuutta ja palvelujen vaikuttavuutta sekä samalla vähentää ja hillitä palvelutoiminnan kustannuksia. Vuoden 2020 osalta edellä mainitut toimenpiteet vähentävät kuntayhtymän toimintakuluja 1,1% vuoden 2019 ennusteesta. Talousarviovuoden 2020 päättyessä kumulatiivista alijäämää on taseessa arviolta 15,4 milj. euroa. Taloussuunnitteluvuosi 2021 on kehyksissä linjattu lievästi ylijäämäiseksi (0,7 milj. euroa). Kun myös kuntayhtymiä koskee kuntalain talouden tasapainottamisvaatimus taloussuunnittelukauden aikana, tarkoittaa tämä 14,7 milj. euron kustannussäästöjä vuodelle Tuottavuustavoitteena tämä on noin 1,5%. Palveluhintoja ja kiinteitä rahoitusosuuksia esitetään vuonna 2020 korotettavaksi 0,8% vuoden 2019 toteutuneesta tasosta kattamaan henkilöstökulujen kasvua vuodesta Perusterveydenhuollon palvelut tuotteistetaan laajasti koskemaan suun terveydenhuoltoa, vastaanotto- ja neuvolatoimintaa, osastohoitoa, kotisairaalaa sekä mielenterveys- ja päihdepalveluja. Kunnista siirtynyt sosiaalipalvelujen toiminta jää edelleen kiinteän tai kapitaatioperusteisen rahoituksen piiriin. Jäsenkuntien rahoitusosuudet talousarvioon 2020 valmistellaan talousarvioprosessin aikana.

13 12 Toimitusjohtajan esitys: Investointien kokonaisraamiksi vuodelle 2020 esitetään 18,5 milj. euroa. Kuluvalta vuodelta siirtyy vuonna 2020 toteutettavaksi pääosin keskussairaalan laajennuksen (G-osa) kiinteät sairaalalaitteet, sädehoitolaitteet sekä sädehoidon bunkkereiden rakentamiskustannukset. Muilta osin investoinnit kohdistuvat rakennuskannan välttämättömistä peruskorjauksista ja tutkimus- ja hoitolaitteiden korvausinvestoinneista. ICT-investoineina jatketaan palvelualustan ja sähköisten palveluratkaisujen käyttöönottoja. Tulorahoitus (so. vuosikate) ei riitä kattamaan suunniteltuja hankkeita ja kuntayhtymän nettokassavirta vuodelta 2020 jää negatiiviseksi. Kuntayhtymän maksuvalmiustilanne on kuitenkin edelleen hyvä ja riittää kattamaan tulorahoituksen puutteet. Talousarvion 2020 laadintaohjeet liitteenä nro 3. Lisätietoja: Talousjohtaja Helena Kinnunen, puh , sähköposti: päättää hyväksyä talousarvion 2020 valmisteluperiaatteet ja taloussuunnitelman linjaukset.

14 Viranhaltijapäätökset Toimitusjohtajan esitys: Kuntayhtymässä on käytössä Tweb-asianhallintajärjestelmä. on päättänyt hallitukselle ilmoitettavista päätöksistä. Liitteenä nro 4 yhteenveto viranhaltijapäätöksistä merkitsee tiedoksi liitteessä nro 4 mainitut viranhaltijoiden päätökset ajalta ja päättää olla käyttämättä otto-oikeutta.

15 Kelan ja Kymsoten yhteistyösopimus Kymsote ja Kansaneläkelaitos (Kela) ovat valmistelleet yhteistyön aloittamista. Yhteistyösopimuksella Kela ja Kymsote ilmaisevat yhteisen tahtotilansa yhteistyön aloittamisesta. Tarkemmat projektit ja hankkeet sekä muu tekeminen sovitaan sopimukseen liitettävillä erillisillä asiakohtaisilla liitteillä, kun suunnittelu etenee ja kokonaisuudet priorisoidaan. Yhteistyö hyödyttää molempia osapuolia ja osapuolet toteuttavat sitä omalla kustannuksellaan. Toimenpiteiden toteutuminen riippuu näin ollen ulkopuolisen rahoituksen saamisesta esimerkiksi kansallisen tason ratkaisujen kehittämiseen. Sopimus (liite nro 5) tulee voimaan, kun kumpikin sopijaosapuoli on sen allekirjoittanut. Sopimus on voimassa niin kauan, kun yhteistyö jatkuu. Yhteistyön tausta ja tarkoitus Kymsotessa suunniteltujen ja toimeenpantavien lyhyen ja pitkän aikavälin kehitystoimien tavoitteena on tuoda Kymsoten talous kestävälle pohjalle ja tuottaa asukkaille sote-ongelmia ennaltaehkäiseviä, moderneja ja laadukkaita palveluja. Kela-yhteistyö tukee Kymsoten uudistumista lyhyellä ja pitkällä aikavälillä. Kelalla oli laaja rooli menneen hallituskauden sote-uudistuksen valinnanvapauden tiedonhallinnan toteuttamisessa. Jo rakennettua kokonaisuutta voidaan hyödyntää myös tulevassa sote-mallissa. Kela hakee aktiivisesti julkisen järjestäjän, henkilöasiakkaiden ja palveluntuottajien tarpeita nykyiseen tiedonhallintaan ja tarvitsee tähän kumppaneita. Kela tavoittelee myös asiakkaiden palvelujen ja prosessien kehittämistä yhteistyössä kuntien ja kuntayhtymien kanssa koskien sosiaaliturvaetuuksia ja asiakkaiden palvelua. Yhteistyössä hyödynnetään kansallisen tason ratkaisuja aina kun se on mahdollista ja järkevää Yhteistyön tavoitteet Kymenlaakson asukkaat saavat yhteistyön tuloksena parempaa palvelua ja ammattilaisien välinen yhteistyö tehostuu ja henkilöstökokemus paranee. Yhteistyön tavoitteena on yhteen toimivat digitaaliset työkalut eri käyttötarkoituksiin: asiakasprosessien ohjaus, palveluiden järjestäminen, tuottaminen, ammattihenkilö ja kansalainen.

16 15 Toimitusjohtajan esitys: Lisätietoja: Kehitysjohtaja Lauri Lehto, p lauri.lehto(at)kymsote.fi Liite nro 5 - Yhteistyösopimus merkitsee yhteistyösopimuksen tiedoksi.

17 Muut asiat

18 Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitus Pöytäkirjaan liitetään kuntalain 16 luvun mukainen valitusosoitus ja muutoksenhakukielto.