Lyhytikäiset isotoopit syöpätautien diagnostiikassa. Heikki Minn, Tiit Kööbi ja Aapo Ahonen
|
|
- Reino Laaksonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Katsaus Lyhytikäiset isotoopit syöpätautien diagnostiikassa Heikki Minn, Tiit Kööbi ja Aapo Ahonen Syövän uusien ja vanhempien hoitomenetelmien rinnalle tarvitaan entistä täsmällisempää tietoa kasvaimen levinneisyydestä ja luonteesta. Myös hoidon tehon seurannan on oltava luotettavaa, jotta lisääntyvät vaatimukset kustannustehokkuudesta ja hyvästä elämänlaadusta pystytään toteuttamaan suuntaamalla joskus vaikeitakin haittavaikutuksia aiheuttava hoito vain niille syöpäpotilaille, jotka siitä hyötyvät. Syövän kiihtyneen aineenvaihdunnan kuvantaminen 18 fluorin avulla merkityllä fluorideoksiglukoosilla on nousemassa keskeiseksi onkologiseksi tutkimusmenetelmäksi. Merkkiaineen kertyminen kudoksiin voidaan kuvantaa positroniemissiotomografialla tai nykyään myös gammakameralla, joka rekisteröi positronisäteilyä lähettävien merkkiaineiden hajotessa syntyvän runsasenergiaisen gammasäteilyn. Isotooppikuvaus merkkiaineella täydentää rakenteita kuvaavia menetelmiä ja oikein käytettynä helpottaa hoitostrategian valintaa. Merkkiainekuvauksia tehdään jo kaikissa yliopistosairaaloissa ja eräissä keskussairaaloissa, joten tutkimuksen saatavuutta ei voi enää pitää rajoittavana tekijänä. Tuskin monikaan positroniemissiotomografian (PET) parissa kahden viime vuosikymmenen aikana työskennellyt kykeni ennakoimaan, missä ja miten menetelmän kliininen läpimurto tapahtuisi. Oleellisia seikkoja ovat mekanismi, jolla PET-tutkimuksissa käytettävät radiolääkeaineet kertyvät syöpäkasvaimeen ja signaali, joka pystytään havaitsemaan ja tulkitsemaan oikein diagnostisessa mielessä. Alun perin aivojen sokeriaineenvaihdunnan mittaamiseen kehitetty, 18 fluorin avulla merkitty fluorideoksiglukoosi (FDG) osoittautui erinomaiseksi yleismerkkiaineeksi syöpätutkimuksiin. Lopullinen sysäys kliinisiin PET-tutkimuksiin oli Kalifornian yliopistossa kehitetty koko kehon kuvaustekniikka (Phelps 2000). Koko kehon FDG- PET on pehmytkudosten kasvainmuutosten yleistutkimus ja rinnastuu luustohakuisilla isotoopeilla tehtävään luuston gammakuvaukseen. Koko kehon FDG-PET yleistyi nopeasti luvun lopulla, ja kansalliset terveydenhoito- ja vakuutusjärjestelmät hyväksyivät menetelmän korvattavaksi (Reske ja Kotzerke 2001, Czernin ja Phelps ). PET ei ole tarkoitettu korvaamaan radiologisia tutkimusmenetelmiä eikä magneettikuvausta, jotka ovat ensisijaisia haluttaessa tarkkaa tietoa syöpäkudoksen paikasta. Erotuksena rakenteita kuvaavista menetelmistä PET-tutkimusta voidaan luonnehtia biologiseksi, jopa molekulaariseksi kuvantamismenetelmäksi (Phelps 2000). PET menee ikään kuin pintaa syvemmälle antaessaan tietoa kasvaimen luonteesta ja toiminnasta esimerkiksi hoitotoimenpiteitten jälkeen. Muutoksen aktiivisuus ratkaisee tulkinnan ja koko on toissijainen, mikä on selvä etu esimerkiksi välikarsinan ja kaulan imusolmukkeiden arvioinnissa. Lisäksi on mahdollista kvantifioida radioaktiivisuutta ajan ja paikan funktiona, mikä auttaa erotusdiagnostiikassa ja hoitovasteen arvioinnissa. Toisaalta arvio syövän levinneisyydestä on useimmiten mahdollista 26 Duodecim 2003;119:26 32 H. Minn ym.
2 Kuva 1. Syöpätutkimuksissa yleisimmän merkkiaineen FDG:n normaalikertymät kahdella potilaalla; koronaalileikkeet etusuunnasta. Huomaa runsas kertyminen aivoihin ja virtsateihin ja vasemmanpuoleisella potilaalla paastosta huolimatta myös sydänlihakseen. Lisäksi kuvista erottuvat maksa ja perna, suolistoa, heikosti luuydin ja vasemmanpuoleisella potilaalla ilmeisesti hieman kovettuneet reisivaltimot. tehdä ilman kvantifiointiakin tarkastelemalla merkkiaineen normaalijakaumasta poikkeavia kertymiä (kuva 1). Koska hoidot voivat vaikuttaa sekä syöpäkudokseen että normaalikudoksiin, otetaan hoitojen luonne ja ajankohta huomioon tulkinnassa. Kuvantaminen Useimpien syövän kuvantamisessa käytettävien positronisäteilyä lähettävien merkkiaineiden kertyminen perustuu normaalikudoksiin nähden vilkkaampaan tai poikkeavaan aineenvaihduntaan. Sokerin ja aminohappojen kuljetus kasvainsoluun on kiihtynyt, ja rakennusaineet ovat tarpeen mm. nukleiinihappojen, valkuaisaineiden ja solukalvojen synteesissä. Erityisesti FDG:n kertymisen katsotaan kuvastavan sekä aerobista että anaerobista glykolyysia, sillä oksidatiivinen aineenvaihdunta on pahanlaatuisissa kasvaimissa tehotonta. Osa kasvainten signaalista johtuu myös paikalle kertyneistä valkosoluista, jotka niin ikään ovat FDG-positiivisia (Zhuang ja Alavi ). FDG kilpailee glukoosin kanssa soluun kulkeutumisessa, eikä sen kertymistä kasvaimeen voida stimuloida insuliinilla (Minn ym. 1994). Tästä syystä kasvaimien PETtutkimus tehdään paaston aikana, jolloin sekä verenglukoosi että insuliinin pitoisuudet ovat pieniä. FDG:n lisäksi on 11 hiilellä merkitty metioniini (MET) hyvä syöpämerkkiaine erityisesti aivokasvaimien diagnostiikassa, sillä MET:n kertyminen normaaliin aivokudokseen on vähäistä FDG:hen verrattuna (Kaschten ym. 1998). PET-tutkimuksissa käytettävien radioisotooppien puoliintumisajat ovat hyvin lyhyitä: esimerkiksi 18 fluorin puoliintumisaika on 110 ja 11 hiilen 20 minuuttia. Tavallisin syöpäpotilaalle laskimoon annettu FDG:n aktiivisuus on 370 MBq, mikä vastaa 7 msv:n efektiivistä annosta. Säteilyrasitus on siten varsin kohtuullinen ja samanveroinen kuin tietokonetomografiassa (TT). Merkkiaineen radioaktiivinen hajoaminen johtaa kahden vastakkaisiin suuntiin liikkuvan runsasenergiaisen (511 kev) gammakvantin syntymiseen positronin kohdatessa kudoksessa vastahiukkasensa elektronin. Paikka, missä positroni ja elektroni törmäävät, pystytään määrittämään PET-kameralla tarkasti ns. koinsidenssiperiaatteen mukaisesti (Phelps 2000). Tämän paikkaja aktiivisuusinformaation perusteella rekonstruoitava leikekuva kertoo merkkiaineen ja sen aineenvaihduntatuotteiden paikallisen pitoisuuden kudoksissa ajan funktiona. PET-kuvantamisessa käytettävät laitteet ovat kehittyneet merkittävästi sekä herkkyydeltään että erotuskyvyltään. Varsinaisten PET-kameroiden (rengas-pet) rinnalle on tullut kaksi- ja kolmipäisiä gammakameroita, joissa on valmius koinsidenssikuvantamiseen (gamma-pet). Gamma-PET-kuvaukset ovat taloudellisesti kannattavia jopa pienissäkin keskuksissa, koska kameroita käytetään valtaosan ajasta tavanomaisiin gammakuvauksiin (Kööbi ym. 2001). Rengas- PET-kameroiden erotuskyky on nykyään 4 6 mm ja kustannuksiltaan edullisempien gamma- PET-kameroiden noin 8 12 mm. Kuitenkin gamma-pet-kameroiden herkkyys on paljon huonompi varsinaisiin rengas-pet-laitteisiin verrattuna, ja siksi gamma-pet-kuvat ovat laadultaan huonompia ja muutosten erottaminen taustasta on siten vaikeampaa. Uusimpiin kameroihin on mahdollisuus saada valinnaisena myös TT, jolloin samassa kuvauksessa kerätään sekä anatomista että biologista informaatiota (Townsend ja Cherry 2001). Tuloksena on PET- ja TTkuvien yhdistelmä, jonka avulla aineenvaihdun- Lyhytikäiset isotoopit syöpätautien diagnostiikassa 27
3 Kuva 2. Biologisen ja anatomisen kuvan yhdistäminen gammakameralla ja tietokonetomografialla. Nuoren potilaan kaulassa näkyy symmetrisiä FDG:n kertymiä. Ne johtuvat lihasjännityksestä ja luultavasti myös ruskean rasvan aktivoitumisesta, jonka syynä on syövän hoitojen aiheuttama yleisaineenvaihdunnan muutos (T. Hany, Zürichin yliopistosairaala, henkilökohtainen tiedonanto). Kyseessä eivät siten ole syöpäpesäkkeet vaan poikkeava löydös normaalikudoksissa. nallisesti aktiivinen alue voidaan paikantaa luotettavasti (kuva 2). Tällaiset monitoimilaitteet näyttävät yleistyvän nopeasti. Niillä voidaan tehdä yhdistettyjen PET- ja TT-tutkimusten lisäksi valinnaisesti pelkkiä diagnostisia PET- tai TT-tutkimuksia. Syövän hoidossa laite soveltuu luontevasti sädehoidon annossuunnitteluun (Ling ym. 2000). Millaisia potilaita kannattaa lähettää PET-tutkimuksiin? FDG-PET ei ole nykyään ensisijainen menetelmä minkään syöpätaudin diagnostiikassa, vaikka ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä ja lymfoomassa se alkaa kuulua jo paljon käytettyihin tutkimuksiin (Kostakoglu ym., van Tinteren ym. ). Taulukossa 1 on esitetty ne kasvainryhmät ja käyttöalueet, joissa PET on osoittautunut hyödylliseksi. Tautiryhmittäisiä käyttöaiheita on käsitelty hiljattain yksityiskohtaisesti suomalaisessa kirjallisuudessa (Knuuti ym. 2000), ja aiheesta on myös hiljattain julkaistu ulkomaisissa sarjoissa useita erinomaisia katsauksia (Bomanji ym. 2001, Reske ja Kotzerke 2001, Czernin ja Phelps, Hustinx ym. ). Kuvassa 3 on havainnollisia esimerkkejä syöpäpotilaille tehdyistä koko kehon PET-tutkimuksista. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että paras diagnostinen tarkkuus saavutetaan yhdistämällä PET-kuvausten aineenvaihdunnasta antama informaatio TT:n tai magneettikuvauksen rakenteista antamaan tietoon. Oikea tulkinta edellyttää siksi aina PET- ja TT- tai magneettikuvien rinnakkaista tulkintaa. FDG ei sovellu kaikkien syöpien kuvantamiseen. Merkittävin tällainen tauti on eturauhassyöpä, jossa virtsarakon runsaan normaaliker- 28 H. Minn ym.
4 Taulukko 1. Syöpätautien PET-tutkimusten aiheet. Mukailtu Resken ja Kotzerken (2001) artikkelista. Muutoksen pahanlaatuisuuden arviointi yksittäinen keuhkokasvain, jonka läpimitta on 7 30 mm haimakasvaimen luonteen selvittäminen: pankreatiitti vai syöpä? gliooman luokitus, erityisesti pahanlaatuinen dedifferentaatio ja biopsiakohdan määritys lisämunuaiskasvaimet (merkkiaineena FDG ja 11 hiilellä merkitty metomidaatti) Syövän levinneisyystutkimus tuntemattoman primaarikasvaimen etsiminen ei-pienisoluisen keuhkosyövän alueellisten ja kaukaisempien etäpesäkkeiden luokitus ruokatorven syövän alueellisten ja kaukaisempien etäpesäkkeiden luokitus pään ja kaulan alueen syövän alueellisten imusolmukkeiden arviointi lymfoomat (Hodgkin ja non-hodgkin) melanooman etäpesäkkeiden etsiminen, kun primaariluokitus T3/T4 ja/tai N+ uusiutunut kolorektaalisyöpä ennen suunniteltua etäpesäkkeiden kirurgista poistoa Kasvaimen uusiutumisen erottaminen hoidon jälkeisistä muutoksista pään ja kaulan alueen syöpä, kun sädehoidosta kulunut vähintään 3 kk»high grade» -glioomat (merkkiaineena FDG ja MET)»low grade» -glioomat (merkkiaineena MET) kolorektaalisyöpä, kun merkkiainepitoisuus veressä alkaa kasvaa kilpirauhassyöpä radiojoditutkimuksen tuloksen ollessa negatiivinen lymfoomat (Hodgkin ja non-hodgkin), erityisesti jäännöskasvaindiagnostiikka Säde- ja lääkehoitovasteen arviointi lymfoomat, intensiivisen solunsalpaajahoidon tehon varmistaminen ennen luuydin- tai kantasolusiirtoon ryhtymistä lymfoomat, tavanomainen hoito kolorektaalisyöpä, kun muutokset eivät näy tavallisissa kuvantamistutkimuksissa kohtu- ja munasarjasyöpä, kun muutokset eivät näy tavallisissa kuvantamistutkimuksissa A B C Kuva 3. Esimerkkejä koko kehon FDG-PET-kuvauksista. A) Suoliliepeeseen metastasoinut poikittaisen koolonin syöpä. B) Ruokatorven alakolmanneksen syöpä. C) Burkittin lymfooma. Ruokatorvisyöpäpotilaan (kuva B) TT-löydös oli maksan ja keuhkojen osalta tulkittu normaaliksi kuukautta ennen PETtutkimusta. Kuvan C potilaalta löytyi jatkotutkimuksissa lymfoomaa maksasta, pernasta, luuytimestä ja välikarsinan imusolmukkeista. Kaikki mainitut elimet keräävät poikkeavasti merkkiainetta PET-tutkimuksessa. Taulukko 2. PET:n aiheet syöpätaudeissa, joissa on näyttöä tutkimuksen tehosta kustannus-hyötyanalyyseissa Yksittäisen keuhkokasvaimen pahanlaatuisuuden arvioiminen (Dietlein ym. 2000a) Ei-pienisoluisen keuhkosyövän luokitus diagnoosivaiheessa (Dietlein ym. 2000b) Lymfooman primaariluokitus (Klose ym. 2000) Uusiutuneen kolorektaalisuolensyövän luokitus (Park ym. 2001) tymän vuoksi itse eturauhasen arviointi on hankalaa. Myös muissa urologisissa ja pediatrisissa syövissä näyttö FDG-PET:n lisäarvosta tavanomaisiin kuvantamismenetelmiin nähden on suhteellisen niukkaa, mutta osasyynä tähän on laajojen kliinisten tutkimusten vähäisyys (Reske ja Kotzerke 2001). Nyrkkisääntönä voidaan pitää, että PET-tutkimus on perusteltu, jos siitä saatavalla tiedolla on oleellista vaikutusta potilaan jatkohoitoon tai seurantaan. Useimmiten tällaisen vaikutuksen osoittaminen liittyy myös kustannustehokkaaseen käyttöön, mihin tuoreet terveystaloudelliset tutkimukset viittaavat (taulukko 2). Kustannus-hyötyanalyysit ovat kuitenkin aina sidonnaisia vallitsevaan terveydenhuoltokulttuuriin ja etsittävän taudin Bayesin teoreeman mukaiseen ennakkotodennäköisyyteen, joten laskelmiin on suhtauduttava tietyin varauksin. Tutkimuksesta saatavaa informaatiota voidaan oleellisesti lisätä hyvillä esitiedoilla, joista käy ilmi potilaan saama syövän hoito ja sen aikataulu leikkaustoimenpiteitä unohtamatta. Sädehoidon jälkeen tulee odottaa ennen PETtutkimuksen tekemistä yleensä vähintään 1 2 kuukautta, jotta sädetykseen liittyvä tulehdusreaktio ehtii rauhoittua (Strauss 1996). Hiljattain sairastetut tulehdukset, kasvutekijöiden käyttö ja kuvaus juuri luuytimen ollessa toipumassa solunsalpaajaiskusta saattavat vaikeuttaa PET-löydöksen tulkintaa. Ongelmallisia ovat huonossa tasapainossa olevien diabeetikkojen FDG-kuvaukset, ja veren suuri glukoosipitoisuus (yli 8 10 mmol/l tilanteen mukaan) onkin suhteellinen vasta-aihe tutkimukselle. Siten olisi hyvä pyrkiä saamaan diabetes hyvään tasapainoon jo hyvissä ajoin ennen FDG-PET-tutkimuksen suorittamista. Kovin huonokuntoisille Lyhytikäiset isotoopit syöpätautien diagnostiikassa 29
5 Tampere Aloitusvuosi Helsinki Kuopio Lahti 1 15 Oulu 10 Hämeenlinna Mikkeli 3 6 Onkologiset Muut Kuva 4. Gamma-PET-kameroilla suoritettujen FDG-kuvausten määrä Suomessa (tilanne 9.4.). potilaille ei PET-tutkimusta kannata tehdä, sillä koko kehon kuvaus kestää minuuttia potilaan koon ja kuvausalueen laajuuden mukaan. Epäselvissä tapauksissa on hyvä neuvotella etukäteen ongelmanasettelusta ja odotettavissa olevasta hyödystä PET-tutkimuksia tekevän lääkärin kanssa. PET-tutkimukset gammakameralla Gamma-PET-laitteet ovat yleistyneet nopeasti etenkin Euroopassa. Suomessa ensimmäinen gamma-pet-kamera hankittiin vuonna 1999 Tampereen yliopistolliseen sairaalaan, ja keväällä niitä oli käytössä jo seitsemässä kaupungissa (kuva 4). Ulkomaisten julkaisujen ja suomalaisen kokemuksen perusteella myös gamma-pet soveltuu kohtalaisen hyvin kliiniseen diagnostiikkaan, mutta tavanomainen rengas- PET on tarkempi menetelmä (Shreve ym. 1998, Kööbi ym. 2001). Yleisesti ollaan sitä mieltä, että yli 15 mm:n läpimittaiset aineenvaihdunnallisesti aktiiviset muutokset näkyvät lähes yhtä hyvin gamma-pet:llä kuin rengas-pet:llä mutta alle 15 mm:n muutokset tulevat selvästi paremmin esiin varsinaisella PET-kameralla (Ak ym. 2001). Tampereen yliopistollisen sairaalan kokemusten perusteella myös vajaan 1 cm:n kokoiset muutokset voivat näkyä. Gamma-PETmenetelmän herkkyys pienien muutosten havaitsemisessa vaihteleekin kuvausalueen ja kertymän voimakkuuden mukaan. Pään ja kaulan sekä rintakehän alueella erotuskyky voi olla parhaimmillaan alle sentin (Stokkel ym. 1999, Weber ym. 1999) ja alavartalon alueella tätä hieman heikompi kudosten välisten tiheyserojen ja vartalon paksuuden takia (Shreve ym. 1998). Vaimennuskorjauksen käyttö saattaa parantaa erotuskykyä jonkin verran. Gamma-PET-kuvaus ei ole teknisenä suorituksena sen mutkikkaampi kuin mikä tahansa gammakameratutkimus. Kuvausaika on useimmiten jonkin verran pidempi kuin varsinaisella PET-kameralla tehtävässä kuvauksessa ja merkkiaineen annos pienempi. Gamma-PET on käyttökelpoisin sairaaloissa, joissa PET-kuvauksien tarve rajoittuu vain yhteen tai kenties kahteen päivään viikossa. Kustannuksiltaan se on tällöin edullisempi kuin rengas-pet, mutta ero häviää, jos jälkimmäinen on täysiaikaisesti kliinisessä käytössä useana päivänä viikossa. Tämä johtuu siitä, että PET-kuvauksen hinnasta mer- 30 H. Minn ym.
6 Ruokatorvi Kolorektaali Muu GI-kanava Lymfooma Gliooma Pää ja kaula Keuhko Onkol. muut Lisämunuainen Tulehdus Neurologia Pediatria Sydän Kuva 5. Diagnostisen palvelutoiminnan PET-tutkimukset Turun PET-keskuksessa vuonna 2001 tautiryhmittäin. Tutkimuksia tehtiin yhteensä 204, ja niistä 139 (67 %) liittyi syöpätauteihin. kittävän osan muodostaa ruiskutettava merkkiaine ja varsinaisella PET-kameralla voidaan kuvata enemmän potilaita yhden tutkimuspäivän aikana kuin gamma-pet-laitteistolla. Esimerkiksi HYKS:n monitoimilaitteella (TT/gamma-PET) koko kehon FDG-kuvaus vaimennuskorjauksineen kestää lähes kolme tuntia, jolloin normaalina työaikana voidaan suorittaa vain 2 3 tällaista tutkimusta. Vastaavana aikana voidaan rengas-pet-kameralla tehdä 7 8 koko kehon FDG-kuvausta. Henkilöresursseja tarvitaan molemmissa kuvausmenetelmissä yhtä paljon. FDG-kuvausten saatavuus Suomessa PET-kuvausten saanti on Suomessa periaatteessa varsin kattava, kun otetaan huomioon väestön alueellinen painottuminen etelään. Turun PET-keskus on toistaiseksi pystynyt palvelemaan koko maata. Muissa sairaaloissa diagnostiset tutkimukset kohdistuvat lähinnä oman sairaanhoitopiirin väestöön. 18 Fluorin fysikaalinen puoliintumisaika on kyllin pitkä, jotta sillä leimattu merkkiaine voidaan kuljettaa Turusta tai Helsingistä taksilla tai lentokoneella käytännössä maamme kaikkiin syövänhoitokeskuksiin. Kuljetusajan vaikutus yhdisteen aktiivisuuteen kompensoidaan suurentamalla lähetettävän merkkiaineen alkuaktiivisuutta. Tutkimuksen hinta eri keskuksissa on tänä vuonna euroa kuvausalueen laajuuden ja merkkiaineen mukaan. Yleisin koko kehon FDG-PET-tutkimus maksaa Turussa euroa. Turussa diagnostisten kuvausten määrä on kaksinkertaistunut vuosittain: vuonna 2001 tutkimuksia tehtiin 204 (kuva 5), ja tänä vuonna määrä lähestynee neljääsataa huolimatta muissa sairaaloissa aloitetuista FDG-kuvauksista. Tampereella ennustetaan gamma-pet-tutkimuksia tehtävän tänä vuonna 100 ja Helsingissä 160. Käyttöaiheiden ja hyvien kokemuksien lisääntyessä näyttää kysyntä väistämättä edelleen lisääntyvän samassa suhteessa, ja onkin arvioitu, että miljoonaa asukasta kohden tarvittaisiin 1 2 PET-kameraa puhtaasti diagnostisiin tutkimuksiin. Käytännössä rengas-pet-laitteita tullaan tarvitsemaan myös muualla kuin Turun PETkeskuksessa. Pullonkaulaksi saattaa muodostua radiolääkeaineiden tuotanto, josta vastaavat nykyään Turun PET-keskus ja Helsingin yliopiston radiokemian laitoksen yhteydessä toimiva kaupallinen yritys. Näyttää siltä, että Turun ja Hel- Lyhytikäiset isotoopit syöpätautien diagnostiikassa 31
7 singin nykyinen FDG:n tuotanto ei riitä tulevaisuudessa tyydyttämään koko maan tarpeita. Tulevaisuus Sekä koti- että ulkomaiset kokemukset todistavat, että PET on muuttunut puhtaasta tieteellisestä tutkimusmenetelmästä diagnostiseksi työjuhdaksi. Tieteellisellä tutkimuksella tulee edelleen olemaan keskeinen merkitys esimerkiksi uusien lääkeaineiden kehittelyssä sekä normaalin ja poikkeavan aineenvaihdunnan selvittelyssä. Juuri kliiniset PET-tutkimukset tulevat lisääntymään huomattavasti, eikä vähiten siksi, että näyttö menetelmän vaikuttavuudesta usean syöpätaudin hoidossa on selkeä valikoiduissa tilanteissa (Hustinx ym., Kostakoglu ym., van Tinteren ym. ). Lisäksi valveutuneet kansalaiset seuraavat tarkkaan lääketieteen kehitystä ja odottavat parasta olemassa olevaa diagnostiikkaa ja hoitoa. Lisääntynyt kysyntä edellyttää myös terveydenhuollossa taloudellista panostusta tutkimusten saatavuuden turvaamiseksi valtakunnallisesti siten, että tarvittavien radiolääkeaineiden synteesi ja kuvauslaitteiden asianmukaisuus otetaan huomioon. Lisääntynyt diagnostinen käyttö näkyy selkeästi jo nyt PET-kameroiden kehittelyssä, joka on suuntautunut parantamaan paikanerotuskykyä ja nopeuttamaan kuvaustiedon keruuta. Anatomisen ja toiminnallisen kuvantamisen yhdistyminen nopeuttaa tuntuvasti syövän levinneisyyden selvittelyä ja edellyttää entistä tiiviimpää yhteistyötä isotooppilääkärin ja radiologin välillä. Sekä sädehoito että kirurgia kykenevät hyödyntämään suoraan tällaista TT-PET-hybriditutkimusta hoidon suunnitteluvaiheessa. Uusia merkkiaineita FDG:n ja MET:n lisäksi on odotettavissa ainakin hoitovasteen arviointiin, ja jonkin kasvaimen erityisominaisuuden kuten poikkeavan geenin ilmentymisen tai huonon happeutumisen osoittava PET-merkkiaine avaa uusia mahdollisuuksia kohdennettuun hoitoon. FDG tulee kuitenkin säilymään pitkään PET-tutkimuksessa ensisijaisena pahanlaatuisen kasvun paljastajana ja hoidon suuntaviivojen tarkentajana. Kirjallisuutta Ak I, Blokland JAK, Pauwels EKJ, Stokkel MPM. The clinical value of F-18 FDG detection with a dual-head coincidence camera: a review. Eur J Nucl Med 2001;28: Bomanji JB, Costa DC, Ell PJ. Clinical role of positron emission tomography in oncology. Lancet Oncol 2001;2: Czernin J, Phelps ME. Positron emission tomography scanning: current and future applications. Annu Rev Med ;53: Dietlein M, Weber K, Gandjour A, ym. Cost-effectiveness of FDG-PET for the management of solitary pulmonary nodules: a decision analysis based on cost reimbursement in Germany. Eur J Nucl Med 2000(a);27: Dietlein M, Weber K, Gandjour A, ym. Cost-effectiveness of FDG-PET for the management of potentially operable non-small cell lung cancer: priority for a PET-based strategy after nodal-negative CT results. Eur J Nucl Med 2000(b);27: Hustinx R, Benard F, Alavi A. Whole-body FDG-PET imaging in the management of patients with cancer. Semin Nucl Med ;32: Kaschten B, Stevenaert A, Sadzot B, ym. Preoperative evaluation of 54 gliomas by PET with fluorine-18 fluorodeoxyglucose and/or carbon-11-methionine. J Nucl Med 1998;39: Klose T, Leidl R, Buchmann I, Brambs HJ, Reske SN. Primary staging of lymphomas: cost-effectiveness of FDG-PET versus computed tomography. Eur J Nucl Med 2000;27: Knuuti MJ, Minn H, Metsähonkala L, Rinne J, Laihinen A. PET-tutkimusten kliininen käyttö. Suom Lääkäril 2000;43: Kostakoglu L, Leonard JP, Kuji I, Coleman M, Vallabhajosula S, Goldsmith SJ. Comparison of fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography and Ga-67 scintigraphy in evaluation of lymphoma. Cancer ;94: Kööbi T, Lehtinen T, Koskinen M, Turjanmaa V, Kellokumpu-Lehtinen P. 18 F-FDG- PET-kuvaus kaksipäisellä gammakameralla omia kokemuksia ensimmäisen vuoden ajalta. Suom Lääkäril 2001;56: Ling CC, Humm J, Larson S, ym. Towards multidimensional radiotherapy (MD- CRT): biological imaging and biological conformality. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000;47: Minn H, Nuutila P, Lindholm P, ym. In vivo effects of insulin on tumor and skeletal muscle glucose metabolism in patients with lymphoma. Cancer 1994;73: Park KC, Schwimmer J, Shepherd JE, ym. Decision analysis for the cost-effective management of recurrent colorectal cancer. Ann Surg 2001;233: Phelps ME. PET: The merging of biology and imaging into molecular imaging. J Nucl Med 2000;41: Reske SN, Kotzerke J. FDG-PET for clinical use. Results of the 3rd German Interdisciplinary Consensus Conference,»Onko-PET III», 21 July and 19 September Eur J Nucl Med 2001;28: Shreve PD, Steventon RS, Deters EC, ym. Oncologic diagnosis with 2-[fluorine- 18]fluoro-2-deoxy-D-glucose imaging: dual-head coincidence gamma camera versus positron emission tomographic scanner. Radiology 1998;207: Stokkel MP, ten Broek FW, van Rijk PP, ym. Preoperative assessment of cervical lymph nodes in head and neck cancer with fluorine-18 fluorodeoxyglucose using a dual-head coincidence camera: a pilot study. Eur J Nucl Med 1999;26: Strauss LG. Fluorine-18 deoxyglucose and false-positive results: a major problem in the diagnostics of oncological patients. Eur J Nucl Med 1996;23: van Tinteren H, Hoekstra OS, Smit EF, ym. Effectiveness of positron emission tomography in the preoperative assessment of patients with suspected non-small-cell lung cancer: the PLUS multicentre randomised trial. Lancet ;359: Townsend DW, Cherry SR. Combining anatomy and function: the path to true image fusion. Eur Radiol 2001;11: Weber W, Young C, Abdel-Dayem HM, ym. Assessment of pulmonary lesions with 18F-fluorodeoxyglucose positron imaging using coincidence mode gamma cameras. J Nucl Med 1999;40: Zhuang H, Alavi A. 18-Fluorodeoxyglucose positron emission tomographic imaging in the detection and monitoring of infection and inflammation. Semin Nucl Med ;32: HEIKKI MINN, dosentti, erikoislääkäri heikki.minn@utu.fi TYKS:n PET-keskus PL 52, Turku TIIT KÖÖBI, dosentti, osastonylilääkäri TAYS:n kliinisen fysiologian yksikkö PL 2000, Tampere AAPO AHONEN, dosentti, osastonylilääkäri HYKS, Laboratoriodiagnostiikka Meilahden sairaalan isotooppilaboratorio PL 340, HUS 32
PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala
PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala ISI Web of Science: hakusana PET/CT N = 4974, 27.4.2010 Mihin diagnostisia menetelmiä tarvitaan?
LisätiedotPään ja kaulan alueen. SPECT/CT alueen vartijaimusolmuke ja kilpirauhassyövän metastaasien kuvaus)
Pään ja kaulan alueen SPECT/CT (hyperparatyreoosi,, pään ja kaulan SPECT/CT alueen vartijaimusolmuke ja kilpirauhassyövän metastaasien kuvaus) CT- ja fuusiokuvantamisen perusteet isotooppilääkäreille.
LisätiedotPaksu- ja peräsuolisyövän PET/CT
Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Marko Seppänen, dos, oyl Isotooppiosasto ja Valtakunnallinen PET-keskus TYKS http://www.turkupetcentre.fi Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Preoperatiiviset levinneisyysselvitykset
LisätiedotProteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT. Jukka Kemppainen
Proteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT Jukka Kemppainen Proteesikirurgiasta n. 8% proteesien laitoista on revisioita Näistä 70% tehdään irtoamisen takia Toiseksi tärkein revisioiden syy on tulehdus 1/3
LisätiedotKilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander
Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander Radiologi Valtakunnallinen PET-keskus, Turku TT +aika- ja paikkaerotuskyky +nopeus +saatavuus +hinta +keuhkot +useimmat vatsan
LisätiedotLuuston SPECT ja PETCT
Luuston SPECT ja PETCT Marko Seppänen, dos, oyl Isotooppiosasto ja Valtakunnallinen PET-keskus TYKS http://www.turkupetcentre.fi Luuston kuvantaminen Gammakuvauksella vs. PET-menetelmällä SPET-CT vs. PET/CT
LisätiedotLiikunnan sydänvaikutusten tutkiminen positroniemissiotomografialla
Liikunnan sydänvaikutusten tutkiminen positroniemissiotomografialla Kari Kalliokoski FT, LitM, dosentti Akatemiatutkija Verenkierto- ja aineenvaihduntasairauksien molekyylikuvantamisen huippuyksikkö Valtakunnallinen
LisätiedotKatsaus tulevaan Suomessa: sädehoitotilat, kiihdyttimet Sädehoitofyysikoiden 31. Neuvottelupäivät Billnäs 5.-6.6.2014
Katsaus tulevaan Suomessa: sädehoitotilat, kiihdyttimet Sädehoitofyysikoiden 31. Neuvottelupäivät Billnäs 5.-6.6.2014 Sisältö Kysely Suomen sädehoitoyksiköille tilanteesta ja tulevaisuuden suunnitelmista
LisätiedotKuvanlaatu eri tutkimuksissa SPECT-TT ja PET-TT. Kirsi Timonen ylilääkäri, ksshp Kiitos Eila Lantolle!
Kuvanlaatu eri tutkimuksissa SPECT-TT ja PET-TT Kirsi Timonen ylilääkäri, ksshp Kiitos Eila Lantolle! Miksi kuvanlaatuun kiinnitetään huomiota? Oikeutusarviointi. Onko TT-tutkimus yleensä oikeutettu? Tarvittavan
LisätiedotPET-CT :n käyttö keuhkosyövän diagnostiikassa
PET-CT :n käyttö keuhkosyövän diagnostiikassa Radiologi Sami Kajander Valtakunnallinen PET-keskus Turku 8.4. 2010 http://www.turkupetcentre.fi Miksei perinteinen radiologia riitä? diagnoosi: anatomiset
LisätiedotYdinfysiikka lääketieteellisissä sovelluksissa
Ydinfysiikka lääketieteellisissä sovelluksissa Ari Virtanen Professori Jyväskylän yliopisto Fysiikan laitos/kiihdytinlaboratorio ari.j.virtanen@jyu.fi Sisältö Alkutaival Sädehoito Radiolääkkeet Terapia
LisätiedotKannattaako ostaa halvalla?
Kannattaako ostaa halvalla? Laitehankintojen anatomiaa ja elinkaarikustannuksia virpi.tunninen@satadiag.fi Virpi Tunninen Ylifyysikko, vastuualuejohtaja Sairaalafysiologia SataDiag Mikä on isotooppitutkimus?
LisätiedotFL, sairaalafyysikko, Eero Hippeläinen Keskiviikko , klo 10-11, LS1
FL, sairaalafyysikko, Eero Hippeläinen Keskiviikko 19.12.2012, klo 10-11, LS1 Isotooppilääketiede Radioaktiivisuus Radioaktiivisuuden yksiköt Radiolääkkeet Isotooppien ja radiolääkkeiden valmistus 99m
LisätiedotMuuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon
Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Olli Carpén, Patologian professori, Turun yliopisto ja Patologian palvelualue, TYKS-SAPA liikelaitos ChemBio Finland 2013 EGENTLIGA HOSPITAL FINLANDS DISTRICT
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Injektiopullon sisältämä aktiivisuus vaihtelee kalibrointipäivänä ja -ajankohtana välillä 250 MBq 2,5 GBq.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Steripet 250 MBq/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml injektionestettä, liuosta, sisältää kalibrointipäivänä ja -ajankohtana 250
LisätiedotPotilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa
Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa 2 Tarkkuussädehoitoa Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) sädehoitoyksikössä sijaitsee Pohjoismaiden ensimmäinen robottitekniikkaan
LisätiedotNÄYTTÖÖN PERUSTUVA ISOTOOPPILÄÄKETIEDE ONKO SITÄ? Iiris Salonen Kymenlaakson sairaalapalvelut
NÄYTTÖÖN PERUSTUVA ISOTOOPPILÄÄKETIEDE ONKO SITÄ? Iiris Salonen Kymenlaakson sairaalapalvelut SISÄLTÖ MITÄ SE ON? MIKSI? MIHIN TARVITAAN? - mihin tutkimusten validointi pohjautuu ONKO SITÄ, PALJONKO, LÖYTYYKÖ
LisätiedotSädehoidosta, annosten laskennasta ja merkkiaineista. Outi Sipilä sairaalafyysikko, TkT Outi.Sipila@hus.fi
Sädehoidosta, annosten laskennasta ja merkkiaineista Outi Sipilä sairaalafyysikko, TkT Outi.Sipila@hus.fi 15.9.2004 Sisältö Terapia Diagnostiikka ionisoiva sädehoito röntgenkuvaus säteily tietokonetomografia
LisätiedotSyöpäkeskuksen tutkimusmahdollisuudet Heikki Minn
Syöpäkeskuksen tutkimusmahdollisuudet Heikki Minn Sidonnaisuudet Konsulttina ja/tai kliinisenä tutkijana seuraavissa lääketieteellistä toimintaa harjoittavissa yrityksissä viimeisen 3-v aikana: Amgen,
LisätiedotPYLL-seminaari 30.3.2011
PYLL-seminaari 30.3.2011 Sairaalajohtaja Jari Välimäki syöpätautien osuus ennenaikaisten elinvuosien menetysten aiheuttajina etenkin ESshp:n naisten keskuudessa kiinnittää huomiota ne ovat PYLL-tilastossa
LisätiedotSäteilevät naiset -seminaari 15.9.2004, Säätytalo STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY
Säteilevät naiset -seminaari 15.9.2004, Säätytalo Yleistä säteilyn käytöstä lääketieteessä Mitä ja miten valvotaan Ionisoivan säteilyn käytön keskeisiä asioita Tutkimusten on oltava oikeutettuja Tutkimukset
LisätiedotHE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka
HE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka 1 HE4 Human epididyminis protein 4 Yksiketjuinen, WFDC (whey acidic four-disulfide)- ryhmän glukosyloitunut
LisätiedotGynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el
Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Suomessa 5.2 miljoonaa asukasta 5 yliopistosairaalaa 16 keskusairaalaa aluesairaalat ja
LisätiedotUudet tutkimusmenetelmät rintadiagnostiikassa
Uudet tutkimusmenetelmät rintadiagnostiikassa Mammografiapäivät 25-26.5.09 Tampere-Talo ayl Anna-Leena Lääperi TAYS, Kuvantamiskeskus, Radiologia Uusia menetelmiä ja mahdollisuuksia rintadiagnostiikassa
LisätiedotKoulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: dosentti Irina Rinta-Kiikka
TAMPEREEN YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS ABDOMINAALIRADIOLOGIA/RADIOLOGIA Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: dosentti Irina Rinta-Kiikka Tavoitteet Koulutusohjelman tavoitteena on laaja tietämys
LisätiedotKeuhkoventilaation ja -perfuusion SPET/TT keuhkoembolian diagnostiikassa. Dos. Tuula Janatuinen 8.4.2010
Keuhkoventilaation ja -perfuusion SPET/TT keuhkoembolian diagnostiikassa Dos. Tuula Janatuinen 8.4.2010 Johdantoa Keuhkoembolian diagnostiikka perustuu kliiniseen arvioon, laboratoriolöydöksiin (P-FIDD)
LisätiedotGTVCTVITVPTVOAR: mitä ihmettä? Erikoistuvien päivät Kuopio Heli Virsunen erikoislääkäri KYS/ Syöpäkeskus
GTVCTVITVPTVOAR: mitä ihmettä? Erikoistuvien päivät Kuopio 25.-26.1.2013 Heli Virsunen erikoislääkäri KYS/ Syöpäkeskus Eri kohdealueiden rajaaminen ei ole eksaktia tiedettä, vaan perustuu osittain kokemukseen
LisätiedotLääketieteellinen kuvantaminen. Biofysiikan kurssi Liikuntabiologian laitos Jussi Peltonen
Lääketieteellinen kuvantaminen Biofysiikan kurssi Liikuntabiologian laitos Jussi Peltonen 1 Muista ainakin nämä Kuinka energia viedään kuvauskohteeseen? Aiheuttaako menetelmä kudostuhoa? Kuvataanko anatomiaa
LisätiedotTIIMITYÖSKENTELY LYMFOOMADIAGNOSTIIKAN JA HOIDON KULMAKIVI. K Franssila & E Jantunen
TIIMITYÖSKENTELY LYMFOOMADIAGNOSTIIKAN JA HOIDON KULMAKIVI K Franssila & E Jantunen KLIINIKON PERSPEKTIIVI DIAGNOSTIIKKAAN ilman diagnoosia rationaalinen, tavoitteellinen hoito mahdotonta diagnostiikkaan
LisätiedotPositroniemissiotomografian ja tietokonetomografian yhdistelmä syövän diagnostiikassa
Marko Seppänen, Sami Kajander, Jukka Kemppainen ja Heikki Minn KATSAUS Positroniemissiotomografian ja tietokonetomografian yhdistelmä syövän diagnostiikassa Aineenvaihdunnan kuvantaminen sokerianalogia
LisätiedotPET/CT mitä uutta onkologiassa. Heikki Minn Syöpätautien klinikka ja Valtakunnallinen PET-keskus Turku. http://www.turkupetcentre.fi.
PET/CT mitä uutta onkologiassa Heikki Minn Syöpätautien klinikka ja Valtakunnallinen PET-keskus Turku http://www.turkupetcentre.fi Luennon sisältö PET-CT:n nopea kasvu keskeiseksi diagnostiseksi modaliteetiksi
LisätiedotSeminooman sädehoito. Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit
Seminooman sädehoito Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit Miten seminooma leviää? 85% kliininen stage I ja 11% st II para-aortaali-imusolmukkeet Ipsilateraaliset parailiakaaliset Ipsilateraalinen munuaishilus
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Injektiopullon sisältämä aktiivisuus vaihtelee kalibrointipäivänä ja -ajankohtana välillä 250 MBq 2,5 GBq.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Steripet 250 MBq/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää kalibrointipäivänä ja -ajankohtana 250 MBq fludeoksiglukoosia (
LisätiedotLähde: Turun PET-keskus
Epäselvä keuhkonodus Muutokset pahanlaatuisuuden arviointi Ei pienisoluinen keuhkosyöpä Levinneisyys Ruokatorven syöpä Levinneisyys Paksusuolen ja peräsuolen syöpä Levinneisyys, taudin uusiminen Lymfooma
LisätiedotLiite III. Muutoksia valmistetietojen tiettyihin kohtiin
Liite III Muutoksia valmistetietojen tiettyihin kohtiin Huomaa: Kyseessä olevat valmistetietojen kohdat ovat lausuntopyyntömenettelyn tuloksia. Jäsenvaltion toimivaltaiset viranomaiset päivittävät tämän
LisätiedotSÄDEHOIDON MAGNEETTISIMULOINTI HYKS SYÖPÄKESKUKSESSA. Rh Ella Kokki 17.4.2015
SÄDEHOIDON MAGNEETTISIMULOINTI HYKS SYÖPÄKESKUKSESSA Rh Ella Kokki 17.4.2015 Tietoja MRI-yksiköstä GE Optima MR450w, 1.5 T Ф = 70 cm, l = 145 cm 2 vaihdettavaa pöytää, joista toisessa tasainen pöytälevy
LisätiedotKLIINIKKOTYYTYVÄISYYS Anna-Kaisa Saloranta
KLIINIKKOTYYTYVÄISYYS 208 30.8.208 Anna-Kaisa Saloranta Yli 60 toimipistettä - Hangosta Haminaan! 40% tutkimuksista tehdään PTH:lle, kuten terveyskeskuksien potilaille 6.9.208 HUS-Kuvantaminen KOKO HUS-Kuvantaminen
LisätiedotTIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA
TIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA TOSIASIOITA USKOMUSTEN TAKANA HARVINAISET SAIRAUDET I MS-TAUTI I ONKOLOGIA I IMMUNOLOGIA 1 LUKIJALLE Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä.
LisätiedotTervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa
Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja
LisätiedotMaha-suolikanava ja tyypin 2 diabetes
Maha-suolikanava ja tyypin 2 diabetes Tutkimuksia positroniemissiotomografialla Henri Honka, LT Erikoistuva lääkäri (sisätaudit) Turun yliopisto ja Eksote Maha-suolikanava terveellä ja diabeetikolla Glukoosi
LisätiedotPositroniemissiotomografia (PET) tutkimuslaitteesta kliinikon työkaluksi. Heikki Minn Syöpätautien klinikka ja Valtakunnallinen PET-keskus Turku
Positroniemissiotomografia (PET) tutkimuslaitteesta kliinikon työkaluksi Heikki Minn Syöpätautien klinikka ja Valtakunnallinen PET-keskus Turku http://www.turkupetcentre.fi Luennon sisältö Turun PET-keskuksen
LisätiedotIsotooppilääketieteen TT oppaan esittely
Isotooppilääketieteen TT oppaan esittely Säteilyturvallisuus ja laatu isotooppilääketieteessä, 10. 11.12.2012, Säätytalo Tarkastaja Sampsa Kaijaluoto Miksi opas on tehty? TT on edelleen aika uusi modaliteetti
LisätiedotFDG-PET syövän levinneisyyden arvioinnissa kuratiivisen hoidon potilailla
HALO-KATSAUS TIETEESSÄ HALO-RYHMÄ: ESKO VANNINEN professori, ylilääkäri, tulosaluejohtaja Itä-Suomen yliopisto ja KYS OUTI PAIJA LT, syöpätautien erikoislääkäri TYKS TOMI KAUPPINEN dosentti, kehittämisjohtaja
LisätiedotUusia mahdollisuuksia FoundationOne
Uusia mahdollisuuksia FoundationOne FI/FMI/1703/0019 Maaliskuu 2017 FoundationOne -palvelu FoundationOne on kattava genomianalysointipalvelu, jossa tutkitaan 315 geenistä koko koodaava alue sekä 28 geenistä
LisätiedotVUODEOSASTOPALVELUT. Hinta
Toimenpiteet ja hinnasto 1.9.2012 alkaen Hinnastossa esitetty potilaan maksuosuus on vain esimerkinomainen arvio sairausvakuutuskorvauksesta. Päätöksen potilaalle myönnettävästä sairausvakuutuskorvauksesta
LisätiedotKEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema
KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään
LisätiedotKliiniset lääketutkimukset yliopistosairaalan näkökulma. Lasse Viinikka 18.3.2014 Etiikan päivä 2014
Kliiniset lääketutkimukset yliopistosairaalan näkökulma Lasse Viinikka 18.3.2014 Etiikan päivä 2014 Tutkimustyön merkitys potilashoidon kannalta parantaa asiantuntijuutta korkeatasoinen tutkija on alansa
LisätiedotSYÖPÄTAUDIT
2009-2011 SYÖPÄTAUDIT Vastuuhenkilö: Prof. Heikki Joensuu KLL/Syöpätautien osasto, Haartmaninkatu 4, PL 180, 00029 HUS Puh. (09) 471 73208, heikki.joensuu@hus.fi Tavoitteet Syöpätautien erikoislääkärin
LisätiedotYksityiskohtaiset mittaustulokset
Yksityiskohtaiset mittaustulokset Jyrki Ahokas ahokasjyrki@gmail.com Näyttenottopäivä: 28.03.2019 Oma arvosi Väestöjakauma Hoitosuositusten tavoitearvo Matalampi riski Korkeampi riski Tässä ovat verinäytteesi
LisätiedotTERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI
TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn
LisätiedotETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI
ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI ETURAUHANEN - ANATOMIA 21.11.2018 2 ETURAUHASEN TOIMINTA Maapähkinän kokoinen rauhanen, joka sijaitsee peniksen takana, peräsuolen
Lisätiedotrakko ja virtsatiet (C65 68, D09.0 1, D30.1 9, D41.1)
Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 14 esitetään suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2005 2012 todetuilla ja 2010 2012 seuratuilla potilailla
LisätiedotSuomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos. Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain
Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 15 esitetään ikävakioidut suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2007 2014 todetuilla ja 2012 2014 seuratuilla
LisätiedotSpondylartropatioiden moderni kuvantaminen
Spondylartropatioiden moderni kuvantaminen Antti Lamminen osastonylilääkäri HUS Kuvantaminen, HYKS Meilahden sairaala Kuvantamislöydökset ovat aina olleet oleellisessa roolissa selkärankareuman ja muiden
LisätiedotPienet annokset seminooman sädehoidossa ja seurannassa. Sädehoitopäivät 17.4.2015 Turku Antti Vanhanen
Pienet annokset seminooman sädehoidossa ja seurannassa Sädehoitopäivät 17.4.2015 Turku Antti Vanhanen Seminooman adjuvantti sädehoito: muutokset kohdealueessa ja sädeannoksessa Muinoin: Para-aortaali-
LisätiedotOikeutusoppaan esittelyä
Oikeutusoppaan esittelyä Säteilyturvallisuus ja laatu isotooppilääketieteessä Tarkastaja, STUK 11.2.2015 Oikeutus säteilylle altistavissa tutkimuksissa opas hoitaville lääkäreille (STUK opastaa / maaliskuu
LisätiedotHoitotehoa ennustavat RAS-merkkiaineet Tärkeä apuväline kolorektaalisyövän lääkehoidon valinnassa Tämän esitteen tarkoitus Tämä esite auttaa ymmärtämään paremmin kolorektaalisyövän erilaisia lääkehoitovaihtoehtoja.
LisätiedotRadiologisten tutkimusten ja toimenpiteiden lukumäärien keskitetty kerääminen nykymalli ja toiveet tulevasta
Radiologisten tutkimusten ja toimenpiteiden lukumäärien keskitetty kerääminen nykymalli ja toiveet tulevasta Terveydenhuollon röntgentoiminnan asiantuntijoiden neuvottelupäivät 13.-14.4.2015, Siikaranta,
LisätiedotCOPYRIGHT Marko Seppänen
COPYRIGHT Marko Seppänen Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty! Auttaako PET maksan ja haiman kasvainten kuvantamisessa? Marko Seppänen Valtakunnallinen PET-keskus Turku
LisätiedotUusia mahdollisuuksia FoundationOne CDx. keystocancer.fi
Uusia mahdollisuuksia FoundationOne CDx keystocancer.fi FI/FMI/1810/0067 Lokakuu 2018 FoundationOne CDx -geeniprofilointi FoundationOne CDx on kattava geeniprofilointipalvelu, jossa tutkitaan syöpäkasvaimen
LisätiedotERVA-seminaari Henkilöstön riittävyys - Lääkärit
ERVA-seminaari Henkilöstön riittävyys - Lääkärit 14-15.03.2017 Radisson Blue Kari Haukipuro Lääkärityövoiman rakenne Pienet luvut (50 + 5 alaa) sattumalla suuri merkitys, tilanne elää kokonaismääräarviot
LisätiedotLähde: Turun PET-keskus
Epäselvä keuhkonodus Muutokset pahanlaatuisuuden arviointi Ei pienisoluinen keuhkosyöpä Levinneisyys Ruokatorven syöpä Levinneisyys Paksusuolen ja peräsuolen syöpä Levinneisyys, taudin uusiminen Lymfooma
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotNAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA
NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen
LisätiedotPelkkä tekninen piirto ei riitä! Erikoistuvien päivät 25.1.2013 Kuopio Liisa Sailas
Pelkkä tekninen piirto ei riitä! Erikoistuvien päivät 25.1.2013 Kuopio Liisa Sailas Hoidamme potilasta, mieti siis: indikaatio standari- / mukautetun hoidon todennäköinen lopputulos syövän hoidon kannalta
LisätiedotEEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.
EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.2017 SISÄLLYSLUETTELO EEG-tutkimuksen esittely EEG-tutkimuksen käyttö sairauksien
LisätiedotOpas sädehoitoon tulevalle
Opas sädehoitoon tulevalle Satakunnan keskussairaala Syöpätautien yksikkö / sädehoito 2014 Teksti ja kuvitus: Riitta Kaartinen Pekka Kilpinen Taru Koskinen Syöpätautien yksikkö / sädehoito Satakunnan keskussairaala
LisätiedotSäteilysuojausten arvioiminen laskennallisesti
Käyttötilojen suunnittelu: Säteilysuojausten arvioiminen laskennallisesti Outi Sipilä ylifyysikko HUS-Kuvantaminen 10.12.2015 Huom! etäisyydet sallitut viikkoannokset yksiköt.. Miten ulkoista säteilyannosta
LisätiedotKasvainsairauksien kirurginen hoito
Kasvainsairauksien kirurginen hoito Sari Mölsä Diplomate of European College of Veterinary Surgeons Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Eläintenhoitajaseminaari 2013 Eläinlääketieteellinen tiedekunta
LisätiedotPOTILASOPAS PET-TT-TUTKIMUKSIIN - 18 F-FDG-tutkimusaine. Hanna-Mari Kalliokoski Seuraava
POTILASOPAS PET-TT-TUTKIMUKSIIN - 18 F-FDG-tutkimusaine OPPAAN TARKOITUS Tässä oppaassa käsitellään PET-TT-tutkimuspäivän kulkua sekä annetaan lisätietoa siitä. Oppaassa käydään läpi esivalmisteluohjeita
LisätiedotAnnoslaskennan tarkkuus ja metalliset implantit
Annoslaskennan tarkkuus ja metalliset implantit Vertailu mittauksiin ja Monte Carlo laskentaan XX Onkologiapäivät, 29. 30.8.2014, Oulu Jarkko Ojala, TkT Sairaalafyysikko & Laatupäällikkö Tampereen yliopistollinen
LisätiedotSakari Hietanen TYKS/Gynekologinen syövänhoito
Sakari Hietanen TYKS/Gynekologinen syövänhoito Ei sidonnaisuuksia 900 Kohdun runko- osan syövän insidenssi 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1957-1961 1962-1966 1967-1971 1972-1976 1977-1981 1982-1986
LisätiedotSarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka
Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka Pehmytkudos- ja luusarkoomissa eri hoito-ohjelmat pehmytkudossarkoomissa yleensä kirurgia ensin Onkologinen
LisätiedotMatkapuhelimet ja syöpävaara
Matkapuhelimet ja syöpävaara Anssi Auvinen LT, tutkimusprofessori Säteilyturvakeskus Miksi tutkitaan Radiotaajuinen sähkömagneettikenttä Heikko energia Paikallinen: kantama joitain cm Tutkimuksen edellytykset
LisätiedotRintasyöpä Suomessa. Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009. Risto Sankila. Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki
Rintasyöpä Suomessa Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009 Risto Sankila Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki Suomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos... syöpärekisteri
LisätiedotYlidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014
Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence
LisätiedotTutkimus Auria Biopankissa ja tulevaisuuden visiot Samu Kurki, FT, data-analyytikko
AURIA BIOPANKKI Tutkimus Auria Biopankissa ja tulevaisuuden visiot 8.3.2019 Samu Kurki, FT, data-analyytikko www.auria.fi Biopankkiprojektit vuosina 2014-2018 Akateemiset projektit 54% Yritysprojektit
LisätiedotLYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus
LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus Lymfosytoosin määritelmä veren lymfosyyttien määrä >3.5 x 10 9 /l lymfosyyttien kohonnut %-osuus erittelyjakaumassa voi johtua joko
LisätiedotArviointien hyödyntäminen käytännön työssä Ayl Katariina Klintrup Syöpätautien ja hematologian vastuualue
Arviointien hyödyntäminen käytännön työssä 19.9.2018 Ayl Katariina Klintrup Syöpätautien ja hematologian vastuualue 1 Uuden lääkkeen käyttöönotto Alle 35 000? Menettelytapa alle 35 000 kustannuksissa?
LisätiedotKohti potilaskeskeistä hoitoa digitaalisten palveluiden avulla
Kohti potilaskeskeistä hoitoa digitaalisten palveluiden avulla Sosiaali- ja terveyspalvelut suurten murrosten kynnyksellä ja valtavien mahdollisuuksien äärellä 16.11.2017 Henri Virtanen Head of Product
LisätiedotTekoäly lääkärin päätöksenteon tukena. Arho Virkki, DI, FT Lääketieteellisen matematiikan dosentti, TY Auria tietopalvelun johtaja, TYKS
Tekoäly lääkärin päätöksenteon tukena Arho Virkki, DI, FT Lääketieteellisen matematiikan dosentti, TY Auria tietopalvelun johtaja, TYKS Datan hyödyntämisen mahdollisuudet - Ilmiöiden visualisointi - Tilastollinen
LisätiedotTYÖNOPASTUSOHJE. Koko kehon PET-TT-tutkimus
TYÖNOPASTUSOHJE Koko kehon PET-TT-tutkimus Tiina Taatila Opinnäytetyö Lokakuu 2008 Radiografian ja sädehoidon koulutusohjelma Pirkanmaan ammattikorkeakoulu TIIVISTELMÄ 2 Pirkanmaan ammattikorkeakoulu Radiografian
LisätiedotLääketieteen ja biotieteiden tiedekunta Sukunimi Bioteknologia tutkinto-ohjelma Etunimet valintakoe pe Tehtävä 1 Pisteet / 15
Tampereen yliopisto Henkilötunnus - Lääketieteen ja biotieteiden tiedekunta Sukunimi Bioteknologia tutkinto-ohjelma Etunimet valintakoe pe 18.5.2018 Tehtävä 1 Pisteet / 15 1. Alla on esitetty urheilijan
LisätiedotSyöpätautien hoidoista vaikuttavia tuloksia, lisää elinvuosia, odotuksia ja pettymyksiä
Syöpätautien hoidoista vaikuttavia tuloksia, lisää elinvuosia, odotuksia ja pettymyksiä Pirkko-Liisa Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori/ylilääkäri, Tay/Tays 20.11.2012 Sairaalapäivät,
LisätiedotTutkimus ja opetus sotessa
Tutkimus ja opetus sotessa Palvelualuejohtaja, tutkimusjohtaja Esko Vanninen 12.5.2017 1 Tutkimus ja opetus on keskeinen osa KYSin toimintaa Perustuu terveydenhuoltolakiin ja valtion suoraan rahoitukseen
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotMILLOIN JA MITEN PALLIATIIVISEEN HOITOON ERIKOISTUNUT LÄÄKÄRI VOI PARHAITEN AUTTAA POTILAITAAN?
MILLOIN JA MITEN PALLIATIIVISEEN HOITOON ERIKOISTUNUT LÄÄKÄRI VOI PARHAITEN AUTTAA POTILAITAAN? LL Kaisa Rajala, Palliatiivinen yksikkö, HUS Syöpäkeskus Geriatrian ja yleislääketieteen EL Palliatiivinen
LisätiedotClinical impact of serum proteins on drug delivery Felix Kratz, Bakheet Elsadek Journal of Controlled Release 161 (2012)
Clinical impact of serum proteins on drug delivery Felix Kratz, Bakheet Elsadek Journal of Controlled Release 161 (2012) 429 445 Sampo Kurvonen 25.10.2017 Sisältö Plasmaproteiineista Albumiini Transferriini
LisätiedotLaatunäkökulma tuberkuloosin immunodiagnostiikassa
Laatunäkökulma tuberkuloosin immunodiagnostiikassa Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri Dosentti Tamara Tuuminen Helsingin Yliopisto HUSLAB Vita Terveyspalvelut Laadun varmistus Pre-analytiikka: oikeat
LisätiedotBiopankit miksi ja millä ehdoilla?
Suomalaisen Tiedeakatemian 100 v-symposium, Helsinki 4.9.2008 Biopankit miksi ja millä ehdoilla? Juha Kere Karolinska Institutet, Stockholm, Sverige ja Helsingin yliopisto Tautien tutkimus Geeni/ valkuaisaine
LisätiedotSeminoman hoito ja seuranta. S. Jyrkkiö
Seminoman hoito ja seuranta S. Jyrkkiö 17.4.2015 Kivessyöpä yleistyy Pohjoismaissa Seminoman ja non-seminoomien yleisyys Pohjoismaissa Kuolleisuus kivessyöpään Pohjoismaissa Kivessyöpä 5 v OSS Kivestuumoreiden
LisätiedotArvokkaiden yhdisteiden tuottaminen kasveissa ja kasvisoluviljelmissä
Arvokkaiden yhdisteiden tuottaminen kasveissa ja kasvisoluviljelmissä Siirtogeenisiä organismeja käytetään jo nyt monien yleisten biologisten lääkeaineiden valmistuksessa. Esimerkiksi sellaisia yksinkertaisia
LisätiedotEvidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla
LisätiedotVUODEN TÄRKEÄT SÄDEHOITOTUTKIMUKSET. Jan Seppälä. Sädehoitopäivät 2015
VUODEN TÄRKEÄT SÄDEHOITOTUTKIMUKSET Jan Seppälä Sädehoitopäivät 2015 17/04/2015 1 Viime vuoden tärkeät tapahtumat Adrian Begg (1946 2014), kuului mm. ESTROn säteilybiologiatoimikuntaan, piti kursseja kliinisestä
LisätiedotMitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku
1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v
LisätiedotMRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS. 26.09.2013 Helsinki. Arto Leminen
MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS 26.09.2013 Helsinki Arto Leminen 2 Yleisimmät syövät Suomessa 2011 3 Naiset N Miehet N Rinta 4865 Eturauhanen 4719 Paksusuoli 874 Keuhko + ht 1570
LisätiedotJuha Korhonen, DI Erikoistuva fyysikko, HYKS Syöpäkeskus Väitöskirja-projekti: MRI-based radiotherapy
Sädehoitopäivät, 16-17.4.2015, Turku MRI-pohjainen sädehoito Juha Korhonen, DI Erikoistuva fyysikko, HYKS Syöpäkeskus Väitöskirja-projekti: MRI-based radiotherapy Sädehoidon työvaiheet ja kuvien käyttö
LisätiedotTärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen
Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen eksoneissa 2, 3 ja 4) varmistaminen on tärkeää ennen Erbitux (setuksimabi) -hoidon aloittamista
Lisätiedot