Palvelujen uudistaminen Päijät-Hämeessä Prosessit tehokkaiksi Heimo-hyvinvointipiirissä

Transkriptio

1 Palvelujen uudistaminen Päijät-Hämeessä Prosessit tehokkaiksi Heimo-hyvinvointipiirissä Palvelujohtaja Terveydenhuollon ATK-päivät 2008 Lahdessa Sibeliustalossa 19.

2 Päijät-Hämeen peruspalvelujen tuottajat asukasta Heinola asukasta Läntinen perusturvapiiri Peruspalvelukeskus Oiva liikelaitos asukasta Päijät-Hämeen sosiaalija terveysyhtymän peruspalvelukeskus asukasta Lahti asukasta

3 TAVOITE JA KUINKA SE TEHDÄÄN TODEKSI Uusien toimintamallien ennakkoluutoton käyttöönotto Turvataan yhdessä päijäthämäläisten sosiaali- ja terveyspalvelut Sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalvelut lähellä Kustannusten hallitseminen Järjestetään maakunnallisena yhteistyönä Toteutetaan lähellä ihmisiä Sujuvaa palvelua (asiakasprosessit) Palveluiden ja kuntien rajat eivät ole este palveluiden sujuvuudelle Kannustetaan itsestä ja lähiympäristöstä huolehtimiseen Edistetään terveyttä ja hyvinvointia Teknologia toiminnan apuna Hyvinvoinnin edistäminen osa hoito- ja palveluprosesseja Palveluja painotetaan uudella tavalla

4 Sosiaali- ja terveysyhtymän organisaatio Toiminnallinen ohjaus Tarkastuslautakunta Vähemmistökielinen lautakunta Valtuusto Hallitus Hallituksen jaosto Kuntayhtymän johtaja Yhtymähallinto Hallinnollinen ohjaus Väestön tarveryhmät P a l v e l u l i n j a t V a s t u u h e n k i l ö t Keskussairaala Peruspalvelukeskus Ensihoitoja päivystyskeskus Hallintoja tukipalvelukeskus Lääketieteellisten palvelujen keskus Lasten, nuorten ja perheiden palvelut Aikuisten terveydenhuollon ja sairaanhoidon palvelut Vanhusten palvelut Vammaispalvelut Päihde- ja mielenterveyspalvelut Erityispalvelut Ympäristöterveyskeskus Kuntoutuskeskus Ympäristöterveyspalvelut

5 PERUSPALVELUKESKUS KUNTAKAHDEKSIKKO Peruspalvelukeskus Johto Hallinto Johtoryhmä Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Sosiaalipalvelut Koti- ja asumispalvelut Terveyden- ja sairaanhoidon vastaanottopalvelut

6 YMPÄRISTÖTERVEYSKESKUS 11 SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRIN JÄSENKUNTAA Ympäristöterveyskeskus Johto Hallinto Johtoryhmä TERVEYDENSUOJELU ELÄINLÄÄKINTÄHUOLTO

7 Läntinen perusturvapiiri Läntinen perusturvapiiri Kuntien yhteinen perusturvalautakunta Peruspalvelukeskus Oiva -liikelaitos Johtokunta Johto Johtoryhmä Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Koti- ja asumispalvelut Terveydenja sairaudenhoidon vastaanotto -palvelut Aktiiviosasto ja kuntouttava hoito Sosiaalipalvelut Hallintoja talouspalvelut

8 Suunnittelu- ja ohjausjärjestelmän kokonaisuus JÄRJESTÄMISSUUNNITELMA Asetuksen 1019/2004 mukainen suunnitelma Järjestämisvastuun/tilaajatoiminnan strategia TILAAJA- TUOTTAJA- ASETEL- MAAN PERUSTUVA OHJAUS- JÄRJES- TELMÄ PALVELUSOPIMUKSET Vuosisopimukset tilaajien ja tuottajien välillä Talousarvioiden perusta TILAAJIEN TALOUSARVIOT TUOTTAJIEN TALOUSARVIOT TUOTTA- JIEN STRATE- GIAT TILAAJIEN KÄYTTÖSUUNNITELMAT TUOTTAJIEN TULOSBUDJETIT

9 Palveluprosessien kehittäminen Päijät- Hämeen sosiaali- ja terveyspiirihankkeessa

10 Heimo-hyvinvointipiirin prosessien kehittäminen Tavoitteet: Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut kokonaisuuksiksi, joissa huomio -ennaltaehkäisyyn -palvelutarpeen arviointiin -hoito- ja palvelusuunnitteluun -hoidon ja palvelun toteutukseen -seurantaan, arviointiin, suunnitelmien tarkistukseen -jatkohoitoon ja kuntoutukseen -yhteistyön sujuvuudelle toimijoiden välillä Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyö perustuu -toiminta-alueiden ja ammattiryhmien roolien sekä tehtävien tunnistamiseen -selkeiden vastuiden määrittämiseen -yhteisten tavoitteiden mukaiseen toimintaan Kuntalaisille palvelujen sujuvuutta, kustannustehokkuutta ja vaikuttavuutta Jokaiselle työntekijälle valmius nähdä oma tehtävänsä ja vastuunsa osana isompaa kokonaisuutta. Tausta: - Kustannusten hallinta - Työvoiman riittävyys - Palvelujen turvaaminen

11 Prosessien mallintaminen Prosessien mallintamisen lähtökohtana on näyttö tai ammatillisesti hyväksytty toimintatapa Eri ammattiryhmien ja yksittäisten työntekijöiden työnjako ja vastuut sekä palveluiden porrastus täsmennetään Henkilöstövoimavarojen käyttö prosessin eri vaiheissa määritellään Asiakaspalveluprosessin tiedonkulku määritellään ja varmistetaan Palvelutapahtumien kirjaamisesta (dokumentoinnista) sovitaan siten, että prosessin seuranta, arviointi ja mittaaminen onnistuu Palvelutapahtumien luokittelusta sovitaan Ennaltaehkäisevä toiminta integroidaan prosesseihin Mallinnuksessa kannustetaan uusien toimintatapojen innovointiin Prosessien kehittäminen ja toiminnanjohtamisjärjestelmän (TOJO) uudistaminen toteutetaan kiinteässä vuorovaikutuksessa

12 Palveluprosessien kehittäminen Perustason palvelut ESH PHSOTEY/ Peruspalvelukeskus OIVA Lahti PHSOTEY/ Tulosryhmät Heinola

13 Heimo-hyvinvointipiirin prosessien kehittäminen TOIMIJAT TYÖ TULOKSET TOIMEENPANO Palvelulinjajohtajat Palvelulinjatyöryhmät Palvelukokonaisuustyöryhmät Hoito- ja palveluketjutyöryhmät Hanketyöntekijät Jäseninä työntekijöitä yhtymästä, Oivasta, Lahdesta, Heinolasta sekä yksityiseltä ja kolmannelta sektorilta Työryhmien kokoukset Prosessin Määrittely Tavoite Kuvaaminen Seuranta Arviointi, mittarit Toimeenpanon suunnittelu Jokaisesta kokouksesta syntyy dokumentti, jota työryhmäläiset työstävät työyhteisöissään sovitusti kokousten välillä tärkeä tiedonvälitys väylä työryhmän ja työyhteisön välillä Muistiot Heimohyvinvointipiirin nettisivujen extranetissa Prosessikaavio Asiakkaan kulku hoito- ja palveluketjussa Toiminnot ja toimijat Toimintoihin liittyvät lait, ohjeet, lomakkeet Tiedonkulku (esim. tietojärjestelmissä) Kuvaus QPR:N ProcessGuide -ohjelmalla Toimeenpanosuunnitelma Toimeenpanosta vastaava henkilö Aikataulu Toimeenpanon edellyttämät muutokset (rakenteissa, toimintakäytännöissä, tietojärjestelmissä) Ketä muutos koskee = kohderyhmät Tarvittava koulutus Toimeenpanon seuranta ja arviointi Tiedottaminen Nyt ollaan TÄSSÄ Toimeenpanoprosessi

14 Hoito-, palvelu- ja toimintaprosessien suunnittelua ja seurantaa tukevat mittarit Määrittelytyö luo pohjan myös palvelutoiminnan vaikuttavuuden ja laadun huomioonottamiseksi osana toimintayksiköiden ja niiden johtajien tulosvastuuta. Tasapainotetun tuloskortin mukaisen ohjausmallin (Pineno 2002, Park ja Huber 2007) eräästä terveydenhuollon sovelluksesta käytetään nimeä kliininen arvokompassi (clinical value compass) (

15 Kliinisen arvokompassin ulottuvuudet Toimintakyky Hoitotulos Asiakastyytyväisyys Voimavarat

16 Kliinisen arvokompassin ulottuvuudet Tavoitteena on, että arvokompassin (tuloskortin) mittarit olisivat ensisijaisesti vaikuttuvuusmittareita eli kuvaisivat toiminnalle asetettujen tavoitteiden toteutumista. Niiden rinnalle tarvitaan myös prosessimittareita, jotka mm. ilmaisevat toiminnan sujuvuutta tai mittaavat hoitosuosituksen noudattamista. Arvokompassin voimavaraulottuvuus edustaa kolmatta mittarityyppiä, joka määrittelee voimavarojen käytön (kustannukset).

17 Prosessityössä alkaa toimeenpanovaihe Heimo-hyvinvointipiirityöhön liittyvä hoito-, palvelu- ja toimintaprosessien uudistaminen on etenemässä uusien toimintamallien toimeenpanovaiheeseen. Tähän mennessä ovat kymmenet työryhmät käyneet läpi ja kuvanneet erilaisia hoito- ja palveluketjuja. Tavoitteena on lisätä toimintojen sujuvuutta ja asiakaslähtöisyyttä yli organisaatiorajojen sosiaali- ja perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon sekä ympäristöterveydenhuollon palveluissa. Työryhmissä on ollut jäseniä kaikista neljästä tuottajaorganisaatiosta eli Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymästä, peruspalvelukeskus Oivasta, Lahdesta ja Heinolasta sekä yksityiseltä ja kolmannelta sektorilta. Jokaiseen prosessiin laaditaan toimeenpanosuunnitelma, jonka mukaan uudet toimintamallit otetaan käyttöön eri organisaatioissa. Toimeenpanosta vastaavat sekä prosessityössä mukana olleet että eritasoilla toimivat esimiehet. Työn tukena on koulutusta, valmennusta ja tiedotusta. Toimeenpanon jatkuminen ja prosessien jatkuva kehittäminen jatkuvat myös varsinaisen Heimo-hyvinvointipiirihankkeen päätyttyä ensi syksynä.

18 Uudistetuilla palveluprosesseilla tavoitellaan hyviä tuloksia Uudistetut palveluprosessit Parantavat mahdollisuuksia palveluiden vaikuttavuuden lisäämiselle Edistävät palvelutoiminnan tuottavuuden kasvua (voimavarat kohdennetaan palveluketjun oikeisiin kohtiin) Ylläpitävät hyvää ja tasaista laatua sekä vähentävät virheitä Mahdollistavat prosessien tehokkuuden, vaikuttavuuden ja asiakastyytyväisyyden mittaamisen ja arvioinnin Edistävät henkilöstön osaamisen kehittämistä palvelujen vaatimusten mukaisesti Sisältävät ennaltaehkäisevän työn tärkeänä osana toimintaa.

19 Palveluprosesseja on uudistettava jatkuvasti Jatkuvan uudistamisen periaate auttaa tunnistamaan toiminnallisia ja rakenteellisia kapeikkoja ja rajapintojen kitkatekijöitä Helpottaa työvoiman tarpeen ja osaamisvaatimusten arviointia ja auttaa henkilöstösuunnittelua Luo edellytyksiä tehokkuuden ja tuottavuuden arvioinnille ja parantamiselle

20 Työn arviointia Tähän mennessä on kohdattu seuraavia haasteita: Miten saada työhön mukaan ammattilaisia kaikista ammattiryhmistä, kun työtä tehdään ripeällä aikataululla oman työn ohella? Prosessien mallintaminen erityisesti uusien toiminnallisten kokonaisuuksien näkökulmasta on koettu vaikeaksi. Totutun kyseenalaistaminen vaatii ponnistelua. Sosiaalipalveluilla ja terveydenhuollolla on haasteellista löytää ammattiryhmärajat ylittävä yhteinen kieli. Tiedottaminen vaatii erittäin vahvan työpanoksen.

21 Työn arviointia (jatkoa) Tärkein haaste on prosessien jalkauttaminen ja vakiinnuttaminen osaksi perustyötä. Syksyllä valmiita prosesseja on Jalkauttamis- ja vakiinnuttamistyön kohteeksi otetaan ensin tärkeimmät prosessit (vaikuttavuus) Vastuu jalkauttamisesta ja vakiinnuttamisesta on erityisesti esimiehillä, jotka tarvitsevat riittävästi tukea (mutta myös kaikilla työntekijöillä). Uudistetut prosessit on oltava joustavasti sähköisessä muodossa saatavilla arkityössä. Henkilöstön vaihtuvuus ja määräaikaisen henkilökunnan suuri määrä vaatii tehokasta perehdyttämistä prosessien käyttöön. Prosessien jalkauttamisen etenemistä ja niiden käyttöä tulee seurata. Palveluprosessien uudistaminen on jatkuvaa, pitkäjänteistä työtä.