VSSHP ENSIHOIDON LÄÄKEHOITO- OHJEET 2018
|
|
- Merja Heikkinen
- 5 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 VSSHP ENSIHOIDON LÄÄKEHOITO- OHJEET 2018 Alkuperäinen versio 5/2014: Teemu Elomaa EL, Petri Aaltonen EL Päivitetty 12/2017 (työryhmä: Petri Aaltonen, Eeva Hippi, Tuomo Maavirta, Aaron Marttila, Tanja Suoniemi, Teijo Ristimäki) Hyväksytty Timo Iirola, Ensihoidon ylilääkäri, Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Voimassa alkaen Seuraava päivitys EVY = ensivaste P = perustaso H = hoitotaso Tämä dokumentti ei korvaa Ensihoito-opasta, Pharmaca Fennicaa ym. lääkkeitä käsitteleviä tietolähteitä vaan ainoastaan selventää tiettyjen lääkkeiden käyttöä ensihoidossa Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin alueella. HUOMIOITAVAA: *Raskaana olevien ja imettävien lääkehoidosta on aina konsultoitava *Yliherkkyys lääkeaineelle tai jollekin apuaineelle on aina vasta-aihe, vaikkei sitä olisi erikseen mainittu *Lääkehävikin vähentämiseksi hyödynnä aina mahdollisuuksien mukaan ensihoidon lääkkeiden välivarastoa. *On suositeltavaa käyttää lääkettä lasikaula-ampullista vetäessä suodatinneulaa *Käytä aina takaiskuventtiiliä infuusiopussiin menevässä infuusioletkussa, jotta lääkeaine ei pääse nousemaan letkustoon (erityisen tärkeää annosteltaessa lääkkeitä infuusioina!) *Suonensisäisesti annosteltu lääke tulee huuhdella ruiskulla keittosuolaa/vastaavalla, jotta osa lääkkeestä ei jää lääkkeenantokorkkiin/kolmitiehanaan. Tarve korostuu erityisesti pienten lapsipotilaiden hoidossa, jos annetun lääkkeen volyymi on pieni. *V: = lääkkeen voi valita yksikön käyttöön, ei ole pakollinen *Hydroksokobalamiinia (Cyanokit) löytyy vain FinnHEMS 20:n ja EVS01:n lääkevalikoimasta, muilta poistettu. Huomioi lisäavun pyynnössä, mikäli kohtaat potilaan, jolla indikaatio hydroksokobalamiinille Päivitys Edelliseen julkaistuun versioon tehdyt muokkaukset korostettu sinisellä. 1
2 1. ADENOSIINI (Adenosin Life Medical 5mg/ml 2ml amp.) - Aiheuttaa lyhytkestoisen katkoksen eteis-kammiojohtumisessa. Käyttöaiheet ja annostelu: Supraventrikulaarinen takykardia - aikuiset: 5mg nopeana boluksena isoon laskimoon (kyynärtaive) + huuhtelu NaCl 0,9% 20ml; uusinta-annos 10 mg - lapset: aloitusannos 0,2mg/kg, max. 0,5mg/kg (ei yli 18mg) Aloitusannos (mg) Aloitusannos (ml) Max. annos (mg) Max.annos (ml) 5 1 0,2 2,5 0, , , ,6 - mikäli samanaikainen dipyridamolilääkitys (Asasantin, Atrombin, Dipyrin, Persantin ) puolita annos Vasta-aiheet: - Astma - Sairas-sinus oireyhtymä - II ja III asteen eteis-kammiokatkos - sydämensiirtopotilas Huomioitavaa: - Aiheuttaa lyhytkestoisen puristavan, epämiellyttävän tunteen rintakehälle, mistä kannattaa potilasta etukäteen varoittaa H, konsultaation perusteella 2
3 2. ADRENALIINI (Adrenalin 1mg/ml 5ml amp., Epipen Auto-Injector 0,3mg/dos inj.neste kerta-annosruisku, Epipen Jr.Auto-Injector 0,15mg/dos inj.neste kerta-annosruisku) - Verisuonet supistuvat, jolloin verenpaine nousee - Lisää sydämen supistumisvireyttä - Syketiheys nousee - Laajentaa keuhkoputkia Käyttöaiheet ja annostelu: - Sydänpysähdys * aikuinen: 1mg iv. toistaen 3-5 min välein - ASY ja PEA: 1.annos heti kun suoniyhteys on avattu - VF: 1. annos kolmannen defibrillaation jälkeen * lapsi: alle 1-vuotiaat 10µg/kg tai 0,1mg (0,1ml) iv. tai io. toistaen 3-5 min välein * lapsi: 1-7v 10µg/kg tai 0,2mg (0,2ml) iv. tai io. toistaen 3-5 min välein pientä lasta varten adrenaliinin voi laimentaa vahvuuteen 0,1mg/ml annostelun helpottamiseksi: 10 ml ruiskuun 1ml adrenaliinia (1mg/ml) ja 9 ml NaCl 0,9 % = 10ml adrenaliinia 0,1mg/ml - Anafylaktinen / septinen sokki aikuinen: 0,3-0,5mg im. TAI Epipen 0,3mg/dos im. vaihtoehtoisesti annostelu inhaloiden, kuten ylähengitystieobstruktiossa (kts. seuraava sivu) Jos tajunta alentunut, syst RR alle 70 tai erittäin vaikea hengitysvaikeus, voi antaa myös 0,05 mg iv. (0,05ml) lapsi: 0,1mg/10kg im. TAI 1-3 -vuotiaille Epipen Jr 0,15mg im.; >3-vuotiaille Epipen 0,3mg im. vaihtoehtoisesti annostelu inhaloiden, kuten ylähengitystieobstruktiossa (kts. seuraava sivu) Jos tajunta alentunut, a.radialis ei tunnu tai erittäin vaikea hengitysvaikeus, voi antaa myös 1µg/kg erissä vastetta huolellisesti seuraten iv. esim. laimennettua 0,1mg/ml adrenaliinia 10kg: 0,01mg = 0,1ml iv. 15kg: 0,015mg = 0,15ml iv. 20kg: 0,02mg = 0,2ml iv. 3
4 2.ADRENALIINI (Adrenalin 1mg/ml 5ml amp., Epipen Auto-Injector 0,3mg/dos inj.neste kerta-annosruisku, Epipen Jr.Auto-Injector 0,15mg/dos inj.neste kerta-annosruisku) - Ylähengitystieobstruktiossa * inhaloiden Adrenalin 1mg/ml Paino (ml) alle 10 2, ,4 yli 20 4,5 - Vaikea hypotensio, jos nestetäyttö ja efedriini eivät riitä * Infuusio aikuiselle: Adrenalin 1mg/ml + NaCl 0,9% 100ml Liuos: - Adrenalin 1 mg/ml 5 ml amp. = 5 mg, josta otetaan 2 ml = 2 mg ja sekoitetaan 98 ml NaCl 0,9 % (infuusiopumppu) tai ruiskuun sekoitetaan Adrenalin 1 mg/ml eli 1 ml = 1 mg + 49 ml NaCl 0,9 % (ruiskupumppu) = 0,02 mg/ml. : 0,03 0,30 µg/kg/min. (ruiskupumppu), tavallisesti aloitetaan 6-9 ml/h infuusionopeudella ja nostetaan annosta vasteen mukaan esim. 3 ml/h 5min. välein. /Mika Valtonen TYKS Haittavaikutukset: - Takykardia, hypertensio, rytmihäiriöt Huomioitavaa: - Epipen säilytettävä huoneenlämmössä - Adrenaliini 1mg/ml säilytettävä jääkaappilämpötilassa. Säilyy huoneenlämmössä 3kk EVY, vain Epipen Jr/Epipen käyttökoulutuksen jälkeen; lisäannokset vain konsultaation (lääkäri- tai hoitotason yksikkö) perusteella P, H, elvytyksessä iv ja anafylaktisessa sokissa ensimmäinen im-annos. Muissa käyttöaiheissa vain konsultaation perusteella. 4
5 3. ALFENTANIILI (Rapifen 0,5mg/ml inj. 2ml amp. tai Alfentanil Hameln, 0,5 mg/ml 2ml amp.) - vahva lyhyt- ja nopeavaikutteinen opioidi - Vammakipu - Infarktikipu - Intubaatiossa opiaattina - Muut kivut : - Aikuiselle 0,25-1mg iv. hitaasti (0,5-1ml/min) - Lapselle 0,01 mg/kg hitaasti (mg) 5 0,05 0,1 10 0,1 0,2 20 0,2 0,4 30 0,3 0,6 40 0,4 0,8 - Voidaan toistaa 1-2 minuutin välein jos edelleen kipua (ml) Haittavaikutukset: - Hengityslama (Uneliaisuus, hengitystiheyden lasku ja hengityksen pinnallistuminen) - Verenpaineen lasku, pulssin lasku - Lihasjäykkyys ja huimaus Huomioitavaa: - Yliannostus kumottavissa naloksonilla (Nexodal ) oltava välittömästi annettavissa - Ei saa antaa ilman konsultaatiota potilaalle, jolla on peruselintoiminnon häiriö (hengitystaajuus alle 8 tai yli 25, happisaturaatio alle 92%, syke alle 40 tai yli 130, systolinen verenpaine alle 100 tai yli 220 tai tajunnantason alenema) - varovaisuutta noudatettava erityisesti vanhuksilla, keuhkosairailla, alle 50-kiloisilla ja monisairailla potilailla H, tietyille potilaille ilman konsultaatiota erillisen ohjeistuksen mukaisesti, muutoin konsultaation perusteella. Konsultoi aina, jos olet epävarma. 5
6 4. AMIODARONI (Amiodaron Hameln 50mg/ml 3 ml amp.) - Kammioperäisiin rytmihäiriöihin käytettävä lääke - Annostelu yleensä infuusiona, ensihoidossa käytännön syistä hitaana injektiona tai boluksina Käyttöaiheet ja annostelu: - Elvytys: pitkittyneessä kammiovärinässä välittömästi adrenaliinin jälkeen, kolmannen defibrillaatioiskun tapahduttua o o Aikuiselle 300 mg iv. boluksena, lisäannos aikuiselle 150 mg iv. Lasten alkuannos 5mg/kg Alkuannos (mg) , Alkuannos (ml) - Muu kammioperäinen tai supraventrikulaarinen rytmihäiriö o Kriittisessä tilanteessa annetaan mg 20 ml:ssa G5% hitaana (5 min) i.v. injektiona tai toistettuina 0,5 ml boluksina, ellei G5% käytettävissä. Haittavaikutukset: - Matala verenpaine -> ensisijaisena hoitona nesteytys - Johtumishäiriöt - Hidaslyöntisyys H, elvytyksessä. Konsultaation perusteella muissa indikaatioissa ja lisäannokset elvytyksen yhteydessä. 6
7 5. ASETYYLISALISYYLIHAPPO (po. Aspirin ZIPP 500mg annosjauhe TAI i.v. Aspegic Inject 0,5 g inj.ka 5ml amp.) - Ehkäisee trombosyyttien tarttumista veren hyytymisessä eli ehkäisee veritulpan muodostumista mm. sydäninfarktissa. Käyttöaihe ja annostelu: - Sydänperäinen rintakipu (parantaa potilaan ennustetta) o Aikuiselle 250mg po., jollei vasta-aihetta tai 250 mg iv. (tajuton potilas, pahoinvointi) Vasta-aiheet: - Astma (varauksin); jollei potilas ilmoita valmisteen sopivan hänelle - aktiivinen maha- tai pohjukaissuolihaava - hemofilia - trombosytopenia (jos tiedossa) EVY, P ja H, po. H, konsultaation perusteella iv. 7
8 6. ATROPIINI (Atropin 1mg/ml 1 ml amp.) - Poistaa syketasoa hillitsevän parasympaattisen vaikutuksen - Nostaa syketaajuutta ja siten verenpainetta - Vähentää syljeneritystä Käyttöaiheet ja annostelu: - Bradykardia Aikuiselle 0,5-1mg iv. Lapset: 0,01-0,02 mg/kg (mg ja ml) 5 0,05-0,1 10 0,1-0,2 20 0,2-0,4 30 0,3 0,6 40 0,4 0,8 toistetussa annostelussa maksimi kokonaisannos 3mg - Hermokaasu-/organofosfaattimyrkytys (mm. parationi) aikuiselle 2-5mg, tarv. toistaen Sivuvaikutukset: - Takykardia - Näköhäiriöt - Silmänpaineen nousu - Ihon kuumotus H, konsultaation perusteella 8
9 7. BUDESONIDI (Pulmicort 0,5 mg/ml sumutinsuspensio 2ml inh.neste tai Budesonide teva 0.5mg/ml sumutinsuspensio 2ml) - anti-inflammatorinen, tulehdusreaktiota rauhoittava ja estävä suora vaikutus hengitysteihin - oireisille (esim. yskää, vinkunaa) potilaille, joilla altistus höyrystyville, myrkyllisille kemikaaleille kuten kloorille ja ammoniakille - oireisille potilaille, joilla altistus palokaasuille - voidaan antaa myös kurkunpääntulehdukseen adrenaliini-inhalaation jälkeen : - Aikuisille ja lapsille Spiralla tai inhalaatiomaskilla 2 mg eli 4 ml - Annosta ei ole tarpeen toistaa Vasta-aiheet: - varsinaisia vasta-aiheita ensihoidossa ei ole - on mahdollista, että lääkkeen otto aiheuttaa paradoksaalisesti hengitysteiden supistumista ja vinkunaa tai pahentaa näitä oireita, tällöin lääkkeen antaminen on lopetettava Huomioitavaa: - Inhalaatiopalovamman hoidossa on oleellista peruselintoimintojen tukeminen sekä mahdollisesti samanaikaisten häkä- ja syanidimyrkytysten hoito P, konsultaation perusteella H, ei konsultaation tarvetta kun oireinen myrkytyspotilas konsultoi EPÄSELVÄSSÄ TILANTEESSA Selvitä tarkkaan tilanne, altistus ja oireet 9
10 8. DIATSEPAAMI (Stesolid Novum 5mg/ml inj. 2ml amp) - Kouristelun lopetus ja kouristuskynnyksen nousu - Nukuttava vaikutus isoilla annoksilla (>10mg) - Rauhoitus, tuskaisuuden poisto (sedaatio) - Yksin annosteltuna hengityslaman riski pieni kohtuullisilla annoksilla, mutta korostuu opiaatin, alkoholin ja muiden lääkkeiden kanssa - Voi laskea lievästi verenpainetta, opiaatin kanssa tämä korostuu - Sietokynnys vaihtelee suuresti - Potilaan rauhoittaminen - Kouristelut, mutta ei ennaltaehkäisevästi - Intubaatioon (yhdessä opiaatin kanssa) Annostelu: - Rauhoitus 2,5-10 mg iv. - Kouristelut 5-10 mg iv. tarvittaessa muutaman minuutin välein toistaen hengitysfunktiota seuraten ad 30 mg - Lapset 0,15-0,3mg/kg (kerta-annos max 10mg) (mg) (ml) 5 0,75 1,5 0,15-0,3 10 1,5 3,0 0,3 0,6 20 3,0 6,0 0,6 1,2 30 4,5 9,0 0,9 1,8 40 6,0 10,0 1,2 2 Vasta-aiheet: - Tajunnan tason alentuminen jos ei intubaatioajatusta (paitsi kouristelujen lopetus) - Syvä verenkiertolama H, kouristeluissa 20mg iv asti, suuremmat annokset ja muissa indikaatioissa konsultaation perusteella 10
11 9. EFEDRIINI (Efedrin Stragen 3 mg/ml 10ml injektioneste, esitäytetty ruisku) Jos yksikössä on vielä jäljellä etilefriiniä (Effortil), voi jäljellä olevat ampullit käyttää loppuun käyttäen samaa mg-annostelua kuin efedriinillä (huomaa vahvuusero!). Nostaa verenpainetta supistamalla verisuonia. - Oireita (esim. tajunnan aleneman) aiheuttava matala verenpaine, joka ei reagoi nesteytykselle - Nitrokollapsin hoito : - Aikuiselle 3-6mg iv. (1-2ml) toistaen tarvittaessa n. 5 minuutin välein max 30mg asti - Lapset: noin 0,1mg/kg (esim. 10-kiloiselle noin 0,3 ml) (mg) 5 0,6 0,2 10 1,0 0,3 15 1,5 0,5 20 2,0 0,7 30 3,0 1,0 40 4,0 1,3 (ml) - maksimivuorokausiannos 150mg Haittavaikutukset: - Sykkeen ja verenpaineen nousu - Rytmihäiriöt - Sydänlihaksen iskemia Huomioitavaa: - Esitetäytetystä ruiskusta pitää ehdottomasti poistaa ilma ennen käyttöä! H, selvä nitrokollapsi. Muissa indikaatioissa konsultaation perusteella. 11
12 10. ENOKSAPARIINI (Klexane 100mg/ml 0,4 ml inj.ruisku) - Antitromboottinen aine - Pienimolekylaarinen hepariini, joka estää veren hyytymistä vaikuttamalla erityisesti antixa-aktiviteettiin Käyttöaihe ja annostus: - Ensihoidossa VSSHP:n alueella todetun ST-noususydäninfarktin yhteydessä o o PCI-toimenpiteeseen menevillä 30mg (0,3ml) iv. Liuotushoidossa alle 75-vuotiaille 30 mg iv. Haitat ja kontraindikaatiot: - Mikäli potilaalla liuotushoidon kontraindikaatiot, niin konsultoi käytöstä myös PCI-kandidaatilla - Vuotoriskin lisääntyminen - Ei saa antaa, jos potilaalla todettu hepariiniallergia H, konsultaation perusteella 12
13 11. FENTANYYLI (Fentanyl-Hameln 50mikrog/ml 2ml amp.) - Vahva lyhyt- ja nopeavaikutteinen opioidi - Tajuissaan olevan potilaan vammakipu, kun iv-yhteyden saaminen on jostain syystä hankalaa tai arvioidaan erityisen aikaa vieväksi (esim. kolaripotilaan irrotus, pienten lasten traumat) - Intubaatiossa opiaattina (vain lääkäriyksikkö) Intranasaalinen annostus: - Yli 16-vuotiaalle 50mikrog (1ml) - Lapselle 1 mikrog/kg, kerrallaan max. 50mikrog (1ml) (ml) (mikrog) 5 5 0, , , , ,8 - Annostellaan 1ml ruiskulla ja MAD Nasal-sumuttimella max 0,5ml/sierain. - Voidaan toistaa 5 minuutin välein jos edelleen kipua Haittavaikutukset: - Hengityslama (Uneliaisuus, hengitystiheyden lasku ja hengityksen pinnallistuminen) - Verenpaineen lasku, pulssin lasku - Pahoinvointi - Lihasjäykkyys ja huimaus Huomioitavaa: - Yliannostus kumottavissa naloksonilla (Nexodal ) oltava välittömästi annettavissa - Varovaisuutta noudatettava erityisesti vanhuksilla, keuhkosairailla, alle 50-kiloisilla ja monisairailla potilailla sekä niillä, joilla on jokin peruselintoiminnon häiriö - Älä anna, jos nenästä runsasta verenvuotoa tai eritystä P, H tietyille potilaille ilman konsultaatiota erillisen ohjeistuksen mukaisesti, muutoin konsultaation perusteella. Konsultoi aina, jos olet epävarma. 13
14 12. FLUMATSENIILI (Flumatzenil Hameln 0,1mg/ml 5ml amp.) Bentsodiatsepiinien intoksikaatiot (mm. Alprazolam, Alprox, Diapam, Opamox, Tenox, Dormicum, Insomin, Rivatril, Risolid, Stilnoct, Imovane, Zopinox, Temesta, Oxamin, Valium ) - Bentsodiatsepiinivasta-aine - Poistaa uneliaisuuden, verenpaineen laskun ja muut vaikutukset - Kumoamaan bentsodiatsepiinien tai johdannaisten vaikutukset puhtaassa yliannoksessa - Vahingossa tapahtunut yliannos ensihoitajien toimesta : - 0,2 mg iv. tarvittaessa toistaen (aikuiselle) - Lapset 0,01mg/kg (kerta-annos max 0,2mg) (mg) (ml) 5 0,05 0,5 10 0, , , ,2 2 - vaatii yleensä toistuvia annoksia tai infuusion Haittavaikutukset: - Voi aiheuttaa levottomuutta, vapinaa, huonoa oloa - Kouristuksia (jopa tappavia) kuvattu sekamyrkytyksissä (masennuslääkkeet) - VARO: sekaintoksikaatioissa esim. trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa (Anafranil, Surmontil, Noritren, Saroten, Triptyl, Doxal ) voi johtaa vaikeaan kouristeluun! MUISTA: PUHDAS BENTSOMYRKYTYS AIHEUTTAA YLEENSÄ VAIN PITKÄT UNET. TAJUTTOMAN POTILAAN KÄSITTELY USEIN HELPOMPAA KUIN AGGRESSIIVISEN TAI SEKAVAN! H, konsultaation perusteella 14
15 13. FUROSEMIDI (Furosemide Fresenius Kabi 10mg/ml 2 ml amp.) - Ns. loop-diureetti, nopea virtsaerityksen lisääntyminen - Sydämen täyttöpaineen alentaminen, virtsanerityksen lisääminen - Keuhkopöhö, nesteretentio, sydämen vas. kammion vajaatoiminta Annostelu: - Aikuiset mg iv. Haittavaikutukset ja varottava: - Vaikutus alkaa minuuteissa ja virtsaneritys lisääntyy noin puolessa tunnissa, voi laskea verenpainetta. - Mikäli pitkä kuljetus, vaatii virtsakatetrin - Ei matalapaineiselle, ei todetussa hypokalemiassa, ei maksan vajaatoiminnassa H, konsultaation perusteella 15
16 14. GLUCAGONI (Glucagen 1mg ka.+liuotin, 1ml esitäytetty ruisku) - Insuliinin vastavaikuttaja - Nostaa veren sokeripitoisuutta vapauttamalla lihaksista ja maksasta sokeria - Vaikutusaika lyhyt, noin minuuttia - Hypoglykemia kun tippaa ei saada nopeasti - Beetasalpaajamyrkytys : - hypoglykemiaan 1mg aikuiselle ja kouluikäiselle lapselle im. tai sc.; 0,5mg alle kouluikäiselle - beetasalpaajamyrkytykseen aikuiselle 5mg iv. tarv. toistaen ja lapsille 0,1mg/kg (mg ja ml) 5 0,5 10 1,0 20 2,0 30 3,0 40 4,0 EVY, käyttökoulutuksen jälkeen hypoglykemiaan, konsultaation perusteella P,H, muuhun kuin hypoglykemiaan konsultaation perusteella 16
17 15. (LÄÄKKEELLINEN) HAPPI Käyttöaihe: : Huomioitavaa: - Lisää veren ja kudosten happipitoisuutta. - Tilat, joissa kudosten hapensaanti on riittämätöntä. - Sydänpysähdyksessä sekä syanidi-, savukaasu-, ja häkämyrkytyksessä 100-prosenttinen happi. HUOM! Vastasyntyneiden elvytyksessä hengityksen tukeminen aloitetaan ilman happilisää! - Muissa indikaatioissa tavoitehappisaturaatio on 94-98% (pitkäaikaista keuhkosairautta sairastavilla (88-92%) prosenttinen happi vaatii happivaraajan käyttöä prosenttinen happi voi aiheuttaa keskosilla sokeutumisen prosenttinen happi voi aiheuttaa akuutin happimyrkytyksen, jonka oireita ovat mielialan muutokset, huimaus, tajunnantason lasku, kouristelu EVY, käyttökoulutuksen jälkeen konsultaation perusteella P, H 17
18 16. HYDROKSITSIINI (Atarax 25mg tabl.) - väsyttävä antihistamiini - VSSHP:n ensihoidossa: Ennen koronaariangiografiatoimenpidettä (PCI) kardiologin tai VSSHP-lääkäriyksikön konsultaation jälkeen - ahdistuneisuuden hoito - allergiaoireiden ehkäisy ja hoito - pahoinvoinnin ehkäisy erityistapauksissa : - 50mg (2 tabl.) po., vaikutus alkaa noin min:ssa Vasta-aiheet: - porfyria - potilaat, joilla on pidentynyt QT-aika Haittavaikutukset: - voi aiheuttaa uneliaisuutta, päänsärkyä, pahoinvointia, sekavuutta ja takykardiaa - voi pidentää QT-aikaa ja altistaa rytmihäiriöille erityisesti sydänsairailla ja vanhuksilla Huomioitavaa: - Adrenaliinin teho verenpainetta nostavana lääkkeenä voi heiketä. P, H, konsultaation perusteella 18
19 17. HYDROKSOKOBALAMIINI (Cyanokit 5g ka. + inj.plo) Käyttöaihe: : - Sitoutuu syanidiin estäen sen kudosvaikutukset; kulkeutuu pois elimistöstä virtsan mukana - syanidimyrkytys tai sen epäily (altistunut palokaasuille suljetussa tilassa ja tajunta on alentunut ja/tai on hypotensiivinen.) - Aikuisille 5g - Lapsille 70mg/kg, max 5g (mg) (ml) Huomioitavaa: min infuusiona, sekoitettuna 200 ml:aan NaCl 0,9% (jolloin käyttöliuoksen vahvuus on 25mg/ml) - syanidimyrkytyksen hoidossa on oleellista lisäksi 100-prosenttisen hapen anto, altistuksen poistaminen (huom. altistuneen vaatteet ja iho!) sekä peruselintoimintojen tukeminen - iho ja virtsa värjäytyvät tummanpunaisiksi jopa usean vuorokauden ajaksi - pakkauksessa EI ole valmiina 2x100ml:n NaCl 0,9% -liuotinta. - VSSHP:n alueella vain FH20:n ja EVS01:n valikoimassa H, konsultaation perusteella 19
20 18. IBUPROFEENI Ibuxin 400mg 10 tabl. (ent. Ibutabs ja Burana) - ei-steroidirakenteinen tulehduskipulääke (NSAID) o kivun lievittyminen o kuumeen aleneminen o tulehdusreaktion hillitseminen - lievien tukirankaperäisten kiputilojen hoito (esim. alaselkäkivut) - lievien vammojen aiheuttamien kiputilojen hoito (esim. nyrjähdykset) - muut lievät kiputilat, jotka eivät edellytä suoniyhteyden avaamista - erityisesti X8- tai X5-tapauksissa :, - aikuiset: 1-2 tablettia 1-3 kertaa vuorokaudessa - yli 1-vuotiaat lapset: noin 10mg/kg 1-4 kertaa vuorokaudessa Vasta-aiheet: - munuaisten vajaatoiminta - ensimmäinen ja viimeinen raskauskolmannes - astma, jos on saanut oireita ASAsta tai muista tulehduskipulääkkeistä - vaikea sydämen vajaatoiminta - merkittävä verenvuototaipumus Haittavaikutukset: - lisää riskiä verenvuodoille erityisesti suolistossa - vähentää verenvirtausta munuaisissa erityisesti hypovoleemisilla - voi aiheuttaa keuhkoputkien supistumista erityisesti astmaatikoilla Huomioitavaa: Varovaisuutta noudatettava myös vanhusten, sydämen ja maksan vajaatoimintapotilaiden, sepelvaltimotautipotilaiden ja aivoverenkiertohäiriöpotilaiden hoidossa P, H 20
21 19. IPRATROPIINIBROMIDI + FENOTEROLI (Atrovent Comp sumutinliuos, ipratropiumbromidi 0,5 mg ja fenoteroli 1,25mg /4ml kerta-annossäiliö) - Avaa keuhkoputkia ja vähentää limaneritystä Helpottaa hengitystä astmassa ja kroonisessa bronkiitissa - Yleensä nostaa sykettä jonkin verran - Akuutti, keskivaikea ja vaikea astmakohtaus; ensisijaislääke - Kroonisen bronkiitin/emfyseeman pahenemisvaihe; ensisijaislääke : - Spiralla tai inhalaatiomaskilla (aiempi tottumus ratkaisee antotavan) 4ml aikuiselle ja >2 v.-vuotiaalle lapselle - Alle 2-vuotiaalle lapselle 2ml - Voidaan toistaa minuutin välein Vasta-aiheet: - Tilat, joissa sykkeen nousu ei suotavaa (suhteellinen) - Ahdaskulmaglaukooma eli viherkaihi P, konsultaation perusteella H, ei konsultaation tarvetta - Astmapotilas, jolla selväoireinen astmakohtaus - Kroonista bronkiittia tai emfyseemaa sairastava potilas lääkitys ao. sairauteen konsultoi EPÄSELVÄSSÄ TILANTEESSA - Selvitä tarkkaan oireet, aiemmat sairaudet 21
22 20. (S-)KETAMIINI (Ketanest-S 25mg/ml 2ml amp.) - salpaa keskushermoston NMDA-reseptoreita aiheuttaen kivun lievityksen ja annoksen suurentuessa myös anestesian, jossa monista muista anestesia-aineista poiketen hengitysvireys ja hengityksen suojarefleksit yleensä säilyvät. Pulssitaso voi nousta ja sydämen pumppaama minuuttivirtaus täten parantua. Verenpaine on usein muuttumaton tai kohota hieman. - Tajuissaan olevan potilaan vammakivun hoito, kun opioideilla ei saada riittävää kivunlievitystä - Puristuksissa oleva potilas, jolle opiaattia ei voida annostella (hengityslaman riski) - Yleisanestesian aloituksen ja intubaation yhteydessä yksinään tai lisälääkkeenä (vain lääkäriyksikkö) - sopii myös astmaatikoille, sillä ketamiini relaksoi keuhkojen sileää lihasta kivun hoidossa: - Aikuiset: 10 mg iv. (yli 80-kiloisille 15mg iv.) - Lapset: noin 0,2mg/kg iv., kerta-annos max. 10(-15)mg Käytettäessä laimennosta 2,5mg/ml (vedä 10ml:n ruiskuun 1ml Ketanest S 25mg/ml ja 9ml NaCl0.9%): (mg) 22 laimennosta (ml) 5 1,25 0,5 10 2, ,75 1,5 30 6,25 2,5 40 7,5 3 - voidaan tarvittaessa toistaa 5-10 minuutin välein Vasta-aiheet: - potilaat, joiden kouristuskynnys on alentunut (mm. huonossa hoitotasapainossa oleva epilepsia, pre-eklampsia, eklampsia, teofylliini- tai aminofylliinilääkitys) Haittavaikutukset: - saattaa nostaa verenpainetta ja sykettä - saattaa teoriassa nostaa aivopainetta, mikäli kallonsisäinen paine on valmiiksi koholla. - lisää syljen ja limaneritystä - voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja näköhäiriöitä Huomioitavaa: - annoksen suuretessa aiheuttaa transsin kaltaisen tilan, jossa silmät voivat jäävät auki (=dissosiatiivinen anestesia) - saattaa aiheuttaa reagoimattomuuden ulkoisille ärsykkeille iv-annostelun jälkeen muista tehdessäsi neurologista statusta (mm. paras kipuvaste) - saattaa osalle aiheuttaa levottomuutta, painajaisia ja sekavuutta, jota voi ehkäistä ja hoitaa pienellä annoksella bentsodiatsepiinia - varovaisuutta noudatettava sokkisen potilaan hoidossa, jolloin annostusta on yleensä pienennettävä H, konsultaation perusteella
23 21. KETOROLAAKKI (Toradol 30mg/ml 1ml amp.) steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet -ryhmän aine (NSAID) estää prostaglandiinisynteesiä, lievittää tulehdusta ja kipua sekä laskee kuumetta kohtalaisen kivun lievitys esimerkiksi selkäkipuiselle (esim. lumbago), leikkauksen jälkeinen kipu ei raskaana oleville; off-label-käytössä TYKSissä myös lapsilla erityisesti, jos harkitset X-8/X-5 : 10-30mg annetaan suoneen tai lihakseen kerta-annoksena yli vuoden ikäisille lapsille off label-käyttönä noin 0,25-0,5mg/kg (mg) (ml) ,1-0, ,2-0, ,3-0, ,4-0,7 mikäli kohtalainen munuaisten vajaatoiminta annos 10 mg Vasta-aiheet: ei kriittisesti sairaille potilaille ei trombolyysipotilaille, ei verenohennuslääkitystä syöville (esim.marevan, Plavix, Xarelto, Pradaxa ) vuotava potilas, vaikea maksan vajaatoiminta, aktiivinen maha-pohjukaissuolihaava, vaikea sydämen vajaatoiminta, vaikea astma tai muu hengitystieobstruktio Haittavaikutukset: Huomattavaa: pahoinvointi, huimaus, päänsärky tyyppipotilas: selkäkipukroonikko tai muu lihasperäinen kipu perusterveellä aikuisella ilman vasta-aiheita H, konsultaation perusteella 23
24 22. KLOPIDOGREELI (Plavix 300mg tabl.) - Antitromboottinen lääkeaine - Estää verihiutaleiden liittymistä vaikuttamalla niitten aktivaatiota alentavasti Käyttöaiheet ja annostus: - Akuutissa koronaarisyndroomassa ASA-allergisille ASAn sijasta 600mg (ei anneta, jos saa myös tikagreloria=briliqueta) Haitat: - Alle 75-v. trombolyysipotilaille 300 mg (sitä vanhemmille ei anneta) - Lisää vuotoriskiä P, H, konsultaation perusteella 24
25 23. LABETALOLI (Albetol 10mg/ml 5ml amp.) - Laskee verenpainetta ja vähentää ääreisverenkierron vastusta (alfa- ja beetasalpaaja) - Korkean verenpaineen lasku - neurogeenisen katekoliamiinimyrskyn hillitseminen potilailla, joilla samanaikaisesti korkea verenpaine (esim. AVH-potilaat, joilla syst RR >220) Annostelu: - aikuiset 10-20mg hitaasti iv, toistetaan tarvittaessa vasteen mukaan - lapset noin 0,2mg/kg iv, toistetaan tarvittaessa vasteen mukaan (mg) 5 1,0 0,1 10 2,0 0,2 20 4,0 0,4 30 6,0 0,6 40 8,0 0,8 (ml) Vasta-aiheet: - astma tai muu todettu ahtauttava keuhkosairaus - II ja III asteen eteiskammiokatkos - voimakas bradykardia tai hypotensio - vaikea sydämen vajaatoiminta Sivuvaikutukset: - Verenpaineen liiallinen lasku - bradykardia H, konsultaation perusteella 25
26 24. LEVETIRASETAAMI (Matever 100mg/ml 5ml inj.plo tai Levetiracetam Sun 100 mg/ml 5ml inj.plo) - Tarkkaa mekanismia ei tunneta. Estää ja pysäyttää keskushermostossa epileptisiä purskeita. - Alueellisesti sovitun käytännön mukaisesti toisen linjan lääkkeenä pitkittyneen epileptisen kohtauksen hoitoon, ellei toistetullakaan bentsodiatsepiiniannoksella saada kouristusta loppumaan tai kouristelu uusii ensivaiheen hoidon jälkeen. Annostelu: - Aikuiset ja yli 4-vuotiaat lapset: 20mg/kg (max 2g)iv. - Sekoitetaan 100ml NaCl 0,9%:aan ja annetaan hitaana infuusiona 5-15 minuutin aikana LASTEN ANNOSTAULUKKO (mg) Lisättävä määrä (ml) 100ml NaCl 0,9%:aan Vasta-aiheet: - ei ensihoidon kannalta merkityksellisiä vasta-aiheita Sivuvaikutukset: - ei ensihoidon kannalta merkityksellisiä sivuvaikutuksia. H, konsultaation perusteella 26
27 25. LIDOKAIINI (Lidocaine Claris 10mg/ml 20ml inj.plo tai Lidocain Accord 10mg/ml 20ml inj.plo) - salpaa hermosolujen natriumkanavia, jonka seurauksena kehittyy paikallinen tunnottomuus Annostelu: - puudutteena IO-infuusion aloituksen yhteydessä - IO-yhteys: Aikuiset: 40mg (4ml) io. Lapset 0,5mg/kg io. (max 40mg) hitaasti 120 sekunnissa. (mg) 5 2,5 0, ,0 0, , ,0 1, ,0 2,0 (ml) Huomioitavaa: Odota vaikutusta väh. 1 min ja huuhtele 2-10 ml NaCl 0.9%:lla potilaan koosta riippuen. Puudutteen voi tarvittaessa toistaa puolikkaalla annoksella. - Neula ja letku (tilavuus noin 1ml) tulee ennen potilaaseen asentamista täyttää puudutteella (ja pienillä lapsilla tarvittaessa lopputilavuus NaCl 0.9%:lla), jotta vältytään ilman infusoimiselta potilaaseen - IO-yhteyden avaamisessa kivuliain osuus ei ole ihon läpäisy tai luun poraaminen vaan infuusion aloitus - Älä käytä elvytyksessä H, konsultaation perusteella 27
28 26. LIDOKAIINIGEELI (Xylocain -geeli 2% (20mg/g) 10g ruisku) - estää sähköisen impulssin johtumista hermosoluissa aiheuttaen nopean limakalvojen puutumisen - liukkaan koostumuksen vuoksi vähentää kitkaa - puuduttava vaikutus alkaa noin 5 minuutissa ja kestää noin minuuttia : - limakalvojen puuduttamiseen ja kitkan sekä kivun vähentämiseksi intubaatioputken tai nenäsuumahaletkun asentamisen yhteydessä - pieni määrä geeliä levitetään putken tai ohjaimen pinnalle - lapsilla ei saa ylittää annosta 6mg/kg Max. annostus (mg) 5 30 (15% ruiskun sisällöstä) (30% ruiskun sisällöstä) (60% ruiskun sisällöstä) (90% ruiskun sisällöstä) (120% ruiskun sisällöstä) Huomioitavaa: - Varottava joutumista haavaisille limakalvoille, joista pitoisuudet voivat nousta odottamattoman korkeiksi ja aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia - varottava vähäistä suurempien jäämien joutumista intubaatioputken sisäpinnalle, koska voi kuivuttuaan tukkia putkea. P, H 28
29 27. LÄÄKEHIILI (Actidose-Aqua 50g/240ml oral susp. 240ml plo) - Estää suolistossa vielä olevan myrkyn tai lääkkeen imeytymisen (ei tehoa rauta- ja litiummyrkytyksissä) Käyttöaihe: - Suun kautta otettavien myrkkyjen imeytymisen esto (ks. vasta-aiheet) : - Aikuiset ja kouluikäiset lapset: 1 pullo juotuna (tajuissaan olevat) tai nenämahaletkuun (tajuttomat) intubaation jälkeen - Lapset 1-7 vuotta: ½ pullollista - Lapset alle 1 vuotta: ¼ pullollista - Annetaan kaikille suun kautta lääkeaineita suuria määriä nauttineille jo kohteessa, jos ei vasta-aihetta - annoksen voi tarvittaessa toistaa, varsinkin jos kuljetusmatka on pitkä Vasta-aiheet: - Happo- ja emäsmyrkytykset (neutralointi vedellä) - Liuotinainemyrkytykset (parafiiniöljy) - Tajunnan häiriö eikä intubaatiomahdollisuutta - Ei varmuutta, että letku mahalaukussa Haittavaikutukset: - Sotkut, letkun tukkeutuminen (riittävä nestemäärä oleellista) - Keuhkoihin joutuessaan aiheuttaa keuhkovaurion ja vaikean hengitysvajauksen P, H, konsultoi, jos: - Tajunta alentunut (GCS alle 14) - Potilas kieltäytyy EVY, käyttökoulutuksen jälkeen tajuissaan olevalle, konsultaation perusteella 29
30 28. MAGNESIUM (Addex-Magnesiumsulfaatti 246mg/ml 10 ml amp.) - Tarkkaa vaikutusmekanismia ei tunneta. Hidastaa impulssin johtumista ja muodostumista sydämen johtoradastossa. Kalsiumkanavien salpaus. Laajentaa keuhkoputkia ja lamaa keskushermostoa. Laajentaa verisuonistoa. Käyttöaiheet ja annostus: - Kääntyvien kärkien takykardia, pre-eklampsiaan liittyvien kouristusten ehkäisy ja hoito, muulle hoidolle reagoimaton astmakohtaus. Laimennos: Vedä 20ml ruiskuun 10ml Addex-Magnesiumsulfaattia ja 10ml NaCl 0,9%. Saat laimennosta, jonka vahvuus on 123mg/ml. 1) Kääntyvien kärkien takykardia (Torsades des pointes): - Aikuiset: laimennosta 10-20ml (1,23g-2,46g) hitaasti iv. noin 2-3 minuutissa. Annos voidaan toistaa noin 20 minuutin kuluttua. Huom! Korjaa mahdollinen todettu hypokalemia. - Lapset: noin 25mg/kg, max 20ml (2,46g) (kts. LASTEN ANNOSTAULUKKO) hitaasti iv. noin 2-3 minuutissa. 2) Eklampsiassa: - Kouristelevalle laimennosta 20ml (2,46g) hitaasti iv. 2-3 minuutissa. Jos kouristelu jatkuu, annetaan toinen annos (20ml) samalla ohjeella ja tarvittaessa kolmas annos, joka on puolet (10ml) edellisestä. 3) Poikkeuksellisen hankala astmakohtaus: - Aikuiset: laimennosta 20ml (2,46g) hyvin hitaasti iv. noin minuutissa - Lapset: noin 40mg/kg, max 20ml (2,46g) laimennosta (kts. LASTEN ANNOSTAULUKKO) hyvin hitaasti iv. noin minuutissa. LASTEN ANNOSTAULUKKO LAIMENNOSTA (ml) Kääntyvien kärkien takykardia 5 1 1, , , LAIMENNOSTA (ml) Astmakohtaus Vasta-aiheet: - hengitysvajaus, tiedetty hypermagnesemia, vaikea munuaisten vajaatoiminta, muut rytmihäiriöt kuin kääntyvien kärkien takykardia Sivuvaikutukset: - verenpaineen lasku, kasvojen punoitus (yleinen), huimaus, tajunnantason lasku, uneliaisuus, lihasheikkous, EKG-muutokset, patellarefleksien katoaminen Huomattavaa: - verenpaineen ja rytmin seuranta, hengityksen monitorointi, tajunnan seuranta, patellarefleksien seuranta. H, konsultaation perusteella 30
31 29. METOPROLOLI (Seloken 1mg/ml 5ml amp.) - Laskee sykettä ja vähentää sydämen supistusvireyttä - Vähentää sydämen hapentarvetta iskemiatilanteessa eli suojaa sydäntä - Sykkeen normalisoiminen (nopea flimmeri, haitallinen sinustaky) - Sydänlihasiskemia ja infarkti, jos syke nopea (>80) ja systrr hyvä (>120) - Supraventrikulaariset kohtauksittaiset takykardiat Annostelu: mg iv. (1mg/min) vastetta monitorista seuraten tarvittaessa toistaen Haittavaikutukset: - Sykkeen liiallinen hidastuminen - Johtumishäiriöt - Verenpaineen lasku ja verenkierron romahtaminen - Joskus astmaatikolla keuhkoputkien supistuminen H, konsultaation perusteella - Aiemmat sairaudet, oireet nyt, kanavainen EKG - RR, syketaajuus, rytmi, saturaatio, lämpörajat 31
32 30. METYYLIPREDNISOLONI (Solu-Medrol 62,5mg/ml + 2ml liuotin) - Immuunisysteemin heikentyminen - Stimuloi glukoosinmuodostusta - Tulehdusta estävä vaikutus - Stabiloi solukalvoja - Ensihoidossa: akuutit yliherkkyysreaktiot, anafylaktinen sokki - Astma : - Aikuiset 62,5-125mg iv. - Lapset noin 1-2mg/kg iv. (mg) (ml) 5 6,25 12,5 0,1 0, ,5 18,75 0,2 0, ,75 37,5 0,3 0, ,25 62,5 0, ,5-75 0,6 1,2 Vasta-aiheet: Huom! - Ei annetuissa indikaatioissa - Vaikutus alkaa hitaasti, joten adrenaliini ensisijainen vakavassa allergisessa reaktiossa ja Atrovent comp astmakohtauksessa H, konsultaation perusteella 32
33 31. MIDATSOLAAMI (Midazolam Hameln 5mg/ml 3ml amp.) - Kuten diatsepaami mutta lyhytvaikutteisempi, aiheuttaa enemmän amnesiaa - Sedaatio - Pitkittyneessä kouristelussa tilanteissa, joissa suoniyhteyden saaminen on hankalaa tai mahdotonta. tapa: - Laskimoon - Suun limakalvoille, tasaisesti molemmin puolin annosteltuna LMA MAD Nasal-sumuttimella tai vastaavalla - Toissijaisesti voidaan annostella nenän limakalvoille MAD Nasal-sumuttimella tai syvälle lihakseen, jälkimmäinen erityisesti jos potilas on limainen - Alle kouluikäisille ensihoidossa liuos on vedettävä aina 1 ml ruiskuun ja annoksen on oltava suoraan potilaalle tarkoitettu kokonaisannos! Annostelu limakalvoille ja lihaksensisäisesti: - 0,25mg/kg, kerta-annos max. 10mg Paino 5kg 10kg 15kg 25kg Annos 1,25mg (0,25ml) 2,5mg (0,5ml) 3,5mg (0,7ml) 6mg (1,2ml) Annostelu laskimoon: - Aikuiselle 2mg, lapselle 0,1mg/kg tarv. toistaen Vasta-aiheet: - Myastenia gravis (mg) 5 0,5 0,1 10 1,0 0,2 20 2,0 0,4 30 3,0 0,6 40 4,0 0,8 33 (ml) Huomioitavaa: - Varottava käyttöä muiden PKV-lääkkeiden kanssa (opiaatit, muut bentsodiatsepiinit, masennuslääkkeet, neuroleptit, unilääkkeet, alkoholi) - Saattaa aiheuttaa hengityslaman ja verenpaineen laskua, joillekin potilaille liiallisen väsymyksen, joillekin kiihtymystä ja agitaatiota. P, vain limakalvoannostelu; mahdollisen lisäannoksen jälkeen vain konsultaation perusteella H, mahdollisen lisäannoksen jälkeen vain konsultaation perusteella
34 32. NALOKSONI (Nexodal 0,4mg/ml 1 ml amp.) - Opiaattikipulääkkeiden (mm. Dolcontin, Depolan, Duralgin, Morphin, Oxycontin, Subutex, Temgesic, Durogesic, Fentanyl, Rapifen ) ja saman ryhmän huumausaineiden vasta-aine - Opiaattiyliannos jos oireina: Hengityslama Huono hapetus Tajuttomuus Annostelu: - Aikuiset: 0,1-0,2 mg iv. tarvittaessa toistaen ad 0,8 mg (vakavissa yliannoksissa saatetaan tarvita vieläkin suurempia kokonaisannoksia) - Lapset: noin 10mikrog/kg iv. (mikrog) (ml) , , , , Vaikutus alkaa nopeasti, kestää minuuttia - Voidaan antaa myös intranasaalisesti (max 0,5ml/sierain) tai intramuskulaarisesti, jolloin vaikutuksen alku tulee iv.-annosteluun nähden jonkin verran hitaammin - Intranasaalinen ja intramuskulaarinen annos on iv-annosteluun nähden kaksinkertainen Haittavaikutukset: - Kivun palaaminen - Levottomuus, heroiinivierotusoireet - Kouristelu - Verenpaineen nousu - Sydänlihasiskemia - Mahdollisten stimulanttien (amfetamiini jne) vaikutuksen voimistuminen P, konsultaation perusteella in tai im H, konsultaation perusteella - Hätätilanteessa myös ilman konsultaatiota (ei hengitystä mutta syke, syvästi tajuton) 34
35 33. NATRIUMBIKARBONAATTI (Natriumbicarbonate Braun 75mg/ml 100ml plo) - neutraloi elimistön happamuutta Käyttöaihe: - vaikea metabolinen asidoosi (esim. pitkittynyt elvytys, hukuksiin joutuneen elvytys, trisyklisten masennuslääkkeiden aiheuttama myrkytys) Annostelu: - aikuiset ja lapset: 1mmol/kg 1ml/kg Haittavaikutukset: - hypernatremia, hypokalemia - metabolinen alkaloosi Vasta-aiheet: - hengitysvajaus - tiedossa oleva hypernatremia tai hypokalemia Huomioitavaa: - Metabolisen asidoosin ensisijainen hoito on perussyyn hoito. - Huolehdittava, että ventilaatio on riittävää, koska natriumbikarbonaatin anto lisää hiilidioksidin muodostumista elimistössä. H, konsultaation perusteella 35
36 34. NITRAATTIVALMISTEET: ISOSORBIDIDINITRAATTI, GLYSERYYLITRINITRAATTI (Dinit suusumute 1,25mg/annos, suihkeplo; Nitro 5mg/ml inf.kons. 2ml amp.) - Verisuonien (pääasiassa laskimoiden) laajentuminen - Sepelvaltimoiden laajentuminen - Verenpaineen lasku - Keuhkoverenpaineen lasku ja laskimopaluun väheneminen ja sitä kautta hengityksen paraneminen keuhkopöhössä - Relaksoi sileää lihasta mm. sappiteissä - Akuutti sydänperäiseksi kliinisesti tulkittu tai osoitettu rintakipu (angina pectoris) - Sydämen pahentunut vajaatoiminta kun verenpaine korkea (suihkeet ensin, sitten infuusio) - Akuutti sydäninfarkti, kun verenpaine korkea eikä oikean kammion infarktia - Akuutti sappikivikohtaus (off label-käyttö; esim. yhdessä ketorolaakin kanssa) Annostelu: suihketta kielen alle (tyypillinen kipu, perustaso), rannesyke tuntuu, systrr > 120 mmhg - Suihke voidaan toistaa 5-10 minuutin välein jos vaste riittämätön - Infuusio: Perfuusorin 50ml ruiskuun Nitro 5mg/ml 1ml + NaCl 0,9%, Ringer tai G10% 49ml = 50ml, vahvuus 0,1mg/ml nitroliuosta - Infuusio: 9-18 ml/tunti iv. (systrr pidetään yli 100mmHg; hoitotaso) Edellyttää: EKG-varmistetun iskemian, infarktin (ei oikea kammio) tai oireisen sydämen vajaatoiminnan. Voi vaatia nestetäyttöä, jos verenpaine laskee ( ml Ringer) Vasta-aiheet: - matala RR, bradykardia, vaikea aorttaläpän ahtauma Haittavaikutukset: - Verenpaineen lasku, verenkierron romahtaminen (nitrokollapsi), päänsärky, huimaus Huomioitavaa: - infuusio liitetään kolmitiehanaan mahdollisimman lähelle potilasta - kolmitiehanan toiseen linjaan (=ei-potilaan puoleiseen päähän) pitää liittää huuhteluneste (esim. Ringer) ja asettaa takaiskuventtiili estämään lääkeaineen nousu infuusioletkustoon - puhdista pumpun nuppi lämpimällä vedellä jokaisen käyttökerran jälkeen. EVY, vain suihke; käyttökoulutuksen jälkeen P, vain suihke H, infuusio konsultaation perusteella - Huomioi: Ekg, syke, verenpaine, hengitystiheys, saturaatio, lämpörajat 36
37 35. NORADRENALIINI (Noradrenalin Abcur 1mg/ml, 5ml tai 10ml amp.) - alfareseptoriagonisti: supistaa verisuonia, jolloin verenpaine nousee - vain vähäinen beetareseptorivaikutus: lisää sydämen supistumisvireyttä ja sykettä vain vähän - nestehoitoon reagoimaton hypotensio - septinen sokki Annostelu: - infuusiona 0,02-1mikrog/kg/min Haittavaikutukset: - Hypertensio - Takykardia (harvoin) Huomioitavaa: Laimennos: Ota 250 ml:n G5% -pullo, josta poistat 10 ml nestettä. Vedä 10 ml Noradrenalin Abcuria ruiskuun ja ruiskuta se pulloon. Saat 250 ml liuosta, jonka lopullinen vahvuus on 0,04 mg/ml. Aikuiset: aloita 0,04mg/ml vahvuisella laimennoksella 3ml/h, nosto 1-2ml/h vasteen mukaan 5 min välein Lapset: taulukon mukaan Infuusionopeus 40mikrog/ml vahvuista liuosta: Aloitusnopeus (ml/h) (Laskettu n.0,05mikrog/kg/min mukaan) Maksiminopeus (ml/h) 5 0,4 7,5 10 0, , , infuusio liitetään kolmitiehanaan mahdollisimman lähelle potilasta - kolmitiehanan toiseen linjaan (=ei-potilaan puoleiseen päähän) pitää liittää huuhteluneste (esim. Ringer) ja asettaa takaiskuventtiili estämään lääkeaineen nousu infuusioletkustoon H, konsultaation perusteella 37
38 36. OKSIKODONI (Oxanest 10mg/ml 1ml amp.) - Vahva puolisynteettinen opioidi - Myy-opioidiagonisti Käyttöaiheet ja annostus: - Kivun hoito (vammakipu, sydäninfarkti, jne) - Sedaatio - noin 0,05 mg/kg iv. - Yli 16-vuotiaille 2-4 mg iv. iän ja yleistilan mukaan - Vaikutus alkaa noin 5 minuutissa ja maksimissaan noin 10 minuutissa (mg) (ml) 10 0,5 0, ,1 30 1,5 0, ,2 Sivuvaikutukset: - Lamaa hengitystä etenkin sedatoivien lääkkeiden ja alkoholin kanssa - Voi supistaa keuhkoputkia erityisesti astmaatikoilla - Voi laskea verenpainetta - Pahoinvointi ja oksentelu - Huimaus, sekavuus Huomioitavaa: - Yliannostus kumottavissa naloksonilla oltava välittömästi annettavissa - Ei saa antaa ilman konsultaatiota potilaalle, jolla on peruselintoiminnon häiriö (hengitystaajuus alle 8 tai yli 25, happisaturaatio alle 92%, syke alle 40 tai yli 130, systolinen verenpaine alle 100 tai yli 220 tai tajunnantason alenema) - varovaisuutta noudatettava erityisesti vanhuksilla, keuhkosairailla, alle 50-kiloisilla ja monisairailla potilailla H, tietyille potilaille ilman konsultaatiota erillisen ohjeistuksen mukaisesti, muutoin konsultaation perusteella. Konsultoi aina, jos olet epävarma. 38
39 37. OKSITOSIINI (Syntocinon 8,3mikrog/ml 1ml amp.) - Supistaa kohtua Käyttöaiheet ja annostus: - Ensihoidossa synnytyksen jälkeisen verenvuodon hoitoon - 1ml (8,3mikrog) im. äidin reisilihakseen (tai iv.) heti istukan synnyttyä Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset: - käytettävä varoen sydänsairaille - Mahdollisia: päänsärky, pahoinvointi Huomioitavaa: - Jääkaappisäilytys. Säilyy huoneenlämmössä max 3kk. H, konsultaation perusteella 39
40 38. ONDANSETRONI (Ondansetron Accord 2 mg/ml 2ml amp.) : - tarkkaa vaikutustapaa ei tunneta, mutta ondansetroni estää välittäjäaineiden synnyttämän oksennusrefleksin käynnistymisen - pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisy ja hoito - aikuisilla 4 mg (2 ml) hitaana (väh. 30 s) injektiona - yli 2-vuotiaille lapsille 0,1 mg/kg (max annos 4 mg) hitaana injektiona (mg) 10 1,0 0,5 20 2, ,0 1,5 40 4,0 2,0 (ml) Vasta-aiheet: - varovaisuutta noudatettava potilailla, joilla tiedossa oleva pitkä QT-aika tai muita johtumis- tai rytmihäiriöitä H, aikuiselle yli 4mg annokset ja lapsille vain konsultaation perusteella 40
41 39. ORFENADRIINISITRAATTI (Norflex 30mg/ml 2ml amp.) : Vasta-aiheet: -sentraalisesti vaikuttava lihasrelaksantti vaikuttaen luurankolihaksen kouristustiloihin, ei vaikuta normaaliin lihastonukseen tai tahdonalaisiin liikkeisiin, voimakas antikolinerginen vaikutus -kivuliaat akuutit lihasspasmit, lihasjäykkyys, nyrjähdykset, akuutti torticollis ja lumbago, yleensä kipulääkkeen antoon yhdistäen -erityisesti, jos harkitset X-8/X-5 -yli 16 vuotiaille 2 ml (60 mg) syvälle lihakseen (tai hitaasti iv.) -myastenia gravis ja muut lihastaudit, hengitysvajaus, glaukooma, virtsaretentiotaipumus Haittavaikutukset: Huomioitavaa: -antikolinergiset vaikutukset (kts yllä) -hermostuneisuus, näön heikkeneminen, huimaus, suun kuivuminen, voimistaa keskushermostoon vaikuttavien aineiden (esim. alkoholi ja anesteetit) vaikutusta -käytä varoen vanhuksilla, antikolinergiset vaikutukset voivat olla voimakkaita (mm. voi aiheuttaa sekavuutta). Pienennä tarvittaessa kerta-annosta. H, konsultaation perusteella 41
42 40. PARASETAMOLI (Paracetamol B.Braun 10mg/ml 100ml plo, Panadol 125mg suppo, V: Pamol F 250mg disptabl, V: Pamol F 500mg disptabl) - Alentaa kuumetta vaikuttamalla keskushermoston lämmönsäätelyjärjestelmään - lievittää kipua toistaiseksi tuntemattomalla mekanismilla Käyttöaiheet ja annostus: - Kuumeen alennus (esim. kuumekouristuslapset, aivoinfarktipotilaat) - kivun hoito yksin tai yhdessä muiden kipulääkkeiden kanssa - IV-parasetamoli: Noin 15 min kestävänä infuusiona o Aikuiset ja yli 50kg painavat lapset 1g iv o pienemmät lapset 15mg/kg IV (mg) (ml) , PO: aikuiset mg, lapset 20mg/kg (max 1000mg) PO (mg) SUPPO: pienet lapset 40mg/kg., max 1000mg suppo (mg) Vasta-aiheet: - vaikea maksavaurio Huomioitavaa: - nopea infuusio voi laskea verenpainetta P, vain suppo H 42
43 41. SETIRITSIINI (Histec 10mg tabl.) - väsyttämätön antihistamiini - allergiaoireiden ehkäisy ja hoito - erityisesti lievien allergiaoireiden hoito ja ehkäisy X8- ja X5-tapauksissa : - aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset: 10mg po vuotiaat lapset: 5mg po. Vasta-aiheet: - vaikea munuaisten vajaatoiminta - käytettävä varoen epileptikoilla ja muilla, joiden kouristuskynnys on alentunut Haittavaikutukset: - suositusten mukaisilla annoksilla lyhytaikaisessa käytössä haittavaikutukset epätodennäköisiä - lievä uneliaisuus (harvinainen) P, H 43
44 42. TENEKTEPLAASI (Metalyse 50mg(= KY) kuiva-aine + liuotin, 10 ml annosruisku) Vaikutukset: - fibrinolyytti - sitoutuu verihyytymän fibriiniin ja muuttaa plasminogeenin plasmiiniksi, joka pilkkoo hyytymän - ST-nousuinfarktin liuotushoito, silloin kun akuutti PCI-hoito ei ole mahdollinen (Kts. VSSHP:n hoito-ohje : STEMIn hoidosta) - Annostellaan noin 10 sek kestoisena boluksena laskimoon noudattaen potilaan painoon perustuvaa annosohjeistusta (pakkauksessa) - Ei yhdessä glukoosiliuoksen kanssa Haitat, vasta-aiheet: - Katso trombolyysin vasta-aiheet (VSSHP:n hoito-ohje STEMIn hoidosta) - Tarkastettava ja merkittävä ensihoitokertomukseen, että vasta-aiheet huomioitu - vakavienkin verenvuotojen riski erityisesti vanhuksilla ja pienikokoisilla (alle 60kg.) H, konsultaation perusteella 44
45 43. TEOFYLLIINI (Euphylong 20mg/ml 10ml amp.) - Laajentaa keuhkoputkia - Lisää hengityslihasten toimintakykyä - Astmaan ja muihin ahtauttaviin keuhkosairauksiin liittyvän hengenahdistuksen akuuttihoito Annostelu: - Aikuiset: ei teofylliinivalmistetta kotilääkkeissä: 200mg iv./5 min, teofylliinivalmiste entuudestaan käytössä: 100mg iv./5 min - Lapset: 5mg/kg iv. (mg) , , , , (ml) - Infuusio: 400mg/24 tuntia aikuiselle sekoitettuna NaCl 0,9% 100 ml:aan Haittavaikutukset: - Sykkeen nousu varoen jos sepelvaltimotauti, infarkteja - Hienojakoinen vapina - Levottomuus - Yliannoksessa kouristelu mahdollista H, konsultaation perusteella - Aiemmat sairaudet, kotilääkitys, oireiden alkuajankohta - Muut kokeillut konstit (Atrovent comp, omat lääkkeet) - Syke, RR, saturaatio, hengitystiheys, hengitysäänten luonne 45
46 44. TIKAGRELORI (Brilique 90mg tabl.) - Antitromboottinen lääkeaine - Estää verihiutaleiden aktivoitumista ja toisiinsa takertumista Käyttöaiheet ja annostus: - Kaikille päivystykselliseen sepelvaltimoiden pallolaajennukseen meneville ST-nousuinfarktipotilaille 180 mg Vasta-aiheet: - keskivaikea ja vaikea maksan vajaatoiminta - aikaisempi kallonsisäinen vuoto - aktiivinen verenvuoto Haitat: - lisää vuotoriskiä P, H, konsultaation perusteella 46
47 45. TRANEKSAAMIHAPPO Tranexamic Acid Alternova tai Orion, 100 mg/ml, 5 ml amp. (ent. Caprilon 100mg/ml 5ml amp.) - edistää veren hyytymistä estämällä fibrinolyysiä (ns. antifibrinolyytti) Käyttöaihe ja annostus: - runsaasti vuotaville traumapotilaille tai joilla epäillään runsasta verenvuotoa - hitaasti iv noin 10 minuutissa (n.1ml/min) - aikuiset: 1g - lapset: 15-30mg/kg, max 1000mg Vasta-aiheet: Haitat: (mg) (ml) ,75 1, ,5 3, ,0 6, , , yliherkkyys traneksaamihapolle tai apuaineelle - kouristuksia anamneesissa - suuren tukosalttiuden potilas - vaikea munuaisten vajaatoiminta - suurina annoksina voi aiheuttaa kouristuksia - näköhäiriöt ja pahoinvointi mahdollisia, tällöin hoito keskeytettävä H, konsultaation perusteella 47
VSSHP ALUEEN ENSIVASTEYKSIKÖIDEN LÄÄKEHOITO- OHJEET 2015
VSSHP ALUEEN ENSIVASTEYKSIKÖIDEN LÄÄKEHOITO- OHJEET 2015 Alkuperäinen versio 5/2014: Teemu Elomaa EL, Petri Aaltonen EL Päivitetty 6/2015 (työryhmä: Petri Aaltonen, Anu Keskilohko, Tuomo Maavirta, Aaron
LisätiedotLÄÄKEOHJE VSSHP ENSIHOIDON LÄÄKEHOITO-OHJEET 2018
Palvelualue: yksikkö: EMS Ensihoito laatijat / päiväys Työryhmä, ks.etusivu tarkastajat / päiväys yl Timo Iirola seuraava päivitys 31.12.2018 hyväksyjä / päiväys yl Timo Iirola 22.12.2017 LÄÄKEOHJE VSSHP
LisätiedotVSSHP ENSIHOIDON LÄÄKEHOITO- OHJEET 2015
VSSHP ENSIHOIDON LÄÄKEHOITOOHJEET 2015 Alkuperäinen versio 5/2014: Teemu Elomaa EL, Petri Aaltonen EL Päivitetty 6/2015 (työryhmä: Petri Aaltonen, Anu Keskilohko, Tuomo Maavirta, Aaron Marttila, Riika
LisätiedotPÄIHTEIDEN KÄYTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA
PÄIHTEIDEN KÄYTTK YTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA YLEISTÄ Vakavia myrkytyksiä n. 2000/vuosi Puolet johtaa kuolemaan Tehohoitoon 800 Suurin osa kuolee ennen ensihoitoon pääp ääsyä Hoitoon pääp äässeiden kuolleisuus
LisätiedotLAPSEN AKUUTIN HENGENAHDISTUKSEN LÄÄKEHOITO
LAPSEN AKUUTIN HENGENAHDISTUKSEN LÄÄKEHOITO Opas Nivalan terveyskeskuksen vuodeosastolle Pienen lapsen akuutti hengenahdistuskohtaus liittyy yleisimmin laryngiittiin, astmaan, bronkiittiin/ bronkioliittiin
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli
PAKKAUSSELOSTE Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos salbutamoli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. -
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotENSIHOIDON LÄÄKEHOITO - OPAS
ENSIHOIDON LÄÄKEHOITO - OPAS Sisällysluettelo: 4 Adenosiini 19 Enoksapariini 5 Adrenaliini 20 Etilefriini 6 Adrenaliini-elvytys 21 Flumatseniili 7 Adrenaliini-anafylaksia 22 Furosemidi 8 Adrenaliini-muu
LisätiedotÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA
1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen
LisätiedotAKUUTIN LÄÄKEHOIDON OPAS
AKUUTIN LÄÄKEHOIDON OPAS Joel Korpela, Petteri Pitkänen, Teemu Vihma Marraskuu 2016 Akuutin lääkehoidon opas 1(43) Sisällys LÄÄKEAINEET JA KAUPPANIMET... 2 ELVYTYSLÄÄKKEET... 3 Adrenaliini... 4 Amiodaroni...
LisätiedotMirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotLAPSEN ELVYTYS. Ole Andersen 02/2017
LAPSEN ELVYTYS Ole Andersen 02/2017 ONKO LAPSI AINA ERILAINEN KUIN AIKUINEN? vastasyntynyt on alle 1 vuoden ikäinen on alle 3 vuoden ikäinen on alle 5 vuoden ikäinen osittain LAPSI EI OLE PIENI AIKUINEN
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotKirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka
MILLOIN PÄIVYSTYSLÄHETE TAYS:IIN, TAYS-TEMPUT JA KOTIOHJEET PÄIVYSTYKSESTÄ AHDISTUSKOHTAUKSEN JÄLKEEN Kirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka ASTMAN PAHENEMIVAIHE/ OBSTRUKTIIVINEN BRONKIITTI
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ei oleellinen. Tämä on geneerinen hakemus. Valmisteyhteenveto noudattaa alkuperäisvalmisteen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Käytetään myös paikallisesti hemostaattina paikallispuudutteiden lisänä.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI ADRENALIN 1 mg/ml -injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 1 mg adrenaliinia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotAnnosta tulee muuttaa eläimillä, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, koska haittavaikutusriski on suurentunut.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Metomotyl vet 2,5 mg/ml injektioneste, liuos kissoille ja koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 millilitra sisältää: Vaikuttava aine: metoklopramidi (hydrokloridimonohydraattina)
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Koira Lievän tai kohtalaisen sisäelimiin liittyvän kivun lievittämiseen. Rauhoittamiseen yhdessä medetomidiinin kanssa.
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Torphasol vet 4 mg/ml injektioneste, liuos koiralle ja kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Butorfanoli (butorfanolitartraattina
LisätiedotPirkanmaan sairaanhoitopiiri. Ensihoidon lääkehoito- ja hoitoonohjausohje
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Ensihoidon lääkehoito- ja hoitoonohjausohje 2017-2018 SISÄLLYS Lääkkeiden säilytys ja käsittely... 4 Huumausaineiden säilytys ja käsittely yksiköissä/asemapaikoilla... 5 LÄÄKEHOITO-OHJEET...
LisätiedotHätäensiapu ja ensihoito. Leila Niemi-Murola dos, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka, HY
Hätäensiapu ja ensihoito Leila Niemi-Murola dos, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka, HY Luennon sisältö Preoperatiivinen vaihe Potilaan rauhoittaminen ja sedaatio Ongelmat toimenpiteen
LisätiedotENSIHOIDON LÄÄKEHOITO-OHJEET HOITOONOHJAUSOHJE
ENSIHOIDON LÄÄKEHOITO-OHJEET HOITOONOHJAUSOHJE 2 SISÄLLYSLUETTELO Lääkkeiden säilytys ja käsittely 6 Huumausaineiden säilytys ja käsittely 7 Lääkehoito-ohjeet 9 Adenosiini 10 Adrenaliini elvytys 11 Adrenaliini
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen
LisätiedotVaikutusmekanismi. Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet
Psyykenlääkkeet Vaikutusmekanismi Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet voi lisätä synapsien kasvua Toimia alkup.välittäjäaineen kaltaisesti
Lisätiedot1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Karprofeeni Apuaineet: Bentsyylialkoholi
LisätiedotAnafylaksia Tietoa Jextin käyttäjälle
Anafylaksia Tietoa Jextin käyttäjälle Mitä on anafylaksia? Allergiaoireet voivat vaihdella eri henkilöiden tai tapausten kesken. Allergiat ovat hyvin tavallisia joidenkin tutkimusten mukaan jopa yhdellä
LisätiedotKANSANTERVEYSLAITOS TEOREETTINEN LAUSUNTO 1(4) Huumelaboratorio 11.3.2002 Mannerheimintie 166 00300 Helsinki 30 Puh.: 09-47441; Fax: 09-4744 8553
KANSANTERVEYSLAITOS TEOREETTINEN LAUSUNTO 1(4) Huumelaboratorio 11.3.2002 Mannerheimintie 166 00300 Helsinki 30 Puh.: 09-47441; Fax: 09-4744 8553 Valtionsyyttäjä Petri Jääskeläinen Valtakunnansyyttäjän
LisätiedotENSIAVUN LÄÄKEKANSION KÄYTTÖOHJEET
LIITE 1 ENSIAVUN LÄÄKEKANSION KÄYTTÖOHJEET Tämä kansio on tarkoitettu osaksi perehdyttämisen käsikirjaa uuden työntekijän/ opiskelijan perehtymisen tueksi. Käytä ensisijaisena lähteenä terveysporttia hakiessasi
LisätiedotHoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttava aine: Atipametsolihydrokloridi
LisätiedotTukos dabigatraanihoidon aikana
Tukos dabigatraanihoidon aikana Kysy lääkkeen oton ajankohta, komplianssi ja tarkista laboratoriovaste: 1. jos lääke on jäänyt ottamatta ja trombiiniaika on normaali, aloita viipymättä tukoksen rutiininomainen
LisätiedotKissa: Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys kohdun ja munasarjojen poistoleikkauksen sekä pienten pehmytkudoskirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Acticam 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml Acticam 5 mg/ml injektionesteliuosta sisältää: Vaikuttavat aineet Meloksikaami
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu referral-menettelyn tuloksena. Jäsenvaltion
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Addex-Magnesiumsulfaatti 246 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Addex-Magnesiumsulfaatti 246 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml Addex-Magnesiumsulfaatti infuusiokonsentraattia
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Addex-Kaliumklorid 150 mg/ml infuusiokonsentraatti. Osmolaliteetti: noin 4 000 mosm/kg vettä ph: noin 4
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Addex-Kaliumklorid 150 mg/ml infuusiokonsentraatti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml Addex-Kaliumkloridia sisältää: Kaliumkloridi 150 mg/ml, joka vastaa
LisätiedotRytmihäiriölääkkeet. Rytmihäiriöistä. Rytmihäiriöiden oireita. Kammiovärinä. Päivystyvän lääkärin kannalta keskeisiä rytmihäiriöitä 11/20/2013
Rytmihäiriöistä Rytmihäiriölääkkeet Pekka Rauhala, LKT 2013 Rytmihäiriön merkitys riippuu sydämen kunnosta ja rytmihäiriön tyypistä Vaarattomia lisälyöntejä vs. kammiovärinä Rytmihäiröiden jaottelua/terminologiaa
LisätiedotVersio 8, TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl -nenäsumute
TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl -nenäsumute TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA: INSTANYL -NENÄSUMUTE SYÖPÄÄN LIITTYVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON ------------------------------------------------------------------------------
LisätiedotPENTHROX (metoksifluraani) Ohjeita lääkkeen antamiseen
PENTHROX (metoksifluraani) TÄRKEÄÄ TIETOA RISKIEN MINIMOINNISTA TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISILLE LUE HUOLELLISESTI ENNEN METOKSIFLURAANIN ANTAMISTA ÄLÄ HÄVITÄ Hyvä terveydenhuollon ammattilainen, Alla
LisätiedotVersion 6, 14 August Etukansi. TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl -nenäsumute
Etukansi TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl -nenäsumute TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA: INSTANYL -NENÄSUMUTE SYÖPÄÄN LIITTYVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON ------------------------------------------------------------------------------
LisätiedotIhonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa
Ihonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa Geriatrian ja Yleislääketieteen erikoislääkäri NSCPM 2011 Kipupumppu Milloin on aiheellista siirtyä pumppuhoitoon? Suun kautta lääkitys ei onnistu Pahoinvointi
Lisätiedot1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Domodin vet. 10 mg/ml injektioneste, liuos, hevoselle ja naudalle
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Domodin vet. 10 mg/ml injektioneste, liuos, hevoselle ja naudalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttavat aineet: Detomidiinihydrokloridi
LisätiedotTietoa eteisvärinästä
Tietoa eteisvärinästä Mikä eteisvärinä eli flimmeri on? Eteisvärinä on tavallisin pitkäkestoinen sydämen rytmihäiriö, joka yleistyy 60 ikävuoden jälkeen. Yli 75-vuotiaista noin 10 % sairastaa eteisvärinää
LisätiedotFRAKTIOIMATON HEPARIINI (UFH) INFUUSIO - OHJE
FRAKTIOIMATON HEPARIINI (UFH) INFUUSIO - OHJE *Fraktioimaton hepariini UFH (Heparin Leo ) antikoagulaatiovaikutus perustuu antitrombiinista riippuvaan hyytymistekijä Xa:n estoon, lisäksi se estää tehokkaasti
LisätiedotEFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS
EFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS bukkaalinen fentanyylitabletti Sinulle on määrätty Effentora -lääkettä syövän läpilyöntikipukohtausten hoitoon. Tämän esitteen
LisätiedotSÄRKYLÄÄKKEET JA NIIDEN KÄYTTÖ SANNA SAMMALLAHTI-KAITALA PROVIISORI SALON VANHA APTEEKKI
SÄRKYLÄÄKKEET JA NIIDEN KÄYTTÖ SANNA SAMMALLAHTI-KAITALA PROVIISORI SALON VANHA APTEEKKI ITSELÄÄKITYKSEN KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS KIPU KESKEINEN SISÄLTÖ Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Apteekkariliiton
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Bricanyl Turbuhaler 0,25 mg/annos ja 0,5 mg/annos inhalaatiojauheet
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Bricanyl Turbuhaler 0,25 mg/annos ja 0,5 mg/annos inhalaatiojauheet 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Bricanyl Turbuhaler 0,25 mg/annos: 1 annos sisältää
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotVersion 6, 5 October TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl nenäsumute, kerta annospakkaus
TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl nenäsumute, kerta annospakkaus TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA: INSTANYL NENÄSUMUTE KERTA ANNOSPAKKAUKSESSA SYÖPÄÄN LIITTYVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON Hyvä apteekkilainen
LisätiedotFeokromosytoomapotilaan anestesia
Feokromosytoomapotilaan anestesia Leila Niemi-Murola dosentti, MME, lääkärikouluttajan erityispätevyys, AFAMEE kliininen opettaja Clinicum, HY ja TutKA, HYKS Feokromosytooma Insidenssi 1/400 000 - verenpainetautia
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Nuhaan ja poskiontelotulehdukseen liittyvän limakalvojen turvotuksen lievittäminen.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT - ksylometatsoliinihydrokloridi 0,5 mg/ml - ksylometatsoliinihydrokloridi 1 mg/ml Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta
LisätiedotAPTEEKKIHENKILÖKUNNAN OPAS PECFENT -VALMISTEEN ANNOSTELUUN
PecFent 100 ja 400 mikrogrammaa/suihke, nenäsumute, liuos Vaikuttava aine: Fentanyyli. Käyttöaiheet: PecFentiä käytetään läpilyöntikivun hoitoon aikuisilla, joiden kroonista syöpäkipua jo hoidetaan opioidilla.
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Mannitol Braun 150 mg/ml infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mannitol Braun 150 mg/ml infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1000 ml infuusionestettä sisältää 150 g mannitolia. Ominaisuudet: Teoreettinen
LisätiedotOhjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen. TPA Tampere: antikoagulanttihoito
Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen 1 Perustieto Tietää, miksi verenohennushoitoa käytetään Käytettävät lääkkeet Verenohennushoidon komplikaatiot ja niiden hoito
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yli 33 kg painavat lapset (noin 11-vuotiaat), alle 50 kg painavat nuoret ja aikuiset:
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PERFALGAN 10 mg/ml, infuusioneste, liuos. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 10 mg parasetamolia 1 infuusiopullo sisältää 50 ml vastaten 500
LisätiedotARGATROBAANI (NOVASTAN ) INFUUSIO - OHJE
ARGATROBAANI (NOVASTAN ) INFUUSIO - OHJE Argatrobaani (Novastan ) on suora trombiinin estäjä, joka sitoutuu palautuvasti trombiiniin. Argatrobaani pystyy estämään sekä vapaan että hyytymiin kiinnittyneen
LisätiedotEläimiä koskevat erityiset varotoimet Jos haittavaikutuksia ilmenee, tulee hoito keskeyttää ja ottaa yhteys eläinlääkäriin.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Meloxoral 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami 0,5 mg Apuaine: Natriumbentsoaatti 1,75 mg Täydellinen
LisätiedotLääkehoidon kokonaisuuden hallinta iäkkäällä Lääkehoidon hallinta iäkkäillä
Lääkehoidon kokonaisuuden hallinta iäkkäällä 6.11.2018 Lääkehoidon hallinta iäkkäillä Kimmo Määttä Geriatri Rovaniemen Ikäosaamiskeskus Iäkäs on aikuinen, jonka hoidossa on huomioitava ikääntyminen ja
LisätiedotLiite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin 38/46 A. Valmisteyhteenveto 4.1 Käyttöaiheet [tällä hetkellä hyväksytyt käyttöaiheet on poistettava ja korvattava seuraavilla]
LisätiedotTaskuopas. akuutteihin tilanteisiin kotihoidossa. Kotihoito
Taskuopas akuutteihin tilanteisiin kotihoidossa Kotihoito Sisällys ABCDE 2 Elvytys 12 Tajuttomuus 14 Rintakipu 16 Aivoinfarkti 18 Aivoverenvuoto 20 Anafylaksia 21 Taskuopas akuutteihin tilanteisiin kotihoidossa
LisätiedotOlmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan
LisätiedotRMP section VI.2 Elements for Public Summary
RMP section VI.2 Elements for Public Summary Product: Atropin Stragen, 0,1 mg/ml solution for injection in pre-filled syringe Atropin Stragen, 0,2 mg/ml solution for injection in pre-filled syringe RMP:
LisätiedotRytmihäiriölääkkeet. Pekka Rauhala, LKT 2017
Rytmihäiriölääkkeet Pekka Rauhala, LKT 2017 Rytmihäiriöistä Rytmihäiriön merkitys riippuu sydämen kunnosta ja rytmihäiriön tyypistä Vaarattomia lisälyöntejä vs. kammiovärinä Rytmihäiriöiden jaottelua/terminologiaa
LisätiedotPakkausseloste: Tietoa käyttäjälle. Kipupois 200 mg tabletit. ibuprofeeni
Pakkausseloste: Tietoa käyttäjälle Kipupois 200 mg tabletit ibuprofeeni Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää sinulle tärkeitä tietoja. Käytä
LisätiedotLIITE VALMISTEYHTEENVETO
LIITE VALMISTEYHTEENVETO 4 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mizollen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Mitsolastiini (INN) 10 mg 3. LÄÄKEMUOTO Depottabletti. 4. KLIINISET TIEDOT 4.1. Terapeuttiset indikaatiot
LisätiedotPronaxen 250 mg tabletti OTC , Versio 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pronaxen 250 mg tabletti OTC 25.9.2015, Versio 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Pronaxen 250 mg on tarkoitettu
LisätiedotJulkisen yhteenvedon osiot
Olmestad Comp 20 mg/12,5 mg kalvopäällysteinen tabletti Olmestad Comp 20 mg/25 mg kalvopäällysteinen tabletti 17.12.2015, versio V1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon
LisätiedotAkuutin lääkehoidon opas valmistuville sairaanhoitajille
Joel Korpela, Petteri Pitkänen & Teemu Vihma Akuutin lääkehoidon opas valmistuville sairaanhoitajille Opinnäytetyö Sairaanhoidon koulutusohjelma Marraskuu 2016 KUVAILULEHTI Opinnäytetyön päivämäärä 4.11.2016
LisätiedotPirkanmaan sairaanhoitopiiri. Ensihoidon lääkehoito- ja hoitoonohjausohje
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Ensihoidon lääkehoito- ja hoitoonohjausohje 2017-2018 SISÄLLYS Lääkkeiden säilytys ja käsittely... 4 Huumausaineiden säilytys ja käsittely yksiköissä/asemapaikoilla... 5 LÄÄKEHOITO-OHJEET...
Lisätiedot1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Loxicom 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS. Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine:
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Loxicom 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami Apuaineet: Natriumbentsoaatti 0,5 mg 1,5
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. 4.2 Käyttöaiheet kohde-eläinlajeittain Koira ja kissa: Rauhoitus käsittelyn helpottamiseksi. Nukutuksen esilääkitys.
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Sedastart vet 1 mg/ml injektioneste, liuos koiralle ja kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttava aine: Medetomidiinihydrokloridi
LisätiedotOhjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen
Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen 1 24.8.2017 Perustieto Tietää, miksi verenohennushoitoa käytetään Käytettävät lääkkeet Verenohennushoidon komplikaatiot ja niiden
LisätiedotHaastava synnyttäjä: Mitä ovat HELLP, ja HUS/TTP? Christoffer Wiklund Anest eval SASH
Haastava synnyttäjä: Mitä ovat HELLP, ja HUS/TTP? Christoffer Wiklund Anest eval SASH 29.3.2019 Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia HELLP Jatkumoa pre-eklampsialle Hemolysis Elevated Liver enzymes Low Platelets
LisätiedotLiite III. Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin
Liite III Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin Huomautus: Nämä valmistetiedot ovat tulos referraaliprosessista, johon tämä komission päätös liittyy. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset viranomaiset voivat
LisätiedotAdditions appear in italics and underlined deletions in italics and strikethrough
LIITE III 1 AMENDMENTS TO BE INCLUDED IN THE RELEVANT SECTIONS OF THE SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS OF NIMESULIDE CONTAINING MEDICINAL PRODUCTS (SYSTEMIC FORMULATIONS) Additions appear in italics
LisätiedotLääkkeet ensiapupäivystyksessä -koulutus
16.3.2016 SPR Keskustoimisto Valmiuden yksikkö Lääkkeet ensiapupäivystyksessä -koulutus Opiskeltava taustamateriaali Ensiapupäivystäjän lääkeohje, mikä on hyväksytty SPR:n hallituksessa 22.5.2015. Ensiapupäivystyksissä
Lisätiedot1 ml infuusiokonsentraattia, liuosta varten, sisältää 2 mg noradrenaliinitartraattia vastaten 1 mg:aa noradrenaliinia.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Noradrenalin Abcur 1 mg/ml, infuusiokonsentraatti, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml infuusiokonsentraattia, liuosta varten, sisältää 2 mg noradrenaliinitartraattia
LisätiedotHengitystiet imetään, kun
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- TOIMINTAOHJE 1 (5) HENGITYSTEIDEN IMEMINEN JA SUUN HOITO VUODEOSASTOILLA (aikuispotilaat) Hengitysvajauksesta kärsivän potilaan yskiminen on vaikeutunut ja limaa kertyy hengitysteihin.
LisätiedotVahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa
Vahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa Anestesiakurssi Naantali 19.3.2015 Vesa Kontinen, dosentti, oyl HYKS, ATeK, Jorvin sairaala, Leikkausyksikkö Sertürner 1806 morfiini diasetylmorfiini
LisätiedotRISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT
RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT ORION CORPORATION PÄIVÄMÄÄRÄ: 15-6-2015, VERSIO 2 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1
LisätiedotTiineys. Eläimet, joilla on akuutti tai subakuutti verenkierto-, suolisto- tai hengitystiesairaus.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Dinolytic vet. 12,5 mg/ml injektioneste, liuos naudalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: dinoprosti 12,5 mg/ml (dinoprostitrometamolina). Apuaineet: bentsyylialkoholi
LisätiedotLääkkeen vaikutukset. Lääkemuodot ja antotavat
Lääkkeen vaikutukset Johanna Holmbom Farmaseutti Onni apteekki Lääkemuodot ja antotavat Tabletti Depottabletti Resoribletti Poretabletti Imeskelytabletti Kapseli Annosjauhe Oraaliliuos Tippa Peräpuikko
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Ipramol 0,5 mg/2,5 mg per 2,5 ml, sumutinliuos. ipratropiumbromidi salbutamoli
PAKKAUSSELOSTE Ipramol 0,5 mg/2,5 mg per 2,5 ml, sumutinliuos ipratropiumbromidi salbutamoli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste.
LisätiedotSelkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala
Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on
LisätiedotOhje Nebido -injektion antamisesta Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille
Ohje Nebido -injektion antamisesta Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Tässä esitteessä on tietoa Nebido -valmisteen käytöstä ja Nebido -injektioon liittyvistä mahdollisista vaikutuksista. Valmisteyhteenveto
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
BREVIBLOC 27.2.2015, Versio 6.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä BREVIBLOC kuuluu beetasalpaajien lääkeryhmään. Sitä
LisätiedotOPAS ETEISVÄRINÄPOTILAALLE. XARELTO -lääkkeen käyttäjälle
OPAS ETEISVÄRINÄPOTILAALLE XARELTO -lääkkeen käyttäjälle SISÄLLYSLUETTELO ETEISVÄRINÄ Mikä on eteisvärinä? 3 XARELTO Mikä on XARELTO? 4 Miksi XARELTO -lääkkeen säännöllinen käyttö on tärkeää? 6 XARELTO
LisätiedotFarmakoterapeuttinen ryhmä: steroideihin kuulumaton anti-inflammatorinen lääkeaine, ATCvet-koodi QM01AE90
VALMISTEYHTEENVETO 1 ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Quadrisol 100 mg/ml oraaligeeli hevosille 2 LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml Quadrisol oraaligeeliä sisältää Vaikuttava(t) aine(et) Vedaprofeeni 100
LisätiedotLasten akuutin kivunhoidon järjestelyt Vaasan keskussairaalassa
Lasten akuutin kivunhoidon järjestelyt Vaasan keskussairaalassa 21.1.2016 Marko Sallisalmi osastonlääkäri Vaasan keskussairaala Lyhyt kuvaus vuosina 2013-2015 toteutetusta lasten akuutin kivunhoidon laatuprojektista
LisätiedotLIUOTTAMISEEN, ANNOSTELUUN JA ANTAMISEEN
Tärkeää tietoa lääkevalmisteen LIUOTTAMISEEN, ANNOSTELUUN JA ANTAMISEEN VELCADE (bortetsomibi) 3,5 mg injektiopullo ihon alaiseen tai laskimon sisäiseen käyttöön OIKEA LIUOTTAMINEN, KUN VALMISTE ANNETAAN
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Paracetamol B. Braun 10 mg/ml infuusioneste, liuos 22.10.2014, versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Parasetamolia
LisätiedotPoikkeavan lääkevasteen riskitekijät
Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2012 Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät Perimä Potilaan ikä Munuaisten ja maksan toimintahäiriöt Tupakointi Alkoholin käyttö Lääkeinteraktiot Elimistön
LisätiedotIntoksikaatiopotilaan hoito. 8.11.2011 James Boyd Lääkäri HUS ensihoito
Intoksikaatiopotilaan hoito 8.11.2011 James Boyd Lääkäri HUS ensihoito Luennon sisältö Potilastapauksia ja mitä niistä opimme Hengitystien ja hengityksen hallinta Vasta-aineista Rytmihäiriöiden ja hemodynamiikan
LisätiedotHivenaineiden perustarpeen sekä hiukan lisääntyneen tarpeen tyydyttämiseen laskimoravitsemuksen yhteydessä.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Addaven infuusiokonsentraatti, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Addaven sisältää: 1 ml 1 ampulli (10 ml) Kromikloridi 6 H 2 O 5,33 mikrog
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Nuhaan ja poskiontelotulehdukseen liittyvän limakalvojen turvotuksen lievittäminen.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Naso-ratiopharm 0,5 mg/ml nenäsumute, liuos Naso-ratiopharm 1 mg/ml nenäsumute, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Naso-ratiopharm 0,5 mg/ml nenäsumute,
LisätiedotENSIAUTTAJIEN TOIMENPITEET RALLIONNETTOMUUDESSA. Ari Kivari / Pelastusopisto 2011
ENSIAUTTAJIEN TOIMENPITEET RALLIONNETTOMUUDESSA Ari Kivari / Pelastusopisto 2011 KAIKKI LÄHTEE HÄTÄKESKUKSESTA Hätäilmoitukset Oma organisaatio Onko paikalla ensihoitovalmius? Soitto 112 / koska? Porrastettu
LisätiedotLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO
LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO HANNU KOKKI ANESTESIOLOGIAN PROFESSORI, UEF HOITAVA TAHO: 2 KYSYMYSTÄ 1. MIKSI MURTUI LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN 2. TOIPUMINEN LEIKKAUKSEN JÄLKEEN KIVUN HOITO
Lisätiedot