Mielenterveysneuvoston aloite mielenterveys- ja päihdekuntoutujien kuntouttava toiminta

Transkriptio

1 Mielenterveysneuvosto Perusturvalautakunta Mielenterveysneuvoston aloite mielenterveys- ja päihdekuntoutujien kuntouttava toiminta MTNEU Puheenjohtaja ehdottaa: Mielenterveysneuvosto keskustelee kuntouttavan toiminnan järjestämismahdollisuuksista. Päätös Aloite: Neuvosto laati keskustelun pohjalta aloitteen. Mielenterveysneuvosto päätti yksimielisesti, että puheenjohtaja Hilkka Kianta vie asian perusturvalautakunnan ja asukaslautakunnan käsiteltäväksi. Mielenterveysneuvoston kokous totesi kaupungin heikon taloudellisen tilanteen ja huonon työllisyystilanteen vähentäneen merkittävästi mielenterveyskuntoutujien mahdollisuuksia kuntouttavaan työhön. Neuvosto esittää, että perusturvalautakunta selvittää kiireesti, mikä on päiväkuntoutujien tilanne tänään ja miten tilannetta voidaan parantaa. Onko mahdollista esimerkiksi järjestää kuntoutujille iltavuoro toimintakeskukselle tai voidaanko päivätoiminta tuottaa ostopalveluna yhteistyökumppanin kanssa. Perusturvalautakunnan tulee selvittää kummankin vaihtoehdon kustannusvaikutus. Kuntoutujien jääminen ilman päivätoimintaa aiheuttaa hyvin nopeasti painetta psykiatrian erkoissairaanhoitoon. Kustannustehokas ratkaisu olisi yhdistetty päiväsairaala ja päivätoimintakeskus kuntoutujille. Tätä ratkaisua puoltaa psykiatrian ympärivuokautisen hoidon sairaalapaikkojen väheneminen ja tähän tarvitaan korvaavaa hoitoa. PERLTK Ehkäisevien ja korjaavien hyvinvointipalvelujen johtaja Paula Pasanen-Aro Johdanto Juridinen perusta Mielenterveyslaki määrittelee mielenterveyspotilaiden kuntoutusta seuraavalla tavalla. 1 Mielenterveystyö Mielenterveystyöllä tarkoitetaan yksilön psyykkisen hyvinvoinnin, toimintakyvyn ja persoonallisuuden kasvun edistämistä sekä mielisairauksien ja muiden mielenterveydenhäiriöiden ehkäisemistä, parantamista ja lievittämistä. 4 Mielenterveyspalvelujen periaatteet Kunnan tai kuntayhtymän on huolehdittava siitä, että mielenterveyspalvelut järjestetään sisällöltään ja laajuudeltaan sellaisiksi kuin kunnassa tai kuntayhtymän alueella esiintyvä tarve

2 edellyttää. ( /1066) Mielenterveyspalvelut on ensisijaisesti järjestettävä avopalveluina sekä niin, että oma-aloitteista hoitoon hakeutumista ja itsenäistä suoriutumista tuetaan. 7 Sosiaalihuoltolaki 2014 Kunnan on jäljempänä säädetyin tavoin huolehdittava seuraavien sosiaalipalveluiden järjestämisestä: 8) vammaisten henkilöiden työllistymistä tukeva toiminta ja vammaisten henkilöiden työtoiminta. Laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain muuttamisesta./ b Päivätoimintaa on järjestettävä mahdollisuuksien mukaan siten, että vaikeavammainen henkilö voi osallistua toimintaan viitenä päivänä viikossa tai tätä harvemmin, jos vaikeavammainen henkilö kykenee osallistumaan työtoimintaan osa-aikaisesti tai siihen on muu hänestä johtuva syy. Nykytilanne: Ylöjärven kaupungin aikuisten psykiatrinen avomielenterveystyö on toteutettu Ylöjärven mielenterveystoimistossa. Uusia lähetteitä mielenterveystoimistoon tulee noin 500 vuodessa. Suurin osa potilaista pystyy jatkamaan työssään sairaudesta toivuttuaan tai siitä huolimatta. Ylöjärveläisistä mielenterveyshäiriöiden vuoksi eläkkeelle siirtyy henkilöä vuosittain. Monen kohdalla tarvitaan työelämään palaamiseksi yhteistyötä TE- toimiston ja Ylöjärven työja toimintakeskuksen kanssa. Työllistämiseen / työllistymiseen liittyvät haasteet ovat viime vuosina lisääntyneet ja työ- ja toimintakeskus on syksystä 2014 alkaen vähentänyt osuuttaan työkyvyttömyyseläkkeelle joutuneiden mielenterveyspotilaiden päiväja työ toiminnan järjestämisessä. Ylöjärven työ- ja toimintakeskuksesta näitä uloskirjoitettavia henkilöitä laskettiin tammikuussa 2015 olevan noin 10. Seuraavana työ- ja toimintakeskuksen selvitys asiasta: Ylöjärven työ- ja toimintakeskuksen tilannekatsaus / Katriina Lyttinen johtava kuntoutusohjaaja ja Pekka Mansikkamäki Työllisyysja turvallisuuspäällikkö "Tällä hetkellä toimintakeskuksella on kuntoutustuella olevia mielenterveystoimiston asiakkaita 11 sekä sairauslomalla olevia kolme(3). Näiden asiakkaiden toiminta jatkuu niin kuin aiemminkin Toimintakeskuksella. Työkyvyttömyyseläkkeellä olevia asiakkaita on tällä hetkellä 14 ja tavoitteena on, että he siirtyvät kevään 2015 aikana muihin toimipisteisiin. Toimintakeskuksen henkilökunta on käynyt tutustumassa eläkeläisten kanssa seurakunnan toimintaan mm. Pappilan perhetaloon, Ylöjärven eläkeläisten toimintaan sekä Muotialan Resurssipajalle eli heille on tarjottu vaihtoehtoista toimintaa.

3 Muotialan asuin- ja toimintakeskuksen Resurssipajalle siirtyy maaliskuun 2015 alussa mtt:n maksusitoumuksella neljä(4) asiakasta ja Työllisyyspalvelut antavat maksusitoumuksen kahdelle(2) kesäkuun 2015 loppuun. Ongelmaksi muodostuvat ne asiakkaat, joiden lähettävä taho on aikoinaan ollut mtt, mutta heillä ei enää ole erikoissairaanhoidontarvetta eikä tällöin enää mtt:n asiakkuutta. Tällaisia asiakkaita toimintakeskuksella on seitsemän ja tämän ryhmän taloudellisesta vastuunkantajaa ei nyt Ylöjärven kaupungissa ole määritelty. (Työllisyyspalvelut antaa kahdelle maksusitoumuksen siis ad 6/15). Tulevaisuudessa osa toimintakeskuksen kuntoutustuella olevista asiakkaista tulee saamaa eläkepäätöksen ja kuka tällöin ottaa heistä vastuun? Heille ei ole lakisääteistä kuntoutustarvetta. Ylöjärven työ- ja toimintakeskus on osa Työllisyyspalveluita ja fokus toiminnassa on selkeästi pitkäaikaistyöttömissä, syrjäytymisvaarassa olevissa nuorissa sekä niissä mtt:n asiakkaissa, joilla on todennäköisyys kuntoutua takaisin työelämään tai koulutukseen. Tällä hetkellä pyrimme vastaamaan pitkäaikaistyöttömien lisääntyvään määrään ja uusien Kelan sakkomaksu asiakkaiden aktivointiin aloittamalla kuntouttavan työtoiminnan ryhmät helmikuussa 40 uudella asiakkaalla sekä tavoitteena on lisätä asiakasmäärä kevään/syksyn 2015 aikana vielä toiset 40. Emme kykene siis vastaamaan työkyvyttömyyseläkkeellä olevien päivätoiminnan tarpeisiin. Henkilökuntaresurssit eivätkä toimitilat riitä työkyvyttömyyseläkeläisille järjestettävään iltavuoroon, koska em. ryhmät toimivat jo kahdessa eri vuorossa 8-16 välillä." Paula Pasanen-Aron selvitys jatkuu: Edellä mainitut Ylöjärven työ- ja toimintakeskuksessa olevat henkilöt sairastavat vaikeita mielenterveyshäiriöitä. Heidän tilanteessaan kunnan kuntoutusvastuu perustuu ensisijaisesti sosiaalihuoltolakiin ja tietyissä tilanteissa vammaispalvelulakiin. Päivätoimintaa järjestettäessä vaikeavammaisena pidetään työkyvytöntä henkilöä, jolla vamman tai sairauden aiheuttaman erittäin vaikean toimintarajoitteen vuoksi ei ole edellytyksiä osallistua sosiaalihuoltolaissa tarkoitettuun työtoimintaan ja jonka toimeentulo perustuu pääosin sairauden tai työkyvyttömyyden perusteella myönnettäviin etuuksiin.

4 Kaikki eläkkeelle siirtyneet eivät tarvitse toimintakyvyn ylläpitämiseksi päivä- tai työtoimintaa, mutta on arvioitavissa, että vuosittain tällaisten henkilöiden määrä lisääntyy noin viidellä henkilöllä. Työ- ja päivätoiminnan tarve on määritelty mielenterveyskeskuksessa psykiatrin ja moniammatillisen työryhmän tekemässä hoitosuunnitelmassa. Tavoitteena on tukea itsenäisessä elämässä selviytymistä ja edistää sosiaalista vuorovaikutusta. Pidemmän aikavälin tavoitteena on potilaan toimintakyvyn säilyminen sekä laitoshoidon ja erikoissairaanhoidon tarpeen minimoiminen. Tehdyt toimenpiteet: Syys-lokakuussa 2014 pyydettiin tilanneselvitystä Ylöjärven työ- ja toimintakeskukselta eläköityneiden määrän osalta kustannustarpeiden kartoittamiseksi. Aiemmin työ- ja päivätoiminta on ollut kunnan tarjoamaa palvelua. Työ- ja päivätoiminnan järjestämistä pohdittiin myös vuoroissa järjestettäväksi, mutta tähän ei työ- ja toimintakeskuksella koettu olevan mahdollisuuksia. Lisäksi kartoitettiin erilaisten ostopalveluiden mahdollisuus. Päiväkuntoutusta on aiemmin ostettu yli kymmenelle henkilölle mm. Sopimusvuorelta ja Muotialan asuin- ja toimintakeskuksen Tampereella sijaitsevista toimipisteistä,varsinkin silloin kun kyseessä on ollut hyvin pidemmistäkin matkoista selviävän tai muualle hoivapalveluihin sijoitetun potilaan päiväkuntoutus. Muotialan asuin- ja toimintakeskus ry on järjestänyt Mikkolantielle tilat työpajatoimintaan ja päivätoimintaan Kuusistonkodin yhteydessä. Tammikuussa 2015 on tehty sopimus Muotialan asuinja toimintakeskuksen kanssa ko. toimintojen ostopalveluista. Yksi päivätoimintapaikka on ostettu myös Hämeenkyröstä. Lisäksi Kurussa sijaitsevan Alppilakodin kanssa on keskusteltu mm. retkitoiminnan ja päivätoiminnan järjestämismahdollisuuksista muillekin kuin Kurussa asuville henkilöille. Kustannusvaikutukset: Muotialan asuin- ja toimintakeskus ry:n 15 -paikkainen työpaja aloitti toimintansa helmikuun alussa ja perhekeskuksesta on tehty 5 henkilölle maksusitoumukset tälle vuodelle. Kustannukset ovat vuonna 2015 (laskettu 42 viikon osalta, työpajatoiminta 4 henkilöä 2 kertaa viikossa ja yksi henkilö 3 kertaa viikossa). Varovaisen arvion mukaan tämän vuoden aikana tarvitaan ainakin 5 työpajapaikkaa lisää eli lisäkustannukset ovat mielenterveystoimiston osalta vähintään v Tätä menoerää ei ole ennakoitu v talousarviossa. Lisäksi osa työ- ja toimintakeskuksessa asiakkaina olevista ei ole enää mielenterveystoimiston potilaita. Heidän kohdallaan

5 maksusitoumuksen antajaa ei ole määritelty. Terveys- ja sosiaalijohtaja Anne Santalahti Perusturvassa käynnistetään selvitys siitä, kuinka vammaisuuteen perustuva päivä- ja työtoiminta jatkossa järjestetään Ylöjärvellä ja miten kustannusvastuu jakautuu ehkäisevien ja korjaavien hyvinvointipalvelujen ja sosiaalityön vastuualueen välillä. Mikäli toimintaa katsotaan tarpeelliseksi toteuttaa ostopalvelujärjestelyillä, tehdään tarvittaessa esitykset muutostalousarvioon. Työ- ja päivätoiminnan lisäksi tai ohella tarvittaneen myös erilaista toimintakykyä ylläpitävää ryhmä- ja retkitoimintaa arjen toimintojen tukemiseksi. Selvitystyö käynnistetään heti ja ratkaisuehdotus tuodaan toukokuun perusturvalautakunnan kokoukseen. Lisätiedot ehkäisevien ja korjaavien hyvinvointipalvelujen johtaja Paula Pasanen-Aro, p , Terveys- ja sosiaalijohtaja ehdottaa: Perusturvalautakunta lähettää edellä olevan selvityksen vastauksenaan mielenterveysneuvoston aloitteeseen. Päätös Keskustelun jälkeen päätösehdotus hyväksyttiin