ELL, tutkija Ninja Karikoski Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen osasto Helsingin yliopisto

HTML
DOWNLOAD

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "ELL, tutkija Ninja Karikoski Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen osasto Helsingin yliopisto 23.11.2011"

Ville Vilho Hiltunen
9 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 ELL, tutkija Ninja Karikoski Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen osasto Helsingin yliopisto

2 Skotlantilainen tutkimus (Wyseet al 2008): 45% ratsuhevosista lihavia tai todella lihavia (kuntoluokka 5-6/6) Omistajien arviot alakantissa Englantilainen tutkimus (Stephenson et al 2011): 20-54% harrastehevosista lihavia Omistajien arviot alakantissa Noin joka kymmenes sairastanut kaviokuumeen viimeisen kolmen vuoden aikana

4 Hevosten aikuisiän diabetes Tyypillisesti nuorilla/keski-ikäisillä hevosilla Yleensä ponit sairastuvat herkemmin kuin hevoset Ikävin oire kaviokuume, joka aiheutuu (ainakin välillisesti) veren liian korkeasta insuliinitasosta

5 Metabolista syndroomaa sairastavat hevoset (ja aasit) ovat tyypillisesti lihavia Usein nähdään rasvan epätasaista jakautumista esim. niskaan, silmien päälle, lapojen päälle, hännän tyveen jne. Kroonikoilla poikittaissuuntaiset renkaat kavioissa

6 Welshponit, shetlannin- ja dartmoorinponit Mahdollisesti myös morganhevoset, miniatyyrihevoset, espanjanmustangit, saddlebred-hevoset, puoliveriset, haflingerit, norjanvuonohevoset, peruvian paso ja paso fino Periytyvyydestä toistaiseksi vain arvailuja

7 Tulehdustila kavion lamellikerroksessa, joka kiinnittää sarveiskavion kavioluuhun Jäykkyys, seisoma-asento, painonvaihtelu, korostuneet varvaspulssit Pahimmillaan voi johtaa kavioluun kiertymiseen (rotaatio) ja/tai laskeutumiseen (sinking) Yleisimmin etukaviossa, mutta voi olla myös takakaviossa

9 1. Klassinen kaviokuume: Akuutti ylensyöminen Endotoksemiaeli verenmyrkytys (jälkeisten jääminen, keuhkotulehdus, suolistotulehdus jne.) Tukeutumiskaviokuume

10 2. Hormoniperäiset eli endokrinopatiset kaviokuumeet EMS Cushingin tauti

11 Hormoniperäiset yleisempiä ja usein kroonisempia ongelmia Yliopistollisen eläinsairaalaan potilasmateriaalissa 89% kaikista kaviokuumeista hormoniperäisiä (joko EMS tai Cushing, Karikoski et al. 2011)

12 Kaviokuume ja metabolinen syndrooma liittyvät tiiviisti toisiinsa Kaviokuumeen uskotaan aiheutuvan insuliiniresistenssistä eli kudosten kykenemättömyydestä käyttää insuliinia normaalisti Koska kudokset eivät pysty käyttämään insuliinia, haima tuottaa sitä ylimäärin ja veren insuliinitaso nousee = hyperinsulinemia

13 Kaviokuumeen ja insuliinin tarkkaa yhteyttä ei tunneta, mutta tutkimuksissa on pystytty aiheuttamaan kaviokuume insuliinia antamalla sekä poneille (Asplin et al. 2009) että hevosille (De Laat et al. 2010)

14 Ihmisten aikuisiän diabeteksessä verensokeri eli glukoosi nousee hyvin korkeaksi, EMS-hevosilla verensokeri on yleensä normaali Molemmissa kudosten insuliininkäyttökyky heikentynyt = insuliiniresistenssi Diabeteksessä haima saattaa väsyä eikä se tällöin enää pysty tuottamaan riittävää määrää insuliinia, kun taas EMS:ssahaima ei ainakaan helposti väsy -> hyperinsulinemia eli liian korkea veren insuliinipitoisuus Todellinen diabetes (mellitus) hevosella hyvin harvinainen

15 Voivat olla laihoja, lihavia tai normaaleja Kaviokuume aiheutuu kuitenkin hyvin todennäköisesti samalla mekanismilla eli insuliinin kautta

16 Fenotyyppi (lihava, rasvakertymät, rotu) Kuntoluokitus (1-5 tai 1-9) Korkea basaali-insuliini (yksittäinen seerumiverinäyte, joka otettu 4-6 h paaston jälkeen) Glukoosirasitustesti Kaviokuumehistoria

17 Välttämättä metabolista syndroomaa sairastavan hevosen ei tarvitse olla lihava! Yliopistollisen eläinsairaalaan potilasmateriaali : 5/31 EMS:aa sairastavasta hevosesta kuntoluokka 3 tai alle 26/31 kuntoluokka 4 tai yli

18 LAIHDUTUS!!! Säännöllinen liikunta (vrt. aikuisiän diabeetikot) Kaviohuolto Metformin-lääkitys Hyväksikäytettävyys hevosella huono Lähinnä hevosille, joille pelkkä liikunnan lisäys ja ruokinnan tarkistus eivät riitä Tyroksiinilääkitys Halvempi Suomessa vähän kokemusta

19 Rehun määrä Heinää 1,5% ideaalipainosta eli esim. 500kg painoiselle hevoselle maks. 7,5kg heinää/vrk Ei väkirehuja Rehujen sokeripitoisuus Heinän sokeripitoisuus < 120 g /kg KA Mikäli heinässä liikaa sokeria, liottamalla saadaan osa pois Ei laitumelle!

20 Elintärkeä! Sokeripitoisuus D-arvo Valkuaispitoisuus Kosteusprosentti

21 Säännöllinen liikunta heti kuin mahdollista Kaviokuumeisilla odotettava, että akuuttivaihe ohi ja lupa liikutukselle on

22 Erityisen tärkeää EMS-hevosilla Kaviokuumeisilla hyvä kengittäjä on kullanarvoinen

23 Absoluuttinen lepo (> 6 viikkoa) Kengät pois, pehmeä alusta (hiekka tai paljon purua/turvetta) Styrofoam-pohjalliset ( kova alusta) Soft Ride-pohjalliset tms. kaupalliset pohjalliset (normaali kuivikkeen määrä)

24 Kipulääke Kylmäys? Van Eps & Pollitt 2010: hyötyä taudin alkuvaiheessa?

25 Röntgenkuvat? Mitä enemmän rotaatiota, sitä huonompi ennuste Sinking-hevosilla erittäin huono ennuste

26 Sairaskengitys (kärki pois, sydänorsi, idioottikenkä, jne.) Ehkäisy Ruokinnan optimointi Liikunnan optimointi Oikeanlainen kengitys

27 Metabolinen syndrooma on elintasosairaus, joka pystytään helposti ehkäisemään. Endokrinopatinen eli hormoniperäinen (EMS/Cushing) kaviokuume on yleisin kaviokuumeen muoto. Hormoniperäinen kaviokuume on yleensä lievempi oireiltaan kuin klassinen kaviokuume, mutta kroonistuu helposti, mikäli elämäntapoja ei muuteta. Metabolisen hevosen hoito perustuu ruokinnan ja liikunnan optimointiin sekä tarvittaessa sairaskengitykseen hyviä lääkkeitä ei ole.

28 Materiaalia tarvitaan Jos olet päättänyt luopua kaviokuumetta sairastavasta ystävästäsi, olisimme hyvin kiitollisia, jos ottaisit yhteyttä ELL Ninja Karikoski p

Samankaltaiset tiedostot

Eläinlääketieteellinen tiedekunta Helsingin yliopisto

ELL tutkija Ninja Karikoski ELL, tutkija Ninja Karikoski Eläinlääketieteellinen tiedekunta Helsingin yliopisto Tulehdustila kavion lamellikerroksessa, joka kiinnittää kavioluun sarveiskavioon Kivulias