TEKONIVELPOTILAAN FYSIOTERAPIA

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "TEKONIVELPOTILAAN FYSIOTERAPIA"

Merja Mäkinen
2 vuotta sitten
Katselukertoja:

Transkriptio

1 TEKONIVELPOTILAAN FYSIOTERAPIA

2 FYSIOTERAPIASUOSITUS Tekonivelleikkaukseen liittyvän fysioterapian tavoitteena on ylläpitää ja kohentaa fyysistä toimintakykyä ennen ja jälkeen leikkauksen, vähentää kipua ja pelkoa ennen leikkausta sekä edistää leikkauksen jälkeistä kuntoutumista

3 TOIMINTAKYKY Toimintakyky on keskeinen osa ihmisten hyvinvointia. Sillä tarkoitetaan kykyä selviytyä jokapäiväisen elämän askareista ja haasteista: itsestä ja toisista huolehtimisesta, työstä, vapaaajasta ja harrastuksista.

4 TOIMINTAKYKY/ TYÖKYKYISYYS Potilaan omat tavoitteet Ikä Ennen leikkausta - leikkauksen jälkeen Mahdollisuudet - suositeltavia Elämän laatu

5 FYSIOTERAPIAN AJOITUS Prevaihe: nivelrikkodiagnoosin saatuaan leikkaukseen hakeutuessa leikkaukseen valmistautuessa ft Satu Himberg Postvaihe Leikkauksen jälkeen osastovaiheessa Leikkauksen jälkeen kotoa käsin

6 OSASTOLLA Ei preoperatiivistä ohjausta 2-3 postpäivää Fysioterapiakäyntejä potilaan luona 2-3x, 30-60min /krt. - Liikkuminen sauvoilla/rollaattori (tasaisella/portaat) - adl - harjoitteet Motivointi, kannustus Lähete jatkokuntoutukseen/kontrolliin Kirjalliset ohjeet kotiin ft Satu Himberg

7 HUOMIOITAVA Avaustekniikka Leikkaavan lääkärin määräykset Ikä Luun kunto Muut sairaudet Toimintakykyisyys/ työkykyisyys ennen leikkausta Potilaan tavoitteet

8 OIKEAT LIIKESUORITUKSET lupien salliessa alaraajojen tasapuoliseen käyttöön: Adl Kävely!!! portaat ft Satu Himberg Oikeat liikesuoritukset: Pakara- ja reisilihasohjeet

9 RAJOITTEET/SUOSITUKSET Varauslupa Istumislupa Liikerajoitteet ft Satu Himberg

10 TERVEYSKESKUS Kontrolli/ jatkoterapia 4-6 viikkoa leikkauksesta, - kävely - nivelliikkuvuus ja lihasvoima, - tasapaino ft Satu Himberg

11 LONKKAPROTEESI Primääriproteesi vai revisioleikkaus Avaus:hardingen/ taka-avaus Sementillinen/ sementitön Metalli-muovikeramiikka Koko vai 1/2-proteesi Dx/ sin/ la

12 LONKKA hardingen avaus/lateraalinen avaus Tyks tekonivelosasto & Salo :suurin osa tehdään hardingen avauksesta

15 HARDINGEN AVAUS Hardingen avaus/lateraalinen avaus avaus trokanteralueen ja reiden kaulan etupuolelta m.gluteus medius halkaistaan osittain ja etuosa irroitetaan reisiluusta(1/3) samoin m gluteus min 2/3 irrotetaan lonkka luksoidaan eteen -> reisiluu kiertyy ulkokiertoon

16 POSTEROLATERAALINEN AVAUS m. gluteus maksimuksen välistä, avataan faskia trokanterin takareunaa pitkin ja distaalisesti pitkin vastus lateraliksen keskiosaa pikkurotaattoreita irroitetaan femurista ja nivelkapseli avataan takaa lonkka luksoidaan taakse -> femur kiertyy sisärotaatioon

17 POSTEROLATERAALINEN AVAUS

18 Rajoitukset/suositukset: Saa varata, sauvat/rollo 4-6vko pienapuvälineiden 2-4vko ei matalaan istumista 2-4vko Potilaan voinnin /tarpeen mukaan muita apuvälineitä, arvioidaan usein osastolla: - Wc-istuimen korottaja - Istuinkorotus - Suihkutuoli - sängynjalankorottajat

19 LONKAN KOTIOHJEET Ryhti Kävely Pakara-aktivointia reisilihasharjoitteita

20 POLVI erilaisia merkkejä ja malleja potilaan tarpeen mukaan: UCA Kondylaarinen proteesi: tavallinen polviproteesi Duracon, PFC, AGC, Trithlon PosteriorStabilizer-proteesi(PS) total stabilizer mallit(ts) MRH GRMS

21 AVAUS suora keskiviivan avaus/mediaalinen parapatellaariavaus: leikkausviilto kääntyy polvilumpion yläreunan tasolta sisemmän reisilihaksen eli m. vastus medialiksen suuntaan mahdollista poistaa tai säästää polven takaristiside Polvilumpio käännetään sivulle

22 POLVEN KOTIHARJOITTEET Ryhti Kävely!! Polven ojennus akt/pass, reisilihasvoima!! kylmä Tarvittava polven koukistus ast

23 KOTIUTUMISLISTA Kyynärsauvat/apuvälineet: 4-6 viikkoa leikkauksesta Pienapuvälineet käytössä 2-3 vkoa/3-4vko varauslupa/ rajoitteet: saa varata ei suositella matalaan istumista 2-3vko/3-4vkoa

24 Kotijumppamäärät: 3-5x päivässä, kerralla toistoja 10-> toistoja lisäten sarjoittain esim 2-5x10, 2-5x15 aina fysioterapiakontrolliin asti Istumista suositellaan alkuun lyhyitä aikoja; 20-30min, mielellään tukeva kova perustuoli. Lonkka: kylkimakuulla nukkumista ei suositella, levähtää voi. Kylkimakuulle mennessä/ ollessa kunnon tyyny polvien välissä, estämään alaraajojen ristiinmeno sekä leikkausalueen venyttyminen Kävelyä suositellaan ulkona noin 1 viikko leikkauksen jälkeen, aloittaen lyhyitä matkoja kerrallaan. Kävelylenkkejä alkuun ei suositella leikkausalueen turvotuksen välttämiseksi

25 Fysioterapiakontrolli /jatkokuntoutus omassa tk:ssa 4-6 vkoa leikkauksesta. Autolla-ajo kielletty 6vkoa Auton kyytiin voi mennä heti-4vkoaleikkauksen jälkeen Uima-altaaseen 6 vkoa leikkauksesta Kuntopyöräily 2-6vkoa leikkauksesta.

26 OLKAPROTEESI Delta-pektoraaliavaus Delta-pektoraaliavaus Irrotetaan conjoint tendon subscapularisesta, resekoidaan coracoacromiale-ligamentti, lihas irrotetaan insertiostaan.

27 MALLIT Pinnoite 1/2proteesi Kokoproteesi Käänteinen proteesi

28 OSASTOLLA 1-2 päivää osastolla Kipu muuttunut Turvotusta Niska-rannelenkkisidos 3vkoa

29 FYSIOTERAPIA Ft ohjaa verenkiertoa parantavia yläraaja harjoitteita, hartiaa ja lapaluuta rentouttavia harjoitteita Muistuttaa rajoitteista Ft-ohjaukset 3vko ja 6vko, jonka jälkeen lähes jokainen ohjataan omaan tk:n

30 RAJOITUKSET sr ja ur aktiivisesti kielletty 6vko tukeutuminen kielletty 6vkoa kantaminen/nostaminen

31 PITKÄ PROSESSI Kuntoutuminen kestää kauan. Sairausloma 3kk Normaalielämään/toimintaa palautuminen ½-1v

32 LIIKUNTA TEKONIVELEN KANSSA Suositeltavia lajeja: - ei hyppyjä, - ei tärähdystä, - kaatumisriski minimaaliseksi Kävely, uinti, vesiliikunta, pyöräily, voimistelu, hiihto, hyötyliikunta Pyrkimys palata takaisin vanhoihin harrastuksiin

Samankaltaiset tiedostot

POLVEN TEKONIVELLEIKKAUS OPAS KUNTOUTUMISEN TUEKSI

1 (11) Fysioterapia Sairaalantie 11, 42100 Jämsä puh: 040-482 6066 POLVEN TEKONIVELLEIKKAUS OPAS KUNTOUTUMISEN TUEKSI 2 (11) YLEISTÄ Polven tekonivelleikkauksessa polvinivelen kuluneet nivelpinnat korvataan