Käypä hoito -suositusten toimeenpano erikoissairaanhoidossa
|
|
- Lauri Rantanen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Alkuperäistutkimus Käypä hoito -suositusten toimeenpano erikoissairaanhoidossa Risto P. Roine, Minna Kaila, Matti Nuutinen, Taina Mäntyranta, Lauri Nuutinen, Ossi Auvinen ja Pertti Mustajoki Selvitimme kyselytutkimuksella Käypä hoito -suositusten käyttöä Helsingin ja Uudenmaan, Pirkanmaan ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirien erikoissairaanhoidossa. Suosituksia oli käyty yhteisesti läpi hieman alle puolessa vastaajien toimipisteistä. Suositukseen perustuva toimintaohje oli tavallisin Pirkanmaalla (38 ) ja Pohjois-Pohjanmaalla (37 ). Helsinki ja Uusimaa (25 ) olivat tässä suhteessa selvästi jäljessä. Suosituksen pohjalta laadittu tautikohtainen, alueellinen hoitoketju oli Pohjois-Pohjanmaalla selvästi yleisempi (55 ) kuin Pirkanmaalla (25 ) tai Helsingissä ja Uudellamaalla (24 ). Valtaosa vastaajista piti Käypä hoito -suosituksia hyödyllisinä; myönteisimpiä asenteet olivat Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä, jossa toisaalta suositusten käyttö oli vähäisintä. Käypä hoito -suositusten täysimittainen hyödyntäminen erikoissairaanhoidossa on vasta alkuvaiheessa. Uusien suositusten ilmestyessä tulee niiden toimeenpanoon kiinnittää erityistä huomiota. Hoitosuosituksella (clinical practice guideline) tarkoitetaan asiantuntijoiden järjestelmällisesti laatimaa, tieteellisesti perusteltua kannanottoa tiettyä tautia tai oirekuvaa sairastavan potilaan hoitoon. Hoitosuositus antaa ohjeita ehkäisystä, diagnostiikasta ja hoidosta. Vain perustelluissa tapauksissa siinä otetaan kantaa hoidon porrastukseen, työnjakoon ja moniin muihin hoidon järjestämistä koskeviin asioihin. Käytännössä hoitosuosituksen optimaalinen hyödyntäminen edellyttää ohjeiden räätälöimistä alueellisten olosuhteiden mukaisiksi. Yksinkertaisimmillaan tämä toteutuu paikallisen toimintaohjeen avulla. Ihannetapauksessa hoitosuosituksen pohjalta laaditaan kuitenkin paikallinen, diagnoosikohtainen hoitoketju eli hoidon porrastusta sairaanhoitopiirin sisällä tukeva kirjallinen suunnitelma potilaan hoidosta (Nuutinen 2). Vaikka potilaat on aikaisemminkin pyritty hoitamaan mahdollisimman tarkoituksenmukaisesti, on hoitoketjuajattelussa uutta se, että yksittäisen potilaan hoidon sujuvuuteen kokonaisuutena kiinnitetään nyt systemaattisesti huomiota ja toimintaa arvioidaan tapahtumapaikalla (Pekkarinen 1997). Sairaanhoitopiireissä hoitoketjujen kehittämistä onkin pidetty merkittävänä keinona hoitokäytäntöjen kehittämisessä ja päällekkäisten toimintojen välttämisessä, ja piirit ovat yhteisellä päätöksellä ryhtyneet myös tukemaan taloudellisesti valtakunnallisten hoitosuositusten kehittämistä (Nuutinen 2). Useimmissa länsimaissa laadittiin 199-luvulla kansallisia, alueellisia tai paikallisia hoitosuosituksia tai -ohjelmia. Niiden taustalla ovat useimmiten olleet lisääntyvä tieto ja huoli hoitokäytäntöjen alueellisesta vaihtelusta, terveydenhuollon kustannusten kasvu ja tarve ohjata terveydenhuollon ammattilaisten päätök- Duodecim 23;119:
2 sentekoa. Lisävirikkeenä on ollut lääketieteellisen tiedon määrän nopea kasvu ja terveydenhuollon ammattilaisten vaikeudet pysytellä ajan tasalla (Thorsen ja Mäkelä 1999). Pelkkä hoitosuosituksen tai -ketjun laatiminen ei kuitenkaan takaa sitä, että toimintakäytännöt todella muuttuvat. Esimerkiksi Hollannissa arvioitiin 199-luvun lopulla hoitosuosituksia noudatettavan keskimäärin 61 :ssa yleislääkäreiden päätöksistä (Grol ym. 1998). Ranskalaisessa rekisteritutkimuksessa 68 rintasyövän ja 81 paksusuolen syövän hoidosta perustui kansalliseen hoitosuositukseen (Ray-Coquard ym. 1997). Toisessa hollantilaistutkimuksessa huulisyövän hoitosuosituksen eri osien noudattaminen vaihteli välillä 4 8 potilaista (Gooris ym. 21). Lääkäriseura Duodecimin vuonna 1994 alkanut Käypä hoito -projekti on vuoden 22 loppuun mennessä tuottanut noin suositusta. Vaikka terveydenhuoltohenkilöstön asenteet suosituksia kohtaan ovat pääosin myönteiset, ei suosituksia kuitenkaan tunneta kovin hyvin. Miilunpalon ym. (22) osteoporoosin Käypä hoito -suositusta koskeneessa avoterveydenhuollon selvityksessä kävi ilmi, että lääkäreistä yli 6 oli lukenut suositukset huolellisesti tai tutustunut niihin pääpiirteittäin, mutta hoitajien osalta osuus oli vain 13. Pirkanmaalla vuosina tehdyn 31 terveyskeskuksen haastattelututkimuksen mukaan kaikki terveyskeskukset olivat ottaneet käyttöön ainakin yhden tutkitusta kahdeksasta hoitosuosituksesta, mutta vain kolmasosassa oli otettu käyttöön useampia hoitosuosituksia (Miilunpalo ym. 21). Käypä hoito -suositusten käyttöä erikoissairaanhoidossa ei ole systemaattisesti tutkittu, vaikka varsin suuri osa suosituksista käsittelee myös erikoissairaanhoidon kannalta tärkeitä asioita. Tieto suositusten käytöstä on kuitenkin välttämätöntä uusia suosituksia käyttöön saatettaessa, ja se antaa lisätietoa myös koko Käypä hoito -hankkeen järkevän organisoinnin perustaksi. Tämän selvityksen tarkoituksena oli kartoittaa kolmen sairaanhoitopiirin alueella Käypä hoito -suositusten soveltamista erikoissairaanhoidossa ja samalla selvittää vastaajien asenteita suosituksia kohtaan. Aineisto ja menetelmät Tutkimus toteutettiin kyselynä, joka koski tutkimuksen alkamisaikaan huhtikuussa 22 valmiina olleita 31:tä Käypä hoito -suositusta. Kysely lähetettiin kunkin suosituksen erikoisalan vastuulääkäreille kaikkiin suositusten eri erikoisaloja edustaviin sairaanhoitoyksiköihin. Siihen kuului kysymyksiä mm. suositusten käsittelystä klinikassa (mm. onko käsitelty klinikan tai lääkäreiden yhteisissä kokouksissa), mahdollisesta suosituksen perusteella laaditusta toimintaohjeesta tai hoitoketjusta, suosituksen käytöstä potilasinformaatiossa ja vastaajien henkilökohtaisista asenteista suosituksia kohtaan. Asenteiden kartoituksessa hyödynnettiin suomalaisia kysymyksiä, jotka mittaavat asenteita hoitosuosituksiin (Elovainio ym. 21). Suosituskohtainen kyselylomake lähetettiin aihepiiristä riippuen Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä (HUS) 2 21:lle yhden tai useamman tulosalueen eri vastaanottajalle, Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä (PSHP) 2 1:lle ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä (PPSHP) 2 3:lle. Tarkastelun kohteena oli siten yksittäisen suosituksen käsittely, ja yhteen toimipisteeseen lähetettiin aina vain yksi kyselylomake. Kaikkiaan kyselylomakkeita lähettiin toukokuussa 22 HUS:iin 295, PSHP:iin 111 ja PPSHP:iin 76. Niille, jotka eivät vastanneet ensimmäiseen kyselyyn, lähetettiin muistutus kesäkuun alkupuolella 22. Lisäksi HUS:ssä muistutettiin vielä kesäkuun 22 lopussa sairaanhoitoalueiden ja toimialojen johtajia kyselystä ja pyydettiin heidän apuaan, jotta vastausosuus olisi mahdollisimman suuri. Ryhmien välisiä eroja analysoitiin ristiintaulukoinnilla, jossa testinä käytettiin χ 2 -testiä.»post-hoc»-vertailut tehtiin standardoiduilla jäännöksillä. Tilasto-ohjelmistona oli NCSS-2 for Windows. Tulokset Vastausosuus oli HUS:ssä 83, PSHP:ssa 65 ja PPSHP:ssa 87. Yksittäisten vastaajien henkilökohtaisia mielipiteitä suosituksista kirjattiin yhteensä 182 (kutakin vastaajaa pyydettiin vastaamaan näihin kysymyksiin vain kerran, ja toisaalta käytettävissä oli jokunen ylimääräinen vastaus, kun samasta toimipisteestä useampi henkilö oli vastannut kyselyyn). Suosituksia oli käyty läpi koko klinikan yhteisissä, lääkäreiden yhteisissä tai hoitajien yhteisissä kokouksissa vertailun kohteena olleista alueista useimmiten PPSHP:ssä (kuva 1), joskaan eri sairaanhoitopiirien välinen ero ei ollut suuri. Yhteisen toimintaohjeen laatimiseen hoitosuositus oli sen sijaan johtanut hieman useammin PSHP:ssä kuin PPSHP:ssä (kuva 1). HUS oli tässä suhteessa selvästi vertailupiirejä jäljessä. Hoitoketjujen toteuttamisessa PPSHP oli R. P. Roine ym.
3 Käsitelty yhteisesti Toimintaohje laadittu Hoitoketju laadittu Kuva 1. Käypä hoito -suositusten aiheuttamat toimenpiteet Helsingin ja Uudenmaan (HUS), Pirkanmaan (PSHP) ja Pohjois- Pohjanmaan (PPSHP) sairaanhoitopiireissä.»käsitelty yhteisesti» tarkoittaa, että suositusta on käsitelty koko klinikan yhteisissä kokouksissa taikka lääkäreiden tai hoitajien yhteisissä kokouksissa.»toimintaohje laadittu» ja»hoitoketju laadittu» tarkoittavat, että suosituksen perusteella on laadittu klinikan, sairaalan tai toimialan yhteinen toimintaohje tai tautikohtainen, alueellinen (sairaanhoitopiirin ja perusterveydenhuollon yhteinen) hoitoketju. Tilastolliset merkitsevyydet:»toimintaohje laadittu»: HUS vs. PSHP p <,5,»Hoitoketju laadittu»: HUS vs. PPSHP p <,1, PSHP vs. PPSHP p <,1. omaa luokkaansa. Siellä yli puolet Käypä hoito -suosituksista oli johtanut erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteiseen alueelliseen kirjattuun hoitoketjuun; vertailualueilla sama koski vain neljäsosaa suosituksista (kuva 1). Ylivoimaisesti yleisin yksittäinen syy sille, ettei hoitosuositusta käytetty järjestelmällisesti vastaajan erikoisalalla, oli vakaumus siitä, että henkilökunta toimii järkevästi ilman kirjattua ohjettakin (34 kysymykseen vastanneista). Toiseksi yleisin yksittäinen syy suositusten käyttämättömyyteen oli se, ettei vastaajilla ollut ollut aikaa paneutua hoitosuositukseen ja sen käyttöönottoon (21 ). Monissa vastauksissa kerrottiin, että hoitosuosituksen järjestelmällinen käyttöönotto on suunnitteilla tai jo alkamassa. Näkemykset, että hoitosuositus on vastoin omia suosituksia, käytännössä toimimaton tai toimimaton oman sairaanhoitopiirin alueella, olivat hyvin harvinaisia. Myös halu olla kahlitsematta omaa toimintaa jäykillä suosituksilla oli vastausvaihtoehtona suhteellisen harvinainen (5 ). Erikoisaloittain tarkasteltuna kun mukaan otetaan vain ne erikoisalat, joilta oli käytettävissä vähintään 3 vastausta oli Käypä hoito -suositusten systemaattinen käyttö yleisintä keuhkosairauksien alalla; yli puolet vastaajista ilmoitti suosituksen johtaneen yhteisen toimintaohjeen tai hoitoketjun laatimiseen (kuva 2). 6 5 Toimintohje laadittu Hoitoketju laadittu Kirurgia (n = 82/74) Keuhkosairaudet (n = 32/31) Lastentaudit (n = 35/33) Naistentaudit (n = 51/47) Sisätaudit (n = 12/95) Kuva 2. Klinikan, toimialan tai sairaalan yhteisten toimintaohjeiden ja tautikohtaisten alueellisten (sairaanhoitopiirin ja perusterveydenhuollon yhteisten) hoitoketjujen yleisyys eri erikoisaloilla (mukana vain ne erikoisalat, joilta vastauksia saatiin vähintään 3; suluissa niiden henkilöiden määrä, jotka vastasivat hoitoketjun toimintaohjeen laatimista koskeviin kysymyksiin). Käypä hoito -suositusten toimeenpano erikoissairaanhoidossa 1
4 Myös kirurgian alalla hoitoketjuja oli laadittu lähes puolessa tapauksista, kun taas sisätautien alalla hoitosuositusten systemaattinen soveltaminen oli varsin vähäistä. Potilasinformaatiossa hoitosuositusta ja sen potilaille suunnattua versiota käytti jossain määrin tai paljon vastaajista HUS:ssä 48, PSHP:ssä 62 ja PPSHP:ssä 52. Vastaajien henkilökohtaiset Käypä hoito -suosituksia koskevat mielipiteet käyvät ilmi kuvista 3 ja 4. HUS:ssä asenteet olivat jonkin verran myönteisemmät kuin kahdessa muussa sairaanhoitopiirissä. Sukupuolella ei ollut merkitsevää vaikutusta vastaajien asenteisiin. A B C 1 8 Organisaatiossamme ei arvosteta hoitosuositusten käyttöä D 1 8 Hoitosuositusten toteuttaminen on meille liian kallista Hoitosuositukset rajoittavat itsenäisyyttä Hoitosuosituksista saa kätevästi neuvoja Samaa mieltä Ei samaa eikä eri mieltä Eri mieltä Kuva 3. Vastaajien (n = 182) henkilökohtaiset mielipiteet väittämistä A)»Organisaatiossamme ei arvosteta hoitosuositusten käyttöä», B)»Hoitosuositusten toteuttaminen on meille liian kallista», C)»Hoitosuositukset rajoittavat terveydenhuollon työntekijöiden itsenäisyyttä» ja D)»Hoitosuosituksista saa kätevästi neuvoja». Erot sairaanhoitopiirien välillä olivat merkitseviä vain väittämän C osalta (p <,1). HUS = Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri, PSHP = Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, PPSHP = Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri. 2 R. P. Roine ym.
5 Pohdinta Käypä hoito -suositukset ovat maan parhaiden asiantuntijoiden laatimia ja Suomeen oloihin sovellettuja, joten niiden uskoisi kuluvan käyttäjien käsissä terveydenhuollon jokapäiväisessä toiminnassa. Näin ei tutkimuksemme mukaan kuitenkaan ole, sillä tutkimistamme kolmesta sairaanhoitopiiristä vain PPSHP oli ottanut suositukset laajalti järjestelmälliseen käyttöön. Suositusten vähäinen käyttö erikoissairaanhoidossa ei sinänsä ole yllätys, sillä muuallakaan käyttö ei aina ole vastannut odotuksia. Esimerkiksi Ruotsissa alle puolet ruotsalaisista lääkäreistä oli lukenut viisi vuotta aiemmin annetun hoitosuosituksen bentsodiatsepiinien käytöstä ja heidän lisäkseen A B C 1 Hoitosuosituksia on vaikea löytää tarvittaessa D 1 Käytän hoitosuosituksia säännöllisesti Hoitosuositukset soveltuvat vain perusterveydenhuoltoon Hoitosuositukset ovat hyödyllisiä myös erikoissairaanhoidossa Samaa mieltä Ei samaa eikä eri mieltä Eri mieltä Kuva 4. Vastaajien (n = 182) henkilökohtaiset mielipiteet väittämistä A)»Hoitosuosituksia on vaikea löytää tarvittaessa», B)»Käytän hoitosuosituksia säännöllisesti työssäni», C)»Hoitosuositukset soveltuvat mielestäni vain perusterveydenhuoltoon» ja D)»Hoitosuositukset ovat hyödyllisiä myös erikoissairaanhoidossa». Erot sairaanhoitopiirien välillä olivat merkitseviä vain väittämän D osalta (p <,5). HUS = Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri, PSHP = Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, PPSHP = Pohjois- Pohjanmaan sairaanhoitopiiri. Käypä hoito -suositusten toimeenpano erikoissairaanhoidossa 3
6 kolmasosa oli kuullut siitä (Järbrink ym. 1999). Uusiseelantilaisista lääkäreistä oli lukenut kansallisen suosituksen kohonneen verenpaineen hoidosta (Davis ja Taylor-Vaisey 1997), ja kreikkalaista yleislääkäreistä vain neljäsosa seurasi kansallisessa lääkärilehdessä julkaistuja astman hoitosuosituksia (Gourgoulianis ym. 1998). Pelkkä suositusten julkaiseminen ei siis riitä, vaan hoitokäytäntöjen muuttaminen vaatii suositusten aktiivista, alueellista tai paikallista toimeenpanoa terveydenhuollossa. Tähän viittaa esimerkiksi se, että hoitoketjujen määrä oli tutkimistamme sairaanhoitopiireistä selvästi suurin PPSHP:ssä, joka on panostanut jo vuodesta 1997 lähtien erityiseen hoitoketjuprojektiin. Tämän hankkeen tarkoituksena on rakentaa selkeitä toiminnallisia verkkoja perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyöhön (Nuutinen ym. 1997). Suositusten aktiivinen käyttö keuhkosairauksien erikoisalalla puhunee myös sen puolesta, että aktiivinen toimeenpano on ollut tehokasta (Haahtela ym. 21). Tavallisimmat yksittäiset syyt siihen, ettei Käypä hoito -suositusta ollut systemaattisesti käsitelty tai otettu hoitoketjun perustaksi, olivat tuloksemme mukaan luottamus siihen, että henkilökunta osaa asiansa ilman suosituksiakin, ja ajan puute. Luottamus erikoissairaanhoidon henkilökunnan ammattitaitoon lienee useimmiten aiheellista, mutta ymmärretäänkö erikoissairaanhoidossa aina, että Käypä hoito -suositusten systemaattinen käyttöönotto hoitoketjujen muodossa lisäisi todennäköisesti myös perusterveydenhuollon toimijoiden tietämystä erikoissairaanhoidon käytännöistä? Jos tieto hoitoketjun sisällöstä ja toiminnasta olisi itsestään selvää niin erikoissairaanhoidossa kuin perusterveydenhuollossakin, selvenisivät myös potilaiden erikoissairaanhoitoon lähettämisen aiheet. Myös väliaikaisesti tehtäviä hoitavalle lääkärille tai ulkopuoliselle viikonloppupäivystäjälle olisi varmasti hyötyä selkeästä, helposti löytyvästä hoitoketjun kuvauksesta. Pelkkä suositusten julkaiseminen ei siis riitä, vaan hoitokäytäntöjen muuttaminen vaatii suositusten aktiivista, alueellista tai paikallista toimeenpanoa terveydenhuollossa. Vaihtoehdon»hoitosuositusten toteuttaminen on liian kallista» valitsi toteuttamisen esteitä kysyttäessä vain ani harva vastaaja siitä huolimatta, että suositusten noudattamisesta aiheutuvat kustannukset tunnetaan puutteellisesti. Onkin selvä, että resurssien puutteessa laiminlyöty kustannusten tarkastelu täytyy tulevaisuuden Käypä hoito -suosituksia laadittaessa huomioida paljon aiempaa tarkemmin. Ilman kustannusvaikuttavuusanalyysiä ei uusia kalliita hoitomuotoja yleensä voi suositellakaan laajaan käyttöön, sillä yksilötasolla vaikuttavaksi todettu hoito ei niukan talouden aikoina valitettavasti aina ole yhteiskunnan kannalta parasta mahdollista rahankäyttöä. Ajan puute hoitoketjun laadinnan laiminlyömisen syynä on paradoksaalista, sillä kyseiseen työhön uhrattu aika voitettaisiin todennäköisesti useimmissa tapauksissa myöhemmin moninkertaisena takaisin. Yhteistyössä sovittu ja toteutettu hoito säästää sekä potilaiden että hoitavien yksiköiden vaivoja ja kustannuksia, kun päällekkäisiltä tutkimuksilta ja seurantakäynneiltä vältytään (Nuutinen 2). Lääkärit saattavat olla eri mieltä yksittäisen suosituksen sisällöstä tai ylipäätään suositusten tarpeellisuudesta ja pelätä myös kliinisen autonomiansa rajoittamista (Cabana ym. 1999). Aineistossamme kriittiset kommentit yksittäisten suositusten sopimattomuudesta käytäntöön olivat kuitenkin harvinaisia ja vastaajien asenteet suosituksia kohtaan yleensä hyvin positiivisia. Mielenkiintoista on, että asenteet suosituksia kohtaan olivat myönteisimmät sairaanhoitopiirissä, jossa suositusten käyttö on vähäisintä. Toisaalta tiedetään entuudestaan, että hoitosuosituksiin myönteisesti suhtautuminen ei välttämättä kuvasta omaa todellista toimintaa (Lomas ym. 1989). Näyttöön perustuvan lääketieteen ja Käypä hoito -projektin ideologian täysimittainen omaksuminen terveydenhuollossa vaatii aikaa, eikä muutaman vuoden kokemusten perusteella 4 R. P. Roine ym.
7 Kustannusten tarkastelu täytyy tulevaisuuden Käypä hoito -suosituksia laadittaessa huomioida paljon aiempaa tarkemmin. ole syytä tehdä kovin pitkälle meneviä päätelmiä. Ilmeiseltä kuitenkin näyttää, että Käypä hoito -projektissa on syytä tarkkaan miettiä erilaisia keinoja, joilla sanoma viedä käytäntöön. Tässä tarvitaan laajaa yhteistyötä sairaanhoitopiirien ja perusterveydenhuollon kanssa keskusjohtoisesti eivät hoitosuositukset käytäntöön siirry. Oleellista on saada mukaan alueellinen näkökulma»miten meillä työnjako sovitaan hoitosuositusten perusteella?». Duodecimin Terveysportin käyttötilastojen mukaan alueelliset hoitosuositukset ovat viidenneksi luetuin asiakokonaisuus (jopa luetumpi kuin Käypä hoito -suositukset), ja tarjoavat siten oivan mahdollisuuden tehdä suositusten sisältöä tunnetuksi. Myös sähköinen tiedottaminen hoitosuosituksista Terveysportin kautta tai alueellisten videoneuvotteluiden avulla voi osin tasoittaa tiedon kulkua käytäntöön (Nuutinen ym. 1998). Tähän viittaa mm. se, että PPSHP:n alueen lääkärit ovat käyttötilastojen mukaan selvästi aktiivisempia Terveysportin Käypä hoito -suositusten tai alueellisten hoitoohjelmien lukijoita kuin vertailualueiden lääkärit (ajalla PPSHP:ssä 11,8 lukukertaa/lääkäri, HUS:ssä 2,3 ja PSHP:ssä 2,1). Lisämahdollisuuksia antaa sähköinen potilaskertomus, jossa voidaan helposti integroida potilastietojen rinnalle hoitosuositus, tiedot ajanvarauksista muihin pisteisiin, kyseisen hoitoketjun kaikki toimijat, Terveysportin palvelut (mm. ICD-1-luokitus, Medline, Yleislääkärin käsikirja, Pharmaca Fennica), erikoissairaanhoidon ja sairaanhoitopiirien jäsenkuntien hoidonporrastustiedot jne. Tällainen malli on jo nyt pitkälti toteutettu PPSHP:n ESKO-sairauskertomusjärjestelmässä ( index.htm). Ilman päämäärätietoista työtä ei hedelmiä ole lupa odottaa. Tarvitaan yhteinen päätös siitä, että meidän sairaanhoitopiirissämme asiat hoidetaan kuntoon, nimetään vastuuhenkilöt asiaa hoitamaan ja heille annetaan riittävät resurssit ja tuki. Kun lisänä on ripaus erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteistä talkoohenkeä, ovat tuloksetkin todennäköisiä. Eikä kaikkea tarvitse tehdä kerralla, jo muutaman uuden keskeisen hoitoketjun vuosittainen kuntoon saattaminen vie asioita eteenpäin. Toimivia hoitoketjuja laadittaessa on aina muistettava ennen kaikkea potilas ja varmistettava, että ketju on hänen kannaltaan hyödyllinen. Jos sinänsä järkevän Käypä hoito -suosituksen pohjalta laadittu kankea paikallinen hoitoketju määrää potilaan hoitopaikkaan, joka on hänen asuinpaikkansa takia muihin vaihtoehtoihin verrattuna epäedullinen tai johon hän muuten ei itse halua, tulos ei varmasti ole toimiva. Tällaista hoitoketjua ei terveydenhuoltohenkilökuntakaan mielellään sovella, ainakaan niin kauan kuin toimintaa ohjaa pyrkimys potilaan hyvinvointiin, ei pelkästään raha. Jos hoitoketjun asemasta puhuttaisiinkin palveluketjusta, jossa Käypä hoito -suositusta paikallisesti soveltaen otettaisiin mahdollisuuksien mukaan huomioon myös potilaan yksilölliset toiveet, voisi maaperä suositusten käytäntöön saattamiselle olla nykyistä hedelmällisempi. * * * Kiitämme LKT Ilkka Kunnamoa ja FM Kimmo Rannanjärveä avusta Terveysportin käyttäjätilastojen tulkinnassa. Käypä hoito -suositusten toimeenpano erikoissairaanhoidossa 5
8 Kirjallisuutta Cabana MD, Rand CS, Powe NR, ym. Why don t physicians follow clinical practice guidelines? A framework for improvement. JAMA 1999; 282: Davis DA, Taylor-Vaissey A. Translating guidelines into practice: A systematic review of theoretic concepts, practical experience and research evidence in the adoption of clinical practice guidelines. CMAJ 1997;157:8 16. Elovainio M, Sinervo T, Pekkarinen L. Uusien työvälineiden omaksuminen. Asenteet, työn sisältö, yhteistyö ja prosessi muutosta edistävinä tekijöinä perusterveydenhuollossa. Stakes 1/21. Gooris PJ, Schaapveld M, Vermey A, ym. Regional guideline for diagnosis and treatment of squamous cell carcinoma of the lip: what is the level of compliance? Int J Qual Health Care 21;13: Gourgoulianis KI, Hamos B, Christou K, ym. Prescription of medications by primary care physicians in the light of asthma guidelines. Respiration 1998;65:18 2. Grol R, Dalhuijsen J, Thomas S, Veld C, Rutten G, Mokkink H. Attributes of clinical guidelines that influence use of guidelines in general practice: observational study. BMJ 1998;317: Haahtela T, Klaukka T, Koskela K, ym. Asthma programme in Finland: a community problem needs community solutions. Thorax 21; 56: Järbrink K, Carlsten A, Frederiksen SO. Swedish physicians inclination to prescribe benzodiazepines: differences between regions and characteristics of the prescriber. Scand J Public Health 1999;27:22 9. Lomas J, Anderson GM, Domnick-Pierre K, ym. Do practice guidelines guide practice? The effect of a consensus statement on the practice of physicians. N Engl J Med 1989;321: Miilunpalo S, Toropainen E, Moisio P. Implementation of guidelines in primary health care. Scand J Prim Health Care 21;19: Miilunpalo S, Toropainen E, Mäkinen M. Miten valtakunnalliset suositukset tunnetaan terveyskeskuksissa? Duodecim 22;118: Nuutinen M. Hoitoketju. Duodecim 2;116: Nuutinen M, Mäkäräinen H, Pietikäinen J, ym. Tietoverkot avuksi perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyön kehittämiseen. Suom Lääkäril 1998;26: Nuutinen M, Paajanen H, Huotari R, ym. Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyön kehittäminen. Suom Lääkäril 1997;32: Pekkarinen T. Hoitoketjuajattelu, sitoutuminen ja tuottavuuden nousu tökkivän pakkosäästämisen tilalle. Suom Lääkäril 1997;52: Ray-Coquard I, Philip T, Lehmann M, Fervers B, Farsi F, Chauvin F. Impact of a clinical guidelines program for breast and colon cancer in a French cancer center. JAMA 1997;278: Thorsen T, Mäkelä M. Changing professional practice. Theory and practice of clinical guideline implementation. Danish Institute for Health Service Research and Development. DSI rapport 99.5, Kööpenhamina RISTO P. ROINE, dosentti, arviointiylilääkäri risto.p.roine@hus.fi Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri, yhtymähallinto PL 1, 29 Helsinki MINNA KAILA, dosentti, Käypä hoito -suositusten päätoimittaja, PSHP:n hoitoketjuprojektipäällikkö Suomalainen Lääkäriseura Duodecim PL 713, 11 Helsinki ja Tampereen yliopiston ja TAYS:n lastenklinikan lastentautien tutkimuskeskus Finnmedi-3, 3314 Tampere MATTI NUUTINEN, dosentti, osastonylilääkäri, PPSHP:n hoitoketjukoordinaattori Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri PL 23, 929 OYS TAINA MÄNTYRANTA, LL, erikoislääkäri Helsingin yliopiston kansanterveystieteen laitos PL 41, 14 Helsingin yliopisto ja Nordiska Hälsovårdshögskolan Box 12133, SE-2 42 Göteborg, Sverige LAURI NUUTINEN, professori, johtajaylilääkäri Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri PL 1, 929 OYS OSSI AUVINEN, johtajaylilääkäri Pirkanmaan sairaanhoitopiiri PL 2, Tampere PERTTI MUSTAJOKI, dosentti, laatujohtaja Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri, yhtymähallinto, laadunhallinta PL 1, 29 HUS 6
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- HOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ. PPSHP:n hoitoketjut. OT-keskustyöpaja Jarmo Salo. Hayl, Lapset ja nuoret, OYS
PPSHP:n hoitoketjut OT-keskustyöpaja 24.11.2017 Jarmo Salo Hayl, Lapset ja nuoret, OYS Hoitoketjun määritelmä hoitoketju on työkalu kehittämiseen ja yhteistyöhön Hoitoketju on työkalu, jonka avulla määritellään
LisätiedotAlueelliset hoito-ohjelmat. Lapin sairaanhoitopiiri
Alueelliset hoito-ohjelmat Lapin sairaanhoitopiiri Johtajaylilääkäri Projektivastaava Eva Salomaa Kimmo Kunnari Terminologiaa Valtakunnallinen hoitosuositus - Käypä Hoito: Sydäninfarktin diagnostiikka
LisätiedotKäypä hoito suositukset. Jorma Komulainen Lastenendokrinologian erikoislääkäri KH toimittaja
Käypä hoito suositukset Jorma Komulainen Lastenendokrinologian erikoislääkäri KH toimittaja 14.3.2005 Esityksen tavoitteet Kuvata näyttöön pohjautuvan lääketieteen ajattelutapaa Kertoa Käypä hoito hankkeesta
LisätiedotHoitoketjut saumattoman hoidon tukena PPSHP:n yhteistyöseminaari OYS - 08.10.2009
Hoitoketjut saumattoman hoidon tukena PPSHP:n yhteistyöseminaari OYS - 08.10.2009 Matti Nuutinen Oyl, PPSHP:n Hoitoketjukoordinaattori OYS/ Lasten ja Nuorten klinikka puh. 08-315 2011/ 5124 sähköposti:
LisätiedotEvidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotKäypä hoito: Kliinisen työn helpottaja vai kurjistaja? Jorma Komulainen SSLY
Käypä hoito: Kliinisen työn helpottaja vai kurjistaja? Jorma Komulainen SSLY 14.3.2019 Mitä teidän tulee tietää minusta? LT, dosentti, lastentautien ja lastenendokrinologian erikoislääkäri Päätoimi Käypä
LisätiedotTietoa tutkimuksesta, taitoa työyhteisöistä SaWe Sairaanhoitajaksi verkostoissa ja verkoissa projektin loppuseminaari
Tietoa tutkimuksesta, taitoa työyhteisöistä SaWe Sairaanhoitajaksi verkostoissa ja verkoissa projektin loppuseminaari 3.5.2013 Salla Seppänen, osaamisaluejohtaja SaWe SAIRAANHOITAJAKSI VERKOSTOISSA JA
LisätiedotToimiva terveydenhuolto edellyttää selkeitä
Käypä hoito 10 vuotta LAURI NUUTINEN, MATTI NUUTINEN JA MARINA ERHOLA Käypä hoito -suositukset alueellisten hoito-ohjelmien ja hoitoketjujen pohjana Hoitosuositusten perimmäinen tavoite on potilaiden mahdollisimman
LisätiedotRaportti Tapahtumia kaikille! -oppaasta tehdystä kyselystä
Raportti Tapahtumia kaikille! -oppaasta tehdystä kyselystä Kulttuuria kaikille -palvelu 4.1.2017 2 / 6 Johdanto Tapahtumia kaikille! Opas saavutettavan kulttuurifestivaalin järjestämiseen on Kulttuuria
LisätiedotSuomalainen Lääkäriseura Duodecim. Hoitosuositusten toimeenpano
Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Hoitosuositusten toimeenpano Vammalan Kirjapaino Oy Vammala 2003 Kansi: Irene Manninen-Mäkelä ISBN-952-99146-0-1 2 Hoitosuositusten toimeenpano KIRJOITTAJAT Taina Mäntyranta
LisätiedotLASTEN ASTMAN MINIOHJELMA
LASTEN ASTMAN MINIOHJELMA - osana valtakunnallista ASTMAOHJELMAa 1994-2004 Työryhmämuistio 2002 Hengitys ja Terveys ry Sisällys Taustaa s. 3 Työryhmä s. 3 Ohjelman sisältö s. 4 Ohjelman toteutus s. 4 Ohjelman
LisätiedotLiikunta terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa
Liikunta terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa Jyrki Kettunen Dosentti, ft Arcada Nykytila Liikunta on jäänyt riittämättömäksi keinoksi vaikuttaa terveyden ylläpitämiseen ja monien sairauksien
LisätiedotHoidon porrastuksen ydintavoite on luoda
Katsaus Matti Nuutinen Diagnoosikohtainen hoitoketju on kirjallinen suunnitelma potilaan hoidosta, ja se on tarkoitettu tukemaan hoidon porrastusta sairaanhoitopiirin sisällä. Lääketieteellisen tiedon
LisätiedotTutkimus ja opetus sotessa
Tutkimus ja opetus sotessa Palvelualuejohtaja, tutkimusjohtaja Esko Vanninen 12.5.2017 1 Tutkimus ja opetus on keskeinen osa KYSin toimintaa Perustuu terveydenhuoltolakiin ja valtion suoraan rahoitukseen
LisätiedotValtimotautiriskiin liittyvät Käypä hoitosuositukset. Tutkimus Päijät-Hämeen pth:n ja esh:n hoitajien keskuudessa
Valtimotautiriskiin liittyvät Käypä hoitosuositukset Tutkimus Päijät-Hämeen pth:n ja esh:n hoitajien keskuudessa Risto Kuronen Koulutusylilääkäri Päijät-Hämeen Perusterveydenhuollon yksikkö 29.5.2013 Kuronen,
LisätiedotHoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät
Hoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät 12.5.2015 ATK päivät Tiina Kortteisto, TtT, ylihoitaja Pirkanmaan sairaanhoitopiiri 1 6.5.2015 Tietokoneavusteinen tieto -tulevaisuuden
LisätiedotMiksi tarvitaan hoitotyön suositukset? Jukka Paappanen, aoh, Ttm Kuopion yliopistollinen sairaala/päivystys
Miksi tarvitaan hoitotyön suositukset? Jukka Paappanen, aoh, Ttm Kuopion yliopistollinen sairaala/päivystys Miksi hoitotyön suositus tarvitaan? 1. Hoitotyön vaikuttavuus ja tehokkuus 2. Julkinen psykiatrinen
LisätiedotTerveyden edistämisen johtaminen sairaalassa
Annukka Pukkila Terveyden edistämisen johtaminen sairaalassa - Työvälineitä hoitotyön johtajille Hankkeen tausta Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin hallinnoiman Terveyttä ja hyvinvointia hoitotyön johtamisella
LisätiedotHoitosuosituksella tarkoitetaan asiantuntijoiden. Nivelreuman Käypä hoito -suosituksen toimeenpanokoulutus Koulutuksen ABC-kirjoitussarja
Tutkimus ja opetus Mari Anttolainen, Ritva Peltomaa, Liisa-Maria Voipio-Pulkki ja JuhA Pekka Turunen Nivelreuman Käypä hoito -suosituksen toimeenpanokoulutus 2001 2002 Nivelreuman Käypä hoito -suosituksen
LisätiedotMSD - Kliininen lääketutkimus. IROResearch Lokakuu 2015
MSD - Kliininen lääketutkimus IROResearch Lokakuu 05 CORP-6897-000 /05 TUTKIMUKSEN TOTEUTUS Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää lääkärien suhtautumista kliiniseen lääketutkimukseen. Tutkimuksen
LisätiedotPäivystyspalvelujen ja sairaalaverkon uudistus
1 Päivystyspalvelujen ja sairaalaverkon uudistus Sairaaloiden työnjakoa, sosiaalipäivystystä ja yhteispäivystyspalveluja uudistetaan osana sote-uudistusta. Ihmisille tarjotaan jatkossakin palveluita monin
LisätiedotLataa Neuvova potilaskertomus - Tiina Kortteisto. Lataa
Lataa Neuvova potilaskertomus - Tiina Kortteisto Lataa Kirjailija: Tiina Kortteisto ISBN: 9789514493690 Sivumäärä: 160 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 21.45 Mb Neuvova potilaskertomus on terveydenhuollon
Lisätiedottässä selvityksessä sitä, että kyselyyn vastannut
Yksityishammaslääkärityövoima lokakuussa 2005 ANJA EEROLA, TAUNO SINISALO Hammaslääkäriliitto selvitti julkisen ja yksityisen sektorin hammaslääkärien työvoimatilanteen lokakuussa 2005 kahdella kyselyllä,
LisätiedotToimitusprosessi ja näytön vahvuus Point-of-Care -tietokannoissa. BMF syysseminaari Veera Mujunen, EBSCO Health
Toimitusprosessi ja näytön vahvuus Point-of-Care -tietokannoissa BMF syysseminaari 11.11.2016 Veera Mujunen, EBSCO Health Esimerkkinä DynaMed Plus ja Nursing Reference Center Plus tietokannat Kriittinen
LisätiedotLääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti...
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 4/2018 JÄRKEÄ LÄÄKEHOITOON Lääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti mukana Leena Kuusikko, Anu Ahonen, Jouni Ahonen / Kirjoitettu
Lisätiedot- MIKSI TUTKIMUSNÄYTTÖÖN PERUSTUVAA TIETOA? - MISTÄ ETSIÄ?
THM M Mustajoki Sairaanhoitajan käsikirjan päätoimittaja - MIKSI TUTKIMUSNÄYTTÖÖN PERUSTUVAA TIETOA? - MISTÄ ETSIÄ? M Mustajoki 290506 1 Miksi? Kaikilla potilas(!) ja sairaanhoitaja - sama tieto Perustelut
LisätiedotKysely syöpäpotilaiden hoidosta Tulokset FIN-P-CARF /18
Kysely syöpäpotilaiden hoidosta Tulokset FIN-P-CARF-0918-0844-9/18 OTOS Näissä tuloksissa on mukana tulokset, jotka on kerätty ajalla 4.5 18..18. Tässä esityksessä tuloksia tarkastellaan seuraavien kohderyhmien
LisätiedotJukka-Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori Keski-Suomen keskussairaala ja Itä- Suomen yliopisto
KAIKKIIN SAIRAALOIHIN NIIDEN TOIMINNAN VAATIMAT ERIKOISLÄÄKÄRIT JA OSAAJAT Erikoistumiskoulutuksen järjestäminen uusilla tavoilla Jukka-Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori Keski-Suomen keskussairaala
LisätiedotMITEN VAUVA- JA PERHEMYÖNTEISYYSOHJELMA SAADAAN JALKAUTUMAAN NEUVOLOIHIN? Leila Lehtomäki Puheenjohtaja, TtT Suomen Terveydenhoitajaliitto STHL ry
MITEN VAUVA- JA PERHEMYÖNTEISYYSOHJELMA SAADAAN JALKAUTUMAAN NEUVOLOIHIN? Leila Lehtomäki Puheenjohtaja, TtT Suomen Terveydenhoitajaliitto STHL ry MIKSI VALTAKUNNALLISIA TOIMINTAOHJELMIA/SUOSITUKSIA TARVITAAN?
LisätiedotTerveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011
Terveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011 1 Terveydenhuolto: rikkinäinen järjestelmä Potilas on usein sivuroolissa, palveluiden saatavuudessa on ongelmia
LisätiedotKatsaus menetelmien arviointiin Suomessa, mitä on saatu aikaan. Risto Roine Professori Itä-Suomen yliopisto Ylilääkäri, HUS ja KYS
Katsaus menetelmien arviointiin Suomessa, mitä on saatu aikaan Risto Roine Professori Itä-Suomen yliopisto Ylilääkäri, HUS ja KYS Terveydenhuollon käytettävissä olevat resurssit ovat rajalliset ja niiden
LisätiedotTutkielman rakenne. Tellervo Korhonen. Tutki Hjelt-instituutti Kansanterveystieteen osasto
Tutkielman rakenne Hjelt-instituutti Kansanterveystieteen osasto Tutki 2 12.3.2014 1 Periaatteet tieteellisessä tekstissä Tieteellä omat traditionsa Esitystavassa Rakenteessa Perusajatus tieteellisen raportin
LisätiedotTulokset kyselystä Käypä hoito -potilasversioiden kehittämiseksi
Tulokset kyselystä -potilasversioiden kehittämiseksi Tiina Tala, Mari Honkanen, Kirsi Tarnanen, Raija Sipilä 30.9.2015 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Sisältö 1 Kyselyn tavoite... 3 2 Kyselyn vastaajat...
LisätiedotLASTEN ALLERGOLOGIA. Lastentautien lisäkoulutusohjelma TAMPEREEN YLIOPISTO. Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit)
Lastentautien lisäkoulutusohjelma LASTEN ALLERGOLOGIA TAMPEREEN YLIOPISTO Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit) Kouluttajat: Dosentti Minna Kaila, Duodecim (lasten allergologia, näyttöön
LisätiedotHoitoketjujen työstäminen käytännössä
Hoitoketjujen työstäminen käytännössä Susanna Mutanen Terveydenedistämisen suunnittelija Perusterveydenhuollon yksikkö Keski-Suomen sairaanhoitopiiri, perusterveydenhuollon yksikkö Strateginen työ Hyvinvointikertomukset
LisätiedotSelvitys yhteiskunnallisten vaikuttajien näkemyksistä energia-alan toimintaympäristön kehityksestä - Tiivistelmä tutkimuksen tuloksista
Selvitys yhteiskunnallisten vaikuttajien näkemyksistä energia-alan toimintaympäristön kehityksestä - Tiivistelmä tutkimuksen tuloksista Tutkimuksen tarkoitus ja tutkimusasetelma Pohjolan Voima teetti alkuvuoden
LisätiedotRisto Raivio Ylilääkäri, Kliinisen osaamisen tuen yksikön päällikkö Projektipäällikkö, Terveydenhuollon avovastaanottotoiminnan palvelusetelikokeilu
Hoidon jatkuvuus perusterveydenhuollossa Tutkimus Tampereen yliopistollisen sairaalaan erityisvastuualueen ja Oulun kaupungin terveyskeskuksissa. Väitöskirja. Tampereen yliopisto 2016. http://urn.fi/urn:isbn:978-952-03-0178-1
LisätiedotHoitoketjut järkevän hoidon porrastuksen tukena
Hoitoketjut järkevän hoidon porrastuksen tukena Alueellinen päivystyspäivä 15.2.2017 Anneli Kuusinen-Laukkala, asiantuntijalääkäri, yleislääketieteen erikoislääkäri, KSSHP anneli.kuusinen@ksshp.fi Mikä
Lisätiedotinen satunnaistettu hoitotutkimus julkaistiin Englannissa vuonna 1948. Tutkimus osoitti, että streptomysiini on tehokas hoito tuberkuloosiin
Käypä hoito -suositukset Antti Malmivaara Ylilääkäri, LKT, dosentti FinOHTA / Stakes Käypä hoito toimittaja, Duodecim Lääketieteessä ensimmäinen inen satunnaistettu hoitotutkimus julkaistiin Englannissa
Lisätiedot40 vuotta potilaan parhaaksi
40 vuotta potilaan parhaaksi TULE-potilaiden hoidon kehittäminen Hyvinkään sairaanhoitoalueella Liisamari Krüger Fysiatrian erikoislääkäri, LT Osastonylilääkäri HUS/Hyvinkään sairaala HS 10.11./ HS 11.11.
LisätiedotPotilasturvallisuuden kehittäminen terveyskeskuksessa
Potilasturvallisuuden kehittäminen terveyskeskuksessa Jane Marttila Vt. Ylilääkäri, perusterveydenhuolto Tartuntataudeista vastaava lääkäri, Turun SoTe 19.4.2012 1 Suomalainen STM potilasturvallisuusstrategia
LisätiedotTERVEYDENHUOLLON MENETELMIEN KARSINTA. Petra Falkenbach, TtM FinCCHTA,PPSHP
TERVEYDENHUOLLON MENETELMIEN KARSINTA Petra Falkenbach, TtM FinCCHTA,PPSHP 23.2.2018 Historiaa, onnistumisia Nykypäivää Antibiootit (40-luku) Avosydänleikkaukset ja sähköinen sydämentahdistin (50-luku)
LisätiedotTERVEYDENHUOLLON MENETELMIEN HALLITTU KÄYTTÖÖNOTTO
1 TERVEYDENHUOLLON MENETELMIEN HALLITTU KÄYTTÖÖNOTTO Aino-Liisa Oukka Asiantuntijaneuvoston pj. Dosentti, johtajaylilääkäri PPSHP 2 Taustaa Sisältö HALO organisaatio Katsaus ja suositus Haasteet ja tulevaisuus
LisätiedotTerveyspalvelujen tulevaisuus Suomessa. Eduskuntavaaliehdokastutkimus
Terveyspalvelujen tulevaisuus Suomessa Eduskuntavaaliehdokastutkimus Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti kyselytutkimuksen eduskuntavaaliehdokkaiden parissa koskien terveyspalvelualan tulevaisuutta
LisätiedotMini-HTA Petra Falkenbach, TtM erikoissuunnittelija
Mini-HTA 19.9.2018 Petra Falkenbach, TtM erikoissuunnittelija Mini-HTA tausta Mini-HTA on tanskalaisten kehittämä menetelmä, jolla voidaan arvioida systemaattisesti terveydenhuollon menetelmän soveltuvuutta
LisätiedotJoanna Briggs Instituutin yhteistyökeskuksen toiminta Suomessa
Joanna Briggs Instituutin yhteistyökeskuksen toiminta Suomessa Yhteistyökeskuksen julkistamistilaisuus Hoitotyön Tutkimussäätiö Marjaana Pelkonen, hallituksen pj Sisällys Tausta Organisoituminen Miten
LisätiedotKäyvän hoidon kuntoutushanke miten kuntoutusta arvioidaan Käypä hoito -suosituksissa?
Käyvän hoidon kuntoutushanke miten kuntoutusta arvioidaan Käypä hoito -suosituksissa? Antti Malmivaara, LKT, dos.,ylilääkäri, Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Terveys- ja sosiaalitalouden
LisätiedotSelvitys harvinaisten sairauksien diagnostiikan, hoidon ja kuntoutuksen osaamisesta Suomessa STM, VTM Elina Rantanen
Selvitys harvinaisten sairauksien diagnostiikan, hoidon ja kuntoutuksen osaamisesta Suomessa STM, VTM Elina Rantanen Katja Aktan-Collan 7.9.2012 Taustaa Euroopan unionin neuvosto on vuonna 2009 antanut
LisätiedotHoitoketjun tavoite 3. Alueellinen hoitoketjutyö 3. 1. Hoitoketjuraati 3. 2. Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidonyhteistyö 4
Sisällys Hoitoketjun tavoite 3 Alueellinen hoitoketjutyö 3 1. Hoitoketjuraati 3 2. Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidonyhteistyö 4 3. Hoitoketjuaiheet 4 4. Hoitoketjutyöryhmä 4 5. Valmistelu 5
LisätiedotMitä kuuluu, Käypä hoito? Minna Kaila ja Lauri Nuutinen
Tutkimus ja opetus Mitä kuuluu, Käypä hoito? Minna Kaila ja Lauri Nuutinen Ensimmäinen Käypä hoito -suositus ilmestyi vuonna 1997. Sittemmin uusia suosituksia on laadittu vajaan kymmenen vuosivauhdilla.
LisätiedotHoitoketjut käytännössä
Hoitoketjut käytännössä Hoitoketjuseminaari 31.5.-1.6.2005 Kuntatalo, Helsinki Matti Nuutinen Oyl, PPSHP:n Hoitoketjukoordinaattori OYS/ Lasten ja Nuorten klinikka puh. 08-315 2011/ 5124 sähköposti: matti.nuutinen@ppshp.fi
LisätiedotTutkielman rakenne. Tellervo Korhonen. Tutki Hjelt-instituutti Kansanterveystieteen osasto Helsingin yliopisto
Tutkielman rakenne Hjelt-instituutti Kansanterveystieteen osasto Helsingin yliopisto Tutki 2 30.10.2013 1 Periaatteet tieteellisessä tekstissä Tieteellä omat traditionsa Esitystavassa Rakenteessa Perusajatus
LisätiedotMitä on näyttöön perustuva toiminta neuvolatyössä
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 1 Mitä on näyttöön perustuva toiminta neuvolatyössä Marja-Leena Perälä, Tutkimusprofessori, Stakes VALTAKUNNALLISET NEUVOLAPÄIVÄT 10.5.2007 Dipoli, Espoo
LisätiedotVESOTE-SEMINAARI
VESOTE-SEMINAARI Koe, opi ja ota käyttöön! Ylilääkäri Maarit Varjonen-Toivonen PSHP/ Perusterveydenhuollon yksikkö 1 VESOTE-seminaari Koe, opi ja ota käyttöön Tampere 2 VESOTE- Vaikuttavaa elintapaohjausta
LisätiedotProCountorin asiakastyytyväisyyskysely 2009
Sivu 1(9) ProCountorin asiakastyytyväisyyskysely 2009 Asiakkaat tyytyväisiä palveluun ProCountorin vuosittaiseen asiakastyytyväisyyskyselyyn vastasi tänä vuonna ennätykselliset 561 vastaajaa (179 vastaajaa
LisätiedotTilastotietoja lääkäreistä ja terveydenhuollosta Statistics on physicians and the health care system 2
Tilastotietoja lääkäreistä ja terveydenhuollosta Statistics on physicians and the health care system 2 Tilastotietoja lääkäreistä ja terveydenhuollosta Statistics on physicians and the health care system
LisätiedotPotilasryhmä- ja tautikohtaiset laatu- ja seurantajärjestelmät. Neljän yliopistosairaanhoitopiirin yhteishankinta
Potilasryhmä- ja tautikohtaiset laatu- ja seurantajärjestelmät Neljän yliopistosairaanhoitopiirin yhteishankinta Neljän yliopistosairaanhoitopiirin yhteisen kehitystyön tavoitteet Kehitetään yhdessä neljän
LisätiedotKarjalan XII lääketiedepäivät 13.6. 14.6.2012
Karjalan XII lääketiedepäivät 13.6. 14.6.2012 Perusterveydenhuollon kehittämisen haasteet ja mahdollisuudet/challenges and possibilities in developing primary health care Prof. Raimo Kettunen Raimo Kettunen
LisätiedotKyselyn toteuttaa Kansallinen koulutuksen arviointikeskus (Karvi).
1 KYSELY YKSITYISILLE PERHEPÄIVÄHOITAJILLE Opetushallitus julkaisi syksyllä 2016 Varhaiskasvatussuunnitelman perusteet, jotka ohjaavat kaikkea varhaiskasvatustoimintaa Suomessa. Perusteiden pohjalta kaikki
LisätiedotSydämen vajaatoimintapotilaan ohjauksen kehittämistyö
Sydämen vajaatoimintapotilaan ohjauksen kehittämistyö Projektikoordinaattori Sydämen vajaatoimintapotilaan potilasohjauksen kehittämistyön taustaa Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella vajaatoimintaa
LisätiedotHoitotakuun toteutuminen yleisterveydenhuollossa terveyskeskuksissa
Tiedosta hyvinvointia Lokakuu 2008 1 Hoitotakuun toteutuminen yleisterveydenhuollossa terveyskeskuksissa Kysely terveyskeskusten johtaville lääkäreille, lokakuu 2008 Tiedosta hyvinvointia Lokakuu 2008
LisätiedotSomaattinen erikoissairaanhoito 2006
Terveys 2008 Hälsa Health Tilastotiedote Statistikmeddelande 7/2008 Somaattinen erikoissairaanhoito 2006 15.2.2008 Specialiserad somatisk vård 2006 Simo Pelanteri +358 9 3967 2356 S-posti: etunimi.sukunimi@stakes.fi
LisätiedotPerusterveysbarometri Nordic Healthcare Group Oy ja Suomen Lääkäriliitto
Perusterveysbarometri Nordic Healthcare Group Oy ja Suomen Lääkäriliitto Johdanto ja keskeiset tulokset Perusterveysbarometri 2 Nordic Healthcare Group Oy ja Suomen Lääkäriliitto ovat toteuttaneet yhteistyössä
LisätiedotPerusterveydenhuollon yksikkö - Terveydenhuoltolain velvoitteet
Perusterveydenhuollon yksikkö - Terveydenhuoltolain velvoitteet Juha Korpelainen Hallintoylilääkäri 2 Perusterveydenhuollon yksikkö Sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä on oltava perusterveydenhuollon yksikkö,
LisätiedotVäestön mielipiteet hoitoon pääsystä ja potilaan valinnanvapaudesta
Väestön mielipiteet hoitoon pääsystä ja potilaan valinnanvapaudesta Kyselyn toteutus Lääkäriliitto selvitti marraskuussa 2014 kansalaisten käsityksiä hoitoon pääsystä ja potilaan valinnanvapaudesta. Tutkimuksen
LisätiedotKeski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys
Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys Sairaalapäivät 2010 23.-24.11.2010, Finlandia-talo, Helsinki toimialueen johtaja Jorma Teittinen Päivystyksen toimialue Keski-Suomen sairaanhoitopiiri KESKI-SUOMEN
LisätiedotSepelvaltimotautipotilaan ohjaus oikea-aikaisesti pilotin esittely
Sepelvaltimotautipotilaan ohjaus oikea-aikaisesti pilotin esittely Sydäntukihoitajien alueellinen koulutuspäivä 20.5.2016 Kehittäjäsairaanhoitaja Johanna Pekkilä, JYTE avosairaanhoito Alkutilanne Sepelvaltimotautia
LisätiedotPirkanmaan alueellinen hyvinvointikertomus YHTEENVETO
Pirkanmaan alueellinen hyvinvointikertomus YHTEENVETO 2013-2014 9.10.2014 Ylilääkäri Maarit Varjonen-Toivonen Pirkanmaan alueellisen terveyden edistämisen koordinaation painopisteet 2013 2016, Pirkanmaan
LisätiedotTerveysportti ammattilaisen apuna
Terveysportti ammattilaisen apuna Tietokannat päivittäisen työsi tueksi Terveysportti-verkkopalvelu helpottaa ja nopeuttaa terveydenhuollon ammattilaisten päivittäistä työtä tarjoamalla työssä tarvittavan
LisätiedotVaikuttavuusselvitys pk-yrityksille EcoStart-konsultointipalvelusta
Etelä-Savo Vaikuttavuusselvitys pk-yrityksille EcoStart-konsultointipalvelusta Kesäkuu 2013 Anne Matilainen ja Tarinka Ringvall ETELÄ-SAVON ELINKEINO-, LIIKENNE- JA YMPÄRISTÖKESKUS Kutsunumero 029 502
Lisätiedottutkimus (EBMeDS( EBMeDS) osana Päätöksentukihanketta v Terveystieteen laitos, tutkija Tiina Kortteisto
Sähköisen pääp äätöksen tuen tutkimus (EBMeDS( EBMeDS) osana Päätöksentukihanketta v. 2005-2009 Päätöksentukihanke (EBMeDS) 1.Pää äätöksentukihankkeen valmistelu ja tuottamisprosessin luominen (2004-2005)
LisätiedotROKE-projektin tuotoksia ja tuloksia. Henna Kosunen Projektipäällikkö, TtM, laill. ravitsemusterapeutti Keliakialiitto
ROKE-projektin tuotoksia ja tuloksia Henna Kosunen Projektipäällikkö, TtM, laill. ravitsemusterapeutti Keliakialiitto Päämäärä Keliakian hyvä hoitotasapaino, joka saavutetaan motivoimalla keliakiaa sairastava
LisätiedotTerveyspalvelujen tulevaisuus. Kansalaistutkimuksen tulosesitys mediatilaisuus
Terveyspalvelujen tulevaisuus Kansalaistutkimuksen tulosesitys mediatilaisuus 9.6.2016 Tutkimusasetelma Aula Research Oy toteutti kyselytutkimuksen kansalaisten parissa koskien kansalaisten näkemyksiä
LisätiedotMini-interventio erikoissairaanhoidossa. 12.10.2011 Riitta Lappalainen - Lehto
Mini-interventio erikoissairaanhoidossa 12.10.2011 Riitta Lappalainen - Lehto Kuuluuko interventio erikoissairaanhoitoon? - Sairaalassa potilaiden tulosyyn taustalla usein päihteiden käyttö (n. 20 %:lla
LisätiedotTiedonhaku: miten löytää näyttöön perustuva tieto massasta. 3.12.2009 Leena Lodenius
Tiedonhaku: miten löytää näyttöön perustuva tieto massasta 3.12.2009 Leena Lodenius 1 Tutkimusnäytön hierarkia Näytön taso Korkein Systemaattinen katsaus ja Meta-analyysi Satunnaistettu kontrolloitu kliininen
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 26.4.16
Anna-Maija Koivusalo 26.4.16 X Kivuton sairaala Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kymmenennen ja viimeisen kerran syksyllä 2015 viikolla 42. Idean kivun arvioinnin valtakunnallisesta
LisätiedotMihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018
Mihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018 Mitä teidän tulee tietää minusta? LT, dosentti, lastentautien ja endokrinologian erikoislääkäri
LisätiedotRANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla
TURUN YLIOPISTO Hoitotieteen laitos RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla Pro gradu -tutkielma, 34 sivua, 10 liitesivua
LisätiedotLuottamus. Väestökysely 2019
Luottamus Väestökysely 2019 Tutkimuksen toteuttaminen Tutkimusaineisto kerättiin Gallup Kanavalla 26.4.-2.5.2019. Kyseessä on Kantar TNS:n viikkovastaajapaneeli. Tiedonsiirrossa hyödynnetään internetiä.
LisätiedotTARKASTUSLAUTAKUNTA ARVIOINTIKERTOMUS Tiina Larsson tarkastuslautakunnan puheenjohtaja
TARKASTUSLAUTAKUNTA ARVIOINTIKERTOMUS 2018 Tiina Larsson tarkastuslautakunnan puheenjohtaja ESITYKSEN AGENDA Sitovien taloudellisten tavoitteiden arviointi Strategisten avaintavoitteiden arviointi Lasten
LisätiedotHenkilöstövoimavarojen hallinta osahankkeen (VeTeHH) polikliinisen aineiston HUS:n aineiston kuvaukset
VeTe Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto Henkilöstövoimavarojen hallinta osahankkeen (VeTeHH) polikliinisen aineiston HUS:n aineiston kuvaukset Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri,
LisätiedotSairaaloiden tuottavuus 2014. Pirjo Häkkinen
Sairaaloiden tuottavuus 2014 Pirjo Häkkinen 4.3.2016 Sairaaloiden tuottavuus 2014 Tilastoraportti 3/2016 1 Sairaanhoitopiirien sairaaloiden tuottavuus 2014; sairaanhoitopiirien keskimääräinen tuottavuusluku
LisätiedotPerusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö erikoistumiskoulutuksessa (eli mitä se on ja mitä sen pitäisi olla)
Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö erikoistumiskoulutuksessa (eli mitä se on ja mitä sen pitäisi olla) Jouko Suonpää dekaani Ty, lääketieteellinen tdk Lääkärikoulutuksessa kuten kaikissa
LisätiedotKansalaisille suunnattujen palvelujen leviäminen. Prof. Jarmo Reponen, FinnTelemedicum /MIPT Oulun yliopisto
Kansalaisille suunnattujen palvelujen leviäminen Prof. Jarmo Reponen, FinnTelemedicum /MIPT Terveydenhuollon tietojärjestelmien organisaatiokysely 2017 Osa THL:n koordinoimaa STEPS 2.0 tutkimuskokonaisuutta
LisätiedotHoitosuositus. Jorma Komulainen KRAK,
Hoitosuositus Jorma Komulainen KRAK, 4.10.2017 Mitä hoitosuositukset ovat? Clinical practice guidelines are statements that include recommendations intended to optimize patient care that are informed by
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotVäliraportti PALLIATIIVISEN HOIDON JA SAATTOHOIDON TILA SUOMESSA. Alueellinen kartoitus ja ehdotuksia laadun ja saatavuuden parantamiseksi
Väliraportti PALLIATIIVISEN HOIDON JA SAATTOHOIDON TILA SUOMESSA Alueellinen kartoitus ja ehdotuksia laadun ja saatavuuden parantamiseksi Tiina Saarto, yl., professori, HUS Minna-Liisa Luoma, dosentti,
LisätiedotTämä on Terveyskylä. https://www.terveyskyla.fi
Tämä on Terveyskylä https://www.terveyskyla.fi Asiantuntijoiden yhdessä potilaiden kanssa kehittämä verkkopalvelu. Se tarjoaa tietoa ja tukea kansalaisille, hoitoa potilaille ja työkaluja ammattilaisille.
LisätiedotTOIMINTA- JA LAADUNHALLINTASUUNNITELMA
TULOSALUE: Erikoissairaanhoito- ja peruspalvelukuntayhtymä (kuntayhtymä) TULOS-/VASTUUYKSIKKÖ: koko kuntayhtymä VASTUUHENKILÖ: toimitusjohtaja TOIMINTA-AJATUS: Hyvinvointia joustavasti ja ammattitaitoisesti.
LisätiedotLiikuntapolkua pitkin aktiiviseksi liikkujaksi 2012-2014 - kehittämishankkeen prosessikuvaus
Liikuntapolkua pitkin aktiiviseksi liikkujaksi 2012-2014 - kehittämishankkeen prosessikuvaus Projektin vaihteet - sopimukset - tiedottaminen 7. Seuranta 1. Käynnistyminen - hankevalmistelut - tiedottaminen
LisätiedotTerveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt 2015 Kyselytutkimuksen tuloksia 1
TUTKIMUKSESTA TIIVIISTI 7 TOUKOKUU 2016 Terveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt 2015 Kyselytutkimuksen tuloksia 1 Ydinviestit Terveydenhuollon järjestäjiä oli Suomessa 151 kappaletta vuonna 2015.
LisätiedotMiten arvioidaan hoidon vaikuttavuutta?
Miten arvioidaan hoidon vaikuttavuutta? Minna Kaila, professori Terveydenhuollon hallinto Lastentautien ja terveydenhuollon erikoislääkäri Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tdk minna.kaila(at)helsinki.fi
LisätiedotKipuprojektin satoa. Pitkäkestoisen kivun moniammatillisen hoitomallin ja alueellisen palvelujärjestelmän kehittäminen Lapin sairaanhoitopiirissä
Kipuprojektin satoa Pitkäkestoisen kivun moniammatillisen hoitomallin ja alueellisen palvelujärjestelmän kehittäminen Lapin sairaanhoitopiirissä Osaraportti: nykytilan kuvaus ja toimijoiden haastattelut
LisätiedotAseta kaupunginosanne identiteetin kannalta annetut vaihtoehdot tärkeysjärjestykseen 26 % 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 %
Kaupunginosakyselyn vastaukset: Kyselyjä lähetettiin 74 kpl ja vastauksia saatiin 44 kpl. Kyselyn vastausprosentiksi muodostui 59%. Kyselyt lähetettiin Tampereen asukas- ja omakotiyhdistysten puheenjohtajille.
LisätiedotEsimerkki arvioinnista: Astman hoitoketjun toimeenpano Hyvinkään sairaanhoitoalueella. P. Brander, HUS, Hyvinkään sairaala 8.6.
Esimerkki arvioinnista: Astman hoitoketjun toimeenpano Hyvinkään sairaanhoitoalueella P. Brander, HUS, Hyvinkään sairaala 8.6.2006 Hoitoketju Yhdessä tehty sairaus-tai oirekohtainen sopimus siitä, kuinka
LisätiedotTietopaketti 6: Avohoito ja vastaanottotoiminta. Pohjois-Pohjanmaan sosiaali- ja terveydenhuolto osana tulevaisuuden maakuntaa -hanke (PoPSTer)
Tietopaketti 6: Avohoito ja vastaanottotoiminta Pohjois-Pohjanmaan sosiaali- ja terveydenhuolto osana tulevaisuuden maakuntaa -hanke (PoPSTer) Sisältö Perusterveydenhuollon avohoitokäynnit Avohoitokäynnit
LisätiedotTYÖODOTUKSET-HANKE Voin luottaa esimieheni oikeudenmukaiseen johtamistapaan kanssa
TYÖODOTUKSET-HANKE Työodotukset-hankkeen yhtenä tavoitteena on kartoittaa osallistuvien yritysten henkilöstöltä heidän työodotusten toteutumista kuudessa eri näkökulmassa. Saatuja tuloksia hyödynnetään
LisätiedotHoitaminen. Yhdessä kohti terveyttä ja hyvinvointia. Potilas. Potilas. Liite 1, LTK 6/2010. Palvelut - valikoima - vaikuttavuus ja laatu
Yhdessä kohti terveyttä ja hyvinvointia Liite 1, LTK 6/2010 Potilas Vetovoimaisuus - julkinen kuva -ympäristö Palvelut - valikoima - vaikuttavuus ja laatu Hoitaminen Asiointi ja viestintä - sähköinen asiointi
LisätiedotSähkömaailma-lehden lukijatutkimus Toukokuu 2013 Tutkimuspäällikkö Juho Rahkonen
STUL Ry. Sähkömaailma-lehden lukijatutkimus Toukokuu 2013 Tutkimuspäällikkö Juho Rahkonen Tutkimuksen toteutus Tämän tutkimuksen on tehnyt STUL Ry:n toimeksiannosta Taloustutkimus Oy. Aineisto kerättiin
Lisätiedot