Talouden kovat reunaehdot Miten maakuntien sote-kustannuksia mitataan kansallisesti?

Transkriptio

1 Talouden kovat reunaehdot Miten maakuntien sote-kustannuksia mitataan kansallisesti? Sote tuottavuus- ja vaikuttavuusseminaari Joensuu Nina Knape Johtava asiantuntija, FT, dosentti Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 1

2 Sote-uudistuksen keskeiset tavoitteet Kaventaa väestön hyvinvointi- ja terveyseroja, parantaa palvelujen yhdenvertaisuutta, saatavuutta ja vaikuttavuutta sekä hillitä kustannusten kasvua 3 mrd euroa v.2029 loppuun mennessä Esityksen nimi / Tekijä 2

3 Terveydenhuollon menot suhteessa bruttokansantuotteeseen OECD-maissa vuonna 2016, % Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 3

4 Terveydenhuollon menot asukasta kohden OECD-maissa vuonna Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 4

5 VM: Sote-uudistus on välttämätön palvelujen turvaamiseksi Lähde: Martti Hetemäki, VM

6 Lähde: Martti Hetemäki, VM

7 Millä tietopohjalla maakuntien sote-kustannuksia seurataan 2020-luvulla? Sote- ja maakuntauudistuksen lainsäädännön mukaiset sosiaali- ja terveydenhuollon tehtävät siirtyvät kunnilta 18 maakunnan järjestämisvastuulle Sote-uudistusta koskevan suunnittelun, päätöksenteon, seurannan ja arvioinnin sekä valtakunnallisen ja maakuntien ohjauksen tulisi perustua riittävän kattavaan, vertailukelpoiseen, oikea-aikaiseen ja luotettavaan tietoon, joka on avoimesti saatavilla Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 7

8 Sote-tietopohjan uudistaminen täydessä vauhdissa Sote- ja maakuntauudistuksen lainsäädännössä määriteltyjen tehtävien hoitamiseen tarvittavat uudet tietotarpeet edellyttävät merkittävää soten toimintaa ja taloutta koskevaa nykyisen valtakunnallisen tietotuotannon syventämistä ja tietotuotannon uudistamista. Käynnissä oleva maakuntatalouden simulointivaihe, jossa harjoitellaan toiminnan ja talouden ohjauksen keskeisiä prosesseja, toteutetaan pääosin olemassa olevaan tietopohjaan pohjautuen. Samaan aikaan kehitetään sote-tietopohjaa vastaamaan uuden toimintaympäristön tietotarpeisiin Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 8

9 Maakuntien yhteisten taloustietojen määrittely etenee VM:n johdolla Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuun siirtyessä maakunnille tarvitaan maakuntien talouden hallintaan ja ulkoiseen raportointiin maakuntien palveluluokitus, joka korvaa nykyisen Kuntien ja kuntayhtymien taloustilaston tehtäväluokituksen tililuettelo, talousarvio ja taloustietojen raportointi kustannuslaskentamalli XBRL (extensible Business Reporting Language) -taksonomia, jonka avulla taloustietojen keruu- ja raportointikokonaisuutta voidaan automatisoida Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 9

10 Maakuntien taloustietojen tuotantoprosessi automatisoidaan Maakuntien yhteisten taloustietojen määrittelytyö toteutetaan VM:n johdolla julkisen hallinnon suositushankkeina (JHS) Suositukset hyväksyy julkisen hallinnon tietohallinnon neuvottelukunta JUHTA Julkisen hallinnon suosituksilla pyritään mm. parantamaan tietojärjestelmien ja niiden tietojen yhteen toimivuutta tehostamaan olemassa olevan tiedon hyödyntämistä minimoimaan päällekkäistä kehittämistyötä Osana kuntien ja maakuntien taloustietojen raportoinnin automatisointiprosessia taloustietojen tiedonkeruu siirtyy Tilastokeskuksesta Valtiokonttorille Tilastokeskuksen lomakepohjainen tiedonkeruu lakkautetaan siirtymävaiheen jälkeen Tiedonkeruun frekvenssi tihenee (tarkat aikataulut täsmentyvät myöhemmin) Kuukausittain: ulkoinen kirjanpito Harvemmin (aluksi): käyttötaloustiedot Neljännesvuosittain: neljännesvuositilinpäätökseen tarvittavat tiedot Vuosittain: tilinpäätöstiedot Valtiokonttorin raportointipalvelun kautta maakuntien taloustiedot käyttöön avoimien rajapintojen kautta Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 10

11 JHS maakuntien palveluluokituksen peruslähtökohtia VM:n JHS maakuntien palveluluokitus-hankkeessa määritellään vuoden 2017 ja 2018 alkuvuoden aikana maakuntien järjestämisvastuulla olevista palveluista ns. master -luokitus, jossa palvelujen kustannukset kohdennetaan palveluluokille aiheuttamisperiaatteen mukaisesti organisaatioriippumattomasti ja ilman hierarkioita palveluluokille kohdistetaan kaikki maakunnan toimintakatteeseen liittyvät toimintakulut ja tuotot palveluluokille kohdennettujen toimintakulujen ja tuottojen tulee täsmätä tuloslaskelmaan Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 11

12 Kenen tarpeisiin ja mihin käyttötarkoituksiin maakuntien sote-kustannustietoja kerätään ja raportoidaan? (I) Luokitusta sovelletaan erityisesti julkisen hallinnon talouden suunnittelun, arvioinnin, vertailun ja ohjauksen tarpeisiin, mm: STM:n kansallisen sote-ohjauksen tietotarpeet THL:n tietotarpeet sote-järjestämislain 30 :n mukaisen arviointitehtävän sekä tilastoviranomaisvelvoitteiden hoitamiseksi Sote-kärkihankkeiden nostamat tietotarpeet jne Sote-palveluluokkien avulla tulisi pystyä arvioimaan, mm.: Sote-palvelurakenteen muutosta Korjaavien/ehkäisevien/kuntouttavien palvelujen jakaumaa ja kustannuksia Palvelujen integraation toteutumista jne Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 12

13 Kenen tarpeisiin ja mihin käyttötarkoituksiin maakuntien sote-kustannustietoja kerätään ja raportoidaan? (II) JHS maakuntien palveluluokkien valmistelussa on hyödynnetty mm. sosiaalipalvelujen luokituksia, jotka sosiaalihuollon asiakastiedon arkistoon (KANSA) liittyvän organisaation on otettava käyttöön asiakastietojärjestelmissään sekä STM:n ja Sitran sote-tietopakettityössä saatuja kokemuksia palvelukokonaisuuksista, joita maakunnat ovat arvioineet tärkeäksi seurata sekä kokemuksia kustannusten kohdennusperiaatteista Marraskuussa palautekierrokselle lähtevässä JHS maakuntien palveluluokituksessa ehdotettu yhteensä 115 luokkaa, joista 62 sosiaali- ja terveydenhuollon palveluluokkia Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 13

14 Esimerkkejä JHS maakuntien palveluluokituksen esitetyistä sote-palveluluokista (1.palautekierroksella kommentoitavana) TEHTÄVÄ osiaali- ja terveydenhuolto osiaali- ja terveydenhuolto osiaali- ja terveydenhuolto osiaali- ja terveydenhuolto osiaali- ja terveydenhuolto osiaali- ja terveydenhuolto osiaali- ja terveydenhuolto PALVELU Lastenpsykiatrian ja nuorisopsykiatrian avohoito Psykiatrisen erikoissairaanhoidon avohoito Lastenpsykiatrian ja nuorisopsykiatrian vuodeosastohoito Psykiatrisen erikoissairaanhoidon vuodeosastohoito Erikoissairaanhoidon sekä erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteispäivystyksen kiireellinen Somaattisen erikoissairaanhoidon avohoito Somaattisen erikoissairaanhoidon vuodeosastohoito PALVELUN PALVELUKUVAUS LYHENNELMÄ lastenpsykiatria alle 13-vuotiaiden lastenpsykiatrinen ja vuotiaiden nuorisopsykiatrinen avohoito psykiatrinenavohoito psykiatrinenlasvuode psykiatrinenvuodeosa yhteispäivystys somaattineneshavoh 18 vuotta täyttäneiden psykiatrisen erikoissairaanhoidon avohoito erikoislääkärijohtoisessa psykiatrisessa yksikössä toteutettu alle 13-vuotiaiden lastenpsykiatrinen ja vuotiaiden nuorisopsykiatrinen vuodeosastohoito erikoislääkärijohtoisessa psykiatrisessa yksikössä toteutettu 18 vuotta täyttäneiden psykiatrisen erikoissairaanhoidon vuodeosastohoito äkillisen sairastumisen, vamman, pitkäaikaissairauden vaikeutumisen tai toimintakyvyn alenemisen edellyttämä välitön arvio ja kiireellinen hoito päivystysyksikössä somaattisen erikoissairaanhoidon avohoito, päiväkirurgia sekä päiväsairaanhoito HUOMAUTUS (sanastotyön mukainen tarkennus palvelukuvaukseen) Lastenpsykiatrian ja nuorisopsykiatrian avohoidolla tarkoitetaan alan erikoislääkärin ja psykiatrian erikoissairaanhoitajan vastaanottopalveluja palvelumuodosta riippumatta. Sisältää Hilmo-erikoisalat Psykiatrisen erikoissairaanhoidon avohoidolla tarkoitetaan alan erikoislääkärin ja psykiatrian erikoissairaanhoitajan vastaanottopalveluja palvelumuodosta riippumatta. Sisältää Hilmo-erikoisalat Sisältää Hilmo-erikoisalat 74 (Nuorispsykiatria) ja 75 (Lastenpsykiatria) Sisältää Hilmo-erikoisalan 70 (Psykiatria), 70F (Geriatrinen psykiatria) ja 70Z (Oikeuspsykiatria) Kiireellisellä hoidolla tarkoitetaan äkillisen sairastumisen, vamman, pitkäaikaissairauden vaikeutumisen tai toimintakyvyn alenemisen edellyttämää välitöntä arviota ja hoitoa, jota ei voida siirtää ilman sairauden Somaattisen erikoissairaanhoidon avohoidolla tarkoitetaan erikoislääkärin vastaanottoa, johon voi toisinaan liittyä polikliinisiä toimenpiteitä kuten suolikanavan tähystystoimenpiteitä (mahalaukku, somaattineneshvuode somaattisen erikoissairaanhoidon vuodeosastohoito Sisältää kaikkien somaattisten erikoisalojen (jollei kuulu muuhun luokkaan) erikoissairaanhoidossa annettavan laitoshoidon, jossa potilas sisäänkirjoitetaan sairaalaan Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 14

15 JHS maakuntien palveluluokitus-hankkeen aikataulu Kevät 2017 Kevät-alkusyksy 2017 Marras-joulukuu 2017 Helmikuu 2018 (?) Maaliskuu 2018 Suositusluonnoksen ja luokitusten pohja editorityönä osallistaen asiantuntijoita Suositusluonnoksen työstäminen työryhmätyöskentelynä sekä toimialakohtaisissa pienryhmissä 1. palautekierros (4 vkoa) asti (linkki kaavion alla) 2. palautekierros Suosituksen viimeisteleminen, hyväksyntä (JUHTA) ja julkaisu Tammikuu JHS maakuntien palveluluokituksen mukainen tiedonkeruu alkaa Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 15

16 JHS-luokitusten ylläpito ja päivitys vuodesta 2018 alkaen JHS-hankkeiden lopputuloksena syntyvät maakuntien taloustietojen määritykset kootaan Valtiokonttorin nettisivulle (myöhemmin Kansalliseen koodistopalveluun) Taloustietoja koskevien määritysten ylläpito ja päivitys VM:n asettaman Julkisen hallinnon taloustietojen tietomääritysten ylläpitoryhmän vastuulla Kukin hallinnonala ylläpitää oman substanssialueensa taloustietoihin ja raportointiin tarvittavia yhteisiä sanastoja, koodistoja ja raportoinnin teknisiä kuvauksia tarvittavine ohjeineen Työsuunnitelma tarkentuu vuoden 2018 aikana Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 16

17 VM: Kuntien ja maakuntien automaattisen talousraportoinnin koulutusohjelma v (I) Tavoitteena kouluttaa mm. kuntien, kuntayhtymien, liikelaitosten ja tulevien maakuntien talous- ja henkilöstöhallinnon henkilöstöä, tilintarkastajia sekä sisäisiä tarkastajia, tietojärjestelmätoimittajia ym. tulossa oleviin taloustiedon hallinnan, raportoinnin ja tilastoinnin uudistuksiin Koulutuksen sisältö Julkisen hallinnon talousraportoinnin tavoitteet ja työkalut Kuntia, kuntayhtymiä, liikelaitoksia ja maakuntia koskevat yhteiset JHS-suositukset ja niiden soveltaminen Taloustiedonkeruuprosessin muutos Taloustietojen uusi automatisoitu talousraportointi ja siihen liittyvät palvelut Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 17

18 VM: Kuntien ja maakuntien automaattisen talousraportoinnin koulutusohjelma v (II) Tulevat koulutusajankohdat vuosina 2017 ja Helsinki (ilmoittautuminen käynnissä) Jyväskylä Rovaniemi Lappeenranta Helsinki Kouluttajaorganisaatiot VM, Tilastokeskus, Valtiokonttori, Kuntaliitto, THL, OPH Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 18

19 Kiitos! Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 19