Ikäihmistenkin seksielämä on aktiivista ja tyydyttävää

Transkriptio

1 Osmo Kontula KATSAUS Ikäihmistenkin seksielämä on aktiivista ja tyydyttävää Ikäihmisten seksielämää on tutkittu Suomessa kolmella edustavalla FINSEX-väestökyselyllä vuosina, ja 7. Aihe on jatkuvasti ajankohtaisempi suurten ikäluokkien vanhetessa ja tuoreiden tutkimusten vahvistettua jatkuvan seksuaalisen aktiivisuuden myönteiset terveysvaikutukset. Tutkimuksen mukaan ikäihmisten seksuaalinen mielenkiinto ja myös seksuaalinen aktiivisuus säilyvät suurina vakituisessa parisuhteessa elävillä. Yhdyntä määrät pienenevät iän myötä, mutta itse tyydytys ja pornon käyttö yleistyvät. Useimmat kokevat parisuhteensa ja seksuaalielämänsä tyydyttäväksi. Yleisimmät ongelmat ovat naisten seksuaalisen halun puute ja vaille orgasmia jääminen yhdynnässä. Miesten erektio-ongelmat yleistyvät merkittävämmin vasta 7 vuoden iässä. Terveydenhuollon henkilökunnan tulisi varautua ikääntyvien seksuaalineuvontaan ja vanhustenhuollon nykyistä joustavampiin sääntöihin. Seksuaalisuus on ihmisen keskeinen, läpi elämän säilyvä ominaisuus. Iän mukaan ihmisen seksuaalisuuteen kohdistuu erilaisia odotuksia, ja siitä tehdään ikäsidonnaisia tulkintoja (González 7). Ikä muokkaa seksuaalista kehoa ja usein myös muuttaa ihmistä psyykkisesti. Näistä syistä ikäihmisten seksielämää tarkastellaan usein erityisenä asiana, joka kiinnostaa kasvavassa määrin myös terveydenhuollon henkilöstöä. Monet miettivät jopa sitäkin, kuuluko seksuaalinen aktiivisuus yleensäkään enää ikäihmisille. Toisaalta ikääntyvien seksuaalisuuteen liittyvät rajoitukset ja ongelmat askarruttavat. Ensimmäisenä perusteluna ikäihmisten seksielämän erityislaadusta mainitaan yleensä ikääntymiseen liittyvät fysiologiset ja hormonaaliset muutokset. Tässä yhteydessä voidaan puhua biologisesta ja toiminnallisesta iästä. Biologiset tekijät aiheuttavat eittämättä muutoksia ikääntyvien seksuaalielämään. Monissa tapauksissa lääkitys, sairaudet ja niiden hoitoon käytetyt lääkkeet, erektiovaikeudet tai ikään liittyvät muutokset seksuaalisessa halussa vaikuttavat siihen, että seksuaalinen aktiivisuus vähenee (Bortz ym., Bartlik ja Goldstein 1). Kohonnut verenpaine, sydän- ja verenkiertohäiriöt, diabetes, nivelkivut ja eturauhasen liikakasvu voivat osaltaan heikentää seksuaalista toimintakykyä. Nämä vaikuttavat sekä suoraan seksuaalifysiologiaan että yleiskuntoon (DeLamater ja Sill 5, DeLamater ja Moorman 7). DeLamater ja Sill (5) toteavat, että biologiset tekijät tarjoavat kyllä välttämättömät mutta eivät riittävät edellytykset seksuaalielämän jatkamiselle vanhana. Trudell ym. () katsovat monien psyykkisten ja sosiaalisten tekijöiden määräävän seksuaalista aktiivisuutta ja halua. Heidän mukaansa seksuaaliseen toimintaan vaikuttavat siviilisääty, sosiaaliset kiellot, sukupuolisuutta koskevat tiedot, seksuaalinen itsetunto ja seksuaaliasioihin liittyvät asenteet. Seksuaalisuuden ilmaisemiselle ja toteuttamiselle keskeistä on se, että on olemassa sukupuolikumppani. Ikääntyessä terveelliset elintavat tulevat yhä merkittävämmiksi hyvinvoinnin kannalta. Terveysperusteilla tulisi tukea ja edistää seksuaalista aktiivisuutta mahdollisimman pitkälle vanhuuteen asti. Vanhuuden tutkijoiden ja muiden lääketieteen asiantuntijoiden mielestä 749 = Artikkeliin liittyy Internet-oheisaineistoa Duodecim 9;125:749 56

2 KATSAUS 7 seksuaalisen kiinnostuksen ja toiminnan jatkaminen ikääntyneenä on terapeuttista (Willert ja Semans ). Viime aikoina on tehty useita epidemiologisia tutkimuksia (Komisaruk ym. 6), joissa vilkkaamman seksuaalisen aktiivisuuden tai suuremman orgasmimäärän on todettu liittyneen pienempään kuolemanriskiin sekä vähentyneeseen sydänsairauksien ja rinta- ja eturauhassyövän riskiin. Säännöllisempien orgasmien on raportoitu lisäksi liittyneen kuukaustiskipujen tai migreenin kokemiseen harvemmin sekä vähäisempään stressiin. Aineisto Tässä artikkelissa esitetään tuloksia ja vertailuja kolmesta satunnaisotokseen perustuvasta, koko maan kattaneesta FINSEX-kyselystä. Aineistot on kerätty vuotiailta suomalaisilta vuosina, ja 7. Vuonna tietojen keruun rahoitti Suomen Akatemia ja vuosina ja 7 sosiaali- ja terveysministeriö. Vuonna Tilastokeskuksen työntekijät haastattelivat henkilökohtaisesti tutkimuksen kohteeksi valittuja. Vastaajat täyttivät lisäksi haastattelijan näkemättä intiimejä asioita käsitelleen lomakkeen. Vastausosuus oli vuonna erittäin hyvä, 76 %. Vuoden kyselyssä osuus jäi 46 %:iin ja vuonna 7 43 %:iin. Tämä johtui siitä, että kyselyt teetettiin näillä kerroilla kustannussyistä Tilastokeskuksella postikyselyinä. Postikyselyiden tulosten edustavuudesta on tehty analyysejä muun muassa vertaamalla, miten tiettyihin syntymäkohortteihin kuuluneet ovat vastanneet samoihin retrospektiivisiin kysymyksiin eri tutkimuskerroilla. Edustavuusanalyysien perusteella vain yksi vakituinen parisuhde elämässä oli vanhimman ikäryhmän (55 74-vuotiaat) miehillä hiukan yleisempi vuosina ja 7 kuin vastaavissa syntymäkohorteissa vuosina ja 1971 (Kontula 8b). He olivat myös aloittaneet seksuaalikokemuksensa hieman vanhempina kuin samoina vuosina syntyneet olivat ilmoittaneet aiemmissa kyselyissä (joissa oli suuri vastausosuus ja hyvä edustavuus). Edustavuusanalyysit eivät tuoneet esille mitään suurempia ongelmia eri vuosiaineistojen vertailun kannalta. Näistä kolmesta väestökyselystä (,, 7) tätä artikkelia varten on poimittu vuotiaiden aineisto. Heitä oli 532 vuonna, 384 vuonna ja 91 vuonna 7. Näissä ikäryhmissä miesten vastausosuus oli suurempi kuin koko aineiston miehillä ja naisilla sama kuin koko aineiston naisilla. Kokonaisaineistossa on vastaajaa, joista naisia 1 19 ja miehiä 798. Tuloksia tarkastellaan pääosin neljässä ryhmässä, joiden iät ovat 55 59, 6 64, ja 7 74 vuotta. Tulokset esitetään prosenttilukuina ja keskiarvoina. Tiedot tutkimuksessa käytetyistä kysymyksistä ja mittareista saa pyydettäessä tekijältä. Ikäihmisten parisuhteet Kaikkein ratkaisevimmin ikääntyvien seksuaali elämään vaikuttaa se, onko heillä vakituista kumppania. Enemmistö miehistä (75 %) ja naisista (55 65 %) eli edelleen tässä ikävaiheessa avioliitossa, miehet useammin kuin naiset. Miehillä avioituneiden osuus säilyi vielä 7-vuotiaiden ryhmässä yhtä suurena kuin nuoremmilla miehillä. Kumppanin puuttuminen ei ole ollut miehille siten ongelma toisin kuin ikääntyville naisille (InternetoheIS aineisto, taulukko 1). Avoliitossa eläminen on yleistynyt alle 6-vuotiailla, ja tällaisessa suhteessa eli myös moni 7-vuotias. Avoliitossa on elänyt 5 % eri-ikäisistä vastaajista. Vielä avoliittoa suositumpaa oli elää erillissuhteessa. Tämä tarkoittaa avoliitonomaista suhdetta, jossa asutaan eri osoitteissa. Tällainen parisuhde oli noin joka kymmenennellä ikääntyvällä. Ilman vakituista kumppania eli runsas kymmenesosa eri-ikäisistä ikääntyvistä miehistä. Naiset elivät miehiä useammin yksin. Leskeksi jäämisen vaikutus alkoi näkyä selvänä noin 7-vuotiailla naisilla, joista noin kolmasosalla ei ollut vakituista kumppania. Tilastojen mukaan tämän ikäkohortin miehistä jo joka neljäs on kuollut, mutta naisista vain joka kymmenes. Tilanne näytti tässä suhteessa hieman parantuneen -luvulla. Leskeksi jääminen nopeutuu tätä vanhempien ryhmässä jo huomattavasti. Tilastojen mukaan 8 ikävuoden vaiheilla miehistä on kuollut jo yli puolet ja naisista noin %. Yksin elävillä ikääntyvillä oli ollut melko vähän seksuaalisia kokemuksia. Yli 6-vuo tiaista miehistä kaksi kolmasosaa ja yli 7-vuotiaista miehistä neljä viidesosaa ei ollut kokenut yhtään yhdyntää viimeisen vuoden aikana. Enemmistö heistä oli kuitenkin harjoittanut itsetyydytystä viimeisen kuukauden aikana. Yksin elävistä naisista 9 % ei ollut kokenut vuoden aikana yhdyntöjä. Alle 6-vuotiaista naisistakin joka toinen oli harjoittanut itsetyy- O. Kontula

3 dytystä kuukauden aikana. 7-vuotiasta naisista joka viides oli ollut näin aktiivinen itsetyydytyksessä. Itsetyydytys oli siis tuottanut korvaavan seksuaalisen nautinnon hyvin monille ilman kumppania eläville ikääntyneille. Parisuhteessa elävien ikäihmisten seksielämä YDINASIAT 88Vakituinen parisuhde on tärkein ikääntyvien seksuaal iseen aktiivisuuteen vaikuttava tekijä. 88Ikääntymisen myötä yhdyntöjen määrä vähenee osaksi terveydentilan ja kunnon heikkenemisen seurauksena. 88Seksuaalinen halu säilyy lähes yhtä voimakkaina kuin nuorempana, ja itsetyydytys yleistyy vahvasti iän myötä. 88Seksuaaliasioissa ikääntymisen myötä tapahtuvat muutokset eivät vaikuta kovin paljoa parisuhteiden laatuun tai onnellisuuteen. 88Naisten seksuaalinen haluttomuus ja vaikeudet saada orgasmi yhdynnässä ovat seksuaaliterveyden suurimpia ongelmia. Ikääntyvien parisuhteet ovat säilyneet laadukkaina, sillä suuri enemmistö (75 89 %) ilmoitti kokeneensa niissä molemminpuolista rakkautta. Iällä ei näytä olleen paljoakaan vaikutusta rakastamiseen. Vanhimpia miehiä lukuun ottamatta kolme neljäsosaa naisista ja miehistä arvioi parisuhteensa ainakin melko onnelliseksi. Naisten käsitys parisuhteen onnellisuudesta ei ollut muuttunut, mutta miehet olivat onnen suhteen vähän aiempaa kriittisempiä. Ikääntyvien parisuhteet olivat lukujen perusteella kuitenkin kaiken kaikkiaan varsin onnellisia (Internet-oheIS aineisto, taulukko 2). Uskottomuus oli lisääntynyt -luvulla kymmenen prosenttiyksikköä. Tämän taustalla olivat sukupolvierot, joiden vuoksi nuoremmat vastaajat ovat olleet uskottomampia kuin vanhemmat. Aineiston vanhimmat naiset olivat eläneet nuoruutensa yhteiskunnassa, jossa naisen uskottomuus tuomittiin jyrkästi. Tämä oli johtanut uskottomuudesta pidättymiseen. Yhdyntäaktiivisuus oli sitä vähäisempi, mitä vanhemmista vastaajista oli kyse. Yhdyntämäärät puolittuivat iän myötä käytännössä noin kerrasta viikossa noin kertaan kahdessa viikossa. Osa tästäkin selittyy sukupolvieroilla. Ikään liittyvien yhdyntäaktiivisuuden erojen varsinaisena syynä ovat kuitenkin iän myötä kumuloituvat terveys- ja toimintakykyongelmat. Merkittävää on, että yhdynnät eivät vähentyneet ikäihmisillä -luvulla 199-lukuun verrattuna toisin kuin on todettu erityisesti keski-ikäisillä (Kontula 8a). Ikääntyvillä on merkittävässä määrin parisuhteita, joissa yhdyntöjä ei ole harrastettu lainkaan. Noin 6-vuotiaiden parisuhteista vajaa kymmenesosa oli sellaisia, joissa ei ollut harjoitettu lainkaan yhdyntöjä vuoden aikana. Tätä vanhemmilla vastaajilla osuus oli viidesosa lukuun ottamatta yli 7-vuotiaita miehiä, joilla osuus oli noin kolmasosa. Alle 7-vuotiailla halu useampiin yhdyntöihin oli vahvistunut merkitsevästi -luvulla. Miehistä melkein puolet olisi halunnut parisuhteessaan yhdyntöjä useammin ja naisista melkein kolmasosa (vanhimpia naisia lukuun ottamatta). Toisaalta nykyistä harvemmin olisi halunnut yhdyntöjä 6-vuotiaista naisista joka kymmenes ja 7-vuotiaista naisista noin joka viides. Halu useampiin yhdyntöihin oli kasvanut kuitenkin molemmilla sukupuolilla noin kymmenen prosenttiyksikköä. Tämä tarkoitti seksuaalisen halun kasvua, sillä koettujen yhdyntöjen määrät eivät olleet vastaavasti vähentyneet. Iän lisääntyminen ei ollut juuri vaikuttanut siihen, kuinka suuri osa vastaajista toivoi parisuhteessaan lisää yhdyntöjä. Viimeisimmän yhdynnän miellyttävyydestä tehdyn arvion perusteella seksuaalielämän laatu oli keskimäärin vähän parantunut ikä ihmisillä 199-luvun alusta -luvulle. Alle 7-vuotiaista miehistä melkein puolet ja naisista runsas neljäsosa oli kokenut viimeisen yhdyntänsä hyvin miellyttäväksi. Yli 7-vuotiaista miehistä ja naisista joka neljäs piti yh- 751 Ikäihmistenkin seksielämä on aktiivista ja tyydyttävää

4 KATSAUS seksuaalisena virikkeenä itsetyydytystä varten. Seksivideoiden käytössä sukupuoliero näkyi yhtä tuntuvana kuin itsetyydytyksessä. Miehet olivat merkitsevästi aktiivisempia pornon käyttäjiä kuin naiset. Mielenkiinto pornoa kohtaan ei paljoakaan vähentynyt iän lisääntyessä. Tämä vahvistaa sen, että seksuaalinen halu ei välttämättä vähene ikääntyessä. 752 Kuva: Pernille Tofte / GORILLA dyntäänsä hyvin miellyttävänä. Vähintään melko miellyttäväksi yhdyntänsä arvioi tässä iässä kolme neljäsosaa miehistä (nuoremmista 9 %) ja puolet naisista (nuoremmista kaksi kolmasosaa). Miehet antoivat siten yhdynnöistään positiivisemman arvion kuin naiset. Itsetyydytys yleistyi huomattavasti ikäihmisten parissa, ja nuoremmat harjoittivat sitä aktiivisemmin kuin vanhemmat. Tässä tapauksessa erot ikäryhmien välillä eivät johtuneet iän lisääntymisestä vaan tuntuvista suku polvieroista. Uudet sukupolvet olivat olleet nuorina aiempia sukupolvia aktiivisempia itsetyydytyksessä. He olivat säilyttäneet tämän aktiivisuutensa myös iän lisääntyessä. Sukupolvien vaihtuessa itsetyydytys tulee tästä vielä huomattavasti yleistymään ikäihmisten parissa. Naiset ovat seuranneet miehiä tässä muutoksessa noin vuoden viiveellä. Osaksi itsetyydytyksen aktivoitumisen seurauksena myös seksivideoiden käyttö oli yleistynyt merkitsevästi ikäihmisten joukossa. Pornoahan käytetään huomattavassa määrin Ikäihmisten seksuaaliongelmat Noin puolet parisuhteissa elävistä ikääntyvistä naisista oli kokenut viimeisen vuoden aikana melko usein seksuaalisen halun puutetta. Vanhimpia miehiä lukuun ottamatta vain runsas neljäsosa miehistä oli huomannut tällaista toistuvaa halun puutetta puolisossaan. Tätä vastoin miesten ilmoitukset oman halunsa puutteesta sopivat sangen hyvin yhteen sen kanssa, mitä naiset olivat ilmoittaneet puolisoistaan. Alle 7-vuotiaista miehistä vain alle viidesosa oli kokenut toistuvaa halun puutetta (Internet-oheIS aineisto, taulukko 3). Vasta 7-vuotiailla miehillä halun puutteen yleisyys lähestyi tätä nuorempien naisten haluttomuuden yleisyyttä (kuvat 1 ja 2). Naisista joka kolmannella oli ollut toistuvia ongelmia seksuaalisessa kiihottumisessa, kun sen mittarina käytettiin emättimen kostumista. Tämän ongelman esiintyvyydessä ei ollut ikäeroja. Miehet ilmoittivat kumppaneidensa kostumisongelmia tuntuvasti harvemmin kuin naiset itse. Naiset olivat ilmeisesti onnistuneet peittämään niitä kumppaniltaan (kuva 3). Toistuvia ongelmia erektion saamisessa oli esiintynyt miesten omien vastausten perusteella noin joka viidennellä alle 65-vuotialla ja joka kolmannella vuotiaalla. Erektio-ongelmien esiintyvyys ei ollut muuttunut 199-luvun alusta -luvulle. Naiset ilmoittivat erektio-ongelmista jonkin verran enemmän kuin mitä miehet itse. Ikääntyvistä miehistä % oli käyttänyt vuoden aikana jotakin lääkettä erektiovaikeuksiensa hoitamiseen. Melko usein erektio-ongelmista kärsineistä miehistä 36 % oli vuoden aikana käyttänyt siihen lääkitystä (kuva 4). Eri-ikäisistä miehistä noin 35 %:lla oli esiintynyt toistuvasti nopeita siemensyöksyjä O. Kontula

5 % Kuva 1. Oman halun puutteen esiintyminen melko usein parisuhteessa elävillä naisilla. % 6 7 Kuva 2. Oman halun puutteen esiintyminen melko usein parisuhteessa elävillä miehillä. % 6 7 Kuva 3. Emättimen kostumisongelmien esiintyminen melko usein parisuhteessa elävillä naisilla. 753 Ikäihmistenkin seksielämä on aktiivista ja tyydyttävää

6 KATSAUS % 7 Kuva 4. Erektio-ongelmien esiintyminen melko usein parisuhteessa elävillä miehillä. % Kuva 5. Orgasmin esiintyvyys viimeisessä yhdynnässä parisuhteessa elävillä naisilla. 754 heidän puolisoidensa ilmoittavan perusteella. Tämä miesten ongelma oli vähentynyt noin kymmenen prosenttiyksikköä -luvulla. Ikääntyvien naisten yhdynnät olivat olleet aiempaa nautinnollisempia, sillä heistä prosenttiyksikköä aiempaa useampi, tuoreimmassa aineistossa suunnilleen joka toinen nainen, oli saanut orgasmin viimeisimmässä yhdynnässään. Lisäksi 5 % naisista oli kokenut siinä useita orgasmeja. Ikä vaikutti hieman lisäävän naisten ongelmia kokea orgasmeja. Miehillä orgasmin kokeminen viimeisessä yhdynnässä oli ollut melkein kaksi kertaa yleisempää kuin naisilla. Tässä ilmenee suuri sukupuolten epätasa-arvoisuus seksuaalisessa nautinnossa. Se on -luvulla kuitenkin vähän kaventunut (kuva 5). Vaikka orgasmien kokeminen oli siis jonkin verran yleistynyt, kokonaistyytyväisyys omaan sukupuolielämään oli vähentynyt -luvulla. Tätä selittävät osaltaan omaan seksuaaliseen aktiivisuuteen kohdistuvat kasvaneet odotukset, jotka eivät olleet käytännössä toteutuneet. Noin 7 % miehistä ja naisista piti kuitenkin seksuaalielämäänsä kokonaisuutena ainakin melko tyydyttävänä. Ikääntyminen ei paljoa lisännyt tyytymättömyyttä, vaikka yhdyntämäärät siinä vaiheessa pienenivät. Tyytyväisyyttä on arvioitu tällöin monipuolisemmin parin intiimin elämän perusteella. O. Kontula

7 Noin joka viidennen miehen ja naisen parisuhteessa jommallakummalla oli ollut jokin sairaus, joka haittasi melko usein seksuaalielämää. Tällaiset sairaudet olivat -luvulla yleisempiä kuin 199-luvulla. Yli 7-vuotiaiden parisuhteissa seksuaalielämää haittaava sairaus oli noin %:lla. Tällä oli ollut ymmärrettävästi vaikutuksensa sekä seksuaaliseen halukkuuteen että toimintakykyyn. Pohdinta Suurin vaikutus ikääntyvien seksielämään koituu leskeksi jäämisestä. Alle 75-vuotiaiden ryhmässä tämä koskee pääosin vain naisia. He eivät ole olleet seksuaalisesti kovin aktiivisia lukuun ottamatta itsetyydytystä. Ikä näkyy välillisesti myös pienenevinä yhdyntämäärinä ja osassa parisuhteista jopa yhdyntöjen päättymisenä kokonaan. Tätä ei selitä kovinkaan paljon seksuaalisen halun tai intressin supistuminen tai katoaminen, vaan syynä ovat sairauksien, fyysisten toimintarajoitteiden ja seksuaalisten toimintojen kannalta haitallisten lääkkeiden vaikutukset. Tämä on todettu 199-luvun aineistoista tehtyjen monimuuttaja-analyysien perusteella (Kontula ja Haavio-Mannila 9). Seksuaalinen toimintakyky heikkenee tietysti jonkin verran iän myötä mutta keskimäärin vähemmän kuin on oletettu (DeLamater ja Moorman 7). Koska odotukset aktiivista seksielämää kohtaan vähenevät iän myötä, ovat sekä miehet että naiset useimmiten sangen tyytyväisiä parisuhteeseensa ja sen seksuaalielämään. Varsinkin naisilla yhdynnät muuttuvat vähemmän tärkeiksi suhteessa toveruuteen, lemmiskelyyn, hellyyteen ja intimiteettiin (Clarke 6). Ikääntyminen ei useimmiten paljonkaan vähennä parisuhteen onnellisuutta. Melko suuri osa toivoo kuitenkin suurempaa seksuaalista aktiivisuutta. Tämän edistämisessä ja mahdollistamisessa hoitohenkilökunnalla on nyt sekä tulevaisuudessa merkittävä rooli. Kun ikääntyvien seksuaalisuutta käsitellään kattavasti, on tarpeen soveltaa biopsykososiaalista näkökulmaa (DeLamater ja Sill 5). Hartmann ym. (4) ovat todenneet, että hormonaalisten muutosten suorat vaikutukset hyvinvointiin ja seksuaalisuuteen ovat suhteellisen heikkoja. Dennersteinin ym. (5) tutkimusten mukaan vaihde vuosien jälkeen naisten seksuaalisuutta määräävät ennen kaikkea tunteet kumppania kohtaan, kumppanin ongelmat, oma subjektiivinen hyvinvointi sekä vaihdevuosioireiden määrä ja vakavuus. Tässä esille tuodut asiat muuttuvat yhä tärkeämmiksi vanhustenhuollossa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että hoitohenkilökunta ja lääkärit asennoituvat usein myönteisesti ikääntyvien seksuaalitoimintoihin. Nämä asenteet eivät kuitenkaan välttämättä johda toimintoja tukeviin käytäntöihin (Trudell ym., Bauer ym. 7). Usein syynä ovat laitosten jäykät säännöt (Bouman ym. 7). Molanderin (3) tutkimuksen mukaan dementiakodeissa työskentelevät hoitajat olivat hämmentyneitä, kun he löysivät miehen ja naisen yhdyntätilanteessa. He kokivat syyllisyyttä huolimattomuudestaan ja olivat epävarmoja siitä, mitä kertoa omaisille. Henkilökunnan ei tulisi vaivaantua hoidettaviensa seksuaalisesta kiinnostuksesta vaan antaa kysyttäessä tietoa sukupuoliasioista ja vakuuttaa terveysongelmista kärsiville, että seksuaalisuuden myönteinen ilmaiseminen ja kokeminen ovat edelleen mahdollisia. OSMO KONTULA, tutkimusprofessori Väestöliitto, väestöntutkimuslaitos PL 849, 1 Helsinki 755 Ikäihmistenkin seksielämä on aktiivista ja tyydyttävää

8 Kirjallisuutta Bartlik B, Goldstein MZ. Men s sexual health after midlife. Psychiatr Serv 1; 52:3:291 93, 6. Bauer M, McAuliffe L, Nay R. Sexuality, health care and the older person: an overview of the literature. Int J Older People Nursing 7;2:63 8. Bortz WM, Wallace DH, Wiley D. Sexual function in 12 aging males: differentiating aspects. J Gerontol A Biol Sci Med ;54A:5:M Bouman WP, Arcelus J, Benbow SM. Nottingham Study of Sexuality and Ageing (NoSSA II). Attitudes of care staff regarding sexuality and residents: A study in residential and nursing homes. Sex Relat Ther 7;22:1: Clarke LH. Older women and sexuality: experiences in marital relationships across the life course. Can J Aging 6;25:2:129. DeLamater JD, Sill M. Sexual desire in later life. J Sex Res 5;42: DeLamater J, Moorman SM. Sexual behavior in later life. J Aging Health 7; 19: Dennerstein L, Lehert P, Burger H. The relative effects of hormones and relationship factors on sexual function of women through the natural menopausal transition. Fertil Steril 5;84: González C. Age-graded sexualities: The Struggles of our aging body. Sex Cult 7;11: Hartmann U, Philippsohn S, Heiser, ym. Low sexual desire in midlife and older women: personality factors, psychosocial development, present sexuality. Menopause 4;11:6:726. Komisaruk BR, Beyer-Flores C, Whipple B. The science of orgasm. Baltimore: The Johns Hopkins University Press 6. Kontula O. Halu ja intohimo: tietoa suomalaisesta seksistä. Helsinki: Otava 8(a). Kontula O. Response rata and selection bias in a sex survey: an empirical test. Annual Meeting and Conference of The Society for the Scientific Study of Sexuality (SSSS), San Juan, Puerto Rico, Yhdysvallat, marraskuuta 8(b). Kontula O, Haavio-Mannila E. The impact of aging on human sexual activity and sexual desire. J Sex Res 9;46: Molander G. Työtunteet esimerkkinä vanhustyö. Helsinki: Työterveyslaitos 3. Trudell G, Turgeon L, Piché L. Marital and sexual aspects of old age. Sex Relat Ther ;15: Willert A, Semans M. Knowledge and attitudes about later life sexuality: what clinicians need to know about helping the elderly. Contemp Fam Ther ;22: Summary Sex life of the elderly is active and satisfying Sex life of the elderly has been investigated in Finland by three representative population surveys. The subject is topical as the large generations become aged. According to the survey the sexual activity of the elderly people remained quite high, if they were living in a steady relationship. In the survey the numbers of sexual intercourses decreased with age, whereas masturbation and use of pornography increased. Most felt that their relationship and sexual life were satisfying. The most common sexual problems were lack of sexual desire in women and inability to achieve orgasm in the intercourse. Male erection problems increased more significantly only at the age of 7. Sidonnaisuudet OSMO KONTULA: Osallistunut Pfizerin järjestämään paneeliin ja saanut luentopalkkion Mehiläisen koulutustilaisuudesta (Eli Lilly) 756