IKÄÄNTYNEIDEN SEKSUAALISUUS - Seksivätkö vanhatkin?

Transkriptio

1 IKÄÄNTYNEIDEN SEKSUAALISUUS - Seksivätkö vanhatkin? Anne Merta TtM, seksuaalineuvoja, työnohjaaja Lehtori, Turun ammattikorkeakoulu anne.merta@turkuamk.fi Anne Merta

2 Sisältönä Seksuaalisuus sukupolvien seksuaalisuus seksi vanhana Ikääntyneiden seksuaalisuus ja parisuhdeonnen avaimet Puolisohoiva ja siihen liittyviä parisuhteen haasteita - -> parisuhteen vaaliminen muuttuneessa tilanteessa Anne Merta

3 Seksuaalisuus On luonnollinen osa jokaisen ihmisen elämää myös sairaana ja vanhana Tuo voimavaroja arkeen On yksilöllistä ja ainutlaatuista On muuttuvaa elämänkaaren eri vaiheissa ja elämän eri tilanteissa Kuvastaa koko elettyä elämää ja sisältää niin positiiviset kuin negatiivisetkin asiat Anne Merta

4 Sukupolvien seksuaalisuus Pidättyvyyden sukupolvi (ennen v.1937 syntyneet) Seksuaalisen vallankumouksen sukupolvi (v syntyneet) Tasa-arvoistumisen sukupolvi (v syntyneet) Anne Merta

5 Seksin positiivisia vaikutuksia Nuorentaa ja parantaa itsetuntoa Parantaa vastustuskykyä Sydänsairauksien riski vähenee Rintarauhas- ja eturauhassyövät vähenevät Kivut vähenevät Estää masennusta Stressi helpottuu Univaikeudet vähenevät Polttaa kaloreita Anne Merta

6 Tunteiden merkityksen korostuminen Parisuhteet perustuvat entistä harvemmin muodollisille, taloudellisille ja suhteen ulkopuolisille asioille tai suoranaisille pakottaville asioille, vaan sen sijaan entistä useammin molemminpuoliselle rakkaudelle ja luottamukselle, jotka taas perustuvat hyville tunnekokemuksille ja seksuaalisuudelle Minäkäsityksemme ja identiteettimme määrittyy entistä enemmän tunneperäisissä ja intiimeissä suhteissa Naisten ja miesten suhde vinoutunut! Anne Merta

7 Ikääntymisen biologiset vaikutukset seksuaalisuudelle Fysiologiset, hormonaaliset ja aistimuutokset biologinen ja toiminnallinen ikä Estrogeenit ja testosteroni Liukasteiden tarve kasvaa Sairauksien ja toimenpiteiden vaikutus Kohonnut verenpaine, sydän- ja verenkiertohäiriöt, diabetes, nivelkivut, eturauhasen liikakasvu voidaan pelätä yhdynnän vaaroja Psyykenlääkkeiden, verenpainelääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden aiheuttamat seksuaaliset ongelmat ja reaktioiden hidastuminen Tarvitaan voimakkaampaa ja pitkäaikaisempaa stimulaatiota halun syttymiseen, kiihottumiseen ja laukeamiseen Anne Merta

8 Ikääntymisen sosiaaliset merkitykset seksuaalisuudelle Kumppanin menetys yleistä, naiset tänä päivänä haluavat entistä useammin uuden kumppanin Iän perusteella henkilöön kohdistuvat ympäristön odotukset ja ikäsidonnaiset tulkinnat asioiden sopivuudesta ja omat muuttuvat arvot Sukupolvien erot tottumuksissa ja arvoissa Ikä voi muuttaa ihmistä psyykkisesti ja henkisesti identiteetti, kehonkuva, itsetunto, eroottisuus Ikääntymiseen liittyvät rajoitukset ja ongelmat askarruttavat Anne Merta

9 Seksuaalisuuden muutoksia Pitkäaikaisessa suhteessa puolisoiden välille voi kehittyä voimakas psyykkinen yhdentyminen ja riippuvuus intiimisyyden lisääntyminen voi johtaa seksuaalisen halun hiipumiseen Riskinä on myös seksin yksitoikkoisuus ja liiallinen ennustettavuus ja kumppanin tuttuus Monet alkavat pitää suhdettaan niin itsestään selvänä, että laiskistuvat eivätkä viitsi enää panostaa toiseen Ideaalisuhteessa ollaan läheisiä, mutta osapuolilla on toisistaan riippumattomat identiteetit ja erillisiä mielenkiinnon kohteita Seksin motiivit voivat painottua hellyyteen, läheisyyteen ja vahvistuksen kaipuuseen omasta haluttavuudesta Anne Merta

10 Tutkimustuloksia Finsex tutkimusaineistoista 1971 (Sievers, Koskelainen, Leppo) 1992 (Kontula, Haavio-Mannila) 1999(Kontula, Haavio-Mannila) 2007 (Kontula) 2009 (Kontula) Anne Merta

11 Seksuaalinen halu % Tuntee seksuaalista halua ainakin muutaman kerran v iikossa 71, ,8 51,9 15,2 13,7 42, v 60-64v 65-69v 70-74v Ikäryhmät 3,9 Mies Nainen Kontula 2009; Anne Merta

12 Oman halun puutetta melko usein Parisuhteessa elävät naiset % v 60-64v 65-69v 70-74v Kontula 2009; Anne Merta

13 Oman halun puutetta melko usein Parisuhteessa elävät miehet % v 60-64v 65-69v 70-74v Kontula 2009; Anne Merta

14 Parisuhteet, j oissa ei yhtään yhdyntää v uoden aikana % Mies Nainen 5 0-2v 3-5v 6-9v 10-19v 20-29v 30-39v 40v - Parisuhteen kesto Kontula 2009; Anne Merta

15 % Itsetyydytystä kuukauden aikana Parisuhteessa elävät miehet v 60-64v 65-69v 70-74v 43 Kontula 2009; Anne Merta

16 % Itsetyydytystä kuukauden aikana Parisuhteessa elävät naiset v 60-64v 65-69v 70-74v Kontula 2009; Anne Merta

17 % Ei tyydyttänyt kumppaniaan käsin 5 vuoden aikana Parisuhteessa elävät miehet v 60-64v 65-69v 70-74v Kontula 2009; Anne Merta

18 % Ei tyydyttänyt kumppaniaan käsin 5 vuoden aikana Parisuhteessa elävät naiset v 60-64v 65-69v 70-74v Kontula 2009; Anne Merta

19 % Seksivideoiden tai seksidvdn katselua vuoden aikana Parisuhteessa elävät miehet Kontula 2009; Anne Merta v 60-64v 65-69v 70-74v

20 Seksivideoiden tai seksidvdn katselua vuoden aikana Parisuhteessa elävät naiset % v 60-64v 65-69v 70-74v 0 Kontula 2009; Anne Merta

21 Emättimen kostumisongelma melko usein Parisuhteessa elävät naiset % v 60-64v 65-69v 70-74v Kontula 2009; Anne Merta

22 Erektio-ongelma melko usein Parisuhteessa elävät miehet % v 60-64v 65-69v 70-74v Kontula 2009; Anne Merta

23 Orgasmi viimeisessä yhdynnässä Parisuhteessa elävät naiset % v 60-64v 65-69v 70-74v Kontula 2009; Anne Merta

24 % Kumppani laukeaa melko usein liian nopeasti Parisuhteessa elävät naiset v 60-64v 65-69v 70-74v Kontula 2009; Anne Merta

25 Oman kumppanin sairaus haittaa seksuaalielämää Parisuhteessa elävät miehet % v 60-64v 65-69v 70-74v Kontula 2009; Anne Merta

26 % Sukupuolielämä kokonaisuutena melko tyydyttävää Parisuhteessa elävät miehet v 60-64v 65-69v 70-74v Kontula 2009; Anne Merta

27 % Sukupuolielämä kokonaisuutena melko tyydyttävää Parisuhteessa elävät naiset v 60-64v 65-69v 70-74v Kontula 2009; Anne Merta

28 Seksuaalinen halu Seksuaalinen halu on keskeinen asia ja myös hyvä mittari suhteen onnellisuudesta Seksuaalinen tyytyväisyys korreloi hyvin vahvasti suhteen onnellisuuteen Seksuaalinen halu pitää suhteen vireänä ja tuottaa intimiteettiä, joka vahvasti myötävaikuttaa sen onnellisuuteen Tämä on osin mystiseltäkin tuntuva ja hyvin tyydyttävällä tavalla kumppaneita yhdistävä asia, joka luo suhteelle erityistä laatua Anne Merta

29 Ikääntyvän miehen seksuaalista aktiivisuutta edistää (Kontula 2011) Hyvä terveys Hyvä seksuaalinen itsetunto Hyvä seksuaalinen toimintakyky Taitava kumppani Seksin arvostaminen avio-onnen kannalta Pornografian käyttö Anne Merta

30 Ikääntyvän naisen seksuaalista aktiivisuutta edistää (Kontula 2011) Suurempi seksuaalinen halu Terve kumppani Taitava kumppani Seksin arvostaminen avio-onnen kannalta Nautinnolliset aiemmat kokemukset Anne Merta

31 Onnellisen parisuhteen kulmakiviä Onnistunut parinvalinta (Kontula 2009) Persoonallisuus ja elämänasenne, maailmankuva ja arvot, kiinnostuksen kohteet ja harrastukset, liittymistyyli, panostus yhteiseen vapaa-aikaan, seksuaalinen halukkuus Molemminpuolinen rakkaus Suhteeseen tehtyjen panostusten ja siitä saatujen palkintojen tasapaino tunne suhteen oikeudenmukaisuudesta Kumppanilta saatava riittävä sosiaalinen tuki Huolehtiminen, henkinen- ja tunnetuki, avun anto, arvostus Kyky käsitellä ristiriitoja ja konflikteja rakentavalla tavalla liittyy myös fyysiseen terveyteen Tarpeita vastaava ja tyydytystä tuottava seksuaalinen vuorovaikutus Anne Merta

32 Ikääntyneiden seksuaaliohjaus ja neuvonta (1/5) Elämäntapaohjaus (alkoholi, tupakka, liikunta, ravitsemus) Muuttuneen minäkuvan hyväksymisen ja itsearvostuksen tukeminen (fysiologiset ja biologiset muutokset, sairaudet) Tietoa seksuaalisuuteen vaikuttavista fysiologisista ja biologisista muutoksista, jolloin autetaan hyväksymään muuttunut kehonkuva Annetaan tietoa sairauksista (esim. diabetes, sydän- ja verisuonisairaudet, muistisairaudet) ja lääkkeiden (esim. verenpainelääkkeet, masennuslääkkeet ) vaikutuksista seksuaalitoimintoihin Anne Merta

33 Ikääntyneen seksuaaliohjauksen ja neuvonnan painopistealueita (2/5) Kannustetaan muuttamaan seksitapoja esimerkiksi sairauden kohdatessa: - panostaminen parisuhteen vuorovaikutukseen, - läheisyyden tunteen luomiseen, - uusien yhdyntäasentojen ja seksitapojen kokeilemiseen, - hyväilyihin ja kosketuksiin, yhdessä kylpemiseen, hierontaan; liukasteiden ottaminen avuksi ja - eroottiset elokuvat tai kirjallisuus Anne Merta

34 Ikääntyneen seksuaaliohjauksen ja neuvonnan painopistealueita (3/5) Korostetaan seksuaalisuuden ilmentymisen ja ilmenemisen monimuotoisuutta (helliminen, koskettelu) siirtäen ohjauksen ja neuvonnan painopistettä pois seksin suorituskeskeisyydestä, kannustetaan kuitenkin rakastelemaan siten kuin se on mahdollista Tuetaan näkemään mahdollisuuksia eikä keskitytä liikaa seksuaalisiin toimintahäiriöihin ja vajavuuksiin Painotetaan seksuaalisuuden yksilöllisyyttä myös ikääntyessä Anne Merta

35 Ikääntyneen seksuaaliohjauksen ja neuvonnan painopistealueita (4/5) Huomioidaan seksuaaliohjauksessa ja neuvonnassa myös kumppanin tarpeet Seksuaalisuutta on tarpeellista käsitellä syyllisyyden ja ahdistuksen lieventämiseksi uudessa elämäntilanteessa, kuten leskeytymisen, oman tai puolison sairastumisen tai avioeron yhteydessä Ikääntyvien hoitotyössä tulee tilanteita, joissa seksuaalisesti värittyneet kommentit ovat tavallisia. Tiedostettava, että huumorin ja leikkipuheen takana voi olla myös seksuaalista ahdistusta ja ongelmia Anne Merta

36 Ikääntyneen seksuaaliohjauksen ja neuvonnan painopistealueita (5/5) Huomioidaan seksuaali- ja sukupuolivähemmistöihin kuuluvien ikääntyneiden ääntä ja tarpeita Tunnistetaan, että myös ikääntyvien keskuudessa on seksuaalista väkivaltaa ja lähisuhdeväkivaltaa (esimerkiksi kontrollia ja hyväksikäyttöä) Tarvittaessa keskustellaan ja ohjataan itsetyydytykseen, ohjataan apuvälineiden hankinnassa ja käytössä Seksuaalisuus luontevana osana hoidon ja palvelun suunnittelua Anne Merta

37 Kohtaamista - kohtaamattomuutta Henkilökunta ja lääkärit suhtautuvat usein myönteisesti ikääntyvien ja sairaiden seksuaalitoimintoihin, mutta nämä asenteet eivät kuitenkaan välttämättä johda toimintoja tukeviin käytäntöihin (Rautasalo 2008). Parisuhteesta hoitosuhde: haaste ohjaukselle, neuvonnalle ja tuelle: oikea-aikaisuuden haaste! Seksuaalisuus luontevana osana hoidon, kuntoutuksen ja palvelun suunnittelua Mahdollisuus seksuaalineuvontaan ja pari- ja seksuaaliterapiaan Anne Merta

38 Työntekijöiden subjektiiviset edellytykset Oman seksuaalisuuden kohtaaminen Asenteet, empatia Seksologinen tietotaito Ammatilliset hoitokäytännöt Työpaikan ilmapiiri, arvot, asenteet, normit Seksuaalisuuden kohtaaminen - potilaissa - asiakkaissa - kumppaneissa Sairauksien ja ikääntymisen tuomista muutoksista Anne Merta

39 Rautasalo Eija 2008 Uusi tieto Hoitotyön tutkimus Ikääntyvien ihmisten omien seksuaalisuuteen liittyvien kokemusten tutkimusta Ikääntyvien ihmisten heterogeenisten seksuaalisten tarpeiden huomioiminen Tiedon käyttö Seksuaalisuuden kohtaaminen hoitotyössä arvokkuus ja hyvä olo Erilaisten seksuaalisten orientaatioiden hyväksyminen Seksuaalisuuteen liittyvien asioiden ja ilmaisun arkipäiväistäminen Työnohjauksen merkitys Tiedon levittäminen Seksuaalisuuteen liittyvät opinnot koulutuksessa Perusopinnoissa läpäisyperiaatteella Säännöllinen täyd.koulutus Erikoistumisopinnot Ylempi amk. Kouluttautuminen monikulttuurisesta näkökulmasta Anne Merta

40 Puolisohoiva (1) Suomessa n omaistaan hoitavaa Kaikkiaan n virallista omaishoitajaa, jotka saavat omaishoidontukea Omaishoitajissa arvellaan olevan yli 65-vuotiasta Suomessa n. 50% omaishoitajista on puolisoita Anne Merta

41 Puolisohoiva (2) Puoliso on oletettujen hoivan antajien hierarkiassa korkeimmalla sijalla Puolisoa pidetään luonnollisena hoivan antajana riippumatta siitä onko hän mies vai nainen Puolisoiden suhde keskinäisessä hoivassa poikkeaa lasten vanhemmilleen antamasta Vastavuoroinen auttaminen on parisuhteeseen kuuluvaa välittämistä ja rakastamista Anne Merta

42 Puolisohoiva (3) Hoivan antaminen ja saaminen perustuu keskinäisiin solidaarisuusja sukupuolisopimuksiin Korostuvat kiintymyksen ohella myös parisuhteen moraaliset odotukset ja velvoitteet Puolison hoivan tarve voi pitää huononkin avioliiton koossa -> kestää loppuun asti Hoivan antamisen vastakohtana ei ole siitä luopuminen vaan moraalisesti kyseenalainen hylkääminen Vrt. uudet ikääntyneenä solmitut parisuhteet Anne Merta

43 Puolisohoiva (4) Puolisohoivaa ohjaavat sen sisäänrakennetut tunteet ja velvollisuudet Hoivaa annetaan rakkaudesta, mutta sen antaminen ei lopu vaikka rakkaus loppuisi Pitkät jäähyväiset (dokumentti Maire ja Kalevi Suojasen 15 vuoden omaishoitosuhteesta) katsottavissa YleAreenalta Anne Merta

44 Puolisohoiva (5) Hoivatyöhön liittyvät kuormitustekijät voivat heikentää parisuhteen laatua ja vaikeuttaa hoivan antamista Yleinen uskomus on, että hoivatilanteen jatkuessa parisuhde muuttuu hoivasuhteeksi -> näin ei tarvitse kuitenkaan olla Anne Merta

45 Puolisohoiva (6) Puolison sairastuminen ja vammautuminen pakottaa usein molemmat puolisot muuttamaan arjen totuttuja rutiineja, tulevaisuuden suunnitelmat voivat mennä uusiksi ja yhteistä elämäntapaa joutuu arvioimaan uudelleen Hoivan antaminen ja saaminen tulee osaksi yhteistä kanssakäymistä ja arkea Anne Merta

46 Puolisohoiva (7) Puolisoiden kokemukset parisuhteen heikkenemisestä vaihtelevat sairauden luonteen mukaan Esimerkkeinä: - parkinsonintauti -> hyvin vähän vaikutuksia - dementoiva sairaus -> lähes aina vaikutus parisuhteeseen ja seksuaalisuuteen Anne Merta

47 Puolisohoiva (8) Hoivasuhde perustuu parisuhteeseen, yhteiseen elämään, keskinäiseen auttamiseen ja riippuvuuteen -> ennen kaikkea vastavuoroisuuteen Hoivan antaminen ja saaminen perustuvat puolisoiden tasavertaiseen suhteeseen Hoiva voi olla myös pakoa hoitamiseen tai velvollisuudesta hoitamista Anne Merta

48 Puolisohoiva (9) Hoivan antaminen ja saaminen edellyttävät neuvotteluja keskinäisistä velvollisuuksista ja oikeuksista Puolisoita yhdistää tavoite yhteisen elämän jatkumisesta Halu toiminnalla vahvistaa sekä omaa että yhteistä toimijuutta (Mikkola 2009) Anne Merta

49 Omaishoitoon liittyviä haasteita (1) 1. Hoitamisen sitovuus - Oman ajan ja vapaa-ajan puute - Sosiaalinen eristyneisyys - Omista kiinnostuksen kohteista luopuminen - Jatkuva varuillaolo - Säännölliset hoitotoimenpiteet Anne Merta

50 Omaishoitoon liittyviä haasteita (2) 2. Hoitamisen fyysinen rasittavuus ja psyykkinen kuormittavuus - Uupumus ja hoitajan omat sairaudet - Hoitotoimet, jotka edellyttävät esim. nostamista - Unen ja levon puute - Haluttomuutta 3. Käytännölliset ongelmat - Taloudelliset huolet - Hoidon käytännön järjestelyt Anne Merta

51 Omaishoitoon liittyviä haasteita (3) 4. Vuorovaikutusongelmat - Hoitajan ja hoidettavan välisen suhteen muuttuminen (erityisesti perheissä, joissa hoidetaan dementoituvaa omaista) - Ristiriidat (hoitaja/hoidettava, hoitaja/palvelujärjestelmä) - Ongelmia suhteessa palvelujärjestelmään Anne Merta

52 Omaishoitoon liittyviä haasteita 5. Hoitajan emotionaaliset ristiriidat - ristiriitaiset tunteet hoidettavaa kohtaan - Oman seksuaalisuuden hyväksyminen -> sivusuhteen mahdollisuus tai mahdottomuus - Stressin hallinta ja elämänhallinnan vaikeudet Anne Merta

53 Yhteenvetona parisuhteen muutoksista: Parisuhteen muuttuminen osaksi myös hoitosuhteeksi horjuttaa aina parin tasapainoa - Miehet säilyttävät hieman useammin roolinsa aviopuolisona, naisilla hoivan rooli korostuu (Kirsi 2004.) Roolien muuttuminen Uudenlainen fyysinen läheisyys Tehtävien muuttuminen parisuhteen arjessa Riippuvuussuhteen muodostuminen Mustasukkaisuus voi tulla uutena tai sitten vahvistua Anne Merta

54 Parisuhteen vaaliminen muuttuneessa tilanteessa (1) rakastamisen ja yhteisten muistojen vaaliminen Hyvä yhteinen arki -> Yhteinen arki, parisuhde ja kotona asuminen antavat voimaa jaksaa. (Mikkola 2009.) mieheyden ja naiseuden tukeminen seksuaaliroolit saattavat vaihtua, nainen aktiivisempi -> hyväksyminen oman tilan ja ajan salliminen, omia ystäviä suuseksi ja käsiseksi yhdynnän tilalle, hellyys Yhteinen huumorintaju voimavarana Anne Merta

55 Parisuhteen vaaliminen muuttuneessa tilanteessa (2) Yhteiset lomat parisuhteen vaalimiseen hoitajalla tulee olla mahdollisuus myös omaan vapaa-aikaan -> toimiva lyhytaikaishoito Puolison ei ole pakko auttaa, mutta jos parisuhde on ollut muutoin hyvä, avun antaminen on luonnollinen osa parisuhdetta. (Mikkola 2009.) Miten muuttuu tulevaisuudessa? Vrt. esim. tuoreet avo- ja avioliitot ym. parisuhteet Anne Merta

56 Lisää tietoa: Duodecim 2003; 119(3) Teemanumero Seksuaalisuus. Ehrenfeld, M., Bonner, N., Alpert, R. & Bergman, R Sexuality Among Institutionalized Elderly Patients with Dementia. Nursing Ethics 6(2): Eloniemi-Sulkava, U Supporting community care of demented patients. Kuopion yliopiston julkaisija D. Lääketiede 279. Eloniemi-Sulkava, U Seksuaalisen identiteetin tukeminen. Teoksessa: Voutilainen, P. (toim.) Ikäihmisten hyvä hoito ja palvelu. Opas laatuun. Stakes oppaita 49, Gummerus kirjapaino, Saarijärvi Haavio-Mannila, E. & Kontula, O Seksuaalinen aktiivisuus ikääntyessä. Gerontologia 2: Heikura, A. & Kinnunen, H Seksi on elämää ja iällä ei ole mittään väliä omaishoitajan seksuaalisuus parisuhteessa, jossa hoidettavana on dementoituva puoliso. Stakes Aiheita 24/2000. Irni, S. & Wickman, J Sukupuoli- ja seksuaalivähemmistöt, vanheneminen ja palvelutarpeet. Seta ry. Huhtaniemi, I Miehen vanhenemisen erityispiirteet. Teoksessa Heikkinen, E & Rantanen, T. (toim.) Gerontologia. Duodecim Anne Merta

57 Häkkinen, L & Kasvi, S Enkä pois antas ikinä, jos kysyttäs. Puoliso-omaishoitajienkokemuksia arjesta. Opinnäytetyö. Jyväskylän ammattikorkeakoulu. Sosiaali- ja terveysala. Sosiaalialan koulutusohjelma. Kirsi, T Rakasta, kärsi ja kirjoita. Tutkimus dementoitunutta puolisoon hoitaneiden naisten ja miesten hoitokokemuksesta. Väitöskirja. Acta Universitas Tamperensis Kontula O Seksuaalikäyttäytyminen. Teoksessa Heikkinen, E & Rantanen, T. (toim.) Gerontologia. Duodecim Kontula, O Parisuhdeonnen avaimet ja esteet. Perhebarometri 209. Väestöntutkimuslaitos- Katsauksia E 38/2009. Painosalama Oy, Helsinki. Leinonen, A. & Syrjälä, J. (toim.) Kosketuksen kaipuu kypsän iän seksuaalisuus. Väestöliitto. Vammalan kirjapaino. Mikkola, T Sinusta kiinni Tutkimus puolisohoiva arjen toimijuuksista. Akateeminen väitöskirja. Helsingin yliopisto. Diakonia-ammattikorkakoulun julkaisuja A Tutkimuksia 21. Tampere. Anne Merta

58 Palanne, T., Syrjämäki, K. & Tuovinen, M Dementoituneen ja hänen omaisensa mielekäs arki kotona. Opas kotona hoitamiseen. Opinnäytetyö. Sairaanhoitaja. Stadia. Helsingin ammattikorkeakoulu. Rautiainen, H Ikääntyminen ja seksuaalisuus. Teoksessa Apter, D., Väisälä, L. & Kaimola, K. (toim.) Seksuaalisuus. Duodecim. Gummerus Kirjapaino oy, Jyväskylä Rautasalo, E Hoitotyön ammattilaisten näkemyksiä ikääntyvien ihmisten seksuaalisuudesta. Väitöskirja. Diakonia-ammattikorkeakoulu. A Tutkimuksia 19. Scott, S,Rosenberg, L. ym Suuri Seksiapuvälineopas. Sincity Valkama, S. & Ryttyläinen, K Seksuaalisuus. Teoksessa Lyyra, T-M., Pikkarainen, A. & Tiikkainen, P. (toim.) Vanheneminen ja terveys. Edita. Tammer-Paino Oy, Tampere Ryttyläinen, K. & Valkama, S Seksuaalisuus hoitotyössä. Edita. Ylikylä, M., Aallontie, M. & Ojala M Seksuaalisuus ja MS. Maskun neurologinen kuntoutuskeskus. / virtuaalikauppa Anne Merta

59 Kiitos! Anne Merta