AVOIN KEUHKOLEIKKAUS Rintaontelosairauksien linja

Transkriptio

1 AVOIN KEUHKOLEIKKAUS Rintaontelosairauksien linja Vasemmassa keuhkossa on kaksi lohkoa ja oikeassa kolme. Keuhkoissa keuhkoputket jakaantuvat lukuisiin pieniin ilmateihin. Nämä päättyvät vielä pienempiin keuhkorakkuloihin eli alveoleihin. Näissä alveoleissa tapahtuu kaasujenvaihto. Hengitysilmanhappi kulkeutuu verenkiertoon ja hiilidioksidi verenkierrosta pois. Leikkauksella voidaan hoitaa useita keuhkon ja keuhkopussin sairauksia. Avoleikkaus tehdään joko oikean- tai vasemmanpuoleisesta kylkiavauksesta eli torakotomiasta. Joskus on tarpeen tehdä myös ns. sternotomia eli rintalastan halkaisu. Keuhkoleikkauksissa pyritään säästämään keuhkokudosta mahdollisimman paljon. Tästä huolimatta hengitystoiminta useimmiten heikentyy. Se on heikoimmillaan ensimmäisten leikkausten jälkeisten päivien aikana. Keuhkopussiin kohdistuvissa leikkauksissa ei poisteta itse keuhkokudosta ja hengitystoiminta voi jopa parantua. Leikkaustanne on edeltänyt useita tutkimuksia. Näiden avulla on arvioitu tautianne ja elimistönne tilaa. Yliopistosairaalassa teitä voidaan lisäksi pyytää osallistumaan johonkin käynnissä olevaan tutkimukseen. Näihin pyydetään aina kirjallinen suostumus. Tutkimukseen osallistumisella tai poisjäännillä ei ole vaikutusta saamaanne hoitoon. OSASTON TOIMINNASTA Thorax- ja esofaguskirurgian osasto M11 toimii Meilahden tornissairaalassa 11.kerros. Käynti osastolle tapahtuu Meilahden pääoven kautta. Sairaalaan on hyvä ottaa mukaan henkilökohtaiset tavarat (hammasharja, sisäkengät/tossut, partakone), käytössä olevien lääkkeiden reseptit sekä omat astmasuihkeet ja insuliinit. Jokaisella potilaspaikalla on lukollinen kaappi omaisuuden säilyttämistä varten ja potilas huolehtii itse avaimestaan. Toimenpiteen aikana tai potilaan toivomuksesta henkilökunta ottaa avaimen säilytykseen. Arvoesineet (korut/lävistykset) ja suuret rahasummat on hyvä jättää kotiin, lasku sairaalahoidosta tulee postitse kotiin. Leikkauspäivänä omaiset voivat tiedustella potilaan vointia iltapäivällä suoraan osastolta, puh (09) Puhelinliikenteen kohtuullistamiseksi toivomme vain yhden omaisista toimivan yhteyshenkilönä. Leikanneen kirurgin tavoittaa varmimmin aamulla ennen leikkauksia klo 9 tienoilla tai klo 14 jälkeen. Vuodeosastolle palaamisen jälkeen potilaat ovat yleensä väsyneitä, joten toivomme maltillisuutta vierailujen ja muiden yhteydenottojen suhteen. Omaa matkapuhelinta saa käyttää normaalisti. Lisäksi jokaisella potilaspaikalla on oma lankapuhelin, johon voi soittaa suoraan. Vierailuaika osastolla on joka päivä klo Osastolle ei saa tuoda kukkia. Sairaalavierailulle ei pidä tulla flunssaisena. Suosittelemme käsien pesua ja huuhtelua desinfektioliuoksella (osaston käytävän ovella ja kunkin potilashuoneen ovella) ennen osastovierailua.

2 Valmistautuminen leikkaukseen Leikkausajan varmistuttua potilaat kutsutaan laboratorioon verikokeisiin ja sydänfilmiin. Kokeisiin ei tarvitse olla ravinnotta. Potilaat kutustaan ennen leikkausta vastaanotolle, jossa he tapaavat sairaanhoitajan, fysioterapeutin, anestesialääkärin ja kirurgin. Keskusteluissa voi halutessanne olla mukana myös läheisenne. Tämä vastaanotto on maanantaisin ja keskiviikkoisin Meilahden tornisairaalan 14. kerroksessa. Varatkaa käynnille riittävästi aikaa, mielellään koko päivä. Pyydämme teitä täyttämään jonokirjeessä mukana tulleet lomakkeet ja tuomaan ne mukananne vastaanotolle. Aika laboratorioon ja leikkausta edeltävälle käynnille ilmoitetaan puhelimitse. Osa potilaista tapaa leikkaavan kirurgin, anestesialääkärin ja fysioterapeutin vasta osastolle tullessa. Palauttakaa tällöin kirjeessä tulleet lomakkeet täytettyinä. Potilaat tulevat pääsääntöisesti leikkauspäivän aamuna sairaalaan. Jo kotona, leikkauspäivän aamuna tulee käydä suihkussa ja peseytyä huolellisesti, sekä olla syömättä ja juomatta klo 02:stä lähtien.tupakointia ja alkoholin käyttöä tulee välttää sairaalaan tuloa edeltävinä päivinä. Anestesialääkäri määrää leikkauspäivän lääkityksen. Ne saa ottaa normaalisti veden kanssa. Seuraavat teillä mahdollisesti käytössä olevat lääkkeet on lopetettava väliaikaisesti ennen leikkausta. Metformiinihydrokloria sisältävät sokeritautilääkkeet (Diformin, Metforem, Metformin alpharma, Avandamet, Oramet hexal ) 2 vrk ennen leikkausta. Mikäli teillä on käytössä jokin veren hyytymiseen vaikuttava lääke (esim. Marevan, Plavix, Primaspan, Disperin ), ilmoittakaa siitä hoitajalle, kun leikkausaikanne varmistuu. Lääke voidaan joutua hetkellisesti tauottamaan ennen leikkausta. Saatte hoitajalta ohjeet lääkkeen mahdollliseen tauotukseen. SAIRAALASSA Sairaalaan tullessanne hoitaja tarkistaa ihonne kunnon, saatte sairaalan vaatteet ja teille sopivat tukisukat. Nämä ehkäisevät laskimotukoksien ja keuhkoveritulppien syntymistä. Valmisteluihin kuuluu myös epiduraalikatetrin laitto. Ohut katetri laitetaan paikallispuudutuksessa selkänikamien välistä selkäytimen viereen ns. epiduraalitilaan. Katetrin avulla hoidetaan leikkauksen jälkeistä kipua. Noin tunti ennen leikkausosastolle vientiä teille annetaan anestesialääkärin määräämä rauhoittava esilääke ja tällöin hammasproteesit tulee ottaa pois. Sen jälkeen ette saa yksin nousta vuoteesta. Teidät viedään leikkausosastolle sängyllä.

3 Hoito leikkauksen jälkeen Leikkauksen jälkeen teidät siirretään toipumaan heräämöön. Vointinne mukaan, muutama tunti leikkauksesta, teidät siirretään takaisin vuodeosastolle. Suurten leikkausten tai ns. riskipotilaiden leikkauksen jälkeinen valvonta tapahtuu tehovalvontaosastolla. Leikkauksen aikana teille asetetaan 1-2 laskuputkea, dreeniä, jotka tulevat leikkausalueelta. Näiden tehtävänä on poistaa mahdollinen ilma ja erite. Dreenit on yhdistettynä vuoteenne vierellä olevaan imulaitteeseen. Dreenit poistetaan yleensä 1-3 vrk leikkauksesta. Muita hoitoonne liittyviä katetreja ovat mm. virtsa-, laskimo- sekä epiduraalikatetri. Hengitys ja liikkuminen Tehostetut hengitysharjoitukset, pulloonpuhallukset ja yskiminen varmistavat riittävän hapensaannin, pitävät keuhkot auki ja estävät keuhkotulehduksia. Ne aloitetaan fysioterapeutin ohjaamina heti leikkauksen jälkeisenä päivänä. Harjoituksia tehdään itsenäisesti ja avustettuna useita kertoja päivässä. Heti leikkauksen jälkeisenä päivänä teidät autetaan istumaan ja ylös vuoteesta. Aluksi liikkuminen tapahtuu avustettuna. Hygienia ja haavahoidot Normaalista puhtaudesta, suuhygieniasta ja käsien pesusta tulee huolehtia hyvin. Suihkuun voitte mennä heti kun hoitajan auttamana jaksatte. Haavoja voi suihkuttaa lämpimällä vedellä. Niiden hankaamista tulee välttää. Erittäviin haavoihin vaihdetaan päivittäin haavataitokset. Haava-aluetta lukuun ottamatta ihoa voi rasvata normaalisti. Kivunhoito Anestesialääkäri valitsee kivunhoitomenetelmän kanssanne. Vaihtoehtoja ovat epiduraalinen kivunhoito, PCA-laite eli kipupumppu ja perinteinen lihakseen pistettävä kipulääkitys. Näiden menetelmien tukena annetaan tulehduskipulääkettä.apuvälineenä kivunhoidon seurannassa käytämme numeroasteikko 0-10.Potilaan yksilöllisen kivunvoimakkuuden seuraaminen auttaa hoitohenkilöstöä arvioimaan kivunhoidon tehoa ja vaikutusta sekä ohjaa kipulääkityksen annostelua. Tarkoituksena on että kykenette hengittämään syvään, yskimään, liikkumaan ja nukkumaan. Ravinto ja eritystoiminta Leikkauksen jälkeisenä päivänä saatte yleensä syödä. Monipuolinen ruoka kattaa yleensä lisääntyneen energian ja ravintoaineiden tarpeen. Jos ruokahalu on huono ja ruokamäärät jäävät pieniksi, lisänä voidaan käyttää täydennysravintovalmisteita tai suonensisäistä ravitsemusta. Leikkauksen jälkeen voi esiintyä ummetusta. Ummetusta voivat aiheuttaa tietyt kipulääkkeet, liian vähäinen nesteen nauttiminen, ruokavalion vähäinen kuitumäärä ja vähäinen liikkuminen. Vatsantoimintaa autetaan tarvittaessa ummetuslääkkeillä.

4 Mieliala Tieto sairaudesta ja leikkaushoidosta saattaa tulla yllättäen. Se voi aiheuttaa epävarmuutta, jännitystä ja ahdistusta. Tuntemuksista on hyvä keskustella teitä hoitavan lääkärin ja hoitohenkilökunnan kanssa. Asioista puhuminen ja tiedon saanti vähentävät pelkoa. KOTIUTUMINEN Keskimääräinen hoitoaika sairaalassa on 4-10 vuorokautta. On mukava palata kotiin leikkauksen jälkeen. Kotiutuessanne teidän on kyettävä liikkumaan itsenäisesti ja pärjättävä suun kautta otettavilla kipulääkkeillä. Alkupäivinä saatatte tarvita apua jokapäiväisissä askareissa. Lopullinen toipuminen on yksilöllistä ja kestää viikoista kuukausiin. Kotiutusvaiheessa hoitava lääkäri, hoitajat ja fysioterapeutti keskustelevat kanssanne. Työ- ja toimintakykyyn, toimeentuloon ja sosiaaliturvaan liittyvissä asioissa teillä on mahdollisuus keskustella sosiaalityöntekijän kanssa. Omaiset voivat olla mukana kotihoito-ohjauksessa. Hengitys ja liikkuminen On normaalia tuntea itsensä toisina päivinä pirteämmäksi kuin toisina. Liikunta edistää toipumistanne. Alkuvaiheessa kävely on hyvä liikuntamuoto. Hengitysharjoituksia ja pullopuhalluksia on hyvä jatkaa niin kauan kun liikkuminen on vähäistä. Haavakivut saattavat aiheuttaa niskan, hartioiden ja yläselän lihasten kipuja ja kireyttä. Silloin on hyvä tehdä rentouttavia ja liikkuvuutta lisääviä voimisteluliikkeitä. Toipuessanne avoleikkauksesta on hyvä välttää raskaiden taakkojen nostelua (4-6 viikkoa), samoin kuin yläraajojen ja ylävartalon äkkinäisiä liikkeitä ja autolla ajoa. Hygienia ja haavahoidot Haavan puhtaudesta tulee huolehtia päivittäisin suihkutuksin kunnes eritys on loppunut. Ompeleet tai hakaset poistetaan vuorokauden kuluttua leikkauksesta. On normaalia, että leikkauksen jälkeen haavan seutu on turvoksissa. Mikäli turvotus lisääntyy, haava alkavaa punoittaa ja aristaa tai teille nousee lämpöä, ottakaa yhteyttä terveyskeskukseen tai omaan lääkäriinne. Saunominen ja uiminen ennen ompeleiden poistoa ei ole suotavaa. Lääkitys kotona Säännöllistä kipulääkkeen käyttöä suositellaan 2-4 viikon ajan erillisen ohjeen mukaan. Mikäli ohjeenmukainen kipulääkitys ei ole riittävä tai kipu voimistuu, on syytä ottaa yhteys vuodeosastoon tai teitä hoitavaan lääkäriin. Kipujen lisääntymisen syy voi olla riittämätön kipulääkitys tai mahdollinen leikkauksen jälkeinen myöhäiskomplikaatio esimerkiksi tulehdus. Usein kotona jatkuu noin kuukauden ajan verisuonitukoksia ehkäisevä pistoshoito (Klexane ). Pistoshoitoon saatte ohjauksen sairaalassa hoitojakson aikana. Jälkitarkastus Jälkitarkastusaika annetaan noin kuukauden päähän. Tällöin otetaan verikokeita ja keuhkokuva. Vastaanoton yhteydessä kuulette leikkauksessa mahdollisesti otettujen koepalojen tulokset sekä jatkohoitosuunnitelman.

5 YHTEYSTIETOJA: Yhteyshoitaja puh: Thorax- ja esofaguskirurgian osasto M11 puh: Huom! Sairaalamme on savuton. Toivomme, että myös saattajat ja vierailijat huomioivat tämän asioidessaan/vieraillessaan sairaala-alueella. LIIKEOHJEITA LEIKKAUKSEN JÄLKEEN 1. Nosta hartioita ylös ja laske rennoksi alas. 2. Sormet olkapäillä: Pyöritä kyynärpäitä ympäri. Vaihda suuntaa. 3. Sormet ristissä takaraivolla, kyynärpäät sivuilla, niska pitkänä: Vedä leuka rintaan ja tuo kyynärpäät nenän eteen yhteen. Ojenna selkä ja niska ja vie kyynärpäät sivuille. 4. Sormet ristissä: Nosta kädet etukautta suorina ylös ja laske alas. 5. Istuen, sormet olkapäillä: Kierrä ylävartaloa vuorotellen oikealle ja vasemmalle. Katso liikkeen suuntaan. 6.Istuen, kädet rentoina sivuilla: Taivuta ylävartaloa vuorotellen oikealle ja vasemmalle. Tee liikkeet rauhallisesti venyttäen. Älä pidätä hengitystä. Toista kutakin liikettä vointisi mukaan.