Adhd-perustietoa ja keinoja lapsen tukemiseen

Transkriptio

1 Adhd-perustietoa ja keinoja lapsen tukemiseen Kaisa Parviainen sh (AMK) TtM, Kuntoutussuunnittelija ADHD-liitto Tuuli Korhonen KK, Kuntoutussuunnittelija ADHD-liitto ADHD-liitto ry 1

2 Miltä adhd tuntuu? "No en tiiä. Mitä sä kysyit? No hermostuttaa, tai siis ottaa päähän, kun ei jaksa vaikka koulussa kuunnella. Ja sitten hermostuttaa, kun ei ole kuunnellut, eikä osaa sitä juttua, mistä on puhuttu. Sitten mä yleensä menenkin sinne lattialle makaamaan." Otto, 8v Helsingin Sanomat ADHD-liitto ry 2

3 Mikä adhd? Adhd (attention deficit hyperactivity disorder) on neuropsykiatrinen häiriö. Sen ydinoireet ovat tarkkaamattomuus, yliaktiivisuus ja impulsiivisuus. ADD on tarkkaavaisuushäiriö ilman yliaktiivisuutta Esiintyvyys lapsilla 3-5 %, pojilla 3-6 kertaa yleisempää Etiologia Perintötekijät merkittävät Prenataalivaiheen riskitekijät (äidin tupakointi, keskosuus), synnytyskomblikaatiot Psykososiaaliset tekijät ja kasvuympäristö ratkaisevia ennusteen kannalta ADHD-liitto ry 3

4 Oireista häiriöön Milloin on kyse adhd:stä? Oireet ovat alkaneet ennen seitsemän vuoden ikää kestäneet vähintään puoli vuotta ovat haitaksi (akateeminen ja sosiaalinen haitta) ja niitä ilmenee eri tilanteissa ja ympäristöissä. Lapsen taidot ovat ristiriidassa hänen iänmukaisen kehitystasonsa kanssa. ADHD-liitto ry 4

5 Samanaikaisesti esiintyvät häiriöt ja sairaudet 50%-80%:lla on tarkkaavaisuushäiriön lisäksi muitakin ongelmia Osalla häiriöistä on samantyyppinen neurobiologinen alkuperä, osa voi kehittyä sekundaarisina, esimerkiksi toistuvien pettymysten seurauksena. Esiintyvyys lisääntyy iän myötä ja hoidon ollessa riittämätön ADHD-liitto ry 5

6 Samanaikaisesti esiintyvät häiriöt ja sairaudet oppimisvaikeudet puheen ja kielenkehityksen häiriöt hieno- ja karkeamotoriikan ongelmat aistitiedon käsittelyn ongelmat sosiaalisen vuorovaikutuksen poikkeavuudet, tic-oireet unihäiriöt psyykkiset sairaudet: masennus, ahdistuneisuus uhmakkuus- ja käytöshäiriöt päihderiippuvuus epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö ADHD-liitto ry 6

7 Adhd:n tutkiminen ADHD-liitto ry 7

8 Psykososiaalinen hoito Psykososiaalisilla hoidoilla tarkoitetaan lääkkeettömiä hoitoja Tukitoimet pitää aloittaa heti kun havaitaan toimintakyvyn tai oppimiskyvyn ongelmia vanhempainohjaus tukitoimet päiväkodissa ja koulussa käyttäytymishoito kotona, päiväkodissa ja koulussa Adhd- valmennus toimintaterapia neuropsykologinen kuntoutus psykoterapia sopeutumisvalmennuskurssit ja vertaistuki Lisätietoja www. Kaypahoito.fi ADHD-liitto ry 8

9 Hyvän hoidon merkitys lapselle Katkaista kielteisyyden kehä Mahdollistaa lapselle hyvä kehitys Mahdollistaa parempi toimintakyky Ehkäistä muita mielenterveyshäiriöitä ADHD-liitto ry 9

10 Vuorovaikutuksen kielteinen kehä Lapsi käyttäytyy haastavasti Aikuiset väsyvät ja kokevat epäonnistuvansa Aikuiset ohjaavat lasta Lapsen käytös vahvistuu Lapsi jatkaa haastavaa käytöstään Aikuiset menettävät malttinsa, huutavat, uhkailevat, antavat periksi ADHD-liitto ry 10

11 Adhd-oireisen lapsen tukeminen ADHD-liitto ry 11

12 Adhd-oireisen lapsen oireilua voimistavat Ympäristöön liittyvät tekijät esim. Suuri ryhmä ja melu Tilanteeseen liittyvät tekijät esim. Useat yhtäaikaisesti huomiota vaativat asiat ja vapaamuotoinen tilanne Tekemiseen ja ohjeisiin liittyvät tekijät esim. Monimutkaiset ohjeet, pitkäkestoinen työskentely ja huono motivaatio Vireystilaan liittyvät tekijät esim. Väsymys, nälkä ja jännitys ADHD-liitto ry 12

13 Keinoja lapsen tukemiseen Selkeiden ohjeiden antaminen Selkeät rajat Ennakointi Onnistumisista palkitseminen Kannustaminen ja kehuminen ADHD-liitto ry 13

14 Hyvien hetkien vaaliminen Yleensä lapsi saa huomion käyttäytyessään huonosti - Huomion saamisen sijasta painotus huomion antamiseen Osoita kiinnostusta lapsen tekemisiin Anna lapsen olla aloitteellinen seuraa mukana. Kannusta lasta omiin ideoihin Leikki ja muu mukava toiminta lapsen kanssa ADHD-liitto ry 14

15 Kannustaminen ja kehuminen Näytä arvostusta lapselle kun hän on toiminut odotusten mukaan myös itsestäänselvyyksistä Anna lapsen tehdä välillä asioita, joita hän pitää helppoina ja hauskoina Osoita arvostuksesi monin tavoin. Kehu heti positiivisen käytöksen yhteydessä. Kehu myös pienistä edistysaskelista. Älä yhdistä kehuja ja kritiikkiä. ADHD-liitto ry 15

16 Lähde: sosiaalipalvelut/neptunus/oppa atjakuvat.html ADHD-liitto ry 16

17 Selkeiden ohjeiden antaminen Pilkkominen Osittaminen Ensin-Sitten-Lopuksi Suorat ohjeet Kävele vs. älä juokse Kuvat muistuttamassa ADHD-liitto ry 17

18 Ennakointi Mitkä tilanteet ovat vaikeita: suunnittele etukäteen toiminta lapsen käyttäytymistä tukevaksi Mene lapsen luo ja osoita olevasi kiinnostunut hänen tekemisistään. Kerro, mitä lapsen pitää seuraavaksi tehdä ja miten kauan (Ennakoi ja konkretisoi tekeminen ja ajan päättyminen/käytössä oleva aika) Muistuta ja tue kun on oikea ajankohta. Jos lapsi vastustelee - älä ryhdy väittelemään vaan toteuta muutos johdonmukaisesti. ADHD-liitto ry 18

19 Selkeät rajat Selkeät, johdonmukaiset sopimukset, joita lapsi voi noudattaa Sopimukset tarvittaessa näkyville Tarvittaessa tilanteen katkaisu ADHD-liitto ry 19

20 ADHD-liitto ry 20

21 Arjen struktuurit - Ruokailu, uni, liikunta - Asiat toistuvat rutiinien mukaan - Apuna esim. kuvat Kuvia löytyy osoitteesta ADHD-liitto ry 21

22 Onnistumisista palkitseminen Tärkeä tekniikka uuden opettelemiseen Yksi asia kerrallaan Realistinen ja selkeä tavoite, että lapsi voi onnistua Lapsi mukaan suunnitteluun ADHD-liitto ry 22

23 Piirtely, liikkuminen Musiikin kuuntelu Vireystilan säätelyyn apukeinoja Vireystilan konkretisointi Terapiaketju, stressipallo, sinitarra, kuminauha Jumppapallo Aktiivityyny ADHD-liitto ry 23

24 Katse ympäristöön Mikä auttaa keskittymään, mikä häiritsee? Miten parhaiten voisi ylläpitää vireystilaa? Avuksi esim. kuulosuojaimet, sermi, musiikki, oma istuinpaikka Tavaroille omat paikat, säilytysratkaisut selkeiksi esim. nimilaput ja kuvat apuna ADHD-liitto ry 24

25 Adhd-oireisen lapsen vanhemmuus ADHD-liitto ry 25

26 Aikuisten/vanhemman adhd Adhd on vahvasti geneettinen Usein ainakin toisella vanhemmista on adhd, EI AINA Adhd:n esiintyvyys aikuisilla n 3% (m/n 1,5/1) Oireet painottuvat tarkkaavuuden ja toiminnanohjauksen ongelmiin ADHD-liitto ry 26

27 Tuen keinoja: Adhd oireisten lasten vanhempien tukeminen Positiivinen, voimavarakeskeinen sekä arvostava työote Psykoedukaatio Rauhallinen kohtaaminen ja kuulluksi tulemisen kokemus Tehostettu tuki ADHD-liitto ry 27

28 Adhd-oireinen lapsi on aina ensisijaisesti lapsi, joka kaipaa rakkautta ja huolenpitoa. Adhd ei muuta tätä asiaa. ADHD-liitto ry 28

29 Lähteet ja lisätietoja ADHD (aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö, lapset ja nuoret) Käypä hoito-suositus, Arki toimimaan vinkkejä lapsen myönteiseen tukemiseen ADHD-liitto, Barnavårdsföreningen i Finland, Adhd-keskus. Dufva & Koivunen (toim.) ADHD Diagnosointi, hoito ja hyvä arki. PS-kustannus. Lönnqvist J, ym. (toim.) Psykiatria. Duodecim. Perhekoulu POP, Barnavårdsföreningen i Finland, Adhd-keskus Virkkunen L, luento Adhd:n hyvän hoidon merkitys lapselle, vanhemmalle ja yhteiskunnalle Kuvat osoitteesta: Joissakin kuvissa on käytetty osaksi kuvia, joiden alkuperäinen lähde on Kehitysvammaliiton Papunet.net-verkkosivuston kuvapankki, jossa olevien kuvien tekijöitä ovat seuraavat henkilöt ja tahot: - valokuvat: Papunetin kuvapankki - piirroskuvat: Elina Vanninen ja Papunetin kuvapankki - viittomakuvat: Elina Vanninen ja Kalevi Puistolinna - Sclera-piktogrammit: - Mulberry-kuvat: Papunetin kuvapankissa on valmiita kuvia ja kuvatyökaluohjelma, jolla voi itse tehdä helposti kuvia ja tulostaa käyttöön. ADHD-Liiton kurssimateriaalit Linkkivinkki: ADHD-liitto ry 29