ADHD-oireisen nuoren opintojen tukeminen

Transkriptio

1 ADHD-oireisen nuoren opintojen tukeminen Nuorisopsykiatrian päivät Tuula Jägerroos lehtori, TtM, ammatillinen erityisopettaja, neuropsykiatrinen valmentaja

2

3 Nuoren kehitystä tukevia/rasittavia tekijöitä koulussa kehitystä tukevat riittävät oppilas- ja opiskelijahuollon palvelut kehitystä rasittavat puutteellinen oppilas- ja opiskelijahuolto yksilöllisesti suunniteltu erityisopetus apuvälineiden hyödyntäminen opiskelussa kodin ja koulun yhteistyö nimetyt luottohenkilöt, joilta voi kysyä apua kannustava suhtautuminen tarpeenmukainen kuntoutus (toimintaterapia, neuropsykologinen kuntoutus) erityisopetuksen ja tukipalveluiden puuttuminen vaikeuksien huomiotta jättäminen kasautuvat vaikeudet vähäinen kodin ja koulun yhteistyö kyvyttömyys vahvistaa itseluottamusta kuntoutuksen puuttuminen

4 Nuoren kehitystä tukevia/rasittavia tekijöitä koulussa kehitystä tukevat sopeutumisvalmennus ja vertaistuki jatko-opintoihin valmentaminen ja ammatinvalinnanohjaus ennaltaehkäisevä mielenterveystyö perheen tukeminen & vanhempainohjaus (perhekouluohjelmat) nivelvaiheyhteistyö & tiedonsiirto kehitystä rasittavat vertaistuen puute väärä opiskeluala epärealistinen uravalinta heikko itsetunto. luottamuksen puute omia kykyjä kohtaan, mt- ja päihdeongelmat yhteistyön puute opintojen nivelvaiheessa

5 Opiskelun tukeminen Kokonaistilanteen kartoitus onko diagnoosi tehty? mitä liitännäissairauksia ja kuinka ne vaikuttavat opiskeluun? onko toimivat ohjaus- ja tukipalvelut? mitä tukitoimia ja kuntoutusta on käytettävissä (opintojen yksilöllinen ohjaus, HOJKS, keskusteluapu, terapia, valmentaja)? opiskelijan arki (säännöllinen vrk-rytmi, arjen rutiinit, riittävä lepo, sosiaalinen verkosto)

6 ADHD & opiskelun tukeminen opintojen yksilöllinen suunnittelu nuoren kykyjen, ADHD:n vaikeusasteen ja samanaikaisten sairauksien perusteella tukitoimet aloitetaan heti, kun opiskelu- ja toimintakyvyssä huomataan ongelmia pedagogisilla ratkaisuilla ja psykososiaalisella tuella voidaan merkittävästi vaikuttaa oppimiseen ja opinnoissa pärjäämiseen

7 Uusi oppilas- ja opiskelijahuoltolaki toiminnan painopisteenä ennaltaehkäisevä työ ja varhainen tuki sekä yhteisöllinen opiskeluhuolto (esimerkiksi ryhmämuotoinen tuki) terveydenhoitajan, kuraattorin, psykologin ja lääkärin palvelut (esiopetuksesta toiselle asteelle)

8 Yhteistyö tukee opiskelua kodin & koulun välinen yhteistyö oppilas- ja opiskelijahuollon palvelut sosiaalitoimi ja vammaispalvelut kuntoutuksen verkosto toiminta-, fysio-, musiikkiterapeutti, neuropsykologi, neuropsykiatrinen valmentaja neuropsykiatrian pkl, nuorisopsykiatrian yksiköt

9 psykoterapia, neuropsykologinen kuntoutus Apuvälineet Palveluverkosto (esimerkki) Kela Kuntoutusjaksot HUS Nuorisopsykiatrian pkl kunnan vammaispalvelut henk.koht. apu kuljetuspalvelut työvalmennus jälkihuolto (lastensuojelu) äiti Perhe (huoltaja) Opiskelija sosiaalitoimi stt, palveluohjaaja asumisvalmennus oppilaitos opettaja opiskelijahuolto Celia-kirjasto (elektroninen opetusmateriaali) tukihenkilö avustaja laaja-alainen erityisopettaja opinto-ohjaaja neuropsykiatrinen valmentaja

10 Ohjaus nivelvaiheessa Peruskoulu TET-jaksot Tutustumiskäynnit Koulutuskokeilut Opinto-ohjaus Siirtopalaverit Saattaen vaihto Jatkokoulutukseen pääsyn seuranta Itsenäistyminen ja vastuu omasta elämästä, muutto uudelle paikkakunnalle Oikea opiskelupaikka Tiedonsiirto kouluasteiden välillä Tukitoimet opinnoissa Toimiva verkostotyö Yksilöllinen, räätälöity opintopolku

11 ADHD-oireisiin vaikuttavat ympäristö- ja motivaatiotekijät (Käypä hoito-suositus 2012) Oireita usein voimistavat ympäristötekijät Ympäristön häiriötekijät (äänet, esineet, liike jne.) Suuri ryhmäkoko Vapaamuotoinen tilanne Monimutkaiset ohjeet Pitkäkestoinen, ponnistelua vaativa työskentely Palaute vasta tekemisen päätyttyä Toistuva, tylsäksi tai vaikeaksi koettu tekeminen Oireita usein lievittävät ympäristötekijät Rauhallinen ympäristö, sopiva ärsyketaso Pieni ryhmä, kahdenkeskisyys Strukturoitu tilanne Lyhyet, yksi vaihe kerrallaan annetut ohjeet Lyhyisiin jaksoihin jakautuva tekeminen Välitön, kannustava palaute Mielenkiintoinen tekeminen, hyvä motivaatio Useat yhtäaikaiset, huomiota vaativat asiat Yleisesti koko ryhmälle annettu ohje Odotus paikallaan pysymisestä Fyysinen epämukavuus (liian kuuma tai kylmä ympäristö, väsymys, nälkäisyys, kipu) Työskentely yksi asia kerrallaan Yksilölle suoraan suunnattu ohje Mahdollisuus liikehtiä (esimerkiksi kiilatyyny, sormeiltava esine jne.) Vireystilan säätelyä helpottavat olosuhteet (mahdollisuus lepohetkeen, välipala) Psyykkinen epämukavuus (jännittäminen, odottaminen)

12 Opetukselliset tukikeinot pienet ryhmäkoot monikanavainen opetus ja ohjaus yksilöllinen opetusmateriaali opiskelijan vahvuuksien tunnustaminen ja niiden hyväksi käyttäminen opiskelun apuvälineet henkilökohtainen apu

13 Vinkkejä oppimisen ohjaamiseen... kun oppijalla on keskittymisvaikeuksia, ylivilkkautta tai impulsiivisuutta rauhallinen työskentely-ympäristö ja opiskelutarvikkeilla omat paikkansa pysyvät tunti-, päivä- ja viikkorutiinit oppimistehtävät yksitellen ja erilaisissa muodoissa työjärjestys varmistetaan, että opiskelija on ymmärtänyt tehtävän tärkeimmät asiat merkitään (alleviivaus, ympyröinti, merkitään tähdellä tai eri väreillä) riittävästi taukoja ja mahdollisuus liikkumiseen

14 Vinkkejä oppimisen ohjaamiseen... kun oppijalla on keskittymisvaikeuksia, ylivilkkautta tai impulsiivisuutta kiinnitä huomio oppijan vireystilaan ylivirittynyt henkilö tarvitsee rauhoittamista ja rentouttamista alivirittynyt henkilö hyötyy liikkumisesta, toiminnallisuudesta ja innostavista aloituksista haasteelliset ja uudet tehtävät voivat rauhoittaa lyhyet opiskelutuokiot, vaihtelevat tehtävätyypit käytä runsaasti havaintovälineitä salli erilaiset keinot kanavoida sisäistä levottomuutta stressipallon käyttö, sinitarran hypistely, värittäminen, tuolissa keinuminen, korvalappustereot etc.

15 Vinkkejä oppimisen ohjaamiseen... kun oppijalla on toiminnanohjauksen vaikeuksia luo toimintaan selkeät raamit ja työskentelytavat ennakoi mahdolliset muutokset ja varaa aikaa niihin sopeutumiseen vältä kiireen tuntua ja stressaavia tilanteita erilaisia tilanteita kannattaa kuivaharjoitella ja käyttää mielikuvia liitä oppijan erityisosaaminen (harrastaminen,intressi) oppimistilanteisiin, hyödynnä oppijan luontaista lahjakkuutta ja vahvuuksia

16 Adhd-oireisen nuoren ohjaaminen ohjaa oppijaa tiedostamaan oireyhtymän merkitys elämässään psykoedukatiivinen ote: paljon tietoa + mahdollisuuksia vertaistukeen, ohjaa sopeutumisvalmennukseen eri ikävaiheissa keskity oppijan vahvuuksiin ohjaa oppijaa välttämään stressiä ja uupumista ohjaa suunnitelmallisuuteen ja noudattamaan tiettyjä sääntöjä, rutiineja ja aikatauluja (esim. samanlaisina toistuvat opiskelu- ja työrutiinit)

17 Adhd-oireisen nuoren ohjaaminen ohjaa ennakoimaan ongelmatilanteet yksinkertaista ja pilko monimutkaiset tehtävät minimoi negatiiviset kokemukset tee ikävät ja yksitoikkoiset tehtävät, kun vireystila on korkeimmillaan auta oppijaa hyödyntämään apuvälineitä arjessa (esim. nauhoita luentoja/kokouksia, käytä sanelulaitetta, tietokonetta, kännykkää, ipadia, hyödynnä kuvia) auta oppijaa ottamaan vastaan palautetta ja palkitsemaan itseään

18 Adhd-oireisen nuoren ohjaaminen (sosiaaliset taidot, tunnetaidot) ohjaa opiskelijaa ratkaisemaan ongelmatilanteita, tekemään aloitteita ja päätöksiä sekä ottamaan vastuuta omista toimistaan sosiaalisissa tilanteissa ohjaa opiskelijaa tunnistamaan, ilmaisemaan ja ottamaan vastuuta omista tunteistaan, ajatuksistaan ja toiveistaan ohjaa opiskelijaan aloitteellisuuteen ja aktiiviseen kommunikaatioon erilaisissa sosiaalisissa tilanteissa vahvista opiskelijan yhteisöön kuulumisen tunnetta auta opiskelijaa siirtämään oppimansa taidot uusiin tilanteisiin eri toimintaympäristöissä

19 Kiusaaminen & adhd:n tuomat haasteet vuorovaikutustilanteisiin Katso ADHD-liiton lyhytelokuva Lopeta! sekä PsT Vesa Närhen asiantuntijaosuus tarkkaavaisuushäiriön vaikutuksesta vuorovaikutustilanteisiin

20 HOJKS ts. henkilökohtainen opetuksen järjestämistä koskeva suunnitelma tehdään erityisopiskelijaksi nimetylle opiskelijalle laaditaan moniammatillisesti tarkistetaan säännöllisesti HOJKSissa tukitoimet (esimerkiksi pienryhmä, yksilöllinen opiskelusuunnitelma, apuvälineet, henkilökohtainen avustaja, opiskeluajan pidentäminen) nuori, jolla on ADHD-diagnoosi on oikeutettu erityisopetukseen myös ammatillisessa koulutuksessa!!!

21 Esimerkkejä erilaisista vaihtoehdoista opiskelussa koulutus- ja työkokeilut kuntoutustarveselvitys, kuntoutustutkimus työpajat valmentava ja kuntouttava opetus ja ohjaus työelämävalmennus ammatillinen erityisopetus yksilölliset järjestelyt korkeakouluopinnoissa oppisopimuskoulutus lääkinnällinen kuntoutus (sopeutumisvalmennus, kuntoutusohjaus, neuropsykologinen kuntoutus, toimintaterapia, kognitiivinen psykoterapia, neuropsykiatrinen valmennus)

22 ADHD-henkilö valintakokeessa hakija saa tarpeen mukaan käyttöönsä häiriötön ympäristö mahdollisuus valita istumapaikka mahdollisuus oman, rauhallisen tilan käyttöön selkeä ohjeistus suullisena ja kirjallisena apuvälineet (esim. tietokone) lisäaikaa tauot ja mahdollisuus liikkua koetilanteessa ohjeistus on annettava selkeästi vaihe vaiheelta sekä sanallisesti että kirjallisesti mahdollisuus kysyä lisäohjeita

23 Opetukselliset tukikeinot ammatillisissa opinnoissa opintojen kaikissa vaiheissa ryhmänvastaavan ja erityisopettajan tuki (säännölliset ohjauskeskustelut) monikanavainen ohjausmateriaali ja yksilöllinen lukujärjestys kokeiden jakaminen pienempiin osiin kokeiden suullisen täydentämisen mahdollisuus toiminnallinen opiskelu ja oppiminen työpainotteinen oppiminen työpaikkaohjaajan tuki työssä oppimisessa ja yksilölliset ratkaisut

24 Opiskelijan polun tukeminen oppimisympäristön vaihdot jaksamisen mukaan kevennetty opiskeluohjelma mahdollisuus siirtyä opiskelemaan ammatilliseen erityisoppilaitokseen mukautukset työvalmentajan tuki räätälöity perustutkinto yhteistyö TE-toimiston kanssa työllistymisessä

25 Neuropsykiatrinen valmennus opiskelun tukena koulu- ja opiskelumaailma Mäntykankaan koulu, Kuopio Mikael-koulu, Mikkeli kuuluu osana oppilaitoksen tarjoamiin ohjauspalveluihin peruskoulut ympäri Suomea, esim. Satakunnassa, Pohjois-Savossa, Päijät-Hämessä ja Eksote Bovallius ammattiopisto Ammattiopisto Luovi Invalidiliiton Järvenpään koulutuskeskus Keskuspuiston ammattiopisto

26 Neuropsykiatrinen valmennus opiskelun tukena koulu- ja opiskelumaailma, esimerkkinä Lappeenrannan perusopetuksen opetustoimi ratkaisukeskeisen neuropsykiatrisen valmentajakoulutuksen on käynyt noin 50 koulutoimen työntekijää (erityisopettajia, erityisluokanopettajia, luokanopettajia, opinto-ohjaajia, koulunkäyntiavustajia sekä varhaiskasvatuksen, oppilashuollon ja erik.sair.hoidon työntekijöitä) lisäksi on järjestetty ns. intensiivikoulutuksia rehtoreille

27 Neuropsykiatrinen valmennus opiskelun tukena valmennus toteutetaan tukiopetuksen tai osaaikaisen erityisopetuksen resurssien puitteissa jotkut aluerehtorit ovat varanneet valmennukselle erillisen tuntiresurssin ohjaavilla opettajilla 2 viikkotuntia lähikoulujen ohjaukseen (konsultaatioon) lisätietoa Mari Routti, perusopetusjohtaja (Lappeenranta)

28 Neuropsykiatrinen valmennus opiskelun tukena Keskuspuiston ammattiopisto järjestää ryhmämuotoista ohjausta tarkkaavaisuuden, keskittymiskyvyn pulmien ja toiminnanohjauksen vaikeuksissa ryhmää vetää laaja-alainen erityisopettaja ja palvelusuunnittelija tavoitteena löytää keinoja elämänhallinnan kehittämiseen sekä opiskelu- ja työkyvyn vahvistamiseen mahdollisuus myös yksilöohjaukseen

29 Ohjaukselliset haasteet ammattilaisten (työntekijöiden) näkökulma tiedon ja osaamisen vahvistaminen neuropsykiatrisiin erityisvaikeuksiin liittyen ohjaus-/valmennusmenetelmien kehittäminen ohjausmateriaalin tuottaminen moniammatillinen yhteistyö ja joustava tiedonsiirto etenkin nivelvaiheissa yksilön näkökulma yksilöllinen tarpeet huomioiva, ohjattavan elämäntilanteeseen sovellettu ohjaus ja opetus läheiset ja verkosto mukaan ohjaukseen

30 Riittävän hyvä opetus ja ohjaus Opiskelijaa kuntouttaa oppilaitoksen tavallinen, hyvä arki. Silloin ohjaaja on samalla aaltopituudella opiskelijan kanssa, opiskelijatoverit hyväksyvät hänet ja opetettavat asiat kiinnostavat opiskelijaa. Veikko Teräväinen 2011 (väitöskirjassaan Asperger-erityisoppilaan sosiaalinen integraatio, Tamperee yliopisto, kasvatustieteiden tiedekunta)

31 Kirjallisuutta Heikkilä, M ADHD:n vaikutuksesta työelämään (diasarja Kalle Vastamäki). ADHD liitto ry. Hodju, M Valtakunnassa kaikki hyvin? Selvitys adhd-oireisten aikuisten asemasta palvelujärjestelmässä. Palomäki-Jägerroos, T Coaching tukea neuropsykiatrisissa erityisvaikeuksissa. Coachingkoulutuksen koulutuskokonaisuuden mallintaminen. JAMK, ammatillinen opettajakorkeakoulu. Palomäki-Jägerroos, T ADHD-oireisen nuoren opintojen tukeminen peruskoulun jälkeen. Kirjassa Dufva, V. & Koivunen, M. (toim). ADHD diagnosointi, hoito ja hyvä arki. PS-kustannus. Virta, M & Salakari, A ADHD-aikuisen selviytymisopas. Tammi.

32 Kirjallisuutta Erityiset opintopolut. Tarinoita erityistä tukea tarvitsevien opiskelijoiden yksilöllisten opintopolkujen toteutuksesta ja tukimuodoista. Ammatillinen erityisopetus 3/2013. Jauhola, L. & Miettinen, K Selvitys ammatillisesta erityisopetuksesta. Opiskelijoille suunnattujen tukitoimien ja erityisopetuksen toteuttaminen yleisissä ammatillisissa oppilaitoksissa. Vaasa:Oy Fram Ab. Ylönen, M & Puupponen, H Esteetön opiskelijavalinta suositus ja opas. Jyväskylän yliopisto.