ARVIO VAMMAISPALVELULAINSÄÄDÄNNÖN LIIKKUMISEN TUEN JA PALVELUJEN SÄÄSTÖISTÄ

Transkriptio

1 ARVIO VAMMAISPALVELULAINSÄÄDÄNNÖN LIIKKUMISEN TUEN JA PALVELUJEN SÄÄSTÖISTÄ Soveltamisala ja 17 Liikkumisen tuki ja palvelut Iäkkäiden henkilöiden kuljetuspalveluja koskevat taustatiedot ja säästölaskelmat Vaikeavammaisten kuljetuspalveluissa 65 v täyttäneitä asiakkaita vuoden aikana Vaikeavammaisten kuljetuspalveluissa 75 v täyttäneitä asiakkaita vuoden aikana (arvioitu Kuusikkokuntien osuudella) Kuljetuspalvelujen osuus vammaispalvelulain mukaisten palvelujen ja taloudellisten tukitoimien kustannuksista, euroa 144,8 152,5 152,2 Vaikeavammaisten kuljetuspalvelujen saajia vuoden aikana yhteensä Mustalla olevien tilastotietojen lähde: THL, Tilasto- ja indikaattoripankki Sotkanet.fi Kuusikkokuntien raporteista saadut tiedot (Osa tiedoista on vakiinnutettu v tasolle, koska v tiedot erosivat paljon aiemmista vuosista) 75 v. %-osuus 65 v. täyttäneistä asiakkaista (VPLn kuljetuspalveluissa) 72,1 70,1 70,6 VPL-matkan keskimääräinen hinta SHL-matkan keskimääräinen hinta v. täyttäneiden VPL-matkojen määrä kuukaudessa keskimäärin VPL-Matkat/asiakas/kk (kaikki asiakkaat) 6,3 6,3 6,4 SHL-matkojen määrä kuukaudessa keskimäärin 2 3,1 3,1 3,1 65+ asiakasmäärien muutos edelliseen vuoteen verrattuna, % (VPL-kuljetuspalvelut) -1,8 Muut oletukset Ennen korkeaa ikää (75 v) vammautuneiden määrä (oletus: 64 % 1) ) vuoden jälkeen vammautuneista henkilöitä, joiden vammautuminen ei liity korkeaan ikään (oletus:20 % 1 ) vuoden jälkeen vammautuneista henkilöitä, joiden vammautuminen liittyy korkeaan ikään (oletus: 80 %) Laskelma Nykyiset VPL-matkojen kustannukset 75 vuotta täyttäneillä: VPL-matkoja 75+ asiakkailla yhteensä Yhteissumma (kerrottuna matkan hinnalla, miljoona euroa) 84,5 81,9 80,6 Ennen korkeaa ikää (75 v) vammautuneilla säilyisivät VPL-matkat Matkoja näillä asiakkailla yhteensä Yhteissumma (kerrottuna matkan hinnalla, miljoona euroa) 54,1 52,4 51,6 Korkean iän (75 +v) jälkeen vammautuneille, joilla vammautuminen ei liittyisi ikään säilyisi oikeus VPL-matkoihin Matkoja näillä asiakkailla yhteensä Yhteissumma (kerrottuna matkan hinnalla, miljoona euroa) 5,2 5,1 5,0 Muilla iäkkäillä (75+v), joilla avun tarve liittyisi pääasiassa ikään, matkat SHLn mukaan Matkoja näillä asiakkailla yhteensä (oletus: 85 % ennen VPL-matkoja saaneista saisi matkat SHLn mukaan) Yhteissumma (kerrottuna matkan hinnalla, miljoona euroa) 11,1 10,7 10,6 Yhteensä uudet matkakustannukset 70,4 68,2 67,2 Säästö nykyiseen verrattuna -14,1-13,7-13,5 1) Perustuu Kelan hoitotuen saajista tehtyyn analyysiin (kuinka suuri osa on saanut hoitotuen ennen 75 v.) 2 Korotus 3-> 3,1 perustuu Espoon aineistoon

2 Ko

3 Matkojen määrän muutos, % (vaikuttaa yhdistelyjen säästöpotentiaaliin) VPL-matkoja yhteensä (kaikenikäisillä) vuotta täyttäneiden matkojen väheneminen, lkm Vähennys kaikista VPL-matkoista, % 5 5 5

4 ARVIO MUISTA VAMMAISPALVELULAINSÄÄDÄNNÖN UUDISTUKSEN SÄÄSTÖISTÄ Arvio toimenpiteen kokonaissäästöstä (v.2020) violetilla pohjalla vihreällä 2 Soveltamisala Henkilöstötarpeen väheneminen Vammaispalvelujen suunnittelu-, hallinnointi- ja johtotehtävissä työskentelevien tarve vähenee arviolta noin 130 työntekijällä, kun erityispalveluja järjestetään vain yhden lain nojalla. Palkkakustannukset (ml.työnantajakustannukset) keskimäärin /v/hlö). Säästöarviot milj. euroa Lisätietoja 6,1 Kehitysvammalaitoksissa ja kehitysvammaisten asumispalveluissa työskenteli henkilöä v (Sosiaali- ja terveysalan tilastollinen vuosikirja 2016). Erillisen kehitysvammalain jja sen nojalla laadittavan erityishuolto-ohjelman takia kehitysvammapalvelut ovat toimineet osin erillään muista vammaispalveluista. SHL:n ensisijaisuus vähentää erityispalvelujen tarvetta koskevia arviointeja ja päätöksiä. Henkilöstötarpeen muutos on arvioitu yhteistyössä THL:n kanssa VM:n laskentamallilla. 9 Valmennus ja tuki Liikkumistaidon ohjauksen lisääminen Liikkumistaidon ohjausta lisätään henkilölle, mikä vähentää heidän kuljetuspalvelujen käyttöään puoleen keskimääräisestä kuljetuspalvelujen käytöstä (6,4 -> 3,2 matkaa/kk VPL-matkan keskihinnalla (29 ). 2,2 Valmennuksen kustannukset: 5 tuntia / asiakas esim. fysioterapeutin 0,3 kouluttaman lähihoitajan antamana valmennuksena: 2000 asiakasta * 5 tuntia * lähihoitajan tuntipalkka (25,8 euroa) Kokonaissäästö 2,0 10 Henkilökohtainen apu Hengityslaitepotilaiden hoidon järjestämisvastuun poistaminen sairaaloilta ja siirtäminen maakunnille sekä avustajien ammattirakenteen muuttaminen 60:n hengityslaitepotilaan hoitoringin muutos 3 sairaanhoitaja (palkkakustannukset /v/hlö) +2 lähihoitajaa ( /v/hlö) mallista 1 sairaanhoitaja+ 4 henkilökohtaista avustajaa ( /v+10 %) -malliin. 1,7 Kohdejoukoksi on asiantuntija-arvion perusteella oletettu noin puolet hengityslaitepotilaista (N= THL:n selvityksen (2016) perusteella noin 120), joiden ympärivuorokautisessa hoitoringissä on 5 työntekijää. Kaikkien avustajien ei tarvitse olla terveydenhuollon ammattihenkilöitä. Henkilökohtaisten avustajien palkkatasoksi arvioitu 10 % keskimääräistä korkeampi palkka.avustajan käyttö mahdollistaa laaja-alaisemman avun kuin terveydenhuollon henkilöstön antama apu.

5 ARVIO MUISTA VAMMAISPALVELULAINSÄÄDÄNNÖN UUDISTUKSEN SÄÄSTÖISTÄ Säästö hallinnollisissa kuluissa: hallinnointi (30 min./kk)*työntekijöiden määrä (5*50)*toimistotyöntekijän tuntipalkka (23,1 euroa) 13 Asumista tukevat palvelut Siirtyminen ohjatusta tuettuun asumiseen 500 henkilön siirtyminen ns. ohjatusta asumisesta (69 /vrk) SHL:n mukaiseen tuettuun asumiseen (21 /vrk). 3,8 Säästö Ohjatun asumisen kustannukset 12,6 Kokonaissäästö 8,8 Kehitysvammalaitoksista perhehoitoon siirtyvät lapset ja aikuiset Säästöarviot milj. euroa 20 vammaisen henkilön (esim. autistististen tai muiden vammaisten lasten, joille ryhmäkotiasuminen ei sovellu) siirtyminen pois laitoshoidosta perhehoitoon, jota tuetaan palkkioin ja palveluin keskimäärin 120 euron arvosta/vrk. 0,9 Lisätietoja 0,03 Sairaaloiden säästö koostuu työntekijöiden (5 hoitajaa / potilas) palkka- ym. henkilöstöhallinnon vähenemisestä. KvL:n nojalla järjestetty ns. ohjattu asuminen (N=2006 v. 2015) (eli eiympärivuorokautinen palveluasuminen) on kuntien mielestä resursseja tuhlaava palvelu, koska asukkaat ovat päivisin työ- tai päivätoiminnassa tms., jolloin työntekijöitä on turhaan paikalla asumisyksikkössä. Kohderyhmän asumisen tuki voidaan järjestää muulla tavalla esim. sosiaaliohjauksena yksiköistä, joissa on henkilöstöä ympärivuorokautisesti tai lähiyhteisössä olevista tukipisteistä taikka valmennuksena ja tukena. Esim. Eksotessa luovuttu ohjatusta asumisesta kokonaan. Perhehoidon tukea lisätään perehoitajien rekrytoinnin helpottamiseksi. Nykyinen vammaisten henkilöiden perhehoidon kustannus keskimäärin n. 82 /vrk (kuusikko 2015). Perhehoitoon ei voida sijoittaa henkilöitä, joiden hoidossa joudutaan käyttämään itsemääräämisoikeutta rajoitettavia toimenpiteitä. (Kuusikko 2015). Säästö Laitoshoidon kustannusten (keskimäärin 374,82 /vrk) poistuminen 2,7 Kokonaissäästö 1,9 Vammaisen lapsen oman perheen kanssa asumisen tukeminen 20 vammaiselle lapselle järjestetään hoitaja ( /v) kotiin omaishoidon tuen lisäksi. Omaishoidon hoitopalkkio 700 /kk ja vapaat 36 vrk *700.Terveydenhuoltomenoina huomioitu /v/asiakas. 1,6 Kuntien perusterveydenhuollon menot 618 /asukas ja erikoissairaanhoidon menot /asukas (netto) (Sotkanet 2015). Em. menot huomioitu 300 %:sti. Laitoshoidon kustannusten (700 /vrk) poistuminen 5,1 Kokonaissäästö 3,5

6 ARVIO MUISTA VAMMAISPALVELULAINSÄÄDÄNNÖN UUDISTUKSEN SÄÄSTÖISTÄ Säästöarviot milj. euroa Lisätietoja 17 Liikkumisen tuki ja palvelut Kuntouttavan päivähoidon (varhaiskasvatuksen) maksuttomien kuljetusten järjestämisen poistaminen ja korvaaminen tarvittaessa liikkumisen tuella ja palveluilla Kehitysammaisia on ikäluokassa arviolta 500, joista on varhaiskasvatuksessa arviolta 50 % keskimäärin 3,5 vuotta. Kehitysvammaisia on varhaiskasvatuksessa arviolta 875, joista arviolta 613 (70 %) on saanut erityishuoltona 11 kk/v maksuttoman kuljetuksen (kustannus arviolta 380 /kk) kuntouttavaan varhaiskasvatukseen. 2,6 Kuljetuksen kustannustieto Valas-työryhmän laskelmista. Varhaiskasvatusmaksu peritään enintään 11 kuukaudelta. Lisäkustannus 20 % saa nykyisen erityishuollon sijaan kuljetuksen vammaispalvelulain 0,5 mukaisena liikkumisen tukena Kokonaissäästö 2,0 18 Liikkumista tukevien palvelujen toteuttaminen Liikkumista tukevien palvelujen vähentäminen käytössä olevan auton perusteella Autoveron palautuksen saajia on n ja vpl:n nojalla myönnettävää auton hankintatukea saaneita n kuudessa (6) vuodessa. Veronpalautusta ja hankintatukea voi saada samanaikaisesti. Henkilöiltä, joiden käytössä on auto, vähennetään vapaa-ajan matkoihin tarkoitettujen kuljetuspalvelujen määrää. Matkat vähenevät arviolta 4000 henkilöltä keskimääriin 2 matkaa /kk (VPLmatkan hinta 29 ). Auton luovuttaminen vammaisen henkilön käyttöön Paljon kuljetuspalveluja käyttävien siirtyminen leasing-autoon (300 asiakasta): Leasing-kustannukset: 300 käyttäjää * leasing-auto 900 euroa/kk + keskimäärin 6 kuljetuspalvelumatkaaa/kk: 300 käyttäjää* 6 matkaa/kk * VPLmatkan hinta (29 euroa) 2,8 Matkoja on voitu vähentää jo nykyisen oikeuskäytännön perusteella.jatkossa matkojen vähentämisestä säädettäisiin laissa. Milj. Selvityshenkilön raportin laskelma leasing-autoista. Selvityshenkilön säästöarvio leasing-autoista yhteensä 5,3 milj. olettaen, että käyttäjiä 800 3,9 uutta auton käyttöön saajaa ja 200 aiemmin auton muulla tavalla hankkinutta. Vaihtoehtoisesti maakunta voisi hankkia itselleen vammaisille luovutettavia autoja. Autoedun verotusta selvitetään VM:n kanssa. Kohderyhmänä ovat töissä käyvät tai opiskelijat (=4 %

7 ARVIO MUISTA VAMMAISPALVELULAINSÄÄDÄNNÖN UUDISTUKSEN SÄÄSTÖISTÄ Vaihtoehtoiset kuljetuspalvelujen kustannukset: 300 käyttäjää*matkojen määrä/v. (oletus: täydet vapaa-ajan matkat (18/kk)+työmatkat (42/kk) * VLPmatkan hinta (29 euroa) Säästö 2,4 Aiemmin muilla tavoin auton hankkineiden siirtyminen leasing-autoon (70 käyttäjää) Leasing-kustannukset: 70 käyttäjää * leasing-auto 900 euroa/kk 0,8 Muut auton hankkimistuet: verotuki noin euroa joka 3. vuosi sekä hankintatuki keskimäärin euroa / auton hankinta (5-7 v. välein): yhteensä keskimäärin /v (1333,3 +527,2 ) euroa vuodessa* 70 käyttäjää Lisäkustannus 0,6 Kokonaissäästö 1,8 Kuljetuspalveluiden järjestämisen uudistaminen (VPL-, SHL- ja Kela-matkojen yhdistäminen) VpL-matkat ja ShL-matkat aletaan hoitaa saman maakunnallisen yhdistelykeskuksen kautta kuin Kelan korvaaamat sv-matkat ja palvelulinjoja hyödynnetään enemmän keskitetyn kutsuohjauksen avulla.taksiliiton laskelma VpL-matkakustannusten vähenemisestä, minkä lisäksi arvioitu yhdisteltävät SHLmatkat ja korkeassa iässä olevien vähenevät VpL-matkat. Taksiliitto arvioi kutsuliikenteen käytön (VpL-matkojen sijaan) säästöpotentiaaliksi 1 milj.. Siitä on sisällytetty laskelmaan osa (80 %), koska osa on päällekkäistä liikkumistaidon opetuksen säästöpotentiaalin kanssa. Asiakasmaksutulot Asiakasmaksutulojen kasvu korkeassa iässä olevien henkilöiden, joiden avun tarve liittyy pääasiassa ikään, siirtyessä VpL:n palveluasumisen piiristä ShL:n mukaiseen palveluasumiseen Säästöarviot milj. euroa 6,3 0,1 Lisätietoja VM:n kanssa. Kohderyhmänä ovat töissä käyvät tai opiskelijat (=4 % kuljetuspalvelujen saajista eli noin 4 000), jotka pystyvät itse (ilman avustajaa) ajamaan. Muutostöistä ja leasing-autojen kilpailutuksesta tulee jonkin verran lisäkustannuksia (esim. Hansel laskuttaa kilpailutuskuluina noin prosentin), mutta toisaalta kilpailutus voisi laskea hintoja, joten niitä ei ole huomioitu tässä. 8,8 Laskelmassa huomioitu kunnat, joissa yhdistelyä ei vielä ole. STM nimennyt ryhmän valmistelemaan ehdotuksen sairaanhoitovakuutuksesta korvattavien matkojen sekä VpL:n ja ShL:n mukaisten matkojen tarkoituksenmukaisesta yhdistelystä Kelan ja maakuntien kesken kustannussäästöjen saamiseksi julkisesti rahoitetuissa kuljetuksissa. Yhdistelytoiminnan tarkoituksenmukaisuus arvioidaan myös koululaiskuljetusten osalta. Lisäksi arvioidaan mahdollisuudet yhteishankintoihin ja kilpailutuksiin.säästöarviota tarkistetaan mahdollisuuksien mukaan HE:ssa syksyllä 2017.

8 ARVIO MUISTA VAMMAISPALVELULAINSÄÄDÄNNÖN UUDISTUKSEN SÄÄSTÖISTÄ Vpl:n mukaisen palveluasumisen yli 65-vuotiaita asiakkaita arvioidaan olevan 2200 vuonna Heistä arviolta 25 % on henkilöitä, joiden avun tarve liittyy pääasiassa korkeaan ikään. SHL:n mukaisen tehostetun palveluasumisen asiakasmaksuksi oletettu maksuasetuksen mukainen kotihoidon maksu (35 % tulorajan (573 ) ylittävistä huomioon otettavista tuloista (joiksi arvioitu ). 2,1 Asiakasmaksutulojen kasvu korkeassa iässä olevien henkilöiden, joiden avun tarveliittyy pääasiassa ikään, siirtyessä VpL:n henkilökohtaisen avun piiristä ShL:n mukaiseen kotihoitoon Vpl:n mukaisen henkilökohtaisen avun yli 65-vuotiaita asiakkaita arvioidaan olevan vuonna Heistä arviolta 23 % on henkilöitä, jotka eivät saisi palvelua uuden soveltamisalan määrittelyn johdosta. SHL:n mukaisen kotihoidon maksutulojen kasvuksi oletetaan keskimäärin 140 /kk. 2,9 Kuntouttava varhaiskasvatus maksulliseksi varhaiskasvatukseksi Säästöarviot milj. euroa Lisätietoja VpL:n mukaisen palveluasumisen 65 vuotta täyttäneiden asiakkaiden määrä oli v. 2013, v ja v (yli 65 v asiakkaita ei tilastoida ikäryhmittäin).palveluasumisen tuotantokustannuksissa ei oleteta tapahtuvan olennaisia muutoksia.vpl:n mukaiseen palvelusumiseen kuuluvat erityispalvelut ovat maksuttomia. ShL:n mukainen palveluasuminen on maksullista. VpL:n mukaisen henkilökohtaisen avun 65 vuotta täyttäneiden asiakkaiden määrä oli vuonna Määrä on kasvanut useilla sadoilla vuosittain (yli 65 v asiakkaita ei tilastoida ikäryhmittäin).kohderyhmän henkilökohtainen apu oletetaan tuotetun pääasiassa muulla kuin työnantajamallilla, joten palvelun tuotantokustannuksissa ei oleteta tapahtuvan olennaisia muutoksia. Henkilöiden tulotaso sama kuin palveluasumista koskevassa laskelmassa. Henkilöistä useimpien oletetaan saaneen aiemminkin osan palvelusta kotihoitona ja kotihoidon maksuprosentin nousevan 20 %:sta 35 % tulorajan ylittävistä tuloista. Kehityvammaisia henkilöitä on ikäluokassa arviolta 500, joista varhaiskasvatuksessa arviolta 50 % keskimäärin 3,5 vuotta. Kehitysvammaisia on varhaiskasvatuksessa arviolta 875, joista arviolta 613 (70 %) saanut kuntouttavaa varhaiskasvatusta (ent. päivähoitoa) (asiakasmaksua peritään 11 kuukaudelta arviolta 105 /kk). 0,7 Kehitysvammaisten erityishuoltoon on voitu sisällyttää muitakin kuin vammaispalveluita. Lakisityksen mukaan erityishuolto-ohjelma poistetaan lainsäädännöstä. Jatkossa tuloihin suhteutettu asiakasmaksu perittäisiin myös kehitysvammaisten lasten varhaiskasvatuksesta. Invalidivähennyksen poistaminen Invalidivähennyksen verotuotto (valtio ja kunnat) YHTEENVETO SÄÄSTÖPOTENTIAALISTA 27,0 Invalidivähennyksen arvioitu verotuotto v tasossa jakaantuu seuraavasti: Valtio 14 milj., kunnat 13 milj., Kela 1 milj. ja seurakunnat 1 milj.. Säästöt korkeassa iässä olevien kuljetuspalveluissa 13,50 Säästöt muissa palveluissa 39,26

9 ARVIO MUISTA VAMMAISPALVELULAINSÄÄDÄNNÖN UUDISTUKSEN SÄÄSTÖISTÄ Säästöarviot milj. euroa Palvelujen säästöt yht. 52,76 Asiakasmaksutulojen kasvu (lasketaan säästöksi) 5,75 Invalidivähennyksen poistaminen 27,00 Lisätietoja

10

11

12

13

14

15

16 ARVIO VAMMAISPALVELULAINSÄÄDÄNNÖN UUDISTUKSEN LISÄKUSTANNUKSISTA Arvio toimenpiteen lisäkustannuksista (v.2020 ) violetilla pohjalla UUSI=Lakiesitystä vastaavat palvelut 9 Valmennus ja tuki Asiakkaat lkm Lisä-kustannukset milj. euroa Noin 1000 henkilön/v valmentaminen itsenäisempään asumiseen tai tukeminen asumisessa. Valmennusta ja tukea antaa 1 työntekijä (palkkakustannukset /v) 30 asiakasta kohti 1,4 13 Asumista tukevat palvelut Laitoshoidon vähentäminen NYKYTILA: Laitoshoito. Esim. autistiset lapset, päivällä koulussa. Laitoshoidon kustannukset (375 /vrk) ,4 UUSI: Avohoito pienryhmäkodissa avohoidossa (450 /vrk ) eli kustannusten kasvu arviolta 20 % (arvioitu huomioimalla terv palvelut, kuljetukset, avustaja tai muu tuki esim. harrastuksiin 30 h/kk). 25 4,1 Kustannusten muutos: Pienryhmäkotihoito laitoshoidon sijaan yli 7-v (autistisille) koulussa käyville lapsille, maakuntien kustannusten kasvu arviolta 20 % 25 0,7 NYKYTILA:Laitoshoito monivammaisille lapsille (kehitysvamma +hengitysvaikeuksia, epilepsiaa yms.). Laitoshoidon kustannukset (500 /vrk). UUSI: Avohoito pienryhmäkodissa. Kuntien kustannusten kasvu arviolta -25-4,6 20 % (arvioitu huomioimalla terv palvelut, kuljetukset, avustaja/tuki 30 h/kk). 25 5,5

17 Kustannusten muutos: Pienryhmäkotihoito kehitysvammalaitoshoidon sijaan monivammaisille lapsille, maakuntien kustannusten kasvu arviolta 20 % 25 0,9 NYKYTILA: Terveydenhuollon (tai vanhainkotihoidon) laitoshoito vammaisille aikuisille (esim. aivovammaiset), laitoshoidon kustannukset 203,60 /vrk ,7 UUSI: Terveydenhuollon (tai vanhainkotien) laitoshoidosta muuttavien avohoito. Kuntien kustannusten arvioitu kasvu 20 %. 50 4,5 Kustannusten muutos:aikuisten vammaisten henkilöiden avohoito sairaalahoidon sijaan, kuntien kustannusten kasvu arviolta 20 %. 50 0,7 Vammaisten lasten tukeminen asumaan oman perheen kanssa NYKYTILA: Kotona asumisen tuki kotona asuville alle 7-v vammaisille lapsille. Tuki, arvio: Omaishoidon tuen palkkio 800 /kk ml. sotu, 46 hoitopvää/v laitos-, as. palvelussa tms.(418 /vrk), kotihoidon palvelu 15 t/kk á 40 /t. Tuki yht. 99 /vrk ,8 UUSI: Kotona asumisen tuen lisääminen (kotipalvelu tms) kotona asuville alle 7-v vammaisille lapsille siten, että kotipalvelua tms. ShL:n mukaista tukea lisätään siten, että kokonaistuki on 150 /vrk (lisäys n. 51 /vrk) 50 2,7 Kustannusten muutos: Kotona asumisen tuen lisääminen alle 7 v lapsille, tuki yht. 150 /vrk 50 0,9 NYKYTILA: Kotona asumisen tuki kotona asuville alle 7-v vammaisille lapsille. Tuki, arvio: Omaishoidon tuen palkkio 600 /kk, 36 hoitopvää/v as. palvelussa tms (250 /vrk), kotihoidon palvelu 15 t/kk á 40 /t. Tuki yht. 64 /vrk ,0

18 UUSI: Alle 7 v kotona asuvien tuen lisäys 100 euroon/vrk ,0 Kustannusten muutos: Kotona asumisen tuen lisääminen alle 7 v lapsille, tuki yht. 100 /vrk ,9 NYKYTILA: Kotona asumisen tuki kotona asuville 7-17-v lapsille: Tuki, arvio: Omaishoidon tuen palkkio 800 /kk ml. sotu, 46 hoitopvää/v as. palvelussa tms (418 /vrk)., henk koht apu 30 t/kk á 25, aamu/iltapäivähoito tms /v). Tuki yht. 121,80 /vrk -50-2,2 UUSI: Kotona asumisen tuen lisääminen kotona asuville 7-17-v lapsille: Kotipalvelun tms. shl:n mukaisen tuen lisäys siten, että kokonaistuki 150 /vrk 50 2,7 Kustannusten muutos:kotona asumisen tuen lisääminen yli 7 v lapsille, tuki yht.150 /vrk 50 0,5 NYKYTILA:Kotona asumisen tuki kotona asuville 7-17-v lapsille: Tuki, arvio: Omaishoidon tuen palkkio 600 /kk ml. sotu, 46 hoitopvää/v as. palvelussa tms (418 /vrk)., henk koht apu 30 t/kk á 25, aamu/iltapäivähoito tms /v (Kuusikko 2015). Tuki yht. 97 /vrk ,6 UUSI: Kotona asumisen tuen lisääminen kotona asuville yli 7-v lapsille, tuki 120 /vrk ,1 Muutos: Kotona asumisen tuen lisääminen yli 7 v lapsille, tuki yht. 120 /vrk /vrk ,5

19 11 Henkilökohtaisen avun toteuttamistavat Henkilökohtaisen avun toteuttamistapojen monipuolistaminen Lisätään muulla kuin työnantajamallilla toteutettua henkilökohtaista apua noin tuntia/v. Arvioitu kustannusten kasvu 10 /t. n ,0 11 Henkilökohtaisen avun toteuttaminen Vastuuvakuutuksen korvaaminen henkilökohtaisen avun työnantajamallin valinneille Arvioitu työnantajamallin käyttäjien määrä * vastuuvakuutuksen hinta (150 /V) ,5 15 Lyhytaikainen huolenpito Lisätään 300 eri-ikäiselle henkilölle lyhyaikaisen huolenpidon palveluja keskimäärin 500 :n arvosta/kk ,8

20 16 Päiväaikaisen toiminnan lisääminen Järjestetään päiväaikaista toimintaa laitoshoidosta avohoitoon siirtyville.180 henkilöä x 95 (arvioitu keskimääräinen kustannus ilman kuljetuksia) x 150 vrk ,6 17 Liikkumisen tuki ja palvelut Päiväaikaisen toiminnan uudet asiakkaat, jotka tarvitsevat kuljetusta päivätoimintaan (80 % asiakkaista) 144 1,2 PALVELUJEN LISÄKUSTANNUKSET YHTEENSÄ 24,6 Taustatietoja: Vammaisten laitoshuollon kustannukset (2015) Kehitysvammalaitosten hoitopvät (2015) Kehitysvammalaitoshoito/vrk (2015) 374,82 Kehitysvammalaitoshoito vrk korotettuna 20 % (2015) 449,78 Sos ja terv huollon hintaindeksi (2011) 121,10 Sos ja terv huollon hintaindeksi (arvio 2013) 127,60 Sos ja terv huollon hintaindksi ,00 sos toimen hintaindeksi ,00 Sos toimen hintaindeksi ,20 Sos toimen hintaindeksi ,70 Terv hintaindeksi ,30 Terv hintaindeksi ,60 Terv hintaindeksi ,40 Kehitysvammalaitos, pitkäaik asiakkaat (2013) V alle

21 Yhteensä Omaishoidon tuen alle 18-v saajat (2013) Omaishoidon hoitopalkkio/kk ml sotu arvio 600 Omaishoidon tuki ml sotu arvio 800 Aamu - ja iltapäivätoiminta/v/asiakas (Kuusikko 2015) 6 616,85 Henk koht apu lapsille, päivä/ilta-aika, muu kuin työnantajamalli/tunti 30,00 Vaikeavammaisten palveluasuminen, alle 18-v asiakkaat, lkm (2013) Sotkanet 88 Vaikeavammaisten palveluasuminen, /vrk (Kuusikko 2013, netto) 131,43 Vaikeavammaisten palveluasumisen kustannukset/v (Kuusikko 2013, netto) ,00 Perhehoito/vrk (Kuusikko 2015) 82,14 Tuettu asuminen /vrk (Kuusikko 2015) 21,00 Tuetun asumisen asiakkaat (Sotkanet 2015) Ohjattu asuminen /vrk (Kuusikko 2015) 69,00 Ohjatun asumisen asiakkaat (Sotkanet 2015) Terv huollon hintaindeksi ,30 Terv huollon hintaindeksi ,80 Terv huollon hintaindeksi ,30 Terv huollon vuodeosastohoito/vrk, pitkäaikaishoito THL (2011) 191,00 Terv huollon vuodeosastohoito/vrk, pitkäaikaishoito (arvio 2013) 201,23 Terv huollon vuodeosastohoito/vrk, pitkäaikaishoito (arvio 2015) 203,60 Avohoidon yksikkö 4 autistiselle lapselle (päivät koulussa) (2017) 450,00 apiat kelasta, ei vuokraa Pienryhmäkoti vaikeavammaiset lapset (2017) 600,00 Lapsi hengityshalvausstatus (2017) hoitaja jatkuvasti läsnä/vrk 1 300,00 Esimerkkihinta Ryhmäkoti 418,00 Esimerkkihinta Palvelukoti (hengitysvaikeuksia, epilepsiaa ym)/vrk 592,00 Laitoshoito, haastavasti käyttäytyvät nuoret 771,00 Esimerkkihinta Vanhainkotihoito, oma tuotanto (THL, v. 2011) 185,00 Vanhainkotihoito, oma tuotanto (THL, v korotettu 2013 tasoon) 188,26 Autettu asuminen /vrk (Kuusikko 2015) 161,00 Työ- ja päivätoiminta /pv (Kuusikko 2015) 77,00 Työ- ja päivätoiminta Käyttöpäiviä/as/v (Kuusikko 2015) 163,00 Asiakasmaksujen osuus prosenttia laitoshoidon kustannuksista 4,11 Lyhytaikainen huolenpito kotiin tai muualla (asiantuntija-arvio Valas) 500,00 Vanhainkotihoito alle 65 v asiakkaat (Sotkanet 2015) 242 Terveyskeskus vuodeosasto alle 65 v pitkäaikaisasiakkaat (Sotkanet 2015) 178 Vanhainkotihoidon kustannukset (Sotkanet 2015)

22 Vanhainkotien hoitopäivät (Sotkanet 2015) Vanhainkotien hoitopäivä (Sotkanet 2015) 198,7

23 Lisätietoja Valmennuksen ja tuen edellyttämäksi lisähenkilöstöksi arvoitu yhteensä 33 uutta työntekijää.

24 Pitkäaikaisen tk-vuodeosastohodon alle 65-vuotiaiden asiakkaiden määrä:v. 2012:439, v. 2013:314, v. 2014:230, v. 2015:178

25

26 Henkilökohtaisen avun saajia oli v (Sotkanet), arvolta 64 % sai apua työnantajamallilla, jonka osuus oli vähentymässä (THL 2014). Työnantajamallia käyttävät ovat etenkin muita kuin pieniä tuntimääriä (alle 10 h/vko) apua saaneita, joita oli 50 % saajista tuntia viikossa (780 h/v) apua saaneita oli 22,4 %. Muun kuin työnantajamallilla toteutetun avun tuntihinta on arviolta 10 suurempi. Lisäys koskisi lähinnä muita vammaryhmiä kuin kehitysvammaisia, sokeita ja kuuroja. Saajien määrä arvioitu Valas I-valmistelun yhteydessä vuoden 1987 kohortin lapsena alkaneiden ylimpien vammaisetuuksien saajien määrän ja diagnoosin perusteella.toteutetaan esim. aamu- ja iltapäivähoitona, kotipalveluna, asumis- ja laitospalveluna.

27 Työ- ja päivätoimintaan osallistuu n. 80 % palveluun oikeutetuista keskimäärin 163 päivänä/v 77 /vrk netto (Kuusikko 2015). Uusien päiväaikaisen toiminnan asiakkaiden toimintakyky on keskimäärin selvästi alempi kuin em. ryhmän. SHL-matkan hinta keskimäärin 25 /matka (Kuusikko)