Seksuaalisuutta loukkaava väkivalta ja RAISEK-malli

Transkriptio

1 Seksuaalisuutta loukkaava väkivalta ja RAISEK-malli Kätilö Siw Nykänen KSSHP Siw Nykänen KSSHP Seksuaalisuutta loukkaavaa väkivalta ilmiönä Seksuaalisuuden itsemääräämisoikeuden ja integriteetin loukkaus Viha ja vallankäyttö motiivina Loukataan koko ihmisyyttä Voi aiheuttaa posttraumaattisen stressioireyhtymän Vain pieni osa näkyy tilastoissa Kynnys hakea apua korkea 1

2 Seksuaalisuutta loukkaava väkivalta on rikos Seksuaalisuutta loukkaava väkivalta Poliisin tietoon tulleet rikokset: (alkuvuosi) Raiskaus Törkeä raiskaus 123 Lapsen seks.hk Muut seks.rik

3 Trauman seuraukset: Trauman seurauksia: - sirpaleiset muistikuvat - kyky käsitellä tapahtunutta ylittyy, vaikea kertoa, vaikea tuntea - häpeä, syyllisyys, pelko, masennus - kieltäminen, torjuminen, järkeistäminen - psykosomaattien oireilu - psyykkinen, emotionaalinen ja sosiaalinen oireilu - dissosiaatio Raiskauksen uhrin hakeutuminen hoitoon AKUUTTI TILANNE - traumaattinen kokemus - shokki MUUT SYYT - psyykkiset oireet - psykosomaattiset oireet KYSY SUORAAN! 3

4 Raiskauksen uhrin hakeutuminen hoitoon KUUNTELE USKO ÄLÄ SYYLLISTÄ Raiskauksen uhrin hakeutuminen hoitoon TURVAA TUE TIEDOTA TARKKAILE 4

5 RAISEK-mallin alkutilanne KSSHP naistentautien osaston hoitajat kokivat raiskauspotilaiden hoitamisen haastavaksi Toivottiin selkeitä toimintaohjeita Huoli potilaiden jatkohoidosta Saatiin shp:n kehittämisrahaa I- työryhmässä edustettuina: Keski-Suomen keskussairaala (K-SKS) Jyväskylän kaupungin avoterveydenhuolto Palokan terveydenhuollon kuntayhtymä Jyväskylän maalaiskunnan sosiaalihuolto Kriisikeskus Mobile Jyväskylän kaupunkiseurakunta Jyväskylän maaseurakunta 5

6 Työryhmän tavoitteet: asiakasnäkökulman selvittäminen hoitoketjun luominen työntekijöiden valmiuksien lisääminen uhrin kohtaamisessa koulutuksen suunnittelu Asiakkaiden positiivisia kokemuksia Autenttisia lainauksia Alakategoriat Yläkategoriat Pääkategoriat Voin kuunnella on jaksettu kuunnella - kuunteleminen uskalsi kuunnella sain sen vaikutelman että välitetään - välittäminen Kohtaaminen auttaja uskalsi ehdottaa ulkoilua oli vakuuttunut viattomuuden tunteistani - hyväksyminen uskoi ei paina otsaan diagnoosia Ammatillisuus ymmärsi mistä on kyse kysyi suoraan Onko kyse - tunnistaminen seksuaalisesta hyväksikäytöstä? auttaa koko persoonalla - empaattisuus ilmaisi tunteitaan sain tulla ilman ajanvarausta - yksilöllisyys Inhimillinen hoito arvomaailmat kohtaavat hyvä kun sain itse päättää - tasa-arvo kunnioittaa minua 6

7 Asiakkaiden negatiivisia kokemuksia Autenttisia lainauksia Alakategoria Yläkategoria Pääkategoria terapia ei katsottu tarpeelliseksi ehkä se ei ollut niin vakavaa - vähättely ei halunnut uskoa että sellaista tapahtuu - torjuminen alkoi puhua muista asioista Kohtaamattomuus ei keskusteltu vaikka sana mainittiin tuntui että olisi voinut puhua tyhjille seinille voisi nauhoittaa puhetta ja - ei tule kuulluksi Ammatillisuuden lähettää kasetti.:oon puute kysyi olinko viettelevästi pukeutunut toivon, että he ovat kohteliaita - ennakkoluuloisuus jäin ilman vastauksia ja neuvoja ei kysytty mitään, vaikka jälkiä - tunnistamattomuus Rutiininomainen hoito varmasti näkyi lääkitys pitää tokkuraisena avuksi tarjottiin sairaslomaa ja - oireisiin keskittyminen lääkkeitä Epäammattimainen oli seksisuhde kanssani - luottamuksen pettäminen käytös II-työryhmässä edustettuina: terveyskeskusten keskitetty yöpäivystys ensiapupoliklinikka naistentaudit lastentaudit psykiatria sairaalan sosiaalipalvelut kokoontuu edelleen kerran vuodessa Raisek-vastuuhenkilön kutsusta 7

8 Aikuinen, yli 18v, raiskauksen uhri ILMOITTAUTUMINEN MOBILE GYNEKOLOGI + SH TK-PÄIVYSTYS LÄÄKÄRI + SH Päiv.os (YÖKSI) NÄYTTEIDEN OTTO PSYK.TIIMI (psyk. lähete) RAISKAUS- POLIKLINIKKA OMA TK KONTR.NÄYTTEET Nuori, 15-17v, raiskauksen uhri ILMOITTAUTUMINEN GYNEKOLOGI + KÄTILÖ LASTENSUOJELU ILMOITUS (SOS.PÄIV.) ILMOITUS POLIISILLE OSASTO (YÖKSI) NÄYTTEIDEN OTTO RAISKAUS POLIKLINIKKA Psyk.lähete+ ILMOITUS NUORTEN PSYK. POLILLE OMA TK KONTR.NÄYTTEET 8

9 Alaikäinen, alle 15v, raiskauksen uhri ILMOITTAUTUMINEN LASTENSUOJELU ILMOITUS (SOS.PÄIV.) ILMOITUS POLIISILLE Lastenlääkäri/ Gynekologi + SH LASTEN OSASTO PSYKIATRIAN KONSULTAATIO NÄYTTEIDEN OTTO JATKOHOITO ( VANH. TUKEMINEN) LASTEN POLIKLINIKKA TAI RAISEK-PKL HOITO- OHJE RAISKAUKSEN JA SEKSUAALISEN VÄKIVALLAN UHRIN TUTKIMUS JA HOITO - RAISKAUKSEN UHRIN KOHTAAMINEN JA AKUUTTI HOITO - TUTKIMUS- JA NÄYTTEENOTTOTILANNE mitä näytteitä otetaan miten näytteet otetaan miten näytteet käsitellään - JATKOHOITO- OHJEET 9

10 RAISKAUKSEN JA SEKSUAALISEN VÄKIVALLAN UHRIN TUTKIMUS JA HOITO APUVÄLINEET: RAISEK- hoito-ohje RAISEK- hoitoketju (Intermetso -> Hopo->ohjeet ammattilaisille ->Tyyppi-> Raiskatun potilaan hoito-ohje) SETU PAKKAUS RAP- KANSIO - tutkimus- ja hoitoprotokolla ( RAISKAUKSEN UHRIN TUTKIMUS JA HOITO Jos tapahtumasta on kulunut alle 72 tuntia uhria ohjataan välittömästi lääkärin tutkimukseen - oma terveyskeskus - päivystys (> 3vrk mutta < 14vrk tutkitaan mahd. pian) Huomioidaan fyysiset, psyykkiset ja oikeudelliset tarpeet 10

11 RAISKAUKSEN UHRIN TUTKIMUS JA HOITO - kerätä todistusaineistoa poliisin käyttöön - tarjota uhrille psyykkinen ja fyysinen ensiapu Huolellinen dokumentointi! Kirjaamiset suojataan ei näytetä -täpällä RAISKAUKSEN JA SEKSUAALISEN VÄKIVALLAN UHRIN TUTKIMUS JA HOITO Esitiedot: - henkilöllisyyden varmistaminen - mitä on tapahtunut - VAIN tarv. aikaisempi anamneesi! - edellinen vapaaehtoinen yhdyntä - käytössä oleva ehkäisy 11

12 RAISKAUKSEN JA SEKSUAALISEN VÄKIVALLAN UHRIN TUTKIMUS JA HOITO Näytteet rikostutkintaa varten: - vaatteet - hiusten ja häpykarvojen teippi- ja kampausnäytteet - kynsinäytteet - emätinnäytteet - muita siemenneste- ja veritahranäytteitä - tarvittaessa huumausainenäytteet Laboratorionäytteet RAISKAUKSEN JA SEKSUAALISEN VÄKIVALLAN UHRIN TUTKIMUS JA HOITO Näytteiden käsittely: - jos rikosilmoitus tehty rikostutkintanäytteet luovutetaan poliisille (kirjataan!) - jos rikosilmoitusta ei tehty, kuivat näytteet viedään säilytettäväksi päivystyspoliklinika (mukana luovutustodistus) - SETU-pakkauksen kaavakkeet mappiin päiv.pkl - laboratorionäytteet tutkitaan kuten normaalisti 12

13 RAISKAUKSEN JA SEKSUAALISEN VÄKIVALLAN UHRIN TUTKIMUS JA HOITO JATKOHOITO: - psyk. akuuttityöryhmän konsultaatio /psyk.lähete - jälkiehkäisy - sairasloman ja lääkityksen tarve - lastensuojeluilmoitus/ilmoitus poliisille - lähete gynpkl ( RAISEK-vastaanotto)) - kontrollinäytteet (tarv.) - yhteys Mobiileen, RIKU-päivystykseen KIRJALLISET OHJEET! RAISEK POLIKLINIKKA Hoitajan vastaanotto, seksuaalineuvontavastaanoton yhteydessä Kontrolliaika n 3 viikon kuluttua ensikäynnistä Asiakas saa kuulla lab. vastaukset Selvitellään asiakkaan fyysistä ja psyykkistä vointia Ohjelmoidaan kontrollinäytteet Annetaan tietoa eri tukipalveluista Tarvittaessa konsultoidaan lääkäriä, psyk.hoitajaa, sosiaalityöntekijää 13

14 RAISEK-POLIKLINIKKA tutkittu tk/gyn Rikosilmoitu s tehtynä Psyk.kons tehty Aika RAISEKpolille Käynyt vastaanotolla Soittoaika sovittu 20/ ei tehnyt 11 jo olemassa oleva hoitosuhde psyk.puolelle 3 jätti tulematta sovitulle ajalle, eivätkä varanneet uutta 3 ei saatu kiinni soitettaessa, muut saatu kiinni puhelimitse RAPORTTI RAISKAUS- JA SEKS.VÄKIVALLAN UHRIEN TUTKIMUKSISTA LOKAKUU MAALISKUU 2007 Jakson aikana raiskaustutkimusten tarkka määrä ei tiedossa. Tiedot puuttuvat kevät/kesä -06 -osalta kokonaan.(nova:n käynnistys?) Tiedossa on 12 varsinaista raiskaustutkimusta (pot. sairaalaan sen vuoksi) ja kaksi (2) joka tuli ilmi muun käynnin yhteydessä. Yhteensä 14 raiskaustutkimusta. - seitsemän tutkimusta tehtiin terveyskeskusyöpäivystyksessä, uhrit olivat vuotiaita. - neljä tutkimusta tehtiin os. 4:llä (niistä yksi kons. pyyntönä), kaksi gyn.polilla ja yksi synn. vast.otolla (os4 sulku), uhreista kaksi olivat 15-vuotiaita ja muut vuotiaita Tiedossa ei ole kuinka monessa tutkimuksessa RAP-kansio oli käytetty. Vain kolmelle tutkittaville tehtiin varmuudella psyk. kons. Tieto psyk. konsultaatiosta puuttuu kahdeksan tutkittavan kohdalla, heistä neljällä oli jo hoitosuhde psykiatrian puolella. Yhden alaikäisen kohdalla ei ole tietoa onko ilmoitus mennyt nuorisopsykiatrialle. Kahden tutkittava kohdalla löytyy merkintä että potilas ei halua psyk.kons. Yhdelle potilaalle oli jo tehty psyk.kons. ensiavussa. Kaksi potilasta siirtyi terveyskeskusyöpäivystyksestä osastolle 4 jatkohoitoon. RAISEK-poliklinikalla kävi kahdeksan potilasta. Yhdelle tehtiin käynnin yhteydessä psyk.kons. Kaksi potilasta ei tullut vastaanotolle. Heille lähetettiin kirje jatkokontrolleista. Kahdelle potilaalle ei varattu Raisek-aikaa lainkaan, toinen oli ulkokuntalainen ja toinen ei halunnut kontrollia. 14

15 RAISEK-raportti 2015 Raiskaustapauksia yhteensä 47 joista suurin osa ( 37) tutkittu TKYHT päivystyksessä, 10 alaikäistä tutkittu gyn.pkl/gyn päivytyksessä. (Yksi alaikäinen tutkittu TKYHT päiv.). Ikäjakauma13 63 vuotta. Suurin osa potilaasta vuotiaita. Kaikista potilaista 35:lle oli tehty psyk.konsultaatio ohjeen mukaan ( 11 jo olemassa oleva hoitosuhde psyk.puolelle). Rikosilmoituksia oli tehty akuutissa tilanteessa 37 ja myöhemmin 1. Kaikista oli tehty lähete Raisek-poliklinikalle. Raisek-poliklinikalla kävi yhteensä 38 potilasta ( 22 gyn.pkl + 18 Gravida). Yhteensä 9 potilasta jätti tulematta. Puhelimella saatiin yhteyttä 6 potilaaseen. Poliisin tietoon tullut Jyväskylässä: KSSHP: 1. Raiskaus, törkeä raiskaus Muut seks.rikokset Lapsen seks.hyväksikäyttö ( Keski-Suomen maakunnassa: 1. 58kpl) RAISEK-raportti 2016 Raiskaustapauksia yhteensä 40. Näistä 30 yli 18 v ja 9 alle 18v. Yksi tutkimus tehtiin gyn.poliklinikalla. ( päivystyspoliklinikan Raisek-kansiosta laskettuna) Raisek-poliklinikalle oli varattu aikaa 31:lle, joista 25 asiakasta kävi ja 6 jätti tulematta. Soittoja oli yhteensä 92kpl. Päivytyksen toimialueella kirjattiin dg Z kpl ja dg T kpl. Naistentautien ja synnytyksen toimialueella kirjattiin dg Z kpl. Poliisin tietoon tullut Jyväskylässä KSSHP 1. Raiskaus, törkeä raiskaus Muut seks.rikokset Lapsen seks. hyväksikäyttö

16 Lisää tietoa Raisek-mallista: 16