UHRIN KOHTAAMINEN TERVEYDENHUOLLOSSA Pirkko Brusila Naistentautien erikoislääkäri Pari- ja seksuaaliterapeutti

Transkriptio

1 UHRIN KOHTAAMINEN TERVEYDENHUOLLOSSA Pirkko Brusila Naistentautien erikoislääkäri Pari- ja seksuaaliterapeutti

2 U H R I N R E A K T I O T : T E K O H E T K E L L Ä : - p e l k o - k u o l e m a n p e l k o - r a i v o - v o i m a t t o m u u s, halvaantuminen - d e p e r s o n a l i s a a t i o - e p ä t o d e l l i s u u d e n t u n n e

3 VAIKUTUKSET: Muistiin tallentuvat ensisijaisesti hengissä selviämiseen liittyvät asiat Tapahtumamuistot rakentuvat vähitellen ( varhaislapsuuden traumat usein unohdetaan ) - tärkeää tiedostaa kuulustelussa ja oikeudessa

4 U H R I N R E A K T I O T : L Y H Y E L L Ä A I K A V Ä L I L L Ä : - voivat vaihdella suuresti A) Voimakas emotionaalinen reagointi: - ahdistus - häpeä - pelko - viha - itkuisuus B) Näennäinen rauhallisuus: ikään kuin ei mitään olisi tapahtunut - huom. kulttuurierot

5 P I T K Ä N A I K A V Ä L I N V A I K U T U K S I A : - j o p a v u o s i k y m m e n i ä! - y k s i l ö l l i s i ä: - häpeä - pelkotilat - syyllisyys - ulkopuolisuuden tunne - ahdistus - painajaiset - masennus - ihmissuhdevaikeudet - luottamattomuus

6 PITKÄLLÄ AIKAVÄLILLÄ Itsemääräämisoikeuden katoaminen Itsekunnioituksen menetys Identiteetin menetys -> Depressiota 11- kertaisesti muuhun väestöön verrattuna -> Sosiaalisiin tilanteisiin liittyviä pelkotiloja 6 - kertaisesti ( Raiskauskriisikeskus Tukinainen 1999)

7 PITKÄLLÄ AIKAVÄLILLÄ Seksuaaliset ongelmat: - riski tulla uudelleen raiskatuksi (30 %)! Vaikeudet työelämässä - nuorilla kouluvaikeudet -->syrjäytyminen, päihderiippuvuus Päivi Honkatukia Somaattiset oireet: - sydänoireet, - päänsärky - muut säryt!!!!

8 O I R E K I R J O A : 20 %:lla - kroonisia lantionalueen kiputiloja - toistuvia kirurgisia tutkimustoimenpiteitä - psykosomaattisia oireita - toistuvia sairauslomia - synnytyspelko haastateltua naista Malene Hilden NFOG 2004

9 TRAUMAN SEURAAMUKSET: R e a k t i o k e t j u: Akuutti traumaattinen stressireaktio Traumaperäinen stressihäiriö - PTSD Kompleksinen posttraumaattinen oireyhtymä Dissosiaatihäiriöt Haravuori H, Suomalainen, Marttunen M: Suomen Lääkärilehti 6/2009;

10 U H R I E N K O K E M U K S I A : Vähättelyä: -21 % terveydenhuollon henkilöstön taholta - 23 % poliisin taholta Syyllistämistä tai epäasiallisuutta: - 10 % poliisin taholta Poliisiin tyytyväisiä: 2 / 3! : Heiskanen, Piispa: Usko, toivo, hakkaus

11 K U I N K A T O I M I A? - jos uhri kertoo, u s k o! - älä vähättele / kauhistele - kuuntele - älä syyllistä - poista syyllisyys! - anna toivoa toipumisesta

12 KUN EPÄILET: Kysy! - neutraalein sanoin, kunnioittavasti - esitä kysymyksellesi perustelu Syyllistämättä Painostamatta - pelkääjät - kipuilijat - synnytyspelkoiset

13 KUINKA TOIMIA AKUUTTITILANTEISSA : R A P manuaali kaikkiin päivystyspisteisiin: AV- manual på svenska

14 Undersökning och vård av personer som utsatts för sexuellt våld Akut hjälp för våldtagna

15 T U T K I E S S A: Varaa a i k a a Häiriötön ympäristö Kerro mitä teet ja miksi Tue itsemääräämisoikeutta Ole mahdollisimman hellävarainen!!! Anna tunnustusta selviämisestä Kerro normaaliudesta, korosta sitä

16 K U I N K A K O H D A T A? A l a s t o m u u t t a k u n n i o i t e t t a v a - vain tarpeellinen riisuminen - intimiteettiä ja intiimiyttä kunnioitettava Tutkimukset s e l i t e t t ä v ä: - mitä tehdään ja miksi - mitä seuraamuksia Tutkimukset tehtävä h e l l ä v a r o e n!

17 K U I N K A T O I M I A. Ei painostusta! Uhrille tunne itsemääräämisoikeudesta: saa puhua tai olla puhumatta, lupa edetä omaan tahtiin Empatiaa, välittämistä, myötäelämistä T u r v a n a n t a m i s t a Jatkohoidosta huolehdittava = saattaen vaihdettava Kannustusta rikosilmoitukseen ( voi tehdä myöhemminkin)

18 KUINKA TOIMIA. Valmiit jatkohoidon yhteystiedot: puh.numerot, osoitteet, hoitavien henkilöiden nimet, jne. Jos mahdollista, järjestä itse jatkohoitoaika Alle 18-vuotiaista lastensuojeluilmoitus A I N A! [Jos oma hoitosuhde sallii, ole käytettävissä: tk, tth, privaattivastaanotto; jokin muu]

19 K U I N K A K O H D A T A: A m m a t i l l i s u u s: - O p i s k e l t a v a - O p e t e l t a v a p u h u m a a n - o m a p e r s o o n a l l i n e n t a p a - k e h o n k i e l i p a l j a s t a v a! O m a t t r a u m a t k ä s i t e l t ä v ä!

20 T E R A P I A A K O? E I ensisijaisesti! L ä s n ä o l o t ä r k e i n t ä S y y l l i s y y d e n p o i s t a m i n e n - s a n o t t a v a ä ä n e e n! V i h a n t u n t e i d e n s a l l i m i n e n V a s t a a n o t o n i l m a p i i r i i n t e r - v e n t i o i t a t ä r k e ä m p i!

21 E N N U S T E : Mitä nopeammin uhri apua hakee, sitä nopeampaa toipuminen on 3 kk merkittävä raja- aika Tytöille äidin asennoituminen ratkaiseva ennustetekijä ( Päivi Honkatukia, 2000 )

22 SAIRASKERTOMUS: Kirjaa huolellisesti k u k a k e r t o i j a m i t ä EI: Lauantaina XX raiskasi vaan: M.M. kertoo, että. d o k u m e n t o i löydökset huolellisesti: piirrokset, valokuvat Kun kyse lapsista ja nuorista: - kirjaa ylös, kuka oli läsnä - esitietoja kysyttäessä - somaattista tutkimusta tehtäessä

23 Ilmoitusvelvollisia lastensuojelulain 25 :n mukaan ovat alkaen sosiaaliviranomaisille: 1) sosiaali- ja terveydenhuollon; 2) opetustoimen; 3) nuorisotoimen; 4) poliisitoimen; 5) rikosseuraamuslaitoksen; 6) palo- ja pelastustoimen; 7) sosiaalipalvelujen tai terveydenhuollon palvelujen tuottajan; 8) opetuksen tai koulutuksen järjestäjän; 9) seurakunnan tai muun uskonnollisen yhdyskunnan; 10) kansainvälistä suojelua hakevan vastaanotosta annetun lain tarkoitetun vastaanottokeskuksen ja järjestelykeskuksen; 11) hätäkeskustoimintaa harjoittavan yksikön; taikka 12) koululaisten aamu- ja iltapäivätoimintaa harjoittavan yksikön palveluksessa tai luottamustoimessa olevat henkilöt tai vastaavissa tehtävissä toimeksiantosuhteessa tai itsenäisinä ammatinharjoittajina toimivat henkilöt sekä kaikki terveydenhuollon ammattihenkilöt

24 Edellä tarkoitetuilla ilmoitusvelvollisuuden piiriin kuuluvilla henkilöillä on v e l v o l l i s u u s tehdä salassapitosäännösten estämättä ilmoitus p o l i i s i l l e, kun heillä on tehtävässään tietoon tulleiden seikkojen perusteella syytä epäillä lapseen kohdistunutta rikoslain (39/1889) 20 luvussa rangaistavaksi säädettyä tekoa. ( /542) Rikoslain 20 luvun tarkoittamia seksuaalirikoksia on kaikkiaan 13. Raiskauksen ja lapsen seksuaalisen hyväksikäytön lisäksi se sisältää mm. seksuaalipalveluiden ostamisen nuorelta sekä lapsen houkuttelemisen seksuaalisiin tarkoituksiin lulaki-ilmoitusvelvollisuus.aspx

25 V E R K O S T O I T U M I N E N: RAP-ohjeistus opiskeltava etukäteen SETU-pakkaus oltava valmiina Hoitopolku suunniteltava valmiiksi Akuuttitilanteet harjoiteltava etukäteen Tilanteet purettava ja jälkihoidettava Työn laatua arvioitava Verkoston kouluttauduttava yhdessä Yhteistyö poliisin, sosiaalitoimen ym. toimijoiden kanssa!!!

26 Undersökning och vård av personer som utsatts för sexuellt våld Akut hjälp för våldtagna