Kasvun ja kehityksen edellytykset hyvinvointialalla

Transkriptio

1 Kasvun ja kehityksen edellytykset hyvinvointialalla Hyvinvointialan Ennakointikamari Järvenpään seurakuntaopisto Maijaliisa Junnila, FT, johtava asiantuntija

2 Sosiaalipalvelut kansantaloudessa Sosiaalipalvelujen tuotoksen arvo kansantalouden tilinpidon mukaan 8,23 miljardia 2009 Tästä yksityisen toiminnan osuus oli 31 % eli noin 2,55 miljardia Toimialan työllisyydestä yksityinen toimiala oli 27 % 2000-luvulla julkisen toiminnan tuotos ja työllisyysosuus on pienentynyt 7 8 % Myös järjestömuotoisen toiminnan osuus on vähentynyt Yritystoiminnan kasvu on ollut nopeaa, osa selittyy järjestöjen palvelutoiminnan yhtiöittämisellä Yksityinen sosiaalipalvelu on riippuvainen Kuntien palvelujen ostoista Kotitalouksien ostovoiman tuesta esim. palvelusetelit, lasten yksityisen kotihoidon tuki, kotitalousvähennys, sairaan lapsen hoitotuki Maijaliisa Junnila 2

3 Terveyspalvelut kansantaloudessa Terveyspalvelujen tuotoksen arvo kansantalouden tilinpidon mukaan 13,5 miljardia 2009 Tästä yksityisen toiminnan osuus oli 23 % eli noin 2,55 miljardia Toimialan työllisyydestä yksityinen toimiala oli 20 % Terveyspalvelujen yritystoiminta on lisääntynyt 2000-luvulla, mutta hitaammin kuin sosiaalipalveluissa Yksityisen terveyspalvelujen markkinoita ovat laajentaneet Nopea hoitoon pääsy ja erikoispalvelut Kelan yksityisen palvelun hoitokorvausjärjestelmä Kelan tuki työnantajalle terveyspalveluista, jotka hankittu yksityiseltä työterveyshuollon palveluntuottajalta Perusterveydenhuollon lääkäripula kasvattanut vuokralääkäritoimintaa ja terveysasemien ulkoistuksia Maijaliisa Junnila 3

4 Markkinatilanteen arviointia Muutosta tapahtuu koko ajan, mutta arviointia hankaloittaa että tilastotiedot saadaan yli kahden vuoden viiveellä Suuntauksena on Suuret palvelujentuottajat vahvistavat koko ajan asemiaan Palveluja useilla paikkakunnilla Suuruus tuo joustoa esim. investoinnit ja henkilöstön liikkuvuus Pienten yritysten markkinatilannetta heikentää Palvelutoiminnan paikallisuus ja riippuvuus yhdestä palvelujen ostajasta tai kapeasta tai liian pienestä asiakasjoukosta Myös kiinteistöjen hallinta on pienille yrityksille riskitekijä Yrityskoon kasvu lisää toiminnan luotettavuutta toisaalta pieniä paikallisia yrityksiä arvostetaan ja pidetään luotettavina toiminnan läheisyyden vuoksi Maijaliisa Junnila 4

5 Kilpailulainsäädäntö muutoksen ajurina Kilpailulainsäädäntö vuodesta 2002 lähtien Rayn järjestöille jakamien investointiavustusten loppuminen 2002 Yritystoiminnan lisääntyminen erityisesti vanhuspalveluissa Hankintalainsäädäntöä ollaan uudistamassa, tavoitteena Yksinkertaistaa hankintamenettelyä Parantaa PK-yritysten osallistumista tarjouskilpailuihin Tarkastella kansallisia kynnysarvoja Luoda hankinnoille valvontamekanismi Suomi on Ruotsin ohella ainoa EU-maa joka soveltaa kilpailulainsäädäntöä sote-palveluihin Maijaliisa Junnila 5

6 Kunta palvelujen ulkoistajana

7 Palvelut hankitaan kolmannelle osapuolelle Tilaaja Tilaaja ja tuottaja tekevät sopimuksen Tilaaja vastaa asiakkaalle palvelujen saatavuudesta ja laadusta Palveluja käyttävällä potilaalla on suhteellisen heikot vaikutusmahdollisuudet tilaajaan ja tuottajaan Tuottaja Palvelu Potilas TILAAJA-TUOTTAJA-TOIMINTATAPA / Maijaliisa Junnila 7

8 Kuntien odotuksia palvelujen ulkoistuksissa Palvelujen ja henkilöstön saatavuuden varmistaminen Tuottavuuden parantaminen / taloudelliset säästöt Tietoinen tahtotila uudistaa kunnallista palvelutuotantoa ja perinteistä toimintatapaa Palveluvalikoiman monipuolistaminen erityisesti asiakkaan näkökulmasta Markkinoiden ja kilpailun synnyttäminen (elinkeinopolitiikka) TILAAJA-TUOTTAJA-TOIMINTATAPA / Maijaliisa Junnila 8

9 Palvelujen ulkoistus Mikä toimivaa Yksityinen palvelu nähdään kumppanina joka tehostaa toimintaa Ulkoistaminen pakotta kuntia tuotteistamaan ja selvittämään myös oman toiminnan kustannuksia ja laadun osoittimia Saadaan joustavasti lisäresursseja Haasteita Seurantamittareiden ja tuotteistuksen kehittymättömyys Monituottajuuden johtaminen: Perinteinen toimintakulttuuri hidastaa toimivaa yhteistyötä ulkoisten palvelujentuottajien kanssa (johtaminen, kehittämisyhteistyö, toimivat palveluketjut) Kuntalaisten asemasta ja vaikutusmahdollisuuksista huolehtiminen palveluvalikoiman moninaistuessa, tarvitaan laadun osoittimia valintaa tukevia neuvonta-, tiedotusta valvonta- ja seurantajärjestelmiä Laajoissa ulkoistuksissa kunnan järjestämisvastuu hämärtyy TILAAJA-TUOTTAJA-TOIMINTATAPA / Maijaliisa Junnila 9

10 Kilpailutus sosiaali- ja terveyspalveluissa Mikä toimivaa Hankintalainsäädännön uudistukset tukevat ja parantavat kilpailutuskäytäntöjä Palvelumarkkinoiden kehittyminen ( kvasimarkkinat?) Kunnat laativat enenevästi palvelustrategioita, joissa määritellään oman tuotannon rooli ja ulkoistettujen palvelujen asema Haasteita Kunnat ovat hyvin erilaisessa asemassa: tilaajaosaaminen, koko, sijainti, henkilöstön saatavuus ja markkinatilanne Ulkoistuksen suunnittelu ja kilpailutus osaavaa vain suuremmissa kunnissa Tuotteistus, seurantamittarit, vähimmäisvaatimusten määrittely vielä puutteellisia Hankinnan kriteerit usein niin tiukkoja, että tuottajalle ei jää liikkumavaraa innovatiivisiin ratkaisuihin TILAAJA-TUOTTAJA-TOIMINTATAPA / Maijaliisa Junnila 10

11 Valtion ohjaus Tähän saakka painottunut Hankintalainsäädännön kehittämiseen Yritystoiminnan tukemiseen Tarvitaan Kansallista linjausta markkinoitumiskehityksen tavoitteista ja reunaehdoista niin, että vältetään palvelujen erilaistuminen ja kansalaisten eriarvoistuminen palveluiden saatavuudessa Kansallisesti hyväksytty järjestelmä laadun ja saatavuuden osoittamiseen Sosiaali- ja terveyssektorin hankintakäytäntöjen ohjaamista säädöksiä täydentämällä Täydentävä säätely voisi koskea ainakin tuotteistamista, sopimusten minimiehtoja sekä sopimuksenaikaista ohjausta ja valvontaa Valvontaviranomaisten toimintaedellytysten ja vastuiden kasvattamista TILAAJA-TUOTTAJA-TOIMINTATAPA / Maijaliisa Junnila 11

12 Lähteitä Junnila, Maijaliisa & Aho, Tuomas & Fredriksson, Sami & Keskimäki, Ilmo & Lehto, Juhani & Linna, Miika & Miettinen, Sari & Tynkkynen, Liina-Kaisa (2012) Sitä saa mitä tilaa Tilaaja tuottaja-toimintatavan kehittyminen sosiaali- ja terveyspalveluissa. Raportti 42/2012, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Helsinki. ( Junnila, Maijaliisa & Fredriksson, Sami (2012) Palvelujen ulkoistus. KIDE 19. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Helsinki. ( Junnila, Maijaliisa & Fredriksson, Sami (2012) Tilaaja tuottaja-toimintatapa. KIDE 18. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Helsinki. ( Aho, Tuomas & Junnila, Maijaliisa (2012) Kilpailutus sosiaali- ja terveyspalveluissa. KIDE 20. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Helsinki. ( Lith, Pekka (2011) Sosiaali- ja terveyspalvelujen markkinat yksityisten sosiaali- ja terveyspalvelujen tarjonta, yritysprofiili ja kilpailutilanne. Hyvä Työ ja elinkeinoministeriön julkaisuja 8/ Maijaliisa Junnila 12