Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Maakuntahallitus I

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Maakuntahallitus I Valtuustoaloite: Vanhuspalveluiden resursseihin tehtävä välitön tarkastus ja erityisesti Ylä-Kainuun ja Kajaanin akuuttihoidon osalta on ryhdyttävä välittömiin toimiin, jotta laitos/hoitokotipaikkojen määrä tarkastellaan uudelleen ja terveyskeskusten/asemien/akuuttihoidon ylipaikoilla olevat vanhukset sijoitetaan nopeasti vapaina oleviin hoitopaikkoihin STLTK 159 Maakuntavaltuuston pöytäkirjaan merkittiin valtuutettu Merja Kyllösen esittämä ja Raimo Piiraisen, Markku Oikarisen, Karl Kunnaksen, Ilkka Horton, Tuula Rossi-Määtän, Vuokko Materon ja Timo Krogeruksen allekirjoittama seuraavan sisältöinen valtuustoaloite: "Maakunnan vanhuspalveluissa muhii palvelupommi. On käsittämätöntä, että talousarvion toimeenpano-ohjeisiin on sisällytetty vielä yli euron leikkaukset tilanteessa, jossa kymmenet ja taas kymmenet ihmiset odottavat hoivapaikkaa, henkilöstö repiytyy jaksamisen äärirajoilla ja kotipalvelun työpaine on kasvanut sietämättömäksi. Vapaita hoitopaikkoja on, muttei tehdä sijoituksia. Samalla, kun vanhukset odottavat paikkaa, rimpuilevat yrittäjät kannattavuuden rajamailla. Omaisille on väitetty, ettei sijoituspaikkoja ole ja siksi joudutaan säilömään ihmisiä vuodeosastoilla, keskussairaalassa ja jopa Ylä-Kainuun sairaalan uudella hoivaosastolla, josta valmistumisvaiheessa luvattiin olla tekemättä odottajien säilöntäpistettä. Kyseisellä hoivaosastolla on 22 paikkaa, mutta tällä hetkellä siellä on 28 asiakasta, joten jos hoivaosaston määritelmä pyritään täyttämään, niin kuinka voi olla mahdollista, että ylipaikkakäytäntöä toteutetaan? Hoito- ja palvelukodit ovat maakunnan oman esitteen mukaan tarkoitettuja henkilöille, jotka tarvitsevat jatkuvan päivittäisen tuen ja avun lisäksi apua ja hoitoa myös yöllä. Asiakas asuu vuokralla ja maksaa hoiva- ja perusmaksua tulojensa perusteella, lisäksi peritään maksuja erilaisista tukipalveluista. Miten maakunta jyvittää vuokran, mikäli asukas jakaa paikkansa toisen, ylipaikalla olevan vanhuksen kanssa? Miten maakunta hyvittää palvelun hankkijalle, mikäli vuokra peritään olemattomasta huoneesta käytäväpaikalta? Maakuntavaltuustolla ja sosiaali- ja terveyslautakunnalla ei ole enää hetkeäkään hukattavana vanhuspalveluiden rahoituksen turvaamisessa - kuminauha on venynyt jo liian pitkälle ilman, että se jysähtää vasten meidän säästöhurmoksessa hymyileviä kasvoja. Yksinkertainen tosiasia on, ettei vanhuspalveluiden toteuttamiseen varattu raha ole tällä hetkellä riittävä ja lisäkiristys on silkkaa typeryyttä ja johtaa ihmisten hiljaiseen heitteillejättöön. Kuntien rahoitus ja STM:n valtionosuuksien kohdentuminen on tarkasteltava

2 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: yhteistyössä kuntien kanssa ja sosiaali- ja terveyslautakunnan on ryhdyttävä toimiin, jotta rahoituksen kohdentuminen selvitetään koko sosiaali- ja terveyspalveluissa. Me allekirjoittaneet edellytämme, että maakunnassa ryhdytään välittömiin toimiin vanhuspalveluiden rahoituksen turvaamiseksi ja erityisesti Ylä-Kainuun osalta varmistetaan, että pysyvää hoitopaikkaa odottavat vanhukset sijoitetaan vapaina oleviin hoitopaikkoihin, eikä nykymallinmukaista vanhusten säilömistä vuodeosastojen ja hoivaosastojen ylipaikka enää jatketa." Lisätietoja asiasta antavat vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen, puh , ja sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh tai sähköpostitse Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tässä vaiheessa tiedoksi "Vanhuspalveluiden resursseihin tehtävä välitön tarkastus ja erityisesti Ylä-Kainuun ja Kajaanin akuuttihoidon osalta on ryhdyttävä välittömiin toimiin, jotta laitos/hoitokotipaikkojen määrä tarkastellaan uudelleen ja terveyskeskusten/asemien/akuuttihoidon ylipaikoilla olevat vanhukset sijoitetaan nopeasti vapaina oleviin hoitopaikkoihin" -valtuustoaloitteen ja lähettää asian virkamiesvalmisteluun. Lisäksi lautakunta on päättänyt käynnistää selvitystyön, joka on meneillään. Kaisa Tolonen ja Kyllikki Pyykkönen ilmoittivat esteellisyytensä ja poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn ajan klo 13: Esteellisyysperusteena oli osallisuusjääviys. Hyväksyi päätösehdotuksen. STLTK 230 Vanhuspalveluissa on laadittu seuraavan sisältöinen selvitys vanhuspalveluiden resursseja koskevaan valtuustoaloitteeseen: Maakuntavaltuutettu Merja Kyllönen on esittänyt sekä Raimo Piirainen, Markku Oikarinen, Karl Kunnas, Ilkka Horto, Tuula Rossi-Määttä, Vuokko Matero ja Timo Krogerus ovat allekirjoittaneet valtuustoaloitteen: Vanhuspalveluiden resursseihin tehtävä välitön tarkastus ja erityisesti Ylä-Kainuun ja Kajaanin akuuttihoidon osalta on ryhdyttävä välittömiin toimiin, jotta laitos/hoitokotipaikkojen määrä tarkastellaan uudelleen ja terveyskeskusten/asemien/akuuttihoidon ylipaikoilla olevat vanhukset sijoitetaan nopeasti vapaina oleviin hoitopaikkoihin Kainuun maakuntahallintoon siirryttäessä tehtiin Kainuussa

3 periaatepäätös, että Kainuun kunnissa olevat terveyskeskussairaalat ryhmitellään uudelleen. Ristijärven, Puolangan, Hyrynsalmen, Paltamon ja Vuolijoen vuodeosastot siirrettiin vanhuspalvelujen tulosalueelle. Periaatepäätöksessä sovittiin, että akuuttien paikkojen määrää pienennetään edellä mainitussa yksiköissä ja muutoksen kanssa samanaikaisesti tarkastellaan myös henkilöstörakennetta. Lisäksi päätettiin, että nopean diagnostiikan yksikön valmistuttua jatketaan edelleen vanhuspalveluiden yksiköiksi siirtyneiden yksiköiden paikkasuhteen tarkastelua. Kainuun maakunta -kuntayhtymän keskussairaalan osastot ja terveyskeskussairaalat ovat olleet varsin kuormittuneita viimeisen vuoden aikana, erityisesti vuoden 2010 loppupuolella ja 2011 alkuvuoden aikana. Potilaat ovat joutuneet odottamaan jatkohoitopaikkaa keskussairaalan osastoilta ja päivystyksestä terveyskeskussairaaloihin aikaisempaa pitempään. Samoin koko Kainuussa terveyskeskussairaaloissa on ollut potilaita jonossa vanhuspalveluiden jatko-hoitopaikkoihin aikaisempaa enemmän. Syitä tähän tilanteeseen on monia. Nopean diagnostiikan yksikkö aloitti toimintansa vuoden 2010 alussa, jolloin Kainuussa vähennettiin terveyskeskussairaansijoja. ND-yksikössä hoidettavat vanhukset eivät kuitenkaan läheskään aina kotiudu yksiköstä suoraan, vaan tarvitsevat vielä toipuakseen terveyskeskussairaalajakson. Erilaiset tilaremontit maakunnan yksiköissä ovat vieneet paikkaresursseja. Tiloja on remontoitu vuoden 2010 aikana sekä vanhuspalveluiden yksiköissä että terveyskeskussairaaloissa. Suomussalmella Ylä-Kainuun akuuttipaikat lisääntyivät 29 paikasta 40 paikkaan, mutta samalla vanhuspalveluiden laitospaikat Suomussalmella vähenivät 32 pitkäaikais- ja 8 lyhytaikaispaikasta 22 paikkaan, joista osa on jatkossa lyhytaikaispaikkoja. Lisäksi Kainuun väestön ikärakenne huomioiden tiedetään, että iäkkäiden määrä kasvaa nopeasti. Samalla hyvin iäkkäiden ja huonokuntoisten sairaalahoidon ja hoivan tarve kasvaa. ND-yksikköä perustettaessa ajatuksena oli, että terveyskeskussairaaloiden osastoilla vanhuspalveluiden jatkohoitopaikkaa odottavien lukumäärä olennaisesti vähenisi, ja paikat vapautuisivat akuuttipotilaiden käyttöön. Vuoden 2010 aikana vanhuspalveluiden ympärivuorokautisiin hoitopaikkoihin (omat hoitokodit, ostopaikat ja laitoshoito) sijoittui kuitenkin koko Kainuussa vain 182 asukasta, mikä oli reilut 40 asiakasta vähemmän kuin edellisenä vuotena (vuonna 2007 sijoittuneita 224, vuonna , vuonna ). Käytännössä tämä todentui myös siten, että ympärivuorokautista hoitopaikkaa odottavia henkilöitä oli loppuvuodesta 2010 ja alkuvuodesta 2011 terveyskeskussairaaloissa enemmän kuin aikaisemmin. Ylä-Kainuun seudulla ympärivuorokautista hoitopaikkaa odottavien määrä terveyskeskussairaaloissa ja vanhuspalveluiden lyhytaikaishoitopaikoilla on vaihdellut alkuvuoden 2011 aikana 21-8 odottajan välillä. Toukokuun lopussa odottajia oli 12, joista yli kolme

4 kuukautta ympärivuorokautista hoitopaikkaa odottaneita oli 7 henkilöä. Ylä-Kainuun seudulla kaikki Kainuun maakunta -kuntayhtymän omat ympärivuorokautiset paikat ovat olleet jatkuvasti täynnä. Koko alkuvuoden ajan asiakkaita on ollut myös ylipaikoilla. Ylä-Kainuussa yksityisten palvelun tuottajien yksiköissä on kevään aikana ollut vapaana paikkoja 8. Tällä hetkellä paikkoja on vapaana 4-5, joista osaa paikkoja käytetään perhehoidon asiakkaille perhehoitajan loman aikana sekä omaishoidettaville omaishoitajan vapaan aikana (palvelusetelillä). Kainuun maakunta kuntayhtymän sosiaali- ja terveyslautakunta on käsitellyt vanhustenhoidon laitosjärjestelyjä kokouksissaan , , sekä Lisäksi sosiaali- ja terveyslautakunta on käsitellyt kokouksessaan vanhustenhuollon nykyiset ympärivuorokautiset hoitopaikat ja lähitulevaisuuden näkymät sekä hyväksynyt linjaukset jatkosuunnitelmiksi. Sosiaali- ja terveyslautakunta on päättänyt Suomussalmen hoivaosaston toiminnan muutoksesta Suomussalmen terveysaseman saneerauksen myötä. Lautakunta käsitteli vanhusten laitoshoidon järjestelyn V-vaihetta Tämän päätöksen mukaan hoivaosasto toimii muutosvaiheessa alkaen sosiaalihuoltolain mukaisena laitos-hoidon yksikkönä. Sen jälkeen muutos tehostettua asumispalvelua tuottavaksi yksiköksi toteutetaan asteittain siten, että yksikköön tulevat uudet asiakkaat ovat sosiaalihuoltolain mukaisia tehostetun asumispalvelun asiakkaita. Muutoksen tapahduttua yksikkö on 22-paikkainen, joista 10 paikkaa käytetään lyhytaikaishoitopaikkana. Yksikön nimi muutettiin alkaen hoitokoti Välskäriksi. Hoitokoti Välskärissä on tällä hetkellä ( ) 23 asukasta pitkäaikaispäätöksellä. Yksikössä on lisäksi kaksi lyhytaikaispaikkaa, joita käyttää kuusi asiakasta. Muutosvaiheessa hoitokoti Välskärin ylipaikkatilanne on todellinen. Yksikön toiminnan sisällön uudelleen suuntaamiseksi, on tehty kehittämissuunnitelma. Hoivaosastoilla asukkaita ei ns. "säilötä", vaan kaikille tehdään RAI-arviointiin (Resident Assessment Instrument) perustuva hoito- ja palvelusuunnitelma. Hoivaosastojen toiminta perustuu yksilövastuiseen hoitotyöhön ja toimintatapa on kuntouttava työote. Kuntouttavan työotteen käyttö tarkoittaa, että asiakkaita kannustetaan ja tuetaan käyttämään jäljellä olevia omia voimavarojaan. Henkilöstö on koulutettua ja henkilöstömitoitus on suhteutettu nykyiseen paikkamäärään. Pitkäaikaishoitopäätöstä ei tehdä koskaan ns. käytävä- eli kriisipaikalle eikä samaa yhden henkilön huonetta vuokrata kahdelle henkilölle yhtäaikaa. Sosiaalihuollon laitokselle on tunnusomaista, että siellä annetaan hoitoa, kuntoutusta ja ylläpitoa erityistä huolenpitoa vaativille henkilöille, jotka eivät tarvitse sairaalahoitoa, mutta eivät selviä kotona tai muussa avohoidossa säännöllisten sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä huolimatta. (Sos TMA perusteista avohoidon ja laitoshoidon määrittelemiseksi.)

5 Kainuussa ympärivuorokautiset hoivapalvelut muodostuvat tehostetusta palveluasumisesta (kuntayhtymän omat hoitokotipaikat + ostopalvelupaikat), vanhainkotihoidosta ja hoidosta terveyskeskusten pitkäaikaishoidon vuodeosastoilla. Ympärivuorokautisen hoidon ja hoivan yksiköihin asiakkaat ohjautuvat aina seudullisen SAS-työryhmän kautta. Ympärivuorokautisten hoitopaikkojen % -jakauma suhteessa 75 vuotta täyttäneisiin oli huhtikuun lopussa 9.5 % koko Kainuun osalta. Sekä kansallisella että paikallisella tasolla aikaisemmin asetettujen sekä myös useissa yhteyksissä eri toimielimissä hyväksyttyjen tavoitteiden mukaan vanhusten ympärivuorokautiset hoivapalvelut mitoitetaan vuoteen 2012 mennessä 8-9 %:lle suhteessa 75 vuotta täyttäneiden määrään. (vrt. Ikäihmisten palvelujen laatusuositus 2008, Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveystoimialan talouden tasapainottamisohjelma vuosille ) Ylä-Kainuun seudulla ympärivuorokautisia hoitopaikkoja oli huhtikuun 2011 lopussa 10,7 %:lle yli 75-vuotiaista. Ympärivuorokautisten paikkojen määrä koko Kainuussa on 779 paikkaa (tilanne ), joka jakautuu laitoshoito 209 paikkaa, omat hoitokodit 329 paikkaa ja osto-palvelut 241 paikkaa. Prosentuaalisesti tarkasteltuna vanhusten ympärivuorokautisia hoitopaikkoja Kainuussa on 9,4 %:lle yli 75-vuotiaista. Yksilön oikeudesta sosiaali- ja terveyspalveluihin on säädetty laissa eri tavoin. Suurin osa sosiaali- ja terveyspalveluista on määrärahasidonnaisia, näin on myös vanhusten asumispalvelut. Tämä tarkoittaa sitä, että yksilöllä on oikeus palveluun kunnan varaamien määrärahojen rajoissa ja palveluja voidaan tällöin kohdentaa niitä eniten tarvitseville. Yleisenä periaatteena voidaan kuitenkin pitää sitä, että palvelu tarve on aina arvioitava yksilöllisesti eikä palvelua voida evätä pelkästään määrärahan puutteeseen vedoten. Kainuun maakunta -kuntayhtymässä vanhusten ympärivuorokautisten asumispalveluiden ostoista vastaa sosiaali- ja terveystoimen vanhuspalveluiden tulosalue talousarviossa osoitettujen määrärahojen puitteissa. Mikäli ympärivuorokautisia paikkoja lisätään ostopalveluna Kainuun jonkin kunnan alueella, se edellyttää myös määrärahojen lisäämistä vanhuspalvelujen talousarvioon. Sillä yhden ostopalvelupaikan kustannukset vuositasolla ovat n euroa. Vuodelle 2012 talousarvion valmistelussa vanhuspalvelujen tulosalueelta tultaneen esittämään jonkin verran ostopalvelupaikkojen lisäämistä, mutta esitettävien paikkojen määrä tarkentuu syksyn mittaan. Huomattavaa kuitenkin on, että viime kädessä poliittinen päätöksentekojärjestelmä siihen kuuluvine toimielimineen päättää käytettävissä olevista resursseista sekä niiden kohdentamisesta. Lisätietoja asiasta antavat vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen, puh , ja va. sosiaali- ja terveysjohtaja Esa Ahonen, puh tai sähköpostitse

6 Va. sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: MH 148 Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa edellä olevan vanhuspalveluissa laaditun selvityksen vastauksena valtuutettu Merja Kyllösen esittämän ja seitsemän valtuutetun allekirjoittaman valtuustoaloitteen: Vanhuspalveluiden resursseihin tehtävä välitön tarkastus ja erityisesti Ylä-Kainuun ja Kajaanin akuuttihoidon osalta on ryhdyttävä välittömiin toimiin, jotta laitos/hoitokotipaikkojen määrä tarkastellaan uudelleen ja terveyskeskusten/asemien/akuuttihoidon ylipaikoilla olevat vanhukset sijoitetaan nopeasti vapaina oleviin hoitopaikkoihin. Kaisa Tolonen ja Kyllikki Pyykkönen ilmoittivat esteellisyytensä ja poistuivat kokouksesta asian käsittelyn ajaksi klo :13. Esteellisyysperusteena oli osallisuusjääviys. Hyväksyi päätösehdotuksen. Maakuntahallitus merkitsee sosiaali- ja terveyslautakunnan selvityksen tiedoksi ja saattaa sen maakuntavaltuustolle tiedoksi. Maakuntahallitus esittää maakuntavaltuustolle, että se merkitsee aloitteen loppuun käsitellyksi. Hyväksyi.