SOSIAALI- JA TERVEYSALAN OPISKELIJOIDEN LÄÄKEHOITOON OSALLISTUMINEN VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ

Transkriptio

1 VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI HOSPITAL DISTRICT OF SOUTHWEST FINLAND Hallintoylihoitajan ohje Jakelussa mainituille SOSIAALI- JA TERVEYSALAN OPISKELIJOIDEN LÄÄKEHOITOON OSALLISTUMINEN VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ Lähtökohdat ja ohjeen soveltamisala Tämän ohjeen tarkoituksena on tarkentaa ja yhtenäistää opiskelijoiden lääkehoitoon osallistumisen käytäntöjä VSSHP:ssä. Ohjetta sovelletaan sosiaali- ja terveysalan ammattikorkeakoulututkintoa (laillistetut terveydenhuollon ammatit) sekä sosiaali- ja terveysalan perustutkintoa (nimikesuojattu lähihoitaja) suorittavien opiskelijoiden lääkehoidon harjoittelun ohjauksessa ammattitaitoa edistävän harjoittelun / työssäoppimisjakson aikana. Opiskelijan toimiessa hoitohenkilökunnan sijaisena sovelletaan hallintoylihoitajan ohjetta: Terveydenhuoltoalan opiskelijoiden työskentely laillistetun terveydenhuoltoalan ammattihenkilön sijaisuuksissa (Nygren 2011). Sosiaali- ja terveysministeriön Turvallinen lääkehoito -oppaassa (2005) ohjeistetaan ottamaan huomioon koulutuksen järjestäjien ja harjoitteluyksiköiden ammattitaitoa edistävää harjoittelua / työssäoppimista koskevissa sopimuksissa opiskelijoilta lääkehoidossa vaadittava osaamisen taso, lääkehoitoon osallistuminen ja lääkehoitoa koskevat oppimistavoitteet. Oppaassa määritellään opiskelijoiden lääkehoitoon osallistuminen seuraavasti: Sosiaali- ja terveysalan perustutkintoa (lähihoitaja) suorittavat opiskelijat harjoittelevat koulutuksensa mukaista lääkehoitoa työssäoppimisjaksojen aikana työpaikkaohjaajan välittömässä ohjauksessa ja valvonnassa. Sosiaali- ja terveysalan ammattikorkeakoulututkintoa suorittavat sairaanhoitaja-, ensihoitaja-, kätilö-, terveydenhoitaja-, röntgenhoitaja- ja bioanalyytikko-opiskelijat osallistuvat lisäksi ohjaajan vastuulla ja välittömässä valvonnassa ja ohjauksessa vaativan lääkehoidon kuten suonensisäisen neste- ja lääkehoidon toteuttamiseen, suonensisäisen kanyylin asettamiseen, verensiirtojen toteuttamiseen sekä niihin liittyviin valmistaviin toimenpiteisiin. Opiskelijat toimivat lääkehoitosuunnitelman luonteen mukaisesti ohjaajiensa vastuulla. Ohjaajalta edellytetään asianmukaista pätevyyttä lääkehoidon toteuttamiseen. Opiskelijaohjauksessa noudatetaan sosiaali- ja terveysministeriön antamia suosituksia. Opiskelijoiden lääkehoidon ammattitaitoa edistävän harjoittelun / työssäoppimisen tulee tapahtua opetussuunnitelmaan perustuvien tavoitteiden ja opintojen edellyttämän vaiheen mukaisesti. Ammattikorkeakouluilla sekä muilla oppilaitoksilla on harjoittelusopimukseen perustuva velvollisuus huolehtia siitä, että opiskelijalla on harjoittelun edellyttämät valmiudet ja harjoitteluyksikkö on niistä tietoinen. Kaikessa toiminnassa tulee huomioida potilaan asemaa ja oikeutta koskeva laki (785/1992, jäljempänä potilaslaki) ja siihen perustuva potilaan oikeus kieltäytyä opetustilanteeseen osallistumisesta. opiskelija, joka on suorittanut opinnoistaan vähintään 140 opintopistettä ja nimikesuojattuun terveydenhuollon ammattiin opiskeleva opiskelija, joka on koulutusohjelmavaiheessa (ensihoito, lasten ja nuorten hoito & kasvatus, mielenterveys- ja päihdetyö, sairaanhoito ja huolenpito sekä vanhustyö) voi suorittaa harjoittelujakson aikana itsenäisesti sairaanhoitopiirin lääkelupakäytäntöön liittyviä verkko-opintoja (LOP). Edellytyksenä on opetussuunnitelmaan sisältyvän lääkehoidon teoriaopintojen sekä lääkelaskennan hyväksytty opintosuoritus.

2 Opiskelijan vastuualue Opiskelijalla tulee olla suoritettuna lääkehoidon teoreettiset opinnot sekä lääkehoidon luokassa tapahtuva harjoittelu ja lääkelaskut hyväksytysti. Opiskelijan tulee osoittaa osaamisensa ohjaavalle henkilökunnalle esim. lääkehoitopassin avulla. Opiskelija asettaa lääkehoitoon liittyvät oppimistavoitteensa opintojen vaiheen mukaisesti. Tavoitteiden tulee pohjautua opetussuunnitelmaan, mahdolliseen lääkehoitopassiin sekä työyksikön oppimismahdollisuuksiin. Opiskelija on itse velvollinen keräämään lääkehoitoon liittyviä suorituksia harjoittelujakson aikana (esim. lääkehoitopassia varten). Opiskelijan tulee perehtyä yksikön lääkehoitosuunnitelmaan. Opiskelija on velvollinen tiedottamaan kaikesta lääkehoitoon liittyvästä toiminnastaan ohjaajalleen ja tuomaan esille ohjauksen ja tiedon tarpeensa. Opiskelija ei saa koskaan toteuttaa lääkehoitoa yksin, vaan aina ohjaajan ohjauksessa. Suonensisäisen lääkehoidon toteutus tapahtuu vain ohjaajan välittömässä valvonnassa. Opiskelijan tulee huolehtia, että ohjaaja varmentaa opiskelijan lääkehoitoon liittyvän kirjaamisen. Ohjaajan vastuualue Opiskelijan lääkehoidon ohjaajana toimii terveydenhuollon ammattihenkilö, jolla on voimassaolevat luvat toteuttaa lääkehoitoa. Ohjaajan tulee mahdollistaa opiskelijalle tavoitteiden mukaista lääkehoidon opiskelua harjoittelun aikana. Opiskelija tulee perehdyttää harjoitteluyksikön lääkehoitoon ja lääkehoitosuunnitelmaan. Opiskelijoiden lääkehoitoon osallistuminen tapahtuu aina ohjaajan vastuulla, joten ohjaajan tulee valvoa ja tarkistaa opiskelijan toteuttama lääkehoito. Lääkehoitoon osallistuminen tapahtuu ohjaajan ohjauksessa ja suonensisäisen lääkehoidon toteutuksessa ohjaajan välittömässä valvonnassa. Käytännössä tämä tarkoittaa kiinteää yhteistyötä ohjaajan ja opiskelijan kesken. Ohjaaja tarkistaa opiskelijan lääkehoidon osaamisen lähtötason esimerkiksi havainnoimalla opiskelijan työskentelyä, keskustelemalla hänen kanssaan sekä lääkehoitopassista. Ohjaaja on velvollinen varmentamaan opiskelijan lääkehoitoon liittyvän kirjaamisen oikeellisuuden. Ohjaaja arvioi opiskelijan lääkehoidon osaamista ja sen kehittymistä harjoittelujakson aikana esimerkiksi merkitsemällä suoritusmerkintöjä harjoittelujakson aikana opiskelijan henkilökohtaiseen lääkehoitopassiin. Lääkehoidon toteuttaminen Lääkehoidon toteuttaminen laadukkaasti edellyttää asianmukaisia tietoja ja taitoja. Valmistuvan sairaanhoitajan lääkehoito-osaamisen vaatimuksissa (Sulosaari, Erkko & Walta 2010) on kuvattu lääkehoidon toteuttamisen keskeiset osa-alueet lääkehoitoprosessin eri vaiheissa. Seuraavat sisällöt liittyvät keskeisesti lääkehoidon toteuttamiseen ja opiskelijan tulee hallita ne toteuttaessaan lääkehoitoa: lääkehoidon tarpeen arviointi aseptiikka hyvä käsihygienia lääkehoidon kirjaaminen lääkehoidon vaikutusten ja vaikuttavuuden arviointi lääkehoitoon liittyvä potilasohjaus lääkkeiden tilaaminen lääkkeiden hävittäminen turvallisen lääkehoidon edistäminen lääkelaskenta 2

3 Seuraavassa taulukossa on määritelty ne lääkehoitoon liittyvät tehtävät, joita opiskelijan tulee saada harjoitella yksikössä huomioiden yksikön lääkehoidon luonne ja lääkehoitosuunnitelma. Lääkkeen antoreitti Lääkehoitoon liittyvät tehtävät LUONNOLLISTA TIETÄ TOTEUTETTAVA LÄÄKEHOITO Laillistettuun tai nimikesuojattuun terveydenhuollon ammattiin opiskeleva opiskelija voi harjoitella ohjaajan ohjauksessa lääkkeenantoa potilaalle per os, sublinguaalisesti, per rectum, inhalaationa, iholle ja ravitsemusletkuun annosteltuna. Injektiona annettavat lääkkeet: Laillistettuun tai nimikesuojattuun terveydenhuollon ammattiin opiskeleva opiskelija voi harjoitella injektioiden (s.c., i.c., i.m.) käyttökuntoon saattamista ja antamista potilaalle ohjaajan välittömässä valvonnassa. Rokotukset: niissä yksiköissä, joissa rokotuksia toteutetaan, laillistettuun terveydenhuollon ammattiin opiskeleva opiskelija voi harjoitella rokotteiden käyttökuntoon saattamista ja antamista potilaalle ohjaajan välittömässä valvonnassa. INJEKTIONA ANNOSTELTAVA LÄÄKEHOITO lääkelistan tarkistaminen ajan tasalle lääkehoidon toteutuksen suunnittelu ja määräysten kirjaaminen lääkkeen jakaminen potilaskohtaisiin annoksiin lääkkeen käyttökuntoon saattaminen annostelumuodon mukaan lääkkeen antaminen potilaalle Injektion käyttökuntoon saattaminen Injektion antaminen Rokotteen käyttökuntoon saattaminen Rokotteen antaminen Rokotusten vaikutusten seuraaminen, mahdollisesta ensiavusta huolehtiminen ja rokotusten kirjaaminen SUONENSISÄINEN NESTE-, LÄÄKE- JA RAVITSEMUSHOITO opiskelija saa harjoitella suonensisäistä neste-, ravitsemus- ja lääkehoitoa. Harjoittelu tapahtuu ohjaajan välittömässä valvonnassa. Opiskelijalla tulee olla suoritettuna opetussuunnitelmaan liittyvät lääke- ja nestehoidon teoriaopinnot sekä siihen liittyvä luokassa tapahtuva harjoittelu. Perifeerisen kanyylin asettaminen Nesteensiirtoletkuston liittäminen infuusionestepussiin tai -pulloon sekä letkuston täyttäminen Nesteensiirtoletkuston liittäminen potilaan i.v.- kanyyliin sekä kolmitiehanan ja takaiskuventiilin käyttö Lääkeaineiden (tai infuusiokonsentraattien) lisääminen infuusioon ja tarvittavien merkintöjen tekeminen lääkelisäysetikettiin (ohjaaja varmistaa nimikirjoituksellaan) Infuusionestepussin tai -pullon vaihtaminen Tiputusnopeuden muuttaminen Erilaisten infuusioautomaattien ja ruiskupumppujen toimintaan tutustuminen sekä käyttäminen ohjattuna Lääkärin määräämän i.v.-lääkityksen annoksen laskeminen Lääkeaineiden ruiskuun vetäminen I.v.-injektion antaminen perifeeriseen kanyyliin (sisältää kanyylin huuhtelun infuusioiden välillä) Infuusioportin ja muiden sentraalisten katetrien kautta annettavaan lääkehoitoon pereh- 3

4 Nimikesuojattuun terveydenhuollon ammattiin opiskeleva opiskelija saa harjoitella ohjaajan välittömässä valvonnassa suonensisäistä nestehoidon toteutusta. Ensihoitoon suuntaavat lähihoitajaopiskelijat saavat lisäksi harjoitella ohjaajan välittömässä valvonnassa. tyminen, infuusioportin käyttöönottoon ja huoltoon osallistuminen Potilaan nestehoidon ja nestetasapainon tarkkailu Lääke-, neste- ja ravitsemushoidon suunnittelun ja vaikuttavuuden arvioinnin harjoittelu (lääkkeiden vaikutusten seuranta, huomiointi ja lääke- ja ravitsemushoidon suunnitelman ja toteutuksen kirjaus) Perifeerisen kanyylin ja sentraalisen katetrin sekä ympäröivien kudosten hoito ja päivittäinen tarkkailu Perifeerisen kanyylin sekä sentraalisen katetrin poistaminen I.v.-lääkkeen antovälineiden turvallinen hävittäminen Avustaminen perifeerisen kanyylin laitossa Lääkkeettömän nesteensiirtoletkuston täyttäminen Lääkkeettömän perusliuosta sisältävän infuusiopussin tai -pullon vaihtaminen Nestehoidon toteutuksen seuranta ja kirjaaminen Perifeerisen kanyylin poistaminen Perifeerisen kanyylin asettaminen opiskelija saa harjoitella verensiirtohoitoa ohjaajan välittömässä valvonnassa. opiskelija saa harjoitella epiduraalista lääkehoitoa ohjaajan välittömässä valvonnassa. VERENSIIRTOHOITO EPIDURAALINEN LÄÄKEHOITO Ennen verivalmisteiden siirtoa tehtävien toimenpiteiden suorittaminen (veriryhmämääritysten ja x-veren ottaminen ja verivarauksen tekeminen) Verivalmisteiden tilaaminen Verivalmisteiden siirron valmistelu ja valmisteiden tarkistustoimenpiteiden suorittaminen Verivalmisteiden antamiseen sekä siihen liittyvien toimenpiteiden (biologinen esikoe, siirron seuranta ja kirjaaminen sekä lopetus) Verensiirron jälkeisten toimenpiteiden harjoittelu Epiduraalitilaan annettavien lääkkeiden ja lääkeseosten käyttövalmiiksi saattaminen Epiduraaliseen kivunhoitoon ja ohjeistukseen perehtyminen Punktioalueen tarkkailuun ja hoitoon sekä epiduraalikatetrin poistoon osallistuminen Potilaan voinnin seuraaminen, lääkityksen vaikuttavuuden arviointi ja kipumittarin käyttö 4

5 Tämä ohje on laadittu yhteistyössä Turun ammattikorkeakoulun, Turun ammatti-instituutin ja Yrkehögskolan Novian kanssa. Päivi Nygren hallintoylihoitaja Jakelu ylihoitajat, osastonhoitajat Lähteet Koulutussopimukset VSSHP:n ja oppilaitosten välillä. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1992. Laki terveydenhuollon ammattihenkilöstöstä 559/1994. Lääkelaki 395/1987. Nygren P Terveydenhuoltoalan opiskelijoiden työskentely laillistetun terveydenhuollon ammattihenkilön sijaisuuksissa. Hallintoylihoitajan ohje Opetusministeriö Ammattikorkeakoulusta terveydenhuoltoon. Koulutuksesta valmistuvien ammatillinen osaaminen, keskeiset opinnot ja vähimmäisopintopisteet. Opetusministeriön työryhmämuistioita ja selvityksiä 2006:24. Sosiaali- ja terveysministeriö Terveysalan koulutuksen työssäoppiminen ja ohjattu harjoittelu. Suositus sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköille. Sosiaali- ja terveysministeriön monisteita 2003:22. Sosiaali- ja terveysministeriö Turvallinen lääkehoito. Valtakunnallinen opas lääkehoidon toteuttamisesta sosiaali- ja terveydenhuollossa. Sosiaali- ja terveysministeriön oppaita 2005:32. Sosiaali- ja terveysministeriö Suomalainen potilasturvallisuusstrategia Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2009:3. Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista 298/2009. Sulosaari V., Erkko P. & Walta L. 2010: Valmistuvan sairaanhoitajan lääkehoito-osaamisen vaatimukset - kohti kansallista konsensusta. Turun ammattikorkeakoulun puheenvuoroja 54. 5