Lasten rasitusvammojen erityispiirteistä

Transkriptio

1 Urheilulääketiede 2017 Lasten rasitusvammojen erityispiirteistä Nina Johtimo lastenkirurgian erikoislääkäri

2 Lapsi ei ole aikuinen pienoiskoossa Ikä ja kehitysvaihe vaikuttavat vammaalttiuteen sekä kuntoutukseen

3 Urheilun hyödyt ja haitat Lihaskunto ja kestävyyskunto Mielihyvähormonit Urheilija ei tervettä päivää näe.

4

5 Tapaturmat Luunmurtumat Avulsiovammat Pajunoksamurtumat Kasvuvyöhykkeiden murtumat Luusto lujittuu pitkään kasvun päättymisen jälkeen Jännevauriot harvinaisempia

6 Rasitusvammat Lasten ja nuorten rasitusvammat ovat lisääntyneet Miksi? Heikko liikunnallinen valmius Ylipaino Yhä enemmän osallistuu ohjattuun urheiluun Liikaa harjoittelua kehitysasteeseen nähden

7 Rasitusvammojen syyt liikaa ja liian yksipuolista harjoittelua liian nopea harjoitusmäärän lisäys liian varhain erikoistutaan yhteen lajiin huippu urheilu aloitetaan yhä nuorempana

8 Rasitusvammojen syyt Vääränlainen kuormitus Puutteellinen lihashuolto Vääränlaiset välineet Puutteellinen ravitsemus =>vähitellen pahentuvia mikrotraumoja kudokseen => Kannattaisi puuttua ajoissa!

9 Luun kasvu Luun kasvualue, johon kiinnittyy lihas tai jänne = apofyysi Jänteen / nivelsiteen kiinnittymisalueen toistuva mikrorepeämä kasvurustossa => lajityypillinen kipeytyminen ja arkuus => apofysiitti

10

11 Tavallisimmat rasitusvammat lajityypillisiä Juoksijoilla alaraajoissa Uimareilla ja mailapelaajilla yläraajoissa Voimistelijoilla selässä rasitusmurtumat penikkatauti

12 Alaraajojen taudit

13 Severin tauti 7 13 vuotiaiden futareiden ja voimistelijoiden tauti kantaluun kasvuvyöhykkeen ärtyminen akillesjänteen kiinnityskohdassa usein molemminpuolinen

14

15 Severin tauti röngenkuvausta ei yleensä tarvita lepo / rasituksen keventäminen kantakorotus pohkeen huoltaminen

16 Severin tauti

17 Osgood Schlatterin tauti reisiluun vetorasituksesta johtuva sääriluun kyhmyn rasitustila vuotiailla jalkapalloilijoilla ja koripalloilijoilla pojilla tavallisempi usein toispuoleinen luu kasvattaa prominenssia

18

19 19

20

21

22 Osgood Schlatterin tauti Hoitona lepo, kylmä, NSAID reiden venyttely polven seudun lihasten vahvistaminen liikunnan monipuolistaminen

23 Sinding Larsen Johanssonin tauti polvilumpion alakärjen traktiotendiniitti vuotiailla hyppääjillä ja juoksijoilla etureiden kireys

24

25 Osteochondrosis dissecans

26 Osteochondritis dissecans

27 luutumisvariaatio

28 Lantion alueen taudit

29 Lantion alueen taudit Perthesin tauti Epifyseolyysi Van Neck apofysiitit

30 Van Neckin tauti istuinluun ja häpyluun välisen rustoliitoksen ärtyminen nivus, pakarakipukipu hyperostoosi, ei usein näy natiivikuvissa

31 Van Neckin tauti

32 Van Neckin tauti

33 Legg Calve Perthesin tauti verenkiertohäiriön aiheuttama reisiluun pään pehmeneminen ontuminen, polvikipu 5 12 vuotiailla

34

35 Perthesin tauti

36 Epifyseolyysi prepubertaalisen nopean kasvun vaiheeseen ajoittuva reisiluun yläosan etenevä virheasento epifyysi sekä fyysi luiskahtavat lonkkamaljassa taakse joko vähitellen, hyppäyksittäin tai äkillisesti operatiivinen korjaus

37 Epifyseolyysi

38 Apofysiitit istuinkyhmyn ja suoliluun harjan traktioapofysiitti lajeissa, joissa nopeita kiihdytyksiä pitävällä alustalla eli jalkapallo ja pikajuoksu

39

40 Yläraajojen taudit

41 Yläraajojen taudit valgusrasitus heitto/mailakädessä olkaluun yläosassa kyynärpään mediaalipuolella

42 Little league elbow toistuvan valgusrasituksen aiheuttama mikrotrauma 6 11 vuotiailla kollateraaliligamentin mikrorepeämät > instabiliteetti

43 Little league elbow

44 Voimistelijan ranne

45 Selän rasitusvammat

46 Nikamakaaren rasitusosteopatia nikaman takakaaren rasitus taaksetaivutuksissa keskivartalon riittävän kontrollin puute, kasvupyrähdys baletti, telinevoimistelu ja taitoluistelu, salibandy vuotiailla

47 Nikamakaaren rasitusosteopatia alkuun lievä, rasituksessa tai sen jälkeen ilmenevä alaselän kipu natiivikuvassa ei alkuvaiheessa näy mitään MRI kuvassa näkyy rasitusosteopatia tyypillisesti L5, usein myös L4, joskus molemminpuolinen jos kehittynyt jo murtumalinja, paraneminen on huomattavasti hitaampaa

48 Nikamankaaren rasitusmurtuma

49

50 Nikamankaaren rasitusmurtuma tärkein hoito on lepo rasitusosteopatiassa ensin kuukauden kunnon lepo, 3 kk lajiharjoittelusta kun murtumalinja, usein 6 12 kk tauko lajiharjoittelusta tarpeen FT: stabiloivien lihasten vahvistaminen, liikekontrolli

51

52

53 Olkaluun kasvulevyn rasitusmurtuma

54 Sääriluun rasitusmurtuma

55 Sääriluun rasitusmurtuma

56

57 KIITOS!