Virushepatiitit Virushepatiittipotilaat avoterveydenhuollossa
|
|
- Ismo Karjalainen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Seerumimarkkerit eri maksavaurioissa Virushepatiitit Virushepatiittipotilaat avoterveydenhuollossa Virushepatiitit A-hepatiitti B-hepatiitti Hepatiitti - transaminaasit koholla ALAT, ASAT Kirroosi Kolestaasi Maksanekroosi - kolestaasimarkkerit koholla - reilusti alentuneet synteesimarkkerit - synteesimarkkerit alhaiset tromboplastiiniaika (p-tt) prealbumiini Delta-agenssi Erikoislääkäri Urpo Nieminen HYKS Gastroenterologian klinikka C-hepatiitti E-hepatiitti Sytomegalo-hepatiitti (CMV) Ebstein-Barr-virus-hepatiitti (EBV) Tunnistamaton γ GT bilirubiini AFOS P-TT <20%-30% S-Prealb <50mg/l Klandiseminaari A-hepatiitti Itämisaika vrk Tartuntatie Tarttuu ruoasta, yleensä ulosteen välityksellä, mutta epidemioita on esiintynyt myös suonensisäisten huumeiden käyttäjien keskuudessa. Pakastemarjat myös lähteenä - kasteluvesi Uusia tartuntoja oli Suomessa vuonna 2013 oli 41 kpl. 7 A-hepatiitin kliininen taudinkuva Alkaa äkillisesti Esioireita ovat ruokahaluttomuus ja pahoinvointi Kuume, Muut yleisoireet Ikterus, harmahtavat ulosteet, vatsaoireet Korkeat transaminaasitasot (ALAT, ASAT) Bilirubiini koholla = ikterus A-hepatiitin diagnostiikka Laboratoriodiagnoosi S-ALAT, S-ASAT suurenevat. Spesifinen diagnoosi saadaan määrittämällä HAV-va Jos POSIT, määritettävä myös IgM-luokan vasta-aineet (HAV-IgM) HAV-IgM koholla akuutissa taudissa HAV-IgM-ab häviää n. 4kk kuluessa HAV-IgG jää pysyvästi koholle Tartuttavuus Viikon kuluttua keltaisuuden alusta virusta ei enää erity ulosteisiin. Pysyvää kantajuutta ei jää 1
2 ak HAV-infektion kulku Potilas 1: Akuutti A-hepatiitti 16v mies, ei lääkityksiä, ei alkoholia viikon ajan vatsakipuja oik ylävatsalla, ihon kutinaa, pahoinvointia, laihtunut 85-80kg edeltävästi oli kuumeilua n. 5kk sitten käynyt Tunisiasta (isän kotimaa) UÄ: Maksa tavallista runsaskaikuisempi, ei pesäkemuutoksia. Sappirakko supistuneena, ei kiviä. Ei sappistaasia. Porta ja maksavenat avoimet ja niissä normaalisuuntainen virtaus. A. hepaticassa normaalin näköinen virtaus. Perna suurentunut 13-14cm. Munuaiset ja haima tavalliset. Imusolmukesuurentumia ei erotu. Aorta kaliberiltaan normaali. Ei vapaata peritoneaalinestettä. Ei vatsakipua selittävää. Tapaus 1: A-hepatiitti P-AFOS P-ALAT P-ASAT P-GT P-AmylP P-Bil <40 <50 < U/l U/l U/l U/l U/l umol/l HEPATIITTI- S-HAVTot S-HAVAbM S-HBsAg S-HBcAbM S-HCVAb TUTKIMUKSET pos pos neg neg neg IMMUNOLOGIA S-ANAAb S-EMAbA S-tTGAbA S-MitoAb S-SiliAb <320 <5 <7 <50 <50 titteri Titteri U/ml Titteri Titteri <5 <7 <50 <50 A-virushepatiitti Profylaksia Epäilyttäviä ruokia on syytä välttää matkoilla korkean riskin maissa (etenkin simpukat, äyriäiset). Rokote (Havrix, Epaxal) on aiheellinen etenkin henkilöille, jotka oleskelevat pidempiä aikoja korkean riskin maissa tai matkustavat usein tällaisiin maihin. HAVAb (HAV-IgM) määritys: Jos POSIT, ei rokotustarvetta Hepatiitti E HEV epidemiologiaa Tartuntatautirekisteri 9/2014 Wedemeyer H, et al. Gastroenterology 2012;142:
3 HEV Gt 1-4 lähteet ja kierto Kamar et al. Lancet 2012; 379: HEV-Taudinkuva Suurin osa oireettomia Akuutin hepatiitin oireet <5%:lla Oireisilla aika oireiden alkuun vaihtelee 2-8 vk ( 40 vrk) 1. Flunssankaltaiset lihassäryt, nivelkipu, heikkous ja oksentelu 2. Ikterus, kutina, vaaleat ulosteet, tumma virtsa, koholla olevat transaaminaasit, GT, Afos ja Bil. Perheenjäsenten välinen tartunta 0,7-2,2% Fulminantti hepatiitti Raskaana olevilla tai kroonista maksasairautta sairastavilla Raskauden aikana taustalla hormonaaliset (alentunut progesteroni reseptori ekspressio) ja immunologiset syyt. Raskausaikana 69% tartunnan saaneista kehittyy fulminantti hepatiitti ja jopa 20 %:n äitikuolleisuus. Kamar N, et al. Emerg Infect Dis 2011;17: Bose PD, et al. J Hepatol 2011;54: Elintensiirto ja HEV HEV on todettu aktivoituvan maksan-, munuais- ja sydänsiirtopotilailla sekä allogeenisen luuydinsiirron saaneilla. 700 ranskalaista elinsiirron saanutta ei saanut HEV reaktivaatiota, vaikka 90 luovuttajaa oli HEV-Ab posit. Kiinteän elinsiirron saaneilla on todettu kehittyvän etenevä krooninen maksatulehdus. Katsotaan liittyvän muuttuneeseen T- solureaktioon HEV potilailla. Mahdollinen altistava tekijä takrolimuusi? Jos elinluovuttajan transaminaasit koholla, suositellaan testaamaan HEV-Ab. le Coutre P, et al. Gut 2009;58: Koenecke C, et al. Transpl Infect Dis 2012;14: Hoito Hoito ja seuranta toteutetaan kuten hepatiitti A:ssa. Immunosupprimoiduilla potilailla immunosupression vähentäminen. Ribaviriini mg/vrk 3 kk ajan, ellei immunosupression keventäminen johda HEV paranemiseen. Vaikutusmekansimi? Pegyloitu interferoni 6 kk. Wedemeyer H, et al. Gastroenterology 2012;142: Ydinasiat Pääosin kehitysmaissa esiintyvä hepatiitti A:n kaltainen tauti. Suomessa todetaan muutama uusi tartunta vuosittain. Diagnoosi perustuu IgG- ja IgM-luokan HEV-vastaaineiden osoittamiseen seerumissa. Hepatiitti E:tä voi epäillä, jos kaukomailla käyneellä potilaalla on ilmeisesti oraaliteitse tarttunut hepatiitti, mutta HAV-vasta-aineet ovat negatiiviset. Elinsiirtopotilaille voi kehittyä krooninen HEV. Hoito ja seuranta toteutetaan kuten hepatiitti A:ssa. 3
4 CMV-, EBV-hepatiitti Harvinaiset hepatiitit CMV-infektioon ja EBV-viruksen aiheuttamaan mononukleoosiin liittyy hepatiitti jopa 90% Yleensä lievä, harvoin ikterusta (5%) Osassa hepatiitteja aiheuttaja jää tunnistamatta, muitakin viruksia siis saattaa olla aiheuttajina B-hepatiitti Kliininen taudinkuva Itämisaika ja ilmaantuvuus 1 6 kk Infektioreitit Parenteraalinen (huumeruiskut, verituotteet) Sukupuoliyhteys Perinataalinen Kliininen kuva Kuten hepatiitti A:ssa, mutta alku on usein hitaampi. Nivelvaivoja ja oireita on %:lla potilaista. Iho-oireet Maksaentsyymiarvot suurenevat hitaammin kuin hepatiitti A:ssa. Serologiaparametrien vaihtelu akuutissa B-hepatiitissa Lappalainen, Meurman ja Färkkilä. Duodecim 2000 Potilas 2: Akuutti B-hepatiitti Akuutti B-hepatiitti 700 Akuutti ja krooninen B-hepatiitti 30-v mies. Tupakka -, Alkoholi ja NSAIDs ajoittain. Ei luontaistuotteiden käyttöä. Muusikkokiertueeella n. 6kk aikaisemmin mm. Malesia, Manila, Hanoi; N.Y. 2 viikkoa aik. KEMIALLISET P-AFOS P-ALAT P-ASAT P-GT P-Bil P-Bil-Kj TUTKIMUKSET U/l U/l U/l U/l umol/l umol/l Työterveyslääkäri: ALAT ALAT oli ollut normaali v UÄ normaali, HEPATIITTI- S-HAVTot S-HAVAbM S-HBcAb S-HBcAbM S-HBsAg S-HBeAg S-HBeAb S-HBVNh HCVAb TUTKIMUKSET IU/ml pos neg pos pos pos neg pos pos 4.62xE4 neg Ohjattiin TA:lle verikoeseurantaan. HBsAg valtaosalla negatiiviseksi 6kk Kr-HBV Ak-HBV 4
5 Krooninen hepatiitti B Aikuisina sairastuneista n. 5% jää HBsAg positiivisiksi viruksen kantajiksi Kirroosi 20-30%, hepatooma 1%/vuosi Vastasyntyneinä sairastuneista 90% Heistä 25% kehittää kirroosin Hepatooman riski 300 x HBeAg:n kantajista 5-15% muuttuu HBeAg negatiivisiksi (serokonversio) Vuosittain 2-5% etenee kirroosiin Kirroosin saaneista 2%:lle hepatooma B-hepatiittiserologia B-hepatiittiserologian tulkinta HBsAg HBsAb HBcAb HBcAbM HBeAg HBeAb Infektoitumaton Rokotettu pos Luonnollinen immuniteetti pos ¹ pos Akuutti infektio Varhainen pos ² ± Myöhemmin pos pos +++ pos Kantaja Infektiivinen pos pos ± ³ pos Niukasti infektiivinen pos pos pos 1 Negatiivinen noin %:lla henkilöistä, joilla ollut infektio. HBc-kokonaisvasta-aineet on silloin ainoa todettavissa oleva infektion osoittaja. 2 Tulee ensimmäisenä positiiviseksi akuutissa infektiossa (jo ennen oireita). 3 Kroonisen infektion pahenemisvaiheisiin voi liittyä anti-hbc-igm -positiivisuus. HBV-serologiatutkimusten käyttö Färkkilä, SLL 13/2009 HBV-infektion kliininen kirjo Färkkilä, SLL 13/2009 B-hepatiittipotilaan hoidonarvio Aiheet B-hepatiittipotilaan hoidonarvioon HBsAg- ja HBV-DNA-positiivinen tauti Ei vasta-aiheita hoidolle * Vasta-aiheita: huume- tai lääkeriippuvuus alkoholin liikakäyttö muu merkittävästi potilaan ennusteeseen vaikuttava perussairaus Tutkimukset ennen hoitoarvioon lähettämistä Laboratoriotutkimukset: Hb, leukosyytit, trombosyytit ALAT, ASAT, bilirubiini TT, albumiini HBsAg, HBeAg, HBeAb, HBV-DNA-pitoisuus HAV-vasta-aineet, HCV-vasta-aineet, HIV-AgAb Ylävatsan ultraäänitutkimus Kroonisen B-hepatiitin lääkehoidon aiheet Krooninen aktiivinen HBeAg-positiivinen tai HBeAg-negatiivinen B-hepatiitti, josta merkkinä: Suurentunut HBV-DNA-pitoisuus >2000 IU/ml Suurentunut seerumin aminotransferaasipitoisuus Histologiassa kohtalainen tai selkeä sidekudoslisä (METAVIR-asteikolla: Grade >A2 ja Stage >F2 5
6 Kroonisen B-hepatiitin lääkehoitosuositus (2) Nukleotidi- ja nukleosidianalogit B-hepatiitin hoidossa Interferonit ja nukleosidi-, nukleotidianalogit B-hepatiitin hoidossa Kr. B-hepatiitin seuranta potilailla, jotka eivät ole antiviraalisessa hoidossa B-hepatiitin ydinasiat Riskiryhmien seulonnat tärkeitä toteuttaa Riskiryhmien ja matkailijoiden rokotus! Kaikille B-hepatiittipotilaille tulee laatia hoito-ja seurantasuunnitelma Hoito on helppo aloittaa, mutta vaikea lopettaa! Tavoitteena pitkäaikaiskomplikaatioiden esto ja potilaiden elämänlaadun parantaminen Delta-agenssi (hepatiitti D) Infektoi vain HBsAg-positiivisen potilaan Hepatiitti B:n superinfektiona esiintyvä hepatiitti, ns. satelliittivirus Kroonisen HBV-potilaan (HBsAg POSIT) yllättävä transaminaasitason nousu Tavallisempi iv-huumeiden käyttäjillä Taudin kulku voi olla fulminantti. Dg: HDV-vasta-aineet ja tarvittaessa HDV- RNA:n osoittaminen. Hoitoa alfa-interferonilla on kokeiltu 6
7 C-hepatiitti HCV Suomessa THL Tartuntatautirekisteri, Epidemiologiasta Prevalenssi 3% maailmassa Euroopassa ja USA:ssa HCV:n GT-1 vallitseva HCV ohittanut HIV:n kuolleisuudessa USA:ssa vuotuinen kuolleisuus n. 4% Yleisin syy maksansiirtoon maailmassa 2. yleisin maksasyövän syy; insidenssi 1-5% / v Suomessa genotyyppijakauma: GT-3 43%, GT-1 33%, GT-2 17%, muut <5% 2013 Suomessa rekisteröitiin 1174 uutta C-hepatiittitapausta C-hepatiitin vallitsevuus Suomessa on n. 0,5 % ja maassamme on infektion kantajaa. C-hepatiitin ilmoitetut tartuntatavat 2005 (n=1236) Ruiskuhuumeet % 5% 0.4% 2% 3% 41% Seksi Perinataali Verituotteet muu ei tiedossa KTL Tartuntatautirekisteri 2005 ( C-hepatiitin riskiryhmät Henkilöt, joille on suoritettu kajoavia lääketieteellisiä tai hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä olosuhteissa, joissa hygieniasta ei ole huolehdittu riittävästi Henkilöt, jotka ovat saaneet veren- tai elinsiirron ennen vuotta 1990 Suonensisäisten huumeiden käyttäjät Nenänsisäisten huumeaineiden käyttäjät Henkilöt, joille on tehty tatuointeja tai lävistyksiä olosuhteissa, joissa hygieniasta ei ole huolehdittu riittävästi C-hepatiittipositiivisten äitien lapset HIV-positiiviset henkilöt Vangit tai aiemmin vankilassa olleet HCV:nGenotyyppijakauma Suomessa Ei tyypity Muut 4 3a 2b 1b 1a 1 % 3 % 3 % 17 % 15 % 18 % 43 % 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % M. Lappalainen
8 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 100 % 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % A: Distribution of activity grades (P=0.53) All genotypes GT-1 GT-2 GT-3 A0 A1 A2 A3 B: Distribution of fibrosis stages (P=0.72) All genotypes GT-1 GT-2 GT-3 F0 F1 F2 F3 F4 C: Distribution of steatosis degrees (P<0.0001) All genotypes GT-1 GT-2 GT-3 S0 S1 S2 S HCV luonnollinen kulku Suomessa ~17000 krooninen HCV hepatiitti ~11300 vaihtelevasti koholla olevat ALAT tai ALAT ~ 2200 HCV potilaalle kehittyy kirroosi ~20-90 HCV potilasta, joille kehittyy maksasyöpä vuosittain C-hepatiitin laboratoriodiagnostiikka Diagnostiikan kulmakivi: HCV-vasta-ainemääritys (HCVAb) Kvalitatiivinen HCV-RNA (HCVNh-O) HCV-Ab Testi on herkkä Soveltuu seulontaan Posit 3-8 vkoa tartunnasta HCV-Ab jää pysyvästi POSIT vaikka ei olisi viruksen kantaja Akuutti vai krooninen C-hepatiitti Akuutti infektio HCV-RNA positiivinen 1-3 viikon kuluttua oireiden alusta HCV-va oireiden aikana vain 50-70% 90%:lla 3kk kuluttua Krooninen infektio HCV-RNA positiivinen 6kk tartunnasta Ekstrahepaattisia oireita nivelet, vaskuliitti, keratokonjunktiviitti, glomerulonefriitti, kryoglobulinemia Depressio (20-30%) HCV-RNA (PCR) HCV-diagnostiikan varmistaminen Hoitopäätöksen perusta Hoitovasteen seuranta Kvalitatiivinen: S-HCVNhO(KL 4314) detektioraja: 50 IU/ml Kvantitatiivinen: S-HCVNh(KL 1721) detektioraja: 15 IU/ml S-HCVNhTy(KL 1859) Hoidon valinnassa genotyyppi ratkaisee A0 A2 Kroonisen C-hepatiitin tulehdusaktiviteetin luokitus METAVIR: A1 A3 A1 A3 A0: Krooninen hepatiitti, ei aktiviteettia. Portaalialueen inflammaatio, mutta ei interfaasi- tai lobulaarista tulehdusta. A1: Krooninen hepatiitti, jossa lievä aktiviteetti. Interfaasitulehdus 1 (paikallisesti muutamassa portaalikentässä), lobulaarinen tulehdus 0. A2: Krooninen hepatiitti, jossa kohtalainen aktiviteetti. Interfaasitulehdus on laajempaa (grade 2), ja myös paikallista lobulaarista tulehdusta (arrow) (grade 1). A3. Krooninen hepatiitti, jossa voimakas aktiviteetti. Interfaasitulehdus gradus 2, ja useita lobulaarisia tulehdusfokuksia (grade 2). Suomalaisten HCV-potilaiden maksat Tulehdusaktiviteetti Fibroosi - Steatoosi Aktiviteetin, fibroosin ja steatoosiasteen vaihtelu eri C-hepatiitin genotyypeissä 8
9 HCV Fibroosi Normaali ALAT ei ole suojaava tekijä Shiffman et al. J Infect Dis 2000;182: HCV Luonnollinen kulku Summary Taudin vaikeusasteeseen vaikuttavat niin virus kuin itse taudinkantaja ja hänen elämäntavat Osalle kehittyy maksakirroosi, mutta suuressa osassa taudin luonne ja kulku on hyvänlaatuinen Myös potilas, jolla ALAT on normaali, tulee huomioida mahdollista hoitoa tarvitsevina HCV seulonta on riskiryhmiissä C-hepatiittipotilaiden diagnostiikan ja hoidon porrastus 1. Terveyskeskuslääkäri Potilaiden diagnostiikka riskiryhmät koholla olevat maksa-arvot Laboratorioseulonta S-ALAT S-HCV-va C-hepatiittipotilaiden diagnostiikan ja hoidon porrastus 1. Terveyskeskuslääkäri Evaluaatio hoidon kontraindikaatioista huumeet (2 vuoden abstinenssi edellytetään) lääkeriippuvuus, alkoholismi / suurkulutus vaikea depressio tai muu vaikea psyykesairaus Seuranta n. 6 kk ennen hoitoharkintaa; EI YLEENSÄ KIIRETTÄ. S-ALAT (2 x 3 kk:n välein) jos >1,5 x N toistetusti hoitoharkinta Jos ALAT normaali, määritä HCVNhO POSIT: ohjaa hoidon arvioon erikoissairaanhoitoon NEGAT (mahd. uusinnassa myös) ei hoidon aihetta jos kontraindikaatioita, niiden mahdollinen hoito ja seuranta n kk:n välein (ALAT, tarv. TT-%) HCV tartuntaohjeet potilaalle Ei veren, elimien, kudosten tai siemennesteen luovutusta Tartuntariski seksissä n. <5% Vertikaalinen tartuntariski < 6% (jos HIV 20%) Imetys sallittu Perheenjäsenien syytä välttää verikosketusta hammasharjat, partakoneet, haavat Ilmoita hoitohenkilökunnalle lääkärit, hammaslääkärit etc. Diagnostiikan ja hoidon porrastus (2) 2. Erikoissairaanhoito Diagnoosin varmennus HCV-PCR, viruksen genotyypitys Muiden maksasairauksien poissuljenta (serologia, Bx) Hoidon indikaatioiden/kontraindik. arviointi Prognoosin arviointi: HCV-genotyyppi, ikä, kesto, sukupuoli alkoholi, muut sairaudet, psyykesair. Potilasinformaatio lääkehoitoon ja veriarvoseurantaan sitouttaminen, lääkesivuvaikutukset, vastearvion perusteet hoidon aikana ja jälkeen, ehkäisy hoidon aikana ja jälkeen 6kk, alkoholi, psyyke HCV:n hoitopäätös / Hoito 9
10 C-hepatiitin hoidon aiheet Fibroscan Maksan fibroosiasteen arvio: METAVIR / Elastisuus Hoitoa tulisi harkita kaikille aiemmin hoitamattomille kompensoitua maksatautia sairastaville HCVNhpositiivisille potilaille. Maksavaurion aste tulisi selvittää ennen hoidon aloittamista, koska sillä on keskeinen merkitys arvioitaessa hoidon tarvetta. Maksan fibroosimäärän arviointi: Maksabiopsia Kajoamattomia fibroosin seerumi-mittareita (APRI yms) Elastografia (Fibroscan ) C-hepatiitin hoidon aiheet Hoito tulisi aloittaa viiveettä potilailla, joilla todetaan pitkälle edennyt maksafibroosi (Metavir F3 F4), ja sitä tulisi harkita potilailla, joilla on kohtalainen fibroosi (F2). Potilailla, joilla lievä maksasairaus (F0 F1/2) hoidon tarve yksilöllinen ja näiden potilaiden suhteen suositellaan hoidon siirtämistä, kunnes käyttöön saadaan uusia lääkevaihtoehtoja. Hoitovasteen määritelmät Hoitovaste Pysyvä hoitovaste (SVR) Nopea hoitovaste (RVR) Määritelmä HCV-Nh negatiivinen 24 viikkoa hoidon päättymisestä HCV-Nh <15 IU/ml 4 viikkoa hoidon alusta Laajennettu nopea hoitovaste (ervr) HCV-Nh negatiivinen viikolla 4 ja 12 Varhainen virusvaste (EVR) HCV-Nh <15 IU/ml 12 viikkoa hoidon alusta Viivästynyt hoitovaste (DVR) HCV-Nh negatiivinen vasta viikolla 24 Vaste hoidon lopussa (EOT) Relapsi Osittainen hoitovaste (partial non-responder) HCV-Nh negatiivinen hoidon päättyessä HCV-Nh negatiivinen hoidon päättyessä, mutta muuttuu uudelleen positiiviseksi HCV-Nh laskee >2log10, mutta ei muutu negatiiviseksi Vailla hoitovastetta (non-responder) HCV-Nh lasku <2log10 viikolla 12 HCV:n hoito aiemmin, v GT-2/3 Peg-interferon + Ribaviriini GT-1 Peg-interferon + Ribaviriini Peg-interferon + Ribaviriini + Bocepreviiri / Telapreviiri BOC että TVR sivuvaikutuksia, lääkeyhteisvaikutuksia! GT-2/3 Study: Lambda-IFN + RBV Peg-interferon + Ribaviriini Peg-interferon + Ribaviriini + Daclastaviiri 10
11 Hoitotulokset / Peg-IFN + RBV GT-1 Pysyvä hoitovaste (SVR): 40-54% / 48vi hoito GT-2/3 SVR: 65-82% / 24vi hoito GT-2 > GT-3 SVR:n vahvimmin vaikuttavia tekijöitä HCV-genotyyppi IL28B-polyformismi GT-1:ssa Fibroosin aste Virusspesifiset lääkkeet, 2014 Sofosbuviiri NS5B-polymeraasin estäjä Tehoa kaikkiin genotyyppeihin Simepreviiri NS3/4A-proteaasin estäjä (GT-1 ja GT-4) Daclatasviiri NS5A-estäjä Ledispaviiri 90mg (NS5A-inh. loppuvuodesta 2014) ABT-450+ombitasviiri+dasabuviiri (NS3/4A proteaasi-inh)+(ns5a-inh)+(ns5b polymeraasi-inh) Faldapreviiri (NS5A-inh) C-hepatiitti viruksen lisääntymissykli maksasolussa Hoitotuloksia eri lääkeyhdistelmillä Genotyyppi 1 tai Aiempi hoito Kirroosi Aiemmin hoitamattomat ja epäonnistuneesti hoidetut Lääkeyhdistelmä Hoidon kesto (viikkoja) Pysyvä hoitovaste (SVR) (%) Ref. PEG-IFN-α2, ribaviriini ja sofosbuviiri NEUTRINO Sofosbuviiri ja simepreviiri 12 >90 COSMOS Sofosbuviiri ja ledipasviiri 12 >95 LONESTAR Sofosbuviiri ja daklatasviiri* 12 tai AASLD Kirroosi Sofosbuviiri, simepreviiri ja ribaviriini 12 >90 COSMOS Aiemmin hoitamattomat ja epäonnistuneesti hoidetut Sofosbuviiri ja ribaviriini FISSION, FUSION Sofosbuviiri ja daklatasviiri* 12 tai AASLD Peg-IFN, ribaviriini ja sofosbuviiri LONESTAR Kirroosi Sofosbuviiri ja ribaviriini VALENCE Aiemmin hoitamattomat Aiemmin epäonnistuneesti hoidetut Kirroosi: Aiemmin hoitamattomat ja epäonnistuneesti hoidetut * Aiemmin hoidetut: hoitoaika 24 viikkoa Sofosbuviiri ja ribaviriini VALENCE Sofosbuviiri ja daklatasviiri AASLD Sofosbuviiri ja daklatasviiri ± ribaviriini 24 Pharmaca Sofosbuviiri ja ribaviriini VALENCE PEG-IFN-α2, ribaviriini ja sofosbuviiri 12 LONESTAR Sofosbuviiri ja ribaviriini FISSION, FUSION, VALENCE Sofosbuviiri ja daklatasviiri ± ribaviriini 24 Pharmaca Virushepatiitit mikä tärkeää CMV- ja EBV-hepatiitit harvoin vakavia A- ja E-hepatiitit Tartunta ruoasta, paraneminen spontaania Harvoin kroonistuu immunosuppressiopotilaat B- ja C-hepatiitit Riskiryhmien seulonnat tärkeitä B-hepatiitti, akuutti tauti usein paranee, mutta voi aiheuttaa vakavan maksantoimintavaurion Krooniset virustenkantajat: hoidon aiheet arvioitava, erikoissairaanhoidon konsulaatio herkästi 11
TARTUNTATIE. Tarttuu yleensä ulosteen välityksellä,
Maija Lappalainen ja Martti Färkkilä AJANKOHTAISTA LÄÄKÄRIN KÄSIKIRJASTA Virushepatiitit Keskeistä Hepatiitti A- ja E -tartuntoja ehkäisee etenkin ulkomailla riittävä elintarvike- ja juomavesihygienia.
LisätiedotHIV ja hepatiitit HIV
HIV ja hepatiitit Alueellinen tartuntatautipäivä 3.5.16 Keski Suomen keskussairaala Infektiolääk. Jaana Leppäaho Lakka HIV 1 HIV maailmalla HIV Suomessa Suomessa 2014 loppuun mennessä todettu 3396 tartuntaa,
LisätiedotC-HEPATIITIN HOITO KÄYTÄNNÖSSÄ
C-HEPATIITIN HOITO KÄYTÄNNÖSSÄ 5.10.2017 Sh Tuula Halonen HUS, Vatsakeskus, Gaspkl HOITOON HAKEUTUMINEN Hoidon indikaatioksi riittää, että HCV-PCR on positiivinen Vasta-aiheita hoidolle: Iv-huumeiden käyttö
LisätiedotHIV- ja hepatiitti-äitien lapset mitä tutkimuksia tarvitaan ja milloin?
HIV- ja hepatiitti-äitien lapset mitä tutkimuksia tarvitaan ja milloin? Maija Rummukainen Infektioylilääkäri 29.9.2016 Virus HAV HBV HCV HDV HEV Suku Pikorna Hepdna Flavi Deltaviridae Hepeviridae Tyyppi
LisätiedotVeren välityksellä tarttuvat taudit. Ajankohtaista infektioiden torjunnasta 7.10.2011 OYS, infektiolääkäri Lotta Simola
Veren välityksellä tarttuvat taudit Ajankohtaista infektioiden torjunnasta 7.10.2011 OYS, infektiolääkäri Lotta Simola Veren välityksellä tarttuvat taudit merkittävä tartunnanvaara taudeissa, joissa mikrobia
LisätiedotHIV/HCV -koinfektio. 11.2.2015 Matti Ristola
HIV/HCV -koinfektio 11.2.2015 Matti Ristola HCV-hoidon tavoite HCV:n pysyvä hävittäminen HCVNh ei ole mitattavissa 12 (24) viikkoa hoidon päättymisestä Onnistunut hoito ei suojaa uudelta HCVtartunnalta
LisätiedotHIV ja hepatiitti C Dos.Matti Ristola HYKS Infektiosairaudet
HIV ja hepatiitti C 1.2.2018 Dos.Matti Ristola HYKS Infektiosairaudet Sidonnaisuudet Asiantuntija- ja luentopalkkioita: Abbvie, Gilead, MSD, Bristol-Myers Squibb, GSK/Viiv, Janssen THL:n HIV/Hepatiitti
LisätiedotHepatiitti B ja HIV. Jussi Sutinen 03.02.2011
Hepatiitti B ja HIV ko-infektio Jussi Sutinen 03.02.2011 HBV-potilaan tutkimuksia HBcAb ja HBsAg (18.50 ) Sairastettu? Jäikö kantajaksi? (Okkultti HBV...) HBeAg ja HBeAb (34 ) Aktiivinen tauti? precore
LisätiedotPOIKKEAVIEN MAKSA-ARVOJEN SELVITTELY JUHA-MATTI LAAKSONEN, GASTROENTEROLOGI, OYL, KANTA-HÄMEEN KESKUSSAIRAALA
POIKKEAVIEN MAKSA-ARVOJEN SELVITTELY JUHA-MATTI LAAKSONEN, GASTROENTEROLOGI, OYL, KANTA-HÄMEEN KESKUSSAIRAALA SIDONNAISUUDET Ei tämän luennon kannalta merkittäviä sidonnaisuuksia Poikkeavat maksa-arvot
LisätiedotUusia lääkkeitä kroonisen C-hepatiitin hoitoon
Lääkeinfo Martti Färkkilä Professori, ylilääkäri Helsingin Yliopisto, kliininen laitos, HYKS, medisiininen tulosyksikkö, gastroenterologian klinikka martti.farkkila@hus.fi Uusia lääkkeitä kroonisen C-hepatiitin
Lisätiedotetiologialtaan tuntematon autoimmuunisairaus, joka vaurioittaa pieniä ja keskisuuria intrahepaattisia sappiteitä ja vaihtelevasti hepatosyytteja
Kyösti Nuorva 2011 etiologialtaan tuntematon autoimmuunisairaus, joka vaurioittaa pieniä ja keskisuuria intrahepaattisia sappiteitä ja vaihtelevasti hepatosyytteja infektiot voivat laukaista (keuhkoklamydia)
LisätiedotKatariina Salminen HUS infektiosairauksien OHJAUS. klinikka HCV-POTILAAN HOITO JA
HCV-POTILAAN HOITO JA OHJAUS Katariina Salminen 21.9.2011 HUS infektiosairauksien klinikka ESIMERKKI 1 ESIMERKKI 1-32v nainen, heroiinia käyttänyt 7v, välillä myös Subutexia -HIV 3/01 se C-hepatiitti C
Lisätiedoton veressä. -HEPATIITTI
on veressä. -HEPATIITTI 1 Lukijalle... 3 C-hepatiitti; mikä se on?... 4 Miten C-hepatiitti tarttuu?... 5 Miten ehkäistä tartunta?... 6 Miten C-hepatiitti oireilee?... 7 Miten C-hepatiitti todetaan?...
Lisätiedot, versio V1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Entecavir STADA 0,5 mg ja 1 mg kalvopäällysteiset tabletit 14.6.2016, versio V1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Entecavir Stada 0,5 mg kalvopäällysteiset
LisätiedotOLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI. www.ett.fi. ETT ry
OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI www.ett.fi ETT ry VIRUSRIPULIT, HENGITYSTIETULEHDUKSET Ajoittain esiintyviä, erittäin helposti leviäviä V. 2012 tarttuvaa, voimakasoireista koronavirusripulia (?)
LisätiedotKROONISEN C-HEPATIITIN HOITO JA HOITOTULOKSET OULUN YLIOPIS- TOLLISESSA SAIRAALASSA VUOSINA
KROONISEN C-HEPATIITIN HOITO JA HOITOTULOKSET OULUN YLIOPIS- TOLLISESSA SAIRAALASSA VUOSINA 2011-2013 Haikio, Ville Syventävien opintojen tutkielma Lääketieteen tutkinto-ohjelma Lääketieteellinen tiedekunta
LisätiedotHepatiitti B hiljaa etenevä sairaus
Hepatiitti B hiljaa etenevä sairaus Hepatiitti B on HB-viruksen (HBV) aiheuttama tulehdus maksassa. Virus tarttuu ihmisestä toiseen syljen, muiden kehon eritteiden tai infektoituneen veren kautta. Hepatiitti
LisätiedotSuomalainen maksa - ja miten se on marinoitu
Suomalainen maksa - ja miten se on marinoitu Helena Isoniemi ylilääkäri, professori Elinsiirto- ja maksakirurgian klinikka Martti Färkkilä ylilääkäri, professori Gastroenterologia HYKS 13.3.2014 Alkoholi
LisätiedotAkuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa
Vatsa 4: maksa 1. Akuutti maksan vajaatoiminta 2. Hepatiitti B ja C: tartunta, taudinkulku ja näiden vertailu 3. Kroonisen hepatiitin syyt 4. Maksakirroosin syyt, oireet ja hoito 5. Maksabiopsian aiheet
LisätiedotVERIVAROTOIMIEN MERKITSEMISEN MERKITYS KÄYTÄNNÖSSÄ
VERIVAROTOIMIEN MERKITSEMISEN MERKITYS KÄYTÄNNÖSSÄ TYKS:n Infektiopoliklinikka Sh Tanja Sindén 16.5.2017 VERITEITSE TARTTUVAT TAUDIT: B-hepatiitti C-hepatiitti HIV 1 VERITEITSE TARTTUVAT TAUDIT, tartunnan
Lisätiedot(katso veritapaturmailmoitus pikaohje) VERITAPATURMAN PIKAOHJE TARKENNETUT TOIMINTAOHJEET TYÖPERÄISEN VERIALTISTUKSEN TAPAHDUTTUA
1 (5) VERITAPATURMAN PIKAOHJE (katso veritapaturmailmoitus pikaohje) TARKENNETUT TOIMINTAOHJEET TYÖPERÄISEN VERIALTISTUKSEN TAPAHDUTTUA (Hepatiitti B, Hepatiitti C ja HIV) Tartuntatapa Ohje koskee altistustilanteita,
LisätiedotLääkeaineet ja toksiinit DILD. Johanna Arola Haartman-instituutti HY ja HUSLAB
Lääkeaineet ja toksiinit DILD Johanna Arola Haartman-instituutti HY ja HUSLAB DILD - Sisältö Taustaa Mekanismia Morfologiaa Paljon esimerkkejä Miten selvitellä? Take home DILD Drug induced liver disease
LisätiedotVIERITESTI VAI SPESIFIT VASTA-AINEET Jukka Suni
EBV-infektio VIERITESTI VAI SPESIFIT VASTA-AINEET Jukka Suni KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ I SUURENTUNEET IMUSOLMUKKEET KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ II KATTEISET NIELURISAT NIELUN VERENPURKAUMAT KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ III
LisätiedotHepatiitti E -viruksen esiintyminen ihmisissä ja eläimissä Suomessa
Hepatiitti E -viruksen esiintyminen ihmisissä ja eläimissä Suomessa Tuija Kantala ELL, yliopisto-opettaja, jatkotutkinto-opiskelija Elintarvikehygienian ja ympäristöterveyden osasto Eläinlääketieteellinen
LisätiedotC-hepatiitin hoitomahdollisuudet terveysneuvonnassa
14.12.2018 C-hepatiitin hoitomahdollisuudet terveysneuvonnassa Outi Kuikanmäki 12.11.2018 Aktiivihuumeidenkäyttäjät C- hepatiitin levittäjinä 75 %:lla huumeiden käyttäjistä arvioidaan olevan C-hepatiitti
LisätiedotLasten krooniset B- ja C-hepatiitit Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä vuosina 1995 2011
Lasten krooniset B- ja C-hepatiitit Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä vuosina 1995 2011 Laura Ojanperä Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Huhtikuu 2014 Tampereen
LisätiedotMaksasiirteiden patologiaa Suomen IAP:n kevätkokous, Tampere
Maksasiirteiden patologiaa Suomen IAP:n kevätkokous, Tampere Anne Räisänen-Sokolowski dosentti, oyl HUSLAB, Transplantaatiopatologian laboratorio Esityksen sisält ltö Maksan siirrot Suomessa ja maailmalla
LisätiedotC-hepatiitin uudet lääkkeet
Päihdelääketieteen yhdistys Helsinki 6.4.2017 C-hepatiitin uudet lääkkeet Martti Färkkilä HY, Clinicum, HYKS VATSAKESKUS Gastroenterologian klinikka Vuosittain todetut C-hepatiitit Suomessa ja HUS-piirissä
LisätiedotPILOTTIPROJEKTI C-HEPATIITIN HOITO KORVAUSHOITOPOLIKLINIKALLA. Kaisa Kuurne Ylilääkäri Helsingin päihdepalvelut
PILOTTIPROJEKTI C-HEPATIITIN HOITO KORVAUSHOITOPOLIKLINIKALLA Kaisa Kuurne Ylilääkäri Helsingin päihdepalvelut 8.3.2019 8.3.2019 KUURNE 2 PILOTIN TAUSTAA STM C-hepatiitti strategia XI/16 Pilotin suunnittelu
LisätiedotVeren välityksellä tarttuvat taudit ja verialtistustapaturma
Veren välityksellä tarttuvat taudit ja verialtistustapaturma VSSHP:n Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö Esa Rintala 29.3.2017 Hepatiittitapaukset VSSHP:n alueella 160 140 146 Hepatiitit, VSSHP
LisätiedotHEPATOGESTOOSI Terhi Saisto Osastonylilääkäri HYKS NaiS, Jorvin sairaala
HEPATOGESTOOSI ÄITIYSHUOLLON ALUEELLINEN KOULUTUS 13.3.2018 Terhi Saisto Osastonylilääkäri HYKS NaiS, Jorvin sairaala MÄÄRITELMIÄ hepatogestoosi = hepatoosi = raskauskolestaasi = intrahepaattinen kolestaasi
LisätiedotVeren välityksellä tarttuvat hepatiitti B ja C
Virologia Virushepatiittien ehkäisy, diagnostiikka ja hoito Maija Lappalainen, Olli Meurman ja Martti Färkkilä Virushepatiitit ovat maailmanlaajuisesti merkittäviä infektiotauteja ja tärkeimpiä kroonisten
LisätiedotC-hepatiitin hoito: miten ja milloin?
Martti Färkkilä KATSAUS C-hepatiitin hoito: miten ja milloin? C-hepatiittiviruksen (HCV) löytämisestä tulee tänä vuonna kuluneeksi 20 vuotta. Kyseessä on flaviviruksiin kuuluva RNA-virus, joka leviää veren
LisätiedotB-hepatiitin kantajan raskaus
TEEMA HEPATOLOGIA KATSAUS Martti Färkkilä ja Aila Tiitinen B-hepatiitin kantajan raskaus Suomessa ei seulota hedelmällisessä iässä olevilta naisilta virushepatiitteja, mutta äitiysneuvolat tarjoavat kaikille
LisätiedotJukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia
Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja:
LisätiedotTerveydenhoitohenkilökunnan rokotukset. V-J Anttila 21.4.2016
Terveydenhoitohenkilökunnan rokotukset V-J Anttila 21.4.2016 Terveydenhuoltohenkilökunnan rokotukset: säädöspohja Tällä hetkellä säädöstasolla kyse on lähinnä työturvallisuuslain ja työterveyshuoltolain
LisätiedotValdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa. Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille
Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Suositukset seuraavissa tilanteissa: - maksan toiminnan seuraaminen - yhteisvaikutukset
LisätiedotExviera-valmisteen (dasabuviiri) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775993/2014 Exviera-valmisteen (dasabuviiri) enhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Exviera-valmisteen enhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan, että
LisätiedotGeenimonistus -ongelmia
Geenimonistus -etuja nopeus spesifisyys herkkyys ei tarvitse elävää virusta tunnistetaan viruksia, joita ei voida viljellä hitaasti kasvavien virusten tunnistus nopeutuu kvantitaatio, genotyypitys Geenimonistus
LisätiedotHIV-potilaan raskauden seuranta. Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka
HIV-potilaan raskauden seuranta Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka Naistenklinikan HIVpoliklinikka raskauden seuranta tapahtuu keskitetysti NKL:n äitiyspoliklinikalla erikoislääkäri Marja Kaijomaa
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotMaksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi. Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009
Maksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009 Alkoholi ja maksa Alkoholin vaikutukset elimistössä näkyvät herkästi maksan transaminaasiarvojen lievänä kohoamisena (n.10%:lla väestöstä)
Lisätiedot10/12/12. HIV-1 O and P. HIV-1 M and N NATURE VOL 397 4 FEBRUARY 1999
1 2 3 NATURE VOL 397 4 FEBRUARY 1999 HIV-1 O and P HIV-1 M and N 4 MITEN HIV-EPIDEMIA ALKOIKAAN 1980 s 1990 s?? 1970 s 1980 s 1980 s 5 HIV Gp120 Gp41 RNA p17 p24 6 HIV 1 simpanssista ihmiseen Myron S.
LisätiedotALKOHOLINKÄYTTÖ JA MAKSASAIRAUDET. Kalle Jokelainen Gastroenterologi, Peijaksen sairaala Alkoholi- ja huumetutkijain seuran seminaari 11.2.
ALKOHOLINKÄYTTÖ JA MAKSASAIRAUDET Kalle Jokelainen Gastroenterologi, Peijaksen sairaala Alkoholi- ja huumetutkijain seuran seminaari 11.2.2010 ALKOHOLINKULUTUS SUOMESSA Lähde: THL ALKOHOLINKULUTUS SUOMESSA
LisätiedotViekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775985/2014 Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) enhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Viekirax-valmisteen enhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotOlysio (simepreviiri) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olysio (simepreviiri) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on yhteenveto Olysio-valmisteen riskienhallintasuunnitelmasta (risk management plan, RMP), jossa esitetään yksityiskohtaisesti
LisätiedotNivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus
Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset
LisätiedotVeritapaturmat. V-J Anttila infektiolääkäri, osastonylilääkäri HYKS Infektioidentorjuntayksikkö
Veritapaturmat V-J Anttila infektiolääkäri, osastonylilääkäri HYKS Infektioidentorjuntayksikkö 14.11.2017 14.11.2017 1 Veritapaturmat Veritapaturmia tapahtuu terveydenhuoltotyössä poliiseille ja vartijoille
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri
Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti
LisätiedotMitä virustutkimuksia lastenlääkäri haluaa? Harri Saxén HUS/LKL
Mitä virustutkimuksia lastenlääkäri haluaa? Harri Saxén HUS/LKL Kuumeinen 11 v poika edellisenä iltana (23.10. 2009) alkanut korkea kuume ei nuhaa tai yskää ei matkoja väsynyt ja korkeakuumeinen (39.6C)
LisätiedotRokkotaudit ja raskaus. Tammikuun kihlaus 29.1.2016 Minttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri, K-SKS Naistentaudit ja synnytykset
Rkktaudit ja raskaus Tammikuun kihlaus 29.1.2016 Minttu Lahtinen Erikistuva lääkäri, K-SKS Naistentaudit ja synnytykset Vesirkk Vihurirkk Parvrkk Tuhkarkk Vauvarkk Enterrkk Rkktaudit Rkktaudit Tarttuvia
LisätiedotTorjuntatoimet hepatiitti A -tapauksen ja -epidemian yhteydessä Toimenpideohje
SUOSITUS -tapauksen ja -epidemian yhteydessä Toimenpideohje Terveyden ja hyvinvoinnin laitos PL 30 (Mannerheimintie 116) 00271 Helsinki Puhelin: 029 524 6000 www.thl.fi 3 2012 Suositus 3/2012 -tapauksen
LisätiedotLasten tuberkuloosi ja sen ehkäisy. Eeva Salo Koulutuspäivä LPR 6.3.2007
Lasten tuberkuloosi ja sen ehkäisy Eeva Salo Koulutuspäivä LPR 6.3.2007 Tartuntatautirekisteri 1995-2006 alle 15-vuotiaiden tb-tapaukset Suomessa 10 8 6 4 2 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
LisätiedotLASTEN B- ja C-HEPATIITTI KYS:N ERVA-ALUEELLA VUOSINA 2000 2012
LASTEN B- ja C-HEPATIITTI KYS:N ERVA-ALUEELLA VUOSINA 2000 2012 Jenna Kärkkäinen Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta lääketieteen laitos / oppiaine maaliskuu
LisätiedotHiv tutuksi. Koulutus vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto 25.3.2015. Batulo Essak HIV-tukikeskus
Hiv tutuksi Koulutus vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto 25.3.2015 Batulo Essak HIV-tukikeskus 1 Täyttä elämää hivin kanssa www.tuberkuloosi.fi/materiaali/animaatiot/ 2 Näitte juuri hivistä kertovan
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotTestataanko samalla hiv? Terveysalan ammattilaisille
Testataanko samalla hiv? Terveysalan ammattilaisille Hiv voi tarttua: emätin- tai anaaliyhdynnässä ilman kondomia suuseksissä ilman kondomia jaettujen huumeruiskujen välityksellä hiv-positiiviselta äidiltä
LisätiedotALL2000_Amendment_2014
ALL2000_Amendment_2014 Hoito-ohjelmaa voidaan käyttää yli 15-vuotiaiden T- tai B-ALL-potilaiden hoidossa. ALL2000_amendement_2014 koostuu induktiohoidosta, viidestä konsolidaatiohoidosta ja ylläpitohoidosta.
LisätiedotInfluenssaepidemia laitoksessa, miten tunnistan, miten hoidan
Influenssaepidemia laitoksessa, miten tunnistan, miten hoidan 25.11.2014 Katariina Kainulainen Dos, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri HUS, infektioklinikka Influenssaepidemia vanhainkodissa
LisätiedotTietopaketti seksitaudeista
Tietopaketti seksitaudeista Tietopaketti seksitaudeista Seksitaudit tarttuvat nimensä mukaan seksin välityksellä, kun kahden ihmisen limakalvot (tai niiden viereinen iho) ovat kosketuksissa keskenään.
LisätiedotVakava kausi-influenssa. Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri OYS/Infektioiden torjuntayksikkö 27.09.2013
Vakava kausi-influenssa Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri OYS/Infektioiden torjuntayksikkö 27.09.2013 Mikä on influenssa Influenssavirusten (influenssa A tai influenssa B) aiheuttama äkillinen ylempien
LisätiedotMIKROBIOLOGINEN VIERITESTIANALYTIIKKA. Yl Markku Koskela OYS / Mikrobiologian laboratorio (OML)
MIKROBIOLOGINEN VIERITESTIANALYTIIKKA Yl Markku Koskela OYS / Mikrobiologian laboratorio (OML) MIKROBIOLOGINEN VIERITESTI Tutkimusmenetelmä, jolla: infektiotaudin laboratorio-diagnostiikka voidaan suorittaa
LisätiedotKatsaus infektiotauteihin
Katsaus infektiotauteihin Terveysneuvontapäivät Espoo, Leppävaara 1.11.212 Henrikki Brummer-Korvenkontio Virologian yksikkö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 26/4/212 TNP / H. B-K 1 Hiv-tartunnat Suomessa
LisätiedotTUBERKULOOSI. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus
TUBERKULOOSI On Mycobacterium tuberculosis bakteerin aiheuttama infektio. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus Hoitona käytetään usean lääkkeen
LisätiedotTiesitkö tämän. Tietoa C-hepatiitista
Tiesitkö tämän C:stä? Tietoa C-hepatiitista Suomessa ARVIOIDAAN OLEVAN NOIN 26 000 HENKILÖÄ, jotka sairastavat kroonista c-hepatiittia 22 Et ole yksin. C-hepatiitti on ikävä sairaus, mutta on monia ihmisiä
LisätiedotStreet-hanke: Matalan kynnyksen C-hepatiitti- ja hiv-testaukseen. Projektikoordinaattori Mervi Holm, A-klinikkasäätiö
Street-hanke: Matalan kynnyksen C-hepatiitti- ja hiv-testaukseen Projektikoordinaattori Mervi Holm, A-klinikkasäätiö Päämääränä C-hepatiitin ja hiv:n ennaltaehkäisy ja varhainen toteaminen Kohderyhmä Pistämällä
LisätiedotRESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV)
RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV) Infektioiden torjuntapäivät 8.11.2018 Espoo, Dipoli 8.11.2018 Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 1 RS-VIRUS Virus eristettiin 1956 Aiheuttaa vuosittaisia epidemioita
Lisätiedot- TYÖTÄ JA YHTEISTYÖTÄ
KIIRE JA HÄTÄ VERIKESKUSTYÖSSÄ - TYÖTÄ JA YHTEISTYÖTÄ Labquality Days 2016 11.2.2016 Susanna Sainio, LT, Dos. luovutetun veren kuljetus Veripalveluun verenluovutus, terveen verenluovuttajan valinta Turvallinen
LisätiedotClostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy
Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?
LisätiedotPfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus Versio 2016 1. MIKÄ ON PFAPA? 1.1 Mikä se on? PFAPA on lyhenne englannin
LisätiedotPenikkatauti turkiseläimillä
Penikkatauti turkiseläimillä Ajankohtaista tarttuvista eläintaudeista teemapäivä 21.5.2013 Ulla-Maija Kokkonen ELT, erikoiseläinlääkäri Evira Tutkimus- ja laboratorio-osasto Eläintautivirologian tutkimusyksikkö
LisätiedotSairaalahygienia 18.03.2014
Sairaalahygienia 18.03.2014 1(5) VERIALTISTUSTEN ARVIOINTI Työperäisen veritartuntavaaran muodostavat hepatiitti-b ja C virukset (HBV ja HCV) sekä HI-virus. Tartunnan voi saada verisen terävän esineen
LisätiedotYersinia-serologia. Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto
Yersinia-serologia Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto Yersiniainfektio Yersiniainfektio aiheuttaa mm. seuraavia tauteja: 1. Akuutteja tauteja - suolistotulehduksia
LisätiedotHIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka
HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka Tuberkuloosi HIV-potilaiden kuolinsyynä Afrikassa: obduktiotutkimus Obduktio 108 HIV-potilaasta Botswanassa
LisätiedotHOITO EPCLUSA - VALMISTEELLA (SOFOSBUVIIRI/VELPATASVIIRI) Tietoa potilaille. Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta.
HOITO EPCLUSA - VALMISTEELLA (SOFOSBUVIIRI/VELPATASVIIRI) Tietoa potilaille Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. 2 Tämä esite ei korvaa lääkkeen pakkausselostetta tai lääkärin antamia tietoja. Lue
LisätiedotHiv ja hepatiitit Suomessa
Hiv ja hepatiitit Suomessa Karjalan XII Lääketiedepäivät Petroskoi 14.6.2012 Henrikki Brummer-Korvenkontio Virologian yksikkö Hiv-tartunnat Suomessa TTR -Yhteensä 2952 tartuntaa -69 % tartunnoista suomalaisilla
LisätiedotC-hepatiitin muuttuva hoito. LT, el Kimmo Salminen TYKS, medisiininen toimialue Gastroenterologian vastuualue
C-hepatiitin muuttuva hoito LT, el Kimmo Salminen TYKS, medisiininen toimialue Gastroenterologian vastuualue 28.10.2016 Sidonnaisuudet Ei lääketeollisuuden osakkeita Toiminut kouluttajana Abbvien, BMS:n,
LisätiedotMiten Truvadaa otetaan
Miten Truvadaa otetaan Ota Truvada-valmistetta juuri siten kuin lääkäri on määrännyt. Tarkista ohjeet lääkäriltä tai apteekista, jos olet epävarma. Suositeltu annos on yksi Truvada-tabletti kerran vuorokaudessa
LisätiedotC-hepatiitin uudet lääkkeet milloin ja kenelle?
Martti Färkkilä KATSAUS C-hepatiitin uudet lääkkeet milloin ja kenelle? C-hepatiittipotilaita on maailmassa noin 170 miljoonaa, ja länsimaissa C-hepatiitti on tärkein maksa solusyövän riskitekijä. Euroopassa
LisätiedotKohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA
Kohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA Kohdunkaulan syöpä Ihmisen papillomavirus- eli HPV-infektio
Lisätiedot(pembrolitsumabi) Tietoa potilaille
Tietoa KEYTRUDA - valmisteesta (pembrolitsumabi) Tietoa potilaille Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon
LisätiedotLasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet
25.10.2007 Lasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet Ville Peltola TYKS, lastenklinikka Insidenssi Suurin < 1-v: pojat = tytöt, n. 7/1000 1-v: tytöt > pojat 8% tytöistä sairastaa
LisätiedotUlosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys
Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys SKKYn ja Sairaalakemistit ry:n koulutuspäivät 16.11.2012 Dosentti, sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Taina Sipponen 1 Kalprotektiinijulkaisut
LisätiedotBCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislääkäri TaYS Lastenklinikka
BCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislääkäri TaYS Lastenklinikka Tukholman päiväkotiepidemia 2005 Altistuneet 141 lasta
LisätiedotMaksasairaudet ja niiden hoito. 28.4.2009 Erikoislääkäri Pia Manninen Tampereen yliopistollinen sairaala
Maksasairaudet ja niiden hoito 28.4.2009 Erikoislääkäri Pia Manninen Tampereen yliopistollinen sairaala Luennon sisältö Maksa ja sen tehtävät Maksasairaudet ja niiden hoito Alkoholimaksasairaudet Ei-alkoholiperäinen
LisätiedotOpiskelijan rokotukset Taneli Puumalainen
Opiskelijan rokotukset 19.9.2017 Taneli Puumalainen 1 https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/eri-ryhmien-rokotukset/opiskelijoiden-rokotukset Opiskelijan rokotukset Kunnan perusterveydenhuollon on järjestettävä
LisätiedotAjankohtaista hematologiasta: Anemian laboratoriotutkimukset. Eeva-Riitta Savolainen Osastonylilääkäri Nordlab Oulu/OYS
Ajankohtaista hematologiasta: Anemian laboratoriotutkimukset Eeva-Riitta Savolainen Osastonylilääkäri Nordlab Oulu/OYS Anemia mitä tarkoitetaan? Veren hemoglobiini tai punasoluarvot ovat pienemmät kuin
LisätiedotBCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS
BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS Lapsen tuberkuloosi on nyky-suomessa harvinainen tauti ei ole tuttu lääkäreille
LisätiedotTyöperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö
Työperäinen tuberkuloosi epidemia V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Tuberkuloosi ja terveydenhuoltohenkilöstö Suomessa terveydenhuoltohenkilökunnan
Lisätiedot(pembrolitsumabi) Tietoa potilaille
Tietoa KEYTRUDA - valmisteesta (pembrolitsumabi) Tietoa potilaille Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla
LisätiedotHIV-HOIDON SEURANTAKÄYTÄNNÖT. Inka Aho HYKS, Infektiosairauksien klinikka 11.2.2015
HIV-HOIDON SEURANTAKÄYTÄNNÖT Inka Aho HYKS, Infektiosairauksien klinikka 11.2.2015 HIV-hoidon seurantakäytännöt ennen Potilaat olivat huonokuntoisia Paljon opportunistitauteja Pettäviä lääkityksiä Seuranta
LisätiedotMuutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin
Liite III Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Huom.: Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon, pakkausmerkintöihin ja pakkausselosteeseen saatetaan päivittää myöhemmin
LisätiedotTuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa
Tuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa - mikä suoja suomalaisilla? Tartuntatautikurssi 15.4.2015 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 1 Tuhkarokko: epäíly ja varmistus Oireet 7-21 vrk tartunnasta:
LisätiedotKontaminoituneelle limakalvolle tai sidekalvolle ensiapu on runsas huuhtelu.
JENNI AHTIKALLIO, JULIA ETELÄVUORI, HANNA RONNI VERITAPATURMATOIMINTAOHJE HOITOTYÖN OPISKELIJALLE Mikäli sinulle on sattunut neulanpistotapaturma tai potilaan verta on joutunut haavaiselle iholle, ENSIAPU
LisätiedotHPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?
HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan
LisätiedotAvohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015
Avohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015 Perusasiaa Tartuntatapa Esiintyy iholla ja nielussa Pisara- ja kosketustartunta
LisätiedotLaadukas kl mikrobiologian laboratoriovastaus
Laadukas kl mikrobiologian laboratoriovastaus Markku Koskela Kl mikrobiologian erikoislääkäri, dosentti Oulu Perusedellytykset Sujuva, joustava, hyvän tuloksen raportoinnin mahdollistava mikrobiologian
LisätiedotLabqualitypäivät 04.02.10 Riitta Karttunen. HUSLAB, kl. Mikrobiologia Virologian ja immunologian osasto
Syfiliksen laboratoriodiagnostiikka ato od ag ost a Labqualitypäivät 04.02.10 Riitta Karttunen HUSLAB, kl. Mikrobiologia Virologian ja immunologian osasto Aiheet suora bakteerin osoitus tai nukleiinihappotestiosoitus
LisätiedotPotilasesite. Jinarc (tolvaptaani)
Jinarc (tolvaptaani) Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla kaikista mahdollisesti saamistasi haittavaikutuksista.
LisätiedotAjankohtaista C-hepatiitista ja hivistä sekä ovensuu 2014-tutkimuksen alustavia tuloksia
Ajankohtaista C-hepatiitista ja hivistä sekä ovensuu 2014-tutkimuksen alustavia tuloksia Terveysneuvontapäivät Hämeenlinna 3.10.2014 Henrikki Brummer-Korvenkontio Virologian yksikkö 01/14/2009 Esityksen
Lisätiedot