Karjalan lääketiedepäivät Huhmari

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Karjalan lääketiedepäivät Huhmari 23.10.2014"

Anton Raimo Virtanen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Pekka Puska, professori Ex-pääjohtaja, THL Presidentti, Kansanterveyslaitosten Maailmanjärjestö (IANPHI) Pohjois-Karjala-projektin johtaja Tupakka ja alkoholi Suomen ja Venäjän suuret kansanterveyshaasteet Karjalan lääketiedepäivät Huhmari

2 Pekka Puska 2

3 Ei-tarttuvat krooniset kansantaudit (NCD) ja tapaturmat Valtaosa ennenaikaisesta kuolleisuudesta Sydän- ja verisuonitaudit Syövät Krooniset keuhkosairaudet Tapaturmat WHO:n globaali ohjelma (NCD action plan) Integroitu ehkäisy: Tupakka Alkoholi Ravinto Liikunta Pekka Puska 3

4 Life expectancy at birth, in years (males and females) 85 Life expectancy at birth, in years Finland Norway Russian Federation Sweden United Kingdom Source: WHO, HFADB, Pekka Puska 4

5 INTEGRATED PREVENTION Pekka Puska 5

6 Tupakka ja alkoholi Merkittävät kansanterveyttä vaurioittavat tekijät Suomessa ja Venäjällä Keskeiset väestön terveyseroja aiheuttavat tekijät Tupakointi ja alkoholin haitallinen käyttö yksilöille suuri terveysriski Pekka Puska 6

7 TOBACCO Huge harm to individual health public health Social and economic development (incl. burden to health services) Pekka Puska 7

8 Smoking attributable risk in main tobacco related diseases: Tobacco kills in great numbers Disease Risk ratio (RR) Attributable fraction (AF) Lag time CHD % 1-10 years Stroke % 1-10 years Lung cancer % years COPD %* years Every second smoker dies from smoking Pekka Puska 8

9 Tupakointi Suomessa ja Venäjällä Suomi (2013) 14 % Venäjä (2008) 44 % Päivittäinen tupakointi (aikuiset) Pekka Puska 9

10 Pekka Puska 10

11 FINLAND Daily smoking in Finland in 2013 (15-84 years) Men 17 % Women 12 % TOTAL 14 % Pekka Puska 11

12 Adolescent daily cigarette smoking Boys Girls % 25 % Prevalence of daily cigarette smoking (%) among year-olds Adolescent Health and Lifestyle Survey Pekka Puska 12

13 Framework Convention on Tobacco Control WHO Framework Convention on Tobacco Control (FCTC) is the sole public health treaty 176 member states are parties to FCTC Landmark binding international treaty specifically agreed upon for the fight against the global health tobacco epidemic Signatory states are obligated to implement requirements of FCTC Pekka Puska 13

14 Conference of Parties (CoP) Geneva 2006 Bangkok 2007 Durban 2008 Punta del Este 2010 Seoul 2012 Moscow, Oct Pekka Puska 14

15 Framework Convention on Tobacco Control Obligations under FCTC Limitations on lobbying from industry Tax measures for demand reduction and addiction/cessation programs Limit passive smoking (i.e. 2 nd hand smoke) Regulation of contents and emissions Advertising ban and raising awareness/additional research Restrict sales to minors and eliminate smuggling Health warnings/labelling on tobacco products Pekka Puska 15

16 EU tobacco directive (April 2014) Requires member states to develop legislation Picture and text warnings covering at least 65% of front and back of package Minimum 20 cigarettes per package Prohibiting flavours (e.g. menthol) Maintaining ban of snus (except Sweden) EUROPEAN HEALTH MINISTERS (Ashgabat 2013) Full implementation of FCTC Working towards tobacco-free Europe Pekka Puska 16

17 Global targets ( ) % reduction of avoidable mortality % reduction in harmful use of alcohol % reduction in insufficient physical activity % reduction in mean population salt intake % reduction in tobacco use % reduction in raised blood pressure 7. Halt the raise in diabetes and obesity 8. At least 50 % of eligible (=high risk) people receive drug treatment and councelling to prevent heart attack and stroke 9. In 80 % availability of affordable basic technologies and essential medicines for NCD Pekka Puska 17

18 Key elements in national tobacco policy 1. Price, tax Completely free indoor places (restaurants, work sites) Complete ban on advertizing and sales promotion Sale to minors prohibited Pekka Puska 18

19 Key elements in national tobacco policy 2. Pictorial health warnings or plain packaging Tobacco sale by licence Tobacco products not at display Support to cessation and campaigns Prohibition of smokeless tobacco and control of e-cigarettes Pekka Puska 19

20 Positive developments FCTC: Framework convention on Tobacco Control, 2003 Most countries have ratified Rapidly developing legislation Decline in tobacco use in many countries (esp. high income) The problem is still huge Pekka Puska 20

21 Possibilities for endgame? The reduction in smoking in many countries has gone so far that many countries are considering this Finland, New Zealand, Norway, Australia etc. International Conference on Endgame of Tobacco, New Delhi > declaration Increasing number of articles on the topic Ashgabat declaration 2013 (European health ministers) Pekka Puska 21

22 Challenges Old challenges: Very strong industry push: lobbying, marketing, sponsoring etc. Smokeless tobacco: snus New challanges New products: electronic cigarettes, other nicotine delivery devises Pekka Puska 22

23 Pekka Puska 23

24 Endgame of tobacco is a profound social change process where changes in people s habits, intentions and attitudes go hand in hand with respective regulatory and legislative changes! Pekka Puska 24

25 Pekka Puska 25

26 Total alcohol consumption in Finland in litres of 100 per cent alcohol per capita New Alcohol Legislation 1968 Price increases 1975 Alcohol advertising banned New Alcohol Act 1994 Excise duty decrease of 33% , followed by four alcohol tax increases. 12 Alcohol stores allowed also in rural municipalities. Medium beer to grocery stores. New age limits (18/20 instead of 21). Two price increases Real prices up by 8 % Advertising banned in 1977 Advertising of beer and wine allowed again in 1995 Comprehensive monopoly structure abolished, off-premise monopoly remained. Ban on public drinking lifted. Ciders and longdrinks to grocery stores , % , + 10 % , + 10 % , % 10 8 Unrecorded 6 Recorded Rapid urbanisation and changes in occupational structure. Emigration to Sweden Strong economic growth Deep economic recession Economic recession Pekka Puska 26

27 RUSSIA Per capita alcohol consumption by source of estimate (litres of pure ethanol) 20 Recorded alcohol (state statistics) Recorded alcohol plus samogon (state stats + Nemtsov) Litres of pure ethanol per capita Treml (1997) Nemtsov (2000) Nemtsov (2002) Nemtsov (2009) Year Recorded alcohol + not recorded + non-beverage ethanol based liquids (Rospotrebnadzor 2009) Illegal vodka (no reliable estimate available) Pekka Puska 27

28 Pekka Puska 28

Alkoholijuomien tilastoitu kulutus ja alkoholin käyttöön liittyviä haittoja 1969-2009 1. Alkoholijuomien tilastoitu kulutus 100 %:n alkoholina asukasta kohti 2.

29 Alkoholijuomien tilastoitu kulutus ja alkoholin käyttöön liittyviä haittoja Alkoholijuomien tilastoitu kulutus 100 %:n alkoholina asukasta kohti 2. Väkivaltarikokset asukasta kohti 3. Alkoholisairastavuus asukasta kohti 4. Alkoholikuolleisuus asukasta kohti 5. Rattijuopumus asukasta kohti 6. Päihtyneiden säilöönotot 100 asukasta kohti Lähteet: Alkoholijuomien kulutus. SVT. THL, Valvira; Terveydenhuollon laitoshoito. SVT. THL; Kuolemansyyt. SVT. Tilastokeskus; Poliisin tietoon tullut rikollisuus. SVT. Tilastokeskus Pekka Puska 29

Alkoholijuomien tilastoidun kulutuksen rakenne juomaryhmittäin 100 %:n alkoholina 1950 2009 1) Siideri näkyy

30 Alkoholijuomien tilastoidun kulutuksen rakenne juomaryhmittäin 100 %:n alkoholina ) Siideri näkyy kuviossa vuodesta 1990 alkaen. Lähteet: Alkoholijuomien kulutus. SVT. THL; Valvira Pekka Puska 30

31 Alkoholin kulutuksen rakenne Suomessa 100%:n alkoholina vuonna 2010 Ulkomailla nautittu 3 % Matkustajatuonti 15 % (14 %) Internetkauppa 0,2 % Laiton valmistus ja salakuljetus 1 % Alkon myymälät 33% (34 %) Kotivalmistus 1 % Anniskelu 11 % (11 %) Viinitilojen myynti 0,1 % Muu vähittäismyynti 36 % (36 %) Lähde: Valvira Pekka Puska 31

32 Pekka Puska 32

33 HAITTOJEN HALLINTA Toimenpide Vaikuttavuus Näyttö Saatavuuden sääntely Verotus ja hinnoittelu Anniskelusäännökset 0 Haittatiedotus 0 Mainonnan sääntely Interventiot ja hoito Liikennejuoppouden vastatoimet Pekka Puska 33

34 Pekka Puska 34

35 Pekka Puska 35

36 Alkoholissa ja tupakassa tarvitaan Terveydenhuollon toimia potilaiden riskin vähentämisessä tupakasta vieroitus alkoholin mini-interventio päihdehuolto Vahvaa näyttöön perustuvaa tupakka- ja alkoholipolitiikkaa hinta saatavuus mainonta valistus Pekka Puska 36

37 KIITOS

Samankaltaiset tiedostot

Pricing policy: The Finnish experience

Pricing policy: The Finnish experience Esa Österberg Senior Researcher Alcohol and Drug Research, STAKES, Helsinki, Finland esa.osterberg@stakes.fi Three pillars of traditional Nordic alcohol control Strict