Alaleuan murtuman hoito
|
|
- Antti Ismo Honkanen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 LEUKAKIRURGIA Jarkko Muhonen ja Heikki Leikomaa Alaleuan murtuma on päivystäjän tavallinen ongelma. Diagnoosi on yleensä selvä mutta voi vaatia epäselvissä tapauksissa useita kuvantamisia. Hyväasentoinenkin murtuma vaatii seurantaa, varsinkin jos potilas on kasvuikäinen. Potilaat ovat useimmiten suhteellisen hyväkuntoisia, ja hoito voidaan toteuttaa suunnitellusti esimerkiksi seuraavan vuorokauden aikana. Leikkaushoito on lisääntynyt, eikä hammaskaarien liittämistä yhteen eli intermaksillaarifiksaatiota enää onneksi juuri tarvita. Vaikeissa tapauksissa joudutaan useisiin toimenpiteisiin, esimerkiksi osteotomioihin ja luunsiirtoihin. Potilaan ravitsemukseen on kiinnitettävä huomiota ennen leikkausta ja sen jälkeen. Varsinkin hammasvammojen hoito on pitkällistä ja implantit ja protetiikka kalliita. 712 Alaleukaluun murtuma on tavallisimpia päivystäjän näkemistä kasvomurtumista. Kevytkin sopivasti osunut isku esimerkiksi jääkiekkomailalla (urheiluvammojen osuus noin 10 %) (Bormann ym. 2009), saattaa aiheuttaa murtuman. Vammaenergian kasvaessa (pahoinpitely nyrkein tai potkien) murtuma on jo hyvin todennäköinen. Tämäntyyppisiä vammoja syntyy maassamme vuosittain useita satoja. Vaikka parantunut liikennekulttuuri on vähentänyt kasvojen vaikeita murtumia viime vuosikymmeninä, näitä vammoja syntyy edelleen erityisesti auto- tai moottoripyöräonnettomuuksissa. Työssä saadut vammat liittyvät usein puristuksen tai putoamisen aiheuttamiin kehon monivammoihin. Miesten osuus alaleuan murtuman saaneista on noin 70 % (Bormann ym. 2009). Hoidon kiireellisyys Pienikin vammaenergia saattaa aiheuttaa vaikeita leuan monimurtumia, jos leukaluu on esimerkiksi hampaattomuuden johdosta atrofioitunut. Murtuma voi aiheuttaa hengitysteitä uhkaavan dislokaation tai harvinaisemmissa tapauksissa vaikean verenvuodon. Hoidon kiireellisyys ratkeaa näiden seikkojen ja potilaan yleistilan mukaan. Yksittäinen hampaallisen alueen murtuma pyritään hoitamaan vuorokauden kuluessa, mutta sulkeisissa nivelmurtumissa tilannetta voidaan seurata useampia päiviä. Hyväkuntoista potilasta ei siis välttämättä tarvitse siirtää lopulliseen hoitopaikkaan yöaikana. Ensiapupoliklinikan seurannassa on huolehdittava mikrobi- ja kipulääkityksestä. Hyväkuntoinen potilas voi päästä kotihoitoon odottamaan tarkempia tutkimuksia tai jatkohoitoa. Diagnostiikan ongelmat Jos suun limakalvolla on havaittavissa murtuman klassiset merkit, kuten turvotus, hematooma, kipu ja dislokaatio, ei diagnoosi yleensä ole vaikea. Alahuulen tuntopuutoksen aste kuitenkin vaihtelee, ja tunto voi olla normaalikin. Purennan subjektiivinen tai objektiivinen muutos vaatii aina jatkotutkimuksia. Tavallisimmin huomaamatta jäävä murtuma on toispuolinen, hyväasentoinen nivelhaarakkeen (processus condylaris) murtuma, jonka aiheuttama purentamuutos on aluksi pieni. Panoraamakuvausta ei monessa päivystyspisteessä ole käytössä, mutta päiväaikaan se on yleensä järjestettävissä hammashoitolan kaut- Duodecim 2010;126:712 6
2 ta. Komplisoitumattomissa murtumissa riittää, että diagnoosiin päästään muutaman päivän aikana. Hoitolinjojen kehitys ja nykykäytäntö Leuka immobilisoitiin murtumissa aikaisemmin kiskottamalla ylä- ja alaleuka yhteen hampaiden ympäri kiinnitettävillä teräslangoilla (intermaksillaarifiksaatio), mutta nykyisin tätä menetelmää käytetään ainoastaan leikkaushoitoon soveltumattomissa pirstaleisissa ja hyvin korkeissa nivelhaarakkeen murtumissa luvulla siirryttiin myös kasvomurtumien hoidossa sisäiseen fiksaatioon. Alaleuan osalta käytössä olivat nykyiseen verrattuna huomattavasti raskaammat levyt, joiden asennus tehtiin yleensä suun ulkopuolisesta viillosta (Schmoker ym. 1976). Pian havaittiin esteettisen ja toiminnallisen tuloksen olevan parempi käytettäessä suun sisältä asetettavia minilevyjä (Oikarinen ja Korpi tässä numerossa). Kuitenkin ainoastaan suotuisassa tilanteessa luotetaan pelkästään näihin voimalinjojen mukaisesti alaleuan pintaan asennettaviin minilevyihin (Champy ym. 1978). Jos murtuma on vähänkin pirstaleinen tai multippeli, leuan stabiloimiseen käytetään tavallisesti minilevyjen lisäksi hieman raskaampia levyjä. Vetoruu vien, myös resorboituvien, käyttö varsinkin alaleuan etualueen hyväasentoisissa murtumissa on mahdollista (Kallela ym. 1999, Madsen ym. 2008). Päämääränä on pyrkiä mahdollisimman vakaaseen kiinnitykseen luutumisen parantamiseksi ja kallusmuodostuksen vähentämiseksi. Tavallisimmin alaleuan murtumat ovat nivelhaarakeen, leukakulman ja kulmahampaan alueella (kuva 1) (Oikarinen ja Korpi tässä numerossa). Toispuolinen nivelmurtuma yhdistyneenä vastakkaisen puolen symfyysialueen murtumaan on niin tavanomainen, että sitä tulisi aktiivisesti etsiä. Tällainen yhdistelmävamma hoidetaan yleensä leikkauksella. Ainoastaan erittäin hyväasentoiset, stabiilit, purentaa muuttamattomat murtumat voidaan hoitaa konservatiivisesti lähinnä pehmeän ruoan ja mikrobilääkityksen avulla. Hyväasentoisen murtuman levytys pystytään yleensä tekemään suun sisältä, jolloin esteettinen tulos on erittäin hyvä eikä pysyviä tuntohäiriöitä tai motorisia puutoksia yleensä synny (kuva 2). Vain nivelhaarakkeen vammoissa joudutaan turvautumaan suun ulkopuolisiin avauksiin (tulevaisuudessa yhä useammin endoskooppinen hoito). Kahden levyn käyttö kiinnitykseen on suotavaa (Parascandolo ym. 2009). Suurienergiaisissa vammoissa alaleuka murtuu useaan osaan. Tällöin kiinnitys tehdään tukevilla rekonstruktiolevyillä, jotka kantavat murtuma-alueen paineen 4 6 kuukautta kestävän luutumisen ajan ( load bearing levy, kuva 3). Toisinaan tarvitaan jo primaarivaiheessa luunsiirtoja paranemista varmistamaan (kuva 4). Kookkaat levyt joudutaan joskus poistamaan noin 6 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Ainakin osa myös pienistä levyistä on poistettava, jos ne aiheuttavat kylmänarkuutta tai palpaatioaristusta. Resorboi- Kuva 1. Alaleukaluun tyypilliset murtumalinjat (Oikarinen ja Malmström 1969). 713
3 LEUKAKIRURGIA tuvien materiaalien käyttö esimerkiksi lapsilla ja kasvojen keskiosan murtumissa on aiheellista, mutta alaleuan osalta ne eivät vielä ole saavuttaneet yksimielistä hyväksyntää (Agarwal ym. 2009, Bayram ym. 2009, Dorri ym. 2009). Nykyaikainen murtuman hoito mahdollistaa potilaan nopean kuntoutumisen. Sairaalahoitovuorokausia tulee yleensä 1 2, ja hyväkuntoisimmat pystytään hoitamaan päiväkirurgisesti. Työstä poissaoloaika on kuitenkin yleensä vähintään muutamia viikkoja. Ravitsemus Kuva 2. Panoraamakuvaus alaleukaluun murtumasta. Kuva 3. Alaleukaluun murtuma levytettynä. A Leikkauksenjälkeiseen ravitsemukseen on kiinnitettävä erityistä huomiota. Mikäli leuat on jouduttu kiinnittämään väliaikaisesti yhteen, on ravinto soseutettava juotavaan muotoon. Nuoret potilaat yleensä selviävät tästä hankalasta vaiheesta muutaman painokilon menetyksellä, mutta hoidon pitkittyessä voidaan joutua asentamaan syöttöletku vatsanpeitteiden läpi mahalaukkuun (PEG-letku). Potilaan yhteistyökyvyn puute tai perussai raus (epilepsia, dementia, kehitysvamma) saattaa kuitenkin estää hoidon. Leikkaushoidon jälkeen alkuviikkoina tulee välttää kovaa puremista. Ellei ongelmia ilmene, siirrytään vähitellen normaalimpaan ravinnon koostumukseen, jotta leukanivelet saadaan mobilisoitua riittävän varhain. Komplikaatiot ja sekundaarikorjaukset B Kuva 4. A) Ampumavamma ja alaleuan pirstalemurtuma. B) Murtuma korjattuna noin vuosi vamman jälkeen (levyt poistettu, luunsiirto ja keinojuuret asennettu). 714 Tavallisin leukamurtuman komplikaatio on infektio. Murtumalinja on käytännössä aina auki suuonteloon hampaiden ientaskujen kautta, ja pienikin liike murtumalinjassa aiheuttaa luualueen kontaminaation. Mikrobilääkityksen käyttö leikkauksen jälkeen on aiheellista, mutta lyhytkin hoitoaika (esim. vuorokausi) näyttäisi riittävän (Lovato ja Wagner 2009). Hoidon viivästyessä useampia vuorokausia on linjaukset tehtävä infektiota silmällä pitäen: raskaammat levyt, riittävä mikrobilääkitys. Suurin osa leikkauksenjälkeisistä infektioista on kuitenkin paikallisesti rajoittuvia, haavan aukeamisia tai pieniä absesseja. Vain harvoin tilanne etenee osteomyeliitiksi. Hoitamaton murtuma voi toki luutua mutta yleensä tuloksena on virheasento. Pieni virheasento saattaa kuvannettaessa vaikuttaa merkityksettömältä, mutta jo muutaman millimetrin virhe murtumalinjassa aiheuttaa potilaan purentaan siirtymän, johon hän ei yleensä sopeudu. Pienet korotukset voidaan hoitaa hiomalla hampaita J. Muhonen ja H. Leikomaa
4 tai proteettisesti, mutta usein tilanne vaatii sekundaariosteotomian joko murtumalinjaan tai muuhun sopivaan paikkaan (esim. leukakulman sagittaaliosteotomia) asennon korjaamiseksi. Hoito on kuitenkin hankalaa ja tuntohäiriöiden ym. komplikaatioiden riski lisääntyy. Pienikin murtumaepäily varhaisvaiheessa antaa siis aiheen kuvantaa riittävästi. Alaleuan murtuma liittyy hyvin usein muihin kasvojen murtumiin (esim. Le Fort I III) (Oikarinen ja Korpi tässä numerossa). Kasvojen keskiosan murtumissa usein myös yläleuan hampaallinen osa dislokoituu. Puutteellinen korjaus johtaa hankalaan leukojen ja hammaskaarien väliseen epäsuhtaan. Ensiarvoisen tärkeää on pyrkiä korjaamaan koko kasvojen alue lopulliseen muotoon jo primaarileikkauksessa kiinnittäen erityistä huomiota purennan rekonstruktioon. Sekundaarileikkaus on aina kompromissi ja tyydyttävään tulokseen pääseminen hankalaa. Hyväasentoinenkin nivelmurtuma varsinkin kasvuikäisellä vaatii seurantaa. Hammasvammat Leukamurtumissa tavataan hammasvaurioita lähes aina. Ensitoimenpiteen yhteydessä näille on kovin vähän tehtävissä lukuun ottamatta poistoja tai erityyppisiä kiskotuksia. Itse leukamurtumien hoitotulokset ovat nykypäivänä kohtalaisen hyviä ja hoitoaika on suhteellisen lyhyt. Hammasvauriot sen sijaan aiheuttavat suuria esteettisiä ja toiminnallisia haittoja, joiden korjaamiseen menee useita kuukausia, jopa vuosia. Menetettyjen hampaiden korvaaminen titaanisilla keinojuurilla eli implanteilla ei aina onnistu ilman luunsiirtoja, ja nopeimmillaankin tällainen hoito kestää kuukausia. Hammasvammojen kirurginen ja proteettinen YDINASIAT 88Alaleuan murtumien leikkaushoito on lyhentänyt hoitoaikoja sekä parantanut esteettistä ja toiminnallista lopputulosta. 88Alaleuan murtuma voidaan korjata joko suunsisäisesti pieniä levyjä käyttäen (load sharing) tai kasvojen ihon läpi vahvoja levyjä käyttäen (load 8bearing). 88Vauriot pyritään ja pystytään yleensä korjaamaan lähes ennalleen. 88Hammasvammojen hoito implanteilla vie kuukausia ja on kallista. hoito on potilaalle myös taloudellinen kysymys, mikä korostaa vakuutus- ja oikeudellisten asioiden merkitystä sekä hyvää potilasdokumentaatiota. Lopuksi Alaleuan murtumien hoidossa suositaan nykyisin yhä enemmän leikkaushoitoa ja vain harvoin joudutaan enää kiinnittämään ylä- ja alaleuka toisiinsa. Parin kolmen viikon mittaisena tällainen hoito on potilaalle raskas. Hammasvammoja murtumiin liittyy valitettavan usein, ja nimenomaan nämä aiheuttavat hoidon pitkittymisen ja laajojenkin luurekonstruktioiden tarpeen. Endoskooppinen hoito ja leikkausten suunnittelu tietokonetomografian ja kolmiulotteisten mallien avulla tulee resurssien parantumisen myötä lisääntymään (Törnwall ja Kontio tässä numerossa). JARKKO MUHONEN, EHL, leukakirurgian erikoislääkäri Oral Hammaslääkärit Oyj Sumeliuksenkatu 18 B, Tampere HEIKKI LEIKOMAA, erikoishammaslääkäri, suu- ja leukakirurgi Tampereen yliopistollinen sairaala 715
5 KIRJALLISUUTTA Agarwal S, Gupta A, Grevious M, Reid PR. Use of resorbable implants for mandibular fixation: a systematic review. J Craniofac Surg 2009;20: Bayram B, Araz K, Uckan S. Comparison of fixation stability of resorbable versus titanium plate and screws in mandibular angle fractures. J Oral Maxillofac Surg 2009;67: Bormann KH, Wold S, Gellrich NC. Fiveyear retrospective study of mandibular fractures in Freiburg, Germany: incidence, etiology, treatment, and complications. J Oral Maxillofac Surg 2009;67: Champy M, Lodde JP, Schmitt R. Mandibular osteosynthesis by miniatyre screwed plates via a buccal approach. J Maxillofac Surg 1978;6: Dorri M, Nasser M, Oliver R. Resorbable versus titanium plates for facial fractures. Cochrane Database Syst Rev 2009, Issue 1. Art. No.: CD DOI: / CD pub2. Kallela I, Iizuka T, Salo A, Lindqvist C. Lag screw fixation of anterior mandibular fractures using biodegradable polylactide screws: a preliminary report. J Oral Maxillofac Surg 1999;57: Lovato C, Wagner JD. Infection rates following perioperative prophylactic antibiotics versus postoperative extended regimen prophylactic antibiotics in surgical management of mandibular fractures. J Oral Maxillofac Surg 2009;67: Madsen MJ, McDaniel CA, Haug RH. A biomechanical evaluation of plating techniques used for reconstructing mandibular symphysis/parasymphysis fractures. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66: Oikarinen VJ, Malmström M. Jaw Fractures. A roentgenological and statistical analysis of cases including a special study of the fracture lines in the mandible drawn from orthopantomograms in 660 cases. Suom Hammaslääk Toim 1969:65: Parascandolo S, Spinzia A, Parascandolo S, Piombino, Califano L. Two load sharing plates fixation in mandibular condylar fractures: biomechanical basis. J Craniomaxillofac Surg 2009 Nov 25; [Epub ahead of print]. Schmoker R, Spiessl B, Tschopp HM. Functionally stable osteosynthesis of the mandible by means of an excentric- dynamic compression plate. Result of a follow-up of 25 cases. SSO Schweiz Monattsschr Zahnheilkd 1976;86: Summary Treatment of mandibular fracture Diagnosis of mandibular fracture is usually obvious, but may in unclear cases require several imagings. Even a fracture with good position will require follow-up. Treatment can usually be conducted systematically within the following day. Surgical treatment has become more common, with a fortunately rare need for intermaxillary fixation. Severe cases require several operations, e.g. osteotomies and bone transplantations. The patient s nutrition must be taken into consideration. Treatment of dental injuries is especially lengthy and involves expensive implants and prosthetics. Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia. 716 J. Muhonen ja H. Leikomaa
KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT. Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala
KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala SO WHAT!? YLEISIMMÄT VAMMATYYPIT KNK-LÄÄKÄRIN OSUUS, HOIDOT ENSIHOITO HOIDON KIIREELLISYYS? KASVOVAMMAT Suomessa
LisätiedotINTRAKAPSULAARIMURTUMAT HOIDETAAN AINA KONSERVATIIVISESTI SUBKONDYLAARIMURTUMAT HOIDETAAN KUTEN ANGULUSMURTUMAT
Nivelmurtuma NIVELEN PÄÄ, CAPUT, INTRAKAPSULAARIMURTUMA NIVELEN KAULA, COLLUM, COLLUMMURTUMA NIVELEN TYVI, SUBKONDYLAARIMURTUMA INTRAKAPSULAARIMURTUMAT HOIDETAAN AINA KONSERVATIIVISESTI SUBKONDYLAARIMURTUMAT
LisätiedotLEUKAMURTUMAT JA INFEKTIOT
LEUKAMURTUMAT JA INFEKTIOT Alueellinen päivystyskoulutus 12.12.2014 Tero Soukka Osastonylilääkäri, dosentti Suu- ja leukakirurgi TYKS Suu- ja leukasairauksien klinikka Hammaslääkäripäivystäjän rooli Hyvä
LisätiedotEnsimmäiset raportit biohajoavien implanttien
Biomateriaalit RIITTA SUURONEN JA ANTTI ASIKAINEN Biohajoavat materiaalit luun kiinnitysvälineinä kasvo- ja leukakirurgiassa Biohajoavia materiaaleja alettiin kokeilla luunmurtumien hoidossa ja osteotomioiden
LisätiedotKasvoluiden murtumat Suomen sairaaloissa vuonna 2012
Kasvoluiden murtumat Suomen sairaaloissa vuonna 2012 Lenita Bask Opiskelijanumero: 014008645 Helsinki 25.3.2015 Tutkielma lenita.bask@helsinki.fi Ohjaaja: LKT, HLL, prof. Christian Lindqvist HELSINGIN
LisätiedotVarsirevisiot. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgiankurssi Turku Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa
Varsirevisiot IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgiankurssi 24. 26.4.2019 Turku Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa SIDONNAISUUDET TEKONIVELSAIRAALA COXA VASTAANOTTO LÄÄKÄRIKESKUS MEHILÄINEN KOULUTUSMATKOJA
LisätiedotPUMPATTAVA VIRTSAPUTKEN KEINOSULKIJA AMS 800 -VIRTSAINKONTINENSSI-IMPLANTTI
PUMPATTAVA VIRTSAPUTKEN KEINOSULKIJA AMS 800 -VIRTSAINKONTINENSSI-IMPLANTTI Virtsaamisen hallintajärjestelmä AMS 800 -virtsainkontinenssi implantti on virtsaamisen hallintajärjestelmä, jonka avulla voit
LisätiedotEpäilen kasvoluun murtumaa mitä teen?
Kyösti Oikarinen ja Jarkko Korpi LEUKAKIRURGIA Kasvoluun murtumien määrä ei ole lisääntynyt, mutta niiden vaikeusaste on kasvanut. Nämä murtumat vaativat paljon terveydenhuollon resursseja, koska ne ovat
LisätiedotKäyttö- ja huolto-ohjeet
Käyttö- ja huolto-ohjeet 2 Arvoisa OPTISLEEPIN käyttäjä, Hyvä OPTISLEEP-tuotteen käyttäjä, tiedät tunteen, kun väsymys ja uupumus määräävät päivän kulun. Lääkärin diagnoosi kuuluu: kärsit kuorsauksesta
LisätiedotHeiluuko hampaasi vai puuttuuko kokonaan?
Stick Techin kuitulujitteiset hoitoratkaisut www.sticktech.com Stick, everstick Heiluuko hampaasi vai puuttuuko kokonaan? Kysy miellyttävästä, hampaitasi säästävästä hoitoratkaisusta hammaslääkäriltäsi.
LisätiedotDRG ryhmittelijän muutokset 2013 versioon DRG ryhmittelijöiden testaukset
DRG ryhmittelijän muutokset 2013 versioon DRG ryhmittelijöiden testaukset DRG käyttäjäpäivät 8.11.2012 Minna-Liisa Sjöblom 6.1.2013 Page 1 Muutokset Poistuneet DRG -ryhmät: DRG 58 Risaleikkaus muun toimenpiteen
LisätiedotHammasimplantin avulla voit jälleen nauttia elämästä...
Hammasimplantin avulla voit jälleen nauttia elämästä... Lisätietoja BIOMET 3i -hammasimplanttiratkaisuista Saat lisätietoja hammasimplanteista lukemalla koodin älypuhelimellasi. Suuren rahoitusalan yrityksen
LisätiedotRanneluumurtumat. Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka
Ranneluumurtumat Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka Esityksen sisältö Yleistä Triquetrum Trapezium Capitatum Lunatum Pisiforme Hamatum Veneluu Yleistä Jaetaan: Perilunaarisiin Aksiaalisiin
LisätiedotSh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala
Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala POTILAAN VALMISTAUTUMISEN TULEE ALKAA VIIMEISTÄÄN KUN LÄHETE TYKSIIN TEHDÄÄN Kaikki konservatiiviset keinot käytetty Potilaalle annetaan
LisätiedotTekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS
Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,
LisätiedotRINNAN REKONSTRUKTIOLEIKKAUS SELKÄKIELEKKEELLÄ -POTILASOHJE
RINNAN REKONSTRUKTIOLEIKKAUS SELKÄKIELEKKEELLÄ -POTILASOHJE Poistetun rinnan tilalle voidaan rakentaa uusi rinta useammalla tavalla ja kullekin potilaalle soveltuvin menetelmä suunnitellaan hoitavan plastiikkakirurgin
LisätiedotVARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT EGENTLIGA Ohjeita peukalon cmc-nivelen luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää peukalon cmc-nivelen luudutusleikkaukseen
LisätiedotHammastapaturma on yleensä yllättävä.
Näin hoidan SÁRA KARJALAINEN JA TERO SOUKKA Hammasvammojen ensiapu kuuluu kiireellisen hoidon piiriin. Kaikki tapaturmat tulee tutkia järjestelmällisesti, potilaille pitää antaa ensiapu ja kotihoito-ohjeet
LisätiedotHammasimplanteilla. Esite potilaille
Hammasimplanteilla TURVALLISESTI ESTEETTINEN LOPPUTULOS Esite potilaille Hyvä lukija Hampaiden implanttihoito tehdään noudattaen luonnon esimerkkiä. Omien hampaidesi toiminta palautuu täydellisesti samalla
LisätiedotMitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?
Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa
LisätiedotLuonnos valtioneuvoston asetukseksi erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä
29.5.2017 Korjattu luonnos 5.5.2017 klo 14.00 Viite STM037:00/2017 Luonnos valtioneuvoston asetukseksi erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä Suomen Leuka ja kasvokirurgian
LisätiedotEntry-tekniikat GKS 23.9.2010
Entry-tekniikat Päivi Härkki GKS 23.9.2010 Laparoskopia Vakavien komplikaatioiden riski laparoskopioissa 0.3% 50% laparoskopian vakavista komplikaatioista johtuu sokkona tehtävästä alkuvaiheesta/entrystä
LisätiedotKestääkö muovi? Kestävän ja kauniin muovipaikan tekeminen. Päivän pohdinnat:
Kestävän ja kauniin muovipaikan tekeminen Rovaniemi 23.08.2019 Kaj Karlsson, HLL Lääketieteellinen johtaja, PlusTerveys Hammaslääkärit Oy Päivän pohdinnat: Yhdistemämuovi materiaalina Kaviteetin preparointi
LisätiedotTERVEYS 2000. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä SUUN TERVEYS
TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä SUUN TERVEYS T2250 SUUNTERVEYS (muuttujat lihavoituna) Tutkittavan numero 2) Päivämäärä..200 3) Tallentaja: SUUT_ANTIB 5) Antibioottisuojaus:
LisätiedotLeukanivelen vammat ja sairaudet
Leukanivelen vammat ja sairaudet Christian Lindqvist, klinikkaylilääkäri, professori LKT HLL Suu- ja leukasairauksien klinikka ja suu- ja leukakirurgian oppiala, HUS/HY http://www.stm.fi/c/document_library/get_file?folderid=39503&name=dlfe-8278.pdf
LisätiedotReisiluun yläosan asentomuutos instabiilin pertokanteerisen murtuman fiksaation jälkeen Randomisoitu vertaileva tutkimus DHS:n ja PFN:n välillä
SOT2/2005 VOL 28 129 Reisiluun yläosan asentomuutos instabiilin pertokanteerisen murtuman fiksaation jälkeen Randomisoitu vertaileva tutkimus DHS:n ja PFN:n välillä Pajarinen J, Lindahl J, Savolainen V,
LisätiedotPäivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP
Päivystysosasto Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Potilaat Päivystysosastolle päivystyspoliklinikan kautta tarkkailuosasto A11, A31, A32 A12, A21, A21 A42 Miksi päivystys osasto aikaa vievä diagnostiikka
LisätiedotPotilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa
Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa 2 Tarkkuussädehoitoa Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) sädehoitoyksikössä sijaitsee Pohjoismaiden ensimmäinen robottitekniikkaan
LisätiedotHUULI- JA SUULAKIHALKIOT
HUULI- JA SUULAKIHALKIOT halkiotyypit hammashoidon ja oikomishoidon erityispiirteet luunsiirtoleikkaus ortognaattinen kirurgia Dos Arja Heliövaara, HUSUKE HUULI- JA SUULAKIHALKIOT huuli-suulakihalkiot
LisätiedotEsittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen
20.5.2002 2845/4/00 Ratkaisija: Oikeusasiamies Riitta-Leena Paunio Esittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen LEIKKAUKSEN ODOTUSAJAN PITUUS, VOIMAVAROJEN VARAAMINEN PÄIVYSTYS- LEIKKAUKSIA
LisätiedotCC ryhmittelijän testaus
CC ryhmittelijän testaus Petra Kokko 27.9.2012 1.10.2012 Page 1 Testauksen taustaa ja tavoite Suomessa on pidemmän aikaa käyty keskustelua DRG -ryhmittelyn komplisointisäännöistä Ruotsi analysoi yhdysvalloissa
LisätiedotLonkkamurtumapotilaan vaikuttava kuntoutus. Tiina Huusko LT
Lonkkamurtumapotilaan vaikuttava kuntoutus Tiina Huusko LT 08.02.2018 Sidonnaisuudet Lonkkamurtuman KH suositustyöryhmän pj Luustoliiton hallitus Footer Text 2 Lonkkamurtumapotilan kuntoutus Kuntoutuksen
LisätiedotPäänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto
Päänsärky, purenta ja TMD 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Etiologia Epäselvä, monitekijäinen Useita etiologialtaan ja patologialtaan erilaisia
Lisätiedot411 Kiireellistä ensiapua tarvitsevan potilaan hoitokäynti
1 HAMMASLÄÄKÄRIEN - JA SV-KOODIEN TERVEYSKESKUSTEN HAMMASLÄÄKÄRIEN TOIMENPIDELUETTELOSSA MÄÄRÄTTYJEN JA SAIRAUSVAKUUTUKSEN PALAUTUSTAKSASSA MÄÄRÄTTYJEN TOIMENPITEIDEN 1.9.2001 LUKIEN Tutkimukset 201 Tutkimus,
LisätiedotValtakunnallinen erikoishammaslääkärikuulustelu
Valtakunnallinen erikoishammaslääkärikuulustelu 20.10.2017 Hampaiston oikomishoito... 2 Kliininen hammashoito/parodontologia... 3 Kliininen hammashoito/protetiikka ja purentafysiologia... 4 Suu- ja leukakirurgia
LisätiedotVirtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito. 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka
Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka Pelvic prolapse and stress urinary incontinence Stress urinary incontinence (SUI)
LisätiedotHammaslääkäri hinnasto Hammaslääkärin perushoitohinnasto
Hammaslääkäri hinnasto Hammaslääkärin perushoitohinnasto 1.3.2017 SV-koodi, toimenpide SA Tutkimukset SAA01 Suun suppea tutkimus 35,00 9,50 SAA02 Suun perustutkimus 50,00 15,50 SB Täydentävät tutkimukset
LisätiedotKaihileikkauksen komplikaatiot. Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS
Kaihileikkauksen komplikaatiot Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS Sidonnaisuudet Matka- ja majoituskuluja: Johnson & Johnson Intraoperatiiviset komplikaatiot Takakapseliruptuura +/- lasiaismenetys
LisätiedotMiten ehkäisemme ensimmäisen lonkkamurtuman?
Lonkka murtui tavoitteena takaisin kotiin Tunnetko Lonkkamurtuman päivitetyn Käypä hoito suosituksen? Heureka 8.2.2018 Miten ehkäisemme ensimmäisen lonkkamurtuman? Saija Karinkanta FT, ft Erikoistutkija,
LisätiedotPotilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja
Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja Hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy Tavoitteena on lisätä potilaan omaa toimintaa (EU 2009, WHO 2009,WHO 2011) Infektioiden
LisätiedotSEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan. Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman
SEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman Sisältö Johdanto Reisiluun kaulan murtuma potilas Mitä RCT:t kertoo Rekisteri tilastoja Yhteenveto Johdanto Yleinen
LisätiedotHankkeen toiminnot työsuunnitelman laatiminen
Hankkeen toiminnot työsuunnitelman laatiminen Hanketyöpaja LLP-ohjelman keskitettyjä hankkeita (Leonardo & Poikittaisohjelma) valmisteleville11.11.2011 Työsuunnitelma Vastaa kysymykseen mitä projektissa
LisätiedotOther approaches to restrict multipliers
Other approaches to restrict multipliers Heikki Tikanmäki Optimointiopin seminaari 10.10.2007 Contents Short revision (6.2) Another Assurance Region Model (6.3) Cone-Ratio Method (6.4) An Application of
LisätiedotPoikkeuksia em. rajoihin, jos
Harmaakaihin leikkaushoito Minna Sandberg-Lall, LT Silmätautiopin dosentti Silmäkirurgi Suomen Silmälääkäriyhdistyksen varapuheenjohtaja 1 Harmaakaihi Kehittyy useimmiten iän myötä ilman ulkoista syytä
LisätiedotKirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.
Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi
LisätiedotKuppirevisiot. Tyks/FAR Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019
Kuppirevisiot Tyks/FAR 2018 Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019 Kuppirevisiot Tyks 2018, acetabulum-komponentti peräisen syyn mukaan jaoteltuna Uusintaleikkauksen syy Lukumäärä Aseptinen irtoaminen, acetabulum
LisätiedotLT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka
LT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka Episiotomia Kuvannut ensimmäisenä Sir Fielding Ould v. 1742 -yleisin naisille tehtävä kirurginen toimenpide -tarkoituksena lyhentää synnytyksen II vaiheen kulkua -estää
LisätiedotAvoin seminaari: PALVELUVALIKOIMALLA SOTE-OHJAUSTA Erityisasiantuntija Sari Koskinen
Avoin seminaari: PALVELUVALIKOIMALLA SOTE-OHJAUSTA 22.11.2016 Erityisasiantuntija Sari Koskinen 23.11.2016 Sidonnaisuudet - Edellinen työnantaja HUS - ei sivutoimia - Karjalohjan aluetoimikunnan vpj.,
LisätiedotHammashoitotuki. Mihin tukeen minulla on oikeus?
Hammashoitotuki Mihintukeenminullaonoikeus? Alle 20 vuotiaiden hammashuolto Lapsilla ja nuorilla on oikeus maksuttomaan hammashoitoon joulukuun viimeiseen päivään saakka sinä vuonna, jonka aikana he täyttävät
LisätiedotPotilasvahingot nilkkamurtumien diagnostiikassa ja hoidossa
Potilasvahingot nilkkamurtumien diagnostiikassa ja hoidossa Eero Hirvensalo, Jarkko Pajarinen, Ari Majola, Jari Salo, Reima Palonen, Ole Böstman Potilasvakuutuskeskus ja Töölön sairaala, HYKS Among the
LisätiedotAMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi
AMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi Käyttöopas AMS 700 MS sarjan pumpattava penisproteesi 1 AMS 700 MS sarjan pumpattavan penisproteesin käyttö 2-3 Mitä toimenpiteen jälkeen on odotettavissa?..
LisätiedotKorva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa:
Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa: Ryhmittely 1) Ymmärrettävä, hallittava ja osattava käyttää tai soveltaa 2) Tiedettävä, tunnistettava 3) Erityisosaamista
LisätiedotHAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI
HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI TMD Purentaelimistön toimintahäiriöt (temporomandibular disorders, TMD) on yhteisnimitys leukanivelten, puremalihasten,
LisätiedotRintasyöpäpotilaan ohjaus
Rintasyöpäpotilaan ohjaus Lähete rintarauhaskirurgian yksikköön - mammografia,uä ja PNB oltava tehty - kuvat ja patologin vastaukset lähetteen mukaan! - potilaalle ilmoitettu diagnoosi - potilaalle rintasyöpähoitajan
LisätiedotLeukanivelen sairaudet
Christian Lindqvist ja Jyrki Törnwall LEUKAKIRURGIA Leukanivelen sairaudet Purentaelimistön toimintahäiriöt ovat tavattoman yleisiä. Jopa kolmasosalla väestöstä on ainakin yksi tähän ryhmään kuuluva oire,
LisätiedotTCCC LEAVE NO MAN BEHIND
TCCC LEAVE NO MAN BEHIND Tactical Combat Casualty Care SOCOM (Special Operations Command) Yhdysvalloissa perusti komitean arvioimaan lääkintäkoulutusta uudelleen Arviointityön tuloksena siirryttiin TCCC
LisätiedotHysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011
Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot
LisätiedotKoodistopalvelun vuosi Tietorakenteet ja luokitukset yksikkö/ Mikko Härkönen 1
Koodistopalvelun vuosi 2014 29.7.2014 Tietorakenteet ja luokitukset yksikkö/ Mikko Härkönen 1 Koodistopalvelimen vuosisuunnitelma 2014 Maaliskuu: Duodecim- FinMeSH THL- Suun terveydenhuollon tietosisältö
LisätiedotPolven periproteettiset murtumat
Polven periproteettiset murtumat VTK 2017 Mika Junnila TYKS Esiintyvyys Polven periproteettisten murtumien esiintyvyys on n 2,5% Patellamurtumat harvinaisia Mayo Clinic Joint Registry 0,68% Tibiamurtumat
LisätiedotSuun terveydenhuollon PALVELUSETELI 2014. Informaatiotilaisuus palvelusetelihammaslääkäreille 5.2.2014
Suun terveydenhuollon PALVELUSETELI 2014 Informaatiotilaisuus palvelusetelihammaslääkäreille 5.2.2014 Tarja Kallio Vastaava hammaslääkäri Ostopalvelut Suun terveydenhuolto Palveluseteli Vakinaistettu Yksi
LisätiedotTEKONIVELLEIKKAUS COXASSA. Marita Mikkola Minna Nyrhi 06.09.2007
TEKONIVELLEIKKAUS COXASSA Marita Mikkola Minna Nyrhi 06.09.2007 Poliklinikka Potilaat tulevat Coxaan terveyskeskus-, sairaala- tai yksityislää ääkärin lähetteelll hetteellä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin
LisätiedotTERVETULOA HALKION LUUNSIIRTOLEIKKAUKSEEN HUSUKEEN! Husuken henkilökunta vastaa mielellään kysymyksiisi. Huuli-suulakihalkiokeskus.
Husuken henkilökunta vastaa mielellään kysymyksiisi. Huuli-suulakihalkiokeskus Töölön sairaala TERVETULOA HALKION LUUNSIIRTOLEIKKAUKSEEN HUSUKEEN! Topeliuksenkatu 5, Helsinki Vuodeosasto puh. 09-47187442
LisätiedotLataa PEG-potilaan hoito-opas henkilökunnalle. Lataa
Lataa PEG-potilaan hoito-opas henkilökunnalle Lataa ISBN: 9789529524204 Sivumäärä: 76 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 13.05 Mb Ravitsemusavannetta suositellaan, jos letkuravitsemusta tarvitaan useiden viikkojen
LisätiedotKOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio
KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio PÄIKI-LASKEUMALEIKKAUKSET ALKOIVAT KYS 2005 Aluksi... potilaille varattiin
Lisätiedot16.30-17.15 Professori Joseph Buckwalter Advances in Understanding of Post-Traumatic Osteoarthritis - Implications for Treatment of Joint Injuries
Keskiviikko 21.11.2012 9.00-12.00 Messukeskus kokoussali 5 A Yhteiskokous SKY ja SAY 9.00-10.30 Mitä teemme ja minkälaisin tuloksin 10.30-11.00 Tauko 11-00-12.00 -onko laatua ilman rekistereitä 12.00-13.00
LisätiedotLaparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki
Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Lasten ja aikuisten laparoskopian ja torakoskopian eroja Vatsaontelon / rintaontelon pieni tilavuus pienet
LisätiedotPERIPROTEETTISET. 19.4.2007 Maija Pesola
PERIPROTEETTISET MURTUMAT 19.4.2007 Maija Pesola oyl, K-SKS Määritelmästä Klassisesti: vähäisen trauman aiheuttama tekoniveleen liittyvä murtuma (oma M- alkuinen dg-numero) Käytännössä: Mistä tahansa syystä
LisätiedotHammasimplantit Suomessa 2009 Tandimplantat i Finland 2009
TILASTORAPORTTI Statistikrapport Statistical report Hammasimplantit Suomessa 29 Tandimplantat i Finland 29 Antti Pihakari +358 4 53 9956 antti.pihakari@fimnet.fi Pekka Kallio + 358 5 559 5536 pekka@kallio.freeserve.co.uk
LisätiedotLeikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen
Leikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen INTO-päivät, 6.11.2018 Dipoli Kaisa Huotari LT, Infektiolääkäri HUS, Tulehduskeskus, Peijaksen sairaala Tässä esityksessä jätän vähemmälle
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotSidekudosoireyhtymät. Perinnölliset sidekudosoireyhtymät. Marfanin oireyhtymä (s. 284) Luusto. Silmät. Perinnölliset sidekudoksen sairaudet 24.8.
Sidekudosoireyhtymät Perinnölliset sidekudosoireyhtymät Sirpa Kivirikko Perinnöllisyyslääkäri, dos 24.08.2012 Marfanin oireyhtymä Ehlers-Danlos oireyhtymä Osteogenesis imperfekta Perinnölliset sidekudoksen
LisätiedotUltraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle
Ultraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle Mistä Ultherapy -hoidossa on kysymys? Ultherapy kohdistaa fokusoitua ultraäänienergiaa siihen ihokerrokseen, jota tyypillisesti käsitellään
LisätiedotSUU-RTG -muuttujat, lisätietoja
SUU-RTG -muuttujat, lisätietoja 1. Yleistä 1.1 Ohjelmassa ennen tulkitsemista valmiina olleet oletustiedot ja muuttujien väliset loogiset yhteydet Tavanomaisesta käytännöstä poiketen alla mainituissa muuttujissa
LisätiedotMikko Heinänen vt. kliininen opettaja, erikoislääkäri HYKS Töölön sairaala ortopedia & traumatologia
Mikko Heinänen vt. kliininen opettaja, erikoislääkäri HYKS Töölön sairaala ortopedia & traumatologia 9.11.2012 1.Operatiivinen vai konservatiivinen hoito? 2. Konservatiivisen hoidon toteutus? 3. Ensimmäinen
LisätiedotRetrospektiivinen vertailututkimus trokanteerisen ydinnaulan ja ekstramedullaarisen implantin käytöstä pertrokanteerisen lonkkamurtuman hoidossa
Retrospektiivinen vertailututkimus trokanteerisen ydinnaulan ja ekstramedullaarisen implantin käytöstä pertrokanteerisen lonkkamurtuman hoidossa Tommi Liipo, Tero Yli-Kyyny ja Heikki Kröger Ortopedian,
LisätiedotSosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ
Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13 Terveydenhuollon palvelu paranee Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2004 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-1601-5 Taitto:
LisätiedotAihe: Implanttikiinnitteinen kokoproteesi alaleuan hampaattomuuden hoidossa
Suun terveydenhuollon jaoston taustamuistioluonnos ja perusteet neuvostolle hammasprotetiikkaan liittyvän suosituksen antamiseksi Aihe: Implanttikiinnitteinen kokoproteesi alaleuan hampaattomuuden hoidossa
LisätiedotValtakunnallinen erikoishammaslääkärikuulustelu
Valtakunnallinen erikoishammaslääkärikuulustelu Vanhat kysymykset 20.10.2017 alkaen Hammaslääketieteellinen diagnostiikka/suuradiologia... 2 Hampaiston oikomishoito... 3 Kliininen hammashoito/kariologia
LisätiedotRavitsemuksen merkitys sairaalapotilaalle. Jan Sundell dosentti, ylilääkäri, erikoislääkäri TYKS, YSIS
Ravitsemuksen merkitys sairaalapotilaalle Jan Sundell dosentti, ylilääkäri, erikoislääkäri TYKS, YSIS Sairauteen liittyvä vajaaravitsemus on yleinen ongelma, joka jää usein diagnosoimatta Kehittyneissä
LisätiedotMilloin apuun. tarvitaan. tekoniveliä?
Milloin apuun tarvitaan tekoniveliä? Tekonivelleikkaus Tekonivelkirurgia on kallista Vuotuiset kustannukset on noin 1miljardin luokkaa Tekoniveliä asennetaan polviin, lonkkiin, olkapäihin, nilkkoihin,
LisätiedotEfficiency change over time
Efficiency change over time Heikki Tikanmäki Optimointiopin seminaari 14.11.2007 Contents Introduction (11.1) Window analysis (11.2) Example, application, analysis Malmquist index (11.3) Dealing with panel
LisätiedotVirtsatiekomplikaatiot. Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011
Virtsatiekomplikaatiot Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011 diagnostisissa laparoskopioissa riski olematon LH:ssa 0.3% dg peroperatiivisesti vain 10% poltto suurin syyllinen Uretervaurio LH:n uretervauriot
LisätiedotHYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS
HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso
LisätiedotTAP -käyttöohje. SCHEU-DENTAL GmbH Am Burgberg 20
TAP -käyttöohje SCHEU-DENTAL GmbH Am Burgberg 20 www.scheu-dental.com 58642 Iserlohn, Germany Hei! Olet saanut uuden TAP-uniapneakojeen hammaslääkäriltäsi/oikojaltasi. Se auttaa unenaikaiseen kuorsaamiseen
Lisätiedot16. Allocation Models
16. Allocation Models Juha Saloheimo 17.1.27 S steemianalsin Optimointiopin seminaari - Sks 27 Content Introduction Overall Efficienc with common prices and costs Cost Efficienc S steemianalsin Revenue
LisätiedotSakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito
Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito Toni-Karri Pakarinen 1, Piia Suomalainen 1, Hannu Kuokkanen 2, Minna Laitinen 1 1 Sarkoomayksikkö, Tuki- ja liikuntaelinsairauksien vastuualue, TAYS
LisätiedotMikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI
Mikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI Mikrobilääkeprofylaksia Mikrobilääkeprofylaksilla eli ehkäisevällä antibioottihoidolla tarkoitetaan leikkauksen
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotKokemuksia riskinarvioinnista
Kokemuksia riskinarvioinnista Sädehoitofyysikoiden 33. neuvottelupäivät 9.-10.6.2016 Säätytalo, Helsinki Jarkko Ojala, TkT Apulaisylifyysikko (vs) & laatupäällikkö Tampereen yliopistollinen sairaala /
LisätiedotKohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS
Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen
LisätiedotHeini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS
Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi
LisätiedotTäydennä itsesi. Hampaidesi korjaaminen parantaa elämääsi.
Täydennä itsesi. Hampaidesi korjaaminen parantaa elämääsi. Vältteletkö hymyilemistä yhden tai useamman puuttuvan hampaan vuoksi? Milloin olet viimeksi puraissut huoletta omenaa? Oletko lakannut tapaamasta
LisätiedotLeikkaukseen saapuvan potilaan valmistelu ja jälkiseuranta El Anne Lahti Dipoli /INTO-päivät
Leikkaukseen saapuvan potilaan valmistelu ja jälkiseuranta El Anne Lahti 6.- 8.11.2018 Dipoli /INTO-päivät Tiedot ja sidonnaisuudet Kirurgian erikoislääkäri 1996 Thx- ja verisuonikirurgian erikoislääkäri
LisätiedotVTK päivät Logomo
Jari Mokka VTK päivät Logomo 25.4.2019 Turku Olkatekonivelen uusintaleikkaus Jari Mokka Ortopedi, LT Tekonivelsairaala Coxa Sidonaisuudet Luento- ja konsulttipalkkiota ZimmerBiomet Depuy Stryker Kongressimatkoja
LisätiedotTehty yhteistyönä tri Jan Torssanderin kanssa. Läkarhuset Björkhagen, Ruotsi.
idslofi04.12/06.2 Tehty yhteistyönä tri Jan Torssanderin kanssa. Läkarhuset Björkhagen, Ruotsi. Galderma Nordic AB. Box 15028, S-167 15 Bromma. Sweden Tel +46 8 564 355 40, Fax +46 8 564 355 49. www.galdermanordic.com
LisätiedotALARAAJAPOTILAS VUODEOSASTOLLA
ALARAAJAPOTILAS VUODEOSASTOLLA Sh Eija Ringvall Tules/Artro Tyks Kirurginen sairaala Alaraajapotilaan ortopedinen hoito -koulutus Kevät 2015 Artro-prosessin vuodeosasto 23 vuodepaikkaa Viikko-osasto, auki
LisätiedotKirurgian runkovaiheen toimenpiteet
Gastroenterologinen kirurgia 6-12 kk - Vatsaontelon tavalliset avaustekniikat ja sulut - Sappirakon poisto - Tavalliset suoliresektiot ja vatsanpeitteiden tyrät - Endoskopiat:: prokto-, rekto- ja fiberosigmoideoskopia
LisätiedotKuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen
Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Roche Oy (koulutusmatka, luentopalkkio) Kuvantamisen rooli diagnostiikassa ja seurannassa (EUS, ERCP ei käsitellä) Kuvantamismenetelmän
LisätiedotPERUSTERVEYDENHUOLLON VIRKA-AJAN ULKOPUOLINEN PÄIVYSTYS. Kumppanuusneuvottelut 2015
PERUSTERVEYDENHUOLLON VIRKA-AJAN ULKOPUOLINEN PÄIVYSTYS Kumppanuusneuvottelut 2015 LAIT JA ASETUKSET PERUSTANA TERVEYDENHUOLTOLAKI Jonka pyrkimyksenä on: - Toteuttaa väestön tarvitsemien palvelujen yhdenvertaista
Lisätiedot