Luontaistuotteet koululääketieteen näkökulmasta Eeva Sofia Leinonen LT, sisätautien erikoislääkäri Ylilääkäri Fimea
|
|
- Martta Seppälä
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Luontaistuotteet koululääketieteen näkökulmasta Eeva Sofia Leinonen LT, sisätautien erikoislääkäri Ylilääkäri Fimea
2 Opetuksen sisältö Mitä ovat luontaistuotteet, kasvirohdosvalmisteet, perinteiset kasvirohdosvalmisteet, ravintolisät, homeopaattiset valmisteet ja antroposofiset valmisteet? Onko luontaistuotteilla farmakologisia vaikutuksia? Onko luontaistuotteista haittaa? Kasvirohdosvalmisteiden yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 2
3 Luontaistuote: epämääräinen termi Mikään lainsäädäntö ei määrittele luontaistuotetta. Yleensä tarkoitetaan lääkelain alaisia kasvirohdosvalmisteita tai perinteisiä kasvirohdosvalmisteita tai elintarvikelainsäädännön piiriin kuuluvia ravintolisiä tai luontaiskosmetiikkaa Joka toinen suomalainen nainen ja joka kolmas mies käyttää yhtä tai useampaa luontaistuotetta tai ravintolisää 1. Aktiivisimpia luontaistuotteiden käyttäjiä ovat työikäiset koulutetut naiset 1. Puolet luontaistuotekaupan asiakkaista käytti samanaikaisesti reseptilääkkeitä 2 : kysy potilaaltasi! 1. Enkovaara A-L. Rohto. Duodecim Mikkonen M, Airaksinen M, Enlund H. Lääkkeitä, luonnonlääkkeitä vai kotikonsteja tutkimus kuopiolaisista luontaistuoteasiakkaista. Dosis 2000;16:30 9. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 3
4 Lääke vai ravintolisä Ravintolisät elintarvikkeita, vaikka saattavat muistuttaa ulkonäöltään ja käyttötavaltaan lääkkeitä. Ravintolisiä käytetään ruokavalion täydentämiseen ja normaalien elintoimintojen tasapainottamiseen. Ravintolisillä voi olla myös fysiologinen eli elintoiminnallinen vaikutus esim. ruoansulatukseen, verenpaineeseen tai kolesteroliin. Ravintolisissä käytetyillä valmistusaineilla ei saa olla lääkkeellisiä vaikutuksia, eivätkä ne saa olla hyväksyttyjä lääkekäyttöön. Ravintolisillä ei saa esittää olevan ihmisen sairauksien ennalta ehkäisemiseen, hoitamiseen tai parantamiseen liittyviä ominaisuuksia. Ravintolisäopas - Eviran ohje 17012/4 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 4
5 Lääkkeen määritelmä Lääke, Lääkelaki (395/87), 3 Lääkkeellä tarkoitetaan valmistetta tai ainetta, jonka tarkoituksena on sisäisesti tai ulkoisesti käytettynä parantaa, lievittää tai ehkäistä sairautta tai sen oireita ihmisessä tai eläimessä. Lääkkeeksi katsotaan myös sisäisesti tai ulkoisesti käytettävä aine tai aineiden yhdistelmä, jota voidaan käyttää ihmisen tai eläimen elintoimintojen palauttamiseksi, korjaamiseksi tai muuttamiseksi farmakologisen, immunologisen tai metabolisen vaikutuksen avulla taikka terveydentilan tai sairauden syyn selvittämiseksi. Epäselvissä tapauksissa, joissa tuote voi kaikki sen ominaisuudet huomioon ottaen vastata lääkkeen ja muualla lainsäädännössä tai Euroopan unionin säädöksissä olevan muun valmisteen määritelmää, sovelletaan valmisteeseen ensi sijassa, mitä lääkkeestä on säädetty. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 5
6 Kasvirohdosvalmiste Lääkevalmiste (herbal medicinal product), jonka vaikuttavat aineet ovat vain kasviperäisiä aineita (herbal substance) tai kasvirohdostuotteita (herbal preparation) tai näiden yhdistelmiä. (Dir. 2001/83/EY art. 1 kohta 30) Laatuvaatimukset samat kuin muilla lääkevalmisteilla Myyntilupahakemus yleensä vakiintuneeseen lääkinnälliseen käyttöön perustuva kirjallisuushakemus (esim. Agiolax, Guarem, Hyperiforce). Voi olla ns. täydellinen hakemus (esim. Sativex, Veregen). Ei tarvitse toimittaa prekliinisten ja kliinisten tutkimusten tuloksia, jos valmisteen sisältämiä vaikuttavia aineita on vakiintuneesti käytetty lääkinnällisesti jossakin EU-valtiossa 10 v. niiden teho on tunnustettu ja niiden turvallisuustaso on hyväksytty. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 6
7 Perinteinen kasvirohdosvalmiste Ihmisille tarkoitettu lääkevalmiste, vaikuttavat aineet kasviperäisiä aineita ja/tai kasvirohdostuotteita Soveltuu koostumuksensa ja käyttöaiheensa puolesta käytettäväksi ilman lääkärin tekemää diagnoosia, lääkemääräystä tai hoidon valvontaa; Tarkoitettu otettavaksi suun kautta, ulkoisesti tai inhalaationa; Perinteisestä käytöstä riittävät tiedot; Valmiste tai sitä vastaava valmiste, jossa on samat vaikuttavat aineet, sama tai samankaltainen käyttöaihe, sama vahvuus ja annostus sekä sama tai samankaltainen antoreitti kuin hakemuksen kohteena olevalla valmisteella, on ollut lääkkeenä käytössä yhtäjaksoisesti vähintään 30 vuoden ajan, josta 15 vuotta EU:ssa Voi sisältää myös vitamiineja tai kivennäisaineita, jos ne edistävät kasviperäisten vaikuttavien aineiden vaikutusta. Ei tiettävästi haitallinen, vaikutus uskottava Ei vaadita tieteellistä näyttöä tehosta Direktiivi 2004/24/EY Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 8
8 Ravintolisä Kasvirohdosvalmiste Perinteinen kasvirohdosvalmiste Homeopaattinen ja antroposofinen valmiste Luokittelu Elintarvike Lääke Lääke Lääke Koostumus Vitamiineja, Lääkekasveja ja Lääkekasveja ja niistä Homeopaattisesti kivennäisaineita, bakteereita, kasviuutteita ja kasveista eristettyjä yhdisteitä. Ei lääkeaineita. niistä valmistettuja uutteita tai haihtuvia öljyjä. Ei vitamiineja eikä kivennäisaineita. valmistettuja perinteisiä uutteita tai haihtuvia öljyjä. Lisänä vitamiineja ja/tai kivennäisaineita. valmistettuja (kasvitai eläinperäisiä, mineraaleja, jne.) Lupamenettely ja valvonta Myyntipaikka Valvova viranomainen Elintarviketurvallisuusvirasto Evira, kunnalliset elintarvikevalvontaviranomaiset ja Tullilaitos Ilmoitus Eviralle; elintarvikeviranomaisten jälkivalvonta Elintarvikeliikkeet, apteekit, kuntosalit, urheiluliikkeet, kampaamot, hoitolat, postimyynti, verkostomarkkinointi. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea Fimean tai Euroopan lääkeviraston myyntilupa; ennakko- ja jälkivalvonta Apteekki Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea Fimean rekisteröinti; ennakko- ja jälkivalvonta Apteekki ja/tai elintarvikeliike Fimean valmistekohtaisen päätöksen mukaisesti Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea Fimean rekisteröinti tai myyntilupa; ennakko- ja jälkivalvonta Apteekki ja/tai elintarvikeliike Fimean valmistekohtaisen päätöksen mukaisesti Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Eeva Sofia Leinonen 9
9 Suurin osa luontaistuotteista ravintolisiä Suurin osa luontaistuote- tai terveyskaupoissa myytävistä tuotteista on ravintolisinä myytäviä valmisteita, jotka annostellaan lääkkeentapaisissa annosmuodoissa (esim. tabletti) tietyn ohjeen mukaan. Ravintolisiltä ei edellytetä tehon ja turvallisuuden osoittavia tutkimuksia kuten lääkkeiltä. LÄÄKKEILLÄ ENNAKKOVALVONTA (Fimea), RAVINTOLISILLÄ ILMOITUSMENETTELY (Evira). Laillisesti myynnissä olevien (Eviran rekisteriin hyväksyttyjen) valmisteiden pakkauksissa on merkintä ravintolisä sekä varoituslauseet ravintolisää ei saa käyttää monipuolisen ruokavalion korvikkeena ja suositeltua vuorokausiannosta ei saa ylittää. Elintarvikeviranomaiset seuraavat markkinoilla olevien ravintolisien laatua ja haittoja pistokoeluonteisesti ja tarvittaessa; ei järjestelmällistä laadunvalvontaa Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 10
10 Lääkeaineen teho ja turvallisuus Lääkekehittelyn aikana Teho Perustutkimus ja järjestelmälliset, portaittaiset, vuosia kestävät kliiniset tutkimukset Ratkaisevat kliiniset tutkimukset Satunnaistaminen, kaksoissokkoutus, vertailu (lume tai vertailuvalmiste) Turvallisuus In vitro -tutkimukset Koe-eläintutkimukset Kliiniset tutkimukset Viranomaisarviointi ennen myyntilupaa ja myyntiluvan aikana Muutokset, esim. uudet indikaatiot, haittavaikutukset Lääketurvallisuusseuranta (farmakovigilanssi): myyntiluvanhaltijat seuraavat haittoja ja raportoivat määrävälein viranomaisille + viranomaisille suoraan ilmoitetut haitat Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus
11 Onko kasvirohdoksilla farmakologisia vaikutuksia? Osalla on, osalla ei. Monet nykyisistä lääkemolekyyleistä alun perin luonnosta (ASA, metformiini, morfiini ja papaveriini, digitalisglykosidit, ACE-estäjät, eksenatidi, etc) Ravintolisiltä ei vaadita tieteellistä näyttöä terveysvaikutuksista. Osalle ravintolisistä Euroopan komission hyväksymä terveysväite, kuten D-vitamiini edistää luiden pysymistä normaaleina 1. Perinteisistä kasvirohdosvalmisteista vaaditaan rekisteröintiin riittävät tiedot perinteisestä käytöstä ja turvallisuudesta sekä farmakologisista vaikutuksista ja tehosta = ei tieteellistä näyttöä. Valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen käyttöaiheessa Valmisteen käyttö perustuu yksinomaan sen traditionaaliseen eli pitkään jatkuneeseen käyttöön. Vakiintuneeseen lääkinnälliseen käyttöön perustuvista kasvirohdosvalmisteista vaaditaan myyntilupahakemuksena kirjallisuushakemus, josta ilmenee riittävä teho ja turvallisuus; ei vaadita pre-kliinisiä eikä kliinisiä lääketutkimuksia. Näyttö usein varsin ristiriitaista. Täydellisellä hakemuksella hyväksyttyjen kasvirohdoslääkkeiden teho ja turvallisuus osoitettu kuten mille vain lääkkeelle. 1. Komission asetus (EU) N:o 432/2012 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 12
12 Voiko kasvirohdoksista olla haittaa, kun ne ovat luonnonmukaisia??? Tupakka Nicotiana Oopiumiunikko Papaver somniferum Meskaliinikaktus Lophophora williamsii Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 13
13 Onko kasvirohdosvalmisteista ja ravintolisistä haittaa? Käyttöohjeen mukaan käytettynä eivät yleensä aiheuta vaaraa. Voivat aiheuttaa välittömiä tai lyhyen viipeen haittoja, esim. allergiset reaktiot, fototoksisuus, keskushermostovaikutukset. Viivästyneitä haittoja (esim. munuais- ja maksahaitat) voi olla vaikeaa yhdistää valmisteeseen. Riskinarvioinnin kannalta ongelmallisimmat haittavaikutukset: perimävauriot (genotoksisuus) syöpäriski (karsinogeenisuus) sikiövauriot (teratogeenisuus) Haitta voi johtua valmisteen laadusta, esim. sisältää väärää kasvia, raskasmetalleja, lääkeainetta, on kontaminoitunut, säilytetty väärin Jos luontaistuotteita käytetään lääketieteellisen hoidon rinnalla voi aiheutua yhteisvaikutuksia. Jos taas sijasta taudinmääritys ja hoito voi viivästyä tai jäädä saamatta. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 14
14 Valmisteen vaihteleva vaikutus Näytön aste eri kasvirohdosvalmisteilla erilainen. Esim. soluviljelmissä tai koe-eläimillä todetut vaikutukset eivät takaa tehoa ihmisillä (farmakokinetiikka, tehokas pitoisuus etc.) Kasviuutteissa saattaa olla pieniä määriä satoja erilaisia aineita, joiden kemiallinen rakenne voi olla selvillä, mutta vaikutukset ihmiselimistössä eivät ole tiedossa; joskus synergistisiä tai antagonistisia. Eri osissa kasvia erilaiset pitoisuudet (verso, juuri, siemen) Eri valmistusmenetelmillä erilainen tuote: kasvin sisältämistä aineista mukana kaikki tai osa; konsentraatio Koostumus vaihtelee erästä ja valmisteesta toiseen (esim. sadonkorjuuvuodenaika) Kliinisten tutkimusten tuloksia ei voi extrapoloida samasta kasvista toisella tavalla tehtyyn valmisteeseen. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 15
15 Punahattu (Echinacea purpurea (L.)Moench) Kasvirohdosvalmisteita; esim. maanpäällisen osan puristemehu, juuren etanolikuivauute tai etanoliuutetipat (Echinaforce, Echinaguard, Echinamax) Vakiintunut käyttö: lyhytaikaiseen käyttöön lievän vilustumisen ehkäisyyn ja hoitoon (suun kautta) Perinteinen käyttö: pienten pintahaavojen hoito (iholle) Maanpäällisiin osiin perustuvat valmisteet saattavat tehota nuhakuumeeseen. Muilla Echinacea -valmisteilla saattaa olla vaikutusta nuhakuumeen hoidossa ja ehkäisyssä, mutta tuloksia ei ole pystytty toistamaan hyvänlaatuisissa kontrolloiduissa tutkimuksissa. Linde et al. Echinacea for preventing and treating the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 16
16 Sahapalmu (Serenoa repens) Kasvirohdosvalmisteita (vakiintunut käyttö), myynti apteekeista Itsehoitovalmiste eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun aiheuttamiin oireisiin. Tehotutkimusten tulokset ristiriitaisia. Tapausselostusten perusteella mahdollisesti yhteisvaikutuksia antikoagulanttien kanssa. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 17
17 Neidonhiuspuu (Ginkgo biloba L.) Permikaudelta peräisin oleva elävä fossiili, alun perin kiinalainen, nykyään vain viljelty kasvi; puuyksilö voi elää jopa yli 2000 v. Lääkekäyttö mainitaan kiinalaisessa materia medicassa 2600 ekr. Perinteinen kasvirohdosvalmiste lieviin ääreisverenkierron häiriöihin kuten kylmät kädet ja jalat. Käytetään epävirallisesti myös muistia ylläpitävänä/parantavana rohdoksena; näyttö ristiriitaista ja vähäistä 1 Muistihäiriöiden Käypä hoito -suositus: neidonhiuspuun tehosta ei riittävää näyttöä Voi aiheuttaa yhteisvaikutuksia CYP-450 -entsyymijärjestelmän kautta mm. ASA:n, ibuprofeenin, varfariinin, nifedipiinin jne. kanssa Birks J, Grimley Evans J. Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia. Cochrane Database Syst Rev 2. Drugs.com Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 18
18 Mäkikuisma (Hypericum perforatum) 2000 v kansanlääkinnässä hyvin moniin käyttöaiheisiin Vaikuttavana aineena pidetään hyperisiiniä, pseudohyperisiiniä ja hyperforiinia Yhtä tehokas kuin pienet annokset trisyklisiä masennuslääkkeitä lievän ja keskivaikean depression hoidossa. Yhteisvaikutuksia runsaasti monien eri lääkkeiden kanssa: CYP-induktio ja kuljetusproteiinien aktiivisuuden nousu plasman lääkeainepitoisuudet pienenevät serotoniinin soluunoton esto MAO-estäjien ja SSRI:n vaikutus voimistuu Yhteisvaikutukset havaittiin 1.kerran vasta v Huttunen M. Mäkikuisma. Terveyskirjasto. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 19
19 Rohtovirmajuuri (Valeriana officinalis) Univalmiuden lisäämiseen ja jännitystiloihin lyhytaikaisena hoitona Jnkv tutkimusnäyttöä unen rakenteen paranemisesta 1, monissa tutkimuksissa kuitenkin lumelääkkeen tehoinen Vakiiintuneeseen käyttöön perustuvia rohtovirmajuuren juuriuutteesta valmistettuja myyntiluvallisia lääkevalmisteita. Hyvä siedettävyys, ei aiheuta lyhytaikaisessa käytössä riippuvuutta 1. Assessment report on Valeriana Officinalis L., radix, HMPC, EMA Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 20
20 Esimerkkejä myyntiluvallisista kasvirohdosvalmisteita, joilla lääkkeellinen vaikutus Ummetukseen isphagulan siemen l. Plantago ovata ja Cassia senna - valmisteita Guar: paasto- ja aterianjälkeisen hyperglykemian esto, hyperkolesterolemian hoito muun näyttöön perustuvan hoidon tukena Camellia sinensis (L.) O. Kuntzen, folium (vihreän teen lehti) -uutetta sisältävä voide ulkoisten kondyloomien paikallishoitoon (reseptivalmiste) Cannabis sativa L., folium cum flore, kannabisuute MS-potilaiden spastisuuden oireiden lievitykseen (huumeresepti, neurologin tai neurologisen yksikön aloittamaan hoitoon) Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 21
21 Näkökulmia interaktioihin Alttiita yhteisvaikutuksille lääkkeet, joilla kapea terapeuttinen leveys, esim. varfariini, digoksiini, siklosporiini, takrolimus, amitriptyliini, midatsolaami, indinaviiri, irinotekaani. Kasvirohdosvalmisteita koskevat vaatimukset tehosta ja haitoista väljät: jos olleet käytössä pitkään, ei vaadita tutkimusnäyttöä haitta- ja yhteisvaikutusten puuttumisesta kuten tavanomaisilta lääkkeiltä. Tieto sattumanvaraista, perustuu yleensä tapausselostuksiin ja pieniin satunnaistettuihin tutkimuksiin ihmisillä tai eläimillä tai esim. soluviljelmissä. Kasvirohdosvalmisteessa vaikuttavia yhdisteitä yleensä lukuisia, kaikkia ei edes tunneta. Kasvirohdosvalmisteiden koostumus vaihtelee luontaisesti (sadonkorjuupaikka ja -aika, kasvien luontainen vaihtelu etc.) Kasvirohdosvalmisteissa eräkohtainen vaihtelu pyritään minimoimaan. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 22
22 Kasvirohdosvalmisteiden farmakokineettiset yhteisvaikutukset tehostavat tai estävät lääkeaineiden poistumista elimistöstä vaikuttamalla lääkkeiden aineenvaihdunnassa tarvittaviin entsyymeihin. vaikuttavat kuljettajavalkuaisaineisiin, joita tarvitaan lääkkeiden imeytymiseen, jakautumiseen ja poistumiseen, ja siten muuttavat lääkeaineiden jakautumista ja vaikutusta elimistössä. vaikuttavat muiden lääkkeiden imeytymiseen muuttamalla mahalaukun happamuutta, muodostamalla lääkkeiden kanssa imeytymättömiä yhdisteitä, vilkastuttamalla suolen toimintaa ja nopeuttamalla suolen sisällön kulkeutumista elimistössä jne. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fasinu PS, Bouic PJ, Rosenkranz B. An overview of the evidence and mechanisms of herb-drug interactions. Front Pharmacol Vol 3; Art 69; /Eeva Sofia Leinonen 24
23 Kasvirohdosvalmisteiden farmakodynaamiset interaktiot vaikuttavat samantapaisesti elimistössä kuin muut lääkkeet, jolloin vaikutukset vahvistuvat. kumoavat muiden lääkevalmisteiden vaikutusta vaikuttamalla kohde-elimissä vastakkaisesti. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fasinu PS, Bouic PJ, Rosenkranz B. An overview of the evidence and mechanisms of herb-drug interactions. Front Pharmacol Vol 3; Art 69; /Eeva Sofia Leinonen 25
24 Mäkikuisma (Hypericum perforatum) Indusoi maksaentsyymejä, etenkin CYP3A4 Heikentää useiden kymmenien lääkkeiden tehoa, mm. ehkäisytablettien, rauhoittavien lääkkeiden, digoksiinin, teofylliinin, steroidien, immuunijärjestelmää hillitsevien lääkkeiden, verenohennuslääkkeiden ja tiettyjen syöpä- ja HI-viruslääkkeiden Yhteisvaikutuksista on seurannut mm. elinsiirteen hyljintää ja suunnittelemattomia raskauksia, nukutusaineiden tehon voimistumista leikkauspotilailla, voimakkaita valoyliherkkyysoireita jne. Yhdessä SSRI-lääkkeiden kanssa altistaa serotoniinioireyhtymälle. Yhteiskäyttöä muiden lääkkeiden kanssa syytä välttää! Mannel M. Drug Interactions with St John s Wort. Mechanisms and Clinical Implications. Drug Safety 2004; 27 (11): Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 26
25 Punariisi (Beni-Koji, Monascus purpureus) Valmistetaan keitetystä riisistä fermentoimalla sitä Monascus-sukuun kuuluvilla hiivoilla. Punariisistä on eristetty useita meviinihappoja, joita kutsutaan myös monakoliineiksi. Merkittävin monakoliini K, joka rakenteellisesti identtinen rasva-aineenvaihduntalääke lovastatiinin kanssa. Monakoliini K:n pitoisuus valmisteissa vaihtelee valmistusprosessista ja valmistajasta riippuen; pitoisuutta ei usein kerrota. Ei tule yhdistää muiden statiinilääkkeiden kanssa: lihas- ja maksahaittojen lisääntyminen. Lovastatiinilla paljon interaktioita: esimerkiksi pitoisuuden kasvu ja haittojen lisääntyminen greippimehun, HIVlääkkeiden, immunosuppressiivisten lääkkeiden, eräiden sieni- ja sydänlääkkeiden, antibioottien jne. kanssa mäkikuisma heikentää vaikutusta pienentämällä lovastatiinipitoisuutta Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 27
26 Kasvirohdosten ja muiden lääkkeiden farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia Pelkonen O. Sic! 2011;1(2):36 7 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 28
27 Kasvirohdokset voivat lisätä lääkepitoisuuksia aivoissa ja sikiössä Solukalvon kuljetusproteiini p-glykoproteiini pumppaa lääkeaineita ja ympäristömyrkkyjä soluista Ihmisen veri-aivoesteessä, suolistossa, munuaisissa ja istukassa Estää mm. tiettyjen lääkkeiden pääsyn istukan läpi sikiöön ja veri-aivo-esteen läpi aivoihin P-glykoproteiinia estäviä kasvirohdosvalmisteita (konsentroidut uutteet, ei ruoka-aineet) mm. vihreä tee, valkosipuli, rosmariini, chilipippuri, omena P-glykoproteiinin toiminnan estyminen voi lisätä lääkeainepitoisuuksia aivoissa ja sikiössä. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 teeva Sofia Leinonen 29
28 Varfariini Marevanin valmisteyhteenvedon mukaan neidonhiuspuu (Gingko biloba), valkosipuli (Allium sativum), dong quai eli kiinankarhunputki (Angelica sinensis), papaija (Carica papaya) sekä danshen eli kiinalainen salvia (Salvia miltiorrhiza) voivat lisätä varfariinin verenvuotoriskiä. Mäkikuisma (Hypericum perforatum) ja ginseng (Panax spp.) voivat vähentää varfariinin tehoa. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 30
29 Ohjeita yhteisvaikutusten välttämiseksi 1. Lopeta tuotteen käyttö epäiltäessä yhteisvaikutusta samanaikaisen lääkehoidon kanssa. 2. Vältä ravintolisiä ja kasvirohdosvalmisteita, jos käytät säännöllistä, elintärkeää lääkitystä, kuten immunosuppressiivisia aineita, veren hyytymistä estäviä lääkkeitä, syöpä- tai HIV-lääkkeitä. 3. Diabetes-, epilepsia- tai sydänlääkkeitä käyttäessä tulee seurata hoitovastetta tai välttää kasvirohdosvalmisteita. 4. Mäkikuismavalmisteita ei tule ilman seurantaa käyttää säännöllisen lääkityksen yhteydessä. 5. Jos potilaan säännöllisesti käyttämän lääkkeen pitoisuus plasmassa muuttuu yllättävästi ja selittämättömällä tavalla, tulee aina selvittää, käyttääkö potilas mahdollisesti luontaistuotetta. 6. Kasvirohdosvalmisteiden/ravintolisien käyttö tulee lopettaa kaksi viikkoa ennen suunniteltua leikkausta/nukutusta. Enkovaara A-L Duodecim 2003;119(22): Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 /Eeva Sofia Leinonen 31
30 Haittavaikutusilmoitukset lääkeviranomaisille Suomessa ilmoitukset kasvirohdosvalmisteista harvinaisia. Syynä ilmeisesti niiden tunnistamisen vaikeus ja ilmoitusaktiivisuuden puute; ehkä myös haittojen vähäisyys ja erilainen hoitokulttuuri kuin monessa muussa maassa. Ilmoitukset haitoista olisivat erityisen tärkeitä, koska tutkimusnäyttöä vähemmän kuin muista lääkkeistä. Ruotsin lääkeviranomaisille raportoitiin v lähes tuhat epäiltyä haittatapahtumaa, jossa oli mukana vaihtoehtolääkinnässä käytetty valmiste. Tapauksista 11 oli kuolemaan johtavia. Nämä raportit muodostivat 1,2 % kaikista haittatapahtumaraporteista. ~ 5 % ilmoitetuista haitoista oli yhteisvaikutuksista. Haittavaikutusten ilmoittaminen lääkkeistä: Jacobsson I et al. Spontaneously reported adverse reactions in association with complementary and alternative medicine substances in Sweden. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2009; 18: Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 32
31 Homeopaattiset valmisteet Lääkevalmisteita, jotka on valmistettu ns. homeopaattisista kannoista Euroopan farmakopeassa kuvatun tai jäsenvaltioissa virallisesti käytetyissä farmakopeoissa kuvatun homeopaattisen valmistusmenetelmän mukaisesti. Uskomuslääkintää, jossa ajatellaan, että tauteja voidaan hoitaa antamalla potilaalle pieniä määriä sellaista ainetta, joka suurina annoksina aiheuttaa samanlaisia oireita kuin potilaan tauti. Liuoksia laimennetaan ja ravistetaan systemaattisen kaavan mukaan (n.s. potensoidaan ). Lopullisessa valmisteessa on hyvin vähän, jos ollenkaan, alkuperäistä vaikuttavaa ainetta. Homeopaattiset lääkkeet rekisteröidään yksinkertaistetulla menettelyllä. Hoidollista tehoa ei tarvitse osoittaa. Turvallisuuden osoittamiseksi riittää kirjallisuudesta löytyvä tieto. Käyttöaihetta ei saa ilmetä lääkkeen merkinnöistä. Suomessa 6 % naisista ja 3 % miehistä ilmoitti 1990-l. käyttävänsä homeopaattisia tuotteita; Euroopassa joka neljäs? 1. Enkovaara AL, SLL 2008;63: , Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen Direktiivi 2001/83/EY
32 Antroposofiset valmisteet Antroposofia on Rudolf Steinerin ( ) kehittämä oppisuunta, spiritual science 1. Antroposofisessa lääketieteessä ihmisellä ajatellaan olevan neljä puolta, fyysinen, elämäntoimintoihin liittyvä, sielullinen ja henkinen. Antroposofiset lääkkeet ovat uskomuslääkintää. Lääkkeet valmistetaan kasvi-, mineraali- tai eläinpohjaisista aineista samantapaisin menetelmin kuin homeopaattiset lääkkeet. Rekisteröinti kuten homeopaattisilla valmisteilla. 1. Kienle et al. Anthroposophic Medicine. Schattauer Direktiivi 2001/83/EY Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 34
33 Ayurveda-valmisteet Perinteinen, tuhansia vuosia vanha intialainen lääkintämuoto Perustuu ikivanhoihin intialaisiin hindukirjoituksiin eli vedoihin. Sanskriitin kieltä ja tarkoittaa tietoa elämästä (ayuh = elämä, veda = tieto). EU:n alueella ei lääkevalmisteina. Lääkekasveista valmistettuja intialaisia ayurveda-valmisteita myyvät mm. terapeutit ja luontaistuotekaupat. Ayurvedassa uskotaan, että metallit voimistavat lääkekasvien vaikutusta. Joihinkin valmisteisiin lisätään raskasmetalleja, kuten lyijyä, elohopeaa ja arseenia. Ayurveda-valmisteet ovat aiheuttaneet kymmeniä raskasmetallimyrkytyksiä mm. Ruotsissa. Vaikka raskasmetalleja sisältävien ayurveda-valmisteiden vienti Intiasta on nykyään kiellettyä, metallipitoisia valmisteita myydään todennäköisesti edelleen ainakin internetissä. Enkovaara Lääkealan A-L. turvallisuus- SLL 2008;63: ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 35
34 Kiinalaiset kasvirohdokset Harvoin riittävän pitkiä perinteitä EU-alueella rekisteröinnin vaatimusten täyttymiseksi Yleensä ei näyttöä tehosta; joitakin kasvirohdoksia tutkitaan modernein lääketieteen metodein toiveena löytää uusia vaikuttavia molekyylejä Laatu? Kiinan viranomaiset sulkeneet satoja lääketehtaita viime vuosina laatuongelmien vuoksi Näkemys ihmiselimistöstä ja sen toiminnasta kiinalaisessa perinnelääkinnässä erilainen kuin länsimaisessa lääketieteessä; elimet kuvaavat toiminnallisia kokonaisuuksia, eivät anatomisia elimiä Perinteisesti kuumavesiuutteet ( tee ); nykyään konsentroidut uutteet (esim. etanoliuute) Perinteisesti yksilöllinen sekoitus; nykyään teollinen valmiste Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 36
35 Kiinalaiset kasvirohdokset Lähtökasvien tunnistamisen haasteet: Kiinassa kasvilajia, joista 1/3 käytössä lääkekasveina 2/3 kerätään villiyrtteinä, 10 % uhanalaisia lajeja Terminologia kiina /pin yin/ latina ei johdonmukaista Turvallisuus? Väärentäminen tavallista, käsittely epäammatillista, mukana kontaminaatiota, myrkyllisiä ainesosia, tavanomaisia lääkkeitä Markkinat internetissä toimijoiden luotettavuus? Ensimmäinen kiinalainen perinteinen kasvirohdosvalmiste rekisteröity EU:n alueella Alankomaissa 3/2012 (päänsärkyyn ja lihaskouristuksiin) Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 37
36 Ravintolisät esimerkkejä: probiootit Probiootit elävä mikrobivalmiste, joka WHO:n määritelmän mukaan riittävästi käytettynä edistää terveyttä eri mikrobikantoja, joiden vaikutukset ovat myös erilaisia; Suomessa pääosin laktobasilli- ja bifidobakteerikantoja Elintarvikkeissa, ravintolisissä, lääkkeissä (Lactobacillus, Saccharomyces Boulardii -hiiva) Ripulin lisähoitona tavallisia, saattavat vähentää atooppisen ekseeman ilmaantuvuutta EFSA ei ole hyväksynyt terveysväitteitä yhdellekään probiootille Stefanovic, Nieminen. Duodecim 2010;126: Atooppinen ekseema. Käypä hoito suositus Duodecim Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 38
37 Ravintolisät esimerkkejä: sinkki Päiväsaanti ravinnosta Euroopassa ~13 mg (miehet), ~ 9 mg (naiset) Suositeltu maksimipäiväannos aikuisilla 25 mg, v. 22 mg, v. 18 mg, 7-10-v. 13 mg, 4-6-v. 10 mg ja 1-3-v. 7 mg Jättiannokset (yli 75 mg/vrk) mahdollisesti lyhentävät flunssan kestoa? Suomessa useita satoja ravintolisiä, joissa sinkkiä; enimmillään 30 mg/kapseli Tieteellisissä julkaisuissa yli 40 tapausselostusta, joissa sinkin pitkäaikainen liikasaanti ravintolisistä tai hammasproteesin kiinnitystahnasta ( mg/vrk) aiheuttanut vakavia terveyshaittoja. Sinkki kilpailee imeytymisestä kuparin kanssa suolistossa kuparin puutos 1) selkäydin- ja ääreishermovaurio, kävelyvaikeudet, tuntopuutokset 2) luuydinvaurio, valkosolukato (+ siihen liittyvät infektiot), anemia Terveyshaitat eivät aina palautuvia tai korjaantuminen voi kestää kauan. RISKINHALLINTA MYYNTILUVAN HALTIJALLA Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Hemilä H. Expert Rev. Respir. Med. 6(3), (2012) 3. Crown, May. Tenn. Med 21012;105: Willis et al. Am J Clin Pathol. 2005;123: Eeva Sofia Leinonen 39
38 Ravintolisät esimerkkejä: Herbalife Vuonna 2007 julkaistiin 2 tapaussarjaa Herbalife-valmisteisiin liittyvistä maksavaurioista J Hepatol -lehdessä (Schoepfer ym. ja Elinav ym.). Enkovaara Suom Lääkäril 2008:63(6): Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 40
39 Herbalife Enkovaara Suom Lääkäril 2008:63(6): Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 41
40 Tapausselostus 25-vuotias kalpean näköinen hoikka mies, liikkui kävelykeppeihin tukeutuen. Potilaalla oli lievää lämpöilyä ja vähäistä yskää. Yskän mukana oli tullut liman seassa kertaalleen pieni verihyytymä, jonka potilas arvioi olleen noin neljännesteelusikallisen kokoinen. Ortopedi oli todennut miehen oikeassa jalassa kuukautta aiemmin peroneustendiniitin. Hän oli määrännyt tulehdukseen prednisolonikuurin (20 mg/vrk) ja ibuprofeenilääkityksen (600 mg x 3/vrk). Tendiniitti oli ilmaantunut ilman traumaa tai varsinaista rasitusta. Remes J. Vinkistä vihiä Duodecim 2011;127(22):2395 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 42
41 Tapausselostus Fibriinin hajoamistuotteiden (FIDD) pitoisuus plasmassa oli potilaalla suurentunut (6,9 µg/l). Lääkäri soitti saman tien sisätautipäivystykseen; potilas varjoainetehosteiseen ohutleiketietokonetomografiaan keuhkoembolian poissulkemiseksi. Löydöksenä oli molempien keuhkojen alalohkojen massiivinen tromboosi. Kaikukuvauksessa oikeasta alaraajasta löytyi syvään reisilaskimoon ulottuva tromboosi. Tarkennetussa anamneesissa kävi ilmi, että potilas halusi sukupuolenvaihdosohjelmaan. Hän oli käyttänyt erittäin suuria annoksia luontaistuotekaupan estrogeenivalmisteita. Onkin mahdollista, että keuhkoembolian aiheuttaneen oikean alaraajan laskimotromboosin syynä oli kasviperäinen valmiste. Remes J. Vinkistä vihiä Duodecim 2011;127(22):2395 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 43
42 Epäasianmukainen mainonta/ Sorbex Akuuteissa myrkytyksissä lääkehiilen annos aikuiselle 50 g ja lapselle 1 g/kg. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 44
43 Epäasianmukainen mainonta/ Sorbex Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 45
44 Ravintolisien turvallisen käytön ohjeet Noudata aina pakkauksessa olevaa käyttöohjetta. Käytä vain kuureina. Muita kuin vitamiineja, kivennäisaineita tai rasvahappoja sisältäviä ravintolisiä on turvallisinta käyttää aina kuureina, sillä niiden jatkuvan käytön pitkäaikaisvaikutuksia ei ole yleensä tutkittu. Vältä useiden ravintolisien päällekkäiskäyttöä. Kerro ravintolisän käytöstä aina lääkärillesi. Erityisesti, jos sinulla on jokin perussairaus, keskustele hoitavan lääkärin kanssa ennen ravintolisän käytön aloittamista. Varmista soveltuvuus lapselle. Ennen kuin annat ravintolisää lapselle, varmista sen soveltuvuus lapselle esimerkiksi terveydenhuollon ammattilaiselta. Lapsi voi reagoida tuotteeseen eri tavalla kuin aikuinen. Ilmoita mahdollisista haittavaikutuksista. Jos saat tai epäilet saaneesi ravintolisästä haittavaikutuksia, ota yhteyttä lääkäriin tai kerro oireistasi apteekin henkilökunnalle. Lääkealan ammattilainen kirjaa oireesi ja lähettää kuvauksen tiedoksi valvontaviranomaiselle. Kerro haittavaikutuksista myös oman kuntasi elintarvikevalvontaviranomaiselle. Älä osta ravintolisiä tuntemattomalta taholta. Ostamalla suomalaisesta kaupasta, luontaistuotekaupasta tai apteekista ravintolisiä, tiedät mihin ottaa yhteyttä, jos et ole tyytyväinen tuotteeseen. ajankohtaista/arkisto/?bid=444 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 46
45 Huolen aiheita Ravintolisinä myytävät laihdutus-, kehonrakennus- sekä mieskuntoa lisäävät valmisteet sekä enenevässä määrin myös muut hormonitasapainoon vaikuttavat ravintolisät, kuten menopaussin oireiden tasapainottamiseen tarkoitetut, ovat sisältäneet lääkeaineita. Internetistä ostettavat ravintolisät maapallon toiselta puolelta, laadunvarmistus (raskasmetalleja, lääkeaineita jne.) Haavoittuvat erityisryhmät: iäkkäät, monilääkityt, vakavasti sairaat ja lapset. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus /Eeva Sofia Leinonen
46 Lisätietoa Terveysportti: etusivulta vasemmasta reunasta luontaistuotteet Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Vuosi-kk-pv Tapahtuma Esiintyjä 48
47 EMA:n KASVIMONOGRAFIAT JA YHTEISÖLUETTELO Kirjoita tarvittaessa kasvin latin. nimen osa esim. echinacea Valitse alavalikosta esim. Herbal Community list entry tai Herbal- Community herbal monograph Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 49
48 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 50
49 Yhteenveto Kasvirohdosvalmisteet ovat yleisesti hyvin siedettyjä. Osalla kasvirohdosvalmisteista on paljon yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Ravintolisissä olevien kasviperäisten aineiden vaikutukset voivat olla samanlaisia kuin lääkevalmisteissa olevien. Ravintolisät on tarkoitettu terveille täydentämään ruokavaliota ja tukemaan elimistön normaalia toimintaa. Kasvirohdosvalmisteet on tarkoitettu sairauksien yleensä lyhytaikaiseen hoitoon. Jos käytössä on muita lääkevalmisteita, ravintolisiä ja kasvirohdosvalmisteita pitäisi joko välttää tai niiden käyttö tulisi suunnitella osana lääkehoidon kokonaisuutta. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 /Eeva Sofia Leinonen 51
50 Haittavaikutusraportointi lääkkeistä: Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Vuosi-kk-pv Tapahtuma Esiintyjä 52
51 Hoitamisen lyhyt historia AIKA HOITO 1000 ekr 500 jkr Syö tämä juuri Juuri on noituutta, lue tämä rukous Rukous on taikauskoa, syö tämä rohdos Rohdos on tehotonta, syö tämä pilleri Pilleri on luonnotonta, syö tämä juuri Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 2013 Eeva Sofia Leinonen 53
Luontaistuotteet koululääketieteen näkökulmasta
Luontaistuotteet koululääketieteen näkökulmasta 17.12.2012 Eeva Sofia Leinonen LT, sisätautien erikoislääkäri Ylilääkäri Fimea 2012 Eeva Sofia Leinonen 2 1 Opetuksen sisältö Mitä ovat luontaistuotteet,
LisätiedotKasviperäisen valmisteen pakkaus lääkettä vai ravintolisää? - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2012 KASVIROHDOSLÄÄKKEET Kasviperäisen valmisteen pakkaus lääkettä vai ravintolisää? Sari Koski Kasviperäisten valmisteiden pakkaukset näyttävät keskenään usein hyvin
LisätiedotKasvirohdoslääkkeiden ja ravintolisien haitat voivat yllättää - Sic!
Page 1 of 7 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 TEEMAT Kasvirohdoslääkkeiden ja ravintolisien haitat voivat yllättää Eeva Sofia Leinonen, Sari Koski Vaikka kasvirohdosvalmisteen lääkkeellinen teho olisikin osoitettu,
LisätiedotRohdoksia moneen lähtöön
Page 1 of 7 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2016 TEEMAT Rohdoksia moneen lähtöön Eeva Sofia Leinonen Kuva: Kai Widell Huom! Artikkelin painettuun versioon jäi valitettavasti virhe. Perinteisistä kasvirohdosvalmisteista
LisätiedotKasviperäisten valmisteiden käyttö järkevöityy vuoropuhelussa potilaan kanssa - Sic!
Page 1 of 6 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2016 TEEMAT Kasviperäisten valmisteiden käyttö järkevöityy vuoropuhelussa potilaan kanssa Päivi Ruokoniemi, Sari Koski / Kirjoitettu 21.3.2016 / Julkaistu 10.5.2016 Kasviperäisten
LisätiedotFimea kehittää, arvioi ja informoi
Fimea kehittää, arvioi ja informoi SELKOTIIVISTELMÄ JULKAISUSARJA 4/2012 Eteisvärinän hoito Verenohennuslääke dabigatraanin ja varfariinin vertailu Eteisvärinä on sydämen rytmihäiriö, joka voi aiheuttaa
LisätiedotHyötyosuus. ANNOS ja sen merkitys lääkehoidossa? Farmakokinetiikan perusteita. Solukalvon läpäisy. Alkureitin metabolia
Neurofarmakologia Farmakologian perusteiden kertausta Pekka Rauhala Syksy 2012 Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8. painos, 2012 Kappaleet 11-30 (pois kappale 18) tai vastaavat asiat muista oppikirjoista n.
LisätiedotLääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOITTAMINEN
Ohje 27.2.2017 6895/00.01.02/2016 1/2017 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOITTAMINEN Kohderyhmät Lääkkeen määräämiseen tai toimittamiseen oikeutetut henkilöt Voimassaoloaika
LisätiedotLääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje LÄÄKKEIDEN HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOIT- TAMINEN
Ohje x.x.2017 6895/00.01.02/2016 x/2017 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje LÄÄKKEIDEN HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOIT- TAMINEN Kohderyhmät Lääkkeen määräämiseen tai toimittamiseen oikeutetut
LisätiedotLääkkeiden turvallisuus
Lääkkeiden turvallisuus Lääke tulee markkinoille Myyntiluvan saamiseksi turvallisuus ja tehokkuus on osoitettava Haittavaikutusrekisteri Fimea ylläpitää lääkkeiden haittavaikutusrekisteriä Ilmoituksia
LisätiedotVALMISTE YHT E ENVET O
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Dormiplant tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää:valerianae (Valeriana officinalis L.)
LisätiedotMikä on HER2-positiivinen rintasyöpä?
Tietoa potilaalle HER2-positiivisen rintasyövän KANJINTI*-hoidosta *KANJINTI on trastutsumabi-biosimilaari. Ensimmäinen trastutsumabilääke, jonka kauppanimi on Herceptin, on ollut saatavilla jo useita
LisätiedotRavintolisät mitä, millainen ja miksi?
Ravintolisät mitä, millainen ja miksi? Ravintolisäseminaari Helsingin yliopiston pieni juhlasali Mitä ravintolisät ovat? Historiaa Aikaisemmin erityisvalmisteita ja ravintoainevalmisteita (349/1989) Erityisvalmisteet:
LisätiedotTÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE
RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE POTILASESITE MUIHIN KUIN ONKOLOGISIIN KÄYTTÖAIHEISIIN Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. rituksimabi Fimean hyväksymä, heinäkuu/2018 2 3 TÄRKEÄÄ
LisätiedotEUROOPAN PARLAMENTIN JA NEUVOSTON DIREKTIIVI 2004/24/EY, annettu 31 päivänä maaliskuuta 2004,
30.4.2004 Euroopan unionin virallinen lehti L 136/85 EUROOPAN PARLAMENTIN JA NEUVOSTON DIREKTIIVI 2004/24/EY, annettu 31 päivänä maaliskuuta 2004, ihmisille tarkoitettuja lääkkeitä koskevista yhteisön
LisätiedotPolttaa rasvaa. Sopii monien nykyajan terveysongelmien
Onkohan tämä humpuukia? Mitä eroa on elintarvikkeella ja lääkkeellä? Lupaako mainos liikaa? Hidastaa ikääntymisprosessia. Migreeniin, jännityskipuihin, suonenvetoihin, kramppeihin. Lisää potenssia. Parempiin
LisätiedotAliravitsemus Kotisairaanhoidossa jopa 90 % on aliravittuja tai aliravitsemusriskissä Yksipuolinen ruokavalio Yksinäisyys, ruokaa yhdelle?
Ikääntyminen Senioreilla noin kolmasosalla jonkin asteinen mahalaukun limakalvon surkastuminen, joka voi vaikuttaa vitamiinien imeytymiseen Makuaisti ja hajuaisti heikkenevät Huonot hampaat, sopimaton
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotMustalla kärkikolmiolla merkittyjen lääkkeiden haittoja seurataan erityisen tarkasti - S...
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2016 LÄÄKKEIDEN HAITTAVAIKUTUKSET Mustalla kärkikolmiolla merkittyjen lääkkeiden haittoja seurataan erityisen tarkasti Kirsti Villikka, Annikka Kalliokoski / Kirjoitettu
LisätiedotPUNARIISIVALMISTEIDEN KARTOITUSTUTKIMUS LOPPURAPORTTI
PUNARIISIVALMISTEIDEN KARTOITUSTUTKIMUS LOPPURAPORTTI Tiivistelmä Elintarviketurvallisuusvirasto Evira, Tullilaboratorio ja Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea toteuttivat yhdessä punariisivalmisteiden
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotLääketurvatoiminta kehittyy
Page 1 of 7 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 TEEMAT Lääketurvatoiminta kehittyy Suvi Loikkanen, Annikka Kalliokoski, Kirsti Villikka, Marja-Leena Nurminen / Kirjoitettu 16.7.2012 / Julkaistu 7.9.2012 Lääketurvalakiuudistus
LisätiedotLääketurvallisuus. kansallisella ja EU:n tasolla. Neuvotteleva virkamies, FaT Ulla Närhi STM
Lääketurvallisuus kansallisella ja EU:n tasolla Neuvotteleva virkamies, FaT STM Lääketurvallisuus (Drug safety) Käsittää pääasiassa lääkkeeseen valmisteena liittyvän turvallisuuden: lääkkeen farmakologisten
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu sovittelumenettelyssä. Direktiivin
LisätiedotJOHDANTO FARMAKOLOGIAAN. Professori Eero Mervaala Farmakologian osasto Lääketieteellinen tiedekunta Helsingin yliopisto
JOHDANTO FARMAKOLOGIAAN Professori Eero Mervaala Farmakologian osasto Lääketieteellinen tiedekunta Helsingin yliopisto Farmakologian opetuksen tavoite L2/H2-lukuvuonna: Oppia perusteet rationaalisen lääkehoidon
LisätiedotMaitohappobakteerivalmisteet ja Saccharomyces boulardii -tarvitaanko aikuispotilailla?
Maitohappobakteerivalmisteet ja Saccharomyces boulardii -tarvitaanko aikuispotilailla? Niina Kerttula infektiolääkäri OYS 29.9.2017 Alueellinen koulutus Yleistä suoliston mikrobistosta Noin 1000 bakteerilajia
LisätiedotLuonnonkasveista biotalouden innovaatioita ajankohtaista rohdostutkimuksessa
Luonnonkasveista biotalouden innovaatioita ajankohtaista rohdostutkimuksessa Yvonne Holm Professori, dosentti 3.11.2017 1 Biotalous Uusiutuvien luonnonvarojen käyttäminen ravinnon, energian, tuotteiden
LisätiedotErityislupamenettely Suvi Loikkanen Jaostopäällikkö, erityislupajaosto
Erityislupamenettely 11.10.2018 Suvi Loikkanen Jaostopäällikkö, erityislupajaosto Erityislupa-asiointi Fimeaan Asiointipostilaatikot: Erityisluvat@fimea.fi erityislupahakemukset ja lisäselvitykset Fimean
LisätiedotHoidon hyötyihin liittyvät asiat, joita ei tunneta (yksi lyhyt kappale kustakin käyttöaiheesta, enintään 50 sanaa)
VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Albiomin 5 % ja 20 % ovat laskimoon annettavia infuusioliuoksia, jotka on tarkoitettu kiertävän veritilavuuden palauttamiseen ja
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotTURVALLINEN LÄÄKEHOITO
TURVALLINEN LÄÄKEHOITO Lähi- ja perushoitajien alueellinen koulutuspäivä 9.10.2017 Osastofarmaseutti Jenni Kauppi Jenni.Kauppi@tyks.fi AIHEENA TÄNÄÄN Alkuperäiset, rinnakkaiset lääkkeet ja ravintolisät
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen
LisätiedotLiite III. Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin
Liite III Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin Huomautus: Nämä valmistetiedot ovat tulos referraaliprosessista, johon tämä komission päätös liittyy. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset viranomaiset voivat
LisätiedotProscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen
LisätiedotIÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA. Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea
IÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea IÄKKÄILLÄ VÄLTETTÄVÄ LÄÄKEAINE 1. Haittavaikutusriski suurempi kuin kliininen hyöty 2. Liian suuri annos 3. Liian pitkä käyttöaika
LisätiedotOPAS ETEISVÄRINÄPOTILAALLE. XARELTO -lääkkeen käyttäjälle
OPAS ETEISVÄRINÄPOTILAALLE XARELTO -lääkkeen käyttäjälle SISÄLLYSLUETTELO ETEISVÄRINÄ Mikä on eteisvärinä? 3 XARELTO Mikä on XARELTO? 4 Miksi XARELTO -lääkkeen säännöllinen käyttö on tärkeää? 6 XARELTO
LisätiedotEU:n eläinlääkeasetusehdotus ja eläinlääkäri
EU:n eläinlääkeasetusehdotus ja eläinlääkäri Leena Räsänen, Evira 7.5.2015 EU:n eläinlääkeasetusehdotus Ehdotus Euroopan parlamentin ja neuvoston asetukseksi eläinlääkkeistä annettu 10.9.2014 yhdessä lääkerehuasetusehdotuksen
LisätiedotKuka tietää lääkityksesi?
Kuka tietää lääkityksesi? Tunne lääkkeesi valtakunnallinen Lääkehoidon päivä 16.3.2017 Diasarjassa kuvataan Mikä on lääkityslista Miksi ajantasainen lääkityslista on tärkeä Miten ajantasaista lääkitystietoa
Lisätiedotesimerkkipakkaus aivastux
esimerkkipakkaus aivastux Pakkausseloste: Tietoa käyttäjälle Aivastux 10 mg tabletit setiritsiini Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää sinulle
LisätiedotN:o ) Lääkevalmisteiden myyntiluvat, rekisteröinnit ja erityisluvat
N:o 1252 4875 Liite 1) Lääkevalmisteiden myyntiluvat, rekisteröinnit ja erityisluvat Maksuluokka I Uusi vaikuttava-aine / tunnettu vaikuttava-aine (Dir. 2001/83/EY artikla 8, Dir. 2001/82/EY artikla 12)
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotBiologiset lääkkeet ja biosimilaarit
Biologiset lääkkeet ja biosimilaarit v1.2 Mitä biologiset lääkkeet ja biosimilaarit ovat? Tuotetaan elävissä soluissa useimmiten geenitekniikan avulla Suurempia ja rakenteeltaan huomattavasti monimutkaisempia
LisätiedotEuroopan unionin neuvosto Bryssel, 27. maaliskuuta 2017 (OR. en)
Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 27. maaliskuuta 2017 (OR. en) 7686/17 DENLEG 25 AGRI 162 SAN 121 SAATE Lähettäjä: Euroopan komissio Saapunut: 24. maaliskuuta 2017 Vastaanottaja: Kom:n asiak. nro: D049176/01
LisätiedotMiten Truvadaa otetaan
Miten Truvadaa otetaan Ota Truvada-valmistetta juuri siten kuin lääkäri on määrännyt. Tarkista ohjeet lääkäriltä tai apteekista, jos olet epävarma. Suositeltu annos on yksi Truvada-tabletti kerran vuorokaudessa
LisätiedotAjankohtaista lääkitsemisen valvonnasta. Ylitarkastaja Henriette Helin-Soilevaara Ylitarkastaja Liisa Kaartinen
Ajankohtaista lääkitsemisen valvonnasta Ylitarkastaja Henriette Helin-Soilevaara Ylitarkastaja Liisa Kaartinen Ex tempore lääkkeet eli apteekissa tilauksesta valmistettavat itsehoito- tai reseptilääkkeet
LisätiedotTerveysvaikutteiset elintarvikkeet ja ravintolisät lisähyötyä vai humpuukia. Tutkimusjohtaja Essi Sarkkinen Foodfiles
Terveysvaikutteiset elintarvikkeet ja ravintolisät lisähyötyä vai humpuukia Tutkimusjohtaja Essi Sarkkinen Foodfiles Ravitsemusalan tutkimuspalveluyritys Kliiniset tutkimuspalvelut Elintarvikelääke- terveys-
LisätiedotMiten EU vaikuttaa Suomen itsehoitolääkevalikoimaan? Farmasian Päivät / Lehdistöinfo
Miten EU vaikuttaa Suomen itsehoitolääkevalikoimaan? Farmasian Päivät 20.11.2009 / Lehdistöinfo Yksikön päällikkö Marjo-Riitta Helle Fimea Itsehoitolääkkeiden tilanne Suomessa 2009 Lähtökohtaisesti lääkkeiksi
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Ginkgomax kapseli, kova 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Ginkgomax kapseli, kova 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 kaps.: Ginkgonis (Ginkgo biloba L., fol.) extr. aceton. sicc. raffinat. et quantificat. (35-45:1)
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Hyperici (Hypericum perforatum L.) herbae recent. extr. spir. sicc. (3,1-4,0:1) 40-73 mg respond. tot hypericin.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Hyperiforce Nova, tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Hyperici (Hypericum perforatum L.) herbae recent. extr. spir. sicc. (3,1-4,0:1) 40-73 mg respond.
LisätiedotLiite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY
LisätiedotLääkkeet ja kuntoutuminen
Lääkkeet ja kuntoutuminen Riitta Aejmelaeus Ylilääkäri Helsingin Sosiaalivirasto Toimeksianto; Lääkkeiden vaikutus Laskevat verenpainetta niin, että vanhus pyörtyy Jäykistävät Vievät tasapainon Sekoittavat
LisätiedotArviomuistio itsehoitolääkkeiden saatavuudesta ja saatavuuden parantamisesta eri malleilla
Suomen Terveystuotekauppiaiden Liitto Lausunto 20.10.2018 Asia: STM082:00/2018, STM/3925/2018 Luonnos hallituksen esitykseksi eduskunnalle laieksi lääkelain ja apteekkiverolain muuttamisesta, luonnos muistioksi
LisätiedotHOITO EPCLUSA - VALMISTEELLA (SOFOSBUVIIRI/VELPATASVIIRI) Tietoa potilaille. Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta.
HOITO EPCLUSA - VALMISTEELLA (SOFOSBUVIIRI/VELPATASVIIRI) Tietoa potilaille Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. 2 Tämä esite ei korvaa lääkkeen pakkausselostetta tai lääkärin antamia tietoja. Lue
LisätiedotEdistetään yhdessä järkevää lääkehoitoa
Edistetään yhdessä järkevää lääkehoitoa Leena Reinikainen Kehittämissuunnittelija Lääkehoitojen arviointi -prosessi Fimea Sidonnaisuudet Päätoimi Kehittämissuunnittelija, Fimea Työnantajan edustaja lääkealan
LisätiedotEdistetään yhdessä järkevää lääkehoitoa
Edistetään yhdessä järkevää lääkehoitoa Leena Reinikainen Kehittämissuunnittelija Lääkehoitojen arviointi -prosessi Fimea Sidonnaisuudet Päätoimi Kehittämissuunnittelija, Fimea Työnantajan edustaja lääkealan
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Equilis West Nile injektioneste, suspensio hevoselle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi annos (1 ml) sisältää: Vaikuttava aine: Inaktivoitu
Lisätiedotmykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä
mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä Laatimispäivä: Huhtikuu 2016 Sisällysluettelo Johdanto... 3 Mitkä hoidon riskit ovat?... 3 Ketä riski koskee?...
LisätiedotViekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775985/2014 Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) enhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Viekirax-valmisteen enhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotLääkkeiden korvattavuus
Sosiaaliturvan abc toimittajille 26.5.2011 Lääkkeiden korvattavuus Suomessa Päivi Kaikkonen yliproviisori Kela Terveysosasto 1 Lääkehuollon ja lääkekorvausjärjestelmän tavoitteita Mahdollistaa tehokas,
LisätiedotRavitsemus- ja terveysväitteet
Ravitsemus- ja terveysväitteet Ylitarkastaja Kaisa Kukkonen Tuoteturvallisuusyksikkö Lastenruoat ja niiden valvonta koulutus 30.10.2012 Euroopan parlamentin ja neuvoston asetus (EY) N:o 1924/2006 elintarvikkeita
LisätiedotLääketehtaat Lääketukkukaupat Lääkevalmisteen kauppaantuonnista vastaavat henkilöt Terveyden- ja hyvinvoinnin laitos Suomen Punainen Risti Veripalvelu
Määräys 5/2010 1 (8) 9.12.2010 Dnro 2713/03.01.01/2010 Lääketurvatoiminta Valtuutussäännökset Lääkelaki (395/1987) 30 :n 7 momentti sellaisena kuin se on muutettuna lailla 773/2009 Kohderyhmät Lääketehtaat
LisätiedotRavinnon ja lääkkeiden yhteisvaikutukset mitä pitää ottaa huomioon
Ravinnon ja lääkkeiden yhteisvaikutukset mitä pitää ottaa huomioon ETT Merja Suominen Ravitsemustutkija ja -suunnittelija Lääkkeet ja ikääntyminen Ikääntyneet käyttävät muita ikäryhmiä enemmän lääkkeitä,
LisätiedotLIITE. Tieteelliset osat
LIITE Tieteelliset osat 3 LIITE Tieteelliset osat A) JOHDANTO Sparfloksasiini on kinoloneihin kuuluva antibiootti, joka on indikoitu seuraavien tilojen hoitoon: - avohoitopneumonia annostuksella 400/200
LisätiedotLääkkeiden jakamisesta ja Ex-tempore valmisteista. Tarkastaja Johannes Pietiläinen, Proviisori, LuK (kemia)
Lääkkeiden jakamisesta ja Ex-tempore valmisteista Tarkastaja Johannes Pietiläinen, Proviisori, LuK (kemia) Ex-tempore- valmiste, osa 1 Muu kuin teollinen lääkkeiden valmistus, Lääkelain (395/1987) 12 mukaan
LisätiedotPotilaan opas. Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon
Potilaan opas Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon Oppaan on laatinut Eisai Europe Limited Tässä oppaassa kerrotaan NeuroBloc -lääkkeestä
LisätiedotErivedge -valmisteen raskaudenehkäisyohjelma
Erivedge -valmisteen raskaudenehkäisyohjelma Tärkeää tietoa Erivedge -valmistetta käyttäville mies- ja naispotilaille raskauden ehkäisemisestä ja ehkäisystä. 1 2 Sisältö 1. Johdanto 1.1. Mitä Erivedge
LisätiedotPotilasesite. Jinarc (tolvaptaani)
Jinarc (tolvaptaani) Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla kaikista mahdollisesti saamistasi haittavaikutuksista.
LisätiedotPOTILAAN OPAS MAVENCLAD. Potilaan opas. Kladribiini (MAVENCLAD) RMP, versio 1.0 Fimean hyväksymä
MAVENCLAD Potilaan opas POTILAAN OPAS RISKIENHALLINNAN KOULUTUSMATERIAALI FI/CLA/1117/0050 Tärkeää tietoa MAVENCLAD-hoidon aloittaville potilaille Sisällys MAVENCLAD-valmisteen esittely Kuinka MAVENCLAD-hoito
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotBenepali on ensimmäinen etanerseptin biosimilaari - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2016 BIOLOGISET LÄÄKKEET Benepali on ensimmäinen etanerseptin biosimilaari Taina Methuen, Niklas Ekman, Pekka Kurki / Kirjoitettu 22.4.2016 / Julkaistu 10.5.2016 Benepali
LisätiedotTiedote terveydenhuollon ammattilaisille Sprycelin (dasatinibi) yhteydestä keuhkovaltimoiden verenpainetautiin
P.O. Oy Bristol-Myers Box 15200, Gustavslundsvägen Squibb (Finland) Ab 12 SE-167 Metsänneidonkuja 15 Bromma, 8, Sweden 02130 Espoo Phone Puh. (09) (46) 251 8 704 21 230, 71 00, Faksi Fax (09) (46) 251
LisätiedotErityis- ja poikkeuslupamenettelyt on tarkoitettu mahdollistamaan lääkkeen saatavuus poikkeustilanteissa
Page 1 of 6 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2018 FIMEAN TOIMINTA Erityis- ja poikkeuslupamenettelyt on tarkoitettu mahdollistamaan lääkkeen saatavuus poikkeustilanteissa Suvi Loikkanen, Piia Salo / Kirjoitettu 26.10.2018
LisätiedotGMP päivä Kari Lönnberg
GMP päivä 12.1.2016 Kari Lönnberg Vaikuttavien aineiden valmistus Vaikuttavien aineiden valmistukseen sovelletaan vaikuttavia aineita koskevaa hyvää tuotantotapaa riippumatta siitä, onko vaikuttavat aineet
LisätiedotGLP myyntilupa-arvioijan näkökulmasta
GLP myyntilupa-arvioijan näkökulmasta Fimean GLP-keskustelupäivä 2.9. 2015 Kuopio Pauliina Lehtolainen-Dalkilic FIMEA GLPn periaatteiden tarkoitus on edistää korkealaatuisia testaustuloksia Periaatteita,
LisätiedotLähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä
LT Marja Aira Helsinki 19.9.2013 Lähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä reseptilääkettä Vuonna 2011 65 84-vuotiaista
LisätiedotRMP section VI.2 Elements for Public Summary
RMP section VI.2 Elements for Public Summary Product: RMP: Atosiban Stragen, 6,75mg/0,9ml solution for injection Atosiban Stragen, 37,5mg/5ml concentrate for solution for infusion RMP-PID-ATO-v03 DLP:
LisätiedotPakkausseloste: Tietoa käyttäjälle. Kipupois 200 mg tabletit. ibuprofeeni
Pakkausseloste: Tietoa käyttäjälle Kipupois 200 mg tabletit ibuprofeeni Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää sinulle tärkeitä tietoja. Käytä
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Tabletit ovat pyöreitä, harmaansinisiä ja sokeripäällysteisiä, halkaisija n. 11 mm.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Songha Yö/Natt tabletti, päällystetty 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 tabletti sisältää: Valerianae (Valeriana officinalis L. s.l.) rad. extr. spir.
LisätiedotUsein kysytyt kysymykset
4. marraskuuta 2011 EMA/527628/2011 Johtoryhmä Tässä asiakirjassa annetaan vastauksia Euroopan lääkevirastolta usein kysyttyihin kysymyksiin. Jos et löydä tästä vastausta kysymykseesi, voit lähettää meille
LisätiedotUuselintarvikkeet. Terveys ja elintarviketurvallisuus
Uuselintarvikkeet Terveys ja elintarviketurvallisuus Johdanto Uuselintarvikkeiksi kutsuta an elintarvikkeita tai elintarvikkeiden ainesosia, joita on käytetty Euroopan unionissa (EU) vain vähän tai ei
LisätiedotTästä asiasta tiedottamisesta on sovittu Euroopan lääkeviraston (EMA) ja Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen (Fimea) kanssa.
24.10.2011 Helsinki TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA HÄDENSA -PERÄPUIKOISTA Hyvä terveydenhuollon ammattilainen Terpeenijohdoksia sisältävien peräpuikkojen käyttö on vastaaiheista alle 2½-vuotialla lapsilla
LisätiedotCORTIMENT -LÄÄKITYKSESI
CORTIMENT -LÄÄKITYKSESI MITÄ CORTIMENT ON?1 Cortiment-tabletit sisältävät lääkeainetta nimeltä budesonidi. Budesonidi kuuluu kortikosteroidien lääkeryhmään. Näitä lääkkeitä käytetään tulehduksen hoitoon.
LisätiedotVäitteiden omavalvonta väitteiden edellyttämät merkinnät
Väitteiden omavalvonta väitteiden edellyttämät merkinnät Ylitarkastaja Marjo Misikanas Tuoteturvallisuusyksikkö Ravitsemus- ja terveysväiteseminaari 13.12.2011 Omavalvonnassa ja valvonnassa huomioitava
LisätiedotTärkeää tietoa uudesta lääkkeestäsi
Tärkeää tietoa uudesta lääkkeestäsi Tärkeää tietoa lääkehoidosta PRILIGY-valmistetta käytetään 18 64-vuotiaiden miesten ennenaikaisen siemensyöksyn hoitoon. Ota PRILIGY-tabletti 1 3 tuntia ennen seksuaalista
LisätiedotOhje: Miten haen aineistoa Terveysportin verkkopalvelusta
Ohje: Miten haen aineistoa Terveysportin verkkopalvelusta a) Verkkopalvelun ulkoasu...1 b) Aineiston hakeminen Terveysportissa...5 c) Aineiston tulostaminen Terveysportissa...7 a) Verkkopalvelun ulkoasu
LisätiedotValdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa. Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille
Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Suositukset seuraavissa tilanteissa: - maksan toiminnan seuraaminen - yhteisvaikutukset
LisätiedotDnro 3042/ /2010. Lääketehtaat Lääketukkukaupat Lääkevalmisteen kauppaantuonnista vastaavat henkilöt Elintarviketurvallisuusvirasto
Määräys 2/2010 1 (7) 21.10.2010 Dnro 3042/03.01.01/2010 Eläinlääketurvatoiminta Valtuutussäännökset Lääkelaki (395/1987) 30 :n 7 momentti sellaisena kuin se on muutettuna lailla 773/2009 Kohderyhmät Lääketehtaat
LisätiedotEmättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon.
Emättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon. C-vitamiini 250 mg, 6 emätinpuikkoa. Apteekista ilman reseptiä. Emättimen bakteeritasapainon häiriö Emättimen bakteeritasapainon häiriö
LisätiedotLääketehtaat Lääketukkukaupat Lääkevalmisteen kauppaantuonnista vastaavat henkilöt Elintarviketurvallisuusvirasto. Fimean määräys 2/2010
Määräys X/2012 1 (6) XX.XX.2012 Dnro 1801/03.01.01/2012 Eläinlääketurvatoiminta Valtuutussäännökset Lääkelaki (395/1987) 30 :n 7 momentti sellaisena kuin se on muutettuna lailla 773/2009 Kohderyhmät Lääketehtaat
LisätiedotMuutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin
Liite III Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Huom.: Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon, pakkausmerkintöihin ja pakkausselosteeseen saatetaan päivittää myöhemmin
LisätiedotPENTHROX (metoksifluraani) Ohjeita lääkkeen antamiseen
PENTHROX (metoksifluraani) TÄRKEÄÄ TIETOA RISKIEN MINIMOINNISTA TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISILLE LUE HUOLELLISESTI ENNEN METOKSIFLURAANIN ANTAMISTA ÄLÄ HÄVITÄ Hyvä terveydenhuollon ammattilainen, Alla
LisätiedotErityisturvallisuustiedote
Erityisturvallisuustiedote Arava (leflunomidi) on tautiprosessia hidastava antireumaattinen lääke (DMARD), joka on tarkoitettu aikuisten aktiivista nivelreumaa tai aktiivista nivelpsoriaasia sairastavien
Lisätiedot