Miten Kela valmistautuu Sote:en? Riitta Luoto Ylilääkäri Kela, Keskinen vakuutuspiiri

Transkriptio

1 Miten Kela valmistautuu Sote:en? Riitta Luoto Ylilääkäri Kela, Keskinen vakuutuspiiri

2 Digimuutoksen ja toimeenpanon organisointi Reformiministeriryhmä Uudistuksen ohjaus Sote prory Maku prory Virkamiesohjausryhmät, Yhteensovitus Raportoi Ohjaavat Digimuutoksen strateginen ohjausryhmä Pj. Tuomas Pöysti Mikael Forss Yhteydenpito Parlamentaarinen seurantaryhmä Maakuntien muutosjohto Hankeja projektip äälliköt Marjukka Turunen Linjausten mukainen tuki ja KA ohjaus Valmistelee, esittelee, raportoi Hanketoimiston johtoryhmä Hanketoimisto Varmistaa muutosta ja linjaa Yhteydenpito STM ohjausosasto VM ohjausosasto Maakuntadigiverkosto Sotedigi-verkosto X Kokonaiskuva, esitykset Toimeenpanee ja raportoi Johtaa/osallistuu, roolittaa, resursoi, seuraa Pake jory Kokonaiskuva, yhteydenpito, KAvarmistus Kela: valinnanvapauden ICT-pilotit ja ratkaisut Digikärkihankkeet: Virtuaalisairaala, ODA, sähköiset palvelut STM hankkeet: Sote ja vv. arkkitehtuuri, ohjaustieto VM hankkeet: Maku arkkitehtuuri, ohjaustieto, ohjeet, muutostuki TEM kasvupalvelut SoteDigi Kehitysyhtiö ICT Pake THL hankkeet Tietoturva Sote valtakunnalliset (Kanta, Kapa ) Maakuntien sotedigi hankkeet Kuntaliiton hankkeet Ministeriöiden sote ja maku digihankkeet: SM, MMM, YM, LVM Apotti UNA Palvelupaketit, tietoaltaat, palvelutietovarannot Etunimi Sukunimi

3 3 Lähde: Sote-uudistuksen ABC alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti

4 Valinnanvapauden pilotit Kela linjattu kansallisten tietojärjestelmien vastuutahoksi Valinnanvapaudet pilotointi pitää sisällään sote-keskus pilotoinnin ja henkilökohtaisen budjetoinnin pilotoinnin Sote-keskus pilotoinnin tavoitteena korvausten mallinnusten testaaminen ja asiakkaan valitseman palveluntuottajan vaihtamisen aikajänteen kokeilun Henkilökohtaisen budjetin pilotoinnin tavoitteena on prosessin ja budjetin laskemisen mallintaminen ja seurantajärjestelmän kehittäminen Pilotointien ict-järjestelmät rakennetaan mahdollisimman uutta hyödyntäen, rakentaen tavoitetilan ensimmäistä versiota Tavoitetilaa rakennetaan pala palalta askeltaen, lisäten aina seuraavassa versiossa laajennusta aikaisempaa hyödyntäen koko ajan samalla oppien ja kokemusta keräten ei lähdetä rakentamaan tavoitetilaa pikaisella aikataululla mutta tavoitetila tulee olla määriteltynä riittävällä tasolla kun ensimmäistä versiota lähdetään rakentamaan pilotteihin 4

5 Ajankohtaista Kela STM keskustelut STM työstänyt minimipaketin piloteille Hebu pilotointeihin käytetään olemassa olevia setelijärjestelmiä. Kela päivittää projektisuunnitelmaa ja lähettää sen ministeriöön. Rahoitus: Kelalle pilotointeihin vuodelle 2017 tuleva rahoitus suunnitelmissa Raha tulisi sote digi potista suoraan STMstä (ei THLn kautta kuten Kanta-palvelujen rahoitus). Rahoitus tulee erottaa muusta (Kelan toimintamenojen ja Kanta-palvelujen) rahoituksesta ja Viralliset päätökset pilotointeihin hyväksyttävistä maakunnista tehdään lokakuussa meneillään olevien valinnanvapauden kokeilujen edustajia mukaan projekteihin? Sitran ja Kelan yhteistyö pilotoinneissa suunnitteilla. Myös ne maakunnat, jotka eivät lähde pilotointeihin, tulee pitää ajan tasalla koko ajan. 5

6 6 Lähde: Sote-uudistuksen ABC alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti

7 Kelan arkkitehtuurityö Soten valinnanvapauden osalta Laadittu Kelan arkkitehtuurivisio Osallistuttu STM:n vetämään valinnanvapauden kokonaisarkkitehtuuriprojektiin Tarkennettu tavoitetilan ja pilottivaiheen arkkitehtuuria Työryhmä: Tallbacka (Karkki), Poutanen (Kanta), Mäkiranta-Laitinen (Etuus), Korpi-Tassi (ICT-palvelut), Marit Skyttä (ICT-palvelut), Kalevi Kaartinen (Teknologia), Tuomas Pirkkalainen (Integraatiot) / Mikko Penttinen (Integraatiot) 7

8 Sote-valinnanvapauden tavoitearkkitehtuurin yleiskuvaus 1) Asiakkaan valinnan toteuttava palvelu, jonka välityksellä asiakas voi ilmoittautua haluamansa suoran valinnan palvelun tuottajan ja maakunnan liikelaitoksen asiakkaaksi; 2) Valinnanvapauden tietopalvelu, jossa on tiedot kaikista tämän lain mukaisista valinnanvapauspalvelujen tuottajista ja niiden palveluista; 3) Tuottajahallintapalvelu, jonka välityksellä tuottajat tekevät 44, 54 ja 55 :n mukaiset ilmoitukset ja jossa on maakuntien hyväksymät suoran valinnan palvelun tuottajat ja tuottajien kanssa tehdyt sopimukset; 4) Palvelutuotannon seurantapalvelu, jolla toimitetaan tiedot asiakkaiden saamista palveluista maakunnalle sekä asiakassetelin ja henkilökohtaisen budjetin antajalle; sekä 5) Palvelun tuottajien yhteiskuntavastuun tietopalvelu, jossa on 57 :n mukaiset tiedot palvelun tuottajan toiminnasta ja taloudesta. 8

9 Loogiset tietojärjestelmäpalvelut Johtaminen ja seuranta Käyttöliittymä Portaali Yhteiset tukipalvelut Henkilöasiakkaan näkymä Palvelun järjestäjän näkymä Palvelun tuottajan näkymä Lupaviranomaisen näkymä Hallinnointi käyttöliittymä Tilastointi- ja raportointianalytiikka Kertakirjautuminen Tietopalvelu Rajapintakerros Orkestrointipalvelut Ohjelmistorajapinnat Pääsynhallinta Palveluiden ja rahavirtojen seuranta Liiketoimintapalvelu Asiakkuustietojen hallinta Toimijoiden ja sopimusten hallinta Maksatuksen hallinta Palvelutietojen hallinta Toisen puolesta asiointi Viestinvälitys Omien palveluiden seuranta Integraatiokerros Tietovarantointegraatiot Sisäiset Integraatiopalvelut Ulkoiset Integraatiopalvelut Koodisto-palvelut Tietovarannot Ulkoiset osapuolet Työjonojen hallinta Asiakastiedot Palvelun tuottajatiedot Ajanvarausjärjestelmät Potilastietojärjestelmät Mahdollistavat ICT-palvelut 9

10 Maakuntien pilottien kansalliset tietojärjestelmäpalvelut 6/2018 Henkilöasiakas Palvelun järjestäjä Palvelun tuottaja Asiakasryhmät Omakanta.fi Kanta.fi Kanta.fi Tunnistautuminen Info- ja neuvontapalvelut Omien tietojen katselu Palvelutuottajien selaus Palvelutuottajan valinta (Palvelutuottajan vaihto) (Palveluntuottajan vaihdon syy) Asiakastietojen perustaminen VTJ-muutostietojen ylläpito Kapitaatiomaksatus? Omien tietojen ylläpito Hyväksyttyjen palvelutuottajien sopimusten rekisteröinti /päivitys Palvelutuottajien tietojen ylläpito Palveluntuottajan valinta/vaihto asiakkaan puolesta (toisen puolesta asiointi) Listaus valinnan tekemättömistä Listaus asiakkaista palveluntuottajittain Automaattinen palveluntuottajan valinta (ajoitus?) Asiakastietojen katselunäyttö Vastuulla olevien asiakkaiden listaus Asiakas- ja valintatietojen välitys palveluntuottajan tietojärjestelmään *) *) sovellusintegraatio potilastietojärjestelmiin Käyttöliittymät Palvelut Eräajot & Integraatiot 10 Asiakastiedot Palvelun järjestäjän tiedot Palvelun tuottajatiedot Tietovarannot

11 11 Maksatuksen prosessi ja toimijat

12 Toteutusaikataulun kireys ja priorisointi Kokonaisuus on monimutkainen ja sisältää paljon variaatiota Määritellään minimitoteutus (MVP, minimum viable product), joka mahdollistaa pilottien toiminnan aloittamisen Ketterän kehittämisen periaatteiden mukaisesti toiminnallisuus laajenee Minimitoiminnallisuus sisältää riittävän toiminnallisuuden, jotta pilottiin lähtevät kunnat kykenevät toimimaan Suunnittelun ja toteutuksen osalta on tärkeää pitää MVP:n toteutus koko ajan mielessä eikä rönsyillä laajennuksiin poikkeuksista valtavirtaan arkkitehtuuriperiaate MVP on tärkeää käydä läpi pilottiin lähtevien kuntien kanssa läpi - minimituote tarkoittaa kuitenkin sitä että se tekee asiakkaalle riittävästi (asiakkaan buy-in ratkaisun käyttöön) Etunimi Sukunimi

13 MVP toiminnallisuuksien jakautuminen YHTEISET OSUUDET SUORAN VALINNAN TOIMINNOT HENKILÖ- KOHTAISEN BUDJETIN TOIMINNOT Etunimi Sukunimi

14 YHTEISET OSUUDET Valittavien tuottajien rekisteri (toteutetaan sote-organisaatio rekisterin pohjalta, tarkistetaan ylin organisaatiotaso ja toimipistetaso (nimet, yhteystiedot) - sote rekisteriin lisäsarakkeina tuottajan toimiminen maakunnan pilotissa) - Suomi.fi verkkopalvelun hyödyntäminen vertailussa? SUORAN VALINNAN TOIMINNOT HENKILÖKOHTAISEN BUJDETIN TOIMINNOT Valinnan toteuttaminen Omakantaan - Ostopalvelu valtuutuksen luonti - Vain kunkin kokeilussa olevan alueen tuottajien valinta - Ei tuottajan vaihtomahdollisuutta (?) Tuottajan ja järjestäjän näkymä valintaan (esim. kyselyrajapinta tms) Kapitaatiokorvauksen laskenta (EI bonus/sanktio/vaikuttavuus elementtejä, EI suorite osuutta TAI tuottajan yksinkertaisen CSV:n perusteella) TOTEUTETAAN KUNTIEN OHJELMISTOLLA (PSOP, Efector, Smartum) Henkilökohtaisen budjetin perustaminen - ostopalvelu valtuutuksen luonti Tuottajien valinta (voi olla omarekisteri, minimiyhteentoimivuus OID-tunnisteet samat kuin sote- org rek.- sitoutuminen yhteiseen rekisteriin 2019 mennessä Etunimi Sukunimi

15 Kuka tekee MVP:n? Kela Järjestäjä Tuottaja Henkilökohtaisen budjetin operaattorit Tarvitaanko MVP:ssä ja kuka tekee? Asiakkaan suora valinta Omakannassa Ostopalveluvaltuutuksen luonti Maksuaineistojen tuottaminen Näkymä asiakkuuksiin järjestäjälle sekä tuottajalle Yhtiöittää palveluntuottajansa Maakunnan palveluiden hallinta Suoran valinnan maksut nykyisillä taloushallinnon järjestelmillä Liittyy viimeistään nyt Kantaan Kyvykkyys tallentaa tuottajan rekisteriin tiedot Seurantatietojen tuottaminen palvelutuotannon seurantapalveluun Ostopalvelun valtuutus Budjetin seuranta Valmistautuminen ja suunnitelma siirtymiselle Kelan maksatusjärjestelyyn ja yhteiseen organisaatio- /palvelurekisteriin Näkymä asiakkuuksiin järjestäjälle sekä tuottajalle Palvelutuotannon seurantapalvelu Asiakasmaksut Valinnanvapauden tietopalvelut Etunimi Sukunimi

16 Mitä Kelassa tapahtuu? Yhteenvetoa valmistaudumme pilotointeihin henkilöstöä kaikista tulosyksiköistä osallistuu valmisteluun työmääräennustetta tiedonhallintapalvelujen tekemisistä työstetty osallistumme lainsäädännön käsittelyyn asiantuntijakuulemisten kautta pilotointien työ organisoidaan hankkeeksi tavoitetilan ratkaisut ja roolit tulisi päättää pikaisesti ja lähteä rakentamaan myös niitä pilotointien rinnalla. 16

17 Strateginen kehittäminen Vaikuttavuus Sote- ja maakuntauudistus Digitalisaatio Organisaatio- ja työkulttuuri Asiakaslähtöinen lainsäädäntö Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma Erinomainen asiakaskokemus -ohjelma Mahdollistava lainsäädäntö Mikael Forss Tiedosta palvelua -ohjelma Yhteisen asiakasprosessin rakentaminen Asiakkuudenhallinta kuntien, maakuntien ja yhtiöiden kanssa Tieto- ja ict-palvelujen sekä integraatioiden toteuttaminen ICT-palvelut kunnille, maakunnille ja sotepalveluntuottajille Asiakkuudenhallinta digiympäristössä, CRM Tietomassojen käytön laajentaminen, tiedon jalostaminen ja palvelujen tuotteistaminen Uudentyyppinen työ ja -kulttuuri ICT- ja tietopalvelujen osaamisen varmistaminen. Tekniikkavetoisesta palveluvetoiseen. VISIO Toimintamme luo hyvinvointia yhteiskuntaan. Rakennamme palveluita sosiaaliturvan edelläkävijänä. Uusien palvelujen ja uudenlaisen työn rakentaminen Etuuksien lain ja käsittelyn yksinkertaistaminen. Eriarvoisuus työhön vaikuttaminen. Uudet palvelut ja uudenlainen työ sotessa. Uudet palvelut ja uudenlainen työ teknologian mahdollisuuksin. Muutokset työhön, rakenteisiin ja johtamiseen. Johtamisen järjestelmät. Elli Aaltonen Vaikuttavuutta yhteiskuntaan ja työhömme ohjelma