Siedätyshoidon tulevaisuus
|
|
- Lauri Nurminen
- 5 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Siedätyshoidon tulevaisuus Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien ja kliinisen allergologian yksikkö, Turun yliopisto Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kansallinen allergiaohjelma
2 Siedätyshoito IgE välitteisen allergian spesifinen syynmukainen hoito Hoffmann HJ, Valovirta E, Pfaar O, Moingeon P, Schmid JM, Skaarup SH, Cardell L-O, Simonsen K, Larche M, Durham SR, Sørensen P. Novel approaches and perspectives in allergen immunotherapy. Allergy 2017
3 Allergiaohjelma muuttaa suunnan Siedätyshoito on tärkein immunologisesti vaikuttava allergisen nuhan ja allergisten silmäoireiden, allergisen astman, ampiais- ja mehiläisallergian sekä tiettyjen IgE-välitteisen ruoka-allergioiden hoito. On tärkeää, että myös pth:n lääkärit ja hoitajat, opiskelijasekä työterveyshuolto ja apteekkihenkilökunta tuntevat siedätyshoidon ja kertovat potilaille siedätyshoidon mahdollisuudesta. Näin yhä useampi potilas alkaa saada siedätyshoitoa. Kielenalussiedätyshoitoa voi käyttää hoidon osaavassa pth:n yksikössä, jossa tarvitaan vastuulääkäri ja vastuuhoitaja.
4 Goal 2. Improving tolerance with AIT Patients receiving immunotherapy in Finland (SCIT, SLIT) Subcutaneous immunotherapy SCIT Sublingual imunotherapy SLIT Jantunen J, et al. The Finnish Medical Journal 2015 Finnish National Allergy Programme
5 v 2017 lopulla 5 Presentation Title Presenter Name Date Subject Business Use Only
6 All AIT 6products with sales permit and registration up to 2017
7 AIT patients in hospital districts 2017 / inhabitants VARSINAIS- SUOMI KANTA-HÄME PIRKANMAA ETELÄ- POHJANMAA KESKI-SUOMI LAPPI KESKI- POHJANMAA KOKO MAA VAASA HKI-UUSIMAA POHJOIS- KARJALA SATAKUNTA POHJOIS-SAVO PÄIJÄT-HÄME POHJOIS- POHJANMAA LÄNSI-POHJA KYMENLAAKSO AHVENANMAA ETELÄ-SAVO ITÄ-SAVO ETELÄ-KARJALA KAINUU 17,4 17,2 16,6 16,5 14,7 12,7 12,0 11,5 10,7 10,6 10,3 9,5 8,9 8,5 8,1 7,5 7,4 6,2 5,9 4,5 4,3 3,4
8 Siedätyshoidon tavoite Hyvä elämänlaatu hyvä allergiaterveys! Oireet vähenevät Oireenmukaisten lääkkeiden tarve vähenee Hoidon jälkeen tehon säilyminen vuosia Allergisen nuhan siedätyshoito astman kehittymisen ehkäisy (PAT-tutkimus ja GAP-tutkimus) Spesifisen immunologisen sietokyvyn aikaansaaminen
9 Pistos- ja kielenalussiedätyshoidon teho aikuisilla ja lapsilla eri allergeeneilla AIKUISET LAPSET Pistos All.nuha Pistiäisall All.nuha Astma Pistiäisall Astma koivu A B B B timotei A A A A pujo NPP B B D D hevonen C C D D kissa A A A A koira B B B B hpp A A A A amp A A meh A A
10 Pistos- ja kielenalussiedätyshoidon teho aikuisilla ja lapsilla eri allergeeneilla AIKUISET LAPSET Pistos SV korv.: EI All.nuha Astma Pistiäisall All.nuha Astma Pistiä isall koivu A B B B timotei A A A A pujo NPP B B D D hevonen C C D D kissa A A A A koira B B B B hpp A A A A amp A A meh A A Kielenalus timoteitabl SV+ A A A A koivuliuos NPP SV+ A B B/C D 5-heinäliuos NPP SV+ A A A A hpptabl SV+ A A A > 12v A > 12v
11 EAACI:n uudet siedätyshoitosuositukset: Lapsille ja nuorille, joilla indikaatio allergisen nuhan siedätyshoidolle täytyy, voidaan suositella kielenalusja pistossiedätystä myös ehkäisevän vaikutuksen vuoksi Kansallinen allergiaohjelma
12 Taudinmääritys IgE-välitteinen allergia todettu varmasti ja oireet ovat potilasta haittaavia IgE-välitteisen allergian taudinmääritys: 1) Haastattelu (allergiaoireiden esiintyvyys, lääkkeiden tarve, ympäristötekijät) 2) Ihopistokoe tai seerumin spesifisen IgE:nmääritys 3) Epäselvissä tapauksissa kohde-elimenallergeenialtistus Kansallinen allergiaohjelma
13 Potilasvalinta Siedätyshoitoa on syytä harkita, kun potilaalla oireenmukaisesta hoidosta huolimatta esiintyy toistuvasti tai jatkuvasti oireita, jotka hän kokee hankaliksi tai jotka heikentävät elämänlaatua. Kansallinen allergiaohjelma
14 Allergeenin valinta Mitkä allergiat ovat kliinisesti merkityksellisiä potilaan oireissa? Millä allergeeneilla siedätyshoidossa todennäköisesti vähennetään potilaan oireita, ja parannetaan elämänlaatua? Kansallinen allergiaohjelma
15 V A S T A A I H E E T: EAACI TF: Clinical contraindications to AIT: Jokainen sairaus/oire/tila käytiin läpi seuraavin kysymyksin: 1) Voiko siedätyshoidolla olla ko. tilaa pahentava vaikutus? 2) Voiko ko. tilaan liittyä tavallista useammin tai odotettua vaikeampia haittavaikutuksia? 3) Onko odotettavaa, että ko.tilassa siedätyshoidon teho vähenee? Level of evidence Grade of recommendation Allergy 2015 Aug;70(8): Pitsios C, Demoly P, Bilò MB, Gerth van Wijk R, Pfaar O, Sturm GJ, Rodriguez del Rio P, Tsoumani M1, Gawlik R, Paraskevopoulos G, Ruëff F, Valovirta E, Papadopoulos NG, Calderón MA
16 Absolute (A) and Relative (R) contraindications to AIT EAACI Position Paper 2014 Medical Condition Aeroallergens Venom Immunotherapy SCIT SLIT Asthma (partially controlled) R R R Asthma (uncontrolled) A A A Autoimmune disorders in remission R R R Autoimmune disorders in active forms (non-responding to treatment) A A A Malignant neoplasias A A R Beta-blockers R R No ACE-inhibitors No No R Monoamine Oxidase Inhibitors No No No Cardiovascular diseases R R No Pregnancy (Initiation of AIT) A A A Pregnancy (Continuation of AIT) No No No Children (< 2 years of age) A A A Children (2-5 years of age) R R R Children (other age groups) No No No HIV (A, B stages; CD4 > 200/μL) R R R AIDS A A A Psychiatric and/or mental disorders R R R Chronic infections R R R Immunodeficiencies R R R Use of immunosuppressive drugs R R R
17 SIEDÄTYSHOITOVALMISTEET Kielenalussiedätyshoito (SV+) - Timotei tabletti Grazax - HPP tabletti Acarizax - Koivu-liuos Staloral (npp) - Erityislupa FIMEAlle, - Paperiresepti, - Erik.lääk B-tod Pistos- Siedätyshoito (SV-) - Alutard : koivu, timotei, kissa, koira, hevonen, cladosporium, hpp, ampiainen, mehiläinen Kansallinen allergiaohjelma
18 Hoidon aloitus Siitepölykauden loputtua, elokuun loppu, syyskuun alku Lehtipuuallergikot viimeistään tammikuun puolivälissä Heinäallergikot, ei lehtipuuallergiaa, viimeistään helmikuun puolivälissä Ei siitepölyallergiaa, aloitus vapaasti ympäri vuoden Staloral-aloitus tammikuussa Grazax-aloitus tammikuussa Kansallinen allergiaohjelma
19 Hoidon aloittaminen heinän siitepölykauden aikana Heinän siitepölykauden aikana aloitettu GRAZAX -hoito verrattuna siitepölykauden ulkopuolella aloitettuun hoitoon: vertailukelpoinen siedettävyys samanveroinen immunologinen vaste Tutkimuksessa ei havaittu vaikeita allergisia reaktioita Reich et al. Clin Ther 2011;33(7): Creticos et al. J Allergy Clin Immunol 2016; 4 (6)):
20 1 14 dg dg dg Periode 1 Periode 2 Periode 3 Once-daily timothy grass SLIT tablet Ragweed SLIT tablet every morning Grass SLIT tablet every evening. Grass and Ragweed SLIT tablets within 5 minutes (simultaneous). J Allergy Clin Immunol Pract. 2016
21 1 14 dg dg dg Periode 1 Periode 2 Periode 3 Once-daily timothy grass SLIT tablet Ragweed SLIT tablet every morning Grass SLIT tablet every evening. Grass and Ragweed SLIT tablets within 5 minutes (simultaneous). 1 or more local swelling events 14% 22% 15% 1 or more local adverse events 71% 69% 56%
22 1 14 dg dg dg Periode 1 Periode 2 Periode 3 Once-daily timothy grass SLIT tablet Ragweed SLIT tablet every morning Grass SLIT tablet every evening. Grass and Ragweed SLIT tablets within 5 minutes (simultaneous). No severe swellings, systemic allergic reactions, asthma attacks, or reactions requiring epinephrine were reported. Most (99%) AEs were graded mild to moderate.
23 Tehon seuranta vuosittain Siitepölykauden: Nuhaoireet Silmäoireet Astmaoireet Lääkityksen tarve Oireiden seuraamisessa apuna esim. VAS 0 10: X Kansallinen allergiaohjelma
24 Kuinka potilas arvioi omaa hoitotasapainoaan? Potilas seuraa allergiaoireitaan MACVIA- ARIA allergiapäiväkirjan avulla ios Android Ladattavissa ilmaiseksi Google Playkaupasta ja Apple Storesta.
25 ALLERGIAPÄIVÄKIRJA - yhteistyössä Kansallisen allergiaohjelman kanssa Tallenna allergiaoireet Katso tulos 1. Potilas saa paremman kuvan allegiaoireistaan seuraamalla niitä säännöllisesti. 2. Lääkäri voi määrätä optimaalisen lääkityksen. 3. Potilas osaa optimoida ja aloittaa lääkityksen ajoissa. Ladattavissa ilmaiseksi Google Play-kaupasta ja Apple Stor esta.
26 Allergy Diary: Control defined Control is assessed by predefined cut-offs related to the overall symptoms VAS; well controlled VAS <20 mm; partly controlled VAS 20 mm - 50mm; uncontrolled VAS >50 mm. Aim: Get to green and stay there
27 Miten hyvin siedätyshoito auttaa? Kuinka moni hyötyy riippuu potilasvalinnasta % Miten suuri teho on ---noin % vähemmän oireita Miten pitkäkestoinen teho on ---useita vuosia Miten arvioida tehoa potilaskohtaisesti ---oireet ja lääkitystarve, VAS-asteikko Ehkäiseekö hoito sairauden vaikeutumista Astman kehittymisen ehkäisy? on tutkimusnäyttöä Uusien herkistymisten ehkäisy? tutkimusnäyttö ei riittävää Kansallinen allergiaohjelma
28 Mitä voisimme tehdä käytännössä siedätyshoidon lisäämiseksi Suomessa? Asennemuutoksen aikaansaaminen siedätyshoitoon ei siis viimeinen hoitovaihtoehto Potilastietoisuuden lisääminen siedätyshoidosta Tieto-taidon lisääminen erityisesti kielenalussiedätyshoidosta PTH:oon, TTH:oon ja Opisk.th:oon koulutuksella, sekä käytännön taitojen opettamisella omassa ks:ssa. PTH:n, TTH:n ja Opisk.thuollon osuuden lisääminen allergisen nuhan diagnostiikassa ja siedätyshoidossa SÄÄNNÖLLISEN ALUEELLISEN MOMIAMMATILLISEN SIEDÄSTYSHOITOKOULUTUKSEN JÄRJESTÄMINEN VUOSITTAIN Kansallinen allergiaohjelma
29 Siedätyshoito tulevaisuudessa: allergeenisyys vähenee ja immunogeenisyys lisääntyy Kombinaatiohoito: anti-ige + siedätyshoito astma ja pistiäisallergia Uudet annostelureitit: intralymfaattinen (ILIT) epikutaaninen (EPIT) intradermaalinen (IDIT) SLIT+anhistamiinitabletti? ALLERGEENIMÄÄRÄT koko hoidon aikana: SLIT: SQ-U, IR SCIT: SQ-U ILIT: SQ-U tai One-shot ILIT (muokattu allergeegi+adjuvantti) EPIT: IR Kansallinen allergiaohjelma
30 Siedätyshoito keskeiset viestit Allergian hoidossa pyritään siirtymään pelkästä oireiden hoidosta pitkäkestoisiin tuloksiin siedätyshoidon avulla Kielenalussiedätyshoidon lisääminen SIEDÄTYSHOIDON MAHDOLLISUUDESTA PITÄÄ KESKUSTELLA ENTISTÄ AKTIIVISEMMIN POTILAIDEN KANSSA! Kansallinen allergiaohjelma V 2011 KH-suositus päivitys menossa, Pj. Prof Johannes Savolainen
Siedätyshoito. Allergiaohjelman 2. Päätavoite: Väestön sietokyvyn lisääminen. Spesifisesti allergian siedätyshoidolla
Siedätyshoito Allergiaohjelman 2. Päätavoite: Väestön sietokyvyn lisääminen Spesifisesti allergian siedätyshoidolla Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairaudet
LisätiedotSiedätyshoito lisääntyvä hoitomuoto
Siedätyshoito lisääntyvä hoitomuoto Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien ja kliinisen allergologian yksikkö, Turun yliopisto Lastentautien
LisätiedotSiedätyshoidon tulevaisuus
Siedätyshoidon tulevaisuus Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien ja kliinisen allergologian yksikkö, Turun yliopisto Lastentautien ja lasten
LisätiedotSiedätyshoidon tulevaisuus
25.01.2018 Rovaniemi Siedätyshoidon tulevaisuus Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien ja kliinisen allergologian yksikkö, Turun yliopisto
LisätiedotSiedätyshoidon tulevaisuus
Siedätyshoidon tulevaisuus Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien ja kliinisen allergologian yksikkö, Turun yliopisto Lastentautien ja lasten
LisätiedotSiedätyshoidon tulevaisuus
Siedätyshoidon tulevaisuus Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien ja kliinisen allergologian yksikkö, Turun yliopisto Lastentautien ja lasten
LisätiedotSiedätyshoidon tulevaisuus
15.12.2017 Lappeenranta Siedätyshoidon tulevaisuus Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien ja kliinisen allergologian yksikkö, Turun yliopisto
LisätiedotSiedätyshoito. Allergiaohjelman 2. Päätavoite: Väestön sietokyvyn lisääminen. Spesifisesti allergian siedätyshoidolla
Siedätyshoito Allergiaohjelman 2. Päätavoite: Väestön sietokyvyn lisääminen Spesifisesti allergian siedätyshoidolla Kansallinen allergiaohjelma 2008-2018 Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri
LisätiedotEdellytykset siedätyshoidolle
Edellytykset siedätyshoidolle Hoito toteutetaan hoitosuositusten mukaisesti Siedätyshoito Käypä hoito suositus 2011 Siedätyshoidon aloittaa allergisten sairauksien tutkimiseen ja hoitoon perehtynyt lääkäri
LisätiedotAllergian siedätyshoito
Allergian siedätyshoito Marja Lindqvist Keski-Suomen shp Keuhkosairaudet Kansallinen allergiaohjelma 2008-2018 Tavoitteet 1. Allergiaoireiden kehittymistä ehkäistään (indikaattori: astman, allergisen nuhan,
LisätiedotSietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa
Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien
LisätiedotKenelle siedätyshoitoa?
Tieteessä kättä pidempää Paula Kauppi dosentti, osastonylilääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, allergiaklinikka Anna Kaarina Kukkonen dosentti, osastonylilääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, allergiaklinikka
LisätiedotLÄÄKEKORVAUKSET JA -KUSTANNUKSET VÄESTÖRYHMITTÄIN MEDICINE COSTS AND THEIR REIMBURSEMENT ACCORDING TO POPULATION GROUP
88 LÄÄKEKORVAUKSET JA -KUSTANNUKSET VÄESTÖRYHMITTÄIN 88 MEDICINE COSTS AND THEIR REIMBURSEMENT ACCORDING TO POPULATION GROUP LÄÄKEKORVAUKSET JA -KUSTANNUKSET VÄESTÖRYHMITTÄIN MEDICINE COSTS AND THEIR REIMBURSEMENT
LisätiedotSiedätyshoidon immunologiset vaikutukset
SKLY:n syyskokous 11.11.2016. Siedätyshoidon immunologiset vaikutukset Johannes Savolainen Turun yliopisto SIDONNAISUUDET Viimeisten 2 vuoden ajalta Luento- tai asiantuntijapalkkioita: ALK-Abello, Abigo
LisätiedotAllergia ja astma. Erkki Vartiainen, professori, ylijohtaja. 5.9.2012 Esityksen nimi / Tekijä 1
Allergia ja astma Erkki Vartiainen, professori, ylijohtaja 5.9.2012 Esityksen nimi / Tekijä 1 Aikuisväestön sekä lasten ja nuorten astma- ja allergiatutkimukset Pohjois- Karjalassa ja Pitkärannassa 5.9.2012
LisätiedotMiten siedätyshoito toteutetaan?
Paula Pallasaho, Anna Pelkonen, Jura Numminen, Leena Koulu ja Erkka Valovirta TEEMA: SIEDÄTYSHOITO 100 VUOTTA Miten siedätyshoito toteutetaan? Siedätyshoito lieventää allergisen nuhan ja silmä oireilun
LisätiedotPAKKO VÄHENEE KATSAUS TILASTOIHIN. Yhteisvoimin pakkoa vähentämään
PAKKO VÄHENEE KATSAUS TILASTOIHIN Yhteisvoimin pakkoa vähentämään Koulutuspäivä ja verkostotapaaminen Biomedicum 7.11.2014 J. Moring 1 Muutoksen tarve Suomi ja muut maat Viime vuosien kehitys 15.10.2014
LisätiedotKansallinen allergiaohjelma RUOKA-ALLERGIAKOULUTUS Aika: to klo 12:00-15:30 Paikka: PKSSK, keskussairaala, auditorio
Kansallinen allergiaohjelma 2008 2018 RUOKA-ALLERGIAKOULUTUS Aika: to 12.4.2018 klo 12:00-15:30 Paikka: PKSSK, keskussairaala, auditorio Ohjelma: 12:00 Tervetuloa Allergiaohjelman tavoitteet ruoka-allergiassa
LisätiedotSietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa
Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien
LisätiedotKANSALLISEN ALLERGIAOHJELMAN TAVOITTEET JA HAASTEET VUOTEEN 2018
KANSALLISEN ALLERGIAOHJELMAN TAVOITTEET JA HAASTEET VUOTEEN 2018 Prof. Erkka Valovirta Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairaudet ja kliininen allergologia, Turun yliopisto
LisätiedotMAAKUNTALIITE : Työmarkkinoiden rakenne maakunnittain
MAAKUNTALIITE : Työmarkkinoiden rakenne maakunnittain Suhdanteen alueellisia työllisyysennusteita voi tulkita tähän liitteeseen tuotettujen tietojen avulla. Prosenttimuutokset työllisyydestä voi suhteuttaa
LisätiedotMilloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan?
Milloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan? Valtakunnalliset astma- ja allergiapäivät Biomedicum, Helsinki, 22.-23.1.2015 Dos. Petri Kulmala, lastenallergologi Sidonnaisuudet Tarvitaanko ruokasiedätystä?
LisätiedotRuoka-allergian ehkäisyn mahdollisuudet, hoito ja ohjaus
Ruoka-allergian ehkäisyn mahdollisuudet, hoito ja ohjaus Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti
LisätiedotSIEDÄTYSHOITO TÄNÄÄN. Rüdiger Schultz, LT Lasten allergologi. Pirkanmaan Allergiakeskus Pihlajalinna OY
SIEDÄTYSHOITO TÄNÄÄN Rüdiger Schultz, LT Lasten allergologi Pirkanmaan Allergiakeskus Pihlajalinna OY Development of allergen specific immunotherapy The Lancet June 10, 1911; 1572-1573 Siedätyshoidon kehitys
LisätiedotLASTEN ALLERGOLOGIA. Lastentautien lisäkoulutusohjelma TAMPEREEN YLIOPISTO. Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit)
Lastentautien lisäkoulutusohjelma LASTEN ALLERGOLOGIA TAMPEREEN YLIOPISTO Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit) Kouluttajat: Dosentti Minna Kaila, Duodecim (lasten allergologia, näyttöön
LisätiedotNumber of patients entitled kustannukset ( )
Taulukko 3.12. Kroonisen verenpainetaudin (205) erityiskorvattaviin oikeutetut ja kustannukset korvauksia saanutta kohti vuonna 2009. Kustannuksia laskettaessa on otettu mukaan vain ne henkilöt, joiden
LisätiedotHenkilövahinkoririskit riskiluokan I ruuduissa vuosina
A B C D 0 1 Henkilövahinkoririskit riskiluokan I ruuduissa vuosina 2013 2016 Kuolleisuuden vuosittainen henkilövahinkoriski riskiluokan I riskiruudussa Vakavasti loukkantuneiden vuosittainen henkilövahinkoriski
LisätiedotLasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä
Lasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä Anna Pelkonen, Dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho-ja allergiasairaala 9.12.2013 JACI 1995;95:1179-90 Kansallinen
LisätiedotMilloin kirjoitan allergiaruokavaliotodistuksen lapselle?
Milloin kirjoitan allergiaruokavaliotodistuksen lapselle? Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti
LisätiedotM058, M059, M060, M068, M069
Taulukko 3. Reumahoidon alueelliset erot v. 1997, 2000 ja 2001 Kaikki nivelreumat M058, M059, M060, M068, M069 Hoitojaksot/10000as 01 Uudenmaan shp 12,8 12,8 0 % 0 15,6-18 % 02 Helsingin shp 13,0 13,3
LisätiedotAstman Käypä Hoito suositus 2012:
Astman Käypä Hoito suositus 2012: Astmapotilaan seuranta ja kontrollit perusterveydenhuollossa Erkka Valovirta, Professori Filhan asiantuntijalääkäri, Filha ry, www.filha.fi Kliinisen allergologian dosentti,
LisätiedotKoko kansantalouden arvonlisäys* (BKT) maakunnittain vuonna 2016, %
Koko kansantalouden arvonlisäys* (BKT) maakunnittain vuonna 2016, % Maakunta Osuus arvon- Arvonlisäys lisäyksestä, % mrd. euroa KOKO MAA 100,0 185,5 Uusimaa 39,0 72,3 Pirkanmaa 8,4 15,6 Varsinais-Suomi
LisätiedotTervetuloa seminaariin!
Tervetuloa seminaariin! Kohti yhtenäistä palvelukokonaisuutta Työikäisten terveydenhuolto uudistuu 7.11.2018 Seminaarin järjestää TYÖKE Verkostoilla tehoa SOTEen, työkyvyn tukeen ja työikäisten terveyteen
LisätiedotSiedätyshoito. Käypä hoito -suositus. Tavoitteet. Kohderyhmä. Suosituksen keskeinen sisältö. Epidemiologia. Mitä siedätyshoito on?
Käypä hoito -suositus Suomen Allergologi- ja Immunologiyhdistys ry:n asettama työryhmä Tavoitteet Hoitosuosituksen tavoitteena on antaa terveydenhuoltohenkilökunnalle tietoa siedätyshoidon mahdollisuuksista
LisätiedotMissä mennään Kouluterveyskyselyn valossa? Hanna Ollila THL
Missä mennään Kouluterveyskyselyn valossa? Hanna Ollila THL Tupakka ja terveys -päivä 3.1.19 1 Päivittäin tupakoivien osuudet () yläkouluissa ja toisen asteen oppilaitoksissa 00 1 Tytöt Pojat Yläkoulu
LisätiedotAllergiaohjaus tiivistettynä Kajaani Erja Tommila Projektivastaava, esh Filha ry
Allergiaohjaus tiivistettynä Kajaani 12.10.2017 Erja Tommila Projektivastaava, esh Filha ry Atooppinen ekseema - krooninen sairaus Voiteet Perusvoide - ihon kosteuttamiseen yleensä 2 x vrk riittää - sopivin
LisätiedotKymenlaakso Aluetilinpito päivitetty
Kymenlaakso Aluetilinpito päivitetty Bruttokansantuote vuonna 2016 euroa/asukas Uusimaa 51714 Ahvenanmaa - Åland 46634 KOKO MAA Pohjanmaa 39327 38285 Etelä-Karjala Lappi Varsinais-Suomi Pirkanmaa Satakunta
LisätiedotYhteisvoimin pakkoa vähentämään
Yhteisvoimin pakkoa vähentämään Kristian Wahlbeck Kehitysjohtaja Helsinki 6.11.2014 kristian.wahlbeck@mielenterveysseura.fi Pohjoismaiden ministerineuvoston suositukset 2011 Työryhmän loppuraportti asetti
LisätiedotYksityishammaslääkärikysely
Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa k 007 vastaanottokohtaiset tulokset Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 007 Kyselytutkimus kaikille Hammaslääkäriliiton yksityishammaslääkärijäsenille (67 kpl,
LisätiedotIlmoittautuneet eri henkilöt maakunnittain 2012-2016 1. Opetuskieli. Tutkintokerta kevät 2016
Ilmoittautuneet eri henkilöt maakunnittain 2012-2016 1 kevät 2016 Miehet Naiset Miehet Naiset Miehet Naiset Uusimaa 4968 6690 11658 593 753 1346 5561 7443 13004 Varsinais- 1333 1974 3307 104 104 208 1437
LisätiedotLASTEN PISTOSSIEDÄTYSHOIDOT TAYS:SSA v. 2008-2011
LASTEN PISTOSSIEDÄTYSHOIDOT TAYS:SSA v. 2008-2011 Elina Valjakka Syventävien opintojen opinnäyte Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Lokakuu 2014 SISÄLLYS 1 JOHDANTO... 1 2 TUTKIMUSMETODI... 2 2.1
LisätiedotYksityishammaslääkärikysely lokakuussa vastaanottokohtaiset tulokset
Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2008 vastaanottokohtaiset tulokset Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2007 Kyselytutkimus kaikille Hammaslääkäriliiton yksityishammaslääkärijäsenille (2282 kpl,
LisätiedotTutkimuksesta Kansalliseen allergiaohjelmaan Tiina Laatikainen Professori Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Itä-Suomen yliopisto 9.12.
Tutkimuksesta Kansalliseen allergiaohjelmaan Tiina Laatikainen Professori Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Itä-Suomen yliopisto 9.12.2013 1 Astmapotilaat, lääkekustannukset, kuolleisuus ja astman aiheuttamat
LisätiedotJäsenkysely Sote. uudistuksesta 2017
Jäsenkysely Sote uudistuksesta 2017 Työskentelen (N=1836) 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Julkisella sektorilla n=1562, 85% Yksityisellä sektorilla n=215, 12% Kolmannella sektorilla n=28, 1
LisätiedotHoitoonpääsy terveyskeskuksissa
Hoitoonpääsy terveyskeskuksissa Kysely terveyskeskusten johtaville lääkäreille Lokakuu 2012 1 Sidonnaisuudet Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri THL Luennoitsijana lääkeyrityksen tilaisuudessa
LisätiedotAllergiavaroitus! silmät vuotaa. aivastelua. tip tip. Nenä tukossa
Allergiavaroitus! aivastelua silmät vuotaa Nenä tukossa tip tip Allergia on hyvin yleinen mutta silti vakava sairaus. Monet aliarvioivat sairautensa ja luulevat kärsivänsä usein vilustumisesta. Nuha, nenän
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotLiite 22. Kysely Narkolepsiaan sairastuneita lapsia ja nuoria hoitaville lääkäreille 2013
Liite 22 Kysely Narkolepsiaan lapsia ja nuoria hoitaville lääkäreille 2013 Hyvä narkolepsiaan lapsia ja nuoria hoitava lääkäri, Sait kesällä 2012 kyselyn koskien narkolepsiaan sairastuneiden lasten ja
LisätiedotKäypä hoito -suositus. Siedätyshoito
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Allergologi- ja Immunologiyhdistyksen asettama työryhmä Päivitetty 9.11.2011 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun
LisätiedotMSD - Kliininen lääketutkimus. IROResearch Lokakuu 2015
MSD - Kliininen lääketutkimus IROResearch Lokakuu 05 CORP-6897-000 /05 TUTKIMUKSEN TOTEUTUS Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää lääkärien suhtautumista kliiniseen lääketutkimukseen. Tutkimuksen
LisätiedotMilloin kirjoitan erityisruokavaliotodistuksen ruokaallergian
Milloin kirjoitan erityisruokavaliotodistuksen ruokaallergian takia? Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian
LisätiedotKysely narkolepsiaa sairastavia lapsia ja nuoria hoitaville lääkäreille 2012
Liite 21 Kysely narkolepsiaa sairastavia lapsia ja nuoria hoitaville lääkäreille 2012 Hyvä narkolepsiaan sairastuneita lapsia ja nuoria hoitava lääkäri, Olen saanut tietooni, että osallistut sairaalassanne
LisätiedotESR YHTEENSÄ 2, , ,432 0 EU 1, , ,208 0 Valtio 0, , ,916 0 Kunta 0, , ,308 0
Maakuntaohjelman toimeenpanosuunnitelma Taulukko täytetään soveltuvin osin erikseen vuosille 2018 ja 2019 19.10.2017 VAIN VALKOISELLA POHJALLA 0:LLA MERKITTYIHIN SOLUIHIN VOI TÄYTTÄÄ LUKUJA LIITE 2 Vuosi:
LisätiedotTyöpaikkojen sijainti vastavalmistuneilla vuosina
Työpaikkojen sijainti vastavalmistuneilla vuosina 2011-2015 Vuosina 2010-2014 valmistuneet Suunnittelija Outi Suorsa Kaikkien vastavalmistuneiden työpaikkojen sijaintimaakunnat (f. = 2553) 25 20 21 19,2
LisätiedotMaakuntien ja seutukuntien suhdanteet
Maakuntien ja seutukuntien suhdanteet Lokakuu 2016 Tilastokeskuksen aineistoja Meeri Koski Koko yritysliikevaihdon trendit Q1/15-Q1/16 Vuosi 2010=100 115 110 105 100 95 90 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2
LisätiedotHoitotakuun toteutuminen suun terveydenhuollossa terveyskeskuksissa
Tiedosta hyvinvointia Lokakuu 2008 1 Hoitotakuun toteutuminen suun terveydenhuollossa terveyskeskuksissa Kysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille, lokakuu 2008 Tiedosta hyvinvointia Lokakuu 2008 2
LisätiedotESR YHTEENSÄ 2, , ,421 0 EU 1, , ,211 0 Valtio 0, , ,908 0 Kunta 0, , ,303 0
Maakuntaohjelman toimeenpanosuunnitelma Taulukko täytetään soveltuvin osin erikseen vuosille 2017 ja 2018 9.6.2016 VAIN VALKOISELLA POHJALLA 0:LLA MERKITTYIHIN SOLUIHIN VOI TÄYTTÄÄ LUKUJA LIITE 2 Vuosi:
LisätiedotKuntien taloustietoja kuntakoon mukaan
Kuntien taloustietoja kuntakoon mukaan Vuoden 2018 tilinpäätösarviotietojen mukaan Mikko Mehtonen 15.5.2019 Manner-Suomen kuntien talous kuntakoon mukaan 2017-2018 Vuosikate % poistoista Tilikauden tulos
LisätiedotHämeen liitto / AU Väestö kielen mukaan sekä ulkomaan kansalaisten määrä ja maa-pinta-ala Kanta-Hämeessä k Lähde: Tilastokeskus
Hämeen liitto / AU 23.3.2011 Väestö kielen mukaan sekä ulkomaan kansalaisten määrä ja maa-pinta-ala Kanta-Hämeessä k Lähde: Tilastokeskus Väestö ja maapinta-ala Väestönmuuto 1980 1990 2000 2010 1980-1990..Hämeenlinna
LisätiedotAlueelliset erot: mistä ne kertovat ja miten ehkäistään eriarvoistumista?
Lastensuojelun laatupäivä Tampereella 6.10.2010 Alueelliset erot: mistä ne kertovat ja miten ehkäistään eriarvoistumista? Materiaali paneelia varten Erikoistutkija Tarja Heino, THL Asiantuntija Kaisu Muuronen,
LisätiedotAikuisten astmapotilaiden seuranta ja omahoito. M-talon auditorio
Aikuisten astmapotilaiden seuranta ja omahoito M-talon auditorio 30.11.2017 ESH:sta PTH:on, kun Astman hoitotasapaino on tyydyttävä Lääkityksestä on tehty B-lausunto Omahoito-ohjeet on annettu (nuoren)
LisätiedotYksityishammaslääkärikysely lokakuussa vastaanottokohtaiset tulokset
Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2009 vastaanottokohtaiset tulokset Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2009 Kyselytutkimus kaikille Hammaslääkäriliiton Manner-Suomessa toimiville yksityishammaslääkärijäsenille
LisätiedotMaakuntien ja seutukuntien suhdanteet
Maakuntien ja seutukuntien suhdanteet Huhtikuu 2017 Tilastokeskuksen aineistoja Meeri Koski Pohjanmaan ELY-keskus Koko yritysliikevaihdon trendit Vuosi 2010=100 115,0 110,0 105,0 100,0 95,0 90,0 85,0 Q1
LisätiedotYksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2011
Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2011 vastaanottokohtaiset tulokset Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2011 Kyselytutkimus kaikille Hammaslääkäriliiton Suomessa toimiville yksityishammaslääkärijäsenille
LisätiedotESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX. Erä 1058350. MTnr 0000 Myyntiluvan haltija: Lääketehdas Oy, Lääkekylä, Suomi. Vnr 39 71 65. Vnr 39 71 65. tit q.s.
ESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX 12 2015 1058350 Käyt. viim.: 12 2015 Erä 1058350 Aivastux 10 mg 10 tabl. Vnr 04 36 79 Ibuprofen 400 mg Glycerol (85%) Sacchar Constit q.s. Käyttötarkoitus: Allergisen nuhan, allergisten
LisätiedotAnafylaksia ja siedätyshoito
Anafylaksia ja siedätyshoito 22.11.2017 Arja Viinanen Keuhkosairauksien ja allergologian el Tyks keuhkosairauksien klinikka Vaikeat yleisreaktiot siedätyshoidossa Harvinaisia Varauduttava aina siedätyshoidossa
LisätiedotSalaojitetut peltohehtaarit Suomessa
Salaojitetut peltohehtaarit Suomessa s. - ja uusintasalaojitukset 2003-2006... 1 Salaojitetut uudet- ja uusintahehtaarit 1991-2006... 2 Salaojitetut uudet hehtaarit 1920-2006... 2 Salaojitetut hehtaarit
LisätiedotMilloin kirjoitan allergiaruokavaliotodistuksen lapselle?
Milloin kirjoitan allergiaruokavaliotodistuksen lapselle? Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti
LisätiedotVERENSIIRTOJEN HAITAT JA KANSAINVÄLISTÄ VERTAILUA. Johanna Wiksten
VERENSIIRTOJEN HAITAT 2016-2017 JA KANSAINVÄLISTÄ VERTAILUA Johanna Wiksten 14.5.2018 Sisältö Veriturvatoiminta / Haemovigilance Veriturvatilastot 2016-2017 SHOT (UK), ISTARE (International database) veripalvelu.fi
LisätiedotHoitotakuun toteutuminen yleisterveydenhuollossa terveyskeskuksissa
Tiedosta hyvinvointia Lokakuu 2008 1 Hoitotakuun toteutuminen yleisterveydenhuollossa terveyskeskuksissa Kysely terveyskeskusten johtaville lääkäreille, lokakuu 2008 Tiedosta hyvinvointia Lokakuu 2008
LisätiedotAccommodation statistics
Transport and Tourism 2011 Accommodation statistics 2011, January Nights spent by foreign tourists in Finland increased by per cent in January The number of recorded nights spent by foreign tourists at
LisätiedotTerveyskeskusten hammaslääkäritilanne
Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2006 Anja Eerola Tauno Sinisalo 15.12.2006 Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2006 Kyselytutkimus terveyskeskusten johtaville hammaslääkäreille
LisätiedotSELVITYKSIÄ VALTION ASUNTORAHASTO ISSN
SELVITYKSIÄ VALTION ASUNTORAHASTO ISSN 1237-2188 Ari Laine 1/2002 Sirpa Alen 8.2.2002 Arava-korkotukikohteiden rakennuskustannukset vuonna 2001 Arava- ja korkotukihankkeiden rakennuskustannusten kehitys
LisätiedotMiten astmahoitaja voi auttaa potilasta saavuttamaan hyvän astman hoitotasapainon
Miten astmahoitaja voi auttaa potilasta saavuttamaan hyvän astman hoitotasapainon Mirva Vuorimaa Sairaanhoitaja Tyks 9.3.2017 Hoitajapoliklinikka Tyksin keuhkopoliklinikalla * Toiminta alkoi syyskuussa
LisätiedotKorjausavustukset vuosina
ISSN 1237-1288 Lisätiedot: Suunnittelija Pekka Pelvas Puh./tel +358 400 607 831 Ylitarkastaja Marja Kostiainen Puh./tel +358 40 517 3375 Selvityksiä 9/2010 Korjausavustukset vuosina 2007-2008 9.9.2010
LisätiedotTYÖKE - Verkostoilla tehoa SOTEen, työkyvyn tukeen ja työikäisten terveyteen (ESR )
TYÖKE - Verkostoilla tehoa SOTEen, työkyvyn tukeen ja työikäisten terveyteen (ESR 2017-2020) Helsingin yliopisto, Laurea ammattikorkeakoulu, Itä-Suomen yliopisto, Keski-Suomen sairaanhoitopiiri ja Työterveyslaitos
LisätiedotVÄESTÖKATSAUS lokakuu 2016
VÄESTÖKATSAUS lokakuu 2016 Ennakkoväkiluku 173 949 Muutos 10 kk -761 Hämeen parasta kehittämistä! Henkilöä Kanta-Hämeen ennakkoväkiluku lokakuun lopussa oli 173 949. Kymmenen kuukauden aikana eli vuoden
LisätiedotYksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2006
Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2006 Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2006 Kyselytutkimus kaikille Hammaslääkäriliiton yksityishammaslääkärijäsenille (2308 kpl, 79 vähemmän kuin 2005) Tutkimuksen
LisätiedotMaakuntien yleiskatteellinen rahoituslaskelma, yhteenveto muutoksista
VM/KAO 28.2.2018 Maakuntien yleiskatteelinen rahoituslaskelma Alla olevissa laskelmissa on esitetty maakuntien yleiskatteellinen rahoitus kriteereittäin vuoden 2019 kustannustasolla sekä muutokset nykytilaan
LisätiedotKaikki vastaajat maakunnan mukaan 1
3,05 3,07 3,14 3,02 2,94 3,35 3,21 3,27 3,29 3,18 3,33 3,14 3,49 3,49 3,61 3,57 3,59 3,57 3,27 3,39 3,27 3,14 3,32 3,06 3,26 3,18 3,25 3,18 3,09 3,17 3,11 3,07 3,15 3,44 3,61 3,58 3,58 3,51 3,59 3,43 3,32
Lisätiedotyrityskatsaus y 2013 Tilastokeskus, Alueellinen yritystoimintatilasto
n maakunnan yrityskatsaus y 2013 Lähde: Tilastokeskus, Alueellinen yritystoimintatilasto Yritystoimipaikat Maakuntien % osuudet koko maan yritystoimipaikoista vuonna 2013 Uusimaa 28,0 Varsinais Suomi 9,5
LisätiedotPojat Tytöt Ei ilmoittanut sukupuolta
Liitetaulukot Liitetaulukko 1. Vastaajamäärä ja aineiston perusopetuksen 4. 5. ja 8. 9. luokilla, lukioiden ja ammatillisten oppilaitosten 1. ja. vuosikursseilla Kouluterveyskyselyn aineistossa 019. Perusopetuksen
LisätiedotYksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2009
Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2009 Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2009 Kyselytutkimus kaikille Hammaslääkäriliiton Manner-Suomessa toimiville yksityishammaslääkärijäsenille (2149 kpl,
LisätiedotPienyritykset taantumassa. Ville Koskinen
Pienyritykset taantumassa Suomalaiset yritykset vuosiliikevaihdon mukaan Kumulatiivinen osuus 100,00 % 90,00 % 80,00 % 70,00 % 60,00 % 50,00 % 40,0000 % 30,00 % 20,00 % 10,00 % 0,00 % Noin 95:llä prosentilla
LisätiedotHoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa
Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa Tilanne 31.8.2010 Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy - 31.8.2010 tilanne 1 Yleistä 31.8.2010 tiedonkeruussa kysyttiin tietoja sekä kiireettömien että kiireellisten
LisätiedotYksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2010
Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2010 vastaanottokohtaiset tulokset Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2010 Kyselytutkimus kaikille Hammaslääkäriliiton Suomessa toimiville yksityishammaslääkärijäsenille
LisätiedotErja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen
Erja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen terveysasema Vähentää astmaatikkojen päivystyskäyntejä ja
LisätiedotJOHTAMINEN MUODOSTUVASSA PALVELUJÄRJESTELMÄSSÄ. Professori Teemu Malmi
JOHTAMINEN MUODOSTUVASSA PALVELUJÄRJESTELMÄSSÄ LÄHTOKOHTIA LAUSUNNOLLENI Valtio velkaantuu edelleen ja SOTE menot muodostavat julkisista menoista suurimman osan Uudistuksen yksi keskeisistä tavoitteista
LisätiedotLAPSEN TAI NUOREN PISTOSSIEDÄTYSHOITO Työohje sairaanhoitajille lasten- ja nuortentautien poliklinikalle
KARELIA-AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma Kaisu Pouhula LAPSEN TAI NUOREN PISTOSSIEDÄTYSHOITO Työohje sairaanhoitajille lasten- ja nuortentautien poliklinikalle Opinnäytetyö Maaliskuu 2015 Opinnäytetyö
LisätiedotPohjanmaan kauppakamari. Toimiala- ja tilastokatsaus Tammikuu 2013
Pohjanmaan kauppakamari Toimiala- ja tilastokatsaus Tammikuu 2013 Tilastoaineiston lähteet: Graafit perustuvat Tilastokeskuksen, Työ- ja elinkeinoministeriön ja ETLAn sekä Pohjanmaan kauppakamarin omaan
LisätiedotMiksi opetuksesta ja koulutuksesta tulee keskustella?
Miksi opetuksesta ja koulutuksesta tulee keskustella? Opetuksen ja koulutuksen järjestäjän kehittämissuunnitelma -seminaari Paasitorni 20.8.2013 Ylijohtaja Petri Pohjonen Opetushallitus 18-22 vuotiaat
LisätiedotPuhtaus- ja kiinteistöpalvelualan tutkintojen järjestäjät
Puhtaus- ja kiinteistöpalvelualan tutkintojen järjestäjät 1.1.2018 Koulutuksen järjestäjä Järjestäjän kotipaiktutkintokootutkintotyy Ahlmanin koulun Säätiö sr Pirkanmaa Aitoon Emäntäkoulu Oy Pirkanmaa
LisätiedotPuhtaus- ja kiinteistöpalvelualan tutkintojen järjestäjät
Puhtaus- ja kiinteistöpalvelualan tutkintojen järjestäjät 1.1.2018 Koulutuksen järjestäjä Järjestäjän kotipaiktutkintokootutkintotyy Etelä-Karjalan Koulutuskuntayhtymä Etelä-Karjala Etelä-Karjalan Koulutuskuntayhtymä
LisätiedotLataa CFS:n ja fibromyalgian hoito - Haavisto Maija. Lataa
Lataa CFS:n ja fibromyalgian hoito - Haavisto Maija Lataa Kirjailija: Haavisto Maija ISBN: 9789517924573 Sivumäärä: 248 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 15.64 Mb Krooninen väsymysoireyhtymä (chronic fatigue
Lisätiedot