Kuopion kaupunki Pöytäkirja 4/ (39) Perusturva- ja terveyslautakunta

Transkriptio

1 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 4/ (39) Kokoustiedot Aika tiistai klo 15: Paikka Sosiaali- ja terveyskeskus, Tulliportinkatu 17 B 3. krs, lautakunnan kokoushuone Lisätietoja Saapuvilla olleet jäsenet Olli-Pekka Ryynänen, puheenjohtaja Tiina Kaartinen, varapuheenjohtaja Risto Asikainen Arja Hiltunen, poistui klo :n 30 käsitellyn aikana Juha Hujanen Sanna Husso Sylvi Kananen, poistui :n 30 käsittelyn ajaksi Sirpa Miettinen Marjatta Parviainen Sami Räsänen Veikko Tiihonen Kankkunen Paavo, varajäsen, poistui klo 21.29, :n Pulkkinen Leena, varajäsen, paikalla :n 30 käsittelyn ajan Muut saapuvilla olleet Tapio Tolppanen Markku Tervahauta Jarmo Rautjärvi Mari Annika Antikainen Pirjo Saarinen Tuija Jääskeläinen Tarja Hyvärinen Arja Matsi Pirjo Oksanen Marketta Kolari Mervi Happonen Riitta Holmström Arja Kekoni Savolainen Pekka Jukka Uschanoff kaupunginhallituksen edustaja palvelualuejohtaja, esittelijä sosiaalijohtaja hoivajohtaja mielenterveysjohtaja va. terveysjohtaja hallintosihteeri talousjohtaja aikuissosiaalityön ja työllistymispalvelujen päällikkö lastensuojelupäällikkö tilahallintapäällikkö controller controller hankinta-controller pöytäkirjanpitäjä Asiat Allekirjoitukset Olli-Pekka Ryynänen puheenjohtaja Jukka Uschanoff pöytäkirjanpitäjä

2 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 4/ (39) Pöytäkirjan tarkastus Kuopiossa, lautakunnan kokoushuoneessa, Tiina Kaartinen Sirpa Miettinen Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Kuopiossa, Savotalo, huoneessa 413, Jukka Uschanoff Pöytäkirjanpitäjä Muutoksenhakukiellot Kuntalain 91 :n mukaan ei oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta voi tehdä :ien ja osalta, koska päätökset koskevat vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitukset Muutosta ei voi hakea valittamalla :ään 8, koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 momentin mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus. Pöytäkirjaan liitetään oikaisuvaatimusohjeet :ien osalta liite seuraava valitusosoitus :n 7 osalta liite B ja seuraava valitusosoitus :n. osalta liite zz

3 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 4/ (39) Käsitellyt asiat Nro Liite/ Otsikko Sivu viite* 1 23 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjantarkastajat Asiakaskortti -arviointivälineen käyttöönotto Kuopiossa, Maaningalla, 6 Suonenjoella ja Tuusniemellä alkaen Riistaveden terveysaseman korvaavien tilojen suunnittelu Perusturva- ja terveyslautakunnan osallistuminen TerveSos - 10 tapahtumaan Turussa 6 28 Männistön koulun suunnittelun aloittaminen Mäntykampukseksi Oikaisuvaatimus / Kehitysvammaisten asumispalvelujen hinnantarkistus Omaishoidon tuen määrärahan tarpeen ja kriteerien arviointi Selvitys lahjoitus- ja perintövarojen käytöstä 2012 ja niiden käyttö Tuetun kotona asumisen palvelusetelin myöntämisen perusteet alkaen Palvelusetelin käyttöönotto lääkäripalveluissa Terveyskeskuslääkärin viran perustaminen vanhustyöhön Sopeuttamistoimien tilanne ja toiminnan tehostamisen mahdollisuudet Talouden seuranta / kuukausiraportti Kaupungin vuokraamien hoiva-asuntojen vuokrien tarkistaminen Viranhaltijapäätökset Tiedonantoja 37 Muutoksenhaku

4 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Päätösehdotus Puheenjohtaja: Kokous todetaan laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi Päätös Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.

5 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) Pöytäkirjantarkastajat Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta Valitaan jäsenet Sylvi Kananen ja Sirpo Miettinen. Päätös Valittiin Tiina Kaartinen ja Sirpa Miettinen.

6 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) Asianro 1831/ /2013 Asiakaskortti -arviointivälineen käyttöönotto Kuopiossa, Maaningalla, Suonenjoella ja Tuusniemellä alkaen Hoivajohtaja Mari Annika Antikainen Vanhus- ja vammaispalvelut Asiakaskortti on uudenlainen arviointiväline vanhusten kotiin annettavien hoivapalveluiden palvelukokonaisuuden, omien voimavarojen ja ulkopuolisen tuen arviointiin. Asiakkaan palvelutarvetta arvioidaan tuoteryhmittäin (mm. kognitiivinen, psyykkinen, fyysinen ja sosiaalinen toimintakyky sekä tuen tarve ravitsemuksessa, hygieniassa, kodin hoitamisessa, vaatehuollossa, asioinnissa ja sairaanhoidollisissa toimenpiteissä). Asiakaskortti perustuu asiakkaiden profilointiin tuen tarpeen määrän perusteella; osa asiakkaista pärjää itsenäisesti, osa ohjeistamalla ja kannustamalla, osa osittain auttaen ja osa asiakkaista ovat täysin autettavia. Asiakaskortin avulla räätälöidään ne asiat, jotka asiakkaan kotona selviytymisessä painottuvat sekä se, mikä osuus omaisella tai läheisellä tai muulla taholla on asiakkaan tukemisessa. Asiakaskortissa asiakkaan tuen tarvetta arjessa eri osa-alueilla arvioidaan numeraalisesti. Numeraalinen arviointi näyttää sekä asiakkaalle, omaiselle, läheiselle ja kaupungin työntekijälle selkeästi ja konkreettisesti, mikä on heidän roolinsa asiakkaan toimintakyvyn tukemisessa sekä hoidossa ja hoivassa. Asiakaskortin avulla voidaan paremmin toteuttaa tasalaatuista palvelua, koska asiakastyö saadaan näkyväksi. Asiakaskortti muodostaa yhdessä RAVAtoimintakykymittarin kanssa kokonaisuuden, jolla voidaan arvioida, kuinka toimintakykyinen asiakas on, ja millaisia palveluita hän tarvitsee. Asiakaskortti on kehitetty Kuopion kotihoitopalvelun tuotteistusprojektin yhteydessä vuonna 2011 ja arviointimallin laskennallisen osuuden on tuottanut Promana Oy. Asiakaskortti tulee olemaan teknisesti osa kotihoidon HILKKA-toiminnanohjausjärjestelmää. Asiakaskortin seudulliseen yhteistyöhön ja tekniseen toteutukseen on saatu Pohjois-Savon liiton kehittämisrahaa vv Asiakaskortti hanke päättyy , jonka jälkeen asiakaskortti siirtyy käytäntöön eli uusi arviointiväline on vielä aloitusvaiheessa ja sitä seurataan tiiviisti. Asiakaskortti hankkeen kooste ja malli asiakaskortista jaetaan esityslistan mukana lautakunnan jäsenille ja kokouksessa läsnä oleville viranhaltijoille. Controller Riitta Holmström esittelee asian kokouksessa. Valmistelija Mari Annika Antikainen puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi

7 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) 25 Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta: Päätös merkitsee Asiakaskortti arviointivälineen käyttöönoton tiedoksi ja antaa asian tiedoksi kaupunginhallitukselle hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

8 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) Asianro 2900/ /2013 Riistaveden terveysaseman korvaavien tilojen suunnittelu Riistaveden terveysaseman vastaanottotilat toimivat nykyisin rakennusteknisesti sekä tilankäytöllisesti huonokuntoisessa Koulutie 6 kiinteistössä. Samassa kiinteistössä toimii myös Riistaveden päiväkoti. Kiinteistö on kokonaisuudessaan rakenteellisesti niin huonossa kunnossa sekä sisältää myös paljon ns. riskirakenteita, joiden korjaaminen tarkoittaisi uudelleen rakentamiseen verrattavaa korjaustoimenpidettä kiinteistössä terveysaseman osalle. Kiinteistön korjaamista nykyiseen toimintaan ei kokonaistaloudellisesti tarkasteltuna näin ollen ole tarkoituksenmukaista toteuttaa. Kaupunginvaltuuston hyväksymän toiminta- ja taloussuunnitelman mukaan vastaanottopalvelut tuotetaan Kuopiossa omahoitajaomalääkärimallin mukaisesti myös Riistavedellä. Terveysaseman vastaanottotilojen korvaavista tiloista on laadittu viiteaineistona oleva hankeseloste. Hankeryhmän tavoitteena on ollut selvittää terveysaseman vastaanotto- ja näytteenottopalvelujen järjestäminen edelleen Riistavedellä lähipalveluna. Hankeryhmä on tarkastellut terveysaseman toimintojen jatkamista Kuopion kaupungin omistamassa Riistaveden palvelukeskuksen kiinteistöissä, jonka pohjakerroksen vajaakäyttöisiä tiloja on hyödynnetty hanketyöryhmän esittämässä suunnitteluratkaisussa. Ensisijaisena tavoitteena on järjestää vastaanotto- ja näytteenottopalvelut keskitetysti yhdessä muiden paikallisesti tarjottavien palveluiden (neuvola, palvelukeskuksen asumispalvelut sekä kotihoito) kanssa yhdessä yhteisessä yksikössä. Yhteisessä palveluyksikössä voidaan hyödyntää kaikki synergia- ja logistiset edut. Suunnitteluratkaisussa palvelukeskuksen alakertaan on mahdollista saada riittävät ja toimivat tilat vastaanoton ja näytteenoton toiminnoille. Vastaanoton toiminta järjestetään samalla henkilöstömitoituksella kuin tähänkin saakka. Vastaanottotilat sijoittuvat uusiin tiloihin siten, että toiminnallisuus ja myös turvallisuus parantuvat. Näytteenottotila on mahdollista saada erilliseksi ja myöskin saada toiminnan tarvitsemat muut aikaisemmin puuttuneet tilat. Terveysaseman asiakkaiden odotustilat ovat uudessa mallissa huomattavasti paremmat ja viihtyisämmät. Riistaveden terveysaseman henkilöstö on edelleen oireillut sisäilmaongelmien vuoksi. Terveysaseman henkilöstön, Tilakeskuksen ja työsuojelun yhteisessä kokouksessa päätettiin, että Riistaveden vastaanoton ja laboratorion toiminnat nykyisissä tiloissa päättyvät työsuojelullisista syistä alkaen. Toiminnat siirtyvät väliaikaisesti Pääterveysaseman 2:krs:een, kunnes uudet tilat saadaan käyttöön. Terveysaseman toiminta kokonaisuudessaan ei näin ollen tarvitse erillisiä väistötiloja. Riistaveden palvelukeskuksen nykyisin vähällä käytöllä olevan pohjakerroksen muutosalueen tiloille ei rakennusaikaisia väistötiloja tarvitse erikseen järjestää, koska kyseisissä tiloissa ei ole päivittäistä yhtäjaksoista toimintaa, lukuun ottamatta kotihoidon henkilö-

9 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) 26 kunnan taukotilaa, jolle voidaan järjestää väliaikainen korvaava tila palvelukeskuksen pohjakerroksen muista tiloista. Riistaveden terveysaseman vastaanottotilojen arvioidut investointi- ja rakennuskustannukset ovat sisäpuolisten muutostöiden osalta n euroa (alv 0%), sekä lisäksi n euroa (alv 0%) palvelukeskuksen piha-alueen (paikoitusalue) muutosten osalta. Vastaanottotiloihin tarvittavat uudet kalusto- ja irtaimistohankinnat on arvioitu maksavan noin Hanketyöryhmä esittää, että kuluvan vuoden aikana Riistaveden terveysasemalle rakennetaan korvaavat tilat nykyisen Riistaveden palvelukeskuksen pohjakerrokseen neuvolatilojen viereen. Hankkeen rahoituksen turvaamiseksi hankeryhmä esittää, että kuluvan vuoden talousarviossa olevaa Vehmersalmen palvelukeskuksen rakentamisen käynnistämiseen varattua euron määrärahan käyttötarkoitusta muutetaan ja siitä kohdistetaan euroa kustannusarvioiden mukaisesti Riistaveden terveysaseman uusien tilojen ja pihajärjestelyjen rakentamiseen. Kalusto- ja irtaimistohankinnat rahoitetaan vastaanotolle kuluvana vuonna varatusta investointiosan irtaimistomäärärahasta. Liitteet /2013Hankeseloste liitteineen_ Riistaveden tk:n tilat Valmistelijat Kalevi Savolainen Mervi Happonen puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta päättää hyväksyä hanketyöryhmän esityksen ja esittää edelleen kaupunginhallitukselle 1. Riistaveden terveysaseman korvaavien tilojen rakentamista Riistaveden palvelukeskuksen pohjakerrokseen hankesuunnitelman mukaisesti 2. kuluvan vuoden talousarviossa Vehmersalmen palvelukeskuksen rakentamisen käynnistämiseen varatun määrärahan käyttötarkoituksen muuttamista siten, että siitä kohdistetaan Riistaveden terveysaseman rakentamiskustannuksiin. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

10 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) Asianro 2854/ /2013 Perusturva- ja terveyslautakunnan osallistuminen TerveSos -tapahtumaan Turussa THL yhdessä Turun kaupungin kanssa järjestää Terve-Sos - koulutustapahtuman Turussa Koulutustapahtuman aiheena on "Kohti huomista luovasti ja vastuullisesti". Koulutustapahtumaan ilmoittautuminen tulee tehdä viimeistään mennessä. Pienen ryhmän(5 19 henkilöä) osallistumismaksu on 250 /hlö ja suuren ryhmän (20 henkilöä tai enemmän) osallistumismaksu on 220 /hlö. Lautakunnan jäsenten osalta koulutustapahtuman kustannuksiin on varattu rahat käyttösuunnitelmassa. Kuopion kaupungin johtosäännön toimivallasta henkilöstöasioissa :n 10 mukaan koulutustapahtumaan osallistuvien virkamiesten osalta koulutuspäätöksen tekee lähiesimies. Kustannukset maksetaan kunkin palvelualueen omasta koulutusmäärärahasta. Valmistelija Jukka Uschanoff puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta päättää, ketkä perusturva- ja terveyslautakunnan jäsenistä osallistuvat Terve-Sos -koulutustapahtumaan. Päätös Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta muutti päätösehdotuksensa kuulemaan seuraavasti: päättää osallistua Terve-Sos koulutustapahtumaan. hyväksyi palvelualuejohtajan muutetun ehdotuksen.

11 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) Asianro 3432/ /2012 Männistön koulun suunnittelun aloittaminen Mäntykampukseksi Hoivajohtaja Mari Annika Antikainen Vanhus- ja vammaispalvelut ET-hoivakiinteistöt Oy on saanut Männistön koulukiinteistöä koskevalle hankkeelle asumisen rahoitus- ja kehittämiskeskukselta (ARA) ehdollisen päätöksen Tällä päätöksellä ARA on varannut euroa avustuksen myöntämiseen erityisryhmien (huonokuntoiset vanhukset, asuminen) asunto-olojen parantamiseen ja korkotukilainan myöntämiseen euroa vuokra-asuntojen rakentamiseen. Hankkeesta on pidetty suunnittelupalaveri, jossa on sovittu, että koulun rakentamis- ja tonttisuunnitelmien sekä perusturvan hoivapalveluiden tilatarpeiden läpikäymiseksi käynnistetään yhteissuunnittelu kaupungin maankäyttöosaston, Tilakeskuksen ja perusturvan palvelualueen kesken. Lisäksi Männistön koulun suunnittelu kytketään osaksi muuta kaupunkisuunnittelua ja osaksi hyvinvoinnin palvelualueen osallisuushanketta Pihkassa Männistöön. Ehdollisen avustusta ja korkotukilainaa koskevan varauksenpäätöksen selvittyä perusturvan palvelualueella valmistaudutaan hoivapalvelukokonaisuuden kilpailuttamiseen kotihoidon ostopalvelusopimuksen päättyessä ja vanhusten asumispalvelujen puitesopimuskauden päättyessä Männistön koululle kohdennettavan hankinnan tavoitteena on innovatiivinen palvelukokonaisuus. Männistön koulusta ja alueesta on laadittu vuonna 2008 esiselvitys ns. Mäntykampukseksi. Tavoitteena on, että Männistön koululle muodostuu hoivapalveluiden ydin ja sen lisäksi koulun tiloissa voi toimia eri tahojen tuottamia ja rahoittamia terveyttä ja toimintakykyä edistäviä palveluita, joista hyötyvät kaikki alueella asuvat asukkaat. Painopiste on alueen normaalipalveluiden toimivuudessa niin, että Mäntykampuksen korttelista muodostuu elävä ja viihtyisä yhteisö, jossa asuu eri tavoin osallistuvia ja toimivia seniori-ikäisiä. Alueen asukkaat ovat toimijoita ja keskinäisen avun antajia vapaaehtoispohjalta. Hankinta on innovatiivinen ja se toteutetaan osana sosiaali- ja terveyspalveluiden hankintojen kehittämishanketta (SOTEFIN). Suunnittelussa tullaan hyödyntämään ulkopuolista arviointia. Hankinnan laajuudesta johtuen hankinta toteutetaan kilpailullisena neuvottelumenettelynä ns. allianssimenettelynä. Kilpailullisella neuvottelumenettelyllä tarkoitetaan hankintamenettelyä, jossa hankintayksikkö neuvottelee menettelyyn hyväksyttyjen ehdokkaiden kanssa löytääkseen yhden tai usean ratkaisun, joka vastaa sen tarpeita ja jonka ratkaisun perusteella menettelyyn valittuja ehdokkaita pyydetään tekemään tarjouksensa. Kilpailullisen neuvottelumenettelyn käynnistää osallistumispyyntö, johon kaikki kiinnostuneet yrittäjät voivat vastata. Kilpailullista neuvottelumenettelyä voidaan käyttää silloin, kun on kyse sellaisesta hankinnasta, jossa ei ennalta käsin voida ennakoida kaikkia hankinnan oikeudellisia, rahoituksellisia tai taloudellisia ehtoja ja yksityiskohtia taikka teknisiä keinoja

12 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) 28 tarpeidensa tai tavoitteidensa toteuttamiseksi. Yleensä kilpailullisen neuvottelumenettelyn käyttökohteita ovat esimerkiksi suuret liikenne- tai tiehankkeet ja hankinnat, joissa innovatiivisten, uusien ratkaisujen huomioiminen on tarkoituksenmukaista: myös hankkeet, joissa parhaan rahoituskeinon tai riskinjakomallin valintaa ei ole tarkoituksenmukaista tehdä ennakolta. Lopullisen tarjouksen valintaperusteena käytetään yleensä kokonaistaloudellista edullisuutta. Hoivajohtaja Mari Antikainen ja hankintacontroller Pekka Savolainen selostavat kokouksessa hankinnan taustaa, tavoitteita, aikataulua ja tulevaa hankintamenettelyä sekä esittävät tilatarpeet kaupungin tiloiksi. Valmistelija Mari Annika Antikainen puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta merkitsee asian tiedoksi Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

13 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) Asianro 1042/ /2013 Oikaisuvaatimus / Kehitysvammaisten asumispalvelujen hinnantarkistus Hoivajohtaja Mari Annika Antikainen Vanhus- ja vammaispalvelut Kivisalmen Hoitokoti Ky:n yrittäjä Riitta Räsänen on tehnyt oikaisuvaatimuksen hoivajohtaja Mari Antikaisen viranhaltijapäätökseen koskien kehitysvammaisten asumispalvelun hinnantarkistusta alkaen. Riitta Räsänen vaatii oikaisua asumispalvelun hintaan vuonna Riitta Räsänen ei hyväksy hoitovuorokauden hinnaksi 82,62, vaan ilmoittaa, että sen tulee olla 83,00 /vrk, jonka hän on päivätyllä kirjeellään ilmoittanut vuoden 2013 vuorokausihinnaksi. Hoivajohtajan viranhaltijapäätöksellä hoitovuorokauden hintaan on alkaen hyväksytty 2 %:n hinnankorotus, mutta yrittäjä vaatii 2,4 %:n korotusta. Perusturvan palvelualueen asumispalvelujen puitesopimuskumppaneiden hinnankorotukseksi vuodelle 2013 perusturva- ja terveyslautakunta linjasi 1,5 % kustannusten nousun hallitsemiseksi. Kaupungilla on lisäksi suunnitelma asumispalvelujen suorahankintojen siirtämiseksi kaupungin omaan palvelutuotantoon ostopalvelukustannusten hallitsemiseksi. Yrittäjän oikaisuvaatimus hinnankorotukseksi vuodelle 2013 on perusteeton, koska yrittäjän hintaan on jo tehty korkeampi hinnanmuutos kuin varsinaisten puitesopimustoimijoiden hintoihin vuodelle Vaikutusten arviointi Esitys pitää viranhaltijapäätöksen ennallaan ja hylkää oikaisuvaatimuksen. Liitteet Oikaisuvaatimus kehitysvammaisten asumispalvelu.pdf _1_1.pdf Valmistelija Mari Annika Antikainen puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi

14 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) 29 Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hylkää oikaisuvaatimuksen. Perustelut: Palveluntuottajalla ei ole kaupungin kanssa sopimusta, jossa määrätään hinnantarkistusperusteesta. Viranhaltijapäätöksellä on tällöin voitu päättää sellaisen korotuksen hyväksymisestä, joka nähdään kaupungin puolella hyväksyttävänä. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

15 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) Asianro 2136/ /2013 Omaishoidon tuen määrärahan tarpeen ja kriteerien arviointi Hoivajohtaja Mari Annika Antikainen Vanhus- ja vammaispalvelut Kaupunginvaltuusto lisäsi kaupungin 2013 talousarvion käsittelyssä omaishoidon tukeen ,00 euroa. Lisäksi valtuusto muutti omaishoitoa koskevan lauseen kuulumaan talousarviossa: Omaishoidon tuen maksaminen turvataan koko vuodelle kriteerit täyttävien asiakkaiden osalta. Lisämäärärahan turvin on voitu lisätä 50 uutta asiakasta vuodelle 2013, mutta uusia hakemuksia on tullut lisää tammikuusta alkaen 88 (tilanne ) eli yhteensä 138 hakemusta vuodelle Näin suureen omaishoidon tuen hakemusten määrään ei ole varauduttu talousarviossa; määrärahavaraus on yhteensä ,00, johon on huomioitava henkilösivukuluja 16,45 %. Tausta Vuoden 2013 talousarvion valmisteluvaiheessa syksyllä 2012 vanhus- ja vammaispalvelujen palveluohjausyksikössä arvioitiin omaishoidon tuen tarve tuolloin palveluiden piirissä olleiden 450 tuensaajan perusteella. Syksyllä 2012 kaupungin talouden sopeuttaminen vaikutti kokonaisasiakasmääriin siten, että uusia omaishoidon tuen saajia ei voitu hyväksyä palvelun piiriin. Kaupunginvaltuuston hyväksymällä rahalla ,00 on siten mahdollistettu vuodelle 2013 tällä hetkellä 50 uuden omaishoitajan palkkiot; he ovat hakeneet omaishoitajuutta 2012 aikana ja saaneet myönteisen päätöksen loppuvuonna Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden käyttösuunnitelmassa vuodelle 2013 arvioitiin 500 kantakuopiolaista omaishoitajaa, nilsiäläiset mukaan lukien 561. Kanta-Kuopiossa oli siis alkaen 500 omaishoidon tuen saajaa ja nilsiäläiset mukaan lukien 532 henkilöä. Omaishoidon tuen kokonaiskustannuksiin tulee huomioida henkilöstösivukulujen (työnantajan eläkevakuutusmaksu) vaikutus 16,45 %. Helmikuun toteuma on ,00, joten koko vuoden ennuste on tältä pohjalta ,00. Vuoden 2013 määräraha riittää siten n. 500 omaishoitajan palkkioihin kanta-kuopiossa, mikä vastaa perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden vuoden 2013 käyttösuunnitelman tavoitetta, että omaishoidon tuen piiriin ohjataan enintään 70 uutta asiakasta (käyttösuunnitelman s. 18). Omaishoidon tuen kustannusten ennustaminen on haasteellista, koska palkkio maksetaan aikaisintaan hakemuskuukautta seuraavasta kuukaudesta lukien. Lisäksi uusista hakemuksista ei ilman palvelutarpeen arviointia voida tietää, mihin tukiluokkaan asiakas kuuluu, joten vaihteluväli voi olla 377, ,05 /kk/henkilö. Uusia asiakkaita voidaan arvion mukaan lisätä enintään 20 vuonna 2013 jo palvelun piiriin hyväksyttyjen 50 henkilön lisäksi riippuen vapautuvien palkkioiden euromäärästä.

16 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) 30 Arviointi Omaishoidon tukeen on lisätty valtionosuutta vuodelle 2013 valtion talousarviossa. Tarkoituksena on, että valtionosuuden lisäyksellä kunnat lisäävät omaishoidon tuen palveluja n. 32 miljoonalla eurolla, josta valtionosuus on 10 miljoonaa ja kuntien osuus 22 miljoonaa. Kansallisen omaishoidon kehittämisohjelmaa laativan KOKO-työryhmän suosituksena on, että valtionosuuden lisäys käytettäisiin ensisijaisesti nykyisten omaishoidon tuen piirissä olevien omaishoitajien ja hoidettavien palveluihin mm. kotiin annettaviin palveluihin ja omaishoitajan jaksamista tukeviin palveluihin (Kuntainfo ). Pääministeri Kataisen hallitusohjelman mukaan hallitus päätti laatia Suomeen kansallisen omaishoidon kehittämisohjelman ja asetti työryhmän ajalle Kehittämisohjelmaan tulee sisällytettäväksi omaishoitoa koskevat tavoitteet ja toimenpiteet, toimenpiteiden kustannusvaikutukset ja muiden vaikutusten arviointi sekä toimeenpanosuunnitelma. Työryhmä näkee omaishoidon kehittämisen yhtenä keinona hillitä kasvavia sosiaali- ja terveydenhuollon menopaineita ja työvoiman lisätarvetta (Kuntainfo ). Omaishoidon tuesta ja sen vaihteluista vv laaditun selvityksen perusteella omaishoidon tuen myöntämiseen vaikuttivat eniten hoidettavan avun tarve ja hoidon sitovuus. Omaishoidon tuen myöntämisen perusteluna pidettiin yleisesti sitä, että sillä korvataan laitoshoidon tarvetta; esimerkiksi kuntien viranomaisarvioiden ja paikallisyhdistysten jäsenten mukaan lähes 80 % omaishoidettavista olisi ollut laitoshoidossa, ellei hoitavaa omaista olisi ollut. Selvityksessä arvioitiin, että omaishoidon avulla saavutettiin vuonna 2006 laskennalliseksi bruttosäästöksi valtakunnallisesti 533 M laitoshoidon kustannuksiin verrattuna. Selvityksen perusteella omaishoidon tuen kehittämistarpeet liittyvät hoitajien ja hoidettavien näkökulmasta omaishoidon kehittämiseen pitkäjänteisesti, hoidettavan ja hoitajan voimavarojen arviointiin, sijaishoidon monipuolisuuteen ja omaishoitajan fyysisen, emotionaalisen ja sosiaalisen toimintakyvyn tukemiseen sekä monipuolisten palveluiden kehittämiseen (esim. virkistys- ja kuntoutuspalvelut). Selvityksen perusteella omaishoidon tuella on epävakaa asema kuntien palvelujärjestelmässä; määrärahojen suuruus muuttuu kuntien taloudellisen tilanteen mukaan ilman pitkän aikavälin tavoiteasettelua. Myös tuen myöntämisen perusteet ja maksetut palkkiot vaihtelevat kunnittain. Yhtenä kehittämisen mahdollisuutena on Euroopan maissa käytössä oleva ns. henkilökohtainen budjetointi eli palvelutarpeen arvioinnissa määritelty rahasumma käytettäväksi hoidon, hoivan tai apuvälineiden hankintaan. Henkilökohtaisen budjetin tavoitteena on tarjota asiakkaalle vapaus valita oman terveytensä hoitamiseen liittyviä sosiaali- ja terveyspalveluja (Henkilökohtainen budjetti 2012, 9). Tampereen kaupunki on selvittänyt henkilökohtaisen budjetoinnin soveltumista omaishoitoon. Suomalaisessa omaishoidon tuessa korostuvat järjestelmän hajanaisuus ja asiakkaan alisteisuus palvelujärjestelmälle, kun taas sama apu, hoiva ja tarvikkeet voisivat olla hankittavissa henkilökohtaisen budjetin kautta asiakkaan läheltä kustannustehokkaammin. Sosiaalihuoltolaki ei kuitenkaan tunne henkilökohtaista budjettia sosiaalipalveluiden järjestämisen muotona, joten nykylainsäädännön puitteissa ei ole mahdollista tuottaa sosiaalipalveluita antamalla rahaa asiakkaan käyttöön.

17 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) 30 Henkilökohtainen budjetti soveltuisi käyttöön erityisesti lasten ja nuorten omaishoitajille tai tilanteisiin, joissa omaishoitaja on aktiivinen ja toimintakykyinen tai silloin, kun omaishoitaja huolehtii budjetin hallinnoinnista tukiverkostonsa avulla. Selvityksen mukaan itse suunnitellut palvelut tukevat perhettä parhaiten ja siirtävät omaishoidettavan ympärivuorokautisen hoidon tarvetta myöhemmäksi. Selvityksessä ehdotetaankin asiasta kokeilulainsäädännön valmistelua (Henkilökohtainen budjetti 2012, 37-46). Palvelukriteerien tarkistaminen Kuopion kaupunginvaltuusto on hyväksynyt Ikäystävällinen Kuopio vv ohjelman, jossa on linjattu, että omaishoidon peittävyys on 6 % 75 vuotta täyttäneistä ja, että omaishoidon tuen kokonaisuus arvioidaan ja tavoitteena on omaishoidon painopisteen siirtäminen ennakoivaan suuntaan. Edellisellä valtuustokaudella kaupunginhallituksen kehittämismäärärahan turvin omaishoitoa kehitettiin ohjelman mukaisesti ennakoivaan suuntaan lisäämällä omahoidon tukeen alin hoitoluokka 377,31 /kk alkaen. Alimman tukiluokan avulla omaishoidon tuen peittävyys nostettiin n. 2 %:sta n. 4 %:iin yli 75-vuotiaista. Asiakasmäärän muutos on 138 yli 75- vuotiasta henkilöä lisää palvelun piiriin. Kotona asuvien yli 75-vuotiaiden määrä oli ,78 % kaikista yli 75- vuotiaista. Omaishoidossa hoitopalkkion suuruus määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden perusteella. Alin hoitopalkkio 377,31 /kk sisältää perustukea tarvitsevat asiakkaat. Hoidettava tarvitsee hoivaa, huolenpitoa, valvontaa ja/tai ohjausta henkilökohtaisissa toiminnoissa useita kertoja päivässä (esim. aamu- ja iltatoimet, ruokailu ja hygienian hoito). Pääsääntöisesti hoidettava ei voi asua yksin, mutta hän voi kuitenkin olla joitakin tunteja yksin. Ryhmään kuuluvat myös alle 18-vuotiaat vaikeavammaiset tai sairaat lapset sekä vaikeavammaiset aikuiset, jotka käyttävät suurimman osan vuodesta kodin ulkopuolisia palveluja. Alle 18-vuotiaiden hoidettavien kohdalla arvioinnissa kiinnitetään huomiota päivittäisten toimintojen lisäksi liikuntakykyyn, kommunikaatioon sekä valvonnan ja erityisen vaativien hoitotoimenpiteiden tarpeeseen. Tuki kohdennetaan vaikeasti vammaisen tai pitkäaikaissairaan lapsen hoitoon. Omaishoidon tukisopimusten sisältämiä palveluja ovat mm.: hoitopalkkio, neuvonta ja ohjaus, sijaishoito, kotihoito ja hoiva, kodinhoitoapu, kotisairaanhoito, lääkäripalvelut, erikoissairaanhoidon palvelut, lyhytaikainen laitoshoito, kuljetuspalvelu, päivähoito, iltapäivähoito, kylvetys- ja saunotusapu, siivousapu, ateriapalvelut, turvapalvelu, tulkkauspalvelu, erityisopetus, henkilökohtainen avustajapalvelu, työkeskustoiminta, kuntoutus ja loma-ajan toiminta. Omaishoidon tuki on lakisääteinen palvelu, jonka järjestämisestä kunnan tulee huolehtia sosiaalihuoltolain 17 :n mukaisesti. Laki ei kuitenkaan takaa subjektiivista oikeutta tukeen, joten Kuopiossa perusturva- ja terveyslautakunta vahvistaa vuosittain kriteerit, joilla tukea myönnetään. Perusturva- ja terveyslautakunta on vahvistanut vuoden 2013 kriteerit Kuopion kaupunginvaltuuston vahvistamaan talousarvioon vuodelle 2013 on kirjattu, että omaishoidon tuki (palkkiot ja muut palvelut) turvataan koko vuodeksi kriteerit täyttävien asiakkaiden osalta. Talousarvion 2013 kirjaus ei voi toteutua käytettävissä olevien määrärahojen puitteissa

18 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) 30 käyttösuunnitelmassa vahvistetun asiakasmäärän osalta, joka täyttää nykyiset omaishoidon tuen kriteerit. Vaihtoehdot ratkaisuksi 1. Uusia asiakkaita omaishoidon tuen piiriin ei hyväksytä alkaen kuin enintään 20 vapautuvien palkkioiden lisäksi (hakemusten saapumisjärjestyksen mukaisesti). Taloudellinen vaikutus: pysytään vuodelle 2013 vahvistetussa määrärahassa , Omaishoidon alimpaan hoitopalkkioluokkaan 377,31 /kk ei tehdä uusia sopimuksia alkaen (palvelujen piiriin jo hyväksytyillä tukimuoto säilyy ennallaan). Taloudellinen vaikutus esitetään kokouksessa. 3. Kaikki nykykriteerit täyttävät otetaan tuen piiriin ja osoitetaan lisärahoitusta omaishoidon tukeen perusturvan ja terveydenhuollon käyttösuunnitelman sisältä sekä haetaan lisämääräraha vuoden 2013 talousarvioon kaikille omaishoidon tukea hakeneiden ottamiseksi tuen piiriin. Taloudellinen arvioitu vaikutus esitetään kokouksessa; vaikutus merkitsee lähes avointa valtakirjaa eurovaikutuksesta välittämättä, koska etukäteen ei voida tietää esimerkiksi sitä, kuinka paljon loppuvuonna palvelun piiriin asiakkaita hakeutuu ja minkä suuruinen palkkio heille kuuluisi vaihteluvälillä 377, ,05 /kk/henkilö. Valmistelija Mari Annika Antikainen puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta Päätös päättää, ettei omaishoidon alimpaan hoitopalkkioluokkaan oteta enää lukien uusia omaishoidon tuen asiakkaita. Nykyisten omaishoitosopimusten voimassaoloaika kuitenkin jatkuu alimman hoitopalkkiotason osalta. Jäsen Sylvi Kananen ilmoitti esteellisyytensä tämän asian käsittelyyn ja poistui kokouksesta käsittelyn ajaksi. Hänen tilalleen käsittelyn ajaksi tuli hänen varajäsenensä Leena Pulkkinen. Lautakunnalle selvitettiin kokouksessa omaishoidontuen määrärahan riittävyyttä ja lisämäärärahan tarvetta eri vaihtoehdoissa. Jäsen Juha Hujanen ehdotti, että kaikki nykykriteerit täyttävät otetaan tuen piiriin ja osoitetaan lisärahoitusta omaishoidon tukeen perusturvan ja terveydenhuollon käyttösuunnitelman sisältä sekä haetaan lisämääräraha vuoden 2013 talousarvioon kaikille omaishoidon tukea hakeneiden ottamiseksi tuen

19 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) 30 piiriin. Jäsenet Tiina Kaartinen, Sami Räsänen ja Sirpa Miettinen kannattivat ehdotusta. Puheenjohtaja ehdotti, että koska asiassa on tullut vastaehdotus, järjestetään. nimenhuutoäänestys. Ne, jotka kannattavat palvelualuejohtajan ehdotusta, äänestävät Jaa ja ne, jotka kannattavat Juha Hujasen ehdotusta, äänestävät Ei. Äänestyksessä annettiin Jaa-ääniä kaksi (Olli-Pekka Ryynänen, Veikko Tiihonen) ja kahdeksan Ei-ääntä (Tiina Kaartinen, Risto Asikainen, Juha Hujanen, Sirpa Miettinen, Sanna Husso, Leena Pulkkinen, Paavo Kankkunen, Sami Räsänen ) ja yksi tyhjä ääni (Parviainen Marjatta) Puheenjohtaja totesi, että äänestyksen jälkeen lautakunta oli hyväksynyt jäsen Juha Hujasen ehdotuksen. Merkittiin, että jäsen Sami Räsänen poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn jälkeen.

20 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) Asianro 2849/ /2013 Selvitys lahjoitus- ja perintövarojen käytöstä 2012 ja niiden käyttö Hoivajohtaja Mari Annika Antikainen Vanhus- ja vammaispalvelut Vanhus- ja vammaispalveluilla on perintönä tai lahjoituksina saatuja varoja, joiden määrä on tällä hetkellä yhteensä euroa. Varat on käytettävä lahjakirja- ja testamenttimääräysten mukaan vanhustenhuoltoon. Varoihin sisältyy lahjoitus, jossa käyttötarkoitukseksi on määrätty Riistaveden vanhusten päivätoiminta. Tähän tarkoitukseen osoitettava osuus em. pääomasta on euroa. hyväksyi varoista käytettäväksi vuonna 2012 yhteensä euroa lahjoitusmääräysten mukaisiin tarkoituksiin lautakunnalle esitetyn käyttösuunnitelman mukaisesti. Suunnitellusta käytöstä toteutui vuonna 2012 yhteensä euroa (loppuvuoden käyttö noin euroa kirjautuu tämän vuoden käytöksi). Käyttösuunnitelmaan sisältyneistä kohteista mm. Valkeisen sairaalan kuntosalin varustamiseen ei varoja käytetty, ja myös tv- ja äänentoistolaitteiden hankinnasta päiväkeskuksiin luovuttiin. Varoilla tuetaan ikäihmisten hyvinvointia, yhteisöllisyyttä, toimintakykyä ja kotona asumista Ikäystävällinen Kuopio ohjelman periaatteiden mukaisesti. Varoilla edistetään ikäihmisten harrastustoimintaa sekä aktiivista ja onnellista elämää iästä ja toimintakyvystä riippumatta. Lahjoitus- ja testamenttivaroja esitetään käytettäväksi uudessa käyttösuunnitelmassa vuonna 2013 yhteensä euroa. Liitteet 3 Raportti perintorahojen käytöstä 2012.pdf 4 Esitys perintörahojen käyttösuunnitelmaksi vuodelle 2013 Valmistelija Mari Annika Antikainen puh Merja Ylönen puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi

21 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) 31 Päätösehdotus hyväksyy selvityksen lahjoitus- ja perintövarojen käytön selvityksen vuodelta 2012 ja varojen 2013 käyttösuunnitelman. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

22 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) Asianro 2883/ /2013 Tuetun kotona asumisen palvelusetelin myöntämisen perusteet alkaen Hoivajohtaja Mari Annika Antikainen Vanhus- ja vammaispalvelut Tuetun kotona asumisen palveluseteli pilotoitiin vuonna 2012 kotihoidossa. Palveluseteli on tarkoitettu asiakkaille, jotka tarvitsevat säännöllistä kotihoitoa ja haluavat kaupungin myöntämän kotihoidon palvelun yksityiseltä palveluntuottajalta. Palvelusetelillä ostetuista palveluista kaupunki ei peri asiakkaalta maksua, vaan asiakas maksaa yrittäjälle omavastuuosuutta saman verran kuin hänen kotihoidon maksunsa olisi kaupungin tuottamassa kotihoidossa. Palveluseteli myönnetään Kuopion kaupungin kotihoidon kriteerit täyttäviin hoiva- ja hoitopalveluihin. Halutessaan asiakas voi ostaa yrittäjältä lisäpalveluja. Palvelusetelikokeilun perusteella vanhusten palveluohjausyksikkö on laatinut palvelusetelin myöntämisen perusteet alkaen. Palvelusetelin myöntämisen perusteet jaetaan esityslistan viiteaineistona. Palvelusetelin tarkoitus on lisätä asiakkaan valinnanvapautta, mutta sen käyttö edellyttää asiakkaalta tai hänen valtuuttamaltaan henkilöltä tai edunvalvojalta kykyä huolehtia palvelujen hankinnasta. Palveluseteliä käytettäessä asiakas, hänen valtuuttamansa henkilö tai edunvalvoja valitsee mieleisensä yrittäjän Kuopion kaupungin hyväksymistä palvelusetelituottajista. Valmistelija Mari Annika Antikainen puh Aino Hietakorpi puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy tuetun kotona asumisen palvelusetelin myöntämisen perusteet alkaen. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

23 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) Asianro 2913/ /2013 Palvelusetelin käyttöönotto lääkäripalveluissa Kuopion kaupungin terveydenhuollon palvelut ovat vuoden 2013 alusta vastanneet Nilsiän sekä Maaningan sosiaali- ja terveydenhuollon lääkäripalveluista. Potilaan hoidon on toteuduttava terveyskeskuksessa tai terveyskeskuksen järjestämänä hoitotakuulainsäädännössä määriteltyjen aikarajojen puitteissa. Tarpeellinen hoito on aloitettava kolmen kuukauden sisällä ja kiireellinen hoito on tarjottava välittömästi. Sivutoimipisteiden lääkärivirkojen täyttäminen on osoittautunut haasteelliseksi. Kantakaupungin alueella hoitotakuun mukaisen palvelun saatavuus on heikentynyt irtisanoutumisien ja pitkäaikaisten työvapaiden vuoksi. Vuokratyövoiman saaminen on paitsi kallista myös vaikeaa kilpailukykyisen tarjonnan vähäisyyden vuoksi. Palveluvajauksen korjaamisen yhtenä vaihtona on mahdollista ottaa käyttöön palveluseteli. Palvelusetelin käyttöä säätelee laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (569/2009). Kunta päättää palvelusetelin käyttöönotosta. Kunta valitsee palvelusetelijärjestelmän piiriin kuuluvat palvelun tuottajat palvelusetelilain edellyttämällä tavalla. Kunta arvioi palveluntarpeen, myöntää palvelusetelin ja sitoutuu maksamaan asiakkaan hankkimat palvelut palvelusetelin arvoon asti. Palvelusetelin käyttämisessä asiakkaan asemaan vaikuttavat samat erityislainsäädännön säännökset kuin muillakin tavoin järjestetyissä sosiaali- ja terveydenhuoltopalveluissa. Palvelusetelin käyttäjällä on kuitenkin muista järjestämistavoista poiketen oikeus valita haluamansa kunnan hyväksymä palveluntuottaja. Potilaalla on myös oikeus kieltäytyä hänelle tarjotusta palvelusetelistä, jolloin kunnan tulee ohjata hänet kunnan muilla tavoin järjestämien palvelujen piiriin. Terveydenhuollossa palveluseteli soveltuu käytettäväksi niissä palveluissa, jotka ovat tuotteistettavissa ja joissa asiakas pystyy valitsemaan käynnin syyn/hoitotuloksen kannalta tarkoituksenmukaisen tuottajan. Lääkäripalveluiden palveluseteli on tarkoituksenmukaista kohdentaa aluksi omaa tuotantoa täydentävänä lyhytkestoisiin hoitokontakteihin ja myös esim. neuvolatarkastuksiin. Pitkäaikaissairauksien hoitoa ja seurantaa ei tällä erää suunnitella toteutettavaksi palvelusetelillä. Palvelusetelin arvo voi lain mukaan olla tasasuuruinen tai tulosidonnainen. Sen on kuitenkin oltava kohtuullinen. Potilaan käyttäessä palveluseteliä hänen maksamansa omavastuuosuus ei kartuta maksukattoa eikä siitä saa Kelakorvausta.

24 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) 33 Kuopiossa toimivien yksityisten terveyspalveluiden tuottajien internetissä ilmoittamien asiakashintojen perusteella on arvioitu alustavasti, että lääkärin vastaanottokäynnin palvelusetelin arvo voisi muutamia kymmeniä euroja. Valmistelija Tuija Jääskeläinen puh Arja Kekoni puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta Perusturva ja terveydenhuolto lautakunta päättää, että palvelusetelin valmistelua avoterveydenhuollon täydentäviin palveluihin jatketaan. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

25 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) Asianro 2930/ /2013 Terveyskeskuslääkärin viran perustaminen vanhustyöhön. Valmistelijat: vs. terveysjohtaja Tuija Jääskeläinen, hoivajohtaja Mari Antikainen ja henkilöstö- ja hallintopäällikkö Jukka Uschanoff Vanhustyön omana lääkäriresurssina on tällä hetkellä geriatrian erikoislääkäri. Lääkärityötä vanhustenhuoltoon ostetaan noin 0,5 htv:n verran. Omalääkärien mahdollisuus tehdä vanhustyötä ns. sektorivastuuna on vaikeutunut lääkärivajauksen vuoksi, koska sektorivastuu vie omalääkäreiltä kapasiteettia väestövastuiselta toiminnalta avovastaanotossa. Vanhusten kotisairaanhoitoa tekee lisäksi osa-aikainen terveydenhoitoyksikön terveyskeskuslääkäri, joka on erikoistumassa geriatriaan. Terveydenhoitoyksikkö tarvitsee tämän lääkäriresurssin omaan käyttöönsä, jotta sen ei tarvitse turvautua palvelujen tuottamisessa ostopalveluun, joka on kallista verrattuna omaan lääkärityöhön. Terveydenhoitoyksikön koulu- ja opiskeluterveydenhuollon lääkärityötä tekevät vastavuoroisesti osin omalääkärit opiskeluterveydenhuollossa ja lisäksi ostopalvelulääkärit Maaningan terveydenhoidossa 1-2 työpäivänä viikossa. Kasvun ja oppimisen tuen kanssa tehdyn palvelusopimuksen mukaisesti terveydenhoitoyksikön lastenneuvolatyöhön lisättiin 0,25 henkilötyövuoden lääkärityöpanos. Se joudutaan tuottamaan käytännössä ostopalveluna. Maaningan terveydenhoidon ostopalvelu ja lastenneuvolatyön lisäys on mahdollista muuttaa omaksi toiminnaksi, mikäli terveydenhoitoyksikkö saa takaisin käyttöönsä sen lääkäriresurssin, joka on nyt annettu vanhustyöhön (0,5 henkilötyövuotta). Myös vanhusten hoivapalveluissa lääkärityötä joudutaan järjestämään huomattavan kalliina ostopalveluna. Vanhustenhuollon lääkärityötä tarvitaan palvelukeskusten lääkärityön järjestämisessä. Ostopalvelun muuttaminen omaksi toiminnaksi on sekä avohoidon että vanhuspalveluiden käyttösuunnitelmassa talouden sopeuttamiskeinona. Vanhusten palveluissa ja terveydenhoidossa lääkäriostot voidaan korvata omalla lääkärityöllä, mikäli vanhustyöhön perustetaan uusi terveyskeskuslääkärin virka. Valmistelija Tuija Jääskeläinen puh Mari Annika Antikainen puh Jukka Uschanoff puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi

26 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) 34 Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta esittää kaupunginhallitukselle, että se perustaa perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueille alkaen terveyskeskuslääkärin viran ikäihmisten terveydenhoitopalvelujen edellyttämään lääkärityöhön (erityisesti asumispalveluissa). Viran kelpoisuutena on laillistettu erikoislääkärin kelpoisuus geriatriassa tai muu vastaava tehtävään soveltuva erikoislääkärin tutkinto. Viran palkkauskustannukset katetaan kuluvana vuonna lääkäripalvelujen ostopalvelukustannusten vähentymisen kautta perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueilla Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

27 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) Asianro 2901/ /2013 Sopeuttamistoimien tilanne ja toiminnan tehostamisen mahdollisuudet Asiakkuusjohtajat selvittävät kokouksessa käyttösuunnitelmaan vuodelle 2013 sisältyvien sopeuttamistoimien toteutumista sekä esittelevät tuottavuuden kehittämisen ja toiminnan tehostamisen mahdollisuuksia vastuualueellaan. Esitellystä aineistosta ja lautakunnan keskustelusta tehdään jälkikäteen lautakunnalle jaettava kooste ohjaamaan jatkovalmistelua. Valmistelija Pirjo Saarinen Tuija Jääskeläinen puh Jarmo Rautjärvi puh Mari Annika Antikainen puh Jukka Uschanoff puh Arja Matsi puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta Päätös merkitsee tiedoksi käyttösuunnitelman sopeuttamistoimien tilanteen sekä käy jatkovalmistelua ohjaavan keskustelun toiminnan pitkäjänteisemmän tehostamisen mahdollisuuksista. hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

28 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) Asianro 2908/ /2013 Talouden seuranta / kuukausiraportti Talousarvion toteutumisesta on laadittu tilannekatsaus perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden osalta ajalta Kolmen ensimmäisen kuukauden talousennusteen mukaan toimintakate ylittyy n. 14,3 milj.euroa. Perusturvan osuus ylityksestä on noin 8,0 milj.euroa, josta vanhus- ja vammaispalvelujen osuus on 3,9 milj.euroa, lapsiperhepalveluiden 1,2 milj.euroa ja aikuissosiaalipalvelujen 3,2 milj.euroa. Terveydenhuollon osuus ylityksestä on noin 6,3 milj.euroa, josta erikoissairaanhoidon osuus on 5,4 milj.euroa ja muu terveydenhuollon osuus 0,9 milj.euroa (avohoito 0,4 milj.euroa ja sairaalahoito 0,5 milj.euroa). Alkuvuoden toteutumaennusteen mukaan erikoissairaanhoito on ylittymässä yli 5,4 milj.euroa. Pohjois-Savon sairaanhoitopiiristä saadaan ensimmäinen toteutumaennuste toukokuussa 2013 (tammi-huhtikuun osavuosikatsaus). Erikoissairaanhoidon kustannukset edellisvuoteen verrattuna alkuvuoden toteutuma on n. 5,8 M (+20,1 %) suurempi. Tuusniemen perusterveydenhuollon ja Maaningan perusturvan ja terveydenhuollon talousarviot ovat toteutuneet suunnitelman mukaisesti. Toteutuneet kustannukset laskutetaan Tuusniemen ja Maaningan kunnilta tilinpäätöksen yhteydessä. Päivitetty ennuste jaetaan lautakunnan kokouksessa. Liitteet 5 Seurantaraportit.pdf Valmistelija Pirjo Saarinen Tuija Jääskeläinen puh Jarmo Rautjärvi puh Mari Annika Antikainen puh Arja Matsi puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta

29 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) 36 merkitsee talousarvion toteutumien tilan teen tiedoksi Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

30 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) Asianro 2935/ /2013 Kaupungin vuokraamien hoiva-asuntojen vuokrien tarkistaminen Valmistelija: vammaispalvelupäällikkö Kauko Pursiainen ja henkilöstö- ja hallintopäällikkö Jukka Uschanoff Kaupungin myöntäessä asumispalveluja kuntalaisille sosiaalihuoltolain ja erityislainsäädännön perusteella palveluihin kuuluu myös palvelu- tai tukiasunnon osoittaminen. Asuminen järjestetään vuokrasopimuksella asiakkaan asuinhuoneiston vuokrauksesta annetun lain (481/1995) mukaisesti. Kaupungin tuottaessa asumispalveluita omana toimintana kaupunki on osoittanut palveluasunnon omista tai hallitsemistaan kiinteistöistä ja tehnyt vuokrasopimuksen asiakkaan kanssa. Asumispalveluasiakas maksaa vuokran ja muut vuokrasopimuksessa määritellyt asumiskulut, joihin hänellä on mahdollisuus hakea Kelalta asumistukea. Vuokra määräytyy kaupungille tiloista aiheutuvan todellisen kustannuksen mukaan (palvelualueen maksaman sisäinen vuokra tiloista), ja asunnon vuokra sisältää myös asumisyksikön yhteistilojen vuokrakustannukset jyvitettynä asukkaille. Vuokran tarkistukset on tehty aikaisemmin sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden asiakasmaksuperusteiden tarkistamisen yhteydessä. Perusturva- ja terveyslautakunnan viimeisessä asiakasmaksujen tarkistuksen yhteydessä jätettiin vuokrien tarkistaminen myöhempään ajankohtaan tehtäväksi asiakasmaksuista erillään (vuokrat eivät ole varsinaisesti sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen maksuja). ARAn suosituksen mukaan vuokran tarkistamisesta tulisi vuokralaiselle ilmoittaa vähintään kahta kuukautta ennen tarkistuksen voimaantuloa. Tehtävät tarkistukset koskevat vain niitä palveluasuntoja, jotka kaupunki on vuokrannut asukkaille. Yksityisten palveluntuottajien vuokraamissa asunnoissa vuokrien tarkistamisesta sovitaan asukkaan ja vuokranantajan välillä. Valmistelija Kauko Pursiainen puh Jukka Uschanoff puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi

31 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) 37 Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy kaupungin hoiva-asuntojen vuokrien tarkistamisen liitteen mukaisesti. Tarkistetut vuokrat tulevat voi maan lukien. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

32 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) Asianro 337/ /2013 Viranhaltijapäätökset Hallintosääntö 14 Alemman viranomaisen päättämän asian ottamisesta kaupunginhallituksen käsiteltäväksi voi päättää kaupunginhallitus, sen puheenjohtaja ja kaupunginjohtaja kukin erikseen. Sama oikeus ottamiseen on henkilöstöpäälliköllä niiden viranhaltijapäätösten osalta, jotka koskevat palvelusuhteeseen ottamista tai palvelusuhteen ehtoja. Asian ottamisesta lautakunnan käsiteltäväksi voi päättää lautakunnan ja sen puheenjohtajan lisäksi lautakunnan esittelijä. Asian ottamisesta johtokunnan alaisen viranomaisen tekemästä päätöksestä voi päättää johtokunta, sen puheenjohtaja tai johtokunnan esittelijä. Hallintosääntö 15 Kaupungin viranomaisen on kuuden päivän kuluessa pöytäkirjan tarkastamisesta tai viranhaltijapäätöksen allekirjoittamisesta ilmoitettava kaupunginhallitukselle, lautakunnalle tai johtokunnalle niistä päätöksistä, jotka voidaan ottaa kaupunginhallituksen, lautakunnan tai johtokunnan käsiteltäväksi. Palvelussuhteeseen ottamisesta koskeva päätös on kuuden päivän kuluessa päätöksen tekemisestä ilmoitettava henkilöstöpäällikölle. Asia on otettava ylemmän toimielimen käsiteltäväksi viimeistään oikaisuvaatimusajan kuluessa. Päätös voidaan otto-oikeuden estämättä panna täytäntöön, jos asian luonne tai kiireellisyys sitä vaatii. Hallintosääntö 14 Alemman viranomaisen päättämän asian ottamisesta kaupunginhallituksen käsiteltäväksi voi päättää kaupunginhallitus, sen puheenjohtaja ja kaupunginjohtaja kukin erikseen. Sama oikeus ottamiseen on henkilöstöpäälliköllä niiden viranhaltijapäätösten osalta, jotka koskevat palvelusuhteeseen ottamista tai palvelusuhteen ehtoja. Palvelualuejohtaja Markku Tervahaudan päätökset: Muut: -Esiselvityssuunitelma arviointivälineen kehittämishanke (aikuissosiaalityön palvelut, työllistymistä tukevat palvelut, lapsiperhepalvelut ja vammaispalvelut) (Työryhmät ) Henkilöstöasiat: -Sairaanhoitajan tehtävän siirto terveydenhuollon sairaalapalveluista Nilsiän osastolla perusturvan alaisuuteen ( ) Hoivajohtaja Mari Antikaisen päätökset:

33 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (39) 38 Muut: -Kuopion kaupungin pitkäaikaishoivaosastojen ja palvelukeskusten osastojen lääkärityö ajalla ( ) -Menumat-kotiateriapalvelun pilotointi kotihoidossa ( ) -Kehitysvammaisten asumispalvelut/hinnantarkistus vuodelle 2013/ Ierikanpiha ( ) - Tutkimuslupa/Ikäihmisten kokemuksia kuntouttavasta osapäiväryhmästä /Tiina Pesonen( ) Henkilöstöasiat: -Esimiestyön järjestäminen Nilsiän terveyskeskuksen vuodeosastolla alkaen ( ) Mielenterveysjohtaja Pirjo Saarisen päätökset: Hankinta- ym. sopimukset: -Nilsiän ja Maaningan psykiatrian erikoislääkärin palvelut ( )Henkilöstöasiat: -Henkilökohtaiset lisät/mielenterveys- ja päihdepalvelut ( )- - Henkilökohtaiset lisät/mielenterveys- ja päihdepalvelut ( ) -Henkilökohtaiset lisät/mielenterveys-ja päihdepalvelut ( ) -Henkilökohtaiset lisät/mielenterveys-ja päihdepalvelut ( ) -Henkilökohtainen lisä ( ) -Henkilökohtainen lisä ( ) -Henkilökohtainen lisä ( ) Sosiaalijohtaja Jarmo Rautjärven päätökset: Hankinta- yms. sopimukset: -Ostopalvelusopimus/Lapinlahden Virkku Oy ( ) Muut: -Lastensuojelun perhehoidon ja tukiperhetoiminnan palkkiot, kulukorvaukset ja käynnistämiskorvaus sekä korvaus oman auton käytöstä v ( ) Henkilöstöasiat: -Siirto/perhetyöntekijät ( ) -Valintapäätöksen ja viran vastaanottoajankohdan vahvistaminen ( ) Vs. terveysjohtaja Tuija Jääskeläisen päätökset: Muut: - Kirje /Vuokrasopimuksen irtisanominen/suun terveydenhuolto, Riistaveden hammashoitola -Edustajan nimeäminen maksuasetusta valmistelevaan ryhmään (Työryhmät ) -Nilsiän lyhytaikaisosaston sairaansijat ( ) -Nilsiän röntgentutkimusten asiakasmaksun päivitys myydyille tutkimuksille ( ) Henkilöstöasiat: -Kahden sairaanhoitajan tehtävän täyttäminen vastaanottopalveluissa ( )