Ortopedinen manuaalinen terapia rintakehän funktioiden arvioinnissa ja fysioterapiassa. Rett-seminaari Metropolia

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Ortopedinen manuaalinen terapia rintakehän funktioiden arvioinnissa ja fysioterapiassa. Rett-seminaari Metropolia 12.10."

Siiri Sala
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Ortopedinen manuaalinen terapia rintakehän funktioiden arvioinnissa ja fysioterapiassa Rett-seminaari Metropolia Markku Paatelma Mitäon OMT Esityksen sisältö Rintarangan ja kylkiluiden anatomiaa ja biomekaniikkaa(toimintaa) Hengitysfunktioista Lyhyesti Rett-oireyhtymästä Skolioosi ja kyfoosi Rintarangan toimintojen arviointi Rintarangan ja kylkiluiden nivelja lihastoiminnan manuaalinen käsittely tuloksia

2 Mitäon OMT ORTOPEDINEN MANUALINEN TERAPIA (OMT) fysioterapian erikoisala, joka on erikoistunut henkilön fyysisen toimintakyvyn arviointiin, hermo-, lihas-ja nivelrakenteiden tutkimiseen ja terapiaan sekä toimintahäiriöiden ennaltaehkäisyyn. Terapiamuotoina käytetään mm. spesifejä manuaalisia tekniikoita ja terapeuttista harjoittelua sisältäen ohjauksen sekäomatoimiseen harjoitteluun ettäongelmien uusiutumisen ehkäisyyn. Lisäksi tutkimisessa ja terapiassa huomioidaan yksilöllisesti kunkin henkilön psykososiaaliset ja ympäristötekijät.

3 Rintarangan ja kylkiluiden anatomiaa ja biomekaniikkaa (toimintaa) Thorakaalinen kyfoosi/skolioosi Sagittaalisesti: Th1 fx:ssa= Th12 ext:ssa Frontaalisesti: Spinascapulae3:n kylkiluun korkeudella Margoinferior7:n korkeudella

4 Th rangan fx-ext Fx-ext astetta Extensiotarajoittavat fasetit Flexiotarajoittavat kylkiluut/rintakehä Th rangan fysiologinen liike Lat fx astetta Fx:ssanikama kiertyy sivutaivutuksen suuntaan Ext:ssanikama kiertyy sivutaivutuksen suhteen vastakkaissuuntaan

5 Th rangan rotaatio/skolioosi Kylkiluiden liikkeet Sisään-uloshengitys ylemmät kylkiluut: liikeakseli frontaalinen alimmat kylkiluut: liikeakseli sagittaalinen

6 Kylkiluuliitokset Kylkiluu kiinnittyy dorsaalisesti nikaman transversukseen, corpukseenja väliseen diskukseen Kylkiluuliitokset Kylkiluu kiinnittyy ventraalisesti sternumiinja kylkiluurustoihin alimpia kylkiluita lukuunottamatta

7 Hermotus Ramus dorsalis hermottaa segmentaarisia selkälihkaisa, fasetteja, costan liitoksia ja ihoa Ramus ventralis hermottaamm. intercostaalilihaksia, sekäihoa Hengitysfunktioista

8 Hengitykseen liittyvää lihastoimintaa Pallean lisäksi kaikki vatsalihakset tehostavat hengitystä, Mm. latissimus dorsin kiinnittyminen thorakodorsaaliseen faskiaan huomioitava Hengitykseen liittyvää lihastoimintaa Intra-abdominaalisen paineen kannalta tarvitaan yhteistyötä pallean, transversus abdominiksen ja lantiopohjan lihasten välillä

9 Hengitykseen liittyvää lihastoimintaa Hodgeset al2000 Changes in intra-abdominal pressure during posturaland respiratoryactivationof the human diaphragm pallean ja vatsalihasten yhteistyö(tra) ylläpitääintra-abdpaineen, vaikuttaen keskushermoston kautta hengityksen säätelyyn Hengitykseen liittyvää lihastoimintaa Grimstoneet al Impairedposturalcompensationfor respiration in people with recurrent low back pain Tehostettu hengitys saa aikaan tasapainon häiriintymisen jos hengitysongelmien yhteydessä henkilöllä on alaselkäkipua

10 Hengitykseen liittyvää lihastoimintaa HamaouiA et al Does respiration perturb body balance more in chroniclowbackpain subjectsthanin healthy subjects? selkäkipuisillavartalon heiluriliike hengityksen aikana normaalia suurempi Hengitykseen liittyvää lihastoimintaa Kotani et al Three dimensional analysis of chest wall motion during breathing in healthy individuals and patientswithscoliosisusingan ultrasonography-based system Skolioosin yhteydessätodettiin heikentynyt ventilaatio keuhkojen alaosassa

11 Hengitykseen liittyvää lihastoimintaa OyaY et al Respiratory system elastance and resistance measuredbyproportinalassistventilationin patients with respiratory muscle weakness Henkilöillä, joilla on progressiivinen hengityslihasten heikentyminen, tulisi rintakehän elastisuutta pitää yllä Hengitykseen liittyvää lihastoimintaa ShirleyD et al Spinalstiffnesschangesthroughoutthe respiratory cycle pallealla vaikutusta rangan jäykkyyteen lumbaalirankaankiinnittyvien säikeiden kautta

12 Hengitykseen liittyvää lihastoimintaa Kanget al Factors in breathing maneuvers that affect trunk electromyogram during manual lifting suurin aktiviteetti voimakkaan noston yhteydessä esiintyy ext abdominis lihaksessa Ventilaatiosta Keuhkojen tilavuus 4-6 litraa Keuhkojen pinta-ala m2

13 Hengityksen patofysiologiaa pneumothorax keuhkopussi täyttyy ilmasta haemathorax, hydrothorax veri tai neste pallean päällä atelectasis seurauksena bronchusten ahtaumasta tulehduksellinen pleuran paksuuntuminen sisäänhengitys vaikeutuu Hengityksen patofysiologiaa jatk ac gastriitti pallean kaudaaliliike häiriintyy obstruktiotsisäelimissä painaen palleaa thoraxia vasten palleahermon paralyysi paradoxinen hengitys

14 astma Hengityksen patofysiologiaa harjoittelun yhteydessäsymphermosto aktivoi catecholamineeja relaksoimaan keuhkoputkien sileäälihaksistoa, astmassa kuitenkin dilataatiota seuraa bronchosspasmi Lyhyesti Rett-oireyhtymästä

15 RETTIN OIREYHTYMÄ on erittäin harvinainen neurologinen sairaus, joka aiheuttaa vaikeaa monivammaisuutta. Se ilmenee pelkästään tytöillä ja naisilla Rettin oireyhtymässä Vauvaiän kehitys näyttääjokseenkin normaalilta, vaikka motorinen kehitys hidastuu noin puolivuotiaasta alkaen Kehitys alkaa taantua 6 36 kuukauden iästä alkaen Nopea taantuminen johtaa yleensäjo opittujen puhetaitojen häviämiseen ja käsien käyttötaidon merkittävään heikkenemiseen tai katoamiseen

16 tyypillisiälisäoireita ovat käsimaneerit jäsenten kankeus hyperventilaatio skolioosi. Skolioosi ja kyfoosi

17 Toiminnallinen Rakenteellinen Idiopaattinen -infantiili < 4 v -juveniili4 9 v -adolesentti> 10 v Neuromuskulaarinen Skolioosityypit Skolioosi / kyfoosi

18 DownsJ et al, Spine2009 Guidelines for management of scoliosis in Rettsyndrome patients based on expert consensus and clinical evidence. -huomioitava: yleiskunto, ryhti, ravitsemus, luuston kunto ym. -leikkausjoscobbinkulmayli40 astetta AgerS, et al. DisabilRehabil Parental experiences of scoliosis management in Rett syndrome -physiotherapy was frequently reported to be beneficial to the subject's quality of life

19 Rintarangan toimintojen arviointi Rintarangan eteen-taaksetaivutuksen mittaaminen

20 Rintakehän liikkuvuuden arviointi sisäänulos-hengityksen aikana Skolioosi / kyfoosi päinmakuulla Skolioosikulma lanne- ja rintarangassa Thorakaalinen kyfoosi

21 Rintarangan ja kylkiluiden nivelja lihastoiminnan manuaalinen käsittely Manuaaliset testit Erottelu : rintaranka Erottelu : kylkiluut Kun arvioidaan thrangan liikettäon rangassa kierto ja sivutaivutus samaan suuntaan (vaskuva) ja kun arvioidaan costo-transvnivelten liikettäon kierto ja sivutaivutus vastakkaisiin suuntiin (oik kuva)

22 Manuaaliset käsittelyt Rintarangan pehmytkudos mobilisointi Kylkiluiden mobilisointi Manuaaliset käsittelyt Rintarangan mobilisointi Rintarangan mobilisointi

23 Development of kypho-scoliosis Patient A scoliosis Th1 Th12 kyphosis Patient A scoliosis Th1 Th12 kyphosis Wnuk B, et al.stud Health Technol Inform. Short-term effects of combination of several physiotherapy methods on the respiratory function -a case report of adolescent idiopathic scoliosis In short term treatment, the manual therapy aided with DBC system has improved the respiratory parameters and trunk morphology values

Samankaltaiset tiedostot

Työikäisen tyypilliset olkapäävaivat ja fysioterapia. Tarja Rantala, fysioterapeutti Kuntoutus Orton Oy

Työikäisen tyypilliset olkapäävaivat ja fysioterapia Tarja Rantala, fysioterapeutti Kuntoutus Orton Oy Lapaluu Lapaluuhun kiinnittyy tai siitä lähtee yhteensä 17 lihasta Lapaluulla on paljon liikkumavaraa