Valtakunnallinen sosiaali- ja terveyspalvelujen valvontaohjelma ja omavalvonta

Transkriptio

1 Valtakunnallinen sosiaali- ja terveyspalvelujen valvontaohjelma ja omavalvonta Lappeenranta Hanna Toiviainen Suunnittelupäällikkö, ryhmäpäällikkö Valvira Hanna Toiviainen 1

2 Organisaatio Ylijohtaja Marja-Liisa Partanen Viestintä Valvonnan ja ohjauksen tuki Tietojohtaja Kehittämispäällikkö Johdon assistentti Hallinto Hallintojohtaja Ritva Kujala Ydinprosessit Terveydenhuollon oikeusturvan ja korkean laadun edistäminen Alkoholi ja ympäristöterveys Terveydenhuollon oikeudet ja teknologia Terveydenhuollon valvonta Yksityiset luvat ja sosiaalihuollon valvonta Sosiaalihuollon oikeusturvan ja korkean laadun edistäminen Elinympäristön terveysriskien hallinta Johtaja Katariina Rautalahti Johtaja Jussi Holmalahti Johtaja Tarja Holi Johtaja Esa Koukkari Alkoholista aiheutuvien haittojen ehkäisy Hanna Toiviainen 2

3 Toimialan keskeiset lait alkoholilaki tupakkalaki geenitekniikkalaki terveydensuojelulaki elintarvikelaki terveydenhuoltolaki kansanterveyslaki erikoissairaanhoitolaki mielenterveyslaki laki potilaan asemasta ja oikeuksista laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista sosiaalihuoltolaki laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista laki yksityisestä terveydenhuollosta laki yksityisistä sosiaalipalveluista adoptiolaki biopankkilaki laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä Hanna Toiviainen 3

4 Visio ja perustehtävä VISIO 2015 Valvira varmistaa väestön oikeuden terveyttä ja hyvinvointia tukevaan elinympäristöön sekä riittäviin ja turvallisiin sosiaali- ja terveyspalveluihin. PERUSTEHTÄVÄ Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira on STM:n hallinnonalan keskusvirasto, joka edistää väestön terveyttä ja toimintakykyä valvonnan edellyttämän ohjauksen sekä ennakoivan ja jälkikäteisen valvonnan keinoin Hanna Toiviainen 4

5 Säädösperustaa Sosiaalihuoltolaki 710/1982 (luvut 2 ja 8 edelleen voimassa!) Laki yksityisistä sosiaalipalveluista (922/2011) Vanhuspalvelulaki (980/2012) Sosiaalihuoltolaki (1301/2014) Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Laki yksityisestä terveydenhuollosta (152/1990) Laki asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007) ja laki sähköisestä lääkemääräyksestä (61/2007) Hanna Toiviainen 5

6 Valvonta ja ohjaus Valvira ohjaa aluehallintovirastoja niiden toiminnan yhdenmukaistamiseksi Ohjaa ja valvoo asioissa jotka ovat periaatteellisesti tärkeitä ja laajakantoisia koskevat toimintaa usean aluehallintoviraston alueella tai koko maata jotka liittyvät Valvirassa käsiteltävään th:n valvonta-asiaan asiat, jotka aluehallintovirasto on esteellinen käsittelemään Aluehallintovirastoille kuuluu sosiaalihuollon suunnittelu, ohjaus ja valvonta toimialueellaan Kunta ohjaa ja valvoo kaikkia alueellaan tuotettuja yksityisiä sosiaalipalveluja ja toisen kunnan puolella toimivia yksityisiä, joista kunta ostaa palveluja Hanna Toiviainen 6

7 Viranomaisvalvonta Ennakollinen valvonta Ohjaus ja neuvonta, valvontakäynnit, ohjaus- ja arviointikäynnit, informaatio-ohjaus Lupa- ja ilmoitusmenettely Omavalvonnan kehittäminen Reaktiivinen valvonta kantelut ilmoitukset omasta aloitteesta valvontaan otetut asiat Suunnitelmaperusteinen valvonta valtakunnallinen sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaohjelma ja sen toimeenpano, -> painopistealueet määritellään vuosittain Hanna Toiviainen 7

8 Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallinen valvontaohjelma Vuodesta 2015 alkaen sisällöllisesti laajoista sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaohjelmista on siirrytty yhteen sisällöllisesti huomattavasti suppeampaan valvontaohjelmaan Aiempaa strategisempi Painotus valvonnan toimeenpanoon Suunnitelmaperusteisen valvonnan taustalla tietopohja (valtakunnallinen säännöllinen tai kertaluonteinen tiedonkeruu) Aiempien sosiaali- ja terveydenhuollon sektorikohtaisten valvontaohjelmien toimikaudet loppuneet Edelleen luettavissa Valviran sivuilla Vanhoihin valvontaohjelmiin ei mahdollista viitata ratkaisujen perusteluissa Hanna Toiviainen 8

9 Valvontaohjelman tarkoitus Tarkoituksena lisätä valvonnan vaikuttavuutta suuntaamalla ennakollista valvontaa riskinarvioinnin (potilas- ja asiakasturvallisuus) perusteella valittuihin valvontakohteisiin Pyrkimyksenä tunnistaa koko ohjelmakaudelle ajoittuvat haasteet ja tavoitteet Ohjelmakauden erityisenä tavoitteena on valvoa sosiaali- ja terveydenhuollon murrosvaihetta siten, että palvelujen laatu asiakkaiden ja potilaiden lakisääteisten oikeuksien toteutuminen sekä potilas- ja asiakasturvallisuus varmistetaan sekä muutosprosesseissa että uusissa rakenteissa Valvontaohjelmakaudella tuetaan omavalvonnan kehittymistä vaikuttavaksi ja ensisijaiseksi laadun ja sisällön valvonnan muodoksi Hanna Toiviainen 9

10 Omavalvonta valvontaohjelmassa Valvonta 2015 tavoitteena yhdenmukainen omavalvonta toimeenpanon tukemista vaikuttamista koulutustarjontaan koulutuksen sisällön suunnittelua huomioidaan reaktiivisessa valvonnassa ja tarkastuskäynneillä Valvonta omavalvonnan toimeenpanon valvonta Hanna Toiviainen 10

11 Valvonnan muuttuva toimintaympäristö Meneillään olevia uudistuksia: Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen Laitoshoidon purkaminen kotiin vietävät palvelut Rakennepoliittiseen ohjelmaan liittyvät muutokset Jatkossa valvontaa suunnataan yhä enemmän integroitujen palvelujen ja teemojen suuntaan Monet keskeiset lainsäädäntöhankkeet ovat vielä kesken valvonta-ohjelma jakaantuu kahteen kauteen Vuonna 2015 korostuvat sisältöalueet, joista osaa on valvottu jo aiemmin Vuosien valvonta perustuu pidemmälle menevään sosiaali- ja terveydenhuollon integraatioon ja mahdollisiin uusiin sote-rakenteisiin Valvontaohjelma elää muutosten mukana ja sitä päivitetään vuosittain Hanna Toiviainen 11

12 Valvonnan toteutumisen ja vaikuttavuuden seuranta ja arviointi Toimeenpanoa seurataan jatkuvasti ohjaus- ja valvontatoimenpiteiden edetessä Seurannasta saatuja tietoja hyödynnetään valvontaohjelman vuosittaisten painoalueiden määrittelemisessä Valvontaohjelman tavoitteiden toteutumista arvioidaan vuosittain Ohjelmakauden lopussa perusteellisempi arviointi valvontaohjelman toimeenpanosta sekä tavoitteiden toteutumisesta Valvira kehittää valvonnan vaikuttavuuden arviointia Hanna Toiviainen 12

13 Suunnitelmaperusteisen valvonnan suuntaaminen valvontaohjelmakaudella Valvonnan fokuksessa: 1. rakenne, 2. saatavuus sekä 3. sisältö ja laatu Palvelurakenteiden tulevaisuus vielä auki täsmennetään kun ratkaisut tehty Palvelujen saatavuus Varmistetaan, että sosiaali- ja terveydenhuolto toteutuu lainsäädännöllisiä määräaikoja ja enimmäisaikoja noudattaen Palvelujen laadun ja sisällön valvonta ensisijaisesti omavalvonnan keinoin valvonta-asioissa selvitetään aina ensimmäiseksi kohteen omavalvontajärjestelmän toimivuus asiakas- ja henkilöstöpalaute Kokonaisuuksien valvonta ohjaus- ja arviointikäynnit Hanna Toiviainen 13

14 Valvonnan kohteet 2015 Ensihoito Kiireettömään hoitoon pääsyn enimmäisajat Toimeentulotuen ja lastensuojelun määräajat THL kerää tiedot kaksi kertaa vuodessa Lasten ja nuorten ehkäisevät terveyspalvelut sekä terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Laajat terveystarkastukset ja opiskeluterveydenhuolto Vanhuspalvelulain toimeenpanon valvonta Painotus kotihoitoon Hanna Toiviainen 14

15 Ensihoito Painopisteet: 1. Sairaanhoitopiirien järjestämä ensihoito Palvelutasopäätöksen tavoittamisaikatavoitteet ja niiden toteutuminen (A ja B-tehtävät) Laadunhallinta ja potilasturvallisuussuunnitelma 2. Ensihoitokeskus/Yliopistosairaanhoitopiirit Järjestämissopimus (ensihoidon kokonaisuus) Terveystoimen hälytysohjeet Hanna Toiviainen 15

16 Hoitoon pääsyn enimmäisajat Perusterveydenhuolto: 1. Hoitoon pääsyn toteutuminen perusterveydenhuollossa Lääkärin vastaanotolle pääsee viimeistään 3 kk:n enimmäisajassa hoidon tarpeen arvioinnista 2. Hoitoon pääsyn toteutuminen suun terveydenhuollossa Hammaslääkärin vastaanotolle pääsee viimeistään 6 kk enimmäisajassa hoidon tarpeen arvioinnista Hanna Toiviainen 16

17 Hoitoon pääsyn enimmäisajat Erikoissairaanhoito: 1. Hoidon tarpeen arvioinnin aloittaminen Lähetteet on käsitelty kolmen viikon kuluessa niiden saapumisesta 2. Hoidon järjestäminen lasten ja nuorten MT-palveluissa Hoito järjestetään viimeistään 3 kk:n enimmäisajassa 3. Hoidon järjestäminen muilla erikoisaloilla Hoito järjestetään viimeistään 6 kk:n enimmäisajassa Hanna Toiviainen 17

18 Toimeentulotuen ja lastensuojelun määräajat 1. Vireille tulleet toimeentulotukihakemukset käsitellään viimeistään 7 arkipäivän kuluessa niiden vireille tulosta 2. Vireille tulleet lastensuojeluasiat ratkaistaan viimeistään 7 arkipäivän kuluessa niiden vireille tulosta 3. Lastensuojelutarpeen selvitykset valmistuvat viimeistään 3 kuukauden kuluessa niiden vireille tulosta Lastensuojelun osalta jälkeen: 1. Palvelutarpeen arviointien ja niiden yhteydessä selvitettävien lastensuojelutarpeen arviointien käsittely aloitetaan viimeistään 7 arkipäivän kuluessa niiden vireille tulosta 2. Palvelutarpeen arviointien ja niiden yhteydessä selvitettävien lastensuojelutarpeen arviointien käsittely valmistuu viimeistään 3 kuukauden kuluessa niiden vireille tulosta Hanna Toiviainen 18

19 Lasten ja nuorten ehkäisevät th palvelut 1. Laajat määräaikaiset terveystarkastukset Kaikki (7) laajaa määräaikaista terveystarkastusta toteutuu asetuksen mukaisesti määrällisesti ja sisällöllisesti 2. Opiskelijoiden terveyden- ja sairaanhoidon kokonaisuuden toteutuminen Opiskelijoiden terveydenhuolto ja sairaanhoito muodostaa asetuksen mukaisen kokonaisuuden 3. Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Valtuustolle raportoidaan väestön terveys- ja hyvinvointitiedoista vuosittain, hyvinvointikertomus valmistellaan valtuustokausittain Hanna Toiviainen 19

20 Vanhuspalvelulain toimeenpanon valvonta Vuonna 2015 suunnitelmaperusteisen valvonnan painopiste on STM:n antaman toimeksiannon mukaisesti vanhuspalvelulain tavoitteiden toteutumisen ja vaikutusten seurannassa Seurantakysely toteutettu syyskuussa Valvontatoimenpiteet kyselyn tulosten perusteella (kiinnitetään erityisesti huomiota niihin toimijoihin, joihin kohdistettiin toimenpiteitä ensimmäisen kyselyn perusteella vaikuttavuuden arviointi) Laadun ja sisällön valvonta toteutetaan ensisijaisesti omavalvonnalla ennalta ilmoittamattomat tarkastuskäynnit Tavoitteena pysyvä seurantajärjestelmä, joka tukee kuntien ja palveluntuottajien omavalvonnan ja laadun kehittämisen tarpeita Hanna Toiviainen 20

21 Osa III: Valvontasuunnitelmaa /2 Täsmentyy ohjelmakauden kuluessa Nostetaan vuosittain painoalueet osaan II Mahdollisia teemoja: Kotihoidon palvelujen saatavuus ja järjestäminen Palveluketjut, palvelujen yhteensovittaminen Esim. lasten ja nuorten mielenterveyspalvelut & oppilas- ja opiskelijahuolto Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Lääkitysturvallisuus Sosiaali- ja terveydenhuollon päivystys Kiireelliseen hoitoon pääsy Toimeentulotuen ja lastensuojelun määräaikojen valvonta jatkuu SHL:n mukaisiksi palveluiksi siirtyvät lastensuojelun tukitoimet Itsemääräämisoikeus jatko 2012 selvitykselle Opiskeluhuoltolain mukaisten palvelujen, erit. yhteisöllisen opiskeluhuollon toteutuminen (koulukuraattori- ja psykologipalvelut) Opiskeluympäristöjen tarkastuskäytäntöjen valvonta Hanna Toiviainen 21

22 Osa III: Valvontasuunnitelmaa /2 Muutosherkkyys; jos ilmenee erityisesti potilas- ja asiakasturvallisuutta vaarantavia, nostetaan ne suunnitelmaperusteisen valvonnan kohteeksi Hanna Toiviainen 22

23 Palvelujen laadun varmistaminen Omavalvonta (SHL 5 luku, 47 ) sosiaalihuollon toimintayksikön tai muun toimintakokonaisuudesta vastaavan tahon on laadittava omavalvontasuunnitelma sosiaalihuollon laadun, turvallisuuden ja asianmukaisuuden varmistamiseksi suunnitelma on pidettävä julkisesti nähtävänä sen toteutumista on seurattava säännöllisesti toimintaa on kehitettävä asiakkailta sekä toimintayksikön henkilöstöltä säännöllisesti kerättävän palautteen perusteella Henkilökunnan ilmoitusvelvollisuus 48 (voimaan ) Toimenpiteet ilmoituksen johdosta 49 (voimaan ) Hanna Toiviainen 23

24 Omavalvonta sote -palveluissa Yksityinen terveydenhuolto - omavalvonta Laki yksityisestä terveydenhuollosta (152/1990) 6 Valviran määräys Julkinen terveydenhuolto- laadunhallinta ja potilasturvallisuussuunnitelma Terveydenhuoltolaki (1326/2010) 8 STM:n asetus 341/2011 Yksityinen sosiaalihuolto - omavalvonta Laki yksityisistä sosiaalipalveluista (922/2011) 6 Julkiset vanhuspalvelut - omavalvonta Vanhuspalvelulaki (980/2012) 23 omavalvonnasta voimaan , Valviran määräys 1/2014, lomake ja kysymyksiä ja vastauksia kooste Sosiaali- ja terveydenhuolto asiakastietojen sähköisestä käsittelystä annetun lain (159/2007) ja sähköisestä lääkemääräyksestä annetun lain (61/2007) mukainen THL:n määräys omavalvontasuunnitelmaan sisällytettävistä selvityksistä ja vaatimuksista, voimaan Kaikki julkiset sosiaalihuollon palvelut - omavalvonta Uusi ShL 47 voimaan Hanna Toiviainen 24

25 Liittymäpinnat Julkisessa terveydenhuollossa on käytössä laadunhallinta- ja potilasturvallisuussuunnitelma myös vanhuspalvelujen osalta Yhdistetty kotipalvelu ja kotisairaanhoito ottaa käyttöön sosiaalihuollon omavalvonnan Yksityisessä terveydenhuollossa omavalvonta on otettava käyttöön vanhuspalvelujen osalta myös yhden toimipaikan yksiköissä (kotisairaanhoito) Uusi sosiaalihuollon toimintayksiköiden omavalvonnasta annettu Valviran määräys tuli voimaan korvaa aikaisemman, annetun määräyksen yksityisille sosiaalipalveluille soveltuvin osin käytettävissä sosiaali-/ viranomaistyössä alkaen Hanna Toiviainen 25

26 Omavalvonta Omavalvonnalla tarkoitetaan palvelujen tuottajan omatoimista laadun varmistamista siten, että toiminnassa toteutuvat lainsäädännön ja lupaehtojen asettamat sekä muut toiminalle asetetut laatuvaatimukset (itse, ostaja, laatusuositukset) Omavalvonta on laadunhallintaa ja perustuu suunnitelmallisesti toteutettuun riskinhallintaan Hanna Toiviainen 26

27 Omavalvonnan tavoitteet laadukkaat ja asiakasturvalliset palvelut avoin, oppiva toimintakulttuuri edistää asiakkaiden valinnan mahdollisuuksia vahvistaa asiakkaan osallisuutta yhtenäiset palveluprosessit palveluprosessien seurannan ja arvioinnin kehittäminen valvonnan painopiste ennakolliseen valvontaan -> esille tulevat epäkohdat ja palvelun onnistumisen kannalta kriittiset työvaiheet ja riskit kyetään tunnistamaan, ehkäisemään ja korjaamaan nopeasti Hanna Toiviainen 27

28 Omavalvontasuunnitelma - Tarkoitetaan laadun ja asiakasturvallisuuden varmistamiseksi suunniteltujen toimintojen kirjallista kuvaamista - Pidettävä julkisesti nähtävillä - Ei kuvaa ihannetilannetta vaan totuudenmukaista tilannetta - Palveluntuottajan vastuulla on, että alihankkijat sitoutuvat yksikön laatutavoitteisiin ja toimintaperiaatteisiin Hanna Toiviainen 28

29 Omavalvontasuunnitelmassa kuvataan - Miten toimintayksikön riskinhallinta toteutetaan - Miten tiedot esiin tulleista laatupoikkeamista ja vaaratilanteista käsitellään - Miten ne kirjataan - Miten korjaavat toimet toteutetaan - Miten toimintaa koskevista muutoksista tiedotetaan henkilökunnalle ja muille yhteistyötahoille Hanna Toiviainen 29

30 Kunnan valvontarooli - ShL:n mukainen velvoite valvoa alueella tuotettavia palveluja - Ostopalvelusopimusten valvonta - Järjestämisvastuu ja siihen liittyvät velvoitteet - Itse tuotettujen palvelujen omavalvonta Hanna Toiviainen 30

31 Kunnan omavalvontaohjelma Kuntakokeilulaki (1350/2014) (voimassa v loppuun) kokeilukunta laatii kokeilun kohteena olevasta toiminnasta ja palveluista omavalvontaohjelman, jossa määritellään, - miten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen toteutuminen ja laatu sekä palveluja käyttävien henkilöiden yhdenvertaisuus varmistetaan. - miten palvelujen toteutumista, laatua ja yhdenvertaisuutta seurataan ja miten havaitut puutteellisuudet korjataan. (Kuopio, Tampere) Hanna Toiviainen 31