TAMPEREEN KAUPUNKI IKÄIHMISTEN HYVINVOINNIN YLLÄPITÄMINEN

Transkriptio

1 TAMPEREEN KAUPUNKI IKÄIHMISTEN HYVINVOINNIN YLLÄPITÄMINEN TOIMINNAN JA TALOUDEN SEURANTARAPORTTI TAMMI-ELOKUU 2016

2 I k ä i h m i s t e n h y v i n v o i n n i n y l l ä p i t ä m i n e n Ydinprosessin käyttötalouden toteuma ja tilinpäätösennuste Tot. VS 2016 Tot euroa TP TA 2016 VS 2016 TP 2016 Enn Ero VS/Enn Toimintatulot Toimintamenot Toimintakate Palvelukokonaisuuksien käyttötalouden toteuma ja tilinpäätösennuste euroa Kotona asumista tukevat palvelut Tot. 1-8 VS Tot TP TA 2016 VS 2016 TP 2016 Enn Ero VS/Enn Toimintatulot Toimintamenot Omaehtoisen toiminnan ja ennaltaehkäisevän työn palvelut Toimintatulot Toimintamenot Sairaala- ja pitkäaikainen laitoshoito Toimintatulot Toimintamenot Käyttötalouden toteuma ja tilinpäätösennuste Ydinprosessin toimintatulot ovat toteutuneet tammi-elokuussa 1,0 milj. euroa ajankohdan vuosisuunnitelmaa pienempänä, mikä johtuu erityisesti sairaala- ja pitkäaikaisen laitoshoidon maksutulokertymästä. Toimintamenojen toteuma on 1,9 milj. euroa ajankohdan vuosisuunnitelmaa suurempi, mikä johtuu erityisesti sairaala- ja kuntoutuspalvelujen tilauksesta omalta tuotannolta. Ydinprosessin toimintatulojen ennustetaan toteutuvan yhteensä 1,1 milj. euroa budjetoitua pienempänä. Myyntituloennuste sisältää valtionkonttorin maksamaa sotainvalidien kuntoutus- ja avopalvelujen arvonlisäverojen osuutta (0,7 milj. euroa) viimeisen 5 vuoden osalta. Tähän liittyen viime vuoden tilinpäätökseen tehtyä kirjausta oikaistaan ja ko. tulot näytetään ydinprosessin kuluvan vuoden toimintatuloissa. Maksutuloja kertyy ennusteen mukaan noin 1,8 milj. euroa budjetoitua vähemmän. Vuoden 2016 alusta voimaantulleiden sosiaali- ja terveyspalvelujen asiakasmaksujen korotusten vaikutus arvioitiin budjetissa liian suureksi, koska talousarvion laadintavaiheessa maksujen korotusten tarkempi taso ja kohdentuminen ei ollut tiedossa. Loppuvuonna selvinneet korotukset eivät koskeneet mm. pitkäaikaisen laitoshoidon ja kotihoidon maksuja. Lisäksi palvelurakenteen painopisteen siirtäminen laitoshoidosta tehostettuun palveluasumiseen pienentää osaltaan maksutulokertymää. Toimintamenojen ennuste on 4,9 milj. euroa budjetoitua suurempi. Suurimmat ylitykset ovat lyhytaikaishoidon ja tehostetun palveluasumisen ostoissa sekä oman tuotannon sairaalapalveluissa, kotihoidossa ja tehostetussa palveluasumisessa. Toimintakate-ennuste on 6,2 milj. euroa vuosisuunnitelmaa heikompi. Ydinprosessin tilinpäätösennuste on heikentynyt 0,65 milj. euroa heinäkuun talouskatsaukseen verrattuna, mikä johtuu erityisesti oman tuotannon säännöllisen kotihoidon ja palvelutalon kotihoidon asiakasmäärien kasvusta. Kotona asumista tukevien palvelujen tuloennuste on kokonaisuudessaan budjetoidun mukainen. Myyntituloennuste ylittää budjetoidun valtionkonttorin maksamasta kertaerästä johtuen. Vastaavasti kotihoidon maksutuloja kertyy selvästi budjetoitua vähemmän. Palvelukokonaisuuden menoennuste on 4,15 milj. euroa budjetoitua suurempi. Suurimmat ylitysuhat ovat kotihoidon ja asumispalvelujen oman tuotannon tilauksessa, lyhytaikaishoidon ja tehostetun palveluasumisen ostoissa sekä omaishoidon tuessa. Lisäksi menojen ylityksiä on kotikuntalain mukaan maksetuissa kotikuntakorvauksissa, perhehoidossa ja suun terveydenhoidossa. Oman tuotannon palvelutilauksen merkittävimmät syyt ylitykseen ovat säännöllisen ja palvelutalon kotihoidon asiakasmäärän ja palvelutarpeen kasvu sekä Pohjolankadun tehostetun palveluasumisen yksikön avaaminen 1,5 kk suunniteltua aikaisemmin. Kaupin sairaalan paikkamäärän vähenemisen myötä Tammenlehväkeskuksesta ostettua lyhytaikaista kuntoutusta lisättiin viime vuonna, mutta palvelujen kokovuotisiin kustannuksiin ei ole varauduttu budjetissa. Omaishoidontuen menot ovat kasvaneet kuluvana vuonna 5,7, mikä johtuu asiakasmäärän kasvusta. Oriveden palvelujen maksutulojen ennuste on 0,1 milj. euroa budjetoitua pienempi ja ostopalvelujen ennuste 0,1 milj. euroa budjetoitua suurempi. Oriveden kaupunki maksaa yhteistoiminta-alueen toteutuneet nettokustannukset.

3 Omaehtoisen toiminnan ja ennaltaehkäisevien palvelujen toimintamenojen 0,3 milj. euron ylitys johtuu oman tuotannon palvelukeskustoiminnasta ja ehkäisevän vanhustyön ostoista. Sairaala- ja pitkäaikaisen laitoshoidon tulojen ennuste on 1,15 milj. euroa budjetoitua pienempi, mikä johtuu pitkäaikaisen laitoshoidon paikkavähennyksistä ja tulojen ylibudjetoinnista. Palvelukokonaisuuden menoennuste on 0,6 milj. euroa budjetoitua suurempi. Pitkäaikaisen sairaalahoidon oman tuotannon tilauksen ylitysennuste on 1,3 milj. euroa. Sairaalassa jonottajien määrää on ollut suunniteltua suurempi, koska asiakkaita ei ole saatu kotiutettua. Pohjolankadun tehostetun palveluasumisen paikkojen avaaminen purki jonoja ja pitkäaikaisen sairaalahoidon osuus pieneni. Vanhainkotihoidon oman tuotannon tilauksen toteumaennuste on 0,5 milj. euroa budjetoitua pienempi, mikä johtuu Pohjolankadun tehostetun palveluasumisen yksikön aikaistetusta aloituksesta. Vanhainkotipalvelujen ostot toteutuvat ennusteen mukaan 0,2 milj. euroa budjetoitua pienempinä. IKÄIHMISTEN HYVINVOINNIN YLLÄPITÄMINEN VUSU2016 Toteuma 1-8 Tot Kotona asumista tukevat palvelut VUSU2016 Toteuma 1-8 Tot Kotihoito ,5 Suun terveydenhuolto ,9 Päiväkeskustoiminta ,4 Veteraanikuntoutus ,6 Terveystarkastukset ja seulonnat ,4 Erityistyöntekijöiden palvelut, ravitsemusterapia ,7 Poliklinikkatoiminta ,7 Kotikuntoutus ,7 Tehostettu palveluasuminen ,6 Lähisuhde- ja perheväkivalta -pilotti ,7 Oriveden palvelut ,0 Oma tuotanto yhteensä ,5 Kotihoito ,5 Asumispalvelut ,4 Sotainvalidien kotihoito ,9 Lyhytaikaishoito ,1 Omaishoidon tuki ,7 Päiväkeskustoiminta ,2 Veteraanikuntoutus ,9 Muut palvelut ,0 Oriveden palvelut ,6 Muu tuotanto yhteensä ,3 Muut 158 Yhteensä ,0 Tulot ,0 Nettomenot ,0

4 Omaehtoinen toiminta ja ennaltaehkäisevä työ VUSU2016 Toteuma 1-8 Tot Ehkäisevä vanhustyö ,6 Ikäihmisten kulttuuri- ja liikuntapalvelut ,3 Oma tuotanto yhteensä ,3 Ehkäisevä vanhustyö ,4 Ehkäisevä vanhustyö / kuljetuspalvelut ,0 Ehkäisevä vanhustyö / ateriapalvelut ,6 Ehkäisevä vanhustyö / avustukset ,8 Muu tuotanto yhteensä ,2 Muut Yhteensä ,7 Tulot ,7 Nettomenot ,9 Sairaala- ja pitkäaikaisen laitoshoidon palvelut VUSU2016 Toteuma 1-8 Tot Vanhainkotihoito ,2 Kuntoutus ja sairaalahoito ,5 Oriveden palvelut ,7 Oma tuotanto yhteensä ,4 Vanhainkotihoito ,4 Oriveden palvelut 4 Muu tuotanto yhteensä ,4 Muut 70 Yhteensä ,1 Tulot ,5 Nettomenot ,9 VUSU2016 Toteuma 1-8 Tot Ikäihmisten hyvinvoinnin ylläpitäminen / Oma ,4 Ikäihmisten hyvinvoinnin ylläpitäminen / Muu ,5 Ikäihmisten hyvinvoinnin ylläpitäminen / Yht ,7 Tulot ,4 Nettomenot ,7

5 STRATEGIARAPORTOINTI TAMMI-HUHTIKUU 2016 TOIMINNALLINEN TAVOITE TOIMENPITEEN NIMI TOIMENPITEEN TOTEUTUMINEN Kaikki uudet palvelujen kehittämiskohteet toteutetaan yhdessä käyttäjien ja asukkaiden kanssa Asiakasraatitoimintaa laajennetaan. TAMMI-ELOKUU 2016 Hyvinvointiteknologialainaamo Laitetorin asiakasraati kokoontui ensimmäisen kerran syyskuussa. Uusia toriraateja perustetaan uusien lähitorien avauduttua: Tammelan lähitorin asiakasraati perustetaan syksyllä 2016, samoin Keinupuiston toriraati. Jo aikaisemmin perustettujen Peurankallion ja Kuuselan toriraatien toiminta on vakiintunut Perusterveydenhuollon osuus terveydenhuollon kustannuksista on noussut 1 yks Ikäihmisistä vähintään 91,3 asuu kotona (: 91,5 ), vähintään 6,5 tehostetussa palveluasumisessa (: 6 ) ja enintään 2,2 pitkäaikaisessa laitoshoidossa (: 2,5 ). Kotihoidon ja palveluasumisen geriatripilottia laajennetaan länteen ja keskustaan. Tehostetun palveluasumisen paikkoja lisätään ja Kotitorin yhteyteen avataan hyvinvointiteknologialainaamo. Palvelutalon kotihoitoa lisätään ja mallia kehitetään. Kotihoidon lääkäritoiminta on alkanut lännen alueella alkuvuodesta Toiminta on laajentunut keskustan alueelle syksyllä, lääkärien rekrytointi on käynnissä. Pohjolankadulle valmistui toukokuussa 90 paikan verran tehostettua palveluasumista. Uudet asukkaat tulevat suurimmaksi osin sairaalassa jonottajista. Kotitorin yhteyteen avattiin syyskuussa hyvinvointiteknologialainaamo, Laitetori, jonka toimintaa, valikoimaa ja viestintää on kehitetty tiiviissä yhteistyössä Kotitorin ja kaupungin kesken. Pappilanpuiston palvelutalon kotihoidossa on käynnistynyt n. 80 asiakasta kattava toiminta omana tuotantona Palvelutalon kotihoitoa kehitetään tuotannon sisäisessä projektissa ajalla Lisäksi Pappilanpuiston palvelutalon kotihoito on kehittämis- ja pilotointikohteena Tekes-rahoitteisessa Ratkaisuja kotona tuettuun asumiseen teknologialla - projektissa Myös Taatalan, Keinupuiston ja Petsamokodin palvelutaloihin kilpailutettiin palvelutalon kotihoidon palvelua/paikkoja alkaen. Tuetun asumisen, palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen paikat muuntuvat ryhmäkodin paikkoja lukuun ottamatta asiakasvaihdosten myötä palvelutalon kotihoidoksi. Palvelutalon kotihoidon palvelusetelistä on päätetty, että se tulee käyttöön alkaen. Tampereen tulevaisuuden palvelumallin toteuttaminen on käynnistynyt Lähitoritoimintaa laajennetaan eri ikäryhmiä koskevaksi ja uuteen toimipisteeseen. Sähköistä asiointia Kotitorilla lisätään. Hervannan Keinupuistossa on aloittanut toukokuussa uusi kaikenikäisten lähitori. Lisäksi Tammelan lähitori toimintaa on suunniteltu yhdessä palvelun tuottajan ja kaupungin toimijoiden kanssa. Tammelan lähitori on aloittanut toimintansa 1.8. Tammelan palve-

6 lukeskuksen siirtyessä Pohjolankadulle. Toiminnan perustana on ikäihmisten ja lapsiperheiden palvelut, mutta lähitori on tarkoitettu kaikille alueen asukkaille. Kotitorin internetsivuille on tullut käyttöön chat-toiminto. Kotitorin sähköisen alustan kilpailutus on käynnissä ja toteutus on käynnissä ja se julkistetaan syksyllä kaikille käyttäjille. Kotitorin yhteydessä toimivalle Laitetorille voi olla yhteydessä Skypellä.

7 PALVELUSOPIMUSTEN LAATUTAVOITTEIDEN TOTEUMAT Kotona asumista tukevat palvelut Tavoite/haluttu Arviointikriteeri/- vaikutus taso Kotihoidon työntekijän asiakasajan lisääntyminen Jokaiselle säännöllisen kotihoidon asiakkaalle on tehty RAI-arviointi vähintään puolivuosittain Kotihoidon asiakastuntimäärä kasvaa edellisvuoteen verrattaessa. Tavoitteena 3 (Vuonna 2011: 96,8, 2012: 98,2, 2013: 106,0) RAI-arvioiden peittävyys keskimäärin vähintään 95 oman tuotannon säännöllisen kotihoidon asiakkaista. (31.3.: 89,8, 30.9.:90,4 ) Heikoimmallakin alueella peittävyyden oltava vähintään 83 Arviointimittari / -menetelmä ja tulos tammi-huhtikuu 2016 Kotihoidon työntekijän asiakasaika (palvelutunnit/asiakas) Palvelutunnit/oma tuotanto: 2016: (: ) Kasvanut 14 prosentilla. Voimassa olevien RAI HC-arviointien määrä / säännöllisten kotihoidon asiakkaiden määrä tarkasteluhetkellä RAI-peittävyys RAI tehty- RAI tehty- Suorituspaikka Oma tuotanto 89,5 75,8 Orivesi 78,2 66,9 Itä 89,3 Etelä 92,4 76,1 Länsi 90,2 78,1 Koillinen 78,3 Kaakko 71,6 Keskusta 76,1 Asiakkaat ovat tyytyväisiä omahoitajuuden toteutumiseen Kotihoidon palvelujen laatu säilyy hyvällä tasolla ja asiakkaiden elämänlaatu paranee. Kotihoidon palvelu kykenee ennaltaehkäisemään raskaampiin palveluihin siirtymistä. Vähintään 75 oman tuotannon säännöllisen kotihoidon asiakkaista tietää, kuka on omahoitaja. (Vuonna : 57,1) Koettu luottamus ja tyytyväisyys omahoitajaa kohtaan on vähintään tasolla 3,5 (asteikolla 1-5) (Vuonna 2013:3,2 2014:3,39 : 3,3) Kotihoidon asiakastyytyväisyys säilyy vähintään vuoden tasolla. (Vuonna 2013: 3,8 2014: 3,8, : 3,86) Siirtyminen kotihoidosta tehostettuun palveluasumiseen ja pitkäaikaiseen laitoshoitoon pysyy samalla tasolla kuin edellisenä vuonna. Kyllä -vastausten -osuus Tiedän, kuka on omahoitajani -kysymykseen asiakastyytyväisyyskyselyssä Asiakastyytyväisyyskysely 2016: 52 (: 57) Keskiarvo seuraavien kolmeen kysymyksen vastausten keskiarvoista: - Käyn läpi hoitoani koskevia tavoitteita ja niiden toteutumista yhdessä omahoitajani kanssa? - Voin keskustella omahoitajani kanssa mieltäni painavista asioista? - Omahoitaja pitää riittävästi yhteyttä omaisiini? Asiakastyytyväisyyskysely 2016: 3,6 Kokonaisarvosana oman kotihoidon tuottamista kotihoidon palveluista asiakastyytyväisyyskyselyssä (asteikko 1-5). Asiakastyytyväisyyskysely 2016: 3,85 Mittarina käytetään tehostettuun palveluasumiseen ja pitkäaikaiseen laitoshoitoon (=vanhainkotiin ja sairaalahoitoon) siirtyneiden lukumäärää/säännöllisen kotihoidon asiakasmäärä. Ymp. vrk.hoito + pase*** 1-8/ 1-8/2016 Muutos- yksikköinä 5,42 (122) 4,38 (106) - 1,04 Pitkä sairaalajakso*** 12,4 (280) 6,12 (148) - 6,28 Yht.*** 17.9 (402) 10,5 (254) -7,4

8 Tavoite / haluttu vaikutus Kotihoito toteuttaa asiakastunnit omalla työpanoksella. Arviointikriteeri/- taso Kotihoidon alihankinnan käyttö pysyy tavoitetasolla. Arviointimittari / -menetelmä ja tulos tammi-huhtikuu Alihankinnan käyttö/palvelutunnit 2016: Alihankinnan osuus palvelutunnit Alihankinnan osuus palvelutunnit Alihankinnan osuus palvelutunnit Alihankinnan osuus palvelutunnit Suorituspaikka Oma tuotanto 0,4 0,5 0,6 0,6 Orivesi 0,0 Koillinen 2,0 2,1 1,9 1,9 Kaakko 0,0 0,0 0,0 Keskusta 0,5 0,6 0,7 0,5 Etelä Länsi 0,0 0,5 0,7 : Alihankinnan osuus palvelutunnit Alihankinnan osuus palvelutunnit Alihankinnan osuus palvelutunnit Alihankinnan osuus palvelutunnit Suorituspaikka Oma tuotanto 2,8 3,1 2,8 2,3 Orivesi 1,5 1,7 1,6 1,7 Itä 5,3 5,9 5,1 4,2 Etelä 0,8 0,7 0,6 0,5 Länsi 2,0 2,2 2,1 1,7 Kotona annettava katkaisuhoito Miten tyytyväinen olette ollut saamanne katkaisuhoitoon kotona? asteikko 1-5 Kuinka moni kotikatkon asiakkaista on pysynyt raittiina 1 kk:n, 3 kk:n ja 6 kk:n jälkeen? Muutos yksikköinä 1,7 Ei vielä saatavilla Ei vielä saatavilla

9 Tehostetun palveluasumisen laatutavoitteet Tavoite/ haluttu vaikutus Tehostetun palveluasumisen palvelut pystytään kohdistamaan eniten tarvitseville mahdollisimman tasapuolisesti Arviointikriteeri/-taso Tehostetun palveluasumisen asiakasrakenteen kehittyminen RAIvertailutietokannassa ja RUGtuotteiden jakauma varjolaskutuksen perusteella LTC/34: I Monialainen kuntoutus, LTC/34: II Erittäin vaativa hoito, Arviointimittari / -menetelmä ja tulos tammi-huhtikuu 2016 Tehostetun palveluasumisen asiakasrakenne RAI-vertailutietokannasta saatavan LTC/34-luokituksen perusteella ja varjolaskutuksen mukainen RUG-tuotteiden jakauma Ks. alla oleva taulukko LTC/34: III Erityishoito, LTC/34: IV Kliinisesti monimuotoinen, LTC/34: V Kognitiivisten toimintojen heikentyminen, LTC/34: VI Käytöshäiriöt, LTC/34: VII Heikentynyt fyysinen toimintakyky, LTC/34 PA1, LTC/34 Kust.paino k.a. Jukola- Impivaara tp ,970 Pispa tp ,900 Orivesi tp ,880 Palvelujen laatu ja laadun systemaattinen seuranta kehittyy Tehostetun palveluasumisen hoidon laadun kehittyminen RAIvertailutietokannassa Tehostetun palveluasumisen RAI-vertailutietokannasta saatavat hoidon laadun indikaattorit Ks. alla oleva taulukko LI III.1. (e) Vähint. 9 lääkettä, LI VIII.1. (e) Vuoteeseen hoidettavat, LI VIII.4. (e) Aktivoivan hoitotyön vähäisyys liik.rajoitteisil la, LI IX.1. (e) Antipsyk. käyttö ilman psykoott. oireita, LI IX.2. (e) Rauhoitt. ja unilääkk. käyttö, LI IX.3. (e) Säännöllinen unilääkk. käyttö, (sisältyy melatoniini) Melatoniini, LI X.2. (e) Ei aktiviteetteja, LI XII.1. (e) 1-4 ast. painehaavat, Jukola- Impivaara tp Pispa tp Orivesi tp Tehostetun palveluasumisen palvelujen laatu säilyy hyvällä tasolla ja asiakkaiden elämänlaatu paranee. Tehostetun palveluasumisen asiakastyytyväisyys/omaistyytyvä isyys säilyy vähintään edellisen vuoden tasolla Kysely tehdään kaupungin toimesta yhteistyössä tuottajan kanssa kerran vuodessa. vuonna 2016 asiakastyytyväisyyskysely. Hoidosta annettu omaistyytyväisyyskyselyssä (asteikko 1-5). Jukola-Impivaara 4,31, Kontukoti 3,63, Kuusela 3,86, Pappilanpuisto 4,27, Petäjäkoti 4, Pispa 3,79, Orivesi 4 Omaistyytyväisyys läheisen hoitoon keskiarvo 3,67. Arkisuoriutuminen: heikentyneet perustoiminnot (i) Tehostetun palveluasumisen asukkaiden päivystyksen ja vuodeosastojen käyttö vähenee tai pysyy samalla tasolla Tehostetun palveluasumisen asukkaiden päivystyksen ja vuodeosastojen käyttö vähenee tai pysyy samalla tasolla. Tehostetun palveluasumisen asukkaiden päivystyksen ja vuodeosastojen (Acutan päivystys lasketaan, omien poliklinikoiden ei, Geripolin käyttöä ei tässä seurata) käyttöä seurataan. Ks. alla oleva taulukko

10 Henkilöstön sairauspoissaolot vähenevät tai pysyvät samalla tasolla. Henkilöstön sairauspoissaolojen määrän kehittyminen taloittain Tehostettu palveluasuminen Päivystyskäynnit Päivystys/Acuta vuorokaudet Sairaalajaksoja Sairaalavuorokaudet Eri tapahtumia lkm Tehostetun palveluasumisen henkilöstön sairauspoissaolot päivä/ henkilötyövuosi SAIRAUSPOISSAOLOT PV/HTV Koko vuosi Tammi-elo Tammi-elo 2016 Vanhainkotihoito 22,7 21,9 28,4 Tehostettu palveluasuminen 19,2 21,1 18,9 Orivesi Koko vuosi Tammi-elo Tammi-elo 2016 Tähtiniemikoti 39,1 50,6 16,5 Toivonkoti 12,7 24,1 13,1 Einonkoti 17,5 14,8 26,0 Onninkoti 32,1 28,8 32,8

11 Vanhainkotihoidon sekä sairaala- ja kuntoutushoidon laatutavoitteet Arviointikriteeri/- taso Koukkuniemen vanhainkodin asiakasrakenteen kehittyminen RAIvertailutietokannassa ja RUGtuotteiden jakauma varjolaskutuksen perusteella Tavoite / haluttu vaikutus Vanhainkotihoidon palvelut pystytään kohdistamaan eniten tarvitseville mahdollisimman tasapuolisesti Koukkuniemi LTC/34: I Monialainen kuntoutus, LTC/34: II Erittäin vaativa hoito, LTC/34: III Erityishoito, Arviointimittari / -menetelmä ja tulos tammi-huhtikuu 2016 Koukkuniemen vanhainkodin ja Oriveden Tähtiniemikodin asiakasrakenne RAIvertailutietokannasta saatavan LTC/34-luokituksen perusteella ja varjolaskutuksen mukainen RUG-tuotteiden jakauma Ks. alla oleva taulukko LTC/34: IV Kliinisesti monimuotoinen, LTC/34: V Kognitiivisten toimintojen heikentyminen, LTC/34: VI Käytöshäiriöt, LTC/34: VII Heikentynyt fyysinen toimintakyky, RUG- III LTC/3 4 PA1, LTC/34 Kust.pain o k.a. 2016_ ,040 _ ,060 Tähtiniemikoti vk LTC/34: I Monialainen kuntoutus, RUG -III LTC/34 : II Erittäin vaativa hoito, LTC/34: III Erityishoito, LTC/34: IV Kliinisesti monimuotoinen, LTC/34: V Kognitiivisten toimintojen heikentyminen, LTC/34: VI Käytöshäiriöt, LTC/34: VII Heikentynyt fyysinen toimintakyky, RUG -III LTC/ 34 PA1, LTC/34 Kust.pai no k.a. 2016_ ,020 _ ,030 Palvelujen laatu ja laadun systemaattinen seuranta kehittyy Koukkuniemen vanhainkodin hoidon laadun kehittyminen RAIvertailutietokannassa Koukkuniemen vanhainkodin ja Oriveden Tähtiniemikodin RAIvertailutietokannasta saatavat hoidon laadun indikaattorit Ks. alla oleva taulukko Koukkuniemi LI III.1. (e) Vähint. 9 lääkettä, LI VIII.1. (e) Vuoteeseen hoidettavat, LI VIII.4. (e) Aktivoivan hoitotyön vähäisyys liik.rajoitteisil la, LI IX.1. (e) Antipsyk. käyttö ilman psykoott. oireita, LI IX.2. (e) Rauhoitt. ja unilääkk. käyttö, LI IX.3. (e) Säännöllinen unilääkk. käyttö, (sisältyy melatoniini) Melatoniini, LI X.2. (e) Ei aktiviteetteja, LI XII.1. (e) 1-4 ast. painehaavat, Arkisuoriutuminen: heikentyneet perustoiminnot (i) 2016_ _ Tähtiniemikoti vk LI III.1. (e) Vähint. 9 lääkettä, LI VIII.1. (e) Vuoteeseen hoidettavat, LI VIII.4. (e) Aktivoivan hoitotyön vähäisyys liik.rajoitteisil la, LI IX.1. (e) Antipsyk. käyttö ilman psykoott. oireita, LI IX.2. (e) Rauhoitt. ja unilääkk. käyttö, LI IX.3. (e) Säännöllinen unilääkk. käyttö, (sisältyy melatoniini) Melatoniini, LI X.2. (e) Ei aktiviteetteja, LI XII.1. (e) 1-4 ast. painehaavat, 2016_ Arkisuoriutuminen: heikentyneet perustoiminnot (i) _ Vanhainkotihoidon palvelujen laatu säilyy hyvällä tasolla ja asiakkaiden Vanhainkotihoidon asiakastyytyväisyys/omaistyytyvä isyys säilyy vähin- Terveystieteiden laitokselta tehtäneen gradu aiheesta, aikataulu vielä ei tiedossa. Vuonna 2014 asiakastyytyväisyyskyselyn arvo oli 3,87 ja vuonna 2013 omaistyytyväisyyskyselyn arvo 3,81).

12 elämänlaatu paranee. Henkilöstön sairauspoissaolot vähenevät tai pysyvät samalla tasolla. Vanhainkotiasiakkaiden päivystyksen ja vuodeosastojen käyttö vähenee tai pysyy samalla tasolla tään edellisen kyselyn tasolla Henkilöstön sairauspoissaolojen määrän kehittyminen taloittain Vanhainkotiasukkaiden päivystyksen ja vuodeosastojen käyttö vähenee tai pysyy samalla tasolla Vanhainkotihoidon henkilöstön sairauspoissaolot päivä/henkilötyövuosi SAIRAUSPOISSAOLOT PV/HTV Koko vuosi Tammi-elo Tammi-elo 2016 Vanhainkotihoito 22,7 21,9 28,4 Tehostettu palveluasuminen 19,2 21,1 18,9 Orivesi Koko vuosi Tammi-elo Tammi-elo 2016 Tähtiniemikoti 39,1 50,6 16,5 Toivonkoti 12,7 24,1 13,1 Einonkoti 17,5 14,8 26,0 Onninkoti 32,1 28,8 32,8 Vanhainkotihoidon asukkaiden päivystyksen ja vuodeosastojen (Acutan päivystys lasketaan, omien poliklinikoiden ei, Geripolin käyttöä ei tässä seurata) käyttöä seurataan. Vanhainkotihoito Acuta-käynnit Sairaalajaksoja Sairaalavuorokaudet Palvelu- ja hoitoketjujen toiminta sekä kotona asumista tukeva kuntoutus tehostuvat Päättyneiden hoitojaksojen määrä suhteessa käytössä oleviin sairaalapaikkoihin lisääntyy Ks. alla oleva taulukko Päättyneiden hoitojaksojen määrä suhteessa käytössä oleviin sairaalapaikkoihin lisääntyy Päättyneet hoitojaksot 1-8 Päättyneet hoitojaksot Päättyneet hoitojaksot muutos ed. vuodesta Paikkamäärät Paikkamäärät 2016 Paikkamäärien muutos ed. vuodesta Päättyneet hoitojaksot/ paikkamäärä 1-8 Päättyneet hoitojaksot/ paikkamäärä Muutos ed. vuodesta Kaupin sairaala , ,7 4,19 4,84 15,4 Rauhaniemen sairaala , ,1 3,79 2,93-22,6 SAIRAALAHOI- DON KOKO- NAISUUS (Kauppi + Rausa) , ,7 4,01 3,46-13,8

13 Päättyneiden hoitojaksojen keskimääräinen pituus lyhenee ja lyhytaikaisten sairaalajaksojen osuus kasvaa Päättyneiden hoitojaksojen keskimääräinen pituus tarkastelujaksolla ja sairaalahoidon jaksojen jakauma lyhytaikaiseen ja pitkäaikaiseen sairaalahoitoon (Kaupin sairaala ja Rauhaniemen sairaala) Hoitojakson keskim. pituus 1-8 Hoitojakson keskim. pituus Muutos ed. vuodesta Kaupin sairaala 57,5 63,2 10,0 Rauhaniemen sairaala 65,4 67,6 3,3 SAIRAALAHOIDON KO- KONAISUUS (Kauppi + Rausa) 60,8 66,3 9,0 Lyhytaikaisjaksot 1-8 Lyhytaikaisjaksot Muutos ed. vuodesta Lyhytaikaisjaksojen osuus 1-8 Lyhytaikaisjaksojen osuus Muutos ed. vuodesta - yksikköinä Muutos ed. vuodesta ,5 81,0 73-8,0-9, ,2 76,0 76 0,0 0, ,2 79,0 79 0,0 0,0 Palvelu- ja hoitoketjujen toiminta sekä kotona asumista tukeva kuntoutus tehostuvat Asiakkaan kotiutumiseen päättyvien hoitojaksojen määrä suhteessa kaikkiin päättyneisiin hoitojaksoihin lisääntyy Asiakkaan kotiutumiseen päättyneet hoitojaksot/kaikki päättyneet hoitojaksot tarkastelujaksolla (Kaupin sairaala ja Rauhaniemen sairaala) Ks, taulukko alla. Asiakkaan kotiutumiseen päättyvien hoitojaksojen määrä suhteessa kaikkiin päättyneisiin hoitojaksoihin lisääntyy Kotiutukseen päättyneet 1-8 Kotiutukseen päättyneet Kotiutukseen päättyneet hoitojaksot muutos ed. vuodesta Asiakkaan kotiutumiseen päättyneet hoitojaksot / kaikki päättyneet hoitojaksot 1-8 Asiakkaan kotiutumiseen päättyneet hoitojaksot / kaikki päättyneet hoitojaksot Muutos ed. vuodesta - yksikköinä Muutos ed. vuodesta Kaupin sairaala ,4 65,3 57,0-8,3-12,8 Rauhaniemen sairaala ,1 54,3 58,3 4,0 7,3 SAIRAALAHOIDON KOKONAISUUS (Kauppi + Rausa) ,7 60,7 57,8-2,9-4,8

14 Palvelu- ja hoitoketjujen toiminta sekä kotona asumista tukeva kuntoutus tehostuvat Vanhainkotiasia kkaiden päivystyksen ja vuodeosastojen käyttö vähenee tai pysyy samalla tasolla Palvelujen laatu ja laadun systemaattinen seuranta kehittyy Asiakkaan sijoittumiseen päättyvien hoitojaksojen määrä suhteessa kaikkiin päättyneisiin hoitojaksoihin vähenee Kuinka monta hoitojaksoa päättyy pitkäaikaiseen hoitopaikkaan sijoittumiseen (ei koske niitä, jotka tulleet pitkäaikaishoidosta sairaalahoitoon ja palaavat takaisin) Hoitojaksot 1-8/ 1-8/2016 Pitkäaikaiseen hoitopaikkaan sijoittumiseen päättyneet hoitojaksot/kaikki päättyneet 1-8/ 1-8/2016 Kausa ,63 7,47 Rausa ,88 2,66 yht ,23 5,46 Sairaalayksiköiden RAI:sta saatavat hoidon laadun indikaattorit RAI PAC RAI-PAC RAI Kausa Rausa Kausa ja Rausa Vuodepotilaat 11, ,9 Tavoite / haluttu vaikutus Palvelujen laatu ja laadun systemaattinen seuranta kehittyy Sairaaloiden hoidon laadun kehittyminen RAIvertailutietokannassa Arviointikriteeri/- taso Hoidon ja kuntoutuksen laatu ja vaikuttavuus paranevat Arviointimittari / -menetelmä ADLH-arvon paraneminen sairaalahoidon aikana. Sairaalahoidon RAI tietokannasta verrataan asiakkaan sairaalahoidon tulotilanteen ADLH arvoa suhteessa sairaalahoidosta lähtöarvoon. Seuraavat tiedot lokakuussa. Hoidon ja kuntoutuksen laatu ja vaikuttavuus paranevat CPS-arvon paraneminen sairaalahoidon aikana. Verrataan asiakkaan tulotilanteen CPS arvoa suhteessa sairaalahoidosta lähtöarvoon. Seuraavat tulokset lokakuussa. Hoidon ja kuntoutuksen laatu ja vaikuttavuus paranevat CHESS-arvon paraneminen sairaalahoidon aikana. Verrataan asiakkaan tulotilanteen CHESS-arvoa suhteessa sairaalahoidosta lähtöarvoon. Seuraavat tulokset lokakuussa.

15 Omaehtoisen toiminnan ja ennaltaehkäisevät työn palvelut Tavoite / haluttu Arviontikriteeri/-taso vaikutus Laatu/asiakastyytyväisyys Tehdään ja toteutetaan Asiakastyytyväisyyskyselyä palvelukeskuksissa asiakastyytyväisyyskysely. käytetään Osallistavan kulttuuritoiminnan laatu paranee Kehittäminen Palvelusopimuksen kehittäminen: Asiakaslähtöiset palvelukuvaukset Hyödynnetään asiakastyytyväisyys- ja henkilöstökyselyjen tuloksia Tehdään ja hyödynnetään asiakastyytyväiskyselyä ja muita (ml henkilöstö) saatuja palautteita Arviontimittari / -menetelmä ja mittaustulos Surveypal-asiakastyytyväisyyskysely: Asiakastyytyväisyyskysely suoritetaan Surveypal-laitteilla kaikissa palvelukeskuksissa ja lähitoreilla vuoden 2016 syksyllä. Kuvailevat arviointiraportit tuotantoyksiköittäin kerran vuodessa. Saatavilla vuoden lopussa. Verrataan edellisiin asiakastyytyväistulosten tuloksiin. Palvelun sisällön kehittäminen Palvelukeskustoiminta - Tilojen monipuolinen käyttö - Ennakoiva ryhmätoiminta - Sosiaalisen neuvonnan lisääminen Uusi seuranta- ja raportointitapa palvelukeskusten käytöstä suunniteltu ja kehitetty, mutta ei vielä tuloksia kaikista palvelukeskuksista. Palvelujen sisältö, rakenteet, sopimusohjaus Kulttuuripalvelut Kustannustietoisuuden kehittäminen Kuvapa toimittanut suoriteperusteiset laatumittarit 3x/vuodessa, joita käsitelty sopimusseurannassa.

16 Muut raportoitavat asiat: Odotusajat iäkkään henkilön hakemiin sosiaalipalveluihin Vanhuspalvelulain 26 mukaan kunnan on julkaistava ainakin puolivuosittain tiedot siitä, missä ajassa iäkäs henkilö voi saada hakemansa sosiaalipalvelut. Tiedot on julkaistava sellaisia menetelmiä käyttäen, että iäkkäällä henkilöllä on tosiasiallinen mahdollisuus näiden tietojen saamiseen. Valviran ohjeen mukaan kuntien tulee huolehtia, että niiden tietojärjestelmät mahdollistavat odotusaikojen julkaisemisen luotettavalla tavalla. Odotusajalla tarkoitetaan sitä keskimääräistä aikaa, joka on kulunut hakemuksen jättämisestä siihen, kun iäkäs henkilö on tosiasiallisesti saanut hakemansa palvelut. Odotusaikoja seurataan palvelukohtaisesti. Odotusajat tulisi julkaista useampaa eri tiedotuskanavaa käyttäen. (Vanhuspalvelulaki 980/2012, STM ja Suomen Kuntaliitto Vanhuspalvelulaki muistio lain toimeenpanon ja tulkinnan tueksi , Valviran ohje viranomaisille 8/2013) Tampereella tiedot julkaistaan alustavan suunnitelman mukaan kaupungin nettisivuilla Tampereen kaupungin Talouden ja toiminnan seuranta-aikataulun mukaisesti neljän kuukauden välein (ensimmäisen kerran toukokuussa 2014). Ikäihmisten palvelujen lautakunta ja vanhusneuvosto käsittelevät odotusaikoja kokouksissaan. Alla olevat odotusajat ovat tammi-elokuulta 2016 Tampereelta Kotihoito ja kotihoidon tukipalvelut: - Odotusaika yhteydenotosta kotihoidon palvelujen toteutumiseen on ollut keskimäärin 1 7 arkipäivää. - Kiireellinen kotihoito on aloitettu 1 2 päivän aikana, kun yhteydenotto on vastaanotettu. - Myönnetyn ateriapalvelun odotusaika on ollut 3 7 arkipäivää. - Myönnetyn kauppapalvelun odotusaika on ollut 1 3 arkipäivää. - Myönnetyn turvapalvelun (turvapuhelin) odotusaika on ollut 2 5 arkipäivää. Omaishoidon tuki: - omaishoidon tuen hakemusten käsittelyaika on ollut keskimäärin 4 viikkoa. - myönnetyt omaishoidon palvelut tulevat voimaan hakemiskuukauden jälkeisestä kuukaudesta alkaen - omaishoidon tuen myönteinen päätös edellyttää, että omaishoidontuen myöntämiskriteerit täyttyvät Vanhusten päivätoiminta: - vanhusten päivätoimintaan odotusaika hakemuksesta palvelun toteutumiseen on ollut alueesta ja päivätoiminnasta riippuen 1 vk 3 kk - odotusaika perhehoitoon 1 7 arkipäivää Palveluasumiseen ja ympärivuorokautiseen pitkäaikaishoitoon jonottaneet asiakkaat touko-elokuussa 2016: Odotusajalla tarkoitetaan sitä keskimääräistä aikaa, joka on kulunut hakemuksen jättämisestä siihen, kun iäkäs henkilö on tosiasiallisesti saanut hakemansa palvelut. Alle 1 kk 1-3 kk 3-6 kk yli 6 kk Palveluasuminen 16 asiakasta 12 asiakasta 1 asiakas 1 asiakas Vanhainkoti ja tehostettu palveluasuminen 159 asiakasta 101 asiakasta 152 asiakasta 24 asiakasta Pysyvää hoivapaikkaa odottavat asiakkaat ovat säännöllisen kotihoidon palvelujen piirissä tai asiakkaana muussa Tampereen kaupungin hoivayksikössä.

17 Alla olevat odotusajat ovat tammi-elokuulta 2016 Orivedeltä Kotihoito ja kotihoidon tukipalvelut: - odotusaika yhteydenotosta kotihoidon palvelujen toteutumiseen on ollut keskimäärin 1 7 arkipäivää - kiireellinen kotihoito on aloitettu 1 2 päivän aikana, kun yhteydenotto on vastaanotettu - myönnetyn ateriapalvelun odotusaika on ollut 1-7 arkipäivää - myönnetyn kauppapalvelun odotusaika on ollut 1 7 arkipäivää - myönnetyn turvapalvelun (turvapuhelin) odotusaika on ollut 3 7 arkipäivää Omaishoidon tuki: - omaishoidon tuen hakemusten käsittelyaika on ollut keskimäärin 4 viikkoa. - myönnetyt omaishoidon palvelut tulevat voimaan hakemiskuukauden jälkeisestä kuukaudesta alkaen - omaishoidon tuen myönteinen päätös edellyttää, että omaishoidontuen myöntämiskriteerit täyttyvät Ympärivuorokautinen pitkäaikaishoitoon jonottaneet asiakkaat tammi-elokuussa 2016: Odotusajalla tarkoitetaan sitä keskimääräistä aikaa, joka on kulunut hakemuksen jättämisestä siihen, kun iäkäs henkilö on tosiasiallisesti saanut hakemansa palvelut. Odotusaika alle 1 kk Odotusaika 1-3 kk Odotusaika 3-6 kk Odotusaika yli 6 kk Ympärivuorokautinen hoito (vanhainkotihoito ja tehostettu palveluasuminen) 15 asiakasta 7 asiakasta 5 asiakasta Päätös sosiaalipalvelujen myöntämisestä ja oikeus palveluihin Vanhuspalvelulain 18 mukaan kunnan on tehtävä päätös iäkkään henkilön kiireellisesti tarvitsemien sosiaalipalvelujen myöntämisestä kirjallisen tai suullisen hakemuksen johdosta ja järjestettävä myönnetyt palvelut viipymättä, siten ettei iäkkään henkilön oikeus välttämättömään huolenpitoon vaarannu. Päätös muiden kuin kiireellisten sosiaalipalvelujen myöntämisestä on tehtävä ilman aiheetonta viivytystä sen jälkeen, kun kirjallinen tai suullinen hakemus on tullut vireille. Iäkkäällä henkilöllä on oikeus saada hänelle myönnetyt muut kuin kiireelliset sosiaalipalvelut ilman aiheetonta viivytystä ja viimeistään kolmen kuukauden kuluttua päätöksestä.