GERONTOLOGIAN ROOLIT, HYVINVOINTITEKNOLOGIA HOIVATYÖSSÄ. EETTISYYS

Transkriptio

1 Hoivapalvelut uuteen aikaan WORKSHOP TURVALLISUUS Kajaani GERONTOLOGIAN ROOLIT, HYVINVOINTITEKNOLOGIA HOIVATYÖSSÄ. EETTISYYS Jyrki Jyrkämä Professori (emer.) Sosiologia, sosiaaligerontologia Gerontologian tutkimuskeskus, JY ja Tay

2 LYHYT ESITTELY Sosiologia, sosiaalipolitiikka, sosiaalipsykologia, sosiaaligerontologia Tampereen yliopisto, Ikäinstituutti, Jyväskylän yliopisto Gerontologian tutkimuskeskus (TaY ja JY) Ikääntyvän yhteiskunnan kehitystrendit Vanhenemisen sosiaalisuus ja paikallisuus Ikääntyvien arkielämä ja arkitilanteet, teknologia Toimintakyky ja toimijuus Ageismi ja ikäetiikka Sosiaali- ja terveysalan valtakunnallinen eettinen neuvottelukunta (ETENE) (

3 LÄHTÖKOHTIA Jyrki Jyrkämä: Vanheneminen, arkitilanteet ja toimijuus. Heikkinen, Eino; Jyrkämä, Jyrki ja Rantanen, Taina (toim.) Gerontologia. Duodecim, Helsinki Jyrki Jyrkämä: Muistisairaus, arkitilanteet ja toimijuus. Virjonen, Kaija (toim.) Muistin ongelmat. Toimiva palvelukokonaisuus ehkäisystä hoitoon. PS-kustannus, Jyväskylä Jyrki Jyrkämä: Ikäihmiset, teknologia ja toimijuus. Leikas, Jaana (toim.) Ikäteknologia. Vanhustyön Keskusliitto, Helsinki 2014.

4 TURVALLISUUS? Turvallisuuden vaarojen, uhkien, riskien puuttumisen - ulottuvuuksia: Fyysinen, fysiologinen, terveydellinen Psyykkinen, kokemuksellinen Ennakoitu, ennakoimaton, suunniteltu, suunnittelematon Absoluuttinen, suhteellinen Yksilöllinen, kollektiivinen Juridinen turvallisuus Kotiturvallisuus, laitosturvallisuus?

5 VÄESTÖKEHITYS Ikäihmiset: Yht Erityispiirteet: - suuret ikäluokat vanhenevat - erilaiset erityisryhmät suurenevat - muistisairaiden määrä nousee - yksinasuvien määrä lisääntyy - Alueellinen eriytyminen

6 MUISTISAIRAUDET, DEMENTIA Suurin yksittäinen ikääntymisen haaste vanhuspolitiikan ja hoitojärjestelmien näkökulmasta sekä yksilöiden, perheiden ja sukupolvien näkökulmasta Keskivaikeasti muistisairaita nyt n , vuonna 2020 n ! Esiintyvyys: vuotiaat n. 3 % vuotiaat 8,6 % vuotiaat 13 % vuotiaat 25,3 Yli 90-vuotiaat 33,5 %

7 ERITYISPIIRTEITÄ Diagnoosi, yhteiskunnallinen luokitus, kategoria, Yhteiskunnallinen ja yksilöllinen identiteetti Yksilön ja lähellä olevien ihmisten elämäntilanne, vuorovaikutustilanne Eletty ja elettävä kokemus, reflektiivisyys Prosessuaalisuus, mahdollisuuksien ikkunat Toimintakykyjen eriaikaiset heikkenemiset Sairastuneen ja ympäristön vuorovaikutus ja sen muutokset

8 VANHUSTENHOIDON TRENDIT? Laitoksista kotiin, koti- ja omaishoitoon : Yksinasuminen, raihnaisten kotiin hoito, kasvava määrä yksinasuvia muistisairaita Raskaat omaishoitotilanteet Aliresurssoidut hoitotilanteet hoitoinstituutioissa: vanhainkodit, vuodeosastot Palveluasuminen Uudet hoitomuodot: esim. perhehoito

9 SEURAUKSIA? Laitoksien ja kodin rajan liudentuminen, hämärtyminen Kotien sairaalaistuminen Hoidon dementisoituminen Arjen hoidollistuminen Koti-, omais- ja laitoshoidon teknologisoituminen

10 HYVINVOINTI-, IKÄTEKNOLOGIA Millaista teknologiaa? Minne? Turvajärjestelmät, seuranta- ja valvontajärjestelmät, arkiapuvälineet, liikkumisvälineet, yhteydenpitovälineet, vuorovaikutusteknologia, ajanvieteteknologia, elämysteknologia Vanhustenhoidon laatusuositus: Ikäihmisten tarpeisiin kehitetyn ja eettisesti kestävän teknologian hyödyntäminen

11 TOIMIJUUS Inhimillisen toimijuuden periaate: (Mukaillen Elder, Kirkpatrick & Crosnoe 2003) Ikääntyvät ihmiset tarkkailevat, pohtivat ja rakentavat elämänkulkuaan, elämäntilanteitaan ja vanhenemistaan toimien ja tehden valintoja niissä rakenteellisissa ja kulttuurisissa - niin rajoja, esteitä kuin mahdollisuuksiakin luovissa - ajallispaikallisissa puitteissa, joissa he elämäänsä ikääntyessään elävät. Muistisairas? Liikuntakyvytön? Kuoleva? Tilat, toimintakäytännöt? Tunnistaminen/tunnustaminen?

12 ELÄMÄNKULKU JA TOIMIJUUS Mennyt elämä Ajallis-paikallinen sijainti Linkitetyt elämät Rajoitukset, esteet Reflektoiva, toimiva yksilö tässä ja nyt Mahdollisuudet, kannusteet Ennakoitu tuleva (Mukaillen Giele ja Elder 1998) Jyrki Jyrkämä / JY

13 TOIMIJUUDEN KOORDINAATIT Toimijuus ulkoapäin Ikä Sukupuoli Ajankohta Kohortti, sukupolvi TOIMIJUUS Kulttuurinen tausta, ryhmä Ympäristö Yhteiskuntaluokka

14 TOIMIJUUDEN MODALITEETIT Toimijuus sisältäpäin Ruumiilliset kykenemiset Taidot, tiedot Pakot, välttämättömyydet, esteet, rajoitteet Tavoitteet, päämäärät, motivaatiot Mahdollisuudet, vaihtoehdot Tunteet, arviot, arvostukset

15 TOIMIJUUSANALYYSI Arviointitilanteet: tutkimukset, institutionaaliset, arjen arvioinnit Arvioinnin objektiivisuus, mittaaminen: koettu, ennakoitu, Arvioinnin moniulotteisuus ja -modaalisuus Elämänkulku ja rakenteet Itsestäänselvyydet, stereotypioinnit Kenen toimijuus: omaishoidettava, hoitaja, pariskunta, instituutiot Kanssatoimijuus, co-operative agency

16 ELÄMÄNTILANTEET JA TOIMIJUUS Vanheneminen elämäntilanteiden muutosprosessina Siirtymät, murtumat, katkokset,.. Muutos elämäntilanteessa, muutos toimijuudessa! Minäkuva, aika- ja odotusperspektiivit, arkivalta Elämänkulkunsa tämänhetkistä vaihetta elävä, omia yhteiskunnallisia määreitään kantava ihminen elämäntilanteessaan ja arjessaan tässä ja nyt! Jyrki Jyrkämä / JY

17 ARKI JA TOIMIJUUS Arkilogiikat: Koti, palvelutalo, vanhainkoti, terveyskeskusosasto, Mitä pitää osata, kyetä, Mikä itsestään selvää, mikä sallittua, Arkiset toimintakäytännöt: Mitä pitää osata, kyetä, Ruokailu, herääminen, kylvetys, Fyysiset ja sosiaaliset tilat: Mitä pitää osata, kyetä, Mikä on mahdollista, mikä ei Mitä tunnetaan..

18 TEKNOLOGINEN TOIMIJUUS? Kyvykkyys käyttää, omaksua erityyppistä teknologiaa arkielämässään, tavoitellessaan päämääriään, sekä poistaessaan iän myötä tulleita esteitä ja rajoituksia,

19 TEKNOLOGINEN TOIMIJUUS Elämäntilanneanalyysi Arkitilanne, elämäntilanne? Toimijuusongelmat? Toimijuusstrategian neuvottelu ja valinta Tilanteeseen soveltuvan teknologian käyttöönotto

20 TEKNOLOGINEN TOIMIJUUS Laiteanalyysi Ruumiilliset kykenemiset? Taidot, tiedot? Tavoitteet, päämäärät? Rajoitteet, esteet? Vaihtoehdot, mahdollisuudet? Tunteet? Ikkunahaaste, -ongelma?

21 TEKNOLOGINEN TOIMIJUUS Seurausanalyysi Käyttöönoton, käytön seuraukset: tarkoitetut, tarkoittamattomat? näkyvät, näkymättömät Arkivaikutukset, elämäntilannevaikutukset: välittömät, lyhyet, pitkät Uudet mahdollisuudet, second chances? Toimijuuden tukeminen, vahvistaminen?

22 EETTISIÄ PERIAATTEITA Elämän kunnioittaminen Hyödyn tuottaminen, haitan välttäminen Luottamuksellisuus, yksityisyys Oikeudenmukaisuus, tasa-arvoisuus Autonomia, itsemääräämisoikeus Elämänhallinnan ja toimijuuden kunnioittaminen ja tukeminen Arvokkuuden, ihmisyyden ylläpitäminen Ristiriidat, eriaikaisuudet, näkökulmat?

23 MERKITYKSET, VAIKUTUKSET Lisääkö, vähentääkö, onko ylipäätään merkitystä? Kenen näkökulmasta? Autonomia, itsemääräämisoikeus, itsemääräämiskyvykkyys? Turvallisuus, suoja? Ihmisarvo, loukkaamattomuus, kunnioitus? Yhdenvertaisuus, oikeudenmukaisuus? Hyvä hoito? Hyvä vanhuus?

24 KYSYMYKSIÄ? Teknologian itsearvoistuminen Teknologinen eriarvoisuus Teknisen kaltoinkohtelun välttäminen Oikeus ihmisarvoiseen teknologiaan Oikeus omannäköiseen teknologiaan Oikeus kodintuntuiseen teknologiaan

25 PERIAATTEITA Informoitu suostumus Mahdollisuus vaikuttaa päälläoloon, mahdollisuus kieltäytyä Yksityisyys, koskemattomuus Teknologiasopimus, teknologiasuunnitelma osana hoito- ja palvelusuunnitelmaa Teknologisen hoivan valvonta

26 LÄHTEITÄ Koivula R. Muistisairaan ihmisen omaisena terveyskeskuksen pitkäaikaisosastolla. Tutkimus toimijuudesta. Tutkimus 108. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos: Helsinki Virkola Elisa. Toimijuutta, refleksiivisyyttä ja neuvotteluja. Muistisairaus yksinasuvan naisen arjessa. Jyväskylä Studies in Education, Psychology and Social Research Jyväskylän yliopisto, Jyväskylä * * * Teknologia ja etiikka sosiaali- ja terveysalan hoidossa ja hoivassa. Valtakunnallinen sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE. ETENE-julkaisuja 30, Helsinki 2010 Vanhuus ja hoidon etiikka. Valtakunnallisen terveydenhuollon eettisen neuvottelukunnan (ETENE) raportti. ETENE-julkaisuja 20, Helsinki 2008.