ERITYISVASTUURYHMIÄ: LAPSET (ML. FAS-ONGELMA), NUORET JA VANHUKSET

Transkriptio

1 Tiedosta hyvinvointia 1 ERITYISVASTUURYHMIÄ: LAPSET (ML. FAS-ONGELMA), NUORET JA VANHUKSET Salme Ahlström Tutkimusprofessori Alkoholi- ja huumetutkimus STAKES 22. Päihdetiedotusseminaari: Juo, pelaa ja huumaa vastuullisesti kenen Näkökulmasta? Van de Valk Hotel Haarlem Zuid The Netherlands, October 4-6, 2007

2 Tiedosta hyvinvointia 2 FAS ongelman historia Alkoholialtistus on kehitysvammaisuuden tärkein yksittäinen sikiöaikainen syy Sen aiheuttamat vauriot periaatteessa ainoat ehkäistävissä olevat kehitysvammat Fetal Alcohol Syndrome (FAS) tuli ensimmäisen kerran tutkijoiden tietoisuuteen, kun ranskalainen Lemoine kollegoineen julkaisi artikkelinsa yli sadan runsaasti alkoholia raskautensa aikana juoneen äidin lasten epämuodostumista vuonna 1968

3 Tiedosta hyvinvointia 3 FAS ongelman historia Tutkijat dokumentoivat yksityiskohtaisesti lasten fyysisiä epänormaaliuksia ja käytöshäiriöitä Heidän tuloksensa eivät saaneet julkisuutta Ranskassa eivätkä muuallakaan Euroopassa Yhdysvaltalaiset tutkijat julkaisivat kolme artikkelia brittiläisessä Lancet -lehdessä luvun alussa Käsite FAS oli syntynyt

4 Tiedosta hyvinvointia 4 FAS ongelman historia Raskaudenaikaisen alkoholialtistuksen aiheuttaman oireyhtymän diagnostiset kriteerit ovat muuttuneet ja diagnostisten alaryhmien määrä on kasvanut Uusi termi FASD (fetal alcohol spectrum disorder) on vakiintunut kuvaamaan sikiövaurioiden laajaa kirjoa

5 Tiedosta hyvinvointia 5 FASDn yleisyys I Alkoholin aiheuttamien sikiövaurioiden esiintyvyydestä on vaikea saada luotettavaa arviota Suomessa 1980-luvulla tehdyssä prospektiivisessa seurantatutkimuksessa arvioitiin noin yhdellä vastasyntyneellä tuhannesta on FAS noin kahdella lapsella tuhannesta osittainen FAS vähintään kahdella tuhannesta ARBD (alcoholrelated birth defect)

6 Tiedosta hyvinvointia 6 FASDn yleisyys II Naisten alkoholin käytön lisääntyminen on voinut johtaa sikiön alkoholivaurioiden lisääntymiseen Erityisesti ARND- (alcohol-related neurodevelopmental disorder, keskushermoston vaurio ilman tyypillisiä kasvonpiirteitä) alaryhmän lisääntymiseen

7 Tiedosta hyvinvointia 7 Lasinen lapsuus Vanhempien alkoholin käyttö saattaa olla riski myös lapsen syntymän jälkeen Alkoholiongelmaisen vanhemman lapsi joutuu kasvamaan aikuiseksi varhemmin kuin normaaliperheen nuori Hän myös altistuu alkoholikokeiluille nuorempana kuin toverinsa Keskivertoperheen lapsi kokee turvattomuutta, jos joutuu osallistumaan vanhempien kosteisiin juhliin

8 Tiedosta hyvinvointia 8 Päihteet nuoren elämässä Päihteiden käyttöön vaikuttaa useita tekijöitä perintötekijät psykologiset tekijät sosiaaliset tekijät ympäristötekijät

9 Tiedosta hyvinvointia 9 Perintötekijöitä vastaan voi taistella lapsi ja nuori opetetaan hillitsemään mielihaluja ja tunteita käyttäytymään ongelmatilanteissa hallitusti

10 Tiedosta hyvinvointia 10 Hyvät kasvatuskäytännöt päätetään yhdessä tärkeistä asioista lasten elämää seurataan läheltä päivittäinen vuorovaikutus, > 17 minuuttia kaverit tunnetaan Hyvät kasvatuskäytännöt ovat suojaverkko nuorelle ja ehkäisevät päihteiden käytön varhaiset kokeilut.

11 Tiedosta hyvinvointia 11 Käytettävissä olevat rahat mitä enemmän rahaa, sitä useammin alkoholia käyttövarojen lisääntyminen lisännyt juomista työssäkäynti lisää käyttövaroja ja juomista

12 Tiedosta hyvinvointia 12 Sosiaaliset suhteet sisarusten päihteiden käyttö lisää nuoren todennäköisyyttä itse käyttää päihteitä ystävien merkitys suuri erityisesti laittomien huumeiden kokeilussa vanhempien mielestä kavereiden painostus ja nuoren halu todistaa aikuisuuttaan vaikuttavat enemmän kuin nuoret itse myöntävät vanhempien tuki voi ehkäistä kavereiden painostuksen

13 Tiedosta hyvinvointia 13 Leena Valkonen (2006) : Millainen on hyvä äiti tai isä? Hyvä äiti tai isä on kiva ja pitää lapsesta huolta. Hyvä vanhempi asettaa rajat, muttei ole liian tiukka. Lapsi on hänelle tärkeä, hän välittää. Hyvä äiti tai isä ei RYYPPÄÄ eikä riitele.

14 Tiedosta hyvinvointia 14 Alkoholihaitat nuorilla tapaturmat liikenneonnettomuudet väkivalta itsemurhat tyttöjen seksuaalinen hyväksikäyttö epätoivotut raskaudet sukupuolitaudit

15 Tiedosta hyvinvointia 15 Kerralla runsaasti juotu alkoholi heikentää nuoren muistia vähentää nuoren aivoturson ( hippocampal volume) määrää heikentää puheenkehitystä

16 Tiedosta hyvinvointia 16 Pitkittäistutkimukset Sekä koti- että ulkomaiset osoittavat, että varhaiset alkoholikokeilut nuoruudessa ennakoivat aikuisiän alkoholiongelmia EI koske kaikkia nuoria! Sen vuoksi ikärajoja valvottava kotona kaupoissa ravintoloissa

17 Tiedosta hyvinvointia 17 Ikääntyvät erillinen ja erityinen riskiryhmä suuret ikäluokat juovat huomattavasti enemmän kuin vanhempansa ongelmajuojien absoluuttinen määrä lisääntyy, vaikka suhteellinen osuus pysyisi ennallaan naisten suurempi osuus ikääntyvistä ei enää tulevaisuudessa vähennä alkoholiongelmien yleisyyttä tässä ikäryhmässä ikääntyvät koostuvat monesta erilaisesta alaryhmästä ikääntyminen on hyvin yksilöllistä

18 Tiedosta hyvinvointia 18 Amerikkalaiset I Vanhimmissa naisikäryhmissä kohtuullinen alkoholin käyttö oli harvinaisempaa kuin nuorimmissa Mutta runsas alkoholin käyttö oli yhtä yleistä molemmissa ikäryhmissä Miesten osalta päinvastoin kohtuukäyttö oli yhtä yleistä molemmissa ikäryhmissä Mutta runsas käyttö oli yleisempää nuoremmassa kuin vanhemmassa ikäryhmässä

19 Tiedosta hyvinvointia 19 Amerikkalaiset II Kohtuullinen alkoholin käyttö yhdistyy vilkkaaseen sosiaaliseen elämään, erityisesti NAISILLA Kun sosiaalinen asema muuttuu (avioeron tai puolison kuoleman vuoksi), kohtuullinen alkoholin käyttö vähenee

20 Tiedosta hyvinvointia 20 Suomalaiset iäkkäät Tommi Sulander (KTL) (2005) on osoittanut, että suomalaisten vähintään viisi alkoholiannosta viikossa juoneiden naisten määrä lisääntyi kaikissa ikäryhmissä ( vuotiaat) 1980-luvun puolivälistä 2000-luvun alkuun Lisäys oli erittäin merkittävä vuotiaiden keskuudessa

21 Tiedosta hyvinvointia 21 Iäkkäiden altistuminen alkoholin vaikutuksille I Psykososiaaliset muutokset Kanadalaiset Kathryn Graham ja Gail Schmidt (1999) tutkivat kohtuullisesti ja runsaasti juovia ikäihmisiä Kummassakin ryhmässä psykososiaalinen toimintakyky heikkeni päivittäisen alkoholin kulutuksen kasvaessa

22 Tiedosta hyvinvointia 22 Iäkkäiden altistuminen alkoholin vaikutuksille II Psykososiaaliset muutokset Tiina Anttila kollegoineen on tutkinut pitkittäistutkimuksessaan alkoholin käytön, lievän kognitiivisen heikentymisen riskin ja dementian yhteyksiä suomalaisten vuotiaiden keskuudessa (Anttila & al. 2004) Suhde osoittautui U-muotoiseksi: sekä raittiilla että runsaasti juovilla riski oli suurempi kuin kohtuullisesti juovilla Dementian riski lisääntyi alkoholin käytön myötä kuitenkin vain niillä tutkituilla, joilla oli apoliproteiini e4allelec. Kognitiivinen toimintakyky riippuu siis sekä perintö- että ympäristötekijöistä

23 Tiedosta hyvinvointia 23 Iäkkäiden altistuminen alkoholin vaikutuksille III Psykososiaaliset muutokset Penny Brennan, Kathleen Schutte ja Rudolf Moos (1999) ovat tutkineet stressitekijöiden ja alkoholin käytön yhteyttä Kohderyhmänä olivat vuotiaat amerikkalaiset Aineisto kerättiin kolmiaaltoisena paneelina Naisilla lisääntyneet krooniset terveyteen liittyvät stressitekijät (esim. syöpä, diabetes, korkea verenpaine) ja lisääntyneet lääkärin diagnostisoimat fyysiset vaivat (esim. hengitysvaikeudet, selkäkivut) ennakoivat alkoholin käytön vähenemistä

24 Tiedosta hyvinvointia 24 Iäkkäiden altistuminen alkoholin vaikutuksille IV Psykososiaaliset muutokset Miehillä vain lisääntyneet taloudelliset stressitekijät ennakoivat vähenevää alkoholin kulutusta Naisten keskuudessa lisääntyneet taloudelliset stressitekijät ja kielteiset elämänkokemukset, kuten puolison kuolema, ennakoivat tulevia alkoholiongelmia Tutkijat päättelivät tulostensa perusteella, että kohtuullinen alkoholin käyttö näyttää vähentävän stressitekijöiden kielteisiä vaikutuksia

25 Tiedosta hyvinvointia 25 Iäkkäiden altistuminen alkoholin vaikutuksille V Fysiologiset muutokset Ikään liittyvät fysiologiset muutokset altistavat ikäihmiset alkoholiongelmille Aivot, munuaiset ja vatsalaukku, herkistyvät. Rasvan ja veden suhde kehossa muuttuu Kaikenikäisillä naisilla on lihasmassaa vähemmän kuin miehillä. Sen vuoksi alkoholi vaikuttaa enemmän naisiin kuin miehiin (Blow & Barry 2002)

26 Tiedosta hyvinvointia 26 Iäkkäiden altistuminen alkoholin vaikutuksille VI Fysiologiset muutokset Maksaentsyymit, jotka hajottavat alkoholia, tulevat vähemmän tehokkaiksi iän karttuessa Keskushermoston herkkyys lisääntyy sekä miehillä että naisilla Nuorempiin verrattuna varsinkin iäkkäät naiset altistuvat alkoholin käytön aiheuttamille riskeille (Blow & Barry 2002)

27 Tiedosta hyvinvointia 27 Tulevia tutkimustarpeita Erilaisia ikäihmisryhmiä Eri ikäisiä Eri ikäkohortteja Juomatavoista, riskeistä, hyödyistä, tekijöistä, jotka ennakoivat ongelmia, yhteyksistä sairauksiin ja hoidosta Poikkileikkaustutkimuksia, pitkittäistutkimuksia ja niiden yhdistämistä eri rekisterikantoihin