Neuvolaverkko. Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä Perusturvalautakunta PALRYH

Transkriptio

1 Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä Perusturvalautakunta Neuvolaverkko PALRYH Nykytila 1.1. Palvelun lähtökohdat Neuvolapalvelut kattavat äitiys- ja lastenneuvolan toiminnan. Toimintaa sää te lee terveydenhuoltolaki (1326/2010) ja valtioneuvoston asetus (338/2011) neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä las ten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta. Ter vey den huol tolain 15 :n mukaan kunnan on järjestettävä alueensa raskaana olevien nais ten, lasta odottavien perheiden sekä alle oppivelvollisuusikäisten las ten ja heidän perheidensä neuvolapalvelut. Neuvolapalveluihin sisältyvät: 1) sikiön terveen kasvun, kehityksen ja hyvinvoinnin sekä raskaana olevan ja synnyttäneen naisen terveyden määräajoin toteutettava ja yksilöllisen tar peen mukainen seuranta ja terveyden edistäminen; 2) lapsen terveen kasvun, kehityksen ja hyvinvoinnin edistäminen sekä seu ran ta ensimmäisen ikävuoden aikana keskimäärin kuukauden välein ja sen jälkeen vuosittain sekä yksilöllisen tarpeen mukaisesti; 3) lapsen suun terveydentilan seuranta vähintään joka toinen vuosi; 4) vanhemmuuden ja perheen muun hyvinvoinnin tukeminen; 5) lapsen kodin ja muun kasvu- ja kehitysympäristön sekä perheen elin tapo jen terveellisyyden edistäminen; 6) lapsen ja perheen erityisen tuen ja tutkimusten tarpeen varhainen tunnis ta mi nen sekä lapsen ja perheen tukeminen ja tarvittaessa tutkimuksiin tai hoitoon ohjaaminen. Kunnan perusterveydenhuollon on neuvolapalveluja järjestäessään toi mitta va yhteistyössä varhaiskasvatuksesta, lastensuojelusta ja muusta so siaa li huol los ta, erikoissairaanhoidosta vastaavien sekä muiden tarvittavien ta ho jen kanssa. Neuvolapalvelun keskeisiä lähtökohtia Lohjalla ovat: - koko perhe ja perheen hyvinvointi - laaja näkökulma terveyteen ja hyvinvointiin (kasvu- ja kehitysympäristöt, elin ta vat, sosiaalinen tuki ja mielenterveys) - asiakkaiden näkökulma (huolet, voimavarat, yksilölliset tarpeet ja osal lisuus)

2 - yhteistyön tehostaminen (lasten, lapsiperheiden ja nuorten kanssa työsken te le vät ammattilaiset, myös eri hallintokunnat, järjestöt ja asiakkaat) - palvelut koko ikäluokalle (tuen tarpeen tunnistaminen ja tuen jär jes tä minen, palvelujen kohdentaminen - suunnitelmallisuus yksilö- ja väestötasolla (hyvinvointi- ja ter veys suun nitel ma, toimintaohjelma, väestön terveyden ja hyvinvoinnin seu ran ta tie to jen käyt tö palvelujen suunnittelussa) - terveysseurannan ja terveysneuvonnan jatkumo odotusajalta työelämän kyn nyk sel le - toimintatapojen ja käytäntöjen uudistaminen ja yhtenäistämine Terveydenhoitajat toimivat osittaisen väestövastuun periaatteella. Tämä takaa hoitosuhteen jatkuvuuden siten, että jo raskauden aikana alkanut hoito suh de jatkuu siihen saakka, kun lapsi siirtyy kouluterveydenhuollon piiriin. Neuvolan terveydenhuoltotyö kohdistuu koko perheeseen. Toimintaan kuuluu myös synnytyksen jälkitarkastuksen yhteydessä annettava per he suunnit te lu neu von ta. Tämän jälkeen raskaudenehkäisyyn liittyvät asiat hoi detaan terveyskeskuslääkärin vastaanotolla. Neuvolan henkilöstö tekee moniammatillista yhteistyötä ja toimii osana perhe pal ve lu ver kos toa, johon kuuluvat mm. perheneuvola, var hais kas va tus, lastensuojelu, seurakunta, järjestöt ja erikoissairaanhoito Palveluverkko Neuvolatoiminnasta Lohjan kaupungissa vastaa perusturvatoimen ter veyspal ve lut -tulosalueella toimiva terveyden edistäminen -tulosyksikkö. Tu losyk sik kö kattaa neuvolatoiminnan lisäksi koulu- ja opiskeluterveydenhuollon pal ve lut sekä nuorten seksuaali-, ihmissuhde ja ehkäisypalvelut. Tu los yk sikön toimintakate on noin kaksi miljoonaa euroa; terveydenhoitajan ja lääkä rin vastaanottokäyntejä on noin ; vakansseina ovat 33 ter vey denhoi ta jaa, kaksi lääkäriä, kolme perheohjaajaa, neuvolapsykologi, osas tonhoi ta ja sekä terveyden edistämisen päällikkö. Neuvolatoiminan osuus tulos yk si kön toimintakatteesta on noin puolet. Vuoden 2015 alussa Lohjalla on yhdeksän neuvolaa: Män ty num mi, Nummen taus ta, Keskusta, Routio, Ojamo, Virkkala, Sammatti, Kar ja loh ja ja Num mi. Neuvoloissa työskentelee 15 terveydenhoitajaa ja kol me eh käi sevän perhetyön perheohjaajaa. Lääkäripalvelut ohjautuvat vas taan ot to toimin nan puolelta. Vuosittain neuvolakäyntejä on yhteensä noin , joista lääkärikäyntejä noin ja terveydenhoitajakäyntejä noin Psyko lo gi käyn te jä on vuon na 2014 ollut yhteensä lähes 300, joista val ta osa keskustan neuvolassa. Vuonna 2014 synnytyksiä oli 448 ja 0-6 vuo ti ai ta lapsia noin Synnytyksiä terveydenhoitajaa kohden on vuo sit tain keski mää rin 30, alle vuoden ikäisiä lapsia keskimäärin 30 ja 1-6 vuo ti ai ta lapsia keskimäärin 204. Vuonna 2014 ruotsinkielistä lastenneuvolapalvelua käytti vuotiasta las ta (ruotsinkielisen terveydenhoitajan kanssa sovitaan, missä vas taan ot to tapahtuu).

3 Neuvolatoiminnan tuloslaskelma vuonna 2014 (tilanne ): Toimintatuotot Myyntituotot Toimintakulut Henkilöstökulut Palvelujen ostot Aineet, tarvikkeet ja tav Muut toimintakulut Toimintakate Neuvolatoiminnalla on tällä hetkellä käytössään tiloja noin m2, joi den ylläpitovuokra on noin euroa vuodessa. Tilojen pää oma vuok ra menot ovat noin euroa ja siivouskulut noin eu roa vuo des sa. Tila ku lut ovat yhteensä noin euroa vuodessa. Neuvolat ovat avoinna ma-to klo 8-16, pe klo 8-14 ja ennen arkipyhiä ti lanteen mukaan klo 8-14/15. Mäntynummen neuvola, Mäntynummenkuja 7, Lohja - sijaitsee Mäntynummen terveysaseman yhteydessä - tilat 292 m2 - tilakulut /vuosi - kolme terveydenhoitajaa - lääkärikäyntejä hoitajakäyntejä synnytyksiä vuotiaita 790 Nummentaustan neuvola, Gunnarlankatu 1, Lohja - sijaitsee Metsolan koulun yhteydessä - tilat 100 m2 - tilakulut /vuosi - kaksi terveydenhoitajaa - lääkärikäyntejä hoitajakäyntejä synnytyksiä vuotiaita 446 Keskustan neuvola, Kalevankatu 4, Lohja - sijaitsee perhekeskuksen yhteydessä Lohjantähdessä - tilat 179 m2, vuokrattu Kuntien eläkevakuutuskeskukselta - tilakulut /vuosi - kaksi terveydenhoitajaa - lääkärikäyntejä hoitajakäyntejä psykologikäyntejä synnytyksiä vuotiaita 429 Roution neuvola, Havumetsäntie 4, Lohja - sijaitsee Roution koulun yhteydessä - tilat 89 m2

4 - tilakulut /vuosi - yksi terveydenhoitaja - lääkärikäyntejä hoitajakäyntejä synnytyksiä vuotiaita 215 Ojamon neuvola, Kartanonkuja 1, Lohja - sijaitsee Ojamon kauppakeskuksessa - tilat 140 m2, osakehuoneisto - tilakulut /vuosi - kaksi terveydenhoitajaa - lääkärikäyntejä hoitajakäyntejä synnytyksiä vuotiaita vuotiaita 96, joiden tarkastukset kou lu ter vey den hoita jil la Virkkalan neuvola, Virkkalantie 7, Lohja - sijaitsee Virkkalan terveysaseman yhteydessä - tilat 235 m2 - tilakulut /vuosi - kaksi terveydenhoitajaa - lääkärikäyntejä hoitajakäyntejä synnytyksiä vuotiaita vuotiaat, joiden tarkastukset osin kou lu ter vey denhoi ta jil la Sammatin neuvola, Kalevalantie 2 B, Sammatti - sijaitsee Sammatin terveysaseman yhteydessä - tilat 32 m2 - tilakulut /vuosi - yksi terveydenhoitaja - lääkärikäyntejä hoitajakäyntejä synnytyksiä vuotiaita 155 Karjalohjan neuvola, Tallaantie 4, Karjalohja - sijaitsee Karjalohjan terveysaseman yhteydessä - tilat 18,5 m2 - tilakulut /vuosi - yksi terveydenhoitaja - lääkärikäyntejä 96 - hoitajakäyntejä synnytyksiä vuotiaita 91 Nummen neuvola, Kaarlentie 2, Nummi - sijaitsee kotihoidon toimipisteen yhteydessä - tilat 106 m2 - tilakulut /vuosi

5 - kaksi terveydenhoitajaa - lääkärikäyntejä hoitajakäyntejä psykologikäyntejä 3 - synnytyksiä vuotiaita 450 Lähikuntien palveluverkko - Vihti: Kirkonkylän neuvola, Myrskylänkuja 2, Vihti; Otalammen ja Vih ti jär ven neuvola,torpparintie 9, Otalampi; Pajuniityn neuvola, Huh dan pa ju 12, Nummela - Karkkila: Karkkilan neuvola, Valtatie 26, Karkkila - Siuntio: Siuntion neuvola, Charlotta Lönnqvistin tie 5, Siuntio - Inkoo: Inkoon neuvola, Rantatie 6, Inkoo - Raasepori, Karjaan neuvola, Kauppiaankatu 25, Karjaa - Salo: Kiikalan neuvola, Lautelantie 4, Kiikala; Kiskon neuvola Toijan tie 10, Kisko; Suomusjärven neuvola, Aronkuja 2, Suomus jär vi - Somero: Someron neuvola, Turuntie 44, Somero - Tammela: Tammelan neuvola, Einarintie 1, Tammela 2. Palveluverkon kehittäminen 2.1. Palvelun lähtökohdat Palveluiden saatavuuden ja joustavuuden paraneminen Keinot: yhteistyötä muiden terveyspalvelujen ja lapsiperheiden kanssa työs ken te le vien ammattilaisten kanssa tiivistetään; liukumia työajassa käyte tään tehostetummin ja sijaistusten järjestämistä parannetaan olemassa ole vien resurssein Toimenpiteet: yhden neuvolatyöntekijän toimipisteistä luovutaan ja sy nergia etua muiden ammattilaisten kanssa vahvistetaan, esim. per he kes kuskon sep ti. Toimintatapojen uudistaminen ja palveluiden laadun varmistaminen Keinot: systemaattisesti lisätään ja uudistetaan mm. ryh mä neu vo la toi mintaa ja mahdollistetaan vertaistuen järjestäminen; riskiryhmille mo niam ma tilli ses ti ja kohdennetusti tarjottuja palveluita; neuvoloiden avo vas taan ot to jen käynnistäminen; työntekijöiden turvallisuuden lisääminen, osaamisen ja jaksamisen vahvistaminen Toimenpiteet: pienimmistä toimipisteistä luovutaan ja luodaan asian mu kaiset, nykyvaatimuksia vastaavat toimitilat, joissa perheillä on mahdollisuus koh da ta ja henkilökunnalla toimivat konsultointimahdollisuudet Palveluiden jatkuvuuden ja saavutettavuuden takaaminen Keinot: hoitosuhteiden jatkuvuutta tuetaan ja palveluiden saavutettavuutta

6 ei heikennetä; kotikäyntien tarjontaa lisätään Toimenpiteet: toimipisteet ovat julkisen kulkuliikenteen tai päivittäisten asioin ti kes kus ten läheisyydessä Kustannusten alentaminen Keinot: kiinteistönhoito- ja vuokrakustannusten vähentäminen; hoi to ka lustei den ja -tarvikkeiden käytön keskittäminen Toimenpiteet: toimipisteiden tiivistäminen 2.2. Palveluverkko Perusturvalautakunta on nimennyt keskuudestaan työryhmän joka tekee esi tyk sen terveyspalveluiden palveluverkosta. Ko. työryhmä ei ole vielä käsi tel lyt tehtyjä esityksiä, eikä ole ottanut kantaa siihen, mikä vaihtoehto on en si si jai nen. Vaihtoehto 1 Vuonna 2017 Lohjalla on viisi laadukasta ja elinvoimaisempaa neuvolaa, jot ka tarjoavat monipuolisesti lapsiperheiden palveluja: Virkkalan neuvola, Per he kes kus, Keskustan neuvola, Mäntynummen perhekeskus ja Nummen perhekeskus Toimenpiteet: - Sammatin ja Karjalohjan neuvoloiden yhdistäminen ja liittäminen Nummen neuvolaan - Nummen neuvolan ja psykologi- sekä puheterapiapalveluiden siirtyminen Num men koulukampukseen, johon suunnitteilla mm. avoin päiväkoti, perhe kes kus-toi min ta mal lin kehittäminen - Ojamon ja Roution neuvoloiden yhdistäminen keskustan ter veys ase mal le, jossa lääkäri- ja terapiapalveluja - Nummentaustan neuvolan liittäminen osittain keskustan terveysasemalle ja osittain Mäntynummen neuvolaan, perhekeskus-toimintamallin ke hit tä minen Vaihtoehto 2 Vuonna 2017 Lohjalla on neljä laadukasta ja elinvoimaisempaa neuvolaa, jot ka tarjoavat monipuolisesti lapsiperheiden palveluja: Perhekeskus, Keskus tan neuvola, Mäntynummen perhekeskus ja Nummen perhekeskus. Toimenpiteet: - Palveluverkon tiivistäminen kuten vaihtoehto 1:ssä, lisäksi Virkkalan neuvo lan liittäminen keskustan terveysasemalle Vaihtoehto 3 Vuonna 2017 Lohjalla on kolme laadukasta ja elinvoimaisempaa neuvolaa, jot ka tarjoavat monipuolisesti lapsiperheiden palveluja: Perhekeskus, Keskus tan neuvola ja Nummen perhekeskus

7 Toimenpiteet: - Palveluverkon tiivistäminen kuten vaihtoehto 2, lisäksi Mäntynummen neu vo lan liittäminen keskustan terveysasemalle Erikseen jaettava: - Neuvoloiden toimipistekartta Esitys Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä päättää 1) merkitä tiedoksi neu vo la ver kon nykytilan ja alustavat ke hit tä mis lin jaukset pal ve lu ver kon ke hit tä mi ses tä, sekä 2) todeta, että jatkovalmistelussa on huomioitava seuraavaa: Päätös Hyväksyttiin ja jatkovalmistelussa huomioitavaksi todettiin: - lähikuntien tarkastelua toivottiin laajennettavan useampaan lähikuntaan - kulkuyhteydet ja joukkoliikkenne - neuvoloiden tarkempiin tietoihin lisättäväksi alle kouluikäisten määrä kysei sen neuvolan alueella - verkkovaihtoehtojen pohdinnoissa tulisi tuoda esille mahdollisissa kes kittä mi sis sä syntyvät lisäresurssien tuomat uudet palvelumahdollisuudet (myös laatukysymykset) PERLJ Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä käsitteli neuvolaverkkoa en sim mäisen kerran kokouksessaan ja päätti merkitä tiedoksi neu vola ver kon nykytilan ja alustavat kehittämislinjaukset palveluverkon ke hit tä mises tä sekä todeta jatkovalmistelussa huomioitavaksi: - lähikuntien tarkastelua toivottiin laajennettavan useampaan lähikuntaan - kulkuyhteydet ja joukkoliikenne - neuvoloiden tarkempiin tietoihin lisättäväksi alle kouluikäisten määrä kysei sen neuvolan alueella - verkkovaihtoehtojen pohdinnoissa tulisi tuoda esille mahdollisissa kes kittä mi sis sä syntyvät lisäresurssien tuomat uudet palvelumahdollisuudet (myös laatukysymykset). Neuvolaverkkoa on valmistelu perusturvalautakunnan nimeä män työryhmän johdolla. Terveyspalveluverkkotyöryhmässä on mu kana viisi lautakunnan jäsentä ja terveyspalveluiden johtavia vi ran hal ti joi ta. Val mis te lu työn tässä vaiheessa terveyspalveluverkkotyöryhmä esit tää perus tur va lau ta kun nal le ja edelleen palveluverkko- ja or ga ni saa tio työ ryh mäl le hyväksyttäväksi täsmentyneitä ehdotuksia neuvolaverkon ke hit tä mi ses sä: Tavoitetila 2017 Vuonna 2017 Lohjalla on neljä laadukasta ja elinvoimaisempaa neuvolaa, jot ka tarjoavat monipuolisesti lapsiperheiden palveluja: Perhekeskus, Keskus tan neuvola, Mäntynummen perhekeskus ja Nummen perhekeskus.

8 Toimenpiteet: - Sammatin ja Karjalohjan neuvoloiden yhdistäminen ja liittäminen Nummen neuvolaan - Nummen neuvolan ja psykologi- sekä puheterapiapalveluiden siirtyminen Num men koulukampukseen, johon suunnitteilla mm. avoin päiväkoti, perhe kes kus-toi min ta mal lin kehittäminen - Keskustan terveysasemalle vapautuu tilaa osasto 1 sulkemisen ja tie tohal lin non poismuuton seurauksena - Ojamon, Roution ja Virkkalan neuvoloiden yhdistäminen keskustan terveys ase mal le, jossa lääkäri- ja terapiapalveluja - Nummentaustan neuvolan liittäminen osittain keskustan terveysasemalle ja osittain Mäntynummen neuvolaan, perhekeskus-toimintamallin ke hit tä minen - Roution ja Nummentaustan neuvolatilat vapautuvat sivistystoimen käyttöön; Ojamon neuvola sijaitsee osaketilassa, joka voidaan helposti myydä; Sam ma tin ja Karjalohjan neuvolatilat vapautuvat esim. palveluasumisen käyt töön; Virkkalan tilat myyntiin tai muuhun käyttöön teknisen toimen arvioin nin perusteella Varsinaisten neuvolan perhekeskuspalvelujen lisäksi tarjotaan lapsen syntymän aikoihin ennen ja jälkeen tarpeen mukaisesti kotikäyntejä. Lisäksi neuvoloissa on aloitettu palvelutoimintaa, jossa mm. ryhmäneuvolaa järjestetään suunnattuna tietyn ikäisille lapsille. Ryhmäneuvoloissa mahdollistetaan samalla vanhemmuuden vertaistuki. Tätä toimintaa ja parhaillaan kehitteillä olevaa avoneuvolatoimintaa voidaan viedä myös jatkossa perhekeskusten ulkopuolisille alueille ns. pop-up tyyppisesti esim. avoimen päiväkodin tai koulun terveydenhoitajan tiloihin. Avoneuvolassa perheellä on mahdollisuus konsultoida terveydenhoitajaa perheen asioissa ja hoitaa esim. lasten rokotusasiat kuntoon tai tarkistuttaa sikiön sydänäänet. Neuvolan sähköinen asiointi lisääntyy jo vuoden 2015 aikana. Tavoitetila 2025 Vuonna 2025 Lohjalla on kolme laadukasta ja elinvoimaisempaa neuvolaa, jot ka tarjoavat monipuolisesti lapsiperheiden palveluja: Perhekeskus, Keskus tan neuvola ja Nummen perhekeskus. Toimenpiteet: - Palveluverkon tiivistäminen kuten tavoitetila 2017:ssa, lisäksi Män ty nummen neuvolan liittäminen keskustan terveysasemalle. - Mäntynummen neuvolan tilat vapautuvat muuhun käyttöön. Tärkeänä pidetään joukkoliikenteen ja palveluliikenteen tehostamista, jotta pal ve lu jen saatavuus olisi ilman omaa autoa kulkevien osalta hyvää. Tä hän pitäisi perustaa koko kaupungin osalta oma asiantuntijaryhmä miet ti mään parannusehdotuksia/ratkaisuja. Terveydenhuoltolain mukaan v lähtien jokaisella suomalaisella on ollut mahdollisuus itse valita oma terveydenhuollon toimipiste. Pe rus ter veyden huol lon osalta toimipisteen muutoksen voi tehdä kerran vuodessa. Erikois sai raan hoi don osalta potilas voi yhdessä hoitavan/lähettävän lääkärin kans sa valita hoidon kannalta soveltuvan toimipaikan, johon lähete teh-

9 dään. Investointitarpeet Palveluverkkomuutosten vaatimia investointitarpeita on alustavasti arvioitu seu raa vas ti: Nummen perhekeskus, uudistilat - tilatarve noin 150 m2 (vastaanottotilat 100 m2 ja aputilat 50 m2) - rakennuksen uudishinta noin euroa (lähde: Rakennuksen hinnan ar vioin ti 2015, Haahtela, kustannustaso 1/2015, alv 0 %, ter vey den hoi to raken nuk sen neliöhinta 2050 /m2) - tilakustannukset noin euroa vuodessa. Keskustan terveysasema, muutostyöt - osasto 1 (990 m2) remontoiminen vastaanottotoiminnan ja neuvolan käyttöön - neuvolan tilatarve noin 300 m2 (vastaanottotilat 200 m2 ja aputilat 100 m2) - neuvolan muutostöiden hinta noin euroa (20 % uu dis ra ken ta misen hin nas ta) - neuvolan tilakustannukset noin euroa vuodessa. Neuvolatoiminnasta vapautuvien tilojen (Mäntynummi, Nummentausta, Rou tio, Ojamo, Virkkala, Sammatti ja Karjalohja) tilakustannukset ovat täl lä hetkellä noin euroa vuodessa. Perusturvalautakunnan käsittelyn jälkeen osio palaa palveluverkko- ja orga ni saa tio työ ryh män uuteen käsittelyyn, jonka jälkeen se lähetetään tiedok si kaupunginhallitukselle. Kaupunginhallituksen käsittelyn jälkeen kaik ki palveluverkko-osiot käsitellään valtuustoseminaarissa , jos sa valtuustoryhmät antavat vielä kannanottonsa ja jat ko val mis te lu oh jeis tuksen sa jokaiseen osioon. Tämän jälkeen osiot palaavat vielä val mis te luun ja syksyn aikana tulevat päätöksentekoon normaalissa jär jes tyk ses sä, eli päätökset tehdään ensin lautakunnassa, sitten kau pun gin hal li tuk ses sa ja lopulliset päätökset kaupunginvaltuustossa. Erikseen jaettavat asiakirjat: - nro 4: Neuvoloiden toimipistekartta Esitys Jyl Perusturvalautakunta päättää esittää pal ve lu verk ko- ja organisaatiotyöryhmälle, että neuvolaverkkotyötä jatketaan tavoitetila-ajatuksena: 1) vuonna 2017 Lohjalla on neljä laadukasta ja elinvoimaisempaa neuvolaa, jotka tarjoavat monipuolisesti lapsiperheiden palveluja: Perhekeskus, Keskustan neuvola, Mäntynummen perhekeskus ja Nummen perhekeskus; sekä 2) vuonna 2025 Lohjalla on kolme laadukasta ja elinvoimaisempaa neuvolaa, jotka tarjoavat monipuolisesti lapsiperheiden palveluja: Perhekeskus, Keskustan neuvola ja Nummen perhekeskus.

10 Päätös Hyväksyttiin