Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon verkko

Transkriptio

1 Perusturvalautakunta Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon verkko 203/ /2015 PALRYH Nykytila 1.1. Palvelun lähtökohdat Koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta säädetään terveydenhuoltolaissa (1326/2010). Valtakunnallisesti yhtenäinen laatu- ja palvelutaso var mis tetaan asetuksella (valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opis ke lu ter vey den huol los ta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun tervey den huol los ta 338/2011). Sosiaali- ja terveysministeriö (STM) ohjaa ja val voo kou lu ter vey den huol toa. Kouluterveydenhuolto Kouluterveydenhuolto on tarkoitettu peruskoulun oppilaille. Kouluterveydenhuoltoon sisältyvät: - vuosiluokittain oppilaan kasvun, terveyden ja hyvinvoinnin seuraaminen ja edistäminen - oppilaan vanhempien ja huoltajien kasvatustyön tukeminen - oppilaan suun terveydenhuolto - oppilaan erityisen tuen tai tutkimusten tarpeen varhainen tunnistaminen ja tukeminen, pitkäaikaisesti sairaan lapsen omahoidon tukeminen sekä jatko tut ki muk siin ja -hoitoon ohjaaminen - oppilaan terveydentilan toteamista varten tarpeelliset erikoistutkimukset - kouluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden sekä kouluyhteisön hyvin voin nin edistäminen sekä seuranta Kunnat vastaavat kouluterveydenhuollon toteuttamisesta alueensa pe ruskou lu jen oppilaille. Jokaisessa kunnassa laaditaan kouluterveydenhuollolle toi min ta oh jel ma yhteistyössä opetus- ja sosiaalitoimen kanssa ja nimetään kou lu ter vey den huol lol le vastuuhenkilö. Kunnat tekevät yhteistyötä huol tajien ja muun oppilashuolto- ja opetushenkilöstön kanssa. Kouluterveydenhuollon palvelut ovat saatavilla pääsääntöisesti kou lu päi vän aikana koululta tai sen välittömästä läheisyydestä. Kou lu ter vey den huol to on oppilaille maksutonta. Peruskoulun aikana järjestetään kolme laajaa terveystarkastusta, joissa sel vi te tään koko perheen terveyttä ja hyvinvointia. Tarkoituksena on tun nistaa tuen tarpeet entistä varhaisemmassa vaiheessa ja vahvistaa van hempien tukea. Kouluterveydenhuollon laatusuositus (STM:n oppaita 2004:8) täydentää ase tus ta. Laatusuosituksen mukaan kokopäiväistä kouluterveydenhoitajaa koh ti on korkeintaan 600 koululaista ja lääkäriä kohden oppilasta.

2 Opiskeluterveydenhuolto Opiskeluterveydenhuollon palvelut kuuluvat lukioiden, ammatillista pe ruskou lu tus ta antavien oppilaitosten sekä korkeakoulujen ja yliopistojen opiske li joil le. Opiskeluterveydenhuoltoon sisältyvät: - opiskelijoiden terveyden ja opiskelukyvyn edistäminen - opiskeluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden sekä opis ke lu yh teisön hyvinvoinnin turvaaminen ja parantaminen - terveyden- ja sairaanhoitopalvelut, joihin sisältyvät mie len ter veys häi riöiden ja päihdeongelmien varhainen toteaminen, hoito ja jatkohoitoon oh jaus sekä seksuaaliterveyttä edistävät palvelut ja suun terveydenhuollon pal velut - opiskelijan erityisen tuen ja tutkimuksen tarpeen varhainen tunnistaminen ja tarvittaessa tutkimuksiin ja hoitoon ohjaaminen Kunnan perusterveydenhuollon on järjestettävä opiskeluterveydenhuollon pal ve lut alueellaan sijaitsevien lukioiden, ammatillista peruskoulutusta anta vien oppilaitosten sekä korkeakoulujen ja yliopistojen opiskelijoille riip pumat ta heidän kotipaikastaan. Kunnissa laaditaan opiskeluterveydenhuollolle toimintaohjelma. Opis ke luter vey den huol lon palvelut järjestetään kokonaisuutena joko op pi lai tok ses sa tai keskitetyssä opiskeluterveydenhuollon toimipisteessä. Opiskeluterveydenhuolto on alle 18-vuotiaille maksutonta. Sen jälkeen osa mak suis ta määräytyy asiakasmaksulain mukaisesti. Ehkäisevät palvelut, ku ten terveystarkastukset ovat maksuttomia kaikille. Laatusuositusten mukaiset mitoitukset opiskeluterveydenhuollossa ovat lukioil la ja ammattioppilaitoksilla ja ammattikorkeakouluilla opiskelijaa terveydenhoitajaa kohti sekä opiskelijaa lää kä riä kohti. Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto on osa oppilashuoltoa, jolla tarkoitetaan op pi laan oppimisesta ja fyysisestä, psyykkisestä ja sosiaalisesta hy vin voinnis ta huolehtimista sekä niiden edellytyksiä lisäävää toimintaan. Opetus- ja kult tuu ri mi nis te riö vastaa yhdessä STM:n kanssa oppilashuoltoa kos ke vasta lainsäädännöstä. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) huolehtii koulu- ja opis ke lu ter veyden huol lon kehittämisestä, seurannasta sekä kuntien ohjauksesta ja tukemisesta Palveluverkko Koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta Lohjan kaupungissa vastaa pe rus turva toi men terveyspalveluiden tulosalueella toimiva terveyden edistämisen tu los yk sik kö. Tulosyksikköön kuuluvat myös neuvolatoiminta sekä nuorten sek su aa li-, ihmissuhde- ja ehkäisypalvelut. Tulosyksikön toimintakate on noin kaksi miljoonaa euroa; terveydenhoitajan ja lääkärin vas taan ot to käyn-

3 te jä vuosittain noin ; vakansseina ovat 33 terveydenhoitajaa, kaksi lää kä riä, kolme perheohjaajaa, neuvolapsykologi, osastonhoitaja sekä tervey den edistämisen päällikkö. Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon osuus tu los yk si kön toimintakatteesta on vajaa puolet. Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon tuloslaskelma vuonna 2014: Toimintatuotot Myyntituotot Toimintakulut Henkilöstökulut Palvelujen ostot Aineet, tarvikkeet ja tav Muut toimintakulut Toimintakate Kouluterveydenhuolto Kouluverkosto on Lohjalla laaja ja moninainen aina pienistä kyläkouluista suu riin ala- ja yläkouluyhdistelmiin. Alakouluja on 25 ja yläkouluja 6. Li säk si toimivat Jalavan erityiskoulu ja Sammatin Vapaa kyläkoulu, joissa ope tus ta on koko oppivelvollisuusiän. Kouluterveydenhoitajia on yhteensä 13, joista kaksi on osa-aikatyössä. Perus kou lu lai sia on ja asiakasmäärät koululaista /ter vey denhoi ta ja. Koululaisten määrään vaikuttaa terveydenhoitajan vastuulla ole vien kou lu jen lukumäärä, oppilaiden tarpeiden vaativuusaste sekä muut vas tuuteh tä vät. Usealla eri kouluilla toimiminen vaikuttaa yksittäisten kou lu jen kou lu ter vey den huol to pal ve lu jen saatavuuteen. Kouluterveydenhuollon sijainti ja tilat ohjautuvat täysin kouluverkon ja koulu jen in ves toin ti suun ni tel mien mukaisesti. Opiskeluterveydenhuolto Opiskeluterveydenhuollon yksiköitä Lohjalla ovat am mat ti kou lu tus kun tayhty mä Luksian Toivonkadun ja Num men tien oppilaitokset, Luksian ai kuisopis to, Laurea ammattikorkeakoulu, Työtehoseura Sammatti, Kan nel järven Opisto, Kisakallion ur hei lu opis to, Kes kus puis ton ammattiopisto, Loh jan Yhteislyseon lukio, Nummi-Pusulan lukio, Virk by gymnasium ja Lohjan lukion ai kuis lin ja. Oppilaitoksilla toimii kokoaikaisesti kolme opiskeluterveydenhoitajaa ja osa-ai kai ses ti neljä. Päätoimisten opiskeluterveydenhoitajien asia kas määrät / terveydenhoitaja. Kiireellinen sairaanhoito järjestetään terveys ase mil la. 2. Palveluverkon kehittäminen Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon palveluverkon kehittämisessä läh tö kohta na on, että koulujen uusien tilajärjestelyjen tai remonttien yhteydessä huo mioi daan myös koulu- opiskeluterveydenhuollon nykyisten tilojen toi mi-

4 vuus ja siihen tarvittavat parannukset. Kouluterveydenhuollossa toteutetaan vuosittain 1., 5., ja 8 luokalla laajat ter veys tar kas tuk set, joihin kutsutaan mukaan vanhemmat tai huoltajat. Terveys tar kas tuk set edellyttävät asianmukaisia ja nykyaikaisia työskentelytiloja, jotta palvelut ja tutkimukset voidaan nykystandardien mu kaises ti laadukkaasti ja luotettavasti tuottaa. Tilatarve on 1-2 vastaanottohuonetta (koulun suuruudesta riippuu miten usein lääkäri käy koululla, huone 15 m2), lepohuone, odotus- ja sa ni teet ti tilat. Tehokkaan oppilashuoltotyöskentelyn kannalta on toivottavaa, että sijain ti on kuraattorin ja psykologin vastaanottotilojen läheisyydessä. Erikseen jaettavat asiakirjat: - Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon toimipisteet - Kouluterveydenhuollon toimipistekartta, pohjoinen - Kouluterveydenhuollon toimipistekartta, etelä - Opiskeluterveydenhuollon toimipistekartta - Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto esittely Esitys Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä päättää 1) merkitä tiedoksi koulu- ja opiskeluterveydenhuollon verkon nykytilan ja alus ta vat kehittämislinjaukset palveluverkon kehittämisestä; sekä 2) todeta, että jatkovalmistelussa on huomioitava seuraavaa: Käsittely Pekka Puistosalo saapui kokoukseen tämän pykälän aikana klo Päätös Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä päätti 1) merkitä tiedoksi koulu- ja opiskeluterveydenhuollon verkon nykytilan ja alus ta vat kehittämislinjaukset palveluverkon kehittämisestä; sekä 2) todeta, että jatkovalmistelussa on huomioitava kohdassa "2. Pal ve lu verkon kehittäminen" mainitut seikat; sekä 3) todeta, että on kiinnitettävä huomiota henkilökunnan työajan op ti maa liseen käyttämiseen ja asiakasmäärien tasaiseen jakautumiseen suhteessa hen ki lö kun nan määrään. Samoin on harkittava vastuullisen koululääkärin ni meä mis tä PERLJ Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä käsitteli koulu- ja opis ke lu ter veyden huol lon verkkoa ensimmäisen kerran kokouksessaan ja päät ti: 1) merkitä tiedoksi koulu- ja opiskeluterveydenhuollon verkon nykytilan ja alus ta vat kehittämislinjaukset palveluverkon kehittämisestä; sekä 2) todeta, että jatkovalmistelussa on huomioitava kohdassa "2. Pal ve lu verkon kehittäminen" mainitut seikat; sekä

5 3) todeta, että on kiinnitettävä huomiota henkilökunnan työajan op ti maa liseen käyttämiseen ja asiakasmäärien tasaiseen jakautumiseen suhteessa hen ki lö kun nan määrään. Samoin on harkittava vastuullisen koululääkärin ni meä mis tä. Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon verkkoa on valmisteltu palveluverkkoja organisaatiotyöryhmän ohjeistuksen mukaisesti. Valmistelutyön tässä vai hees sa todetaan seuraavaa: Nykyinen tiheä kouluverkko aiheuttaa sen, että terveydenhoitajan läs nä oloai kaa etenkin pienillä kouluilla on suhteellisesti vähemmän. Ter vey den hoita jien työaikaa ei kuitenkaan kesken työpäivän kulu koululta toiseen siir tymi seen, vaan ongelmana ovat pienten koulujen ja opistojen toi mi mat to mat po ti las tie to verk ko yh tey det. Näiden koulujen kohdalla joudutaan siir ty mään toiselle kou lul le tekemään asiakaskirjaukset. Ajallisesti tämä vie työ ai kaa keskimäärin 22 tun tia/kk. Siirtyminen toimipisteeseen ja kirjausten te ke minen viiveellä on myös asiakasturvallisuutta vaarantava tekijä. Esi mer kik si ta pa tur ma ti lan tees sa tieto tapahtuneesta ei kulje ajantasaisena ter veysase mal le. Koululääkärin osalta työajan käyttöä voidaan tehostaa sillä, että vas taan otto ai kaa pidennetään koko päiväksi. Nykyiset laajat terveystarkastukset edel lyt tä vät vanhempien läsnäoloa, joten tarkastuksiin saapuminen kou luajan ulkopuolella ei tule jatkossa aiheuttamaan ongelmia. Koululääkäriä on use aan otteeseen yritetty rekrytoida Lohjalle tuloksetta. Tällä hetkellä terveys kes kus lää kä rei den ja koulutusvaiheessa olevien lääkäreiden lisäksi kou luil la toimii päätoimisesti lastenlääkäri. Perusturvalautakunnan käsittelyn jälkeen osio palaa palveluverkko- ja orga ni saa tio työ ryh män toiseen käsittelyyn ja edelleen kau pun gin hal li tuk seen. Kaupunginhallituksen käsittelyn jälkeen kaikki palveluverkko-osiot kä si tellään valtuustoseminaarissa , jossa valtuustoryhmät an ta vat vielä kannanottonsa ja jatkovalmisteluohjeistuksensa jokaiseen osi oon. Tämän jälkeen osiot palaavat vielä valmisteluun ja syksyn aikana tu le vat päätöksentekoon normaalissa järjestyksessä, eli päätökset teh dään ensin lautakunnassa, sitten kaupunginhallituksessa ja lopulliset pää tök set kaupunginvaltuustossa. (Mira Uunimäki, Eija Tommila, Jarkko Lämsä) Erikseen jaettavat asiakirjat: - nro 4: Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon toimipisteet - nro 5: Kouluterveydenhuollon toimipistekartta, pohjoinen - nro 6: Kouluterveydenhuollon toimipistekartta, etelä - nro 7: Opiskeluterveydenhuollon toimipistekartta - nro 8: Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto esittely - nro 9: Pegasos potilaskertomusjärjestelmän yhteydet ja toimivuus sekä kir jaa mi seen arvioitu ajankäyttö kouluterveydenhuollossa v nro 10: Verkkoyhteydet kouluilla Esitys Jyl Perusturvalautakunta päättää jatkaa koulu- ja opiskeluterveydenhuollon ver kon suunnittelua seuraavien linjausten mukaan:

6 Päätös Hyväksyttiin PALRYH ) koulujen uusien tilajärjestelyjen tai remonttien yhteydessä huomioidaan myös koulu- opiskeluterveydenhuollon nykyisten tilojen toimivuus ja niihin tar vit ta vat parannukset; 2) palveluverkkoon jäävät tilat uudistetaan kohtuullisen ajan kuluessa ny kyai kai sel le tasolle; sekä 3) tilojen käyttöä tehostetaan siten, että nii tä voidaan toissijaisesti hyö dyntää muiden terveydenhuollon am mat ti lais ten työskentelytiloina. Erikseen jaettavat asiakirjat (samat kuin perusturvalautakunnassa nro 4-10): - Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon toimipisteet - Kouluterveydenhuollon toimipistekartta, pohjoinen - Kouluterveydenhuollon toimipistekartta, etelä - Opiskeluterveydenhuollon toimipistekartta - Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto esittely - Pegasos - potilaskertomusjärjestelmän yhteydet ja toimivuus sekä kir jaami seen arvioitu ajankäyttö kouluterveydenhuollossa v Verkkoyhteydet kouluilla - Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon verkko, esitetty pal ve lu verk ko työ ryhmäs sä (Mira Uunimäki, Eija Tommila, Jarkko Lämsä) Esitys Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä toteaa, että koulu- ja opis ke lu tervey den huol lon verkon suunnittelua jatketaan seuraavien linjausten mukaan: Päätös Hyväksyttiin ) koulujen uusien tilajärjestelyjen tai remonttien yhteydessä huomioidaan myös koulu- ja opiskeluterveydenhuollon nykyisten tilojen toimivuus ja niihin tarvittavat parannukset; 2) palveluverkkoon jäävät tilat uudistetaan kohtuullisen ajan kuluessa ny kyai kai sel le tasolle; sekä 3) tilojen käyttöä tehostetaan siten, että niitä voidaan toissijaisesti hyö dyntää muiden terveydenhuollon ammattilaisten työskentelytiloina PERLJ Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon palveluverkon valmistelua jatkettiin palve lu verk ko- ja organisaatiotyöryhmän antaman oh jeis tuksen mukaisesti. Kevään aikana FCG Oy tuli avustamaan kaupungin toi mialo ja palveluverkkotyön kustannuslaskennassa. Työn tuli olla valmis valtuus to se mi naa riin mennessä.

7 Valtuustoseminaarissa jaettu materiaali on erikseen jaettavana asiakirjana. Ma te ri aa li pitää sisällään FCG:n laatiman yhteenvedon pal ve lu verk ko muutos ten kustannusvaikutuksista ja toimenpiteiden riittävyydestä. FCG:n mukaan koulu- ja opiskeluterveydenhuollon palveluverkkoon suunniteltujen toi men pi tei den vaikuttavuus riippuu kouluverkkoratkaisuista. Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä on arvioinut valtuus to se mi naa rin tuloksia ja antanut ohjeistuksen jatkovalmistelua varten. Kou lu- ja opiskeluterveydenhuollon palveluverkon valmistelua ohjeistettiin seu raa vas ti: "Koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon osalta valmistelu jatkuu aikaisemman lin jauk sen mukaisesti. Kouluterveydenhuollon tilojen laajempi yhteiskäyttö ku vat ta va tarkemmin." "Kaikkien toimialojen valmistelun osalta on kiinnitettävä erityistä huomiota Loh jan kaupungin rakennuskannan tehokkaampaan yhteiskäyttöön, jotta kau pun ki pystyisi vähentämään ylläpidettävien rakennusten määrää. Tavoit tee na tulee olla, että yhä useampia rakennuksia käytetään sekä päi visin että iltaisin. Samoin tavoitteena tulee olla, että erilaiset käyttäjäryhmät voi vat toimia samoissa rakennuksissa, ja että eri kielisiä käyttäjäryhmiä voi toi mia samoissa rakennuksissa. Palvelujen saatavuuden ja aukiolojen osalta on huomioitava eri väestöryhmien ja työssäkäyntiryhmien erilaiset tarpeet. Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon palveluverkon osalta noudatetaan käsit te ly ai ka tau lua: perusturvalautakunta , kaupunginhallitus ja kaupunginvaltuusto Valmistelua on jatkettu palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmän antaman oh jeis tuk sen mukaisesti ja tehtävänantoon todetaan seuraavaa: Kouluissa, joissa on omat vastaanottotilat ja ne eivät ole jokapäiväisessä käy tös sä, tiloja voidaan käyttää alueellisesti sairaanhoitajan, neuvolan tervey den hoi ta jan tms. muun terveydenhuollon vastaanoton pitämiseksi silloin, kun se toiminnallisesti nähdään tarpeelliseksi. Kouluilla yleensä on myös tarpeelliset välineet lääkärin vastaanottoon koululaisia varten, jolloin näi tä kin voidaan hyödyntää. (Lisätiedot: vs. perusturvajohtaja Mira Uunimäki, terveyden edistämisen pääl lik kö Eija Tommila tai erikoissuunnittelija Jarkko Lämsä) Erikseen jaettavat asiakirjat: - nro 2: Valtuustoseminaarin palveluverkkomateriaali - nro 3: Perusturvatoimen palveluverkkoa koskevat lausunnot ja kannanotot Esitys Vs. ptj Perusturvalautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen kau pun gin val tuus tol le, että koulu- ja opiskeluterveydenhuollon verkkoa kehi te tään seuraavien linjausten mukaisesti:

8 1) koulujen uusien tilajärjestelyjen tai remonttien yhteydessä huomioidaan myös koulu- ja opiskeluterveydenhuollon nykyisten tilojen toimivuus ja niihin tarvittavat parannukset; 2) palveluverkkoon jäävät tilat uudistetaan kohtuullisen ajan kuluessa ny kyai kai sel le tasolle; sekä 3) tilojen käyttöä tehostetaan siten, että niitä voidaan toissijaisesti hyö dyntää muiden terveydenhuollon ammattilaisten työskentelytiloina. Vastaesitys Inkeri Kangas teki seuraavan esityksen: Ennen siirtymistä muutosten toteuttamista tulee laatia sekä suoria että epäsuoria kustannuksia koskevat selvitykset sekä kaupungin että opiskelijoiden ja heidän omaistensa näkökulmasta. Vasta tämän jälkeen tehdään uudesta toimintamallista päätökset. Koska vastaesitystä ei kannatettu, se raukesi. Päätös Perusturvalautakunta hyväksyi esittelijän esityksen