Multippeliskleroosi eli MS-tauti on krooninen
|
|
- Arttu Salonen
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Näin hoidan Esko Kinnunen Multippeliskleroosin lääkehoidon suurimmat edistysaskeleet on saavutettu taudin aaltomaisessa muodossa. Parhaiten dokumentoitu on beetainterferonin teho, mutta myös kopolymeeri 1:n ja immunoglobuliinin on todettu vähentävän pahenemisvaiheita. Uusin tutkimus vahvistaa beetainterferonin jarruttavan vaikutuksen taudin etenemiseen myös sekundaaris-progressiivisessa vaiheessa. Laajoja tutkimuksia on käynnissä myös muiden immunosuppressiivisten aineiden käytöstä. Kroonis-progressiiviseen tautiin ei toistaiseksi ole tehokasta lääkitystä. Multippeliskleroosi eli MS-tauti on krooninen keskushermostosairaus, jolle ovat tyypillisiä valkean aineen multifokaaliset tulehdukselliset vauriot, joiden oireet ilmenevät episodeittain ja ennalta arvaamatta. Vaikka taudin etiologia on tuntematon, pidetään todennäköisenä, että kudosvaurio välittyy autoimmuunimekanismilla T-solujen välityksellä. Viime vuodet ovat merkinneet läpimurtoa MStaudin hoidossa. Beeta-1b-interferoni (IFNβ-1b) hyväksyttiin aaltomaisen MS-taudin hoitoon 1993 Yhdysvalloissa ja 1995 Euroopassa. Ensimmäinen beeta-1a-interferonivalmiste (IFNβ- 1a) sai myyntiluvan Yhdysvalloissa 1996 ja Euroopassa vuotta myöhemmin ja toinen EUmaissa toukokuussa Kopolymeeri 1 (COP-1, glatirameeriasetaatti) on ollut käytössä Yhdysvalloissa joulukuusta 1996 lähtien. Se koostuu synteettisistä polypeptideistä, joista kukin sisältää neljä aminohappoa. Kiinnostuksen kohteena ovat olleet myös laskimoon annettava immunoglobuliini sekä linomidi, synteettinen immunomodulaattori, joka lisää tappajasolujen aktiivisuutta. Myös solunsalpaajien merkitystä on pyritty arvioimaan uudelleen. Aaltomaisen tautimuodon lisäksi on äskettäin julkaistu lupaavia tuloksia IFNβ-1b:n vaikutuksista sekundaaris-progressiiviseen MS-tautiin. Edellämainittuja lääkkeitä ei ole yhdessäkään tutkimuksessa verrattu toisiinsa, joten vain epäsuora vertailu on mahdollista. Pahenemisvaiheiden määrää ja vaikeusastetta on tutkimuksissa käytetty aaltomaisen taudin parametreina. Hoidon alkuvaiheen tehoa kuvastavat aika ensimmäiseen pahenemisvaiheeseen ja niiden potilaiden osuus, joille ei ilmaannu pahenemisvaiheita. Kliinisen haitta-asteen muutoksen arviointi on luonnollisesti toinen tärkeä lääkkeen mahdollista tehoa kuvaava tekijä. Tiedetään kuitenkin, että aaltomaisessa taudissa magneettikuvauksella todettavien uusien, uusiutuvien ja laajenevien leesioiden määrä kuvastaa taudin aktiivisuutta paremmin kuin kliiniset oireet, joita aiheuttaa vain pieni osa tautipesäkkeistä. Eri tavoin immunologiseen tapahtumaketjuun vaikuttavilla lääkkeillä voitaneen vähentää leesiomuodostusta nykyistä tehokkaammin vaikuttamalla tulehdukseen, demyelinaatioon, aksonikatoon ja glioosiin. Tavoitteena on myös saada aikaan remyelinaatiota ja aksonien versomista ja säilyttää tällä tavoin haitta-aste mahdollisimman vähäisenä. Seuraavassa arvioidaan uusimpien julkaistujen tutkimusten tuloksia hoitokäytännön kannalta. Pahenemisvaiheet MS-tauti on alussa luonteeltaan aaltomainen ainakin kolmella neljäsosalla. Ensimmäisinä vuosina pahenemisvaiheiden määrä on yleensä suurin. Noin kolmanneksella tauti rauhoittuu Duodecim 1999; 115:
2 vuosien mittaan eikä aiheuta koskaan merkittävää haitta-astetta. Lopuilla kaikki pahenemisvaiheet eivät ajan mittaan tule enää selkeästi esiin ja taudin haitta-aste näyttää lisääntyvän tasaisesti. Tällöin puhutaan sekundaaris-progressiivisesta taudista. Pahenemisvaiheen aikana voi kehittyä uusi oire tai vanha oire saattaa lisääntyä. Koska potilailla esiintyy päivittäinkin jonkinasteista tilan vaihtelua, useimmissa tutkimuksissa käytetään vähintään 48 tunnin aikaa pahenemisvaiheen kriteerinä. Beeta-1b-interferonin osoitettiin ensimmäisenä vähentävän pahenemisvaiheiden määrää ja vaikeusastetta (The IFNB Multiple Sclerosis Study Group 1993). Annoksin 8 MIU (miljoonaa kansainvälistä yksikköä) joka toinen päivä ihon alle pistettynä vuotuisten pahenemisvaiheiden määrä saatiin vähenemään kahden vuoden aikana 34 % lumeryhmään verrattuna (taulukko 1). Aika ensimmäiseen relapsiin piteni hoitoryhmässä 93 %. Keskivaiheiden ja vaikeiden pahenemisvaiheiden määrä oli lumeryhmässä kaksinkertainen. Ilman pahenemisvaiheita selvinneiden määrä oli IFNβ-1b-ryhmässä kaksinkertainen. Beeta-1a-interferoni valmistetaan myös geenitekniikan avulla, ja sen aminohapposekvenssi on identtinen luonnollisen beetainterferonin kanssa. Tutkimuksessa sitä annettiin 6 MIU kerran viikossa lihakseen (Jacobs ym. 1996). Pahenemisvaiheiden vuotuinen määrä väheni kahden vuoden aikana 18 %. Aika ensimmäiseen pahenemisvaiheeseen ja ilman pahenemisvaiheita kahden vuoden ajan selvinneiden määrä eivät olleet merkitsevästi erilaiset hoito- ja lumeryhmässä. Uusimmassa ja laajimmassa beeta-1a-interferonitutkimuksessa (The PRISMS Study Group, 1998), jossa oli yhteensä 560 MS-potilasta, käytettiin aikaisemmassa IFNβ-1a-tutkimuksessa käytetyn kanssa identtistä valmistetta ja sitä annettiin ihon alle kolme kertaa viikossa. Interferonin kerta-annos oli joko 6 tai 12 MIU. Näillä annoksilla vuotuiset pahenemisvaiheet vähenivät kahden vuoden seurannan aikana merkitsevästi, samoin aika ensimmäiseen pahenemiseen piteni merkitsevästi. Taulukossa 1 on esitetty tulokset 6 MIU:n kerta-annoksia ja lumelääkitystä saaneiden osalta. Myös ilman pahenemisvaiheita selvinneiden määrä oli molemmissa hoitoryhmissä pienempi, samoin keskivaikeiden ja Taulukko 1. Pahenemisvaiheet ja haitta-asteen muutokset eri tutkimuksissa. The IFNB Multiple Sclerosis Study Group 1993 Jacobs ym IFNβ-1b Lume IFNβ-1a Lume Potilaita Taudin kesto (v) EDSS alussa Relapsit/vuosi Relapsittomat (%) Aika ensimmäiseen relapsiin (vrk) EDSS-muutos (2 v) PRISMS Study Group 1998 Johnson ym Frazekas ym IFNB-1a Lume COP-1 Lume IG Lume Potilaita Taudin kesto (v) EDSS alussa Relapsit/vuosi Relapsittomat (%) Aika ensimmäiseen relapsiin (vrk) EDSS-muutos (2 v) Hoito- ja lumeryhmän välillä ei merkitsevää eroa COP-1 = kopolymeeri 1, EDSS = 10-asteinen haitta-asteluokitus, IG = immunoglobuliini 404 E. Kinnunen
3 vaikeiden relapsien määrä. Molemmat annokset olivat hyvin siedettyjä. COP-1-tutkimuksessa (n = 251) pahenemisvaiheet vähenivät 29 % (Johnson ym. 1995). Aika ensimmäiseen pahenemisvaiheeseen piteni 45 %, mutta ero lumeryhmään ei ollut merkitsevä. Ilman pahenemisvaiheita kaksi vuotta selvinneiden määrissä ei myöskään todettu merkitsevää eroa. Tässä ja Jacobsin ym tekemässä IFNβ-1a-tutkimuksessa ei arvioitu pahenemisvaiheiden vaikeusastetta. Frazekas ym. (1997) seurasivat kahden vuoden ajan 148:aa potilasta, joille annettiin suoneen immunoglobuliinia. Vuotuisten pahenemisvaiheiden määrä väheni 59 % (taulukko 1). Relapsittomien osuus hoitoryhmässä oli merkitsevästi suurempi. Aika ensimmäiseen relapsiin ja relapsien vaikeusaste eivät olleet merkitsevästi erilaiset eri ryhmissä. Immunoglobuliinin annos oli g/kg kerran kuukaudessa. Achironin ym. (1998) tuoreessa tutkimuksessa, jonka aineistossa oli 40 potilasta, vuotuisten relapsien määrä väheni 38 % kahden vuoden aikana lumeryhmään verrattuna. Myös aika ensimmäiseen pahenemisvaiheeseen piteni hoitoryhmässä merkitsevästi. Pahenemisvaiheiden määrä ensimmäisen tutkimusvuoden aikana oli sekä IFNβ-1a-tutkimuksessa että PRISMS Study Groupin IFNβ-1atutkimuksessa 33 % pienempi kuin lumeryhmässä. Jacobsin ym. IFNβ-1a-tutkimuksessa se oli 9 % pienempi mutta ero ei ollut merkitsevä. Immunoglobuliinitutkimuksessa (Fazekas ym. 1997) pahenemisvaiheiden määrä oli 62 % pienempi kuin lumeryhmässä. COP-1-tutkimuksessa ei ilmoitettu ensimmäisen vuoden tuloksia. Tulosten mukaan IFNβ-1b:n ja immunoglobuliinin teho säilyi samana ensimmäisen ja toisen hoitovuoden ajan. Jacobsin ym. IFNβ-1a-tutkimuksessa tilastollinen ero interferonin hyväksi tuli esiin vasta toisen vuoden aikana. Kliininen haitta-aste Kaikissa edellä mainituissa tutkimuksissa käytettiin haitta-asteen seurannassa kymmenasteista EDSS-luokitusta (expanded disability status scale). Etenemiseksi katsottiin vähintään yhden pisteen lisäys asteikolla, ja tuloksen oli oltava toistettavissa 3 6 kuukauden kuluttua. Kuitenkin COP-1-tutkimuksessa ja immunoglobuliinitutkimuksissa EDSS-luokka arvioitiin tutkimuksen loputtua vain kerran. Etenemisen arvioinnissa on käytetty erilaisia tilastomenetelmiä. Myös potilaiden EDSS-luokka tutkimuksen alussa vaihteli jonkin verran, niin että kummassakin IFNβ-1a-tutkimuksessa haitta-aste oli pienempi kuin muissa. IFNβ-1b-tutkimuksessa ei saatu tilastollista eroa haitta-asteiseen 2 5 vuoden aikana. Rekombinantti IFNβ-1a-tutkimuksessa haitta-asteen muutos oli lumeryhmän potilailla merkitsevästi suurempi. Laajimmassa IFNβ-1atutkimuksessa todettiin etenemisen hidastuneen merkitsevästi molemmissa hoitoryhmissä. Tulos oli osoitettavissa sekä lievän (EDSS < 3.5) että keskivaikean haitta-asteen potilailla (EDSS > 3.5). Myös COP-1 ja immunoglobuliinitutkimuksessa taudin eteneminen hidastui merkitsevästi kahden vuoden aikana. Vaikutukset magneettikuvauslöydöksiin Koska aaltomaisen MS-taudin aktiivisuus voidaan mitata herkemmin magneettikuvauksella kuin kliinisillä mittareilla, toistuvat magneettikuvaukset ovat hyvin tärkeä hoidon tulosten arviointimenetelmä. Vain beetainterferonitutkimuksissa ja Achironin immunoglobuliinitutkimuksessa käytettiin vuosittaisia magneettikuvauksia. Molemmissa IFNβ-1a-tutkimuksissa käytettiin T2-painotteisten kuvien lisäksi gadoliniumilla tehostuvien leesioiden arviointia. IFNβ-1b-tutkimuksessa todettiin magneettikuvauksella hoitoryhmässä taudin aktiivisuuden merkitsevä väheneminen. Kahden vuoden kuluttua leesiopinta-ala oli hoitoryhmässä sama mutta se oli lisääntynyt merkitsevästi lumeryhmässä. Ero säilyi merkitsevänä viiden vuoden seuranta-ajan. Kuuden viikon välein seuratussa 52 potilaan ryhmässä uusien leesioiden määrä väheni 62 % ja kaikkien aktiivisten leesioiden (uusi, uusiutuva tai laajeneva muutos) määrä pieneni 59 % kahden vuoden aikana. Myöhemmin on julkaistu tutkimus, jossa IFNβ-1b:n tehoa seurattiin 33 potilaan aineistossa ainakin seitsemän kuukauden ajan ennen hoidon aloit- 405
4 tamista ja kuuden kuukauden ajan hoidon aikana (Stone ym. 1995) Hoidon aikana todettiin uusien tehostuvien leesioiden määrän vähentyneen 80 %. Jacobsin ym. IFNβ-1a-tutkimuksessa uusien tehostuvien leesioiden määrä ja tilavuus hoitoryhmässä olivat kahden vuoden kuluttua merkitsevästi pienemmät. T2-kuvilla seurattujen leesioiden tilavuudessa ei kuitenkaan todettu eroa. Kyseisessä tutkimuksessa on ristiriitaista se, että näin seurattujen leesioiden tilavuus väheni myös lumeryhmässä, vaikka uusien tehostuvien leesioiden määrä kasvoi samaan aikaan merkitsevästi. Toiseksi magneettikuvauksella todetut erot näyttivät selvemmiltä ensimmäisen vuoden aikana, kun taas ensimmäisen vuoden aikana ei todettu merkitsevää eroa pahenemisvaiheissa. PRISMS Study Groupin IFNβ-1a-tutkimuksessa todettiin sekä uusien että laajenevien leesioiden määrä ja myös kokonaistilavuus merkitsevästi pienemmiksi kuin lumeryhmässä. Achironin immunoglobuliinitutkimuksessa ei leesioiden pinta-alassa todettu merkitsevää eroa eri ryhmien välillä. Sekundaaris-progressiivinen MS-tauti Toistaiseksi on tehty vain yksi kontrolloitu monikeskustutkimus uusien lääkkeiden vaikutuksesta sekundaaris-progressiiviseen MS-tautiin. Lääkityksenä oli IFNβ-1b annoksin 6 MIU joka toinen päivä. Tutkimukseen otettiin 718 potilasta, joilla EDSS-haitta-aste oli Tutkimuksen primaarinen tarkastelukohde oli jakso, jonka aikana EDSS-haitta-aste lisääntyi yhdellä pisteellä. Lokakuussa 1997 suoritettiin kahden vuoden analyysi ja siinä todettiin etenemisajassa ja myös relapsien määrässä erittäin merkitsevä ero hoitoryhmän eduksi, minkä vuoksi tutkimus päätettiin keskeyttää ennenaikaisesti (The European Study Group on interferon beta-1b 1998). Myös magneettikuvauksella todettujen leesioiden tilavuus ja uusien leesioiden määrä olivat merkitsevästi pienempiä beetainterferoniryhmässä. Linomidia annetaan suun kautta. Lumekontrolloidussa 30 potilaan tutkimuksessa sen todettiin jarruttavan merkitsevästi sekundaaris-progressiivisen MS-taudin etenemistä (Karussis ym. 1998). Magneettikuvausseurannassa todettiin erityisesti uusien leesioiden esiintyvyys hoitoryhmässä merkitsevästi pienemmäksi. Linomidista on meneillään kaksi laajaa monikeskustutkimusta. Kliininen käyttö Edellä esitetyn perusteella beetainterferoni, COP-1 ja immunoglobuliini vähentävät pahenemisvaiheiden määrää. IFNβ-1b- joka toinen päivä sekä IFNβ-1a-interferoni kolme kertaa viikossa annettuina vähentävät myös näiden vaiheiden vaikeusastetta. IFNβ-1b:n teho on osoitettu myös magneettikuvauksilla, joskin tulokset ovat jossain määrin ristiriitaisia. Tutkimusmenetelmät ja aineistot poikkeavat toisistaan, ja vertailevat tutkimukset puuttuvat toistaiseksi. Heikoimmin dokumentoitu on edellä mainittujen lääkkeiden vaikutus kliiniseen haitta-asteeseen. Kolme kertaa viikossa ihon alle annettu IFNβ-1a näyttäisi tehokkaammalta kuin kerran viikossa lihakseen annettu. Vaikka sekä IFNβ- 1b- että IFNβ-1a- (PRISMS Study Group) tutkimuksissa teho lisääntyi suurempaa annosta käytettäessä, on edellisen suositusannoksena nykyään 8 MIU joka toinen päivä ja jälkimmäisen 6 MIU kolmasti viikossa. Valittaessa potilaita beetainterferonihoitoon noudatetaan nykyään seuraavia pääkriteerejä (Kinnunen 1996): MS-diagnoosin on oltava varma, potilaan iän pitää olla vuotta hoidon alkaessa, EDSS-haitta-aste saa olla korkeintaan 5.5 (potilas kykenee ilman apuvälineitä kävelemään yhtämittaisesti vähintään 100 metriä), ja lisäksi potilaalla on ollut kaksi dokumentoitua pahenemisvaihetta kahden edellisen vuoden aikana. Yksimielisiä ollaan siitä, että beetainterferonihoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhain eikä taudin pahentumista saa jäädä odottelemaan. Mahdollisesti kriteerit kaipaavat täsmennyksiä mm. pahenemisvaiheiden määrän ja potilaan iän osalta. Myös annokset saattavat muuttua yksilöllisemmäksi. Suomessa on nykyisin noin 800 beetainterferonia käyttävää MS-potilasta. Immunoglobuliinihoidot eivät ole Suomessa yleisesti käytettyjä. IFNβ-1b-hoidon keskeyttäneiden määrä on ol- 406 E. Kinnunen
5 lut ainoastaan 4 % (Timo Veromaa, henkilökohtainen tiedonanto). Tavallisimmat keskeytyksen syyt ovat olleet tehon puuttuminen, kiusalliset pistoreaktiot tai pitempään jatkuneet flunssan kaltaiset voimakkaat oireet. Hoidon alkuvaiheessa ilmeneviä flunssan kaltaisia oireita voidaan lievittää aloittamalla oraalinen steroidilääkitys samanaikaisesti interferonihoidon kanssa. Suosituksena on antaa esimerkiksi prednisonia 30 mg/vrk kahden viikon ajan, 20 mg viikon ajan sekä 10 mg viikon ajan. Joskus beetainterferonihoidon aloittamista seuraa relapsi, mikä johtuu gammainterferonin ja tuumorinekroositekijä alfan pitoisuuksien kasvusta hoidon aloituksen yhteydessä. Samasta syystä beetainterferonihoitoa ei tule aloittaa pahenemisvaiheen aikana. Mikäli tauti on hyvin aktiivinen, voidaan aloitusvaiheessa antaa myös jättiannoksinen kortisonihoito. Alkuvaiheessa voidaan käyttää myös tavallista pienempää annosta muutaman viikon ajan. Hyvän pistotekniikan opettaminen vähentää merkittävästi ihoreaktioita. Pistoalueet on myös pyrittävä käyttämään tarkoin. Mikäli pistoreaktiot jotka yleensä ovat hoidon alussa voimakkaimpia ovat kiusallisia, steroidivoiteista on apua. Spastisuus voi ohimenevästi lisääntyä hoidon alussa, ja myös depression paheneminen ja kuukautiskierron epäsäännöllisyys ovat mahdollisia. Potilaan paino, sukupuoli, ikä sekä taudin vaikeusaste korreloivat sivuvaikutuksiin. Naisilla esiintyy enemmän flunssan kaltaisia oireita. Neutraloivien vasta-aineiden kehittyminen on IFNβ-1b-hoidossa tavallisempaa, mutta vasta-aineiden merkitys on osittain avoin (Elovaara 1998). Vasta-ainemääritys on kehitteillä myös Suomessa (Erälinna, henkilökohtainen tiedonanto). Kaikki edellä kuvatut hoidot ovat varsin kalliita. Atsatiopriinia on 1970-luvulta lähtien käytetty jossain määrin vaikean MS-taudin hoitoon. Sen on osoitettu vähentävän relapsien määrää (Yudkin ym. 1991), mutta selvää näyttöä sen vaikutuksesta taudin etenemiseen ei ole. Ongelmana on huolellisten tutkimusten puuttuminen. Yhtään magneettikuvausseurantaan perustuvaa tutkimusta ei ole julkaistu. Nyt on suunnitteilla eurooppalainen monikeskustutkimus, jossa verrataan atsatiopriinia beetainterferoniin MS-taudin varhaisvaiheessa. Atsatiopriinihoidon kustannukset ovat murto-osa beetainterferonin ja kopolymeeri 1:n hinnasta. On myös pohdittu, voisivatko pahenemisvaiheiden hoitoon käytetyt hyvin suuret suonensisäiset metyyliprednisoloniannokset vaikuttaa suotuisesti taudin ennusteeseen (Droogan ym. 1998). Primaaristi etenevän (kroonis-progressiivisen) MS-taudin osalta ei ole tiettävästi meneillään laajoja lääketutkimuksia. MS-taudin immunologiset hoidot kehittyvät lähivuosina edelleen. Suunnitteilla on tutkimuksia eri lääkeyhdistelmien tehosta. Kirjallisuutta Achiron A, Gabbay U, Gilad R, ym. Intravenous immunoglobulin treatment in multiple sclerosis. Neurology 1998; 50: Droogan A G, Crockard A D, McMillan S A, Hawkins S A. Effects of intravenous methylprednisolone therapy on leukocyte and soluble adhesion molecyle expression in MS. Neurology 1998; 50: Elovaara I. Interferonia neutraloivat vasta-aineet multippeliskleroosin beetainterferonihoidossa. Suom Lääkäril 1998; 10: The European Study Group on interferon beta-1b in secondary progressive MS. 8th meeting of the European Neurological Society, Nizza, (Abstrakti) Fazekas F, Deisenhammer F, Strasser-Fuchs S, ym. Randomised placebocontrolled trial of monthly intravenous immunoglobulin therapy in relapsing-remitting multiple sclerosis. Lancet 1997; 349: The IFNB Multiple Sclerosis Study Group. Interferon beta-1b is effective in relapsing-remitting multiple sclerosis. I. Clinical results of a multicentre, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Neurology 1993; 43: Jacobs L D, Cookfair D L, Rudick R A, ym. Intramuscular interferon beta- 1a for disease progression in relapsing multiple sclerosis. Ann Neurol 1996; 39: Johnson K P, Brooks B R, Cohen J A, ym. Copolymer 1 reduces relapse rate and improves disability in relapsing-remitting multiple sclerosis: Results of a phase III multicenter, double-blind, placebocontrolled trial. Neurology 1995; 45: Karussis D M, Meiner Z, Lehmann D, ym. Treatment of secondary progressive multiple sclerosis with the immunomodulator linomide: a double-blind, placebo-controlled pilot study with monthly magnetic resonance imaging evaluation. Neurology 1996; 47: Kinnunen E: Beetainterferoni ja multippeliskleroosi. Duodecim 1996; 112: The PRISMS Study Group: Randomised, double-blinded, placebo-controlled study of interferon-beta 1a in relapsing-remitting multiple sclerosis. Lancet 1998; 352: Stone L A, Frank J A, Albert P S, ym. The effect of interferon beta on blood brain barrier disruption demonstrated by contrastenhanced magnetic resonance imaging in relapsing remitting multiple sclerosis. Ann Neurol 1995; 37: Yudkin P L, Ellison G W, Ghezzi A, ym. Overview of azathioprine treatment in multiple sclerosis. Lancet 1991; 338: ESKO KINNUNEN, dosentti, ylilääkäri esko.kinnunen@hyas.ushp.fi Hyvinkään aluesairaala, neurologian yksikkö Sairaalankatu Hyvinkää Aikakauskirjan pyytämä artikkeli Jätetty toimitukselle
Läpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotMultippeliskleroosin diagnostiikka ja lääkehoito
Käypä hoito -suositus Multippeliskleroosin diagnostiikka ja lääkehoito Suomen Neurologinen Yhdistys ry Suosituksen keskeinen sanoma Kliinisesti varman aaltomaisen multippeliskleroosin hoitoon suositellaan
LisätiedotImmunologinen lääkehoito MS-taudin eri vaiheissa
Irina Elovaara, Tuula Pirttilä, Markus Färkkilä ja Juha-Pekka Erälinna KATSAUS Immunologinen lääkehoito MS-taudin eri vaiheissa Uusien kriteerien avulla MS-tauti voidaan diagnosoida aiempaa varhaisemmin,
LisätiedotMS-taudin lääkehoitojen kehitys on ollut viime vuosina erityisen vilkasta, ja sama tahti näyttää jatkuvan lähivuosina, toteaa professori Anne Remes.
MS-taudin lääkehoitojen kehitys on ollut viime vuosina erityisen vilkasta, ja sama tahti näyttää jatkuvan lähivuosina, toteaa professori Anne Remes. KUVA: TIMO HARTIKAINEN 6 ANNE REMES Professori, ylilääkäri
LisätiedotMS-taudin uudet hoito- ja seurantakäytännöt
MS-taudin uudet hoito- ja seurantakäytännöt Merja Soilu-Hänninen Hallinnollinen osastonylilääkäri Tyks Neurotoimialue Neurologian dosentti TY Turku Aivoviikko, yleisneurologian päivä 15.3.2017 MS-taudin
LisätiedotJaksokirja - oppimistavoi/eet
Jaksokirja - oppimistavoi/eet Osaa epäillä MS-tautia kliinisen oireiston perusteella Tietää MS-taudin pahenemisvaiheen hoitoperiaatteet Tietää MS-potilaan yleishoidon periaatteet Tietää MS-taudin diagnoosin
LisätiedotJaksokirja - oppimistavoi/eet
Jaksokirja - oppimistavoi/eet Osaa epäillä MS-tautia kliinisen oireiston perusteella Tietää MS-taudin pahenemisvaiheen hoitoperiaatteet Tietää MS-potilaan yleishoidon periaatteet Tietää MS-taudin diagnoosin
LisätiedotUusinta uutta kroonisesta migreenistä. Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy
Uusinta uutta kroonisesta migreenistä Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy G43.3 Komplisoitunut migreeni ICHD-3 koodit 1.3. Krooninen migreeni 8.2. Lääkkeen liikakäyttöön
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotKoneoppimisen hyödyt arvopohjaisessa terveydenhuollossa. Kaiku Health
Koneoppimisen hyödyt arvopohjaisessa terveydenhuollossa Kaiku Health Petri Avikainen Kaiku Health Petri Avikainen @silputtelija @silppuri Kaiku Health Software Engineer Kaiku Health Software Engineer
LisätiedotCORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)
LisätiedotAnnikka Kalliokoski, Vesa Mustalammi / Kirjoitettu / Julkaistu
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2016 Reslitsumabi Annikka Kalliokoski, Vesa Mustalammi / Kirjoitettu 28.9.2016 / Julkaistu 7.11.2016 Cinqaero 10 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten, Teva Pharmaceuticals
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotLumetta vai lääkettä? Tapani Keränen Kanta-Hämeen keskussairaala
Lumetta vai lääkettä? Tapani Keränen Kanta-Hämeen keskussairaala Ovatko lumelääketutkimukset välttämättömiä lumelääke mittaa tutkimuksen kykyä osoittaa eroja eri hoitoryhmien välillä tautiin/oireeseen
Lisätiedotvuorovaikutuksesta Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n
Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta Valtakunnallinen eettisten toimikuntien seminaari 24.9.09 Antti Muuronen LKT Neurologi Apulaisylilääkäri HYKS Jorvin sairaala HUS ET neuro-siko-gyn(lak.5/09)
LisätiedotLIITE. Tieteelliset osat
LIITE Tieteelliset osat 3 LIITE Tieteelliset osat A) JOHDANTO Sparfloksasiini on kinoloneihin kuuluva antibiootti, joka on indikoitu seuraavien tilojen hoitoon: - avohoitopneumonia annostuksella 400/200
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotKliininen arviointi ja kliininen tieto mikä riittää?
Kliininen arviointi ja kliininen tieto mikä riittää? Riittävä tutkimuksen otoskoko ja tulos Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Tutkimuksen
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit, depressio
1 Käypä hoito -indikaattorit, depressio Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Depressio Käypä hoito suositukseen (2014). Käypä hoito -työryhmä on nostanut suosituksesta keskeisiksi implementoitaviksi
LisätiedotLikvorin biomarkkerit. diagnostiikassa. Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT. Kuopion yliopistollinen sairaala
Likvorin biomarkkerit neurodegeneratiivisten sairauksien diagnostiikassa Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT Itä Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäydinneste Tilavuus n. 150ml, muodostuu
LisätiedotBenepali on ensimmäinen etanerseptin biosimilaari - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2016 BIOLOGISET LÄÄKKEET Benepali on ensimmäinen etanerseptin biosimilaari Taina Methuen, Niklas Ekman, Pekka Kurki / Kirjoitettu 22.4.2016 / Julkaistu 10.5.2016 Benepali
LisätiedotMS-tauti: Auttaisiko lipoiinihappo?
MS-tauti: Auttaisiko lipoiinihappo? Medical News Today julkaisi 3.7.2017 Honor Whitemanin raportin tutkimuksesta, jonka mukaan lipoiinihappo (lipoic acid / LA) helpottaa MS-taudin oireita tehokkaammin,
LisätiedotMyyntiluvan haltija Valmisteen nimi Vaikuttava aine + vahvuus Lääkemuoto
ETA:n jäsenvaltio Myyntiluvan haltija Valmisteen nimi Vaikuttava aine + vahvuus Lääkemuoto Chiesi Limited Formodual beklometasonidipropionaatti 100 µg/annos, formoterolifumaraattidihydraatti 6 µg/annos
LisätiedotEMA vahvistaa suositukset Tysabrin käyttöön liittyvän aivoinfektio PML:n riskin minimointia varten
25/04/2016 EMA/266665/2016 EMA vahvistaa suositukset Tysabrin käyttöön liittyvän aivoinfektio PML:n riskin Tiheämmin tehtäviä magneettikuvauksia on harkittava, jos potilaalla on suuri riski EMA sai 25.
LisätiedotCOPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka
COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion
LisätiedotAstma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P)
Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P) 24.01.2018 Astma Infektio KNK ongelmat Allergia Refluksitauti TIC oire (toiminallinen) YSKÄ Hengenahdistus Bronkioliitti Akuutti obstruktiivinen bronkiitti Infektioastma
LisätiedotALL2000_Amendment_2014
ALL2000_Amendment_2014 Hoito-ohjelmaa voidaan käyttää yli 15-vuotiaiden T- tai B-ALL-potilaiden hoidossa. ALL2000_amendement_2014 koostuu induktiohoidosta, viidestä konsolidaatiohoidosta ja ylläpitohoidosta.
LisätiedotYleislääketieteen erikoislääkäri, päihdelääkäri Esti Laaksonen. Turun yliopisto Turun A-klinikka
NÄYTTÖÖN PERUSTUVIEN, ALKOHOLIRIIPPUVUUTTA KOSKEVIEN HOITOMUOTOJEN SATUNNAISTETTU, VERTAILEVA TUTKIMUS: DISULFIRAAMI, NALTREKSONI JA AKAMPROSAATTI ALKOHOLIRIIPPUVUUDEN HOIDOSSA Yleislääketieteen erikoislääkäri,
LisätiedotTervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa
Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja
LisätiedotNeuroendokriinisten syöpien lääkehoito
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 TEEMAT Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Maija Tarkkanen / Kirjoitettu 16.6.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Neuroendokriinisten (NE) syöpien ilmaantuvuus lisääntyy,
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan
Lisätiedot1.000.000.000.000 euron ongelma yksi ratkaisu Suomesta? Sijoitus Invest 2015, Helsinki 11.11.2015 Pekka Simula, toimitusjohtaja, Herantis Pharma Oyj
1.000.000.000.000 euron ongelma yksi ratkaisu Suomesta? Sijoitus Invest 2015, Helsinki 11.11.2015 Pekka Simula, toimitusjohtaja, Herantis Pharma Oyj 1 Tärkeää tietoa Herantis Pharma Oy ( Yhtiö ) on laatinut
LisätiedotYksi injektiopullo sisältää 300 mg okrelitsumabia 10 ml:ssa pitoisuutena 30 mg/ml. Laimennetun lääkkeen lopullinen pitoisuus on noin 1,2 mg/ml.
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan epäillyistä lääkkeen haittavaikutuksista.
LisätiedotTämänvuotinen Barcelonassa järjestetty
Tutkimus ECTRIMS 2015 keskittyi etenevän MS-taudin hoitoon Lokakuun alussa Barcelonassa järjestetyssä ECTRIMSkokouksessa kuultiin useita lupaavia tuloksia eri lääketutkimuksista.pääosassa olivat ensimmäiset
LisätiedotEettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta. Tapani Keränen Kuopion yliopisto
Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta Tapani Keränen Kuopion yliopisto Helsingin julistus Ennen kuin ihmiseen kohdistuvaan lääketieteelliseen tutkimustyöhön ryhdytään, on huolellisesti arvioitava
LisätiedotLIITE EMEAN TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA HYLKÄYSPERUSTEET
LIITE EMEAN TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA HYLKÄYSPERUSTEET LÄÄKEVALMISTEKOMITEAN () 19. HEINÄKUUTA 2007 ANTAMAN VALMISTETTA NIMELTÄ NATALIZUMAB ELAN PHARMA KOSKEVAN LAUSUNNON UUDELLEENARVIOINTI Heinäkuussa
LisätiedotMinun psori päiväkirjani
Tähän päiväkirjaasi voit kirjoittaa henkilökohtaisesti psoristasi, psorin hoidoistasi ja niiden vaikutuksista. Voit hyödyntää päiväkirjaa kirjoittamalla myös muista psoriin vaikuttavista asioista, sillä
LisätiedotTähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tärkeää tietoa GILENYA (fingolimodi) -hoidosta
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tärkeää tietoa GILENYA (fingolimodi) -hoidosta Ensimmäisen annoksen jälkeen lääkärisi pyytää sinua jäämään vastaanotolle vähintään kuuden tunnin ajaksi, jotta
LisätiedotMS-rekisteri kliinikon apuvälineenä
MS-rekisteri kliinikon apuvälineenä Merja Soilu-Hänninen Neurologian dosentti Tyks neurotoimialue Merck Satelliittisymposium: MS-taudin kehittyvät hoidot 2.11.2017 Sidonnaisuudet Työnantaja VSSHP Asiantuntija/luennoitsija
LisätiedotTärkeää tietoa GILENYA (fingolimodi) -hoidosta
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tärkeää tietoa GILENYA (fingolimodi) -hoidosta Vanhemmille/huoltajille Ensimmäisen annoksen jälkeen lääkäri pyytää lasta jäämään vastaanotolle vähintään kuuden
LisätiedotAivojen magneettikuvaus MS-taudin immunologisen hoidon seurannassa
Irina Elovaara, Merja Soilu-Hänninen, Hanna Kuusisto, Juha Martola, Pentti Tienari, Markus Färkkilä ja Anne M. Remes KATSAUS Aivojen magneettikuvaus MS-taudin immunologisen hoidon seurannassa Aivojen magneettikuvaus
Lisätiedot203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet
1 / 5 27.11.2015 13:07 Yhteistyökumppanit / Lääkärit ja terveydenhuolto / Lääkkeet ja lääkekorvaukset / Lääkkeiden korvausoikeudet / Erityiskorvaus / 203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri
Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti
LisätiedotMS-TAUDIN NATALITSUMABIHOIDON TOTEUTUS TAMPEREEN YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA
MS-TAUDIN NATALITSUMABIHOIDON TOTEUTUS TAMPEREEN YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA Ida Westerberg Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö 19.2.2015 1 Tampereen Yliopisto
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotIäkkään muistipotilaan masennuksen hoito
Iäkkään muistipotilaan masennuksen hoito Sinikka Luutonen Psykiatrian dosentti, geriatrian erikoislääkäri Turun yliopisto ja VSSHP/Psykiatrian tulosalue Sidonnaisuudet toiminut luennoitsijana terveydenhuollon
LisätiedotEntyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi)
Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 27.6.2014, versio 1.0 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1
LisätiedotPotilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi
Potilaan päiväkirja Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi POTILAAN TIEDOT Nimi: Osoite: Puh.: Erikoislääkäri: Erikoislääkärin puh.: Parkinsonhoitaja: Parkinsonhoitajan
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotMIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015
MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele
LisätiedotAlkoholivieroituksessa käytettävä lääkehoito
Päihteet, terveys ja erityispalvelut -ajankohtaispäivät Juvenes, Tampere Alkoholivieroituksessa käytettävä lääkehoito Pekka Heinälä 29.1.2010 ALKOHOLINKULUTUS SATAPROSENTTISENA ALKOHOLINA HS 151209 1 Käypä
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotNOBIVAC RABIES VET. Adjuvantti: Alumiinifosfaatti (2 %) 0,15 ml (vastaten alumiinifosfaattia 3 mg)
VALMISTEYHTEENVETO 1 ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Nobivac RABIES Vet 2 LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Per annos (1 ml): Vaikuttava aine: BHK-21-soluviljelmässä kasvatettua ja beeta-propionilaktonilla inaktivoitua
LisätiedotKrooninen keskushermoston laskimovirtauksen vajaavuus (CCSVI)
MSIF:n (Multiple Sclerosis International Federation) lausunto 24. toukokuuta 2010 Krooninen keskushermoston laskimovirtauksen vajaavuus (CCSVI) Johdanto Uusissa alustavissa tutkimuksissa on esitetty, että
LisätiedotTIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA
TIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA TOSIASIOITA USKOMUSTEN TAKANA HARVINAISET SAIRAUDET I MS-TAUTI I ONKOLOGIA I IMMUNOLOGIA 1 LUKIJALLE Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä.
LisätiedotTAUTISUOJAUS JA LÄÄKKEIDEN KÄYTTÖ LÄKÄ-TILOILLA
TAUTISUOJAUS JA LÄÄKKEIDEN KÄYTTÖ LÄKÄ-TILOILLA LÄKÄ Loppuseminaari 20.3.2019 Virpi Sali, tohtorikoulutettava HY Tautisuojaus ja lääkkeiden käyttö LÄKÄ-tiloilla / Virpi Sali 20/3/2019 1 ESITYKSEN SISÄLTÖ
LisätiedotKuinka hyödynnän arviointeja käytännön työssä. Hoitoteknologioiden arviointi (HTA) osa 2 Ayl (hall.) Tarja Haapaniemi Neurologian toimialue 19.9.
Kuinka hyödynnän arviointeja käytännön työssä Hoitoteknologioiden arviointi (HTA) osa 2 Ayl (hall.) Tarja Haapaniemi Neurologian toimialue 19.9.2018 Arvioitavia terveydenhuollon menetelmiä neurologiassa
LisätiedotPerusseikkoja julkista yhteenvetoa varten
Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten Yleiskatsaus taudin epidemiologiaan Elinajanodotteen kasvamisen ja väestön ikääntymisen oletetaan tekevän nivelrikosta neljänneksi suurimman työkyvyttömyyden syyn
LisätiedotPEF TYÖPAIKKASEURANTA uudet ohjeet. Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström
PEF TYÖPAIKKASEURANTA uudet ohjeet Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström PEF= Peak expiratory flow eli uloshengityksen ulosvirtaus Kuvaa suurten hengitysteiden väljyyttä Puhalluksiin vaikuttavat:
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito
Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtautmatauti Mahdollisimman varhainen taudin diagnostiikka Diagnoosi on oikea Optimaalinen lääkitys ja hoito: -tupakoinnin lopetus -lääkitys -kuntoutus
LisätiedotUutta lääkkeistä: Vemurafenibi
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Vemurafenibi Kristiina Airola / Julkaistu 28.9.2012. Zelboraf 240 mg kalvopäällysteinen tabletti, Roche Registration Ltd. Zelboraf-valmistetta
LisätiedotNaisen multippeliskleroosi. Irina Elovaara ja Hanna Kuusisto
Katsaus Naisen multippeliskleroosi Irina Elovaara ja Hanna Kuusisto Multippeliskleroosi eli MS-tauti on naisilla kaksi kertaa yleisempi kuin miehillä. Taudinkulku on naisilla useimmiten aaltomainen, ja
LisätiedotTunnistetun masennuksen aktiivinen hoito perusterveydenhuollossa. Psyk el, LT Maria Vuorilehto Sateenvarjo-hanke, Vantaan terveyskeskus
Tunnistetun masennuksen aktiivinen hoito perusterveydenhuollossa Psyk el, LT Maria Vuorilehto Sateenvarjo-hanke, Vantaan terveyskeskus DIAGNOOSI PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA Seulonta- ja arviointiasteikot ovat
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa
PAKKAUSSELOSTE VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat
LisätiedotMS-TAUDIN RISKI OPTIKUSNEURIITTIPOTILAILLA: RASKAUDEN, SUURIANNOKSISEN KORTIKOSTEROIDIHOIDON JA SELKÄYDINNESTEEN POIKKEAVUUKSIEN MERKITYS RISKIN
MS-TAUDIN RISKI OPTIKUSNEURIITTIPOTILAILLA: RASKAUDEN, SUURIANNOKSISEN KORTIKOSTEROIDIHOIDON JA SELKÄYDINNESTEEN POIKKEAVUUKSIEN MERKITYS RISKIN ARVIOINNISSA Minna Pentti Syventävien opintojen kirjallinen
LisätiedotSPIROMETRIAN UUDET VIITEARVOT TULKINTAPERIAATTEET
SPIROMETRIAN UUDET VIITEARVOT TULKINTAPERIAATTEET Kirsi Timonen, ylilääkäri, Kliininen fysiologia ja isotooppitutkimukset, Sairaalafysiologian yksikkö, ksshp TYÖRYHMÄ, MOODI 2015 Anssi Sovijärvi (pj) Annette
LisätiedotAliravitsemus Kotisairaanhoidossa jopa 90 % on aliravittuja tai aliravitsemusriskissä Yksipuolinen ruokavalio Yksinäisyys, ruokaa yhdelle?
Ikääntyminen Senioreilla noin kolmasosalla jonkin asteinen mahalaukun limakalvon surkastuminen, joka voi vaikuttaa vitamiinien imeytymiseen Makuaisti ja hajuaisti heikkenevät Huonot hampaat, sopimaton
LisätiedotAikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala
Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?
LisätiedotPSORI BARO METRI PSORIASIKSEN HOIDON NYKYTILA SUOMESSA. Psoriasis on ihon ja nivelten
PSORI PSORIASIKSEN HOIDON BARO NYKYTILA SUOMESSA METRI Psoriasis on ihon ja nivelten monimuotoinen, krooninen, usein suvuittain esiintyvä immunologinen tulehdustauti. Psoriasiksen oireita voidaan hoitaa
LisätiedotNivelreumapotilaiden hoidon laatustandardit
Nivelreumapotilaiden hoidon laatustandardit Käännös kielelle: Laatija: Sähköposti: SOC 1 Henkilöiden, joilla on nivelreumaoireita, tulee päästä ajoissa diagnoosin (erottavan) tekemiseen pätevän terveydenhoidon
LisätiedotPredictAD-hanke Kohti tehokkaampaa diagnostiikkaa Alzheimerin taudissa. Jyrki Lötjönen, johtava tutkija VTT
PredictAD-hanke Kohti tehokkaampaa diagnostiikkaa Alzheimerin taudissa Jyrki Lötjönen, johtava tutkija VTT 2 Alzheimerin taudin diagnostiikka Alzheimerin tauti on etenevä muistisairaus. Alzheimerin tauti
LisätiedotLIITE I. Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle
LIITE I Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle Tieteelliset päätelmät - Vieroitusoireyhtymä: Effentora-/Actiq-valmisteiden käyttöön on liittynyt 54 tapausta, joissa potilaalla
LisätiedotEuroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi
Liite II Euroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi Tämä valmisteyhteenveto ja pakkausseloste on laadittu viitemaamenettelyssä. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset
LisätiedotKEYTRUDA monoterapiana on tarkoitettu aikuisille edenneen (leikkaukseen soveltumattoman tai metastasoituneen) melanooman hoitoon.
KEYTRUDA (pembrolitsumabi) Terveydenhuollon ammattilaiset Usein kysytyt kysymykset KEYTRUDA monoterapiana on tarkoitettu aikuisille edenneen (leikkaukseen soveltumattoman tai metastasoituneen) melanooman
LisätiedotKortikosteroidit multippeliskleroosin ja optikusneuriitin hoidossa. Irina Elovaara ja Tuula Pirttilä
Katsaus Kortikosteroidit multippeliskleroosin ja optikusneuriitin hoidossa Irina Elovaara ja Tuula Pirttilä Multippeliskleroosin eli MS-taudin pahenemisvaiheita on jo 1960-luvulta lähtien hoidettu kortikosteroideilla.
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotAVH-potilaan masennuksen kulku akuuttivaiheen jälkeen ja omaisen masennusoireilu
AVH-potilaan masennuksen kulku akuuttivaiheen jälkeen ja omaisen masennusoireilu AVH-päivät 13.10.2010 Helsinki Anu Berg, PsT anu.berg@eksote.fi Masennus on yleistä aivoverenkiertohäiriöiden jälkeen noin
LisätiedotVentilaation huononeminen keuhkojen tilavuuden pienenemisen seurauksena. Ventilaation vaikeutuminen keuhkoputkien ahtautumisen seurauksena 21.9.
1 Uloshengityksen sekuntikapasiteetti FEV1 Nopea vitaalikapasiteetti FVC FEV % = FEV1 /FVC Vitaalikapasiteetti VC Uloshengityksen huippuvirtaus PEF Keuhkojen kokonaistilavuus TLC Residuaalivolyymi RV RV
Lisätiedot, versio V1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Entecavir STADA 0,5 mg ja 1 mg kalvopäällysteiset tabletit 14.6.2016, versio V1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Entecavir Stada 0,5 mg kalvopäällysteiset
LisätiedotTreat2Target Uudet nivelreuman luokittelukriteerit
Treat2Target Uudet nivelreuman luokittelukriteerit Nivelreuman hoidon päämäärät Pitkäaikaisen elämänlaadun parantaminen oireiden väheneminen nivelvaurioiden jarruttaminen toimintakyvyn palauttaminen sosiaalisen
LisätiedotNucala. 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/671186/2015 Nucala 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Tämä on Nucalan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotRabies. Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö PPSHP 161015
Rabies Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö PPSHP 161015 Aasia Afrikka Etelä- ja Väli- Amerikka Suuren tautiriskin maat Virustauti, jota esiintyy 150 maassa Koirat valtaosin
LisätiedotKäypä hoito -suositus. MS-tauti
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty 3.12.2014, kohdennettu päivitys 16.12.2015 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti
LisätiedotDementiapotilaan käytösoireiden hoito milloin ja mitä lääkettä uskaltaa antaa?
Dementiapotilaan käytösoireiden hoito milloin ja mitä lääkettä uskaltaa antaa? Petteri Viramo Geriatrian ja yleislääketieteen el, LT Caritas Palvelut Oy GPF:n kevätkoulutus, Helsinki 5.5.2017 Taustaa Muistisairaudet
LisätiedotIÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA. Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea
IÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea IÄKKÄILLÄ VÄLTETTÄVÄ LÄÄKEAINE 1. Haittavaikutusriski suurempi kuin kliininen hyöty 2. Liian suuri annos 3. Liian pitkä käyttöaika
LisätiedotFirmagon eturauhassyövän hoidossa
Firmagon eturauhassyövän hoidossa Käytännön tietoa ja ohjeita potilaalle Eturauhassyöpään sairastuminen ja sen hoito aiheuttavat uuden elämäntilanteen. Mielessä voi pyöriä monia kysymyksiä. Ajatusten kanssa
LisätiedotPfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus Versio 2016 1. MIKÄ ON PFAPA? 1.1 Mikä se on? PFAPA on lyhenne englannin
LisätiedotTyökyvyn arviointi keuhkosairauksissa
Työkyvyn arviointi keuhkosairauksissa Irmeli Lindström 12.5.2017 Työterveyslaitos Esittäjän Nimi www.ttl.fi 1 Työkyvyttömyys käsitteenä Perustuu sairausvakuutus-, työeläke-, kansaneläke- sekä ammattitauti-
LisätiedotKuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen
Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Roche Oy (koulutusmatka, luentopalkkio) Kuvantamisen rooli diagnostiikassa ja seurannassa (EUS, ERCP ei käsitellä) Kuvantamismenetelmän
LisätiedotLiite II. Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle
Liite II Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle 5 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä arvioinnista, joka koskee valmistetta nimeltä Kantos Master
LisätiedotPropyyliheksedriini. Eventin. Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany. Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen
Liite I 3 Aine: Propyyliheksedriini Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen ottamista kauppanimi Saksa Knoll AG Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany Eventin 4 Aine Fenbutratsaatti
LisätiedotCosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775515/2014 Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Cosentyx-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan,
LisätiedotLasten immuunipuutokset. Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004
Lasten immuunipuutokset Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004 Mikä on poikkeava infektioherkkyys lapsella? Sairausjaksot ikäryhmittäin päiväkotilapsilla Pönkä ym. 1994 Ikä (v)
LisätiedotWALDENSTRÖ MIN MAKRÖGLÖBULINEMIAN HÖITÖ- ÖHJELMIA
WALDENSTRÖ MIN MAKRÖGLÖBULINEMIAN HÖITÖ- ÖHJELMIA Waldenströmin taudin kansallinen hoito-ohje löytyy www.hematology.fi sivustolta: https://www.hematology.fi/fi/hoito-ohjeet/veritaudit/plasmasolutaudit/waldenstromin-tauti
LisätiedotMitä lääkehoitojen kokonaisarviointien vaikuttavuudesta tiedetään? - Sic!
Page 1 of 6 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 TEEMAT Mitä lääkehoitojen kokonaisarviointien vaikuttavuudesta tiedetään? Saija Leikola / Kirjoitettu 29.6.2012 / Julkaistu 7.9.2012 Lääkehoidon kokonaisarvioinnin
LisätiedotSuositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan.
Potilaan opas VALDOXAN Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Tässä oppaassa kerrotaan suosituksista maksan haittavaikutusten
LisätiedotADHD:n Käypä hoito -suositus. Lastenpsykiatrian ylilääkäri Anita Puustjärvi ESSHP
ADHD:n Käypä hoito -suositus Lastenpsykiatrian ylilääkäri Anita Puustjärvi ESSHP Sidonnaisuudet kolmen viimeisen vuoden ajalta LL, lastenpsykiatrian erikoislääkäri, lastenpsykoterapian erityispätevyys
LisätiedotViekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775985/2014 Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) enhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Viekirax-valmisteen enhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
Lisätiedot