Visio vaikuttavammista lasten ja nuorten

Transkriptio

1 Visio vaikuttavammista lasten ja nuorten palveluista Jukka Mäkelä, lastenpsykiatri, VET lasten psykoterapeutti kehittämispäällikkö; lasten, nuorten ja perheiden palveluyksikkö 14/10/2010 1

2 Minkä on muututtava tt Suurin, kallein ja tuhoisin ongelma yhteiskunnassamme on nuoren jääminen ilman mahdollisuutta osallistua ja merkitä 14/10/2010 2

3 Minkä on muututtava tt Vähintään nuorta vaarassa jäädä syrjään opinnoista ja työelämästä, ulkopuoliseksi määrä ä lisääntyy vuosittain i yli tuhannella nuorella joka päivä kymmenen nuorta jää pysyvälle työkyvyttömyyseläkkeelle ttö ll Jokainen syrjään jäävä tulee maksamaan yhteiskunnalle arviolta miljoona euroa kuluina epäsuorat kulut vielä suuremmat inhimillinen hinta mittaamaton 14/10/2010 3

4 Syrjäytyminen - vai syrjäyttäminen Sanana syrjäytyminen viittaa väärällä tavalla yksilön omaan toimintaan Syrjäytyminen on seuraus toistuvista kokemuksista siitä, ettei saa tukea ja apua oma mahdollisuus merkitä jää kokematta syrjäytyminen siirtyy sukupovesta toiseen kierre täytyy katkaista koska se voidaan katkaista Sallimalla syrjäytymisen yhteiskuntamme näivettyy sosiaaliseen ja taloudelliseen verenvuotoon Jukka Mäkelä 4

5 Syrjäytymisen ehkäisy 90-luvun politiikka todisti että kehitystä tukevalla ja ehkäisevällä toiminnalla on merkitystä Jukka Mäkelä 5

6 90-luvun ratkaisuja lapsiperheille Neuvolan perhevalmennusta karsittiin vanhemmuuskoulutuksella on osoitettu olevan ongelmia ehkäisevä ä vaikutus Neuvolan kotikäyntejä vähennettiin kotikäyntien lisääminen vähentää lasten myöhempiä mielenterveys ja käytösongelmia Oppilashuoltoa supistettiin lapset, nuoret ja perheet haluaisivat saada avun koulussa nopea avun saanti parantaa vaikuttavuutta dramaattisesti i Jukka Mäkelä 6

7 Ratkaisujen seuraukset Erityisopetuksessa olevien lasten määrä kasvoi kaksinkertaiseksi Kodin ulkopuolelle l ll sijoitettujen it tt j lasten määrä ä kasvoi kaksinkertaiseksi Lasten ja nuorten psykiatrinen erikoissairaanhoito lisääntyi kolmin - nelinkertaiseksi sekä avokäynnit että sairaalahoitopäivät Näistä koostuvat kalliit erityispalvelut Jukka Mäkelä 7

8 Kodin ulkopuolelle sijoitetut lapset ja nuoret (siis 0-20 vuotiaat) Kodin ulkopuolelle sijoitetut lapset niistä huostaanotettuina tai kiireellisesti sijoitettuina Lähde: Lastensuojelu 2008,Thl Ismo Linnosmaa 8

9 Erityisopetuksessa olleiden osuus luokka-asteittain i 12 % Lähde: Tilastokeskus OPH:n raportointitietokanta ROPTI ja WERA 14/10/2010 9

10 Psykiatrian potilaat vuoden aikana ikäryhmittäin tuhatta asukasta kohden Lähde: THL, Hoitoilmoitusrekisteri (Hilmo) 14/10/

11 Psykiatrinen osastohoito/ pojat tytöt 7-12 pojat tytöt pojat tytöt Lähde: Sotkanet 14/10/

12 Lapsiperheiden korjaavien palveluiden menot 2000 luvulla ( asukkaan kaupunki), milj. Lähde: Veijo Nevalainen, THL Jukka Mäkelä 12

13 Sektorien väliset rajat esteenä Sosiaali- ja terveystoimi, sivistys- ja nuorisotoimi Lasten, nuorten ja aikuisten psykiatria ja päihdetyö Perusterveydenhuolto ja erityistaso Perheiden kannalta palvelut ovat hajallaan neuvola, kouluterveydenhuolto, koulupsykologi ja kuraattori; perheneuvolat; eri toimijoiden perhetyö, lastensuojelu, nuorisotoimi; päihdepalvelut; kolmas sektori, seurakunnat ja yhteisöt Hoidetaan yksittäisiä ongelmia, Ei edistetä pärjäävyyttä ja tervettä sosiaalista kehitystä Kenen asia on ennaltaehkäisevä lastensuojelu 13 14/10/

14 Meidän on ajateltava rajojen yli Palvelujärjestelmä j on lohkoutunut - elämä ei ole lohkoutunutta Sektori A Sektori B B Yksikkö B1 Yksikkö B2 Yksikkö B3 monialainen ja monihallinnollinen kehittäminen on välttämätöntä Ysikkö A1 Yksikkö A2 Yksikkö A3 Lapsiperheen p arki kuva mukaillen: Tom Arnkil, THL 14/10/

15 Miksi ehkäisevään työhön ei sijoiteta tarpeeksi? 1. Ei uskota sen mahdollisuuksiin ehkäiseväisyyttä itsessään pidetään hyvänä, mutta yhtäkään ratkaisua ei nähdä tehokkaana 2. Uskotaan, että sen hyöty tulee liian myöhään 3. Arvellaan, että joku muu siitä saa hyödyn monialainen johtaminen tuo hyödyn y näkyviin 4. Syrjäytymisen polkuja ei tunneta ehkäisy alkaa liian myöhään tai jatkuu liian vähän aikaa ehkäisy on väärin suunnattua tai liian kapea-alaista Jukka Mäkelä 15

16 Ehkäisyn mahdollisuudet d Yksittäisilläkin monialaisilla ratkaisuilla on suuri vaikutus Jukka Mäkelä 16

17 Vij Veijo Nevalainen li THL Jukka Mäkelä 17

18 Ajattelun on muututtava tt Meillä on pois lähettämisen kulttuuri Jukka Mäkelä 18

19 Palvelupolku / hoitoketju -ajattelu Yksi palvelu toisensa jälkeen perheneuvola/ oppilashuolto Lapsi/nuori kotona / päivähoidossa / koulussa psykiatrian pkl/ lastensuojelun avohuolto psyk.osasto/ sijoitus Kuka siirtyy? lapsi tai nuori, ehkä yksi vanhempi Kehitykseen osallistuva ympäristö ei siirry Tytti Solantaus 19 19

20 Nykytieteen malli lapsen kehityksestä ja sen häiriintymisestä ii i tä Lapsi kehittyy vuorovaikutuksessa monitahoisen ja - tasoisen ympäristön kanssa ulkoisesta syntyy yy sisäinen Arjen kanssakäymisistä läheisten kanssa syntyy sisäisiä rakenteita ja kykyjä kotona, päivähoidossa, koulussa, kaveripiirissä, netin ääressä Lapsen ja nuoren kehitys sen tukeminen ja ohjaaminen sen häiriintyminen ja paraneminen tapahtuvat suhteessa ympäristöön ja siinä oleviin ihmisiin kanssa 14/10/2010 Tytti Solantaus 20

21 Kasvun tukeminen on läsnäoloa omana itsenään Lapsen tai nuoren näkemistä erityisenä utelias kiinnostus lapsen todellisuuden hyväksyminen arvon ja merkityksen antaminen toihan meni tosi hyvin sinä olet kiva tyttö/poika Kunnioittamista vastuun ottamista omista virheistä nyt en tainnut kuunnella nyt olin liian ankara Myötä tuntemista sinulla on ollut tosi rankkaa olipa ihana tarina Yhteistä ääneen ajattelemista ennakoimista, i purkamista ja kiittämistä i ä Esityksen nimi / Tekijä 21

22 Kehitysympäristöt i töt ja palvelut l Kehitysympäristöjen i töj voimavarat ja tarpeet t jääneet vähälle huomiolle Tarvitaan uusia työmenetelmiä ja malleja sekä uudistuvaa ajattelua häiriökeskeisyydestä iök k i kehityskeskeisyyteen k k i t dialogiset verkostotyön menetelmät synnyttävät uusia voimavaroja aktiivisen vuorovaikutuksen menetelmät lisäävät läsnä olevan aikuisen tukea intensiiviset moniammatilliset avohoidon menetelmät hoitavat vaikeassakin kriisissä 14/10/

23 Visio hyvästä lasten ja nuorten kehitystä tukevasta työstä Lapset, nuoret ja perheet saavat tarvitsemansa tuen ja avun niissä ympäristöissä, joissa he luonnostaan ovat Ongelmien ja häiriöiden ilmaantuessa tuetaan ensisijaisesti kehitysympäristöjä, jolloin lapsia ja nuoria ei hoidettaisi erillään heille luonnollisesti kuuluvista ihmissuhteista ja arkisista toimista 14/10/

24 Tuki lapsille, nuorille ja heidän kehitysympäristöille Koti / Päivähoito/Koulu äh i Vapaa-ajan sijaishuolto ympäristöt Peruspalvelut Internet

25 Tuki lapsille, nuorille ja heidän kehitysympäristöille Koti / Päivähoito/Koulu äh i Vapaa-ajan sijaishuolto ympäristöt Ongelmia, joiden kanssa ei pärjätä Peruspalvelut Internet

26 Tuki lapsille, nuorille ja heidän kehitysympäristöille Koti / Päivähoito/Koulu äh i Vapaa-ajan sijaishuolto ympäristöt Ongelmia, joiden kanssa ei pärjätä Peruspalvelut Internet Erityispalvelut

27 Miten suunnata muutosprosessia yhtenäiseen suuntaan Yksittäiset hankkeet eivät ole toimineet Valmiita ratkaisuja ei ole Tarvitaan kansallista keskinäisen kuuntelemisen kulttuuria 14/10/

28 KASTE - Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma i hj Lakisääteinen kehittämisen ohjaustyökalu Viisi aluejohtoryhmää, jotka kokoavat paikalliset aloitteet kaikilla alueilla lasten ja nuorten teema noussut esiin Valtionavustukset suunnataan hyvinvointia vahvistavaan ja eriarvoisuutta vähentävään työhön tukee kuntia uuden lastensuojelulain toteuttamisessa luo uudenlaisia palveluita monialaisella koulutuksella sekä johtamisen että työn menetelmien kehityttävä

29 Lasten, nuorten ja perheiden Kaste Uudistetaan lasten ja nuorten ja lapsiperheiden palveluja kokonaisuutena siten, että peruspalveluja kehitetään kokoamalla yhteen kehitystä tukevat, ongelmia ja häiriöitä ehkäisevät ja korjaavat palvelut yli nykyisten sektorirajojen, erityispalveluja kehitetään tukemaan peruspalveluja erilaisilla työmenetelmillä ja palvelut tuodaan suoraan lasten ja nuorten kehitysympäristöihin

30 KASTE -rahoitus Siirtomääräraha, jolla aloitetaan muutosprosessi muutoksen ymmärretään vievän kymmeniä vuosia Valtionavustuspäätös / Lasten ja perheiden palvelujen kehittäminen Itä- ja Keski- Suomessa Remontti - lasten, nuorten ja lapsiperheiden palvelujen uudistaminen Varsinais-Suomessa ja Satakunnassa Tukeva - lasten, nuorten ja perheiden hyvinvoinnin tukeminen Pohjois-Suomessa

31 Valtionavustuspäätös / Etelä-Suomen Lapsen ääni -kehittämisohjelma Väli-Suomen lasten, nuorten ja lapsiperheiden kehittämishanke Kasperi Valtionavustuspäätös / Lapset ja perheet Kaste II Remontti II Tukeva II lasten, nuorten ja perheiden Kaste-prosesseille myönnetty yhteensä

32 Valtakunnallinen verkkopalvelu Kasvun kumppanit Lasten hyvinvointia vahvistamassa Avattu lokakuussa