Monialainen yhteistyö lasten ja nuorten kehityksen tukemisessa

Transkriptio

1 Monialainen yhteistyö lasten ja nuorten kehityksen tukemisessa Jukka Mäkelä, lastenpsykiatri, kehittämispäällikkö; lasten, nuorten ja perheiden palveluyksikkö 26/04/2010 1

2 Nykyisen tilanteen kestämättömyys Vähintään nuorta vaarassa joutua syrjäytetyksi määrän arvioidaan lisääntyvän yli tuhannella vuodessa lähde: Stakes 2008 Jokainen tulee maksamaan yhteiskunnalle arviolta miljoona euroa epäsuorat kulut vielä suuremmat inhimillinen hinta mittaamaton 26/04/2010 2

3 Kodin ulkopuolelle sijoitetut vuotiaat, % vastaavanikäisestä väestöstä Lähde: Sotkanet 1,4 1,2 1 0,8 0,6 tytöt pojat 0,4 0,2 0 26/04/2010 3

4 Erityisopetuksessa olleiden osuus luokka-asteittain 12,0 % 10,0 8,0 6,0 4,0 2, , Lähde: Tilastokeskus OPH:n raportointitietokanta ROPTI ja WERA 26/04/2010 4

5 Psykiatrian potilaat vuoden aikana ikäryhmittäin tuhatta asukasta kohden Lähde: THL, Hoitoilmoitusrekisteri (Hilmo) 26/04/2010 5

6 Lasten psykiatriset osastohoitopäivät (/ vuotiasta) Pojat Tytöt Ruotsi Islanti Tanska Norja Suomi Lähde: National Hospital Registers 26/04/2010 6

7 Yhteenveto Painopiste siirtynyt erityistason palveluihin Resurssien tarve lisääntynyt arviolta kaksi kolmesta lasten- ja nuorisopsykiatrian työntekijästä sidottu osastohoitoon Laitoshoidon lisääntynyt poikkeuksena länsimaissa Peruspalveluissa resurssit vähentyneet vanhempainvalmennus vähentynyt ryhmäkoot kasvaneet kouluterveydenhoito vähentynyt Peruspalveluilla vaikeuksia vastata ehkäisyn, varhaisen tuen ja hoidon tarpeisiin mikä on oleellisinta: resurssit, työtavat vai ajattelutapa? 26/04/2010 7

8 Kodinhoitoapua vuoden aikana saaneet lapsiperheet Lapsiperheiden lukumäärä Lähde: THL 26/04/2010 8

9 Ehkäisevä työ: Kouluterveydenhuolto Kouluterveydenhuollon käynnit / vuotiasta kohden Lähde: THL, Sotkanet 9

10 Palvelupolku / hoitoketju -ajattelu Lapsi/nuori kotona / koulussa perheneuvola/ oppilashuolto psyk. pkl/ avohuolto Yksi palvelu toisensa jälkeen Kuka siirtyy? lapsi tai nuori, usein yksi vanhempi Kehityksellinen konteksti ei siirry psyk.osasto/ sijoitus 26/04/2010 Tytti Solantaus 10 10

11 Toimialojen väliset rajat palvelut ovat hajallaan neuvola, kouluterveydenhuolto, koulupsykologi ja kuraattori; perheneuvolat; eri toimijoiden perhetyö, lastensuojelu, nuorisotoimi; kolmas sektori, seurakunnat ja yhteisöt käytöstä ei muodostu yhtenäistä kuvaa systemaattinen kehittäminen on puuttunut sosiaali- ja terveystoimi, sivistys- ja nuorisotoimi lasten, nuorten ja aikuisten psykiatria perus ja erityistaso lastensuojelu ja psykiatria kehityksen edistäminen häiriöiden hoito 11 26/04/

12 Meidän on ajateltava sektorien yli Palvelut ovat sektoroituneita, elämä ei ole sektoroitunutta Sektori A Sektori B B Yksikkö B1 Yksikkö B2 Yksikkö B3 johtaminen on vaikeaa - ja hedelmällistä Ysikkö A1 Yksikkö A2 Yksikkö A3 26/04/

13 Monialainen työ Enemmän kuin monisektorinen tai moniammatillinen: Pitää sisällään myös perheet, kolmannen sektorin ja paikalliset yhteisöt Kaiken keskellä lähityöntekijä tai tiimi, joka kokoaa tuen nuorelle ja hänen perheelleen koulun terveydenhoitaja, nuorisotyöntekijä, kuraattori, sosiaalityöntekijä, perhetyöntekijä erityispalveluiden luonnollinen toimintaympäristö työ toteutuu lapseen suhteessa olevan aikuisen kautta

14 Kehitysympäristöt ja mielenterveyden edistäminen Kehitysympäristöjen voimavarat ja tarpeet jääneet vähälle huomiolle Tarvitaan uusia työmenetelmiä ja malleja sekä uudistuvaa ajattelua häiriökeskeisyydestä kehityskeskeisyyteen dialoginen verkostotyö synnyttää uusia voimavaroja aktiivinen vuorovaikutus lisää läsnä olevan aikuisen tukea intensiiviset moniammatilliset avohoidon menetelmät hoitavat vaikeassakin kriisissä 26/04/

15 Nykytieteen malli lapsen kehityksestä ja sen häiriintymisestä Lapsi kehittyy vuorovaikutuksessa monitahoisen ja - tasoisen ympäristön kanssa ulkoisesta syntyy sisäinen jokapäiväisestä kanssakäymisestä läheisten kanssa syntyy sisäisiä prosesseja, rakenteita, kykyjä kotona, päivähoidossa, koulussa, kaveripiirissä, netin ääressä Lapsen/nuoren kehitys, kehityksen tukeminen ja häiriintyminen sekä korjaantuminen ja häiriöiden paraneminen tapahtuvat suhteissa ympäristön ja siinä olevien ihmisten kanssa 26/04/2010 Tytti Solantaus 15

16 Kehittyvän mielenterveyden tukeminen Lapsen ja perheen todellisuus on jakamaton kaikki rajat ovat sumeita yhdyspinnat pikemmin kuin rajapinnat Kenenkään asiantuntemus ei riitä edes oman alueen hallintaan Kaikki vaikuttaa kaikkeen sukupolvien historia odotusaika temperamentti perinnöllisyys kodin syli sattuma laajentuvat kehitysympäristöt suuremmat satunnaisuudet ammattilaiset, vertaisryhmät, politiikka Arjen ensisijaisuus kehitystä tukevissa palveluissa 26/04/

17 Lasten ja nuorten hyvinvoinnin tukeminen koulussa Arjen huolenpito kuunteleminen, avoimen utelias asenne välittävä ilmapiiri, osallisuudesta huolehtiminen nopea tarttuminen arjen ongelmiin Tietojen ja taitojen välittäminen sosiaaliset taidot harjoiteltava ryhmissä oman hyvinvoinnin edistämisen tiedot ja taidot Kunnossa olevat rakenteet henkilöstöresurssit oppilashuolto hyvä johto yhteistyötavat

18 Esimerkkinä Espoon Ohra Kouluissa keskeisin ennaltaehkäisevä oppilashuollollinen suhde on oppilaan ja opettajan välinen. Tämän suhteen tukeminen on ennaltaehkäisevän työn strategisesti keskeinen toiminto. Koulun toimintaympäristöä kehitetään oppilaiden hyvinvoinnin, sosiaalistumisen ja terveen kasvun tukemiseksi. Työn tulee perustua moniasiantuntijatyöhön 26/04/

19 Yksilöllinen kehityksen tuki Lapsen ainutkertaisuudesta kiinnostuminen lapsella on oikeus tukeen oma minuus muotoutuu vuorovaikutuksessa toisten kanssa Stressin vähentäminen on kehityksen avain aikuisen läsnäolo sisäisten säätelymenetelmien kehittyminen Sosiaalisuuden kehitys tapahtuu ihmissuhteissa eri ikäisillä lapsilla ja eri aikuisilla eri merkitykset ryhmien käyttäminen 26/04/

20 Menetelmiä Yhteispeli miten parannetaan opettaja-oppilassuhdetta ja luokan vuorovaikutustaitoja Toimiva lapsi&perhe miten tuetaan lasta kun perheessä on kuormitusta lapset puheeksi Varhainen avoin yhteistyö: dialogisuus Ihmeelliset vuodet opettajien ryhmät Stressinhallintaryhmät, ART, Friends, Uudet konsultaatiokäytännöt: Jeri, Rajan lapset 26/04/

21 Kulttuurinen kehitys Vuorovaikutus on itsenäinen voima Keskustelu eri lähtökohtien ja katsantojen välillä Osallisuus lasten, nuorten, vanhempien ja muiden lähiaikuisten osallisuus suunnittelussa, toteutuksessa ja arvioinnissa aikuiset tahtovat lasten parasta mutta ovat usein hukassa sekä omien tunteittensa että oman ajattelunsa takia kiinnostunut, kunnioittava kuuleminen auttaa Jaetun vanhemmuuden vastuu 26/04/

22 Miten tukea lapsen ja nuoren kehitystä omalla läsnäolollaan Näkeminen erityisenä on asennekysymys uteliaisuus hyväksyminen arvon ja merkityksen antaminen toihan meni tosi hyvin Kunnioittaminen vastuunotto virittäytymisen virheistä nyt minä en tainnut kuunnella Myötätunto tuo on ollut tosi rankkaa Yhteinen ääneen ajatteleminen

23 Lasten ja nuorten Kaste Uudistetaan lasten ja nuorten ja lapsiperheiden palveluja kokonaisuutena siten, että perustasolla kehitetään ja nivotaan yhteen kehitystä tukevat, ongelmia ja häiriöitä ehkäisevät ja korjaavat palvelut yli nykyisten sektorirajojen (kuten terveys-, sosiaali-, nuoriso-, sivistys- ja poliisitoimi), erityispalveluja kehitetään tukemaan peruspalveluja erilaisilla työmenetelmillä tuodaan palvelut suoraan lasten ja nuorten kehitysympäristöihin 26/04/

24 Visio hyvästä monialaisesta työstä Lapset, nuoret ja perheet saavat tarvitsemansa tuen ja avun niissä ympäristöissä, joissa he luonnostaan ovat Ongelmien ja häiriöiden ilmaantuessa tuetaan ensisijaisesti kehitysympäristöjä, jolloin lapsia ja nuoria ei hoidettaisi erillään heille luonnollisesti kuuluvista ihmissuhteista ja arkisista toimista 26/04/

25 Kiitos mielenkiinnostanne! Yhteystiedot: