Ehkäisevä työ kustannuksia säästävänä investointina. Jukka Mäkelä lastenpsykiatri, kehittämispäällikkö Lasten, nuorten ja perheiden palveluyksikkö

Transkriptio

1 Ehkäisevä työ kustannuksia säästävänä investointina Jukka Mäkelä lastenpsykiatri, kehittämispäällikkö Lasten, nuorten ja perheiden palveluyksikkö

2 Taloudellinen ja sosiaalinen vauraus Taloudellinen vauraus: Varmuus, että selviää ilman kohtuutonta nälkää ja vilua Sosiaalinen vauraus: Varmuus, että saa apua tarvitessaan Oman vaurauden eli omien resurssien riittävyys on perusturvakysymys epävarmuus saa suojaamaan omia resursseja joku joutuu kantamaan suurempaa epävarmuutta sosiaalinen kovuus lisääntyy resurssien jakaminen on ihmisen menestyksen perusta Jukka Mäkelä 2

3 Syrjäytyminen - vai syrjäyttäminen Sanana syrjäytyminen viittaa väärällä tavalla yksilön omaan toimintaan Syrjäytyminen on seuraus toistuvista kokemuksista siitä ettei saa tukea ja apua oma mahdollisuus merkitä jää kokematta syrjäytyminen syntyy sosiaalisesta epävarmuudesta ja synnyttää sitä syrjäytyminen siirtyy sukupovesta toiseen kierre täytyy katkaista koska se voidaan katkaista Syrjäytyminen maksaa liikaa sekä sosiaalisen että taloudellisen vaurauden menetyksenä Jukka Mäkelä 3

4 Syrjäytymisen hinta Valtiontalouden tarkistusviraston arvio 1 milj. syrjäytynyttä nuorta kohden eri polut eri hintaisia Englannissa ja Yhdysvalloissa suurempia arviota polut määrittyvät rikosnäkökulmasta Ruotsissa yksilöity kulujen maksajan mukaan suurimmat kulut työkyvyttömyyseläkejärjestelmän, sitten kunnan ja sairaanhoitopiirin suurimmat menetykset verotuloista luovuuspääoman menetystä ei osata laskea Jukka Mäkelä 4

5 Odotettavissa oleva kustannuskertymä toimijaa kohden Odotettavissa oleva kustannuskertymä toimijaa kohden Vuotta Työnvälitys Kela kunta Maakuntahallinto (shp) Oikeuslaitos Muu Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB Jukka Mäkelä 5

6 Odotettavissa oleva kustannuskertymä Odotettavissa oleva kustannuskertymä Kustannukset Tuottavuuden menetys Vuotta Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB Jukka Mäkelä 6

7 Syrjäytymisen ehkäisy 90-luvun politiikka todisti että kehitystä tukevalla ja ehkäisevällä toiminnalla on merkitystä Jukka Mäkelä 7

8 90-luvun ratkaisut pikkulapsiperheille Neuvolan perhevalmennusta karsittiin vanhemmuuskoulutuksella on osoitettu olevan ongelmia ehkäisevä vaikutus Neuvolan kotikäyntejä vähennettiin kotikäyntien lisääminen vähentää lasten myöhempiä mielenterveys ja käytösongelmia Lapsiperheiden kotipalvelut ajettiin alas autetuksi tuleminen oman avun tarpeen herätessä parantaa vanhemmuutta vahva vanhemmuus tukee lasten kehitystä Jukka Mäkelä 8

9 Ratkaisujen seuraukset Erityisopetuksessa olevien lasten määrä kasvoi kaksinkertaiseksi Kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten määrä kasvoi kaksinkertaiseksi Lasten ja nuorten psykiatrinen erikoissairaanhoito lisääntyi kolmin - nelinkertaiseksi sekä avokäynnit että sairaalahoitopäivät Näistä koostuvat kalliit korjaavat palvelut Jukka Mäkelä 9

10 Lapsiperheiden korjaavien palveluiden menot ( asukkaan kaupunki) Lähde: Veijo Nevalainen, THL Jukka Mäkelä 10

11 Kuntatalous vaikeuksissa Rahaa kuluu kalliisiin korjaaviin palveluihin Säästetään ehkäisevässä työssä Ongelmat kehittyvät isoiksi Jukka Mäkelä 11

12 Ongelmat Miksi ehkäisevään työhön ei sijoiteta tarpeeksi? 1. Ei uskota sen mahdollisuuksiin ehkäiseväisyyttä itsessään pidetään hyvänä, mutta yhtäkään ratkaisua ei nähdä tehokkaana 2. Uskotaan, että sen hyöty tulee liian myöhään 3. Arvellaan, että joku muu siitä saa hyödyn monialainen johtaminen tuo hyödyn näkyviin 4. Syrjäytymisen polkuja ei tunneta ehkäisy alkaa liian myöhään tai jatkuu liian vähän aikaa ehkäisy on väärin suunnattua tai liian kapea-alaista Jukka Mäkelä 12

13 Ehkäisyn mahdollisuudet Yksittäisilläkin monialaisilla ratkaisuilla on suuri vaikutus Jukka Mäkelä 13

14 Veijo Nevalainen THL Jukka Mäkelä 14

15 Investointiodotus Talous Tuotot säästöt ja suora tuotto Kulut Aika vanhempainkoulun kustannukset Jukka Mäkelä 15

16 Investointiodotus: kunta Talous Tuotot säästöt ja suora tuotto Kulut 5v Aika vanhempainkoulun kustannukset Jukka Mäkelä 16

17 Investointiodotus: yhteiskunta Talous Tuotot säästöt ja suora tuotto Kulut 1v Aika vanhempainkoulun kustannukset Jukka Mäkelä 17

18 Syrjäytymisen ehkäisy - oikein suunnattu toiminta Riittävän aikaisin varhainen pieni suunnanmuutos johtaa suureen eroon lopputuloksessa lisääntyvä vaikutus kun vyörytys estyy riittävän pitkään Riittävän laaja-alaisesti teho voi estyä vastakkaisista muista toimista vastakkaisesta Oikeisiin muuttujiin monialainen kehitystiede avuksi Oikeilla tavoilla tutkitut ja niiden mukaiset työtavat Jukka Mäkelä 18

19 Syrjäytyminen etenee vaiheittain Kiinnittyminen yhteiskuntaan Normi 6v 16v Syrjäytymiskuilu 18v 24v Ulkopuolisuuden identiteetti Aika Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB Jukka Mäkelä 19

20 Suurimpien kulujen polku Kiinnittyminen yhteiskuntaan 6v 16v käytösoireet - perheneuvola, lastenpsykiatria huono koulusuoriutuminen - erityisluokka osastohoito Syrjäytymiskuilu päihteiden käyttö - huostaanotto 18v 24v rikkeet Ulkopuolisuuden identiteetti rikokset Aika Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB Jukka Mäkelä 20

21 Toinen ulkopuolisuuden identiteetti Kiinnittyminen yhteiskuntaan 6v 16v arkuus - puheterapia koulupelko - psykoterapia Syrjäytymiskuilu masennus-sairaalahoito 18v 24v Ulkopuolisuuden identiteetti toistuvat masennusjaksot alisuoriutuminen/työttömyys Aika Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB Jukka Mäkelä 21

22 Voitto Taloudellinen säästö 90 luvun aikana karsittiin ehkäisevästä työstä, mikä edelleen rasittaa kuntien budjetteja kulkemalla vastakkaiseen suuntaan voimme odottaa huomattavia säästöjä pitkällä aikavälillä plussan puolelle jopa vuodessa Taloudellinen voitto verotulojen kasvu innovatiivisuuden lisääntyminen luova voima on yhteisön moninaisuudessa ja turvallisuudessa Onnistuminen yhteiskuntana Jukka Mäkelä 22